Laporan Kegiatan Surveilens Hampir Fix

i
Laporan Kegiatan Surveilens
Disusun Oleh :
Tim A8
Prodi Nama NIM
PSIK Sapta Ayu Maywandita 170100951
PSIK Jelita Sinung Rizky 170100929
PSIK Gladis Titanik 170100922
PSIK Eli Siti Solihah 170100917
PSIB Frida Triastika 180200957
PSIB Faisa Tri Sakti 180200955
PSIG Icha Aprisa Sumawanti 170400336
PSIG Ene Yintia Sari 170400332
FARMASI Setiani 170500097
FARMASI Rivky Teguh Wicaksono 170500092
ARS Khaerul Fahmi 170600016
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ALMA ATA
YOGYAKARTA
2019/2020
i
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan Kegiatan Surveilan

Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui
Tanggal…………………….
Disususn Oleh :
Tim A8
Prodi Nama NIM

Menyetujui,
Supervisor,
( Imram Radne Rimba Putri, M.M.R )
ii
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
Disususn Oleh :
Tim A8
Prodi Nama NIM
Pembimbing Prodi Pembimbing Prodi

DIII Kebidanan SI Keperawatan
(Prasetya Lestari S.ST,M.Kes) (Anafrin Yugistyowati, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.An)
Pembimbing Prodi Pembimbin Prodi

S1 Gizi S1 Farmasi
(Arini Hardiyanti,S.Gz,MPH) (Ari Susiana Wulandari,M.Sc.,Apt)
Pembimbing Prodi
S1 ARS
( Imram Radne Rimba Putri, M.M.R )
iii
iv
LEMBAR PENGESAHAN
Disususn Oleh :
Tim A8
Prodi Nama NIM
Telah diseminarkan di depan penguji

Pada tanggal……….
Penguji I
( Fatma Siti Fatimah, S. Kep., Ns.,MMR ) ................................
Penguji II
( Susiana Sariyati S.ST.,M.Kes ) ................................
Mengetahui
Program Manager Surveilens,
Universitas Alma Ata
( Yhona Paratmanitya, S.Gz, MPH, RD )

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................................ v

BAB I IDENTITAS TIM............................................................................................... 1
A. Biodata Ketua Tim .......................................................................................... 1

B. Biodata Anggota Tim ...................................................................................... 1
BAB II DESKRIPSI KASUS.......................................................................................... 4
A. Update Data Responden .................................................................................. 4

1. Nur Izzah Ali Baiti .................................................................................... 7
2. Rahma Nuringtiyas ................................................................................... 8
3. Nur Azizah ................................................................................................. 9
4. Enung Nurhayati ..................................................................................... 10
5. Rachmi Evita Mutiarasani ....................................................................... 11
6. Hervi Ria Novitasari................................................................................. 12
7. Fitri Nur Azizah ....................................................................................... 13
8. Susanti Ernawati ....................................................................................... 14
9. Mita Susanti.............................................................................................. 15
10. Ismah Nurhayati ...................................................................................... 16
11. Ike Cahyo Puji Aswari ............................................................................ 17
BAB III KENDALA DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN .................................... 18
A. Kendala ........................................................................................................... 18
B. Solusi dan Saran .............................................................................................. 20
BAB IV RENCANA ASUHAN TERINTEGRASI ................................................ 22

A. PENDAHULUAN ........................................................................................ 22
1. Latar Belakang ......................................................................................... 22
vii
viii
2. Tujuan Umum .......................................................................................... 23

3. Tujuan Khususy........................................................................................ 23
B. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 24
1. Konsep Kehamilan ................................................................................... 24
2. Konsep Asuhan Kebidanan pada Kehamilan ........................................... 26
3. Konsep Asuhan Keperawatan pada Kehamilan ....................................... 28
4. Konsep Asuhan Gizi pada Kehamilan ..................................................... 31
5. Konsep Asuhan Kefarmasian pada Kehamilan ........................................ 35
6. Konsep Dasar FKTP, FKRTL, Sistem Rujukan di Idonesia, Sistem
Jaminan Mutu Pelayanan Kesehatan daNn Sistem Jaminan Kesehatan ....
................................................................................................................. 38
C. TINJAUAN KASUS ..................................................................................... 45
1. Subyektif .................................................................................................. 45
2. Obyektif .................................................................................................... 49
3. Analisa ...................................................................................................... 53
4. Rencana Asuhan ....................................................................................... 59
4.1.Rencana Asuhan Kebidanan ............................................................. 59
4.2.Rencana Asuhan Keperawatan ......................................................... 61
4.3.Rencana Asuhan Gizi ........................................................................ 65
4.4.Rencana Asuhan Kefarmasian .......................................................... 68
4.5.Rencana Intervensi Administrasi Rumah Sakit ................................ 71
4.6.Intervensi Kolaborasi Interprofesi .................................................... 71
5. Pembahasan .............................................................................................. 73
D. Konsep POACE (Planning, Oranizing, Actuatin, Controling and Evaluatin)
....................................................................................................................... 77
E. GAMBARAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DAN JAMINAN
KESEHATAN DI DESA WONOKROMO KECAMATAN BANTUL ...... 79
1. Sistem Jaminan Kesehatan yang dimanfaatkan Masyarakat .................... 79
2. Tempat Fasiltas Kesehatan yang digunakan Masyarakat ......................... 80
3. Jaminan Mutu Pelayanan Kesehatan ........................................................ 82
ix
BAB V PENUTUP ..................................................................................................... 84

A. Kesimpulan ..................................................................................................... 84
B. Saran ................................................................................................................ 85
C. Rencana Tindak Lanjut .................................................................................. 85
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 86
LAMPIRAN ............................................................................................................... 88
x
BAB I
IDENTITAS TIM
A. Biodata Ketua Tim

1 Nama Lengkap Rivky Teguh Wicaksono
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Farmasi
4 NIM 170500092
5 Tempat dan Tanggal Lahir Sumber Agung, 15 September 1998
6 Alamat E-mail Rivkyteguhwicakson12@gmail.com
7 Nomor Telepon/Hp 081229280212
B. Biodata Anggota
1. Anggota I
1 Nama Lengkap Sapta Ayu Maywandita
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Keperawatan
4 NIM 170100951
5 Tempat dan Tanggal Lahir Muara Enim, 7 Agustus 1999
6 Alamat E-mail ayudita106@gmail.com
2. Anggota II
1 Nama Lengkap Jelita Sinung Rizky
3 Program Studi Keperawatan
4 NIM 170100929
5 Tempat dan Tanggal Lahir Bantul, 13 Agustus 1999
6 Alamat E-mail jelitasinungrizky@gmail.com
3. Anggota III
1 Nama Lengkap Gladis Titanik
3 Program Studi Keperaawatan
4 NIM 170100922
5 Tempat dan Tanggal Lahir Baturaja, 28 November 1999
6 Alamat E-mail titanikgladis@gmail.com
1
4. Anggota IV
1 Nama Lengkap Eli Siti Solihah
3 Program Studi Keperawataan
4 NIM 170100917
5 Tempat dan Tanggal Lahir Cianjur, 16 Agustus 1998
6 Alamat E-mail Sitielly60@gmail.com
5. Anggota V
1 Nama Lengkap Frida Triastika
3 Program Studi Kebidanan
4 NIM 180200957
5 Tempat dan Tanggal Lahir Banjarnegara, 30 September 1998
6 Alamat E-mail Fridatriastika16@gmail.com
6. Anggota VI
1 Nama Lengkap Faisa Tri Sakti
3 Program Studi Kebidanan
4 NIM 180200955
5 Tempat dan Tanggal Lahir Sumbawa, 01 Oktober 1999
6 Alamat E-mail faisashr@gmail.com
7. Anggota VII
1 Nama Lengkap Icha Aprisa Sumawanti
3 Program Studi Gizi
4 NIM 170400336
5 Tempat dan Tanggal Lahir Belitang, 06 April 1998
6 Alamat E-mail Icha64161998@gmail.com
2
3
8. Anggota VIII
1 Nama Lengkap Ene Yintia Sari
3 Program Studi Gizi
4 NIM 170400332
5 Tempat dan Tanggal Lahir Pajar Bulan, 26 April 1999
6 Alamat E-mail Eneyintiasari99@gmail.com
9. Anggota IX
1 Nama Lengkap Setiani
3 Program Studi Farmasi
4 NIM 170500097
5 Tempat dan Tanggal Lahir Lubuk seberuk, 06-Desember 1998
6 Alamat E-mail Styani024@gmail.com
10. Anggota X
1 Nama Lengkap Khaerul Fahmi
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Administrasi Rumah Sakit
4 NIM 170600016
5 Tempat dan Tanggal Lahir Bebie, 08 September 1998
6 Alamat E-mail Khaerul.mi99@gmail.com
BAB II
DESKRIPSI KASUS
A. UPDATE RESPONDEN
No Jumlah
1. Jumlah Keseluruhan Responden 51 Responden
2. Responden yang tidak bersedia 6 Responden
3. Responden yang belum bertemu 11 Responen
4. Responden pindah 12 Responden
5. Bersedia sudah commcare 11 Responden
6. Bersedia belum commcare 2 Responden
7. Menunggu IC 4 Responden
8. Batal Nikah 1 Responden
9. Belum dikunjungi 3 Responden
Tabel 1. Update responden Agustus-Desember 2019
No Nama Alamat
1. Erviana Nur Afifah Pandes II, Rt 08, Wonokromo, Pleret, Bantul.
2. Via Monica Pandes 1, Rt 03, Wonokromo, Pleret, Bantul.
3. Nailal Mina Annazula Wonokromo II, Rt 6, Pleret, Bantul.
4. Naila Rahmatia Surya Wonokromo I, Rt 01, Pleret, Bantul.
5. Yosi Saputri Sareyan, Rt 04, Wonokromo, Pleret, Bantul.
6. Septi Indrayani Pandes II, Rt 08, Wonokromo, Pleret, Bantul
Tabel 2. Responden yang tidak bersedia
No Nama Alamat
1 Afi kafirah Wonokromo 2 Rt 01, Pleret, Bantul
2 Esti rahmawati juliatri Demangan Rt 04 Wonokromo, Pleret,
Bantul
3 Ratna pratiwi Pandes 1 Rt 03 Wonokromo, Pleret, Bantul
4 Siti anisa Brajan Rt 05 Wonokromo, Pleret, Bantul
5 Withalina husnunzahro Wonokromo Rt 04, Pleret, Bantul
6 Desti kurniawati Pandes 1 Rt 04 Wonokromo, Pleret, Bantul
7 Nida priastuti Karanganom Rt 02 Wonokromo, Pleret
8 Isna ayu agustina Wonokromo 1 Rt 03, Pleret, Bantul
9 Elvita erni apriliana Pandes 2 Rt 02 Wonokromo, Pleret, Bantul
10 Nur anisa Wonokromo 2 Rt 01, Pleret, Bantul
11 Ela ria ananti Pandes 2 Rt 06 Wonokromo, Pleret, Bantul
Tabel 3. Responden yang sudah dikunjungi namun belum bertemu
4
5
No Nama Alamat Tempat

pindah
1 Nurma dwi Pandes 1 Rt 02 Wonokromo, Kota gede
jayanti Pleret, Bantul
2 Siti Wonokromo 2 Rt 03 Gunung kelir
nuzulurrohmah Wonokromo, Pleret, Bantul
afhri yana
3 Hevi ria Wonokromo 1 Rt 01
novitasari Wonokromo, Pleret, Bantul
4 Septi indriyani Pandes 2 Rt 08 Wonokromo, Kota gede
Pleret, Bantul
5 Robingatul Pandes 1 Rt 3 Wonokromo, Tangerang
muawanah Pleret, Bantul
6 Siti kasiroh Pandes 2 Rt 07 Wonokromo, Pundong
Pleret, Bantul
7 Yuni murliyati Pandes 1 Rt 01 Wonokromo, Taman siswa
Pleret, Bantul
8 Farida nailul Wonokromo 2 Rt 03 Kota gede
husna Wonokromo, Pleret, Bantul
9 Afrilia ika sari Wonokromo 1 Rt 04
Wonokromo, Pleret, Bantul
10 Nur isnaini Wonokromo 1 Rt 02 Trimulyo
11 Trisnawati Sarean Rt 02 Wonokromo, Klaten
Pleret, Bantul
Tabel 4. Responden yang pindah ikut suami
No Nama Alamat
Khotimatul Wonokromo 1 Rt 1 Wonokromo, Pleret, Bantul
1. munawaroh
2. Siti nur hidayati Wonokromo 2 Rt 03 Wonokromo, Pleret, Bantul
3. Yeni kurniawati Pandes 1 RT 01 Wonokromo, Pleret, Bantul
Ulfa khoirun Wonokromo 1 Rt 1 Wonokromo, Pleret, Bantul
4. nisa
Tabel 5. Responden telah dikunjungi masih menunu Informed concent
No Nama Alamat
1 Yunita Oktasari Pandes 1 Rt 04 Wonokromo, Pleret, Bantul
Tabel 6. Responden batal menikah

6
No Nama Alamat
Isnnawati Wonokromo 1 RT 01, Wonokromo, Pleret
1. Bantul.
2. Fitri Nur Azizah Brajan Rt 05, Wonokromo, Pleret, Bantul
Tabel 7. Responden bersedia tetapi belum di comcare
No Nama Alamat
1 Fitri Noviana Karanganom Rt 02, Wonokromo, Pleret, Bantul
2 Dwi Astuti Pandes Rt 01, Wonokromo, Pleret, Bantul
3 Okta Nasihati Wonokromo Rt 05,Wonokromo, Pleret, Bantul
Tabel 8. Responden belum dikunjuni
No Nama Responden Umur Alamat

Wonokromo II Rt 03, Pleret,
1 Nur‟izzah Ali Baiti 24
Bantul.
Demangan Rt 04, Pleret,
2 Rahma Nuringtias 23
Bantul
Wonokromo II Rt 06,
3 Nur Azizah 27
Pleret, Bantul
Pandes II RT 06, Pleret,
4 Enung Nurhayati 27
Bantul
Rachmi Evita Pandes 1 RT 02 Wonokromo
5 24
Mutiarasani Pleret Bantul.
Wonokromo 1 RT 01,
6 Hevi Ria Novitasari 25
Wonokromo, Pleret Bantul.
Brajan Rt 05, Wonokromo,
7 Fitri Nur Azizah 25
Pleret, Bantul
Wonokromo 2 Rt 05,
8 Susanti Ernawati 37
9 Mita Susanti 25
Pleret, Bantul
Pandes II, Wonokromo,
10 Ismah Umirotun 41
Pleret, Bantul
Pandes I Rt 01, Wonokromo,
11 Ike Cahyo Puji Iswari 24
Pleret, Bantul
12 Fitri Nurul Azmi 25
Pleret, Bantul
Tabel 9. Responden bersedia dan sudah comcare
7
1. Nur Izzah Ali Baiti

1) Identitas Subjek
Nama Lengkap : Nur Izzah Ali Baiti
Tanggal Lahir : 06 November 1994
Pendidikan : SMA/SMK/Sederajat
Pekerjaan : Pekerja harian lepas
Alamat : Wonokromo II Rt 03, Pleret, Bantul
No Hp : 08562587945
2) Perkembangan proses follow up
Proses follow up telah melelaui follow up pranikah 1, Follow up status
pernikahan dan saat ini masuk follow up status kehamilan, dan setelah di
follow up responden menyatakan belum merasakan tanda-tanda kehamilan.
3) Resume data Comcare responden
Responden masuk kedalam kriteria usia ideal untuk menikah, yakni caten
wanita berusia 24 tahun dan caten laki-laki berusia 31 tahun. Responden ini
tidak melakukan persiapan kehamilan, responden juga tidak mengonsumsi
suplemen, tidak melakukan pemeriksaan kadar Hb dan gula dalam 3 bulan
terakhir. Pola kebutuhan sehari-hari cukup baik, tidak mengonsumsi alkohol
ataupun merokok. Riwayat menstruasi normal dengan siklus 28 hari dan
lamanya 7 hari. Secara keseluruhan personal hygiene baik. Nilai BMI
responden 25kg/m2 dan masuk kedalam kriteria gemuk. TTV dalam batas
normal. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Tanggal terakhir menstruasi 7
januari 2020.
4) Rencana Tindak Lanjut:
Nama Alamat Rencana Tindak Lanjut
Nur Izzah Wonokromo II Rt Mem follow up status kehamilan
Ali Baiti 03, Pleret, Bantul setiap 1 bulan sekali 10 hari setelah
hari pertama haid terakhir responden.
8
2. Rahma Nuringtiyas
1) Identitas Subjek
Nama Lengkap : Rahma Nuringtiyas
Tanggal Lahir : 26 September 1996
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Demangan Rt 04, Pleret, Bantul
No Hp : 085643696858
Proses follow up telah melelaui follow up pranikah 1, Follow up status
pernikahan dan saat ini follow up status kehamilan, dan setelah di follow up
responden menyatakan belum merasakan adanya tanda-tanda kehamilan.
melakukan persiapan kehamilan cukup baik, dengan mengkonsumsi tablet
asam folat, mengontrol asupan gula, responden cukup peduli dengan sattus
kesehatanya yakni dengan menghindari asap rokok namun tidak melakukan
pemeriksaan kadar Hb dan gula dalam 3 bulan terakhir. Pola kebutuhan
sehari-hari cukup baik, tidak mengonsumsi alcohol ataupun merokok.
Riwayat menstruasi normal dengan siklus 35 hari dan lamanya 8 hari. Secara
keseluruhan personal hygiene baik. Nilai BMI responden 30kg/m2 dan masuk
kedalam obesitas kelas I. Pengukuran LILA yaitu 27cm (Normal). TTV
dalam batas normal. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Ratna Demangan Rt 04, Mem follow up status
Nuringtiyas Pleret, Bantul kehamilan setiap 1 bulan
sekali 10 hari setelah hari
pertama haid terakhir
responden.
9
3. Nur Azizah
1) Identitas Subjek
Nama Lengkap : Nur Azizah
Tanggal Lahir : 15 Mei 1992
Alamat : Wonokromo II Rt 06, Pleret, Bantul
NoHp : 085743957312
Proses follow up responden ini telah melelaui follow up pranikah 1,
pranikah 2 (riwayat asupan), Follow up status pernikahan dan saat ini follow
up status kehamilan, dan setelah di follow up responden menyatakan belum
merasakan tanda-tanda kehamilan.
Responden menikah pada usia 27 tahun dan caten laki-laki berusia 29
tahun. Responden ini melakukan persiapan kehamilan dengan menjaga berat
badan, responden tidak mengonsumsi suplemen, tidak melakukan
pemeriksaan kadar Hb dan gula dalam 3 bulan terakhir. Pola kebutuhan
sehari-hari cukup baik, tidak mengonsumsi alcohol ataupun merokok.
Riwayat menstruasi normal dengan siklus 28 hari dan lamanya 7 hari. Secara
keseluruhan personal hygiene baik. Nilai BMI responden 23,5kg/m2 masuk
dalam kriteria BB yang ideal/normal. TTV dalam batas normal. Pemeriksaan
fisik dalam batas normal. Telah melakukan suntik TT dan mendaat konseling
pranikah. Riwayat konsumsi jamu tradisional yaitu kunir asem dengan
tujuan untuk menjaga kesehatan.
Nur Azizah Wonokromo II Rt Mem follow up status
03, Pleret, Bantul kehamilan setiap 1 bulan sekali
10 hari setelah hari pertama
haid terakhir responden.
10
4. Enung Nurhayati
1) Identitas Subyek
NamaLengkap : Enung Nurhayati
TanggalLahir : 16 Maret 1992
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Belum bekerja
Alamat : Pandes II RT 06
NoHp : 085697289569
Perkembangan proses follow up responden ini sudah sampai pada tahap follow
up status kehamilan.
3) Resume data Comcareresponden
Responden masuk kedalam kriteria usia ideal untukmenikah,
yaknicatenwanitaberusia 27 tahundancatenlaki-lakiberusia 27 tahun.
Respondeninimelakukanpersiapankehamilan dengan cara menjaga berat
badan, mengontrol asupan gula, menghindari atau mengurangi merokok atau
asap rokok, mengurangi atau menghindari minuman berakohol, tidak sedang
berjungkit penyakit menular seksual, menghivtsndari obat dan jamu serta
mengendalikan stress. Responden tidak mengonsumsi suplemen, tidak
melakukan pemeriksaan kadar Hb dan gula darah dalam 3 bulan terakhir.
Polake butuhan sehari-hari cukup baik. Riwayat menstruasi normal dengan
siklus 28 hari dan lamanya 7 hari. Secara keseluruhan personal hygiene baik.
Nilai BMI responden 20kg/m2 danmasuk kedalam kriteria normal. TTV
dalambatas normal.Pemeriksaanfisikdalambatas normal.
NamaSubjek Alamat RencanaTindakLanjut
Enung Pandes II RT 06, Mem follow up status kehamilan
Nurhayati Pleret, Bantul. setiap 1 bulansekali 10 harisetelah
hari pertama haid terakhir
responden.
11
5. Rachmi Evita Mutiarasani

