Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM TRIMEDIKA KETAPANG RUMAH SAKIT UMUM TRIMEDIKA KETAPANG

Jl. Pangeran Puger (Jalan Raya Purwodadi-Pati Km. 6), Grobogan, Jl. Pangeran Puger (Jalan Raya Purwodadi-Pati Km. 6), Grobogan,
Jawa Tengah. Telp (0292) 5140267 Jawa Tengah. Telp (0292) 5140267

SURAT KETERANGAN DOKTER SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :


Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : Hilda Arum Megasari
Jenis Kelamin : Perempuan Nama : Khothibul Umam

Umur : 21 Tahun Jenis Kelamin : Laki-Laki

Pekerjaan : Radiografer Umur : 24 Tahun

Alamat : Desa Kesambi, RT 3/1, Kec.Mejobo, Kab.Kudus Pekerjaan : Radiografer

Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata: SEHAT Alamat : Krajan, RT 01/01, Karangasem
Surat keterangan dokter ini dipergunakan untuk: Pembuatan SIP Telah diperiksa kesehatannya dan ternyata : SEHAT
Surat keterangan dokter ini dipergunakan untuk : Pembuatan SIP
Tekanan Darah : 122/71 mmHg BB : 64 Kg
Frekuensi Nadi : 101 x/menit TB : 164 Cm Tekanan Darah : 122/71 mmHg BB : 94 Kg
Laju Pernapasan : 22 x/menit Frekuensi Nadi : 101 x/menit TB : 173 Cm
Suhu : 36.5 °C Laju Pernapasan : 22 x/menit
SpO2 : 98 % Suhu : 36.5 °C
GDS : 120 mg/dl SpO2 : 98 %
Kolesterol : 100 mg/dl GDS : 120 mg/dl
Grobogan, Kolesterol : 100 mg/dl
RSU Trimedika Ketapang Grobogan,
Dokter yang memeriksa RSU Trimedika Ketapang
Dokter yang memeriksa

( )
( )

Anda mungkin juga menyukai