Pengisian Capaian Perkembangan
Pengisian Capaian Perkembangan
00 1/3
Ditetapkan,
Direktur
STANDAR
RSUD Jati padang
OPERASIONAL Tanggal Terbit
PROSEDUR
(SPO)
dr. Rismasari
NIP. 197204102006042033
PENGERTIAN Semua proses asuhan pasien oleh Profesional Pemberi Asuhan (PPA)
harus dicatat dalam berkas rekam medis pasien secara runtut sesuai
dengan perjalanan asuhan yang dialami pasien selama di rumah sakit,
mulai dari assesmant awal sampai resume pulang.pencatatan dalam
berkas rekam medis mengikuti kaidah Problem Oriented Medical Record
(POMR) yaitu dengan pola SOAP dan ADIME yang tertuang dalam lembar
Catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT) secara terintegrasi
pada pasien dari para pemberi asuhan pasien.
TUJUAN Sebagai acuan :
1. Memperoleh informasi data pasien baik fisik, psikososial,sosial dan
riwayat kesehatan pasien
2. Mengidentifikasi kebutuhan pelayanan kesehatan pasien Mengevaluasi
asuhan yang telah diberikan oleh para pemberi asuhan
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor 22 Tahun 2019 tentang Kebijakan Pelayanan
Asuhan Pasien Seragam Rumah Sakit Umum Jati Padang Provinsi
Daerah Khusus Ibukota Jakarta;
PROSEDUR A. Persiapan
Penampilan petugas:
a. Periksa kerapihan pakaian seragam
b. Periksa kelengkapan atribut Pelaksanaan
B. Pelaksanaan
1. Lakukan asesmen ulang oleh Para pemberi asuhan pelayanan pada
lembar CPPT
PENGISIAN CATATAN PERKEMBANGAN
PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)
00 2/3
00 3/3