KEPERAWATAN MEDIKAL PADA KLIEN DEWASA

(TELAAH FAKTA EVIDENCE PRACTICE TEORI MODALITAS

PADA KASUS SISTEM ENDOKRIN)
Kombinasi Kinesio Taping dan Exercise Theraphy terhadap Diabetic
Peripheral Neuropathy (DPN)

Dosen Pembimbing : Dr. Yulis Setiya Dewi, S.Kep.,Ns.,M.Ng

Disusun Oleh :
1. Ni Made Juniari (232231015)
2. Intan Rismatul Azizah (232231016)
3. Baiq Rista Ananta Pratiwi (232231017)
4. Shintia Ekawati (232231018)

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2023
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI............................................................................................................i
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................ii
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1. Latar Belakang..........................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah.....................................................................................2
1.3. Tujuan........................................................................................................2
1. Tujuan Umum........................................................................................2
2. Tujuan Khusus.......................................................................................2
BAB 2......................................................................................................................3
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................3
2.1. Diabetes Milletus Tipe 2............................................................................3
2.1.1 Definisi...............................................................................................3
2.1.2 Faktor Risiko......................................................................................3
2.1.3 Patofisiologi.......................................................................................4
2.1.4 Manifestasi Klinis..............................................................................5
2.1.5 Penatalaksanaan.................................................................................5
2.1.6 Komplikasi.........................................................................................6
2.2. Diabetic Peripheral Neuropathy (DPN)....................................................7
2.2.1 Definisi...............................................................................................7
2.2.2 Faktor Risiko......................................................................................7
2.2.3 Patogenesis.........................................................................................8
2.2.4 Klasifikasi..........................................................................................9
2.2.5 Manifestasi klinis.............................................................................10
2.2.6 Pengukuran DPN..............................................................................10
2.2.7 Penatalaksanaan...............................................................................10
2.3. Aktivitas Fisik/Terapi Exercise pada DM Tipe 2....................................11
2.3.1 Definisi.............................................................................................11
2.3.2 Manfaat Aktivitas Fisik untuk Diabetisi..........................................11
2.3.3 Jenis dan Tingkatan Aktivitas Fisik.................................................12
2.3.4 Pengukuran Aktivitas Fisik..............................................................13
2.3.5 Nilai MET dan Formula untuk Perhitungan MET-Menit.................14
2.4. Kinesio Taping.........................................................................................16
2.4.1 Definisi.............................................................................................16
2.4.2 Manfaat............................................................................................16
BAB 3....................................................................................................................18
PEMBAHASAN...................................................................................................18
3.1. Terapi Exercise........................................................................................18
3.2. Kinesio Tapping.......................................................................................22

i
BAB 4....................................................................................................................23
KESIMPULAN DAN SARAN............................................................................23
4.1. Kesimpulan..............................................................................................23
4.2. Saran........................................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................24

ii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Aplikasi Kinesio Taping....................................................................17

Gambar 3. 1 Perbedaan Akson Normal dengan Neuropati Perifer Diabetik.........20

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Diabetes melitus adalah suatu kondisi kronis yang ditandai dengan
peningkatan konsentrasi glukosa darah, yang disebabkan oleh defisiensi relative
ataupun absolut dari hormon insulin. Apabila gula darah tidak terkontrol dengan
baik, maka dapat menyebabkan berbagai komplikasi, baik komplikasi akut
maupun komplikasi kronis, Diabetic peripheral neuropathy (DPN) merupakan
komplikasi kronis yang paling sering ditemukan (American Diabetes Association,
2020).
Pada penderita DM, DPN merupakan salah satu komplikasi mikrovaskuler
diabetes, yang terjadi akibat tingginya kadar gula dalam darah sehingga
mengakibatkan kerusakan pada sekelompok saraf. Gejala yang timbul akibat DPN
adalah kesemutan, rasa penasaran, nyeri, sensasi seperti memakai kaos kaki
(tebal), ketidakmampuan merasakan nyeri, dan membedakan panas atau dingin.
Akibat dari gejala-gejala tersebut, terjadilah meningkatkan risiko jatuh, luka
bakar, bisul, dan cedera (RDA Anggraini et al, 2021).
Prevalensi diabetes meningkat di seluruh dunia.1 Pada tahun 2019, 463
juta orang, atau sekitar 9·3% populasi dunia, menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2
dan lebih dari 4 juta orang meninggal karena komplikasi terkait diabetes.1
Diabetes akan berdampak pada sekitar 578 juta orang pada tahun 2030 dan 700
juta orang pada tahun 2045.1 Pertumbuhan ini sebagian besar disebabkan oleh
peningkatan prevalensi diabetes tipe 2 pada populasi lanjut usia. Meskipun
prevalensi diabetes akan meningkat di seluruh dunia, peningkatan terbesar
diperkirakan akan terjadi di negara-negara dengan perekonomian yang sedang
mengalami transisi dari status berpendapatan rendah ke berpendapatan menengah,
khususnya di Timur Tengah dan Afrika Utara. Ketika prevalensi diabetes
meningkat, beban diabetes juga akan meningkat. komplikasi terkait juga
diperkirakan akan meningkat (Pouya Saeedi et al, 2019).
Faktor risiko DPN termasuk diabetes, hiperglikemik, usia, dan jenis
kelamin. Secara hormonal, estrogen menyebabkan wanita mengalami DPN lebih