1) Identitas Subyek
Nama Lengkap : Rachmi Evita Mutiarasani
Tanggal Lahir : 14 Juli 1995
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Pandes 1 RT 02 Wonokromo Pleret Bantul.
No.Hp : 081393481313
Perkembangan proses follow up responden ini sampai pada tahap follow up
pranikah 1.
melakukan persiapan kehamilan dengan cara mendapat informasi dari petugas
kesehatan tentang persiapan kehamilan,. Responden tidak mengonsumsi
suplemen, tidak melakukan pemeriksaan kadar Hb dan gula darah dalam 3
bulan terakhir. Pola kebutuhan sehari-hari cukup baik. Riwayat menstruasi
normal dengan siklus 28 hari dan lamanya 5 hari. Secara keseluruhan personal
hygiene baik. Nilai IMT responden 31 kg/m2 dan masuk kedalam kriteria
normal. TTV dalam batas normal.Pemeriksaan fisikdalambatas normal. Obat
yang dikonsumsi dalam 3 bulan terakhir adalah Paracetamol yang dibeli di
apotik terdekat. Pengguna ansuransi berupa BPJS Mandiri.
Nama Alamat RencanaTindakLanjut
Rachmi Pandes II RT 02, Follow up status pranikah 2
Evita Pleret, Bantul. (riwayat asupan) edukasi
Mutiarasani. persiapan kehamilan.
Memfollow up status pernikahan
1-7 hari sebelum rencana
pernikahan.
12
6. Hevi Ria Novitasari

1) Identitas Subyek
Nama Lengkap : Hervi Ria Novitasari
Tanggal Lahir : 22 November 1993
Pekerjaan : Pegawai Negri Sipil
Alamat : Wonokromo 1 RT 01, Wonokromo, Pleret Bantul.
No.Hp : 089509696645
Proses follow up responden ini telah melelaui follow up pranikah 1, Follow up
status pernikahan dan saat ini follow up status kehamilan, dan setelah di
follow up responden menyatakan belum merasakan tanda-tanda kehamilan.
Responden masuk kedalam kriteria usia ideal untuk menikah,wanita berusia
25 tahun dan laki-laki berusia 25 tahun. Responden melakukan persiapan
kehamilan dengan mendapat informasi dari petugas kesehatan tentang
persiapan kehamilan. Responden mengonkonsumsi suplemen tablet tambah
darah (Sangobion) yang diperoleh dari Apotek dengan anjuran dari ahli Gizi,
pernah melakukan pemeriksaan kadar Hb dan gula darah dalam 3 bulan
terakhir. Pola kebutuhan sehari-hari cukup baik. Riwayat menstruasi normal
dengan siklus 30 hari dan lamanya 7 hari. Secara keseluruhan personal
hygiene baik. Nilai IMT responden 23 kg/m2 dan masuk kedalam kriteria
normal. TTV dalam batas normal. Riwayat konsumsi jamu kunir asem yang
diperoleh dari tukang jamu untuk tujuan memperlancar haid. Asuransi
kesehatan yang digunakan yaitu KIS (Kartu Indonesia Sehat).
Hevi Ria Wonokromo 1 Mem follow up status kehamilan
Novitasari RT 01, Pleret, setiap 1 bulan sekali 10 hari
Bantul. setelah hari pertama haid terakhir
responden.
13
7. Fitri Nurul Azmi

1) Identitas Subyek
Nama Lengkap : Fitri Nurur Azzmi
Tanggal Lahir :-
Pendidikan : Tamat S1
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Brajan Rt 05, Wonokromo, Pleret, Bantul.
status pernikahan, follow up status kehamilan, follow up ANC 1, dan saat ini
sudah ANC Trimester 2.
Responden a/n Fitri Nur Azizah merupakan karyawan swasta dengan jumlah
hari kerja 6 hari dan lama kerja 5 jam/hari. Selama kehamilan pada trimester 1
mengeluhkan gangguan kehamilan mual muntah, sakit kepala, cepat lelah dan
keputihan dan perubahan emosional. tempat kerjanya tidak menyediakan
fasilitas kesehatan tingkat satu, namun diizinkan pergi berobat apabila sakit.
Asuransi kesehatan yang di gunakan BPJS bantuan kesehatan. Memiliki buku
KIA, stiker tidak diisi, ini merupakan kehamilan pertama. Personal hygiene
baik, menurut perhitungan HPHT 7 juli 2019 terhitung UK 28+4. Status
imunisasi TT3 (23 Maret 2019), Sudah melakukan pemeriksaan kesehanan
ANC. ANC terpadu dilakukan di puskesmas pleret. Jenis pelayanan yang
diterima termasuk pemeriksaan antropometri dengan hasil BB sekarang : 51
kg BB sebelum hamil : 50 kg TB : 167 cm LILA 25 cm TD: 100/60 mmHg
RR : 17 x/menit Suhu : 36,3 oC. pemeriksaan fisik dalam batas normal TFU :
DJJ : 141x/menit. Pemeriksaan USG terakhir tanggal 21 oktober 2019 di PMB
dengan hasil panjang GS : 54 cm, CRL tidak di periksa. Golongan darah A,
Belum tes Resus, Tes HIV tanggal 09 agustus 2019 non reaktif, HB : 12,6
gr/dl, HbSAg : (-).
14

Fitri Nur Brajan RT 05, Memfollow up status ANC
Azizah Wonokromo Trimester 3
Pleret, Bantul.
8. Susanti Ernawati
1) Identitas Subyek
Nama Lengkap : Susanti Ernawati
Tanggal Lahir : 14 Juni 1982
Pendidikan : Tamat SMP Sederajat
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Wonokromo 2 Rt 05, Wonokromo, Pleret, Bantul.
status pernikahan, dan follow up status kehamilan.
Responden a/n Susanti Ernawati menikah pada usia 37 tahun dan
merupakan pernikahan ke-2. Responden merupakan wiraswasta. Usia suami
34 tahun status pekerjaan karyawan swasta. Tempat biasa berobat saat ibu
sakit adalah praktik dokter / pusksesmas. Pernikahan berlangsung pada
tanggal 04 oktober 2019 berlokasi di KUA Pleret. Status kehamilan ibu
pernah melahirkan 2x, keguguran 2x. responden tidak melakukan persiapan
kesehatan khusus kehamilan. Tidak ada riwayat konsumsi suplemen, tidak
melakukan pemeriksaan HB dan Gula darah dalam 3 bulan terakhir.
Responden mengalami kenaikan berat badan 2kg. tidak ada riwayat konsumsi
merokok / alkohol, namun suami memiliki riwayat konsumsi alcohol. Tidak
ada riwayat kesehatan dalam 3 bulan terakhir. HPHT 30 Oktober 2019 jarak
haid 28 hari, lama haid 5 hari. Belum pernah mendapat pendidikan kesehatan.
Riwayat konsumsi jamu dalam 3 bulan terakhir adalah jamu peal linu yang
diperoleh dari pasar untuk menghiangkan rasa capek, atas dasar ide sendiri.
15
Suntik TT sudah di lakukan di Semarang Kendal. Asuransi yang digunnakan

BPJS bantuan pemerintah. Personal hygiene cukup baik. Hasil antropometri
TB: 149 cm BB: 80 cm IMT : 36 kg/m2 LILA :27 cm. vital sign TD : 100/80
mmHg, Nadi : 78x/menit, RR : 20x/menit, pemeriksaan fisik dalam batas
normal. Saat dilakkukan follow up status kehamilan baru-baru ini responden
menyatakan selama 2 bulan ini haid nya tidak lancer dan hanya 1 hari,
Responden telah memeriksakan keadaanya ke puskesmas pleret dan di
diagnosa oleh medis sebagai Endometriosis.
Susanti Wonokromo 2 Rt 05, Kolaborasi untuk pemberian
Ernawati Pleret, Bantul. terapi dan memonitoring.
9. Mita Susanti
1) Identitas Subyek
Nama Lengkap : Mita Susanti
Alamat : Brajan Rt 01, Wonokromo, Pleret, Bantul.
status pernikahan.
Responden atas nama Mita Susanti Berencana melangsungkan pernikahan
pada tanggal 10 april 2018, namun setelah di konfirmasi status pernikahan
responden menunda pernikahannya, dan pernikahanya berlangsung pada
tanggal 03 november 2019 di Pleret Bantul. Setelah di follow up responden
belum mengalami keterlambatan haid.
Mita Brajan Rt 01, Wonokromo, Memfollow up kehamilan
Susanti Pleret, Bantul. setiap 1 bulan sekali.
16
10. Ismah Umirotun

1) Identitas Subyek
NamaLengkap : Ismah Nurhayati
TanggalLahir : 05 Agustus 1978
Pendidikan : SMA/SMK/sederajat
Pekerjaan : Belum bekerja
Alamat : Pandes II, Wonokromo, Pleret, Bantul
NoHp :081331929062
Responden ini telah melelaui follow up pranikah 1, Follow up status
pernikahan follow up status kehamilan, dan setelah di follow up responden
menyatakan hamil.
Responden menikah pada usia 41 dan caten laki-laki berusia 38 tahun.
Ini merupakan pernikahan kedua responden, yakni caten wanita berusia.
Responden ini telah hamil 16 minggu namun responden ini tidak mempunyai
asuransi kesehatan dengan alasan tidak mau mengurus, hari terakhir haid 08
November 2019, responden ini juga sebelumnya pernah melahirkan 1 kali
pada satu tahun yan lalu, responden dalam kehamilan Trimester 1. Personal
hygiene baik. Hasil pengukuran antropometri: TB 152cm, BB 53kg, BB
sebelum hamil 51kg, LILA 25cm, Pemeriksaan TTV normal. Riwayat
konsumsi obat saat adalah tablet zat besi 1x1 yang diperoleh dari Bidan.
4. Rencana Tindak Lanjut:
Ismah Pandes 2, Monitoring kesehatan dan riayat
Umirotun Wonokromo, Pleret, konsumsi obat.
Bantul. Memfollow up ANC Trimester 2
17
11. Ike Cahyo Puji Aswari

1) Identitas Subyek
NamaLengkap : Ike Cahyo Puji Aswari
TanggalLahir : 12 Januari 1995
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Karyawan/Honor
Alamat : Pandes I Rt 01, Wonokromo, Pleret, Bantul
NoHp :08225790922
Perkembangan proses follow up responden ini sampai pada tahap follow up
status pernikahan.
3) Resume hasil comcare responden
Responden a/n Ike Cahyo Puji Aswari berusia 24tahun yang berencana
menikah pada tanggal 02 Februari 2020 dan merupakan pernikahan
pertamanya. Responden adaalah karyawan honorer. Pemeriksaan
antropometri dengan hasil IMT: 25 kg/m2, LILA 24 cm TD: 100/90 mmHg
RR : 17 x/menit Suhu : 37oC. Tidak melakukan pemeriksaan HB dan Gula
darah dalam 3 bulan terakhir. Responden mengalami kenaikan berat badan
3kg. tidak ada riwayat konsumsi merokok / alkohol. HPHT 28 Oktober 2019
jarak haid 28 hari, lama haid 6 hari. Belum pernah mendapat pendidikan
kesehatan. Tidak ada riwayat konsumsi jamu dalam 3 bulan terakhir, riwayat
pengobatan aadalah paracetamol yang diperoleh dari apotek. Belum
melakukan suntik TT pranikah dengan alasan belum sempat. Jenis asuransi
yan digunakan adalah BPJS Bantuan pemerintah. Personal hygiene baik.
Pemeriksaan fisik Normal. Hasil follow up responden telah menikaah sesuai
tangal yang direncanakan yaitu 02 Februari 2020 berlokasi di pandes 1.
4. Rencana Tindak Lanjut:
Ismah Pandes 2, Follow up status kehaamilan
Umirotun Wonokromo, Pleret, setiap 1 bulan sekali 10 hari
Bantul. setelah HPHT responden
BAB III
KENDALA DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN
A. Kendala
Surveilens merupakan kegiatan pengamatan yang dilakukan secara sistematis
dan terus menerus terhadap penyakit atau masalah kesehatan lain, dengan tujuan
untuk dapat melakukan pencegahan atau penanggulangan dini secara efektif dan
efisien melalui proses pengumpulan,pengolahan dan penyebaran informasi.
Proses pengumpulan dan pengolahan data tersebut merupakan proses yang tidak
mudah dan memerlukan tahapan-tahapan yang cukup panjang untuk akhirnya
dapat disajikan sebagai sumber informasi. Kegiatan surveilens di Universitas
Alma Ata Yogyakarta merupakan kegiatan surveilens yang berfokus kepada
pendampingan calon pengantin wanita dan pasangan usia subur yang berencana
memiliki momongan sebagai bentuk deteksi KLB dan Stunting di wilayah
kecamatan Pleret, Sedayu, dan Pajangan. Mahasiswa sebagai petugas pengumpul
data surveilens dalam kegiatan ini tentu saja menemui banyak kendala dan
hambatan yang dapat mengganggu dan mempengaruhi kualitas data yang
diperoleh, adapun kendala-kendala tersebut diantaranya adalah :
1. Kerjasama lintas profesi yang kurang maksimal
Kegiatan Surveilens menuntut seluruh mahasiswa fakultas ilmu-ilmu
kesehatan Universitas Alma Ata yang telah dijadwalkan mengikuti atau
bertugas sebagaimana mestinya, sehingga kerjasama antar profesi sangat
menentukan hasil kegiatan, namun masing-masing profesi memiliki jadwal
dan kesibukan yang berbeda sehingga dapat menyebabkan kurangnya
kerjasama antar mahasiswa lintas profesi tersebut.
2. Rendahnya partisipasi dari masyarakat
Selama prosess kegiatan berlangsung tidak sedikit masyarakat yang
menolak untuk menjadi responden dan didampingi selama 2 tahun dengan
berbagai maacam jawaban saat ditanyai mengenai kebersediaanya, beberapa
responden menjawab sibuk bekerja dan tidak sempat terlibat, tidak menetap,
18
19
sering pergi keluar kota dan alasan lain dan ada beberapa menolak karena
ragu-ragu.
3. Terbatasnya waktu
Sebagai seorang mahasiswa kegiatan belajar mengar diruang
perkuliahan merupakan hal wajib yang harus dilakukan dan tentu saja dari
proses tersebut akan ada banyak tugas yang diberikan oleh Bapak/Ibu dosen
untuk menunjang kegiatan belajar sekaligus untuk menunjang nilai
perkuliahan, selain itu mahasiswa dianjurkan untuk aktif di beberapa
kegiatan lain sehingga hal-hal tersebut akan sangat menyita waktu. Waktu
yang diberikan kepada mahasiwa yaitu dihari jumat pukul 14:45 WIB
merupakan waktu yang sangat sedikit, hari minggu merupakan hari dimana
banyak kegiatan-kegiatan diluar perkuliaahan dilakukan sehingga tidak
sedikit mahasisw yang menolak dihari minggu.
4. Sumber daya
Pembagian tugas dan kelompok dianggap oleh beberapa mahasiswa
tidak merata, adapun keluhan mahasiswa terkait hal ini yaitu : mahasiswa
mendapat tugas 2 kali untuk pengambilan data ke kelurahan, bertugas
sendiri, ada beberapa kelompok yang didominasi mahasiswa satu program
studi dan ada kelompok yang kekurangan mahasiswa prodi tersebut padahal
jumlah mahasiswa dari prodi tersebut cukup banyak.
5. Kebijakan
Kebijakan yang diberikan kepada mahasiswa sangat membebani
mahasiswa sehingga hal tersebut dapat menurunkan semangat mahasiswa
dalam melaksanakan tugas dan dapat menjadi kendala dalam kegiaatan
tersebut. Contohnya mahasiswa yang diminta untuk mendatangi kembali
responden yang menolak untuk terlibat dalam kegiatan tersebut. Mahasiswa
dianggap tidak melakukan tugasnya denagn baik. Hasil atau feedback dari
tugas yang diberikan kepada mahasiswa selain ilmu pengetahuan adalah
berupa nilai pembelajaran yang masih belum tentu, bahkan masih ada yang
diminta untuk mengulang padahal mahasiswa selalu berusaha untuk
20
melaksanakan tugasnya terlewat dari tenaga, jarak dan biaya transportasi

