PEMBAHASAN KASUS

Kasus Skenario
Widya, seorang atlet bola voli putri, berusia 26 tahun , memiliki tekanan
darah 120/90mmHg. BB 45kg, TB 169cm. Hasil lab menunjukan tanda
anemia. Alergi semua jenis telur dan tidak suka makanan berkuah.

I. Penilaian Status Gizi

 Riwayat Terkait Makanan dan Gizi (FH)
Tabel 1. Menu makan pagi pasien
Protein Lemak Karbohidrat
Menu Jumlah Kalori
(g) (g) (g)

4 iris
Roti gandum 8 - 80 350
(140 gr)

2 sdm
Madu - - 24 100
(30 gr)
¾ buah
Jus mangga - - 12 50
besar
Air putih - - - - -
2 sdm
Gula - - 24 100
(26 gr)

Tabel 2. Menu makan siang pasien (Nasi goreng ati)

Protein Lemak Karbohidrat
Menu Jumlah Kalori
(g) (g) (g)
Nasi 100 gr 4 - 40 175
1 buah
Ati ayam sedang 7 5 - 75
(30 gr)
2sdt
Minyak - 10 - 100
(10 gr)
Kecap - - - - -
Bayam merah - 3 - 10 50
Es jeruk 1 gelas
- - 12 50
manis (250 mL)
2 sdm
Gula - - 24 100
(26 gr)

Tabel 3. Menu makan malam pasien

 Protein Lemak Karbohidrat
Menu Jumlah Kalori
(g) (g) (g)
2 buah
Pisang ambon kecil - - 24 100
(100 gr)
1 gelas
Susu sapi 7 6 10 125
(200 gr)
2 sdm
Gula - - 24 100
(26 gr)

Tabel 4. Recall 24 jam pasien

Energi Protein Lemak Karbohidrat
(kkal) (g) (g) (g)
Asupan oral 1475 29 21 284
Asupan enteral - - - -
Asupan
- - - -
parenteral
Kebutuhan 2639,25 98,97 87,975 461,869
% Asupan 55,88% 29,3% 23,8% 0,6%

 Domain Antropometri (AD)

Weight (kg)
IMT = 2
(height ( m ))
Weight ( kg ) 45 76 ( kg )
2 = 2
Height ( m) (1.69) 1.752 ( m )
= 15.76 (Berat badan kurang)
Interpretasi Indeks Massa Tubuh (IMT) untuk Asia Pasifik adalah:
Kategori IMT (kg/m2)
Berat badan kurang <18.5
Normal 18.5-22.9
Berat badan lebih ≥23.0
Beresiko 23.0-24.9
Obesitas tingkat 1 25.0-29.9
Obesitas tingkat 2 ≥30.0
 Domain Biokimia (BD)

4
 Pemeriksaan Nilai normal 22-4-20 Interpretasi
Hemoglobin 11.7-15.5 9 Rendah
Hematokrit 35-47 30 Rendah
HDL ≥ 40 mg/dl 45 mg/dl Normal
LDL <130 mg/dl 120 mg/dl Normal
Trigliserida < 150 mg/dl 140 mg/dl Normal
GDP <126 110 Normal

 Domain Pemeriksaan Fisik Klinis Terkait Gizi (PD)

Keadaan umum : Compos mentis
Vital sign 22/04/2020
Suhu : 36.5ᵒC
Nadi : 80x / menit
Tekanan darah : 120/90 mmHg
Respirasi : 17x/ menit

II. Menentukan Kebutuhan Gizi

Data
Nama : Widya (atlet bola voli putri) TB : 169 cm
BB ideal = 90% x (TB - 100)kg
= 90% x (169 - 100)kg
= 62,1 kg (a)
BB minimal = BB ideal - 10%
= 62,1 kg - 10%
= 55,89 kg (b)
BB maksimal = BB ideal + 10%
= 62,1 kg + 10%
= 68,31 kg (c)
BB normal = BB minimals/dBB maksimal
= 55,89 – 68,31 kg

BB aktual = 45 (Kurus)
Jenis = Wanita
Kaloribasal per kg BB = 25 kal/kg (d)
Umur = 26 tahun

4
Perhitungan Kalori
Kalori Basal = axd = 62,1 x 25 = 1552,5 kalori (e)
Koreksi
Umur =-
Aktivitas = +40% x e = +40% x 1552,5 = +621 kalori
Berat badan = KURUS (IMT = 15,76)
= +30% x e = +30% x 1552,5 = +465,75 kalori
Total kebutuhan = 2639,25