1
 2

banyak karena penyerapan iodium di usus terganggu sehingga proses

pembentukan saraf myelin tidak terjadi. Berbagai modalitas yang dimiliki
fisioterapi dalam mengatasi DPN sangat banyak. Salah satunya adalah Terapi
Exercise yang dapat meningkatkan faktor makrovaskuler dan mikrovaskuler pada
DPN serta dapat memperbaiki gaya berjalan fungsi. Selain itu, penerapan Kinesio
tape juga dapat mengurangi Paraesthesia, menormalkan fungsi otot, dan stabilisasi
dinamis. Berdasarkan latar belakang di atas, kelompok ingin melakukan telaah
fakta evidence based practice terapi modalitas diantaranya yaitu Terapi Exercise
dan Kinesio tape terhadap Diabetic peripheral neuropathy (DPN).

1.2. Rumusan Masalah

Bagaimana telaah fakta evidence based practice teori modalitas kombinasi
Kinesio Taping dan Exercise Theraphy terhadap Diabetic peripheral
neuropathy (DPN)?
1.3. Tujuan
1. Tujuan Umum
Melakukan telaah fakta evidence based practice teori modalitas
kombinasi Kinesio Taping dan Exercise Theraphy terhadap Diabetic
peripheral neuropathy (DPN)
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan telaah fakta evidence based practice mekanisme kerja
Kinesio Taping terhadap Diabetic peripheral neuropathy (DPN)
b. Melakukan telaah fakta evidence based practice mekanisme kerja
Exercise therapy terhadap Diabetic peripheral neuropathy (DPN)
c. Mengetahui pelaksanaan teori modalitas kombinasi Kinesio Taping
dan Exercise Theraphy terhadap Diabetic peripheral neuropathy
(DPN)
d. Mengetahui evidence based practice teori modalitas kombinasi
Kinesio Taping dan Exercise Theraphy terhadap Diabetic
peripheral neuropathy (DPN)
3
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Diabetes Milletus Tipe 2

2.1.1 Definisi
Diabetes tipe 2, yang disebabkan oleh kenaikan gula darah karena
penurunan sekresi insulin pankreas, adalah diabetes menahun (kronis) yang
ditandai dengan kadar gula darah melebihi normal (Pangribowo, 2020). DM
adalah kumpulan penyakit metabolik dengan hiperglikemia yang disebabkan oleh
kelainan dalam sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya. Kerugian sentral DM
tipe 2 disebabkan oleh resistensi insulin pada sel otot dan hati serta kegagalan sel
beta pankreas. Jika seseorang memiliki gejala diabetes melitus klasik seperti
poliuria, polidipsi, dan polifagi, ditambah dengan kadar gula darah sewaktu
setidaknya 200 mg/dl dan gula darah puasa setidaknya 126 mg/dl, DM dapat
ditegakkan (PERKENI, 2021).
Diabetes tipe 2 adalah diabetes yang diawali dengan resistensi insulin dan
disebabkan oleh hilangnya sekresi insulin oleh sel beta pankreas secara bertahap
(American Diabetes Association, 2022). Berdasarkan pengertian DM tipe 2
tersebut di atas, maka dapat disimpulkan bahwa DM tipe 2 merupakan penyakit
metabolik yang disebabkan oleh kegagalan sel beta pankreas memproduksi insulin
secara adekuat, ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah melebihi
normal.

2.1.2 Faktor Risiko

Faktor risiko yang dapat diubah termasuk gaya hidup, diet yang tidak
sehat, dan obesitas. Faktor risiko tidak dapat diubah termasuk DM tipe 2. Gaya
hidup adalah bagaimana seseorang berperilaku dalam aktivitas sehari-hari mereka.
Gaya hidup yang tidak sehat, olahraga yang tidak teratur, dan konsumsi minuman
bersoda adalah beberapa faktor yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2. Obesitas
dapat menyebabkan sel menjadi resisten terhadap insulin, yang merupakan salah
satu faktor risiko utama untuk penyakit diabetes mellitus. Tubuh menjadi lebih
resisten terhadap insulin jika ada lebih banyak jaringan lemak di dalamnya,

4
 5

terutama jika lemak terkumpul di area perut atau pusat (American Diabetes
Association, 2022).
Usia, riwayat DM dalam keluarga, dan ras atau etnis adalah faktor risiko
yang tidak dapat diubah. Penurunan fungsi fisiologis tubuh dikaitkan dengan
peningkatan risiko DM seiring bertambahnya usia. Orang dewasa setengah baya,
paling sering setelah usia 45 tahun, memiliki risiko lebih tinggi terkena DM tipe 2
seiring bertambahnya usia. Gen penyebab DM orang tua dapat diwariskan.
Mereka yang menderita DM biasanya memiliki anggota keluarga yang juga
menderita penyakit tersebut. Menurut penelitian, ibu yang menderita DM
memiliki risiko terkena DM sebesar 3,4 kali lipat dan ayah yang menderita DM
sebesar 3,5 kali lipat. Jika kedua orang tua penderita DM memiliki DM, maka
risiko terkena DM sebesar 6,1 kali lipat. Jika dilihat dari latar belakang etnis,
risiko DM tipe 2 lebih besar terjadi pada hispanik, kulit hitam, penduduk asli
Amerika, dan Asia (American Diabetes Association, 2022).

