KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR

Jl. By Pass Ngurah Rai No. 232

Sanur Kaja, Kec. Denpasar Selatan, Kota Denpasar, Bali
Telp. (0821) 45451659, Kode Pos 80227 Email : kfhc.sanur@gmail.com
SIO : 81202069411720064

KEPUTUSAN
PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA KIMIA
FARMA SANUR NOMOR :
004/M/SK/KKF/SNR/VI/2023

TENTANG

KOORDINATOR PENCEGAHAN & PENGENDALIAN

INFEKSI KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA

KIMIA FARMA SANUR

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin terlaksananya program

peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Klinik
Pratama Kimia Farma Sanur.
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimanadimaksud
dalam huruf a, perlu menetapkan keputusan penanggung
jawab Klinik Pratama Kimia Farma Sanur tentang Tim
Mutu Klinik Pratama Kimia Farma Sanur.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor14
Tahun 2021 Tentang Standar Kegiatan Usaha Dan Produk
Pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko
Sektor Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9
Tahun 2014 Tentang Klinik (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 232);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2022 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat
Praktik
 KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR
Jl. By Pass Ngurah Rai No. 232
Sanur Kaja, Kec. Denpasar Selatan, Kota Denpasar, Bali
Telp. (0821) 45451659, Kode Pos 80227 Email : kfhc.sanur@gmail.com
SIO : 81202069411720064

Mandiri Dokter Gigi, Unit Tranfusi Darah, Laboratorium

Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
30 Tahun 2022 tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan
Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi,
Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit,
Laboratorium Kesehatan dan Unit Transfusi Darah.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/Menkes/1983/2022 tentang Standar Akreditasi
Klinik.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA

KIMIA FARMA SANUR TENTANG KOORDINATOR
PPI KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR.

KESATU : Menunjuk dan menetapkan dr. Made Yos Darmayasa, S.Ked

dibawah ini sebagai Koordinator PPI

KEDUA : Tugas Koordinator PPI adalah membantu penanggung jawab

klinik dalam pelaksanaan dan evaluasi peningkatan mutu,
keselamatan pasien, dan manajemen risiko di Klinik Pratama
Kimia Farma Sanur.
 KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR
Jl. By Pass Ngurah Rai No. 232
Sanur Kaja, Kec. Denpasar Selatan, Kota Denpasar, Bali
Telp. (0821) 45451659, Kode Pos 80227 Email : kfhc.sanur@gmail.com
SIO : 81202069411720064

KETIGA : Tugas dan Fungsi Tim Mutu adalah sebagai berikut :

1. Penyusunan kebijakan, pedoman dan program kerja
terkait pengelolaan dan penerapan program keselamatan
pasien dan manajemen risiko.
2. Penyusunan kebijakan, pedoman dan program kerja
terkait pengelolaan dan penerapan program pencegahan
dan pengendalian infeksi (PPI).
3. Penyusunan kebijakan, pedoman dan program kerja
terkait pengelolaan dan penerapan program peningkatan
mutu klinik.

Penyusunan kebijakan, pedoman dan program kerja

terkait pengelolaan dan penerapan program keselamatan
dan kesehatan kerja (K3) di klinik.
4. Pemberian masukan kepada penanggungjawab klinikterkait
perbaikan mutu dan keselamatan pasien tingkat klinik.
5. Pemilihan prioritas perbaikan tingkat klinik dan
pengukuran indikator tingkat klinik serta menindaklanjuti
hasil capaian indikator mutu.
6. Pemantauan dan memandu penerapan program mutu ,
PPI, manajemen risiko dan K3 di unit kerja.
7. Pemantauan dan memandu unit kerja dalam memilih
prioritas perbaikan, pengukuran mutu/ indikator mutudan
menindaklanjuti hasil capaian indikator mutu;
8. Fasilitasi penyusunan profil indikator mutu daninstrumen
untuk pengumpulan data;
9. Fasilitasi pengumpulan data, analisis pencapaian, validasi
dan pelaporan data dari seluruh unit;
10. pengumpulan data, analisis, validasi indikator mutu dan
sasaran keselamatan pasien prioritas klinik
11. Koordinasi dan komunikasi dengan unit kerja, manajemen
dan staf;
12. Pelaksanaan dukungan untuk implementasi budaya kerja
dan budaya mutu klinik;
13. Pengkajian standar mutu pelayanan klinik
14. Penyelenggaraan pelatihan peningkatan mutu klinik, PPI
dan manajemen risiko; dan
15. penyusunan laporan pelaksanaak program mutu,
keselamatan pasien, PPI serta manajemen risiko.
 KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR
Jl. By Pass Ngurah Rai No. 232
Sanur Kaja, Kec. Denpasar Selatan, Kota Denpasar, Bali
Telp. (0821) 45451659, Kode Pos 80227 Email : kfhc.sanur@gmail.com
SIO : 81202069411720064

