PEMBAHASAN KASUS

Kasus Skenario
Widya, seorang atlet bola voli putri, berusia 26 tahun , memiliki tekanan darah
120/90mmHg. BB 45kg, TB 169cm. Hasil lab menunjukan tanda anemia. Alergi
semua jenis telur dan tidak suka makanan berkuah.

I. Penilaian Status Gizi

 Riwayat Terkait Makanan dan Gizi (FH)
Tabel 1. Menu makan pagi pasien
Protein Lemak Karbohidrat
Menu Jumlah Kalori
(g) (g) (g)

4 iris
Roti gandum 8 - 80 350
(140 gr)

2 sdm
Madu - - 24 100
(30 gr)
¾ buah
Jus mangga - - 12 50
besar
Air putih - - - - -
2 sdm
Gula - - 24 100
(26 gr)

Tabel 2. Menu makan siang pasien (Nasi goreng ati)

Protein Lemak Karbohidrat
Menu Jumlah Kalori
(g) (g) (g)
Nasi 100 gr 4 - 40 175
1 buah
Ati ayam sedang 7 5 - 75
(30 gr)
2sdt
Minyak - 10 - 100
(10 gr)
Kecap - - - - -
Bayam merah - 3 - 10 50
Es jeruk 1 gelas
- - 12 50
manis (250 mL)
2 sdm
Gula - - 24 100
(26 gr)

Tabel 3. Menu makan malam pasien

Protein Lemak Karbohidrat
Menu Jumlah Kalori
(g) (g) (g)
2 buah
Pisang ambon kecil - - 24 100
(100 gr)
Susu sapi 1 gelas 7 6 10 125
 (200 gr)
2 sdm
Gula - - 24 100
(26 gr)

Tabel 4. Recall 24 jam pasien

Energi
Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat (g)
(kkal)
Asupan oral 1475 29 21 284
Asupan enteral - - - -
Asupan parenteral - - - -
Kebutuhan 2639,25 98,97 87,975 461,869
% Asupan 55,88% 29,3% 23,8% 0,6%

 Domain Antropometri (AD)

Weight (kg)
IMT = 2
(height ( m ) )
45
= 2
(1.69)
= 15.76 (Berat badan kurang)
Interpretasi Indeks Massa Tubuh (IMT) untuk Asia Pasifik adalah:
Kategori IMT (kg/m2)
Berat badan kurang <18.5
Normal 18.5-22.9
Berat badan lebih ≥23.0
Beresiko 23.0-24.9
Obesitas tingkat 1 25.0-29.9
Obesitas tingkat 2 ≥30.0
 Domain Biokimia (BD)
Pemeriksaan Nilai normal 22-4-20 Interpretasi
Hemoglobin 11.7-15.5 9 Rendah
Hematokrit 35-47 30 Rendah
HDL ≥ 40 mg/dl 45 mg/dl Normal
LDL <130 mg/dl 120 mg/dl Normal
Trigliserida < 150 mg/dl 140 mg/dl Normal
GDP <126 110 Normal

 Domain Pemeriksaan Fisik Klinis Terkait Gizi (PD)

Keadaan umum : Compos mentis
Vital sign 22/04/2020
Suhu : 36.5ᵒC
Nadi : 80x / menit
 Tekanan darah : 120/90 mmHg
Respirasi : 17x/ menit

II. Menentukan Kebutuhan Gizi

Data
Nama : Widya (atlet bola voli putri) TB : 169 cm
BB ideal = 90% x (TB - 100)kg
= 90% x (169 - 100)kg
= 62,1 kg (a)
BB minimal = BB ideal - 10%
= 62,1 kg - 10%
= 55,89 kg (b)
BB maksimal = BB ideal + 10%
= 62,1 kg + 10%
= 68,31 kg (c)
BB normal = BB minimals/dBB maksimal
= 55,89 – 68,31 kg

BB aktual = 45 (Kurus)
Jenis = Wanita
Kaloribasal per kg BB = 25 kal/kg (d)
Umur = 26 tahun

Perhitungan Kalori
Kalori Basal = axd = 62,1 x 25 = 1552,5 kalori (e)
Koreksi
Umur =-
Aktivitas = +40% x e = +40% x 1552,5 = +621 kalori
Berat badan = KURUS (IMT = 15,76)
= +30% x e = +30% x 1552,5 = +465,75 kalori
Total kebutuhan = 2639,25