2.1.3 Patofisiologi
Sebagian besar kasus DM Tipe 2 disebabkan oleh kelainan yang dimulai
dengan resistensi insulin. Resistensi insulin pada awalnya menyebabkan DM
klinis. Bahkan sampai overkompensasi, sel beta pankreas masih dapat melakukan
kompensasi; dengan demikian, insulin disekresi secara berlebihan, menyebabkan
kondisi hiperinsulinemia, yang bertujuan untuk normalisasi kadar glukosa darah.
Dekompensasi, kelelahan sel beta pankreas, menyebabkan produksi insulin
menurun sebagai akibat dari kadar glukosa darah yang meningkat (American
Diabetes Association, 2022).
Kerusakan genetik dan faktor lingkungan adalah penyebab utama
resistensi insulin. Asam lemak bebas, atau FFA, disimpan ketika glukosa intrasel
meningkat, tetapi FFA masuk ke sirkulasi sebagai bahan untuk produksi glukosa
ketika glukosa turun. Pada kondisi normal, insulin memicu sintesa trigliserida dan
menghentikan lipolisis postprandial. Namun, penyerapan glukosa ke dalam
jaringan adiposa dan sirkulasi FFA membahayakan produksi glukosa dan
sensitivitas insulin. Kondisi ini dapat menyebabkan kehilangan sel beta pankreas
lebih dari 50%. Hal ini menyebabkan peningkatan terus-menerus kadar gula darah
 6

karena gangguan pemanfaatan glukosa, penurunan penyimpanan glukosa sebagai

glikogen, peningkatan glukosa puasa, dan penurunan pemanfaatan glukosa
postprandial. (Damayanti, 2015).

2.1.4 Manifestasi Klinis

Beberapa gejala umum yang dapat ditimbulkan oleh DM :
1. Pengeluaran Urin (Poliuria)
Poliuria adalah keadaan di mana volume urine dalam satu hari meningkat
melebihi batas normal. Gejala DM adalah poliuria, yang disebabkan oleh
kadar gula dalam tubuh yang tinggi sehingga tubuh tidak sanggup
mengurainya dan berusaha untuk mengeluarkannya melalui urin.
Pengeluaran urin ini lebih sering terjadi pada malam hari dan mengandung
glukosa dalam urin.
2. Timbul Rasa Haus (Polidipsia)
Rasa haus berlebihan yang disebabkan oleh pengambilan glukosa oleh
urin, yang menyebabkan tubuh menanggapi dengan meminta lebih banyak
cairan dikenal sebagai polidipsia.
3. Timbul Rasa Lapar (Polifagia)
Karena glukosa dalam tubuh semakin habis saat kadar glukosa dalam
darah cukup tinggi, pasien DM tipe 2 akan cepat lapar dan lemas.
4. Penyusutan Berat Badan
Pasien DM mengalami penurunan berat badan karena tubuh mereka
dipaksa untuk mengkonsumsi dan membakar lemak sebagai sumber energi
(PERKENI, 2021).

2.1.5 Penatalaksanaan
Pilar utama dalam penatalaksanaan DM terdiri dari perencanaan makanan,
latihan jasmani, obat hipoglikemik dan penyuluhan (Waspadji, 2015). Tujuan
umum diet untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 adalah untuk menjaga
kadar glukosa darah dan lipid tetap normal, mencapai dan mempertahankan berat
badan pada batas normal atau lebih dari 10% dari berat badan ideal, menghindari
komplikasi akut dan kronik, dan meningkatkan kualitas hidup (Damayanti, 2015).
 7

Disarankan untuk melakukan latihan fisik secara teratur tiga hingga empat
kali seminggu, dengan durasi sekitar tiga puluh menit per sesi. Latihan
disesuaikan dengan kemampuan individu dan kondisi penyakit penyerta. Obat
hipoglikemik oral atau insulin dapat digunakan untuk mengobati DM tipe 2 secara
farmakologis. Obat-obatan ini terdiri dari pemicu sekresi insulin, penambah
sensitivitas terhadap insulin, dan penghambat glukosidase alfa (Waspadji, 2015).
Karena penanganan DM memerlukan tindakan khusus yang harus
dilakukan sepanjang hidup, pendidikan kesehatan pada pasien DM tipe 2 sangat
penting. Pasien tidak hanya harus belajar bagaimana merawat diri sendiri saat
kadar glukosa darah mereka berubah dengan cepat, tetapi mereka juga harus
melakukan perilaku preventif dalam gaya hidup mereka untuk mencegah
komplikasi diabetik jangka panjang (Damayanti, 2015).