yang harus dikeluarkan.
6. Dana
Dana surveilens yang dikeluarkan oleh mahasiswa adalah dana untuk
transportasi, banyak maahasiswa yang mengeluhkan mengenai dana
transportasi dikarenakan jaraak yang harus ditempuh mahasiswa cukup jauh
dan masih harus berputar-putar mencari alamat responden, sehingga hal ini
menjadi salah satu haambaatan atau kendala dalam kegiatan.
7. Jarak dan Transportasi
Lokasi target reponden yang cukup jauh dari kampus dan transportasi
yang terkadang tidak dimiliki mahasiswa ataupun mahasiswa tidak
memperoleh teman boncengan membuat kegiatan surveilens ini terhambat.
Jarak yang jauh dan waktu yang dimiliki mahasiswa membuat kegiatan ini
berlangsung lama. Sebagai contoh mahasiwa berangkat dari kampus pukul
15:00 WIB dikarenakan jarak dan harus mencari alamat dapat memakan
waktu sekitar 1jam, sehingga ketika kunjungan kepada responden ke dua
ternyata waktu sudah petang dan tidak memungkinkan untuk dilanjutkan,
sedangkan target di kecamatan wonokromo selalu banyak calon pengantin
yang akan melangsungkan pernikahan.
B. Solusi dan aran
Dengan adanya kendala-kendala dalam kegiatan yan telah dipaparkan diatas
yang dapat mempengaruhi kulitas data ataupun yan lainya, kami sebagai
petuas/pelaksana keiatan surveilens ini memberikan solusi ataupun saran baik
terhadap mahasiswa maupun institusi, yaitu:
No Kendala Solusi dan Saran
1 Kerjasama lintas profesi yang Mahasiswa belajar untuk lebih dapat
kurang maksimal. memanaj jadwal kegiatan, baik kegiatan
intra maupun ekstar kampus agar
masing-masing mahasiwa setiap prodi
dapat berpartisipasi aktif dalam kegiatan
21
2 Rendahnya partisipasi dari Meningkatkan cara untuk eyakinkan

masyarakat dan memberikan edukasi kembali
kepada masyarakat tentang penting dan
manfaat yang dapat diperoleh dari
kegiatan surveilan yang dilakukan.
3 Terbatasnya waktu Melakukan manajemen waktu dan
manajemen jadwal secara tersusun
sehingga mampu mempersiapkan jauh-
jauh hari.
4 Sumber daya Sebaiknya jumlah mahasiswa yang
didistribusikan dalam kelompok-
kelompok lebih merata jumlahnya atau
perbandinganya sesuai dengan jumlah
mahasiswa dalam satu proram studi
5 Kebijakan Mahasiswa yang diminta mengulan
dalam kegiatan ini munkin perlu
dipertimbankan kembali
6 Dana Melakukan iuran kelompok untuk
meringankan dana yang dibutuhkan.
7 Jarak dan Transportasi Jarak yang jauh diatasi dengan sub
kelompok untuk dapat menjangkau
responden lebih banyak.
Namun belum ditemukan solusi dalam
transportasi.
BAB IV
RENCANA ASUHAN TERINTEGRASI
1. PENDAHULUAN
1. Latar belakang
Kesehatan merupakan hal yang sangat urgent dalam membentuk negara yang
hebat. Tak dapat dipungkiri bahwa, terciptanya generasi bangsa yang sehat akan
mendorong potensi yang lebih besar untuk menghasilkan sumber daya manusia
yang berkompeten dan berkualitas. Dengan keberadaan sumber daya manusia yang
berkualitas, maka secara otomatis pembangunan nasional dari segi kesehatan akan
terus mengalami peningkatan. Peran tenaga kesehatan sebagai komponen penentu
pelaksanaan program haruslah memiliki kemampuan dalam melakukan perencanaan
dan manajemen dalam suatu tempat pelayanan kesehatan. Yang harus disadari
adalah dalam manajemen kesehatan diperlukan adanya subjek kesehatan yang
mampu menjalankan fungsi sebagai tenaga kesehatan yang mampu mengumpulkan,
mengolah, maupun menginterpretasi data dalam suatu struktur organisasi.
Surveilans kesehatan masyarakat adalah pengumpulan, analisis, dan analisis data
secara terusmenerus dan sistematis yang kemudian didiseminasikan
(disebarluaskan) kepada pihak-pihak yang bertanggungjawab dalam pencegahan
penyakit dan masalah kesehatan lainnya (DCP2, 2008). Surveilans memantau terus-
menerus kejadian dan kecenderungan penyakit, mendeteksi dan memprediksi
outbreak pada populasi, mengamati faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian
penyakit, seperti perubahan-perubahan biologis pada agen, vektor, dan reservoir.
Selanjutnya surveilans menghubungkan informasi tersebut kepada pembuat
keputusan agar dapat dilakukan langkah-langkah pencegahan dan pengendalian
penyakit (Last, 2001). Kadang digunakan istilah surveilans epidemiologi. Baik
surveilans kesehatan masyarakat maupun surveilans epidemiologi hakikatnya sama
saja, sebab menggunakan metode yang sama, dan tujuan epidemiologi adalah untuk
mengendalikan masalah kesehatan masyarakat, sehingga epidemiologi dikenal
22
23
sebagai sains inti kesehatan masyarakat (core science of public health). Surveilans
kesehatan masyarakat memberikan informasi kewaspadaan dini bagi pengambil
keputusan dan manajer tentang masalah-masalah kesehatan yang perlu diperhatikan
pada suatu populasi.
Surveilans berbeda dengan pemantauan (monitoring) biasa. Surveilans dilakukan
secara terus menerus tanpa terputus (kontinu), sedang pemantauan dilakukan
intermiten atau episodik. Dengan mengamati secara terus-menerus dan sistematis
makaperubahan-perubahan kecenderungan penyakit dan faktor yang
mempengaruhinya dapat diamati atau di antisipasi, sehingga dapat dilakukan
langkah-langkah investigasi dan pengendalian penyakit dengan tepat.
2. Tujuan Umum
Surveilans bertujuan memberikan informasi tepat waktu tentang masalah kesehatan
caten keloaan, sehingga penyakit dan faktor risiko dapat dideteksi dini dan dapat
dilakukan intervensi pelayanan kesehatan dengan lebih efektif.
3. Tujuan Khusus
a. Mengetahui rencana intervensi kolaborasi antara profesi Gizi, kebidanan,
keperawatan, kefarmasian dan Administrasi Rumah Sakit.
b. Mengetahui Gambaran fasilitas pelayanan kesehatan dan jaminan kesehatan di
desa wonokromo.
c. Menentukan kebutuhan kesehatan prioritas, membantu perencanaan,
implementasi, monitoring, dan evaluasi program kesehatan pada caten kelolaan.
24
2. TINJAUAN PUSTAKA
1. Konsep Kehamilan
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, Kehamilan didefinisikan
sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan
dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya
bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam 40 minggu atau 10 bulan atau 9
bulan menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester, dimana
trimester ke satu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu
(minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28
hingga ke-40) (Prawirohardjo, 2008 : 213).
Proses kehamilan dimulai dengan terjadinya konsepsi. Konsepsi adalah
bersatunya sel telur (ovum) dan sperma. Proses kehamilan atau (gestasi)
berlangsung selama 40 minggu atau 280 hari dihitung dari hari pertama menstruasi
terakhir. Usia kehamilan sendiri adalah 38 minggu, karena dihitung mulai dari
tanggal konsepsi (tanggal bersatunya sperma dengan telur) yang terjadi dua minggu
setelahnya. (Kamariyah, et al. 2014). Lamanya kehamilan yaitu antara 280 hari atau
40 pekan (minggu) atau 10 bulan (lunar months) dihitung dari HPHT. Kehamilan
dibagi atas 3 triwulan (trimester) kehamilan trimester I antar 0-14 minggu,
kehamilan trimester II antara 15-27 minggu, kehamilan trimester III antara 28-36
minggu dan diatas 36 minggu (Varney, et al. 2007 : 7). Tanda-tanda kehamilan
dibagi menjadi dua, yaitu:
a. Tanda yang tidak pasti (probable signs)/tanda mungkin kehamilan yaitu
amenorhea, Mual dan muntah, quickening, keluhan kencing, konstipasi,
perubahan berat badan, perubahan tempratur suhu basal, perubahan warna kulit,
perubahan payudara, perubahan pada uterus, tanda piskacek’s,perubahan-
perubahan pada serviks.
b. Tanda pasti kehamilan yaitu denyut Jantung Janin (DJJ), palpasi dan
Pemeriksaan Diagnostik kehamilan seperti rontgenografi, ultrasonografi (USG),
fetal Electrografi (FCG) dan tes laboratorium/tes kehamilan (Kusmiyati, 2008).
25
Tanda kehamilan menurut Manuaba (2010: 107) dibagi menjadi 3 bagian, yaitu:
a. Tanda tidak pasti kehamilan
1) Amenorea (tidak dapat haid)

Gejala Amenorea sangat penting karena umumnya wanita hamil tidak dapat
haid lagi. Dengan diketahuinya tanggal hari pertama haid terakhir supaya
dapat ditaksir umur kehamilan dan taksiran tanggal persalinan akan terjadi,
dengan memakai rumus Neagie: HT – 3 (bulan + 7).
2) Mual dan muntah
Mual dan muntah biasa terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan hingga
akhir triwulan pertama. Sering terjadi pada pagi hari disebut “morning
sickness”.
3) Mengidam (ingin makanan khusus)
Mengidam atau keinginan makan makanan yang khusus sering terjadi pada
bulan-bulan pertama kehamilan, akan tetapi menghilang dengan makin
tuanya kehamilan.
4) Pingsan
Kejadiaan pingsan terkadang dapat terjadi, umumnya pada saaat berada pada
tempat-tempat ramai yang sesak dan padat. Biasanya hilang sesudah
kehamilan 16 minggu.
5) Anoreksia (tidak ada selera makan)
Anoreksia atau hilangnya nafsu makan hanya berlangsung pada triwulan
pertama kehamilan, tetapi setelah itu nafsu makan timbul lagi
b. Tanda kemungkinan kehamilan

1) Perut membesar
Setelah kehamilan 14 minggu, rahim dapat diraba dari luar dan mulaiterjadi
pembesaran perut.
2) Uterus membesar
26
Terjadi perubahan dalam bentuk, besar, dan konsistensi dari rahim. Pada
pemeriksaan dalam dapat diraba bahwa uterus membesar dan bentuknya
makin lama makin bundar.
3) Tanda Hegar
Konsistensi rahim dalam kehamilan berubah menjadi lunak, terutama daerah
ismus. Pada minggu-minggu pertama ismus uteri mengalami hipertrofi seperti
korpus uteri. Hipertrofi ismus pada triwulan pertama mengakibatkan ismus
menjadi panjang dan lebih lunak.
4) Tanda Chadwick
Perubahan warna menjadi kebiruan atau keunguan pada vulva, vagina, dan
serviks. Perubahan warna ini disebabkan oleh pengaruh hormon estrogen.
c. Tanda pasti kehamilan
1) Gerakan janin yang dapat dilihat, dirasa atau diraba, juga bagian- bagian
janin.
2) Denyut jantung janin
2.1) Didengar dengan stetoskop-monoral Laennec
2.2) Dicatat dan didengar dengan alat Doppler
2.3) Dicatat dengan feto-elektro kardiografi
2. Konsep Asuhan kebidanan pada Kehamilan
Bidan dalam memberikan pelayanan berfokus pada perempuan, dengan meyakini
bahwa kehamilan dan persalinan bukan sekedar peristiwa klinis tetapi juga
peristiwa transisi sosial dan psikologis yang amat kritis bagi seorang perempuan.
Dengan dasar itu, seorang Bidan meyakini bahwa asuhan kebidanan secara aktif
mempromosikan, melindungi, mendukung hak-hak reproduksi perempuan dan
keluarganya, menghargai beragam budaya, keyakinan dan suku bangsa (Yulizawati,
et al, 2017). Model Konseptual kebidanan adalah tolak ukur bagi bidan dalam
memberi asuhan kebidanan. Konseptual model adalah gambaran abstrak dari suatu
ide yang menjadi dasar suatu disiplin. Model asuhan kebidanan yaitu kehamilan dan
persalinan merupakan suatu proses kehidupan normal. Model asuhan kebidanan
27
adalah suatu bentuk pedoman / acuan yang merupakan kerangka kerja seorang bidan
dalam memberikan asuhan kebidanan dipengaruhi oleh filosofi yang dianut bidan
(filosofi asuhan kebidanan), meliputi unsur-unsur yang terdapat dalam paradigma
kesehatan (manusia-perilaku, lingkungan dan pelayanan kesehatan).
a. Tujuan asuhan kehamilan

1) Memantau kemajuan kehamilan dan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi
2) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu
dan bayi
3) Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan/komplikasi yang mungkin
terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan
dan pembedahan
4) Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu dan
bayi dengan trauma seminimal mungkin
5) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI
Ekslusif
6) Peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh
kembang secara normal (Yulizawati, et al, 2017).
b. Standar asuhan kehamilan
1) Kebijakan program : Anjuran WHO
1.1) Trimester I : Satu kali kunjungan
1.2) Trimester II : Satu kali kunjungan
1.3) Trimester III : Dua kali kunjungan
2) Kunjungan yang ideal adalah :
2.1) Awal kehamilan – 28 minggu: 1 x 1 bulan
2.2) 28 minggu – 36 minggu : 1 x 2 minggu
2.3) 36 minggu – lahir : 1 x 1 minggu (Yulizawati, et al, 2017).
28
c. Standar minimal Antenatal 14T

1) Timbang berat badan
2) Tinggi fundus uteri
3) Tekanan darah
4) Tetanus toxoid
5) Tablet Fe
6) Tes PMS
7) Pemeriksaan Hb
8) Pemeriksaan protein urin
9) Pemeriksaan urin reduksi
10) Perawatan payudara
11) Senam hamil
12) Pemberian obat anti malaria
13) Pemberian kapsul yodium
14) Temu wicara (Yulizawati, et al, 2017).
3. Konsep Asuhan keperawatan pada Kehamilan
Kehamilan atau disebut juga Gestasi adalah suatu proses/ rangkaian peristiwa
baru yang akan dialami oleh wanita bila sel ovumnya dibuahi oleh sel sperma yang
berasal dari tubuh pria dalam proses reproduksi. Oleh karena itu, ibu yang sedang
hamil dikatakan pula sedang mengandung.Ovulasi adalah proses pelepasan ovum
yang dipengaruhi oleh sistem hormonal yang kompleks. Selama masa subur yang
berlangsung 20 sampai 35 tahun, hanya 420 buah ovum yang dapat mengikuti
proses pematangan dan terjadi ovulasi. Dengan pengaruh FSH, folikel primer
mengalami perubahan menjadi folikel de Graaf yang menuju ke permukaan ovarium
disertai pembentukan cairan folikel. Desakan folikel de Graaf ke permukaan
ovarium menyebabkan penipisan dan disertai devaskularisasi. Selama pertumbuhan
menjadi folikel de Graaf, ovarium mengeluarkan hormon estrogen yang dapat
mempengaruhi gerak dari tuba yang makin mendekati ovarium, gerka sel rambut
lumen tuba makin tinggi, peristaltik tuba makin aktif. Ketiga faktor ini
29
menyebabkan aliran cairan dalam tuba makin deras menuju uterus.

1. Ovum yang dilepaskan dalam proses ovulasi, diliputi oleh korona radiata yang
mengandung persediaan nutrisi.
2. Pada ovum, dijumpai inti dalam bentuk metafase ditengah sitoplasma yang
disebut vitelus.
3. Dalam perjalanan korona radiata makin berkurang pada zona pelusida. Nutrisi
dialirkan ke dalam vitelus melalui saluran pada zona pelusida.
4. Konsepsi terjadi pada pars ampularis tuba, tempat yang paling luas yang
dindingnya penuh nonjot dan tertutup sel yang mempunyai silia. Ovum
mempunyai waktu hidup terlama di dalam ampula tuba.
5. Ovum siap dibuah setelah 12 jam dan hidup selama 48 jam. Spermatozoa
menyebar masuk melalui kanalis servikalis dengan kekuatan sendiri. Pada kavum
uteri, terjadi proses kapasitasi yaitu pelepasan lipoprotein dari sperma sehingga
mampu mengadakan fertilisasi. Spermatozoa melanjutkan perjalanan menuju
tuba falopi
a. Fisiologi pertumbuhan janin
Kehamilan berlangsung selama 40 minggu dengan perhitungan bahwa satu
bulan sama dengan 28 hari. Kehamilan dianggap lewat bulan bila lebih dari 42
minggu. (Manuaba, 2010). Pada dua minggu pertama, hasil konsepsi masih
merupakan perkembangan dari ovum yang dibuahi, dari minggu ke-3 sampai ke-
6 disebut mudigah (embrio) dan sesudah minggu ke-6 mulai disebut fetus.
Perubahan-perubahan dan organogenesis terjadi pada berbagai periode kehamilan
1) Faktor ibu
2) Faktor janin
3) Faktor plasenta
4) Pernapasan janin
5) Sirkulasi darah janin
6) Saluran pencernaan
7) Saluran kemih
30
8) Usia kehamilan
b. Pemeriksaan Ibu Hamil
1) Anamnesa
1.1) Anamnesa tentang identitas: nama diri sendiri, suami, alamat,
pekerjaan dan sebagainya.
1.2) Anamnesa obstetri: kehamilan ke berapa; apakah persalinan lahir
spontan aterm, hidup atau dengan tindakan, usia anak terkecil; untuk
primigravida lama kawin dan usia; tanggal haid terakhir.
1.3) Anamnesis tentang keluhan utama.
2) Pemerikaan fisik
2.1) Keadaan umum: kompos mentis, tampak sakit.
2.2) Pemeriksaan tekanan darah, nadi, pernapasan dan suhu, berat badan.
2.3) Pemeriksaan khusus obstetri
c. Jadwal Pemeriksaan Kehamilan
1) Trimester I dan II
1.1) Setiap bulan sekali.
1.2) Diambil data tentang laboratorium.
1.3) Pemeriksaan ultrasonografi.
1.4) Nasehat tentang diet 4 sehat 5 sempurna, tambahkan protein 0,5
gram/kg BB (1 telur/ hari).
1.5) Observasi adanya penyakit yang mempengaruhi kehamilan,
komplikasi kehamilan dan imunisasi tetanus 1.
2) Trimester III
2.1) Setiap 2 minggu sekali sampai ada tanda kehamilan.
2.2) Evaluasi data laboratorium untuk melihat hasil pengobatan.
2.3) Diet 4 sehat 5 sempurna.
2.4) Pemeriksaan ultrasonografi.
2.5) Imunisasi tetanus 2.
31
2.6) Observasi adanya penyakit penyerta kehamilan, komplikasi hamil