Menghitung kebutuhan gizi

1 gram protein = 4 kalori
1 gram lemak = 9 kalori
1 gram karbohidrat = 4 kalori
Kebutuhan protein = 15% x kebutuhan kalori
= (15% x 2639,25) kalori
= 395,8875 kalori
= (395,8875 / 4) gram
= 98,97 gram
Kebutuhan lemak = 25% x kebutuhan kalori
= (25% x 2639,25) kalori
= 791,775 kalori
= (791,775 / 9) gram
= 87,975 gram
 Kebutuhan karbohidrat = 70% x kebutuhan kalori
= (70% x 2639,25) kalori
= 1847,475 kalori
= (1847,475/4) gram
= 461,869 gram

III. Menyusun 2 Diet

Menu A
Tabel 3.1 Menu makan pagi
Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Oatmeal 234 gr 1 cup 5.9 3.6 28 166
Susu skim
200 gr 1 gelas 7 - 10 75
cair
Overnight
Strawberr 4 bh
215 gr - - 12 50 oats
y besar
Kacang
10 gr 7 biji - 5 - 50
almond
Air putih - - - - - - -
Total 12.9 8.6 50 341

Tabel 3.2 Menu snack pagi

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Bubur
Pisang 2 buah
100 gr - - 24 100 kacang
ambon kecil
hijau
Total - - 24 100

Tabel 3.3 Menu makan siang

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Nasi
196 gr 1 cup 4.6 1.6 46 218 Nasi merah
merah
Daging 2potong
70 gr 14 10 - 150 Sapi lada
sapi sedang
hitam
Kecap - - - - - -
1 - 5 25
Bayam 100 gr -
Cabai Tumis
merah - - 1 - 5 25 bayam
besar
Gula 6.5 gr ½ sdm - - 6 25
Jeruk 2 bh Jus jeruk
110 gr - - 12 50
manis sedang manis
Total 20.6 21.6 74 493
 Tabel 3.4 Menu sebelum olah raga
Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Yogurt 2/3
120 gr 7 - 10 75
non-fat gelas
kiwi 55 gr ¾ buah - - 6 25
1
semangka 90 gr potong - - 6 25
Yogurt +
sedang
Salad buah
½
melon 95 gr potong - - 6 25
besar
41,7 5 buah
anggur - - 4 16,7
gr sedang
Total 7 - 32 166.7

Tabel 3.5 Menu setelah olah raga

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Sports Bar
(protein + Kombinasi
48 gr 2 bar 2 7 34 200
karbohidrat cereal buah
)
Susu skim 200
1 gelas 7 - 10 75
cair gr Milkshake
Buah naga 100 gr ½ buah 0.5 0.25 7.5 30
Total 9.5 7.25 51.5 305

Tabel 3.6 Menu makan malam

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
1/2
Nasi 50 gr 2 - 20 87.5
porsi Nasi tim
Jamur jamur
20 gr - - - -
tiram
Ikan 1/3 ekor Steam ikan
35 gr 7 2 - 50
kakap besar kakap
Melon 190 gr 1 ptg - - 12 50 Jus Melon
Total 21 7 39 312.5

Menu B
Tabel 3.7 Menu makan pagi
Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Total

Tabel 3.8 Menu snack pagi

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Kacang Kacang
20 gr 14 biji - 10 - 100
almond almond
Total - 10 - 100

Tabel 3.9 Menu makan sebelum olahraga

Protein Lemak Karbohidrat Menu
Bahan Berat Jumlah Kalori
(g) (g) (g)
Pisang 100 gr 1 buah 1,09 0,33 22,84 89 Roti
Roti pisang
58 gr 2 iris 6,2 1,9 28 155
gandum
Jus tomat 300 ml 1 gelas 2,34 0,15 13,08 51
Total 10,44 2,38 63,92 295

Tabel 3.10 Menu setelah olahraga

Protein Lemak Karbohidrat Menu
Bahan Berat Jumlah Kalori
(g) (g) (g)
120
Es teh 1 gelas 0,01 0 11 45
ml
Roti Roti
40 gr 2 iris 3,6 1,2 20 106
tawar Tuna
100 1
Ikan tuna 29 0,6 0 130
gr potong
Total 32,61 1,8 31 281

Tabel 3.11 Menu makan malam

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)

Total

Kecukupan Kebutuhan Kalori Diet 2 x 24 jam

Tabel 3.12 Kecukupan kebutuhan kalori diet menu A
Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat
(g)
Asupan oral
Asupan enteral
Asupan
parenteral
Kebutuhan
% Asupan
Tabel 3.13 Kecukupan kebutuhan kalori diet menu B
Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat
(g)
Asupan oral
Asupan enteral
Asupan
parenteral
Kebutuhan
% Asupan