2.1.6 Komplikasi
DM tipe 2 dapat menyebabkan komplikasi yang dapat berlangsung lama
atau cepat. Hipoglikemia, ketoasidosis diabetik (KAD), dan sindrom koma
hiperglikemia hiperosmoler nonketonik (HHNK) adalah beberapa komplikasi
metabolik akut yang dapat muncul. Salah satu komplikasi diabetes adalah
hipoglikemia, atau kekurangan glukosa dalam darah. Trias hiperglikemia,
asidosis, dan ketosis disebabkan oleh KAD, yang disebabkan oleh kelebihan
glukosa dalam darah saat kadar insulin dalam tubuh sangat menurun.
Hiperglikemia berat dengan kadar glukosa serum lebih dari 600 mg/dl adalah
tanda komplikasi diabetes melitus yang dikenal sebagai Sindrom HHNK.
(PERKENI, 2021).
Komplikasi metabolik kronik pada pasien DM dapat berupa kerusakan
pada pembuluh darah kecil (mikrovaskuler) atau komplikasi pada pembuluh darah
besar (makrovaskuler). Komplikasi mikrovaskuler dapat mencakup retina mata,
ginjal, dan saraf. Mikroangiopati, yang ditandai dengan kerusakan dan sumbatan
pembuluh darah kecil, adalah salah satu contoh komplikasi mikrovaskuler. Untuk
pasien DM, albuminuria menetap (lebih dari 300 mg/24 jam atau 200 ih/menit)
ditunjukkan minimal dua kali pemeriksaan dalam kurun waktu 3-6 bulan. Salah
satu penyebab utama gagal ginjal terminal adalah nefropatik diabetik. Salah satu
 8

komplikasi yang paling sering terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus adalah
neuropati diabetik. Neuropati ini menyerang semua jenis saraf. Risiko stroke dan
jantung koroner adalah komplikasi pembuluh darah besar yang terkait dengan
diabetes. Pasien diabetes mellitus memiliki risiko penyakit jantung koroner dua
kali lipat dibandingkan dengan pasien non-diabetes karena iskemia atau infark
miokard, yang terkadang tidak disertai dengan nyeri dada. Pusing atau vertigo,
gangguan penglihatan, kelemahan, dan bicara pelo mirip dengan gejala DM
komplikasi akut (PERKENI, 2021).

2.2. Diabetic Peripheral Neuropathy (DPN)

2.2.1 Definisi
Gangguan saraf perifer yang terjadi pada penderita diabetes melitus tanpa
penyebab neuropati perifer yang lain disebut diabetic peripheral neuropathy
(DPN) (Subekti, 2009). Istilah DPN mengacu pada gangguan aktivitas normal
saraf distal anggota gerak, terutama kaki yang dapat mengubah fungsi sensorik,
motorik, atau otonom. (International Diabetes Federation, 2022). Menurut definisi
yang dikeluarkan oleh Toronto Consensus Panel on Diabetic Neuropathy, DPN
didefinisikan sebagai polineuropati sensorimotorik simetrik distal yang
disebabkan oleh perubahan metabolik dan mikrovaskuler yang disebabkan oleh
hiperglikemi kronis dan risiko kardiovaskuler. Dari definisi di atas, dapat
disimpulkan bahwa DPN adalah kondisi yang menyebabkan kerusakan saraf
perifer anggota gerak yang disebabkan oleh perubahan metabolik tubuh yang
disebabkan oleh hiperglikemi kronis, yang menyebabkan kerusakan saraf.

2.2.2 Faktor Risiko

Salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan DPN
adalah kontrol glikemik yang buruk. Risiko terjadinya DPN juga meningkat dari
waktu ke waktu dengan usia, riwayat diabetes, merokok, dan hipertensi yang tidak
terkontrol. Hipertensi yang tidak terkontrol adalah salah satu faktor risiko kardiak
yang dapat mempercepat terjadinya DPN. (Hershey, 2017).
 9

.
2.2.3 Patogenesis
1. Teori Vaskular
Pada orang yang menderita diabetes mellitus (DM), hiperglikemia yang
berkepanjangan dapat menyebabkan pembentukan radikal bebas oksidatif,
juga dikenal sebagai ROS. ROS mempengaruhi kerusakan endotel
vaskular dan menetralisasi nitric oxide (NO), yang menghambat
vasodilatasi mikrovasular. Berkurangnya aliran darah ke saraf dan
peningkatan demielinisasi saraf akibat iskemia akut adalah dua mekanisme
kelainan mikrovaskular. Dengan mengubah faktor risiko kardiovaskular
seperti hipertensi, kadar trigliserida tinggi, indeks massa tubuh, dan
merokok, neuropati yang disebabkan oleh kelainan vaskular dapat dicegah.
(Subekti, 2009).
2. Teori Metabolik
Hipoglikemia yang terus-menerus akan meningkatkan aktivitas jalur
poliol. Ini termasuk aktivasi enzim aldose-reduktase, yang mengubah
glukosa menjadi sorbitol melalui koenzim nicotinamide adenine
dinucleotide fosfat (NADPH). Selanjutnya, sorbitol dehidrogenase dan
koenzim nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+) mengubah glukosa
menjadi fruktosa. Meningkatnya sintesis sorbitol dapat menyebabkan
mioinositol terhambat masuk ke dalam sel saraf, yang menyebabkan stres
osmotik yang merusak mitokondria dan menstimulasi protein kinase C
(PKC). Aktivasi PKC kemudian menekan fungsi Na-K-ATP-ase,
menyebabkan kadar natrium intraseluler meningkat. Akibatnya,
mioinositol semakin terhambat masuk ke dalam sel saraf, menyebabkan
gangguan transduksi sinyal pada saraf (Subekti, 2009). Karena NADPH
adalah kofaktor penting untuk glutahion dan nitric oxide synthase (NOS),
pembentukan jalur poliol yang mengakibatkan penurunan NADPH akan
membatasi kemampuan saraf untuk mengurangi radikal bebas dan
menurunkan nitric oxide (NO). Terbentuknya senyawa toksik Advance
Glycosylation End Products (AGEs) dan sorbitol juga disebabkan oleh
hiperglikemia persisten. AGEs dan sorbitol menyebabkan sintesis dan
 10