trimester ke-3.
2.7) Rencana pengobatan.
2.8) Nasihat tentang tanda inpartu, kemana harus datang untuk melahirkan.
4. Konsep Asuhan Gizi pada Kehamilan
Status gizi merupakan ukuran keberhasilan dalam pemenuhan nutrisi untuk ibu
hamil. Gizi ibu hamil merupakan nutrisi yang diperlukan dalam jumlah yang banyak
untuk pemenuhan gizi ibu sendiri dan perkembangan janin yang dikandungnya
(Bobak, et al, 2005). Kebutuhan makanan dilihat bukan hanya dalam porsi yang
dimakan tetapi harus ditentukan pada mutu zat-zat gizi terkandung dalam makanan
yang dikonsumsi (Amiruddin, 2007). Kebutuhan gizi ibu hamil iyalah pengetahuan
ibu terhadap nutrisi yang baik dikonsumsi ibu pada saat kehamilan agar
terpenuhinya asupan gizi bagi ibu dan janinnya untuk pertubuhan dan
perkembangan janin didalam rahimnya. Asupan gizi ibu hamil berpengaruh sanggat
penting dengan pertumbuhan janin diselama kehamilan, dan kejadian BBLR (berat
badan lahir rendah) pada saat persalinan maupun tumbuh kembang bayi (Rukmana
and Kartasurya, 2014). Ibu hamil membutuhkan asupan zat gizi yang baik untuk
tumbuh kembang janinya, untuk itu dibutuhkan asupan gizi yang beragam untuk
mencukupi zat gizi yang terkandung dalam makanan tersebut (Hasanah and
Febrianti, 2012). Penentuan status gizi (PSG) sangat penting pada tumbuh kemang
bayi balita, tujuan dari penentuan status gizi itu sebagai awal perbaikan gizi di suatu
masyarakat kususnya ibu hamil agar kebutuhan gizi bayi balita terpenuhi
(Kemenkes RI, 2017).
Perubahan fisiologis yang terjadi selama kehamilan, mempunyai dampak yang

bersifat patologis bagi wanita hamil. Perubahan fisiologis ini dimulai pada saat
terjadi proses nidasi yang oleh beberapa tubuh wanita direspon sebagai benda asing.
Wanita yang hamil muda akan merasa mual, muntah, meriang dan lemas. Rasa mual
dan muntah ini akan berkurang sampai trimester pertama berakhir. Pada trimester
32
kedua tubuh sudah mulai beradaptasi dan rasa mual dan muntah sudah mulai
berkurang. Akan tetapi pada trimester ketiga, keluhan yang diakibatkan oleh
pembesaran perut, perubahan anatomis dan perubahan hormonal akan menyebabkan
munculnya keluhan-keluhan pada ibu hamil (Venkata and Venkateshiah, 2009).
Keluhan-keluhan tersebut diantaranya adalah nyeri punggung bawah, sesak napas,
varises, haemorrhoid, ganggaun tidur, diastasis recti, nyeri pelvis dan lain-lain.
Kehamilan merupakan masa yang sangat penting karena sangat menentukan
kualitas dari anak yang akan dilahirkan dan mempengaruhi perkembangan anak
dimasa depan (Irianto, 2014). Usia kehamilan dikelompokan menjadi 3 trimester
yaitu, trimester pertama (0-3 bulan), trimester dua (4-6 bulan), dan trimester tiga (7-
9 bulan). Pada trimester pertama pertumbuhan dan perkembangan janin masih
berlangsung lambat dan kebutuhan gizi ibu hamil pada trimester pertama sama
dengan wanita dewasa biasanya. Keluhan yang timbul pada trimester satu
diantaranya nafsu makan kurang, mual, pusing, halusinasi ingin makan yang aneh-
aneh atau ngidam, mual, muntah dan lainnya (Marmi, 2013). Keluhan tersebut dapat
menyebabkan nafsu makan menurun dan berakibat asupan nutrisi menjadi
berkurang. Kekurangan asupan pada trimester pertama dapat menyebabkan
meningkatkan risiko hipermis gravidarum, kelahiran prematur, keguguran, dan
kelainan pada sistem saraf (Waryana, 2010). Makanan padat gizi yang cukup
selama kehamilan sangat dianjurkan untuk memenuhi kebutuhan selama kehamilan
(Almatsier, 2011). Makanan yang dianjurkan berupa makanan kering dan segar
seperti roti panggang, biskut atau sereal dan buah-buah sergar serta sari buah
(Marmi, 2013).
Trimester kedua keluhan ibu berupa mual dan muntah mulai berkurang. Tubuh
janin sudah menunjukan perkembangan dan juga susunan saraf otak berkembang
sampai 90% (Marmi, 2013). Berat janin kurang lebih mencapai 30 gram. Lengan,
tangan, kaki, jari dan telinga mulai terbentuk dan denyut jantung janin mulai
terdengar. Pada trimester kedua terjadi penumpukan lemak sebagai persiapan
33
pembentukan Air Susu Ibu (ASI) yang menyebabkan pembesaran payudara ibu
hamil sekitar 30% (Almatsier, 2011). Kekurangan gizi pada trimester kedua ini baik
secara kuantitas maupun kualitas dapat mengganggu perkembangan dan
pertumbuhan janin yang menyebabkan bayi lahir cacat (Purwitasari, 2009).
Pada trimester ketiga merupakan titik kritis pembentukan janin. Panjang janin
menjadi dua kali panjang semula, sedangkan berat bertambah kurang lebih hingga
lima kali berat semula (Almatsier, 2011). Nafsu makan pada trimester ketiga sudah
baik cenderung merasa lapar terus-menerus. Konsumsi makanan bergizi sangat
dianjurkan sebagai persiapan kesehatan ibu menjelang kelahiran (Irianto, 2014).
Kenaikan berat badan yang dianjurkan selama hamil bila badan sebelum hamil
normal atau ideal maka penambahan berat badan sebaiknya 9-12 kg, bila berat
badan sebelum hamil lebih maka pertambahan berat sebaiknya 6-9 kg sedangkan
bila mengandung bayi kembar dua atau lebih maka kemungkinan berat badan akan
bertambah lebih banyak. Kekurangan gizi pada masa kehamilan dapat menyebabkan
meningkatnya risiko gangguan kekuatan rahim saat persalinan dan pendarahan post
partum (Irianto, 2014). Kehamilan menyebabkan peningkatan metabolisme energi
yang membuat kebutuhan zat gizi menjadi meningkat. Peningkatan zat gizi selama
kehamilan digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, perubahan
komposisi dan metabolisme tubuh ibu. Kekurangan zat gizi selama kehamilan dapat
menyebabkan bayi lahir tidak sempurna (Andriani, 2012). Kebutuhan zat gizi makro
pada ibu hamil yaitu :
1) Energi
Kebutuhan energi pada ibu hamil tergantung pada berat badan sebelum hamil
dan penambahan berat badan selama kehamilan, karena adanya peningkatan
basal metabolisme, aktifitas dan pertumbuhan janin yang pesat terutama pada
trimester II dan trimester III, direkomendasikan penambahan jumalah energi
sebesar 285-300 kkal pada trimester II dan trimester III (Irianto, 2014).
34
Kebutuhan akan energi pada trimester I sedikit sekali meningkat. Setelah itu,
sepanjang trimester II dan III, kebutuhan energi akan terus membesar sampai
pada akhir kehamilan. Energi tambahan selama trimester II diperlukan untuk
pemekaran jaringan ibu, yaitu penambahan volume darah, pertumbuhan uterus
dan payudara, serta penumpukan lemak. Penambahan energi pada trimester III
dipergunakan untuk pertumbuhan janin dan plasenta (Arisman, 2010).
1.1) Protein
Kebutuhan protein bertambah 17 gram setiap trimesternya atau 68%
gram per hari. Kebutuhan protein meningkat sekitar 34% dari wanita
normal yang tidak hamil dengan usia yang sama (Almatsier, 2011).
Protein merupakan zat pembangun yang berfungsi membentuk dan
memperbaiki jaringan tubuh dan sangat diperlukan khususnya oleh wanita
hamil (Purwitasari, 2009). Protein digunakan sebagai pembentuk jaringan
baru pada janin, pertumbuhan organ-organ janin, pertumbuhan plasenta,
cairan amnion dan penambahan volume darah. Ibu hamil yang
kekurangan protein berisiko melahirkan bayi lebih kecil atau berat badan
lahir rendah, kelainan pada bayi seperti bibir sumbing dan kekurangan
ASI saat laktasi (Irianto, 2014).
1.2) Zat besi
Pada saat kehamilan asupan zat besi jarang dapat memenuhi
kebutuhan ibu hamil selama kehamilan secara optimal, sehingga perlu
adanya suplementasi seperti zat besi (Fe). Zat besi digunakan untuk
pertumbuhan janin dan mencegah anemia gizi besi ( Irianto, 2014). Zat
besi banyak terdapat pada sayuran hijau, daging merah dan ikan
(Almatsier, 2010).
1.3) Vitamin C
Vitamin C berperan untuk membantu meningkatkan absorbsi zat
besi. Kekurangan vitamin ini dapat menyebabkan keracunan kehamilan,
ketuban pecah dini (KPD). Vitamin C berguna untuk mencegah terjadinya
35
raptur membran, sebagai bahan jaringan ikat dan pembuluh darah. Fungsi
lain dapat mengakibatkan absorbsi besi non hem, meingkatkan absorbsi
suplemen besi dan profilaksis pendarahan post partum. Kebutuhan
vitamin C 10 mg/hari lebih tinggi dari ibu tidak hamil (Irianto, 2014).
1.4) Asam folat
Asam folat dibutuhkan selama kehamilan untuk memecah dan
mensintesis DNA. Selain itu asam folat digunakan untuk mencegah
terjadinya anemia megalobalastik saat kehamilan (Almatsier, 2011).
Vitamin B12 Vitamin B12 adalah vitamin yang berfungsi untuk
metabolisme sel dan pertumbuhan jaringan serta pembentukan eritrosit.
Kekurangan vitamin B12 dapat meningkatkan risiko kelelahan, pusing,
anemia, dan peradangan saraf. Sumber vitamin B12 adalah daging,
unggas, ikan, telur, usus, keju, jati, udang, dan kerang (Irianto, 2014).
5. Konsep Asuhan Kefarmasian pada Kehamilan
Kehamilan, persalinan dan menyusui merupakan proses fisiologi yang perlu
dipersiapkan oleh wanita dari pasangan subur agar dapat dilalui dengan aman.
Kesehatan ibu hamil adalah persyaratan penting untuk fungsi optimal dan
perkembangan kedua bagian unit tersebut. Tujuan dilakukannya Asuhan
Kefarmasian pada Kehamilan yakni memastikan bahwa rejimen obat diberikan
sesuai dengan indikasi kliniknya, mencegah atau meminimalkan efek yang
merugikan akibat penggunaan obat dan mengevaluasi kepatuhan pasien dalam
mengikuti rejimen pengobatan serta mengoptimalkan efek terapi obat dan mencegah
atau meminimalkan efek merugikan akibat penggunaan obat.
a. Tatalaksana pemantauan penggunaan obat :
1) Apoteker yang melakukan kegiatan pemberian dan penyerahan obat harus
memiliki pengetahuan tentang profil obat dan kondisi patologi pasien,
terutama pada ibu hamil dan menyusui, prinsip-prinsip farmakoterapi, cara
menafsirkan hasil pemeriksaan fisik, uji laboratorium dan diagnostik yang
36
berkaitan dengan penggunaan obat, dan ketrampilan berkomunikasi yang

memadai.
2) Mengumpulkan data ibu hamil/menyusui, yang meliputi :
2.1) Deskripsi (nama, umur, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan,
nama ruang rawat/poliklinik, nomor registrasi)
2.2) Riwayat penyakit terdahulu Riwayat penggunaan obat (termasuk
riwayat alergi, penggunaan obat non resep)
2.3) Data hasil pemeriksaan fisik, uji laboratorium dan diagnostik
2.4) Masalah medis yang diderita
2.5) Data obat-obat yang sedang digunakan, data /informasi dapat
diperoleh melalui :
2.5.1) wawancara dengan ibu hamil / menyusui atau
2.5.2) catatan medis
2.5.3) kartu indeks (kardeks)
2.5.4) komunikasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, perawat)
3) Berdasarkan data/informasi pada (b), selanjutnya mengidentifikasi adanya
masalah-masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat
4) Memberikan masukan/saran kepada tenaga kesehatan lain mengenai
penyelesaian masalah yang teridentifikasi.
5) Mendokumentasikan kegiatan pemantauan penggunaan obat pada formulir
yang dibuat khusus
b. Obat Yang Digunakan Pada Masa Kehamilan :
1) Pertimbangkan perawatan pada masa kehamilan
2) Obat hanya diresepkan pada wanita hamil bila manfaat yang diperolah ibu
diharapkan lebih besar dibandingkan risiko pada janin
3) Sedapat mungkin segala jenis obat dihindari pemakaiannya selama
trimester pertama kehamilan
37
4) Apabila diperlukan, lebih baik obat-obatan yang telah dipakai secara luas
pada kehamilan dan biasanya tampak aman diberikan daripada obat baru
atau obat yang belum pernah dicoba secara klinis
5) Obat harus digunakan pada dosis efektif terkecil dalam jangka waktu
sesingkat mungkin
6) Hindari polifarmasi
7) Pertimbangkan perlunya penyesuaian dosis dan pemantauan pengobatan
pada beberapa obat (misalnya fenitoin, litium)
c. Pemberian Informasi Dan Edukasi
Banyak terjadi ibu yang sedang menyusui menggunakan obat-obatan
yang dapat memberikan efek yang tidak dikehendaki pada bayi yang
disusuinya. Untuk obat-obat yang dapat melintasi plasenta, maka penggunaan
obat pada wanita hamil perlu berhati-hati. Selama trimester pertama, obat dapat
menyebabkan cacat lahir (teratogenesis), dan risiko terbesar adalah kehamilan
3-8 minggu. Selama trimester kedua dan ketiga, obat dapat mempengaruhi
pertumbuhan & perkembangan secara fungsional pada janin atau dapat
meracuni plasenta.
Informasi perlu diberikan kepada semua wanita yang merencanakan
kehamilan, peran farmasis selain memberikan informasi tentang obat, juga
memberikan penyuluhan tentang kesuburan dan perencanaan kehamilan.
Informasi yang diberikan secara umum adalah untuk menghindari segala jenis
obat, alkohol, rokok, dan obat penenang. Yang harus ditekankan dalam
pemberian penyuluhan tentang penggunaan obat. Manfaat pengobatan pada
wanita hamil harus lebih besar daripada risiko jika tidak diberikan pengobatan.
Oleh karena itu, nasehat tentang pengobatan secara berkesinambungan pada
wanita hamil yang menderita penyakit kronis sangat diperlukan. Apabila
pemberian obat tidak dapat dihentikan selama kehamilan, maka pengobatan
harus berada dalam pengawasan dan pemantauan dokter.
38
Pemberian informasi mengenai bahaya penggunaan beberapa obat selama

menyusui juga perlu ditekankan pada saat penyerahan obat. Beberapa obat
yang dapat menghalangi proses pengeluaran ASI antara lain misalnya estrogen.
Keracunan pada bayi yang baru lahir dapat terjadi jika obat bercampur dengan
ASI secara farmakologi dalam jumlah yang signifikan. Beberapa obat dapat
terpenetrasi ke dalam ASI melalui proses difusi pasif, dosis yang masuk
biasanya 1-2 % dosis yang digunakan ibu. Dengan ini maka bayi akan
terpengaruhi, sehingga penyuluhan penting dilakukan. Metode penyuluhan
dapat diberikan dengan penyuluhan langsung (tatap muka) ataupun dengan
penyebaran pamflet ke masyarakat (melalui RS ataupun puskesmas) agar
informasi tersebar dengan luas dan menghindari efek-efek yang merusak janin
ataupun bayi.
6. Konsep Dasar FKTP, FKRTL, Sistem Rujukan di Indonesia, Sistem Jaminan
Mutu Pelayanan Kesehatan dan Sistem Jaminan Kesehatan
a. Konsep dasar FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama)
1) Pengertian FKTP
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) adalah fasilitas kesehatan
yang melakukan pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat non
spesialistik untuk keperluan observasi, promotif, preventif, diagnosis,
perawatan, pengobatan, dan/atau pelayanan kesehatan lainnya. (Peraturan
BPJS Kesehatan No.03 Tahun 2017)
2) Pelayanan kesehatan yang dijamin oleh BPJS Kesehatan terdiri atas:
2.1) Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
2.2) Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan, yang terdiri atas:
2.2.1) pelayanan kesehatan tingkat kedua (spesialistik)
2.2.2) pelayanan kesehatan tingkat ketiga (subspesialistik) pelayanan
kesehatan lain yang ditetapkan oleh Menteri.
3) Jenis Fasilitas kesehatan tingkat pertama :
3.1) puskesmas atau yang setara
39
3.2) praktik dokter

3.3) praktik dokter gigi
3.4) klinik pratama atau yang setara
3.5) Rumah Sakit Kelas D Pratama atau yang setara.
4) Tata cara mendapatkan pelayanan kesehatan yaitu:
4.1) Setiap peserta harus terdaftar pada FKTP yang telah bekerja sama
dengan BPJS Kesehatan untuk memperoleh pelayanan.
4.2) Menunjukkan nomor identitas peserta JKN.
4.3) Peserta memperoleh pelayanan kesehatan pada FKTP
4.4) Jika diperlukan sesuai indikasi medis peserta dapat memperoleh
rujukan ke FKRTL.
b. Konsep dasar FKRTL (Pelayanan kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan)
1) Pengertian FKRTL (Pelayanan kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan)
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) adalah
fasilitas kesehatan yang melakukan pelayanan kesehatan perorangan yang
bersifat spesialistik atau sub spesialistik yang meliputi rawat jalan tingkat
lanjutan, rawat inap tingkat lanjutan dan rawat inap di ruang perawatan
khusus. (Peraturan BPJS Kesehatan No.03 Tahun 2017)
2) Jenis Fasilitas kesehatan
Fasilitas kesehatan yang termasuk Faskes rujukan tingkat lanjutan:
2.1) Klinik Spesialis
Klinik spesialis adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan yang
menyediakan pelayanan medis spesialistik, diselenggarakan oleh lebih
dari satu jenis tenaga kesehatan dan dipimpin oleh seorang tenaga
medis. (Permenkes No. 28 Tahun 2011)
2.2) Rumah sakit umum
40
Rumah sakit umum adalah institusi pelayanan kesehatan yang

memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis
penyakit. (UU No. 44 Tahun 2009)
3) Rumah sakit khusus
Adalah institusi pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan
utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin
ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya. (UU
No. 44 Tahun 2009)
4) Tata cara mendapatkan pelayanan kesehatan FKTRL:

a) Peserta membawa identitas BPJS Kesehatan serta surat rujukan dari
FKTP kecuali kasus emergensi tanpa surat rujukan.
b) Peserta melakukan pendaftaran ke RS dengan memperlihatkan identitas
dan surat rujukan.
c) Fasilitas kesehatan bertanggung jawab untuk melakukan pengecekan
keabsahan kartu dan surat rujukan.
d) Petugas BPJS kesehatan menerbitkan surat jaminan pelayanan.
e) Peserta mendapatkan pelayanan kesehatan dan menandatangani bukti
pelayanan pada lembar yang disediakan.
f) Dokter spesialis/sub spesialis akan memberikan surat keterangan rujuk
balik apabila pasien sudah dalam kondisi stabil.
5) FKRTL (Pelayanan kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan) ibu hamil
Rujukan dilakukan apabila tenaga dan perlengkapan di suatu fasilitas
kesehatan tidak mampu menatalaksana komplikasi yang mungkin terjadi.
Dalam pelayanan kesehatan maternal dan pernatal, terdapat dua alasan untuk
merujuk ibu hamil, yaitu ibu dan/atau janin yang dikandungnya.
Berdasarkan sifatnya, rujukan ibu hamil dibedakan menjadi:
1) Rujukan kegawatdaruratan
41
Rujukan kegawatdaruratan adalah rujukan yang dilakukan sesegera

mungkin karena berhubungan dengan kondisi kegawatdaruratan yang
mendesak.
2) Rujukan berencana
Rujukan berencana adalah rujukan yang dilakukan dengan persiapan
yang lebih panjang ketika keadaan umum ibu masih relatif lebih baik,
misalnya di masa antenatal atau awal persalinan ketika didapati
kemungkinan risiko komplikasi. Karena tidak dilakukan dalam kondisi
gawat darurat, rujukan ini dapat dilakukan dengan pilihan modalitas
transportasi yang lebih beragam, nyaman, dan aman bagi pasien.
Adapun rujukan sebaiknya tidak dilakukan bila:
2.1) Kondisi ibu tidak stabil untuk dipindahkanKondisi janin tidak stabil
dan terancam untuk terus memburuk
2.2) Persalinan sudah akan terjadi
2.3) Tidak ada tenaga kesehatan terampil yang dapat menemani
2.4) Kondisi cuaca atau modalitas transportasi membahayakan
c. Alur Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
d. Konsep dasar Sistem Rujukan di Indonesia

