Ny. SRW/P/20 thn/58,7 kg/No. RM 00.98.

86

S)
KU : Cek Ulang Hb
Pasien datang untuk cek ulang Hb. Hb sebelumnya 9,8 g/dL (25/10/2023). Keluhan lemas disangkal
pasien, namun pasien merasakan sering pusing. Pasien mengatakan jarang makan sayur, pasien
mengatakan sudah makan daging ikan namun hanya sedikit. Keluhan lain tidak ada.
Riwayat kehamilan dan persalinan
1. 2023/Hamil ini
RPD : (-)
RPK : HT (-) DM (-)
Riwayat Alergi (-)
Riwayat Pengobatan (+) pasien selama kehamilan telah minum TTD 2x1 hari setiap hari, dan vitamin
B kompleks 1x1

O)
KU : baik
TD: 97/82 mmHg (MAP: 87)
HR : 83x/m
RR : 21x/m
T : 36,7 C
SpO2 99% tanpa O2
K/L : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor (2mm/2mm)
Thorax :
I: simetris (+/+) retraksi (-/-)
Per : sonor
A: Sn Vesikuler (+/+), Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen :
I: distensi (-)
A: BU (+), 9x/m
Pal : Supel (+), nyeri tekan (-), hepatomegaly (-)
Per : timpani
Ektremitas : akral hangat (+/+), pucat (-/-)
Leopold 1: TFU: 3 jari di bawah proc. xiphoideus
Leopold 2: punggung kiri
Leopold 3: presentasi kepala
Leopold 4: Telah memasuki PAP
Hb: 9,9 gr/dL
Albumin: (-)
Reduksi: (-)

A)
G1P0A0 UK 35/36 minggu + susp. Anemia Defisiensi Besi
P)
Po. TTD 2x1
Po. Vit B kompleks 1x1
Edukasi untuk istirahat dulu, tetap menjaga pola makan dan perbanyak makan makanan tinggi besi
(daging, ikan, susu, telur, sayuran hijau), serta minum air jeruk saat meminum TTD untuk
meningkatkan penyerapan zat besi.