fungsi NO menurun, yang menyebabkan vasodilatasi berkurang, aliran

darah ke saraf menurun, dan rendahnya mioinositol dalam sel saraf, yang
menyebabkan neuropati diabetik (Subekti, 2009).
3. Teori Nerve Growth Factor (NGF)
NGF adalah protein yang berfungsi untuk mempercepat dan
mempertahankan pertumbuhan saraf. Selain itu, NGF berfungsi untuk
meregulasi gen substance P dan Calcitonin Gen Regulated Peptide
(CGRP), yang berfungsi dalam vasodilatasi, motilitas intestinal, dan
nosiseptif. Kadar NGF pasien diabetes biasanya lebih rendah dan terkait
dengan tingkat neuropati (Subekti, 2009).

2.2.4 Klasifikasi
Menurut perjalanan penyakitnya, neuropati diabetika dibagi menjadi :
1. Neuropati fungsional/subklinis, yaitu gejala timbul sebagai akibat
perubahan biokimiawi. Pada fase ini belum terdapat kelainan patologik,
sehingga masih reversibel.
2. Neuropati struktural/klinis, yaitu gejala timbul sebagai akibat kerusakan
struktural serabut saraf. Pada fase ini masih terdapat komponen yang
reversibel.
3. Kematian neuron/tingkat lanjut, yaitu terjadi penurunan kepadatan serabut
akibat kematian neuron. Pada fase ini irreversibel. Kerusakan serabut saraf
pada umumnya dimulai dari distal menuju proksimal, sedangkan proses
perbaikan dimulai dari proksimal ke distal (Subekti, 2009).
Secara umum, klasifikasi DPN didasarkan pada anatomi serabut saraf
perifer yang terkena. Dapat dibagi menjadi tiga sistem: sistem motorik, sensorik,
atau autonom. Saraf motorik mengontrol pergerakan otot, dan kerusakan pada
saraf ini paling sering dikaitkan dengan kelemahan otot. Saraf sensorik
mengirimkan informasi seperti sensasi sentuhan ringan atau rasa sakit akibat luka.
Kerusakan pada saraf ini menyebabkan nyeri atau rasa sakit, dan gangguan
sensasi. Saraf otonom bertanggung jawab atas aktivitas organ yang diatur secara
otomatis, seperti fungsi kelenjar. Kerusakan pada saraf ini dapat menyebabkan
 11

intoleransi panas atau ketidakmampuan untuk berkeringat secara normal (Subekti,

2009).

2.2.5 Manifestasi klinis

Bagian saraf mana yang mengalami gangguan menentukan jenis
deformitas yang muncul. Ketidakstabilan saat berjalan, sensasi terbakar,
kesemutan, atau nyeri pada kaki, sensasi tusukan, dan mati rasa pada kaki adalah
beberapa contoh manifestasi klinis tersebut. Selain itu, neuropati perifer dapat
menyebabkan kelemahan otot dan kehilangan refleks, terutama di pergelangan
kaki. Akibatnya, seseorang dapat berjalan dengan cara yang berbeda. Seringkali,
gejala ini memburuk di malam hari (Galiero et al., 2023).

2.2.6 Pengukuran DPN

Panel ahli dari rumah sakit universitas Groningen di Belanda
mengembangkan skor untuk pengukuran gejala DPN yang disebut dengan
Diabetic Neuropathy Symptom (DNS). Skor DNS terdiri dari 4 item, antara lain:
(1) Ketidakstabilan dalam berjalan
(2) Sensasi terbakar, kesemutan, atau nyeri pada tungkai atau kaki
(3) Sensasi tusukan pada tungkai atau kaki
(4) Mati rasa pada tungkai atau kaki.
Pertanyaan dijawab "ya" jika gejala terjadi lebih dari seminggu selama 2 minggu
terakhir atau "tidak" jika tidak ada gejala. Satu gejala dinilai skor 1, skor
maksimum adalah 4. Skor 1 atau lebih diterjemahkan sebagai positif DPN (Meijer
et al., 2003).