1) Pengertian Sistem rujukan
Sistem Rujukan pelayanan kesehatan adalah penyelenggaraan
pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab
pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal
42
yang wajib dilaksanakan oleh peserta jaminan kesehatan atau asuransi

kesehatan sosial, dan seluruh fasilitas kesehatan ( Permenkes, 2012).
Pelaksanaan sistem rujukan di Indonesia telah diatur dengan bentuk
bertingkat atau berjenjang, yaitu pelayanan kesehatan tingkat pertama, kedua
dan ketiga, di mana dalam pelaksanaannya tidak berdiri sendiri-sendiri
namun berada di suatu sistem dan saling berhubungan. Apabila pelayanan
kesehatan primer tidak dapat melakukan tindakan medis tingkat primer
maka ia menyerahkan tanggung jawab tersebut ke tingkat pelayanan di
atasnya, demikian seterusnya. Apabila seluruh faktor pendukung
(pemerintah, teknologi, transportasi) terpenuhi maka proses ini akan berjalan
dengan baik dan masyarakat awam akan segera tertangani dengan tepat.
Sebuah penelitian yang meneliti tentang sistem rujukan menyatakan bahwa
beberapa hal yang dapat menyebabkan kegagalan proses rujukan yaitu tidak
ada keterlibatan pihak tertentu yang seharusnya terkait, keterbatasan sarana,
tidak ada dukungan peraturan.
Sistem Jaminan Mutu Pelayanan Kesehatan Rujukan adalah suatu
pelimpahan tanggung jawab timbal balik atas kasus atau masalah kebidanan
yang timbul baik secara vertikal (dan satu unit ke unit yang lebih lengkap /
rumah sakit) untuk horizontal (dari satu bagian lain dalam satu unit)
(Muchtar, 1977). Sistem rujukan upaya keselamatan adalah suatu sistem
jaringan fasilitas pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya
penyerahan tanggung jawab secara timbal-balik atas masalah yang timbul
baik secara vertikal (komunikasi antara unit yang sederajat) maupun
horizontal (komunikasi inti yang lebih tinggi ke unit yang lebih rendah) ke
fasilitas pelayanan yang lebih kompeten, terjangkau, rasional dan tidak
dibatasi oleh wilayah administrasi. Rujukan Pelayanan Kebidanan adalah
pelayanan yang dilakukan oleh bidan dalam rangka rujukan ke sistem
pelayanan yang lebih tinggi atau sebaliknya yaitu pelayanan yang dilakukan
oleh bidan sewaktu menerima rujukan dari dukun yang menolong
43
persalinan, juga layanan yang dilakukan oleh bidan ke tempat atau fasilitas
pelayanan kesehatan atau fasilitas kesehatan lain secara horizontal maupun
vertical.
2) Alur Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan
e. Konsep dasar Sistem Jaminan Mutu Pelayanan Kesehatan dan Sistem Jaminan
Kesehatan
1) Sistem Jaminan Mutu Pelayanan Kesehatan
Jaminan mutu pelayanan kesehatan adalah suatu proses upaya yang
dilaksanakan secara berkesinambungan, sistematis, objektif dan terpadu
dalam menetapkan masalah dan penyebab masalah mutu pelayanan
kesehatan. Diselenggarakan berdasarkan standar yang telah ditetapkan serta
menentukan dan melaksanakan cara pemecahan masalah mutu sesuai dengan
kemampuan yang ada, dan menilai hasil yang dicapai guna menyusun saran
tindak lanjut untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.
2) Sistem Jaminan Kesehatan
Jaminan kesehatan adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan
agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan
dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap
orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah.
44
Jaminan ini disebut Jaminan Kesehatan Nasional karena semua penduduk

Indonesia wajib menjadi peserta jaminan kesehatan yang dikelola oleh BPJS
termasuk orang asing yang telah bekerja paling singkat enam bulan di
Indonesia dan telah membayar iuran.(Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Jaminan Kesehatan Nasional merupakan pola pembiayaan pra-upaya,
artinya pembiayaan kesehatan yang dikeluarkan sebelum atau tidak dalam
kondisi sakit. Pola pembiayaan pra-upaya menganut hukum jumlah besar
dan perangkuman risiko. Supaya risiko dapat disebarkan secara luas dan
direduksi secara efektif, maka pola pembiayaan ini membutuhkan jumlah
besar peserta. Oleh karena itu, pada pelaksanaannya, Jaminan Kesehatan
Nasional mewajibkan seluruh penduduk Indonesia menjadi peserta agar
hukum jumlah besar tersebut dapat dipenuhi. Perangkuman risiko terjadi
ketika sejumlah individu yang berisiko sepakat untuk menghimpun risiko
kerugian dengan tujuan mengurangi beban (termasuk biaya kerugiam/klaim)
yang harus ditanggung masing-masing individu.(Azwar, 1996; Murti, 2000).
3) Fasilitas dari JKN yang didapat saat hamil
a) Layanan Selama Masa Kehamilan
b) Layanan USG
c) Layanan Persalinan
45
3. TINJAUAN KASUS
1. Subyektif Tanggal/Jam : 26 januari 2020/16.00 WIB

a. Identitas
Istri Suami
Nama : Enung Nurhayati Fendi
Umur : 27 tahun 27 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indo Jawa/Indo
Pendidikan : S1 SMA
Pekerjaan : IRT Kary. Swasta
No.Hp : 085697289569
Alamat : Pandes RT 06, Wonokromo, pleret, Bantul
b. Keluhan utama : Ibu mengatakan mual muntah ketika mencium bau
menyengat, anyir, mengeluh pusing dan terkadang asam lambungnya naik.
c. Riwayat menstruasi
HPHT : 25 November 2019 HPL : 2 September 2020
+6
Uk : 8 minggu Menarche : 13 tahun
Lamanya : 7 hari Siklus 28 hari.
d. Riwayat Perkawinan :
1) Perkawinan ke 1
2) Umur waktu menikah, istri 27 tahun, suami 27tahun
3) Lama menikah 4 bulan.
e. Riwayat obstertri G1P0A0
No Thn UK Jenis Penolong Tempat H/ L BBL Komplikasi
. persalinan M /P
1. Hamil 8+6
saat ini.
46
f. riwayat kontrasepsi yang digunakan

No Pasang Lepas
Metode Tgl Petugas Tempat Tgl Petugas Tempat Alasan
1. Belum
menggunak
an alat
kontrasepsi
apapun.
g. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan memiliki keluhan sakit maag dan asam lambung.
2) Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak menderita menderita penyakit menular HIV/AIDS,
Hepatitis B, menurun seperti DM, jantung, dan menahun seperti
hipertensi.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak menderita penyakit menular HIV/AIDS,
Hepatitis B, menurun seperti DM, jantung, dan menahun seperti
hipertensi.
h. Riwayat pengobatan
1) Pengobatan terdahulu
Antasida (Mylanta syrup) Prn
2) Pengobatan sekarang
Antasida (Mylanta syrup) Prn
Vit B6 1X Sehari setelah makan
Utrogestan 100mg 1x Sehari setelah makan pada malam
Paracetamol 500mg Prn
47
i. Riwayat kehamilan sekarang
ANC pertama kali tanggal 30 Desember 2019
Frekuensi ANC TM I : 2 kali
Gerakan janin pertama kali dirasakan pada UK : belum dirasakan
Gerakan janin dalam 12 jam terakhir sebanyak : -
Senam hamil : -
Imunisasi
TT 1 : belum pernah (ibu mengatakan phobia jarum suntik)
Keluhan yang dirasakan
Trimester Keluhan Therapi
I Mual muntah, pusing, Obat anti mual dan

penguat janin.
Pendidikan kesehatan yang diperoleh
Trimester Pendidikan kesehatan yang diperoleh
I Ibu mendapatkan pendidikan kesehatan tentang

ketidaknyamanan pada kehamilan trimester 1,
kebutuhan nutrisi ibu hamil dan tanda bahaya
kehamilan.
j. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

1) Pola nutrisi saat hamil
Makan Minum
Frekuensi : makan sedikit tapi sering 7-8x/hari
Macam : nasi, lauk air putih, teh, jeruk hangat
Jumlah : 1 porsi sedikit 1 gelas

48
Keluhan : mual muntah
2) Pola eliminasi saat hamil

BAB BAK
Frekuensi : 1x/ hari 7-8x/hari
Warna : kuning kecoklatan kuning jernih
Bau : khas khas
Konsistensi : lembek cair
Jumlah : sedang
3) Kegiatan sehari-hari : bekerja, membersihkan rumah

Istirahat/tidur : malam 6-7 jam bila pusing istrahat
Personal hygiene : mandi 2x sehari
Seksualitas : tidak ditanyakan
k. Data psikososial dan spiritual
1) Tanggapan ibu dan keluarga terhadap kehamilannya : Ibu mengatakan ibu
dan keluarga senang dengan kehamilannya
2) Pengetahuan ibu dan keluarga tentang kehamilannya : Ibu dan keluarga
mengetahui dengan kehamilan Ibu saat ini.
3) Pengambilan keputusan oleh : bersama
4) Ketaatan ibu beribadah : Ibu mengatakan sholat 5 waktu
5) Ibu tinggal bersama : suami
6) Hewan piaraan : Ibu mengatakan tidak mempunyai
hewan peliharaan.
49
2. Obyektif Tanggal/jam : 26 Januari 2019/16.10 WIB

1. Pemeriksan fisik
a. Keadaan umum : baik, kesadaran : compos mentis
b. Tanda vital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 82x/menit
Pernapasan :20x/menit
Suhu : 36,50C
c. BB sekarang : 44,5 kg, TB : 154 cm, LILA : 21 cm
BB sebelum hamil : 47 kg.
d. Kepala dan leher
Rambut : Rambut warna pirang, ikal, tidak ada
luka, tidak ada benjolan, tidak ada
kelainan bentuk kepala.
Oedem wajah : tidak terdapat oedem
Cloasma gravidarum : tidak terdapat cloasma gravidarum
Sklera : tidak ikterik
Konjungtiva : merah mudah
Gusi : normal
Gigi : tidak berlubang
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak terdapat pembesaran kelenjar
tiroid.
Pembesaran pembuluh limfe: Tidak terdapat pembesaran pembuluh
limfe.
Payudara : tidak dilakukan pemeriksaan.
e. Abdomen
Bekas luka operasi : tidak terdapat bekas luka operasi.
Striae gravidarum : terdapat striae gravidarum
TFU :-
Palpasi : teraba ballotement
50
DJJ :-
Gerakan janin :-
f. Punggung
Bentuk : normal
g. Tangan dan kaki
Oedem : tidak terdapat oedem
Varices : tidak terdapat varices
Reflek patela : positif kanan kiri
Kuku : bersih, tidak panjang, tidak pucat
Bentuk : simetris
h. Genetalia luar : tidak dilakukan pemeriksaan genetalia luar.
2. Pemeriksaan laboratorium/pemeriksaan penunjang

PP Test : positif
3. Pemeriksaan panggul luar
Tidak dilakukan pemeriksaan panggul luar.
4. Pemeriksaan penunjang lain (tanggal : 7 Januari 2020)
USG : positif hamil
3. Pengkajian Pola Gordon

a. Pola Persepsi Kesehatan
Responden mengatakan jika sakit tidak kunjung sembuh datang ke tempat
pelayanan kesehatan yaitu kepuskesmas terdekat, waktu terakhir kunjungan 3
minggu sebelum pernikahannya, responden mengatakan sudah mengetahui
kapan waktu yang tepat mencuci tangan, tetapi untuk teknik cuci tangan
tepungselaciputput responden belum mengetahui, ketika responden bekerja
kebanyakan aktivitasnya hanya duduk dan responden tidak melakukan
peregangan otot untuk merelaksasikan badannya karena tidak mengetahui cara
yang tepat untuk melakukan peregangan.
b. Pola Nutrisi Metabolik
a) Nutrisi
Frekuensi Makan : 3 x/hari
51
Jenis : nasi dan lauk

Banyak : 1 porsi sedikit
Frekuensi Minum : 7-8 gelas/hari
Banyak : 1 gelas
Jenis : air putih, teh, jeruk hangat
Keluhan : mual dan muntah jika mencium bau yang menyengat
c. Pola Eliminasi
a) BAK
Frekuensi : 7-8 x/hari
Jumlah : dalam batas normal
Warna : kuning jernih
Keluhan : tidak ada
b) BAB
Frekuensi : 1 x/hari
Jumlah : sedang
Warna : kuning kecoklatan
Keluhan : tidak ada
d. Pola Aktivitas –Latihan
a) Aktivitas
Kegiatan dalam pekerjaan
Aktivitas sehari-hari : ibu rumah tangga
Frekuensi : setiap hari
Olahraga : jalan kaki pagi (1 bulan sekali)
Kegiatan saat luang : jika tidak mual Ny. Enung membersihkan rumah dan
dibuat untuk istirahat.
e. Pola Tidur Dan Istirahat
Siang : 2 jam jika libur bekerja
Malam : 6-7 jam
Keluhan : tidak ada
52
Aktivitas : hanya bekerja di rumah sebagai ibu rumah tangga.

f. Pola Kongnitif Perceptual
Ggn. Penglihatan : tidak rabun jauh/dekat, tidak minus/plus
Ggn. Pendengaran : tidak ada masalah
Ggn. Penciuman : tidak ada masalah
Ggn. Sensasi taktil : tidak ada masalah
Ggn. Pengecapan : tidak ada masalah
g. Kenyamanan dan nyeri
Nyeri : tidak ada nyeri
Skala Nyeri (1-10) :-
Paliatif/provokatif :-
Qualitas :-
Region :-
Severity :-
Time :-
h. Pola Persepsi Diri
Identitas, gambaran, harga diri
Responden mengatakan nama Ny. E, umur 27 tahun, sudah tidak bekerja,
pendidikan terakhir S1, sudah menikah dan hamil dengan usi kehamilan 8+6
minggu, gambaran diri Ny. E seseorang yang biasa-biasanya saja dalam
kehidupan sehari- hari, responden mengatakan tidak ada penurunan rasa percaya
diri dilingkungan tempat tinggalnya.
i. Pola dan peran hubungan
a) Bagaimana peran klien tentang peran dirinya saat ini ?
Responden mengatakan perannya sebagai istri, calon ibu, dan anak
dari orang tuanya.
b) Apakah puas dengan peran saat ini ?

Responden mengatakan puas dengan perannya saat ini.
53
j. Pola Seksualitas – Reproduksi

Responden mengatakan bahwa dalam seminggu 2 kali melakukan hubungan
seksual, responden mengatakan tidak ada masalah reproduksi, siklus menstruasi
responden teratur yaitu 30 hari.
k. Pola Koping-Stres
Responden mengatakan jika memiliki masalah selalu bercerita kepada
suami, kemudian suaminya memberikan solusi dan motivasi kepadanya.
l. Pola Nilai Kepercayaan
Responden sering mengikuti acara keagamaan didesa seperti pengajian,
responden melaksanakan shalat 5 waktu.
3. Analisa
Data Problem / Diagnosa
Data Subyektif 1. Kebidanan
a. Keluhan Ny. E usia 27 tahun G1P0A0 UK
1) mual muntah 3-4 kali ketika 8+6 minggu dengan emesis
mencium bau menyengat, anyir, gravidarum
dan mengeluh pusing.
2) Penurunan berat badan.
3) tidak nafsu makan. 2. Gizi
4) Pemberian Vit B6 tidak Domain intake :
menurunkan keluhan mual muntah NI 2.1 Asupan oral tidak
b. Riwayat konsumsi obat memadai berkaitan dengan
1) Mylanta syrup prn emesis gravidarum ditandai
2) Utroestan 100m dengan penurunan berat badan
3) Vit B6 1x1 sebanyak 2,5 kg berat badan awal
4) Paracetamol 500mg prn penimbangan 47 kg, sekarang
Data Obyektif 44,5 kg.
1. Antropometri
BB: 44,5 kg
TB : 156 cm 3. Farmasi
BMI/IMT: 18,28 kg/m2 (Kurang). Problem: Pemberian Vit B6 tidak
TTD: 100/70 mmHg (Tdak Normal) adekuat. Belum ada pemberian
Nadi: 82x/menit (Normal) suplemen tambahan untuk
RR :20x/menit (Normal) responden dengan diagnosis
Suhu: 36,50C (Normal) asupan oral kurang memadai
LILA: 21cm (Tidak Normal) Belum melakukan suntik TT
Lingkar kepala :-
Lingkar dada :-
Lingkar perut :-
54
3.1 nalisis Data Keperawatan
Hari/Tangga
No Data Problem Etiologi TTD
l/Jam
1 Minggu, 26 DS:
Januari 2020 1. Pasien mengatakan sulit
16.30 WIB untuk makan.
2. Pasien mengatakan jika
mencium bau
menyengat dan anyir
ingin mual dan muntah.
3. Pasien mengatakan Mual Kehamilan
mual dan muntah
sebanyak 3 – 4 kali
DO:
1. Pasien terlihat lemas.
2. Pasien terlihat pucat.
3. TD : 100/70 mmHg
N : 82 x/menit.
2 Minggu, 26 DS:
Januari 2020 1. Pasien mengatakan
16.30 WIB tidak nafsu makan.
2. Pasein mengatakan
mengalami penurunan
berat badan.
DO:
1. Pasien tampak mukosa
bibirnya kering.
Ketidaksei
2. Pengkajian
mbangan
menggunakan ABCD Faktor
Nutrisi :
a. Antropometri Biologis
Kurang
BB sebelum : 47 kg. (Kehamila
dari
BB sekarang : 44,5 kg. n)
Kebutuhan
TB : 156 cm
Tubuh
LILA : 22 cm
IMT : 18,2 /m2
b. Biomedis
Tidak dilakukan
pemeriksaan lab.
c. Clinical Sign
1) Tanda umum :
Terdapat penurunan
BB, tidak kooperatif
55
karena sedang sakit,