IV. Rasionalisasi

1) Bagaimana menu yang sudah ada dapat mengatasi anemia yang diderita atlet
voli?
 Atlet voli mengalami anemia defisiensi besi, sehingga direkomendasikan
makanan yang mengandung zat besi.
 Recommended Daily Intake (RDI) zat besi :
o Wanita usia 19-50tahun  18mg/hari
o Wanita membutuhkan lebih banyak zat besi untuk menggantikan
jumlah yang hilang dalam darah selama menstruasi. Sampai
menopause, wanita membutuhkan zat besi dua kali lebih banyak
daripada pria.
 Ada 2 jenis zat besi dalam makanan: haem dan non-haem. Besi haem,
ditemukan dalam daging merah, ayam dan makanan laut, diserap lebih
efektif daripada besi non-hem, yang ditemukan dalam telur dan makanan
nabati.
o Sumber zat besi heme (3,5 miligram/porsi) :
 3 ons daging sapi atau hati ayam
 3 ons kerang
 3 ons tiram
o Sumber zat besi heme (2,1 miligram/porsi) :
 3 ons daging sapi
 3 ons sarden
o Sumber zat besi heme (0,6 miligram/porsi) :
 3 ons ayam
 3 ons kalkun
 3 ons ham
o Sumber zat besi heme (0,3 miligram/porsi) :
 3 ons salmon / tuna
o Sumber zat besi non-heme (3,5 miligram/porsi) :
 Sereal
 1 cangkir kacang rebus
 1½ cangkir tahu
o Sumber zat besi non-heme (2,1 miligram/porsi) :
 1½cangkir kacang merah / buncis
 1 buah kentang panggang sedang
 1 ons biji labu, wijen, atau labu
 o Sumber zat besi non-heme (0,7 miligram/porsi) :
 1½ cangkir kacang polong matang
 1 ons kacang, kenari, almond panggang, kacang mete
panggang, atau biji bunga matahari
 1½ cangkir kismis
 1 tangkai brokoli
 1 cangkir bayam mentah
 1 cangkir pasta (dimasak, itu menjadi 3-4 cangkir)
 1 potong roti bagel atau muffin
 1 cangkir beras merah
(Foods high in iron, 2020)
(Iron-Rich Foods, 2018)

2) Makanan seperti apa saja yang baik dikonsumsi sebelum berolahraga?

 Makanan atau camilan harus dikonsumsi dalam 2-4 jam sebelum
dimulainya pertandingan.
 Beberapa atlet akan mengalami kesulitan untuk makan makanan padat
menjelang dimulainya pertandingan dan dapat mencoba mengganti
makanan dengan karbohidrat cair, (mis. Minuman olahraga, jus, atau susu),
yang dapat membantu menghindari gangguan perut.
 Makanan tinggi karbohidrat dianjurkan dikonsumsi sebelum pertandingan
untuk memperkuat simpanan glikogen dalam otot dan hati.
 Beberapa ide makanan kaya karbohidrat untuk dimakan sebelum
pertandingan :
o Bubur dengan susu, sirup maple dan pisang
o yoghurt dengan salad buah
o Sandwich dengan daging / ayam / keju atau mentega kacang
o Sandwich dengan sayuran dan keju
o Roti panggang atau muffin dengan alpukat
o Pasta dengan saus berbasis tomat
o Sushi

3) Makanan seperti apa saja yang baik dikonsumsi setelah berolahraga?

 Pemulihan sangat penting dan dapat dipercepat dengan mengonsumsi
makanan atau camilan yang mengandung karbohidrat untuk menggantikan
simpanan glikogen otot; protein untuk perbaikan otot dan cairan untuk
menggantikan kehilangan keringat segera setelah selesai.
 Makanan karbohidrat dan tinggi protein dianjurkan dikonsumsi dalam 30
menit setelah pertandingan.
 Beberapa ide pemulihan makanan ringan meliputi:
o Sports Bar (kombinasi protein + karbohidrat)
o Coklat / susu rasa
o Sandwich kasar dengan daging, ikan, atau keju
o Yoghurt dengan buah dan ditambahkan kacang
o Milkshake, Smoothie Buah
 Untuk menyelesaikan pemulihan, beberapa makanan yang cocok termasuk:
o Pizza buatan sendiri dengan ham, keju + sayuran
o Risotto ayam dan sayuran
 o Salmon panggang dengan kentang panggang dan sayuran
(VOLLEYBALL)

4) Bagaimana penghitungan kebutuhan cairan untuk atlet voli wanita?

Gamage, Janaka Prasanna dan Angela De Silva. (2014) ‘Nutrient Intake and Dietary
Practices of Elite Volleyball Athletes during the Competition Day’, Annals of Applied
Sport Science, 2(4), pp. 1–10