2.2.7 Penatalaksanaan
Pengendalian glukosa darah adalah perawatan pertama yang harus
dilakukan untuk membantu mencegah kerusakan saraf lebih lanjut, berdasarkan
patogenesisnya. Mengontrol glukosa darah dapat dilakukan dengan memantau
tingkat glukosa darah, mengatur pola makan, berpartisipasi dalam aktivitas fisik,
dan menggunakan obat diabetes atau insulin. Perawatan kaki juga dapat
digunakan untuk mengelola DPN. Gejala mungkin menjadi lebih buruk ketika
 12

glukosa darah dikendalikan pertama kali, tetapi mempertahankan kadar glukosa

darah yang lebih rendah membantu mengurangi gejala seiring waktu. Selain itu,
menjaga kontrol glukosa darah yang baik dapat membantu mencegah atau
menunda timbulnya masalah lebih lanjut (Subekti, 2009).

2.3. Aktivitas Fisik/Terapi Exercise pada DM Tipe 2

2.3.1 Definisi
Aktivitas fisik adalah gerakan yang dihasilkan oleh otot rangka yang
membutuhkan pengeluaran energi. Aktivitas fisik adalah semua gerakan yang
meningkatkan penggunaan energy dan merupakan bagian penting dari
managemen diabetes (American Diabetes Association, 2022).

2.3.2 Manfaat Aktivitas Fisik untuk Diabetisi

Aktivitas fisik sangat penting untuk mengontrol diabetes. Aktivitas fisik
memiliki banyak manfaat, salah satunya adalah menurunkan nilai A1C rata-rata
0,66% pada pasien dengan diabetes tipe 2. Aktivitas fisik juga meningkatkan
kekuatan jantung, kekuatan otot, dan sensitivitas insulin secara signifikan
(American Diabetes Association, 2022). Penurunan konsentrasi HbA1C cukup
menjadi pedoman untuk mengurangi risiko komplikasi diabetes dan kematian.
Sensitivitas sel terhadap insulin dapat ditingkatkan melalui olahraga dan
penurunan berat badan. Aktivitas fisik dapat mengontrol kadar gula darah,
meningkatkan HDL, menurunkan LDL, menurunkan berat badan, dan
memperbaiki gejala muskuloskeletal seperti kesemutan, gatal, dan linu di ujung
jari. Salah satu manfaat latihan teratur bagi pasien DM adalah peningkatan aliran
perifer dan peningkatan supply oksigen (Setiati, 2009).
Aktivitas fisik pada diabetisi akan menimbulkan perubahan metabolik.
Pada aktivitas fisik akan terjadi peningkatan aliran darah, menyebabkan lebih
banyak jala-jala kapiler terbuka hingga lebih banyak tersedia reseptor insulin dan
reseptor menjadi lebih aktif (Setiati, 2009). Pada dasarnya, berolahraga baik untuk
kesehatan orang normal dan diabetisi, tetapi ada beberapa hal yang perlu
diperhatikan sebelum berolahraga. Olahraga tidak menguntungkan pasien dengan
gula darah yang tidak terkontrol dengan tingkat gula darah sekitar 332 mg/dl;
 13

sebaliknya, itu membahayakan mereka. Berolahraga dengan kondisi tersebut

menyebabkan penimbunan benda keton yang fatal. Ini terjadi karena peningkatan
glucagon plasma dan kortisol, yang menyebabkan pembentukan benda keton. Jika
gula darah Anda tidak lebih dari 250 mg/dl, Anda harus melakukan olahraga jika
Anda menderita diabetes (Setiati, 2009). Pasien dengan gula darah dibawah 100
mg/dL dianjurkan untuk mengkonsumsi karbohidrat terlebih dahulu, dan bila >
250 mg/dL maka disarankan untuk menunda olahraga (PERKENI, 2021).

2.3.3 Jenis dan Tingkatan Aktivitas Fisik

Permasalahan pasien DM tipe 2 adalah terjadinya resistensi insulin.
Berolahraga pada pasien DM tipe 2 dapat meningkatkan sensitivitas insulin.
Respon ini hanya terjadi ketika berolahraga, tidak merupakan efek menetap, oleh
karena itu olahraga harus dilakukan terus menerus dan teratur. Olahraga pada
pasien DM tipe 2 bermanfaat sebagai glycemic kontrol, menurunkan BB, dan
lemak tubuh. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam berolahraga pada
diabetisi yaitu: frekuensi, intensitas, time, tipe. Frekuensinya yaitu 3-5 kali
perminggu, intensitas ringan-sedang yaitu 60-70 % MHR (Maximum Heart Rate)(
MHR= 220-Usia), durasi 30-60 menit, dan jenis olahraganya yaitu aerobic untuk
meningkatkan kemampuan kardiorespirasi (jalan, jogging, berenang, dan
bersepeda) (Sheikh et al., 2020).
Aktivitas fisik seseorang dapat dilihat dari beberapa jenis aktivitas.
Aktivitas yang dimaksud adalah aktivitas yang membutuhkan usaha fisik yang
lebih tinggi dan membuat seseorang bernapas lebih sering, frekuensi yang lebih
tinggi dari keadaan normal. Jenis aktivitas yang diperhitungkan menurut
international physical activity ouitioner (IPAQ) diantaranya adalah aktivitas fisik
waktu luang, kegiatan domestic, dan berkebun (pekarangan), aktivitas fisik terkait
pekerjaan, dan aktivitas fisik terkait transportasi (Sheikh et al., 2020).
Terdapat tiga tingkat aktivitas fisik untuk mengklasifikasikan populasi
yaitu rendah, sedang, dan tinggi. Mengingat bahwa tindakan dalam IPAQ menilai
total aktivitas fisik di semua jenis aktivitas yang masuk penilaian dan berdasarkan
rekomendasi kesehatan masyarakat yaitu 30 menit hampir setiap hari akan dicapai
oleh kebanyakan orang dewasa. Oleh karena itu dibutuhkan titik potong baru
 14

tingkat aktivitas fisik yang lebih tinggi terkait dengan manfaat untuk kesehatan.
Adapun tingkat aktivitas fisik diklasifikasikan menjadi :

