Nama : Mila Anriyani

Npm: 2208320106
1. Hubungan penggunaan morfin pada TB-MDR
Jawab:
Salah satu penatalaksanaan TB-MDR ialah rifampisin yang dimana rifampisin memiliki hubungan interaksi
dengan terapi morfin sebagai analgesik yaitu interaksi obat-obat. Rifampisin adalah obat yang sangat larut
dalam lemak dengan profil PK yang memiliki distribusi merata dalam plasma dan jaringan, dengan waktu
paruh plasma berkisar antara 2 dan 5 jam, obat ini sangat menginduksi sitokrom oksidase P450 manusia,
terutama CYP3A4, CYP2A, CYP2B, CYP2C , dan CYP3A, serta transporter P glikoprotein ABC manusia,
sehingga menghasilkan sejumlah DDI yang luar biasa.Ini tersedia dalam bentuk oral (diadsorpsi paling baik
selama puasa, menghindari interaksi makanan) atau formulasi intravena.TDM rifampisin idealnya dinilai 2
jam setelah pemberian dosis saat perut kosong, dengan kisaran yang diinginkan 8–15 mg/L, untuk
memastikan kemanjuran dan menghindari toksisitas .

Perawatan suportif untuk pasien yang memiliki kemungkinan kegagalan dalam pengobatan,
terapi suportif tetap dapat di lanjutkan. Langkah-langkah tindakan yang dapat dilakukan dijelaskan
secara rinci dalam Pedoman Manajemen Terpadu Penyakit Remaja dan Dewasa telah dikeluarkan
oleh WHO dalam buklet berjudul Perawatan paliatif: manajemen gejala dan akhir masa pengobatan.
1. Mengontrol nyeri dan meredakan gejala.
Parasetamol atau kodein dengan parasetamol dapat diberikan untuk nyeri sedang. Kodein
juga membantu mengendalikan batuk dan penekan batuk lainnya dapat ditambahkan. Jika
memungkinkan, analgesik yang lebih kuat, seperti morfin harus digunakan
2. Meredakan insufisiensi pernapasan.
Oksigen dapat digunakan untuk meringankan sesak napas. Morfin juga dapat memberikan
kelegaan yang signifikan pada pernapasan.
3. Nutrisi.
Makan dalam porsi kecil dan sering merupakan pilihan terbaik. Mual dan muntah atau
kondisi lain yang mengganggu dukungan nutrisi dapat dilakukan.
4. Follow up pasien
Ketika terapi berhenti kunjungan rutin dari dokter dilakukan untuk pemantauan pasien
5. Kelanjutan obat tambahan.
Semua obat tambahan yang diperlukan harus dilanjutkan sesuai kebutuhan.
 6. Rawat inap
Perawatan rumah sakit atau perawatan di panti jompo. Jika pasien yang meninggal
di rumah bisa jadi sulit bagi keluarga. Perawatan seperti rumah sakit harus dilakulan.
Kepada keluarga yang ingin menjaga pasien di rumah.
7. Tindakan pencegahan.
Perawatan mulut, pencegahan luka baring (dekubitus), mandi dan pra-pencegahan
kontraktur otot diindikasikan pada semua pasien. Jadwal reguler-perubahan posisi pasien
yang terbaring di tempat tidur sangatlah penting.
8. Tindakan pengendalian infeksi.
Pasien yang sudah lepas obat antituberkulosis. Pengobatan karena kegagalan seringkali
tetap menular untuk jangka waktu lama Waktu.
Referensi :

Riccardi N, Canetti D, Rodari P, Besozzi G, Saderi L, Dettori M, Codecasa LR, Sotgiu G.

Tuberculosis and pharmacological interactions: A narrative review. Curr Res Pharmacol Drug
Discov. 2020 Dec 15;2:100007. doi: 10.1016/j.crphar.2020.100007. PMID: 34909643; PMCID:
PMC8663953.

WHO. Guidelines for the Programmatic management of Drug-resistant tuberculosis. 3006