Menghitung kebutuhan gizi

1 gram protein = 4 kalori
1 gram lemak = 9 kalori
1 gram karbohidrat = 4 kalori
Kebutuhan protein = 15% x kebutuhan kalori
= (15% x 2639,25) kalori
= 395,8875 kalori
= (395,8875 / 4) gram
= 98,97 gram
Kebutuhan lemak = 25% x kebutuhan kalori
= (25% x 2639,25) kalori
= 791,775 kalori
= (791,775 / 9) gram
= 87,975 gram
Kebutuhan karbohidrat = 70% x kebutuhan kalori
= (70% x 2639,25) kalori
= 1847,475 kalori
= (1847,475/4) gram
= 461,869 gram

4
III. Menyusun 2 Diet

Menu A
Tabel 3.1 Menu makan pagi
Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Oatmeal 234 gr 1 cup 5.9 3.6 28 166
Susu skim
200 gr 1 gelas 7 - 10 75
cair
Overnight
Strawberr 4 bh
215 gr - - 12 50 oats
y besar
Kacang
10 gr 7 biji - 5 - 50
almond
Air putih - - - - - - -
Total 12.9 8.6 50 341

Tabel 3.2 Menu snack pagi

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Bubur
Pisang 2 buah
100 gr - - 24 100 kacang
ambon kecil
hijau
Total - - 24 100

Tabel 3.3 Menu makan siang

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Nasi
196 gr 1 cup 4.6 1.6 46 218 Nasi merah
merah
Daging 2potong
70 gr 14 10 - 150 Sapi lada
sapi sedang
hitam
Kecap - - - - - -
1 - 5 25
Bayam 100 gr -
Cabai Tumis
merah - - 1 - 5 25 bayam
besar
Gula 6.5 gr ½ sdm - - 6 25
Jeruk 2 bh Jus jeruk
110 gr - - 12 50
manis sedang manis
Total 20.6 21.6 74 493

4
 Tabel 3.4 Menu sebelum olah raga
Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Yogurt 2/3
120 gr 7 - 10 75
non-fat gelas
kiwi 55 gr ¾ buah - - 6 25
1
semangka 90 gr potong - - 6 25
Yogurt +
sedang
Salad buah
½
melon 95 gr potong - - 6 25
besar
41,7 5 buah
anggur - - 4 16,7
gr sedang
Total 7 - 32 166.7

Tabel 3.5 Menu setelah olah raga

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Sports Bar
(protein + Kombinasi
48 gr 2 bar 2 7 34 200
karbohidrat cereal buah
)
Susu skim 200
1 gelas 7 - 10 75
cair gr Milkshake
Buah naga 100 gr ½ buah 0.5 0.25 7.5 30
Total 9.5 7.25 51.5 305

Tabel 3.6 Menu makan malam

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
1/2
Nasi 50 gr 2 - 20 87.5
porsi Nasi tim
Jamur jamur
20 gr - - - -
tiram
Ikan 1/3 ekor Steam ikan
35 gr 7 2 - 50
kakap besar kakap
Melon 190 gr 1 ptg - - 12 50 Jus Melon
Total 21 7 39 312.5

4
 Menu B
Tabel 2.10 Menu makan pagi
Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Nasi 100 gr 1 porsi 4 - 40 175 Nasi tim
Ayam
tanpa 40 gr 1 ptg 7 2 - 50
kulit
2 Oseng
Oncom 40 gr potong 5 3 7 75 Oncom Tahu
kecil dan Ayam
Minyak Suwir
2.5 gr 1/2 sdt - 2.5 - 25
zaitun
1 biji
Tahu 110 gr 5 3 7 75
bear
Total 21 10 54 400

Tabel 2.11 Menu snack pagi

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Kacang
40 gr 4 sdm 10 6 14 150
hijau
Agar-agar
Gula
10 gr 1 sdm - - 12 50 kacang
pasir
hijau
Agar-
2.3 gr 1 sdm - - - -
agar
Air- Air-
- 1 gelas - - - -
mineral mineral
Total 10 6 26 200

Tabel 2.12 Menu makan siang

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Nasi 100 gr 1 buah 4 - 40 175 Nasi tim
Ikan
35 gr 1 ekor 7 2 - 50 Pepes Peda
peda
50 gr 0.5 - 2.5 12.5 Tumis
Buncis -
Buncis
Daging 40 gr 1 7 2 - 50 Spesial
ayam potong
tanpa
kulit

4
 Putih
2½
telur 65 gr 7 2 - 50
butir
ayam
Wortel 20 gr - 0.2 - 1 5
Minyak
2.5 gr 1/2 sdt - 2.5 - 25
zaitun
Air
- 1 gelas - - - - Air mineral
mineral
Total 25.7 8.5 43.5 367.5

Tabel 2.13 Menu snack sore

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Kacang
50 gr 5 sdm 10 6 14 150
kedelai
Susu
Air
- 1 gelas - - - - kedelai
mineral
Total 10 6 14 150

Tabel 2.14 Menu makan malam

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori Menu
(g) (g) (g)
Nasi 100 gr 1 buah 4 - 40 175
Ikan 1
17.5 gr 3.5 1 - 25
kakap potong
Bubur ikan
Putih
2½ kakap + telur
telur 65 gr 7 2 - 50
butir
ayam
Total 14.5 3 40 250