1. Tinggi
Kategori ini dikembangkan untuk menggambarkan tingkat partisipasi yang
lebih tinggi. IPAQ mengusulkan ukuran yang setara dengan kira-kira
sekurangnya satu jam per hari atau lebih dari aktivitas intensitas sedang.
Aktivitas tersebut dapat dianggap setara dengan kira-kira 5000 langkah per
hari, dan kategori "aktif tinggi" dianggap sebagai orang yang bergerak
setidaknya 12.500 langkah dalam sehari, atau setara dalam aktivitas sedang
dan penuh semangat.
2. Sedang
Kategori ini didefinisikan sebagai melakukan beberapa kegiatan, lebih
banyak dari pada kategori rendah aktif. Diusulkan bahwa ini adalah tingkat
aktivitas yang setara dengan paling tidak setengah jam aktivitas fisik
intensitas sedang setiap hari.
3. Rendah
Kategori ini hanya didefinisikan sebagai tidak memenuhi salah satu kriteria
untuk salah satu kategori sebelumnya.
International physical activity qoutioner (IPAQ) menjelaskan bahwa
aktivitas manusia diklasifikasikan menjadi tiga tingkatan yaitu rendah,
sedang, dan tinggi. Pengelompokan ketiga tingkatan tersebut
dikelompokkan berdasarkan nilai metabolic energy turnorver (MET) /
menit. Pengelompokan ketiga tingkatan tersebut yaitu : intensitas ringan
(berjalan) ( METs < 600 METs/menit/minggu ), sedang ( 600 ≤
METs/menit/minggu ≤ 1499 ), tinggi ( METs/menit/minggu > 1500) (Sheikh
et al., 2020).

2.3.4 Pengukuran Aktivitas Fisik

Pengukuran tingkat aktivitas fisik terhadap responden menggunakan alat
ukur IPAQ. Data aktivitas fisik diperoleh melalui kuesioner yang berisi tentang
 15

kegiatan responden selama menderita DM. kuisioner singkat IPAQ menanyakan

tentang tida jenis aktivitas spesifik yang dilakukan dalam empat domain. IPAQ
menjelaskan bahwa aktivitas diklasifikasikan menjadi tiga tingkatan yaitu
rendah (berjalan), sedang, dan tinggi. Perhitungan skor total untuk bentuk
pendek memerlukan penjumlahan dari durasi (dalam menit) dan frekuensi (hari).
Skala yang dipakai adalah ordinal dengan kategori:
1. Rendah
Tidak ada aktivitas fisik yang dilaporkan, skor aktivitas fisik: METs < 600
METs/menit/minggu
2. Sedang
Tiga hari atau lebih beraktivitas secara penuh setidaknya 20 menit per hari,
lima hari atau lebih aktivitas intensitas sedang atau berjalan setidaknya 30
menit per hari, bila skor: 600 – 1499 METs/menit/minggu
3. Tinggi
Aktivitas intensitas kuat setidaknya beruntun selama 3 hari, bila skor: >
1500 METs/menit/minggu (Sheikh et al., 2020).

2.3.5 Nilai MET dan Formula untuk Perhitungan MET-Menit

MET adalah rasio tingkat metabolisme kerja rata-rata seseorang terhadap
tingkat metabolisme istirahat.
Tabel 1. Nilai MET dan Formula untuk Perhitungan MET-menit
No Aktivitas Nilai MET
1 Aktifitas fisik yang berhubungan dengan pekerjaan
a. Berjalan di tempat kerja (ringan) 3,3
b. Aktifitas sedang di tempat kerja 4,0
c. Aktifitas kuat di tempat kerja 8,0
Jumlah aktivitas di tempat kerja (MET-menit/minggu) = jumlah skor
berjalan + aktifitas intensitas sedang di tempat kerja + aktifitas intensitas
berat di tempat kerja.
2 Aktivitas fisik yang berhubungan dengan transportasi
a. Berjalan untuk transportasi 3,3
b. Bersepeda untuk transportasi 6,0
 16