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat penetapan keputusan ini

dibebankan pada anggaran Klinik Pratama Kimia Farma Sanur.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Denpasar

Pada Tanggal 01 Juni 2023

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA

KIMIA FARMA SANUR

dr. Made Lusiartini

 KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR
Jl. By Pass Ngurah Rai No. 232
Sanur Kaja, Kec. Denpasar Selatan, Kota Denpasar, Bali
Telp. (0821) 45451659, Kode Pos 80227 Email : kfhc.sanur@gmail.com
SIO : 81202069411720064

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR
NOMOR : 004/M/SK/KKF/SNR/VI/2023
TANGGAL : 01 Juni 2023
TENTANG : TIM MUTU KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR

STRUKTUR TIM MUTU

PENANGGUNG JAWAB
KLINIK

KETUA TIM MUTU

SEKRETARIS

KOORD. PATIENT
SAFETY DAN
KOORD. MUTU KOORD. PPI KOORD. K3
MANEJEMEN RISIKO

PENANGGUNG JAWAB KLINIK

PRATAMA KIMIA FARMA SANUR

dr. Made Lusiartini

 KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR
Jl. By Pass Ngurah Rai No. 232
Sanur Kaja, Kec. Denpasar Selatan, Kota Denpasar, Bali
Telp. (0821) 45451659, Kode Pos 80227 Email : kfhc.sanur@gmail.com
SIO : 81202069411720064

LAMPIRAN II
KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR

NOMOR : 004/M/SK/KKF/SNR/VI/2023
TANGGAL : 01 Juni 2023
TENTANG : TIM MUTU KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR

URAIAN TUGAS

1. Koordinator PPI
a. Menyusun regulasi terkait kebersihan tangan;
b. Menyediakan sarana dan prasarana untuk mendukung terlaksananyakebersihan
tangan;
c. Melakukan sosialisasi kepada seluruh staf, pasien dan keluarga terkaitdengan
kebersihan tangan;
d. Melakukan monitoring dan pencatatan terhadap kepatuhan cuci tanganstaf;
e. Melakukan pelaporan capaian cuci tangan melalui laporan mutu.
f. Menyusun regulasi terkait penggunaan dan melepas Alat Pelindung Diri
(APD);
g. Menyediakan APD untuk keamanan karyawan, pasien dan atau
keluarganya;
h. Melakukan sosialisasi kepada seluruh staf, pasien dan keluarga terkaitdengan
cara menggunakan dan melepas APD;
i. Melakukan monitoring dan pencatatan terhadap kepatuhan staf dalam
menggunakan dan melepas APD;
j. Melakukan pelaporan kepatuhan staf dalam menggunakan dan melepasAPD
melalui laporan mutu.
k. Menyusun regulasi terkait dekomentasi dan sterilisasi;
l. Menyediakan sarana prasarana untuk dekomentasi dan sterilisasi.
m. Mengendalikan vektor;
n. Melakukan pemeliharaan rutin AC;
o. Menyusun regulasi pengelolaan limbah;
p. Melakukan pengelolaan limbah B3, limbah infeksius dan non infeksius
danlimbah domestik;
q. Melakukan penatalaksanaan linen tertentu;
 KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA SANUR
Jl. By Pass Ngurah Rai No. 232
Sanur Kaja, Kec. Denpasar Selatan, Kota Denpasar, Bali
Telp. (0821) 45451659, Kode Pos 80227 Email : kfhc.sanur@gmail.com
SIO : 81202069411720064

r. Melakukan pengelolaan penempatan pasien sesuai dengan regulasi;

s. Menyusun regulasi tentang etika batuk;
t. Melakukan sosialisasi tentang etika batuk melalui KIE atau leaflet.
u. Menyusun regulasi tentang praktik menyuntik yang aman;
v. Melaksanakan sosialisasi tentang kewaspadaan transmisi;
w. Melakukan monitoring penggunaan APD
x. Melaksanakan pencatatan terhadap 10 besar penyakit di klinik;
y. Melaporkan 10 besar penyakit ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
z. Melaksanakan pelatihan PPI dasar bagi staf klinik
aa. Melaksanakan penggunaan antimikroba sesuai dengan panduan praktik
klinis

PENANGGUNG JAWAB KLINIK

PRATAMA KIMIA FARMA SANUR

dr. Made Lusiartini