lemas, dan pucat, tidak
ada tanda dehidrasi.
2) Kulit : kering, tidak ada
lesi, dan turgor kulit
3) Mulut : Simetris, tidak
ada sariawan, mukosa
bibir kering dan pecah-
pecah, terdapat bau
khas mulut.
d. Diet
1) Frekuensi makan : 3
x/hari.
2) Waktu makan :
pagi,siang dan sore.
3) Penurunan berat badan
menjadi 44,5 kg.
4) Minum : air putih, teh,
dan jeruk hangat.
5) Makan : biskuit, tahu,
dan tempe.
6) Pasien tidak
mempunyai alergi
terhadap makanan.
3.2 Analisis Dietary SQ-FFQ ( kunjunan pertama)
Jenis data Keterangan
Riwayat diet Kebiasaan makan 3 kali makan utama dan 2
kali selingan
Makanan pokok
Nasi 3 ×hari (150 g)
Ubi 2 × 3bln (150 g)
Mie basah 2×minggu (100 g)
Lauk hewani
Telur ayam 3×minggu (60 g)
Ikan lelel 2×minggu (40 g)
Ikan nila 2×minggu (40 g)
Mie bakso sapi 1×minggu (400 g)
Lauk nabati
Tempe 2×minggu (500 g)
Tahu 2×minggu (300 g)
Minyak atau lemak
Minyak kelapa sawit 1×minggu (125 g)
Sayuran
Bayam 2×minggu (100 g)
Gambas 2×minggu (700 g)
Kangkung 3×minggu (100 g)
Buah
Alpukat 2×minggu (65 g)
Anggur 2×minggu (240 g)
Apel 1×minggu (240 g)
Jeruk manis 3×minggu (120 g)
Mangga 3×minggu (450 g)
Melon 1×minggu (20 g)
Pepaya 2×minggu (100 g)
Pisang kepok 3×minggu (150 g)
Lain – lain :
Gula pasir 1×hari (39 g)
Minuman
Teh manis 4×minggu (320 ml)
Susu kental manis 1×minggu (80 g)
Pemenuhan zat gizi
Energi : 1399,6 kcal (77%)
KH : 288,6 g (107%)
Lemak : 38,5 g (95,5%)
Protein : 53,7 g (57%)
56
57
Kesimpulan : Berdasarkan data riwayat makan diketahui bahwa

pemenuhan zat gizi dari SQFFQ Ny.E asupan energy 1399,6 kcal dan protein
53,7 g dalam kategori kurang .Berdasarkan WNPG (2012) klasifikasi tingkat
asupan zat gizi adalah sebagai berikut :
Presentase Asupan Kategori

<80 % Kurang
80-110 % Normal
>110 % Lebih
Energi Lemak Protein Karbohidrat

Asupan 1399,6 kcal 38,5 g 53,7 g 288,6 g
Kebutuhan 1860,56 kcal 41 g 75,6 g 296 g
%Asupan 75,2% 93,90% 71,03% 97,5%
Kategori Kurang Normal Kurang Normal
Recall 24 jam
Waktu Menu Bahan Urt Gram

Makan Pagi Nasi Beras 1 sdm 19 g
6.00 Kerupuk aci Kerupuk 1 bh 10 g
Selingan - - - -
malam
Makan Susu Susu 1 gls kcl 195 g
malam prenagen prenagen
19.30
Makan sore Nasi Beras 1 sdm 19 g
16.00 Kerupuk aci Kerupuk 1 bh 10 g
Selingan sore - - - -
Makan siang Susu Susu 1 gls kcl 195 g
12.30 prenagen prenagen
Selingan pagi - - - -
Makan pagi Nasi Beras 1 sdm 19 g
07.00 Bakwan Tepung 2 sdm 10 g
Energen terigu 1 sdm 3g
Seledri 1 gls kcl
Energen
Hasil recall 24 jam :
a. Energi : 1.078,3 kcal
b. Protein : 55,7 g
c. Lemak : 42,6 g
d. Karbohidrat : 252,4 g
58
3.3 Analisis Dietary SQ-FFQ (ANC 1)

Jenis data Keterangan
Riwayat diet Kebiasaan makan 3 kali makan utama dan 2
kali selingan
Makanan pokok
Nasi 3 ×hari (19 g)
Ubi 1 ×minggu (50 g)
Energen 3xminggu (95 g)
Jagung 1xhari (35 g)
Biskuit 1xhari (5 g)
Kerupuk 3xhari (10 g)
Lauk hewani
Bakso sapi 1x1bulan (15 g)
Lauk nabati
Tempe 2×seminggu (25 g)
Tahu 2×minggu (30 g)
Minyak atau lemak
Minyak kelapa sawit 1×hari (10 g)
Sayuran
Kangkung 2×minggu (30 g)
Kacang panjang 1x1bulan (30 g)
Timun 1xminggu (15 g)
Buah
Alpukat 1×minggu (190 g)
Semangka 1xminggu (100 g)
Pepaya 1×minggu (45 g)
Rambutan 1xminggu (50 g)
Pear 1xminggu (50 g)
Jeruk medan 1xminggu (60 g)
Lain – lain :
Gula pasir 5×minggu (10 g)
Risol 1xminggu (50 g)
Gula jawa 3x3bulan (10 g)
Es krim 1xhari (60)
Minuman
Teh manis 1×minggu (195 ml)
Es jeruk 2xminggu (195 ml)
Susu prenagenn 2×hari (195 g)
Pemenuhan zat gizi
Energi : 900,4 kcal (77%)
KH : 120,3 g (107%)
Lemak : 44 g (95,5%)
Protein : 49,3 g (57%)
59
Energi Lemak Protein Karbohidrat

Asupan 900,4 kcal 44 g 49,3 g 120,3 g
Kebutuhan 1860,56 kcal 41 g 75,6 g 296 g
%Asupan 48,3% 107,3% 65,2% 40,64%
Kategori Kurang Normal Kurang Kurang
Kesimpulan : Berdasarkan %asupan hasil responden yaitu untuk energi,
protein dan lemak kurang hanya lemak yan normal.
4. Rencana Asuhan
4.1.Rencana Kebidanan
1) Planing
1.1) Lakukan evaluasi terhadap emesis gravidarum yang dialami

ibu saat trimester I (sudah tertangani atau belum, masih
dirasakan atau tidak).
1.2) Lakukan pemeriksaan fisik dan tanda tanda vital pada ibu
hamil kolaborasi dengan tenaga keperawatan.
1.3) Berikan KIE Ketidaknyamanan ibu hamil trimester II.
1.4) Kolaborasi dengan tenaga gizi untuk pemenuhan nutrisi
yang dibutuhkan oleh ibu hamil.
1.5) Anjurkan ibu untuk melakukan suntik TT sebelum masuk
Trimester III dan kolaborasi dengan tenaga kefarmasian
tentang edukasi tentang pemberian suplemen anti mual.
1.6) Evaluasi ANC terpadu di puskemas kolaborasi dengan
tenaga administrasi rumah sakit untuk memanfaatkan
asuransi kesehatan yang dimiliki.
2) Monitoring
2.1) Moniroting keluhan yang dirasakan ibu saat trimester II,
apakah ibu masih :mengeluh mual muntah.
Indikator capaian : Keluhan yang dirasakan (mual muntah)
sudah berkurang berkurang dan berangsur angsur
menghilang
60
2.2) Monitoring tanda tanda vital dan melakukan pemeriksaan

fisik.
Indikator capaian : tanda – tanda vital dalam batas normal
2.3) Monitoring kemajuan kehamilan dan memastikan kesehatan
ibu dan tumbuh kembang bayi.
Indikator capaian : pertumbuhan dan perkembangan janian
serta TFU sesuai dengan umur kehamilan, memastikan
kesehatan ibu dan kesejahteraan janin (DJJ dalam batas
normal 120 – 160 x/menit)
2.4) Monitoring perkembangan ANC pada ibu
Indikator capaian : ibu rutin melakukan ANC ke tenaga
kesehatan sesuai jadwal yang dianjurkan.
3) Evaluasi (yang diharapkan)
3.1) Keluhan mual muntah yang dirasakan saat trimester I sudah
tertangani dan ibu tidak mengeluh mual muntah lagi
3.2) Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan fisik dan hasil vital
sign.
3.3) Ibu sudah melakukan ANC terpadu di puskesmas sesuai
anjuran.
3.4) Ibu sudah mendapatkan booklet dan penjelasan terkait
ketidaknyamanan pada kehamilan trimester II.
4) K.I.E yang disampaikan
4.1) Ketidaknyamanan pada kehamilan trimester II dan
penanganannya
4.2) KIE kepada ibu tentang pentingnya suntik TT.
4.3) KIE tentang manfaat ANC di tenaga kesehatan.
61
4.2. Rencana Asuhan Keperawatan.

4.2.1 Prioritas Masalah
a. Mual b.d Kehamilan.
b. Ketidakseimbangan Nutrisi : Kurang dari Kebutuhan Tubuh b.d
Faktor Biologis.
4.2.2. Rencana Asuhan
Diagnosa Rencana Keperawatan
No
Keperawatan NOC NIC
1 Mual b.d Manajemen Mual
Kehamilan Setelah dilakukan tindakan (1450)
keperawatan 3 x 2 jam
1. Monitor frekuensi
kunjungan diharapkan “Mual”
dapat berkurang dengan kriteria
mual.
hasil : 2. Dorong pola makan
Kontrol Mual dan Muntah dengan porsi sedikit
(1618) makanan yang
Outcome menarik bagi pasien
Indikator
Awal Akhir yang mual.
Menghindari
bau yang tidak 4 2 3. Kendalikan faktor-
menyenangkan faktor lingkungan
Keterangan : yang mungkin
1 : Tidak pernah ditunjukan membangkitkan
2 : Jarang ditunjukan mual (misalnya bau
3 : Kadang-kadang yang tidak
ditunjukan menyenangkan,
4 : Sering di tunjukan suara, dan stimulasi
5 : Secara konsisten visual yang tidak
ditunjukan menyenangkan).
4. Tingkatkan istirahat
dan tidur yang cukup
untuk memfasilitasi
pengurangan mual.
5. Kolaborasi dengan
tim farmasi untuk
menanjurkan pasien
tetap mengonsumsi
obat anti mual dan
muntah
62
2 Ketidakseimba Manajemen Gangguan

ngan Nutrisi : Setelah dilakukan tindakan Makan (1030)
Kurang dari keperawatan 3 x 2 jam 1. Monitor intake atau
kunjungan diharapkan
Kebutuhan “Ketidakseimbangan nutrisi
asupan makanan dan
Tubuh b.d kurang dari kebutuhan tubuh” asupan cairan secara
faktor biologis dapat teratasi dengan kriteria tepat.
hasil : 2. Monitor BB klien
secara rutin.
3. Tentukan pencapaian
BB bulanan sesuai
Status Nutrisi (1004) keinginan.
Outcome 4. Berikan dukungan
Indikator terhadap peningkatan
Awal Akhir
Asupan BB dan perilaku
2 4 yang meningkatkan
makanan
Asupan BB.
2 4 5. Kolaborasi dengan
cairan
Keterangan : tim kesehatan
1 : Sangat menyimpang dari lainnya mengenai
rentang normal. asupan makanan.
2 : Banyak menyimpang dari

rentang normal.
3 : Cukup menyimpang dari
rentang normal.
4 : Sedikit menyimpang dari
rentang normal.
5 : Tidak menyimpang dari
rentang normal.
4.2.3. Implementasi
Hari,
No Jam Implementasi Respon Klien
Tanggal
1 Minggu, 26 16.30 1. Melakukan S:
Januari 2020 WIB pemeriksaan 1. Pasien mengatakan sulit
TTV. untuk makan.
2. Melakukan 2. Pasien mengatakan jika
anamneses. mencium bau
3. Menganjurkan menyengat dan anyir
kepada pasien ingin mual dan muntah.
untuk minum
63
air hangat. O:
4. Melakukan 1. Pasien terlihat lemas.
kolaborasi 2. Paien terlihat pucat.
kepada farmasi 3. TD : 100/70 mmHg.
(obat untuk N : 82 x/menit.
mengurangi rasa
mual dan
muntah).
2 Minggu, 26 16.30 1. Melakukan S:
Januari 2020 WIB pemeriksaan 1. Pasein mengatakan
BB, TB, dan mengalami penurunan
LILA. berat badan.
2. Menganjurkan 2. Pasien mengatakan mau
kepada pasien ngemil biscuit tapi
untuk banyak hanya sedikit.
ngemil sebagai
pengganti O:
makan. 1. Pasien tampak mukosa
3. Melakukan bibirnya kering.
kolaborasi 2. BB = 47 kg
dengan ahli gizi TB = 154 cm
mengenai diet LILA = 22 cm
yang tepat. IMT = 19,8 kg/m2
4.2.2. Evaluasi
Hari,
No Jam SOAP TTD
Tanggal
1 Minggu, 26 18.00 S :
Januari 2020 WIB 1. Pasien mengatakan sulit untuk makan.
2. Pasien mengatakan jika mencium bau
menyengat dan anyir ingin mual dan
muntah.
O:
1. Pasien terlihat lemas.
2. Paien terlihat pucat.
3. TD : 100/70 mmHg.
N : 82 x/menit.
A : Masalah mual belum teratasi.
P : Lanjutkan intervensi, dengan :
1. Berikan obat anti mual.
2. Anjurkan pasien untuk
menghindari bau yang yang dapat
menimbulkan mual dan muntah.
64
2 Minggu, 26 18.00 S :
Januari 2020 WIBn 1. Pasein mengatakan mengalami
penurunan berat badan.
2. Pasien mengatakan mau ngemil
biscuit tapi hanya sedikit.
O:
1. Pasien tampak mukosa bibirnya
kering.
2. BB = 44,5 kg
TB = 156 cm
LILA = 22 cm
IMT = 18,2 kg/m2
A : Masalah ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh belum
teratasi.
P : Lanjutkan intervensi, dengan :
1. Anjurkan pasien untuk makan
yang sering tapi porsi sedikit.
2. Kolaborasi dengan ahli gizi
makanan yang tepat untuk
dietnya.
4.3. Rencana Asuhan Gizi
1) Perencanaa :
a) Tujuan Diet :
• Membantu memperbaiki status gizi responden
• Meningkatkan asupan makanan sesuia dengan kebutuhan
• Membantu mengurangi mual dan muntah
b) Syarat Diet :
• Energy diberiikan cukup sesuian kebutuhan yaitu 1.860,56
kcal.
• Protein sedang yaitu 1,5 g yaitu sebanyak 75,6 g
• Lemak sedang yaitu 20%
• Karbohidrat diberikan sesuai kebutuhan yaitu 63,8% (sisa
lemak dan protein yaitu 296 g)
• Asupan cairan diberi 2.350 ml dan diberikan tambahan 300
ml/hari (AKG,2019)
• Porsi makan kecil tetapi sering
c) NP-1.1. Perskripsi Diet :
Pemenuhan berdasarkan pemenuhan kebutuhan :
• Kecukupan energi : 1.860, 56kcal
• Kecukupan protein : 75,6 g
• Kecukupan lemak : 41 g
• Kecukupan karbohidrat : 296 g
d) Perhitungan Kebutuhan untuk pemberian makan :
BB = (TB – 100) – 10% (TB – 100)
= (156 – 100) – 10% (156 – 100)
= 56 – 5,6
= 50,4 kg
BMR = 655 + (9,6 x BB) + (1,8x TB) – (4,7xU)

= 655 + (9,6 x 50,4) + (1,8x156) – (4,7x27)
= 665 + 483,84 + 280,8 – 126,9
= 1.292,74 kcal
65
66
Energi Total = 1.292,74 x FA

=1.292,74 x 1,3
= 1.680,56 kcal + 180 (Trimester 1)
= 1.860,56 kcal
(Aktifitas fisik (FA) rendah 1,3 dan penambahan energi 180
untuk usia kehamilan trimester1 (Buku Penuntun Diet dan Terapi Gizi,
2019 edisi 4) ).
Protein = 1,5 x 50,4 = 75,6 g
= 75,6 x 4 = = ×100
= 16,2%
Lemak = 20% x 1.860,56 = = 41 g
Karbohidrat = 1.860,56 – (302,4 + )

= 1.860,56 – 674,51 kcal
= 1.186,05 kcal : 4
= 296 g.
e) Pemesanan diet : ETPT (Energi Tinggi Protein Tinggi)
f) Bentuk makanan : Biasa
g) Cara/jalur pemberian : Oral
h) Jadwal pemberian : 4× makan utama, 2× selingan
Distribusi penukar
Bahan Makanan Penukar E P L KH

Makanan pokok 4 700 16 0 160
Protein hewani rendah lemak 2 100 14 4 0
Protein hewani lemak sedang 1 75 7 5 0
protein nabati 3 225 15 9 21
Sayuran 4 100 4 0 20
Buah 4 200 0 0 48
Gula 1 50 0 0 12
Minyak 3 150 0 15 0
Susu lemak sedang 2 250 14 12 20
1850 70 45 281
67
Perencanaan Menu
Waktu Menu Bahan URT gram

Sarapan Nasi putih Beras ½ ctg 50
1/2 ekor
06.00 Pepes pindang Ikan Pindang 35
sdg
Tumis sayur Buncis 1 gls 100
Tempe 2 ptg sdg 50
Minyak Inti kelapa
1 sdt 5
sawit
Pisang pisang kapok 1 bh 45
Susu Susu sapi 1 gls 200
Selingan Apel apel merah 1 bh kcl 85