Kecukupan Kebutuhan Kalori Diet 2 x 24 jam

Tabel 2.15 Kecukupan kebutuhan kalori diet menu A
Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat
(g)
Asupan oral
Asupan enteral
Asupan
parenteral
Kebutuhan
% Asupan

Tabel 2.16 Kecukupan kebutuhan kalori diet menu B

4
 Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat
(g)
Asupan oral
Asupan enteral
Asupan
parenteral
Kebutuhan
% Asupan

Tabel 3.4 Menu sebelum olah raga

Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Berat Jumlah Kalori
(g) (g) (g)
Pisang 100 gr 1 buah 1,09 0,33 22,84 89
Jus tomat 300 ml 1 gelas 2,34 0,15 13,08 51
Total 3.43 0,48 35,92 140

Tabel 3.5 Menu setelah olah raga

Protein Lemak Karbohidrat Menu
Bahan Berat Jumlah Kalori
(g) (g) (g)
120
Es teh 1 gelas 0,01 0 11 45
ml
Roti Roti
40 gr 2 iris 3,6 1,2 20 106
tawar Tuna
100 1
Ikan tuna 29 0,6 0 130
gr potong
Total 32,61 1,8 31 281

IV. Rasionalisasi

 Atlet voli mengalami anemia defisiensi besi, sehingga

direkomendasikan makanan .......
 Makan sebelum olah raga
o Makan atau camilan harus dikonsumsi dalam 2-4 jam
sebelum dimulainya pertandingan.
o Beberapa atlet akan mengalami kesulitan untuk makan
makanan padat menjelang dimulainya pertandingan dan
dapat mencoba mengganti makanan dengan karbohidrat
cair, (mis. Minuman olahraga, jus, atau susu), yang dapat
membantu menghindari gangguan perut.
o Makanan tinggi karbohidrat dianjurkan dikonsumsi sebelum
pertandingan untuk memperkuat simpanan glikogen dalam
otot dan hati.

4
 Gamage, Janaka Prasanna dan Angela De Silva. (2014)
‘Nutrient Intake and Dietary Practices of Elite Volleyball
Athletes during the Competition Day’, Annals of Applied
Sport Science, 2(4), pp. 1–10

o Beberapa ide makanan kaya karbohidrat untuk dimakan

sebelum pertandingan :
 Bubur dengan susu, sirup maple dan pisang
 yoghurt dengan salad buah
 Sandwich dengan daging / ayam / keju atau mentega
kacang
 Nasi krim dan sepotong buah
 Sandwich atau pembungkus sayuran dan keju
 Roti panggang atau muffin dengan alpukat
 Pasta dengan saus berbasis tomat
 Sushi
 Makan setelah olah raga
o Pemulihan sangat penting dan dapat dipercepat dengan
mengonsumsi makanan atau camilan yang mengandung
karbohidrat untuk menggantikan simpanan glikogen otot;
dan protein untuk perbaikan otot dan cairan untuk
menggantikan kehilangan keringat segera setelah selesai.
o Makanan karbohidrat dan tinggi protein dianjurkan
dikonsumsi dalam 30 menit setelah pertandingan.
o Beberapa ide pemulihan makanan ringan meliputi:
 Sports Bar (kombinasi protein + karbohidrat)
 Coklat / susu rasa
 Sandwich kasar dengan daging, ikan, atau keju
 Yoghurt dengan buah dan ditambahkan kacang
 Milkshake, Smoothie Buah
o Untuk menyelesaikan pemulihan, beberapa makanan yang
cocok termasuk:
 Pizza buatan sendiri dengan ham, keju + sayuran
 Risotto ayam dan sayuran
 Salmon panggang dengan kentang panggang dan
sayuran [ CITATION VOL20 \l 1057 ]
 Perhitungan jumlah asupan cairan memakai metode The Holliday-Segard
nomogram :

100ml/kg for the 1st 10kg

50ml/kg for the 2nd 10kg
20ml/kg for the remaining

4
 Dengan perhitungan skenario menjadi :
100ml/kg (100ml x 10kg = 1000ml)
50ml/kg (50ml x 10kg = 500ml)
20ml/kg, untuk berat badan sisa (20ml x 25kg = 500ml)

Total jumlah cairan yang dibutuhkan 2000ml atau 2L

Metode The Holliday-Segard nomogram adalah metode yang umum digunakan
untuk memperkirakan kebutuhan air, formula ini menghubungkan kehilangan air
dengan pengeluaran kalori (Fluid and Electrolyte Therapy, 2017)

Dapusnya :
Fluid and Electrolyte Therapy, A Chapter in Core Concepts of Pediatrics, 2nd
Edition, 2017, University of Texas Medical Branch