Ny. MPI/P/28 thn/52,3 kg/No. RM 03.17.

58

S)
KU : Mual Muntah
Pasien datang dengan keluhan sering mual dan muntah sejak 2 minggu yang lalu. Muntah sebanyak
3-5 kali, isi muntahan makanan dan minuman, dan kadang muntah terasa pahit. Berat badan
sebelum hamil 55 kg. Pasien menyangkal merasakan bibir kering. BAK (+) tidak sedikit. Keluhan
lemas disangkal. Pasien kadang-kadang tidak nafsu makan. Pasien sekarang menjalani kehamilan
ketiga, dengan Riwayat aborsi 1 kali.
RPD : hipertensi (-), DM (-), Asma (-)
RPK : preeklampsia (-), HT (-), DM (-)
Riwayat Alergi (-)
Riwayat Pengobatan (-)

O)
KU : baik
TD: 138/84 mmHg
HR : 92x/m
RR : 20x/m
T : 36,6 C
SpO2 99% tanpa O2
BB: 52,3 kg; BB sebelum hamil: 55 kg
K/L : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor (2mm/2mm), bibir lembab
Thorax :
I: simetris (+/+) retraksi (-/-)
Per : sonor
A: Sn Vesikuler (+/+), Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen :
I: distensi (-)
A: BU (+), 10x/m
Pal : Supel (+), nyeri tekan (-), hepatomegaly (-)
Per : timpani
Ektremitas : akral hangat (+/+), pucat (-/-), CRT < 2 detik.
Leopold 1: TFU: 3 jari di atas simfisis
Leopold 2: Tidak dapat dievaluasi
Leopold 3: Tidak dapat dievaluasi
Leopold 4: Tidak dapat dievaluasi

A)
G3P1A1 UK 8-9 minggu + hyperemesis gravidarum tingkat 1
P)
Po Metoclopramide 10 mg 3x1 diminum ½ jam belum makan
Po Asam Folat 1x1
Po Vitamin B6 1x1
Edukasi untuk istirahat dulu, makan porsi kecil namun sering, tetap minum air putih untuk mencegah
dehidrasi, menghindari makanan berminyak.