09.00 Ubi rebus Ubi jalar kuning ½ bj sdg 67
makan
Nasi putih Beras ½ ctg 50
siang
12.00 telur bakar telur ayam 1 btr 55
tumis sayur Kangkung 1 gls 100
Tempe 2 ptg sdg 50
Minyak 1 sdt 5
mangga harum
mangga 2 bh sdg 80
manis
selingan
Jus Anggur 15 bh sdg 125
sore
Gula 1 sdm 13
Biskuit Biskuit 8 bh bsr 80
Makan
Bihun Kol ¼ gls 25
sore Tumisan bihun
1 gls 100
17.00
Minyak Minyak 1 sdt 5
makan
nasi putih Beras 1 ctg 100
malam
daging ayam tanpa
ayam bakar 1 ptg sdg 40
kulit
pepes tahu Tahu 1 bj bsr 110
rebus sayur Kacang panjang 1 gls 100
Susu Susu sapi 1 gls 100
68
2) Rencana konsultasi Gizi

a. Masalah Gizi :
• Asupan oral tidak memadai
• Eperemesis Gravidarum
b. Tujuan edukasi :
• Meningkatkan pengetahuan tentang gizi pada pasien dan keluarga
• Menjelaskan pada responden makana apa saja yang baik untuk
dikonsumsi agar mengurangi mual dan muntah yang berlebihan serta
makanan apa saja yang dikurangi atau dibatasi.
• Menjelaskan pada responden pentignya meningkatkan BB pada setiap
tahap kehamilan mulai dari trimester 1 hingga anak berusia 2 tahun
• Menjelaskan resiko jika pada saat masa kehamilaln pasien mengalami
penurunan BB jika pasien mengalami KEK
c. Sasaran : Responden dan keluarga
d. Media : Booklet “Nikah Yuk”
3) Monitoring dann Evaluasi
Parameter Pengukuran/pengamatan Waktu Target terukur
Antropometri Setiap Penambahan BB
trimester 2-4 kg selama
trimester 1
Asupan Makan Setiap Memenuhi
trimester kebutuhan
minimal 80% dari
asupan
4.4. Rencana Asuhan Farmasi

1) Planning
1.1) Rekomendasi farmakologi
1.1.1) Menganti regimen Vit B6 monoterapi dengan terapi
kombinasi Pyridoxine Hcl (37.5mg) + Pyrathiazine
Theoclate (40mg) (Mediamer B6)
69
1.1.2) Tablet Fe (Zat Besi) 60mg 1x/hari sebelum makan

selama 90 hari.
1.1.3) Asam folat 800mcg 1x/hari setelah makan.
1.1.4) Kolaborasi dengan tenaga kebidanan untuk memberikan
suntik TT.
1.1.5) Suntik TT dengan anjuran dosis 0.5 cc
1.2) Rekomendasi non farmakologi.
1.2.1) Ekstrak jahe untuk membantu menurangi mual muntah.
1.2.2) Managemen dan kelola stress dan istirahat cukup agar
tidak memperparah keluhan.
1.2.3) Kolaborasi dengan tenaga gizi untuk menghindari
pemberiaan air the saat minum tablet Fe.
1.2.4) Konsumsi buah dan sayur sesuai anjuran Gizi.
2) K.I.E yang disampaiakan
2.1) K.I.E Obat
2.1.1) Edukasikan kepada ibu bahwa tablet fe (zat besi) 60mg
digunakan untuk pencegahan anemia difesiensi besi.
Diminum 1x/hari sebelum makan.
2.1.2) Sampaikan bahwa efek samping dari tablet fe adalah
nyeri dan perubahan warna tinja.
2.1.3) Edukasikan kepada ibu bahwa asam folat 80mcg
digunakan untuk pencegahan defisiensi asam folat.
Diminum 1x/hari sesudah makan.
2.1.4) Edukasikan kepada responden saat minum obat
sebaiknya menggunakan air putih, jangan minum
dengan air teh.
2.1.5) Edukasikan saat minum tablet asam folat sebaiknya
menunaakan satu gelas air penuh.
2.2) K.I.E Pasien
70
2.2.1) Informasikan kepada ibu untuk menghindari bau yang

menyebabkan mual dan muntah.
2.2.2) Komunikasikan kepada Responden untuk perbanyak
istirahat dan kelola tress.
2.2.3) Informasikan kepada responden untuk meminimalkan
penggunaan obat yang terlalu banyak.
2.2.4) Edukasikan kepada responden apabila mengkonsumsi
Mylanta syrup sebaiknya dijeda 2-3 jam sebelum
minum tablet fe nya.
2.2.5) Edukasikan kepada responden untuk meminimalkan
penggunaan Mylanta syrup (antasida) karena
penggunaan antasida dapat menyebabkan sembelit.
2.2.6) Anjurkan kepada responden jika terdapat keluhan lain
sebaiknya berkonsultasi terlebih dahulu kepada dokter,
jangan mengkonsumsi obat tanpa anjuran dokter.
2.2.7) Menghindari makan makanan yang dapat memicu
kekambuhan maagnya seperti makanan pedas, asam,
dan miuman bersoda.
2.2.8) Mengedukasikan pasien bersama tenaga gizi
bagaimana membuat ekstrak jahe.
3) Monitoring
3.1) Monitoring tanda tanda vital (melalui tenaga kesehatan
keperawatan / kebidanan).
3.2) Monitoring konsumsi obat-obatan dan efek yan ditimbulkan.
3.3) Monitoring keluhan mual muntah
4) Evaluasi
Mengevaluasi keberhasilan terapi yang di rekomendasikan.
71
4.5. Rencana Asuhan Administrasi Rumah Sakit

1) Planning
a) Merekomendasikan Fasilitas Kesehatan sebagai tempat
rujukan pertama apabila perlu dilakukan rujukan.
b) Kolaborasi dengan tenaga kebidanan untuk
merekomendasikan fasilitas kesehatan bagi ibu hamil dengan
menggunakan jaminan kesehatan yang dimiliki.
c) Kolaborasi dengan tenaga farmasi untuk merekomendasikan
atau mengedukasikan pemilihan fasilitas kesehatan dengan
menggunakan asuransi kersehatan yang dimiliki untuk
memperoleh obat yang dibutuhkan dengan harga yang relatif
murah.
5. Intervensi Kolaborasi Interprofesi
Bidan Perawat Gizi Farmasi ARS
a. Kolaborasi a. Kolaborasi a. Kolaborasi a. Kolaborasi a.Merekomen
dengan dengan tim dengan dengan dasikan
tenaga gizi farmasi untuk bidan bidan untuk fasilitas
untuk menanjurkan mengenai merekomen kesehatan
pemenuhan pasien tetap bagaimanaa dasikan bagi ibu
nutrisi yang mengonsumsi cara untuk dosis hamil
dibutuhkan obat anti mengatasi pemberian menggunakan
oleh ibu mual dan dan suntik TT jaminan
hamil. muntah mengurangi b. Kolaborasi kesehatan
b. Anjurkan ibu b. Kolaborasi mual dan dengan yang dimiliki
untuk dengan tim muntah perawat dan yang
melakukan kesehatan b. Kolaborasi kebidanan dikolaboraasi
suntik TT lainnya dengan untuk kan dengan
sebelum mengenai perawat memonitorin tenaga bidan.
masuk asupan mengenai g TTV b. Kolaborasi
Trimester III makanan. dan responden dengan
dan c. Melakukan menentuka c.Kolaborasika tenaga
kolaborasi kolaborasi n n dengan farmasi untuk
dengan dengan ahli pemberian Gizi untuk merekomend
tenaga gizi diet yang memberikan asikan
kefarmasian mengenai sesuai sayur dan fasilitas
tentang diet yang dengan buah yang kesehatan
edukasi tepat. keadaan mengandung untuk
72
tentang pasien. vitamin C memperoleh

pemberian c. Kolaborasi dan tidak obat yang
suplemen dengan memberikan relatif lebih
anti mual. farmasi makanan murah.
c. Lakukan mengenai pedas, asam,
pemeriksaan obat yang dan bersoda.
fisik dan harus d. Memberikan
tanda tanda diberikan edukasi cara
vital pada pada membuat
ibu hamil responden ekstrak jahe
kolaborasi sesuai bersama
dengan dengan tenaga Gizi.
tenaga keadaan
keperawatan pasien.
d. Evaluasi d. Kolaborasi
ANC terpadu dengan
di puskemas ARS
kolaborasi mengenai
dengan promosi
tenaga pelayanan
administrasi kesehatan.
rumah sakit
untuk
memanfaatka
n asuransi
kesehatan
yang
dimiliki.
73
5. Pembahasan
Responden atas nama Enung Nurhayati (EN), usia 27 tahun, beragama
Islam berasal dari suku sunda yang tinggal di Pandes RT 06, Wonokromo,
Pleret, Bantul dengan riwayat pendidikan terakhir lulus sarjana (S1) dan
status sosial sebagai Ibu rumah tanga (IRT).
Pemeriksaan antropometri : TB 154 cm, BB 49 kg dengan BMI (Body
Massa Index) 19,81 kg/m2 yang termasuk kategori normal (Kemenkes,
2019). Lingkar Lengan Atas (LILA) responden kurang dari nilai normal yaitu
21 cm sedangkan nilai normal LILA 23,5 cm, LILA yang kurang dari normal
diindikasikan KEK (Kekurangan Energi Kronis) sehingga ibu hamil
dikatakan mempunyai resiko melahirkan bayi dengan Berat Bayi Lahir
Rendah (BBLR). Adanya perubahan BB saat hamil yaitu 47 kg dalam kurun
waktu ±1 bulan. Responden mengeluhkan adanya mual, muntah secara
berlebihan hingga pasien mengalami penurunan berat badan 2kg selama ±1
bulan terakhir. Mual muntah selama masa hamil dapat menganggu aktivitas,
dehidrasi dan kelaparan. Pemeriksaan fisik klinis responden dalam keadaan
compos mentis dengan pemeriksaan tekanan darah normal 100/70 mmHg.
Suhu normal yaitu 36,5 °C.
Asuhan kehamilan dan intervensi kolaborasi antara tenaga Bidana dan
Perawat yang diberikan kepada Ny.Enung Nurhayati yang berusia 27 tahun
G1P0A0 dengan hasil anamnesa yang mengeluhkan mual munta, pusing dan
dispepsia berupa edukasi bahwa keluhan yang dirasakan Ibu merupakan
salah satu bentuk ketidaknyamanan ibu hamil pada trimester 1 dan
penanganannya. Bentuk ketidaknyamanan ibu hamil seperti mual muntah
dapat diatasi dengan makan sedikit demi sedikit tapi sering, menyediakan
camilan kering seperti biskuit untuk membantu kebutuhan nutrisi ibu.
kendalikan factor-faktor yang dapat menimbulkan mual, tingkatkan istirahat
yang cukup untuk mengurangi rasa mual, monitor asupan makan dan minum,
berikan dukungan terhadap peningkatan BB, dan kolaborasi dengan tim
kesehatan lainnya untuk mengurangi rasa mual dan asupan makan.
74
Menjelaskan kepada Ny.Enung mengenai pentingnya vaksin TT. Vaksin TT

diberikan guna untuk meningkatkan kekebalan tubuh sebagai upaya
pencegahan infeksi tetanus, melindungi bayi baru lahir dari tetanus
neonatorum misalnya akibat infeksi tali pusat pada proses persalinan.
Diagnosa lain adalah domain intake yaitu NI 2.1 Asupan oral tidak
memadai berkaitan dengan eperemesis gravidium ditandai dengan penurunan
berat badan sebanyak 2 kg sebelum hamil berat badan 49 kg,
sekarang(setelah hamil) 47 kg dengan rencana intervensi diberikan Diet
ETPT (Energi Tinggi Protein Tinggi), makanan berbentuk biasa yang
diberikan melalui oral. Setelah dilakukan asuhan gizi diharapkan pada
rencana monitoring dan evaluasi yaitu pengamatan berat badan dan asupan
responden dapat meningkat, asupan minimal 80% dari kebutuhan agar dapat
menaikkan berat badan mencapai nilai normal.
Berdasarkan diagnosa, rencana asuhan dan intervensi yang akan
diberikan kepada Ny. Enung Nurhayati maka kolaborasi interprofesi yang
dilakukan oleh tenaga farmasi yaitu memberikan rekomendasi untuk
mengganti regimen terapi mual muntah dari pemberian Vit B6 monoterapi
menjadi terapi kombinasi yaitu Vit B6 (Pyridoxine) dengan Pyrathiazine
yang tersedia dalam tablet Mediamer B6. Pyridoxine + Pyrathazine
merupakan salah satu obat yan direkomendasikan oleh American Collage of
Obstrectians and gynecologists (ACOG) apabila pemberian Vitamin B6
monoterapi tidak adekuat. Memberikan tablet Fe (Zat besi) untuk
pencegahan anemia difesiensi zat besi diberikan selama 90 hari dan
pemberian asam folat sebagai suplemen tambahan untuk pencegahan
difesiensi asam folat pada awal kehamilan yang dapat menyebabkan
conginental malfarmasi terutama neural tube defect ( Depkes RI. 2006).
Pemberia rekomendasi non farmakologi diberikan untuk keluhan mual
muntah yang terjadi 3-4kali/hari berupa ekstrak jahe. Beberapa penelitian
menyebutkan bahwa pemberian ekstrak jahe denan vitamin B6 dapat
menurunkan kejadian mual muntah pada kehailan.
75
Pemberian tablet vitamin C biasanya dilakukan untuk pencegahan

raptur membran. Untuk mencukupi asupan Vitamin C maka farmasi
merekomendasikan terapi non farmakologi berupa makan buah dan sayur
mengandung vitamin C. Obat-obat yang bersifat asam dapat menyebabkan
kenaikan asam lambung, serta kondisinya saat ini memburuk dengan usia
kehamilan trimester pertama dimana pada kehamilan trimester pertama
keluhan dispepsia memang sering terjadi.
Keluhan yang dirasakan Ny. Enung Nurhayati berupa mual muntah
telah mendapat terapi dari bidan setempat yaitu pemberian Vitamin B6 10m
1 x sehari setelah makan akan dihentikan, Monitoring akan dilakukan untuk
menilai keluhan mual muntah tersebut setelah rekomendasi reimen terapi
mual muntah yan lain guna menilai keberhasilan terapi serta evaluasi
penobatan. Ny. Enung Nurhayati baru-baru ini telah menerima obat lain dari
bidan yaitu Paracetamol 500mg, 1 obat dari dokternya yaitu Utrogestan
100mg serta 1 obat yang memang telah dikonsumsi sebelum hamil yakni
Mylanta syrup yang diminum saat nyeri lambungnya tak tertahan. Dengan
riwayat pengobatan ini maka farmasi akan memberikan edukasi kepada Ny.
Enung Nurhayati bahwa sebaiknya Mylanta syrup jangan diminum terlalu
sering, meskipun aman obat golongan antasida ini dapat mengganggu
penyerapan kalsium dan besi, sehingga perlu disampaikan kepada responden
apabila minum Mylanta syrup sebaiknya diberikan jeda atau jarak 2-3 jam
sebelum minum tablet Fe nya, selain itu kandungan dalam antasida dapat
menyebabkan sembelit (Rubin, Peter. 1999). Pengkajian perlu dilakukan oleh
farmasi pada ibu hamil yan menerima banyak obat, 5 macam obat atau lebih
( Depkes RI. 2006).
Pemeberian konseling dan edukasi sangat penting dilakukan pada ibu
hamil guna meningkatkan kepatuhan,mengoptimalkan efek terapi obat dan
mencegah efek merugikan daari penggunaan obat. Anjurkan dan edukasikan
kepada Ny. Enung untuk tidak berobat kepada banyak dokter atau berganti-
ganti dokter untuk memeriksaakan kehamilan karena dapat meninkatkan
76
resiko polifarmasi (Depkes RI. 2006). Pemberian edukasi kepada keluarga

terutama suami juga perlu dilakukan dengan tujuan suami dapat
mengingatkan dan memberikan perlindungan terhadap istrinya. Peran
keluarga merupakan faktor yang tidak kalah penting dalam sistem
pengobatan, harapanya keluarga dapat memberikan dorongan dan semangat
kepada pasien (Puspita, Tantria. et al. 2019).
Direkomenadsikan Puskesmas sebagai rujukan pertama responden,
keluhan yang di rasakan responden tergolong ringan dan umum terjadi pada
kehamilan trimester pertama. Akan tetapi keluhan tersebut tidak boleh
diabaikan oleh karena itu tenaga kesehatan yang lain telah berkolaborasi
untuk melakukan penatalaksanaan terhadap responden. Apabila keluhan yang
dirasakan semakin parah dan perlu adanya tindakan rujukan, maka
Puskesmas dapat merujuk pasien ke tingkat fasilitas kesehatan yang lebih
tinggi lagi.
77
D. Konsep POACE (Planning, Organizing, Actuating, Controlling

and Evaluating)
1. Planning
a. Pembekalan Survailen
1) Pembagian kelompok
2) Penjelasan terkait survailen, cara mengakses comca hingga spread sheet
b. Technical meeeting kelompok
c. Kunjungan kelompok ke pedukuhan sesuai yang tertera pada pembagian
tugas survailen
1) Persetujuan dari kepala dukuh
d. Menjelaskan maksud dan tujuan dari survailen
1) Menjelaskan tentang manfaat survailen
2) Menjelaskan tentang tehnis saat pelaksanaan survailen
e. Pengambilan data caten yang dibagi menjadi beberapa
kelompok
2. Organizing
Kelompok A8 beranggotakan 11 orang yang terdiri dari prodi kesehatan
yang berbeda-beda yakni S1 Farmasi, D3 kebidanan, S1 Keperawatan dan S1
Administrasi Rumah Sakit.
Adapun susunan struktur organisasi kelompok A8 sebagai berikut:
1. Rivky Teguh Wicaksono : Ketua

2. Frida Triastika : Wakil Ketua
3. Jelita Sinung Rizky : Sekretaris
4. Gladis Titanik : Bendahara
3. Actuating
a. Kunjungan ke rumah responden
b. Wawancara secara langsung yaitu berupa penjelasan terkait maksud dan
tujuan dalam menjalankan kegiatan survailen.
c. Pemeriksaan fisik yang terdiri dari tekanan darah, suhu, nadi, pernapasan
dan pemeriksaan head to toe
d. Pemeriksaan status gizi seperti berat badan, tinggi badan, IMT , lila dan
wawancara terkait status gizi.
78
e. Sosialisasi terkait jaminan kesehatan
f. Mengisi CommCare
4. Controlling
Bentuk pengawasan atau pendampingan yang kita lakukan terhadap
responden ialah dengan berkomunikasi melalui media elektronik seperti
telpon atau whatsapp yang bisa dihubungi dan bertujuan untuk memantau
status kesehatan responden. Selain itu, supervisor atau dosen pembimbing
memantau ke aktifan kelompok dalam kelengkapan data yang telah di ambil.
5. Evaluating
Evaluasi dalam hal ini ialah meninjau ulang kinerja kita setelah melakukan
kunjungan berupa wawancara ke responden. Tujuan utama dari evaluasi yang
kita lakukan yaitu memeriksa kembali kelengkapan data responden yang
sudah kita wawancara, selain itu dengan adanya evaluasi ini kami dapat
mengetahui kekurangan maupun kendala yang sering kami hadapi di
lapangan. Adapun kendala yang sering kami hadapi dalam hal ini ialah:
a) Jadwal yang tidak sama antar prodi sehingga menghambat

kinerja kami dalam menggali informasi kepada responden.
b) Cuaca yang tidak bisa diduga
c) Kesulitan dalam mencari alamat responden
d) Kesulitan berkomunikasi menggunakan bahasa daerah

(khususnya bagi mahasiswa luar daerah)
79
E. GAMBARAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DAN JAMINAN

KESEHATAN DI DESA WONOKROMO KECAMATAN PLERET.
1. Sistem jaminan kesehatan yang dimanfaatkan masyarakat
Nama Jenis
Jenis Status
No Responden Usia Pekerjaan asuransi
Kelamin pernikahan
(Inisial) kesehatan
Ismah
1 41 P IRT Menikah -
Umirotun
Hevi Ria Karyawan
2 P Menikah KIS
Novitasari Swasta
Ike Cahyo Karyawan Belum
3 24 P JamKesMas
Puji Iswari Swasta Menikah
Enung
4 27 P Administrasi Menikah KIS
Nurhayati
Nur‟izzah
5 24 P IRT Menikah KIS
Ali Baiti
Fitri Nurul Karyawan
6 22 P Menikah JKN
Azmi Swasta
Rahma Karyawan
7 23 P Menikah KIS
Nuringtias Swasta
Rachmi
Belum
8 Evita 24 P Tidak bekerja BPJS
Menikah
Mutiarasani
Karyawan Sudah
9 Isnawati 32 P JKN
swasta menikah
Karyawan Sudah
10 Nur Azizah 27 P BPJS
swasta menikah
BPJS
Fitri Nur Karyawan Sudah
11 25 P Bantuan
Azizah swasta menikah
emerintah
BPJS
Susanti Sudah
12 37 P Wiraswasta Bantuan
Ernawati menikah
Pemerintah
BPJS
Mita Karyawan Sudah
13 25 P Bantuan
Susanti swasta menikah
Pemerintah
Dari 13 responden yang kami follow up data berdasarkan kuesioner yang

kami berikan, jaminan kesehatan terbanyak yang digunakan atau dimanfaatkan
80
oleh responden di kelurahan wonokromo ialah BPJS kesehatan dan rata-rata

sudah menggunakan asuransi kesehatan sebagai alternative untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan yang memadai, meminimalisir pengeluaran yang berlebihan
akibat biaya kesehatan yang dewasa ini semakin mahal. Terdapat satu responden
yang tidak menggunakan asuransi kesehatan dikarenakan responden tersebut
merasa kesulitan dalam mengurus data-data yang di syaratkan sebagai bentuk
kelengkapan proses pembuatan asuransi kesehatan sehingga responden tersebut
belum memiliki minat untuk membuat asuransi kesehatan sebagai alternative
untuk berobat. Faktor lain yang mempengaruhi responden untuk tidak
menggunakan jaminan kesehatan dikarenakan faktor administrasi yang berbelit-
belit dan tidak sama dengan pasien umum yang tentu menjadi masalah pelayanan
di fasilitas kesehatan dari dulu
2. Tempat fasiltas kesehatan yang digunakan masyarakat
Jenis Pernah
Nama Responden
No Usia asuransi Nama FKTP berobat
(Inisial)
kesehatan dimana
1 Ismah Umirotun 41 - - -
Hevi Ria Klinik
2 25 KIS Puskesmas
Novitasari Pratama
Ike Cahyo Puji
3 24 JamKesMas Puskesmas Puskesmas
Iswari
Praktik Rumah
4 Enung Nurhayati 27 KIS
Mandiri Bidan Sakit
Nur‟izzah Ali
5 24 KIS Puskesmas Puskesmas
Baiti
6 Fitri Nurul Azmi 22 JKN Puskesmas Puskesmas
Praktik
7 Rahma Nuringtias 23 KIS Puskesmas
Dokter
Rachmi Evita
8 24 BPJS Puskesmas Puskesmas
Mutiarasani
9 Isnawati 32 JKN Puskesmas Puskesmas
10 Nur Azizah 27 BPJS Puskesmas Puskesmas
11 Fitri Nur Azizah 25 BPJS Puskesmas Puskesmas
Praktik
12 Susanti Ernawati 37 BPJS Puskesmas
Dokter
13 Mita Susanti 25 BPJS Puskesmas Puskesmas
81
Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa puskesmas sebagai sarana

pilihan utama responden sebelum berobat ke jenjang yang lebih tinggi. Alasan
mengapa responden memilih puskesmas sebagai tempat berobat dikarenakan
penyakit yang diderita responden belum terlalu parah dan jika penyakit yang
sudah tidak bisa ditangani di puskesmas maka akan diberikan rujukan ke Rumah
Sakit yang memadai.
Ada kondisi-kondisi tertentu yang dimana pasien bisa mendapatkan perawatan di
rumah sakit, seperti:
a. Surat rujukan diberikan oleh dokter yang bekerja di Faskes tingkat I sebagai
persyaratan untuk mendapatkan rujukan ke jenjang yang lebih memadai.
b. Perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan
kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas, peralatan, dan atau
ketenagaan.
c. Kasus medis yang menjadi kompetensi fasilitas pertama harus diselesaikan
secara menyeluruh atau tuntas, kecuali penanganan atau tindakan yang tidak
bisa dilakukan seperti keterbatasan SDM, Sarana dan Prasarana di fasilitas
kesehatan tingkat pertama.
Kondisi diatas merupakan salah persyaratan yang harus penuhi jika
pasien harus dirujuk ke jenjang yang lebih tinggi. Selain itu, kelengkapan
data pribadi seperti kartu jaminan, KTP atau KK, surat rujukan dari dokter
maupun kartu berobat.
82
3. Jaminan Mutu Pelayanan Kesehatan

Jenis
Nama Responden
No Usia asuransi Hasil
kesehatan
1 Ismah Umirotun 41 - -
Tidak
2 Hevi Ria Novitasari 25 KIS
Puas
3 Ike Cahyo Puji Iswari 24 JamKesMas Puas
4 Enung Nurhayati 27 KIS Puas
Kurang
5 Nur‟izzah Ali Baiti 24 KIS
Puas
6 Fitri Nurul Azmi 22 JKN Puas
7 Rahma Nuringtias 23 KIS Puas
Rachmi Evita
8 24 BPJS Puas
Mutiarasani
9 Isnawati 32 JKN Puas
10 Nur Azizah 27 BPJS Puas
11 Fitri Nur Azizah 25 BPJS Puas
12 Susanti Ernawati 37 BPJS Puas
13 Mita Susanti 25 BPJS Puas
Berikut ini adalah grapik responden puas dan tidak puas terhadap mutu
pelayanan kesehatan yang digunakan
: Tidak Puas
: Puas
Dari grapik tersebut dapat kami simpulkan bahwa rata-rata responden

yang menggunakan pelayanan kesehatan dan mutu yang diberikan oleh
provider atau penyedia pelayanan keseatan tergolong baik ditandai dengan
kepuasan responden yang kita ambil dari kuesioner yang kami berikan ketika
melakukan kunjungan ke rumah responden.
Indikator kepuasan pasien dapat diukur mulai dari kebersihan tempat

pelayanan, karamahan provider dalam memberikan pelayanan, profesional
83
dalam bekerja, daya tanggap atau feedback yang di berikan provider ke pasien
efektif dan efisien sehingga meminimalisir miss komunikasi.
Terdapat satu responden yang tidak puas dengan mutu pelayanan yang
diberikan oleh provider atau penyedia jasa layanan kesehatan dikarenakan
oleh beberapa faktor, diantaranya yaitu:
a. SDM yang tidak profesional

b. Lingkungan yang tidak bersih
c. Komunikasi yang tidak efektif antara provider dan pasien
d. Kepuasan terhadap akses kesehatan
e. Prosedure kesehatan yang berbelit-belit
f. Etika dalam memberikan pelayanan
g. Respon atau daya tanggap yang tidak terlaksana dengan baik
Kepuasan pasien juga dapat dilihat dari sikap loyal yang dibangun
dirinya untuk fasilitas kesehatan, jika pasien sudah sampai tingkat loyal maka
pasien akan memanfaatkan kembali pelayanan kesehatan yang kita berikan.
Untuk mencapainya maka hal-hal tersebut haruslah dipenuhi dengan makna
bahwa keinginan pasien dapat tercapai dengan mengacu pada indikator yang
perlu di capai.
Tindak lanjut untuk responden yang belum memiliki asuransi kesehatan
a. Mensosialisasikan manfaat dan pentingnya menggunakan jaminan

kesehatan sebagai alternatif dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan.
b. Memberikan edukasi tentang proses pembuatan jaminan kesehatan
untuk menarik minat responden sebagai bentuk kesadaran akan biaya
kesehatan yang semakin mahal.
84
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Perkembangan kegiatan surveilen di Desa Wonokromo pleret yang dilakukan
oleh kelompok A8 mulai Agustus-Desember 2019 dapat dirincikan sebagai
berikut: Jumlah keseluruhan responden adalah 51 responden, responden yang tidak
bersedia 7 responden, responden yang belum bertemu 11 responen, responden pindah
12 responden, Sudah Masuk commcare 11 responden, belum comcare 2 responden,
Menunggu IC 4 responden, batal menikah 1 responden, belum dikunjungi 3
responden.
2. Asuhan kesehatan yang diberikan dapat dikolaborasikan dengan prodi Gizi,
Keperawatan, dan Farmasi dengan perencanaan intervensi sesuai dengan
kasus. Responden dengan status kehamilan trimester 1 mengalami mual
muntah dan LILA kuran dari normal. Diagnosis gizi domain intake yaitu NI
2.1 Asupan oral tidak memadai rencana intervensi diberikan Diet ETPT
(Energi Tinggi Protein Tinggi), dengan memberikan KIE bahwa mual muntah
merupakan ketikdanyamanan ibu hamil trimester 1,Memberikan KIE tanda
bahaya ibu hamil dan penanganannya. Menyampaikan kepada ibu tentang
petingnya ANC terpadu, pentingnya suntik Imunisasi TT untuk mencegah
infeksi tetanus neonatorum pada bayi. Pemberian terapi farmakoloi berupa
Tablet Fe (Zat besi) 300mg selam 90 hari dan Asam folat 1mg, serta
rekomendasi non farmakologi yaitu managemen stress, konsumsi buah dan
sayur mengandung vitamin C.
3. Gambaran fasilitas pelayanan kesehatan yang didapatkan masyarakat desa
wonokromo sudah cukup baik, hal itu diketahui dari kuisioner yang sudah
dibagikan dan untuk penggunaan jaminan kesehatan dari pemerintah.di desa
Wonokromo sudah cukup banyak.
85
B. Saran
1. Bagi mahasiswa: Perlunya kerjasama dan tangungjawab antar individu dalam
pelaksanaan kegiatan agar mencapai tujuan yang diharapkan.
2. Bagi Institusi: Perlu adanya waktu terjadwal saat pembekalan untuk serah
terima tugas dari angkatan sebelumnya dengan mahasiswa yang akan
melanjutkan.
3. Responden Lebih terbuka untuk kami datangi, pola fikir yang perlu diubah
bahwasanya kegitan surveilans memiliki manfaat yang cukup besar.
C. Rencana tindak lanjut
1 Responden yang belum hamil.

Melakukan follow up kehamilan setiap bulan melalui via Wa, ketika
mendapat konfirmasi bahwa responden sudah hamil maka melakukan
kunjungan ANC 1.
2 Responden yang sudah hamil.
Melakukan kunjungan asuhan ANC lanjutan sesusai critical point.
3 Responden yang belum bertemu.
Melakukan follow up melalui via Wa untuk konfirmasi kunjungan, dan
rencana asuhan selanjutnya.
86
DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin R. (2007). Anemia Defisiensi Zat Bezi pada Ibu Hamil di Indonesia,
http://anemia-defisiensizat-bezi-ibu-hamil.html.com. Diakses tanggal 8 Mei
2013.
Bobak, Lowdermik, Jensen. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi
Keempat, EGC, Jakarta.
Bulechek, M. Gloria (2016). Nursing Intervention Classification (NIC), Edisi VI.
Singapore : Elseivier Singapore Pte Ltd.
Depkes RI (2006). Pedoman Pelayanan Faramsi Untuk Ibu Hamil dan Menyusui.
DIRJEN Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan.
Halwi, Sufri, (2016). Preferensi Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTP) oleh Peserta BPJS Mandiri di Kecamatan Banda Sakti Kota
Lhokseumawe, (Fakultas Kesehatan Masyarakat).
Hasanah, D. N. and Febrianti, M. (2012) „Kebiasaan makan menjadi salah satu
penyebab kekurangan energi kronis (kek) pada ibu hamil di poli kebidanan rsia
lestari cirendeu tangerang selatan‟, Jurnal Kesehatan Reproduksi.
Herdman, T. Heather. (2018). NANDA-I Diagnosis Keperawatan: Definisi dan
Klasifikasi 2018-2020. Jakarta: EGC.
Informasi Spesialite Obat Indonesia (ISO) volume 48, Tahun 2007, Mims Indonesia
Kemenkes RI (2017) „Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) Tahun 2016‟, Biro
Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat.
Kemenkesn RI, 2019, Profil Kesehatan Indonesia Rahun 2018.
Moorhead, Sue. (2016). Nursing Outcome Classification ( NOC), Edisi V. Singapore:

Elseivier Singapore Pte Ltd.
Mujtahidah, Nur Afif (2014) „Asuhan Kebidanan Komprehensif Kehamilan,

Persalinan, Bayi Baru Lahir dan nifas pada Ny. M umur 21 tahun G1P0A0
Umur kehamilan 39 Minggu 5 Hari di Puskesmas 2 Sokaraja Banyumas’.
Diploma thesis, Ubiversitas Muhammadiyah Purwokerto [internet]
http://repository.ump.ac.id/1947/ diakses pada : 25 januari 2020 pukul 20.00
WIB
Negara republik indonesia 2016 . peraturan pemerintah republik indonesia nomor 47
tahun 2016 tentang fasilitas pelayanan kesehatan lembaran RI Tahun 2016 No.
229. Menteri hukum dan hak asasi manusia republik indonesia. Jakarta.
87
Peraturan badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan 2018 . nomor 1 tentang

penilaian kegawatdaruratan dan prosedur penggantian biaya pelayanan gawat
darurat. Berita negara RI Tahun 2018 No. 253. Direktur utama badan
penyelenggara jaminan sosial kesehatan. Jakarta.
Puspita, Tantria. Jerayinmongkol, Peranan. Sanguanprasit, Boosaba. (2019). The

correlation Between Self-Efficacy and Iron Tablets Consumsing of Pregnant
Women in Garut Distric. Unnes Journal of Public Health. Garut.
Rukmana, S. C. and Kartasurya, M. I. (2014) „Hubungan Asupan Gizi dan Status Gizi
Ibu Hamil Trimester III dengan Berat Badan Lahir Bayi di Wilayah Kerja
Puskesmas Suruh, Journal of Nutrition College.
Sitanggang, Berlian dan Siti Saidah Nasution (2016) „Faktor-Faktor Status
Kesehatan pada Ibu Hamil‟. [internet]
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/62506 diakses pada : 25 januari
2020 pukul 19.00 WIB
Venkata C. and Venkatashiah S. B. 2009. Sleep Disordered Breathing During
Pregnancy. The Journal of the American Board of Family Medicine, 22(2):158-
168.
Tajmiati, Atit, et al (2016). Konsep Kebidanan dan Etikolegal dalam Praktik
Kebidanan. Jakarta : Pusdik SDM Kesehatan.
Yulizawati, et al (2017). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Padang:
Penerbit Erka.
88
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Dokumentasi kegiatan
89
90
91
92

Laporan Kegiatan Surveilens Hampir Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kegiatan Surveilens Hampir Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

Laporan Kegiatan Surveilens

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

Laporan Kegiatan Surveilan

Prodi Nama NIM

( Imram Radne Rimba Putri, M.M.R )

Pembimbing Prodi Pembimbing Prodi

(Prasetya Lestari S.ST,M.Kes) (Anafrin Yugistyowati, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.An)

Pembimbing Prodi Pembimbin Prodi

(Arini Hardiyanti,S.Gz,MPH) (Ari Susiana Wulandari,M.Sc.,Apt)

( Imram Radne Rimba Putri, M.M.R )

Telah diseminarkan di depan penguji

( Yhona Paratmanitya, S.Gz, MPH, RD )

LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI ................................................................................................................ v

A. Biodata Ketua Tim .......................................................................................... 1

A. Update Data Responden .................................................................................. 4

BAB III KENDALA DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN .................................... 18

BAB IV RENCANA ASUHAN TERINTEGRASI ................................................ 22

2. Tujuan Umum .......................................................................................... 23

BAB V PENUTUP ..................................................................................................... 84

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 86

A. Biodata Ketua Tim

No Nama Alamat Tempat

1 Yunita Oktasari Pandes 1 Rt 04 Wonokromo, Pleret, Bantul

Tabel 6. Responden batal menikah

1 Fitri Noviana Karanganom Rt 02, Wonokromo, Pleret, Bantul

2 Dwi Astuti Pandes Rt 01, Wonokromo, Pleret, Bantul

3 Okta Nasihati Wonokromo Rt 05,Wonokromo, Pleret, Bantul

Tabel 8. Responden belum dikunjuni

No Nama Responden Umur Alamat

1. Nur Izzah Ali Baiti

5. Rachmi Evita Mutiarasani

6. Hevi Ria Novitasari

7. Fitri Nurul Azmi

4) Rencana Tindak Lanjut:

Suntik TT sudah di lakukan di Semarang Kendal. Asuransi yang digunnakan

10. Ismah Umirotun

11. Ike Cahyo Puji Aswari

melaksanakan tugasnya terlewat dari tenaga, jarak dan biaya transportasi

2 Rendahnya partisipasi dari Meningkatkan cara untuk eyakinkan

1) Amenorea (tidak dapat haid)

b. Tanda kemungkinan kehamilan

a. Tujuan asuhan kehamilan

c. Standar minimal Antenatal 14T

menyebabkan aliran cairan dalam tuba makin deras menuju uterus.

2.6) Observasi adanya penyakit penyerta kehamilan, komplikasi hamil

Perubahan fisiologis yang terjadi selama kehamilan, mempunyai dampak yang

berkaitan dengan penggunaan obat, dan ketrampilan berkomunikasi yang

Pemberian informasi mengenai bahaya penggunaan beberapa obat selama

3.2) praktik dokter

Rumah sakit umum adalah institusi pelayanan kesehatan yang

4) Tata cara mendapatkan pelayanan kesehatan FKTRL:

Rujukan kegawatdaruratan adalah rujukan yang dilakukan sesegera

d. Konsep dasar Sistem Rujukan di Indonesia

yang wajib dilaksanakan oleh peserta jaminan kesehatan atau asuransi

Jaminan ini disebut Jaminan Kesehatan Nasional karena semua penduduk

1. Subyektif Tanggal/Jam : 26 januari 2020/16.00 WIB

f. riwayat kontrasepsi yang digunakan

Metode Tgl Petugas Tempat Tgl Petugas Tempat Alasan

i. Riwayat kehamilan sekarang

ANC pertama kali tanggal 30 Desember 2019