Jumlah aktivitas untuk transportasi (MET-menit/minggu) = jumlah skor

berjalan + bersepeda untuk transportasi
3 Kegiatan rumah tangga dan mengurus kebun
a. Aktifitas yang sangat kuat 5,5
(Catatan: nilai MET 5.5 menunjukkan bahwa kerja kebun
yang kuat harus dianggap sebagai aktivitas intensitas
sedang untuk penilaian dan menghitung total aktivitas
intensitas sedang.)
b. Aktifitas kuat mengurus kebun
c. Aktifitas sedang melakukan pekerjaan rumah tangga. 4,0
3,0
Jumlah pekerjaan rumah tangga dan mengurus kebun
(MET-menit/minggu) = jumlah aktifitas kuat mengurus halaman +
aktifitas sedang mengurus halaman + aktifitas sedang dalam pekerjaan
rumah
4 Aktivitas fisik di waktu luang
a. Berjalan santai (ringan) 3,3
b. Aktifitas sedang saat waktu luang 4,0
c. Aktifitas kuat dalam waktu luang 8,0
Jumlah waktu luang (MET-menit/minggu) = jumlah berjalan santai +
aktifitas sedang waktu luang + aktifitas kuat dalam waktu luang

2.4. Kinesio Taping

2.4.1 Definisi
 17

Gambar 2. 1 Aplikasi Kinesio Taping

Kinesio Taping adalah metode terbari dari pemasangan taping yang

bertujuan untuk mencegah ataupum merehabilitasi olahragawan yang mengalami
cedera olahraga, dimana kinesio taping tersebut terbuat dari bahan yang 100%
katun, fiber elastis dan bebas latex sehingga hal tersebut sangat jarang
meninmbulkan alergi pada kulit. Bahan kinesio taping mampu bertahan terhadap
air sehingga dapat digunakan 3-5 hari pemakaian tergantung pada kondisi tertentu
(Zein, 2019).

2.4.2 Manfaat
1. Mengurangi Nyeri
Pemakaian kinesio taping mampu mengurangi nyeri melalui mekanisme
gate control theory yang menyatakan bahwa awalnya stimulasi nyeri
tersebut akan diterima oleh reseptor nyeri atau yang biasa disebut dengan
nociceptor, kemudian rangsang nyeri atau impuls tersebut akan
dihantarkan oleh serabut C dan delta menuju ke bagian dorsal dari tulang
belakang yang akan diteruskan ke thalamus (otak). Kinesio taping
tersebut akan menstimulasi mekanoreseptor yang impulsnya dihantarkan
oleh serabut beta yang lebih cepat dan besar, rangsangan kinesio taping
tersebutlah yang akan menghambat rangsang nyeri sehingga tidak
dihantarkan ke thalamus (Zein, 2019).
2. Fiksasi Sendi
 18

Kinesio taping mampu membantu sendi agar tetap stabil, dengan

pemasangan yang tarikannya 75%-100% akan menyebabkan kinesio
taping tersebut kehilangan elastisitasnya yang menjadi lebih rigid dala
menfiksasi sendi (Zein, 2019).
3. Melancarkan lymphatic drainage
Kinesio taping juga mampu melancarkan aliran limfa sehingga mampu
mengurangi pembengkakan, mekanisme kerjanya yakni dengan adanya
tarikan ke arah permukaan yang dihasilkan oleh pemasangan kinesio
taping akan menciptakan ruang atau space di antara kulit dan otot, ruang
tersebutlah yang membuat cairan aliran limfa menjadi semakin lancar
dan mengurangi pembengkakan (Zein, 2019).
4. Inhibisi dan fasilitasi otot
Kinesio Taping bermanfaat dalam mekanisme penghambatan (inhibisi)
maupun meningkatkan kontraksi otot (fasilitasi otot). Mekanisme inhibisi
dan fasilitasi tersebut bergantung pada teknik pemasangan kinesio taping,
pada kasus cedera akut, akibat overuse atau spasme otot, kinesio taping
tersebut bisa diaplikasikan menggunakan teknik fasilitasi otot untuk
membantu berkontraksi lebih optimal. Kemudian pemasangan kinesio
taping dari origo ke insersio akan menarik fascia dan otot searah dengan
kontraksi otot sehingga akan menfasilitasi kontraksi, sebaliknya jika
pemasangan kinesio taping dari insersio ke origo, maka akan menarik
fascia dan otot berlawanan dengan arah kontraksi sehingga menghambat
kontraksi otot (inhibisi) (Zein, 2019).
 BAB 3

PEMBAHASAN

3.1. Terapi Exercise

Neuropati peripheral diabetes menyebabkan penurunan fungsi motorik
ekstremitas bawah, dengan penurunan cepat kekuatan pergelangan kaki serta
kekuatan dan ukuran otot kaki intrinsik. Gejalanya meliputi gangguan
sensorimotor seperti kesemutan, rasa terbakar, mati rasa, nyeri, paresis,
ketidakseimbangan, dan gangguan gaya berjalan termasuk ketidakmampuan
berjalan. Gangguan metabolisme adalah penyebab utama neuropati diabetik.
Hiperglikemia terlibat dalam peningkatan aktivitas jalur poliol. Hal ini
menyebabkan peningkatan pergantiankofaktor seperti NADPH dan
NAD,yang menyebabkan penurunan penipisan glutathionedan regenerasi.
Defisiensi glutathionedapat menjadi kontributor utama stres oksidatif dan
akumulasi toksik. Stres oksidatif juga dikaitkan dengan autoksidasi glukosa
dan metabolitnya, peningkatan pembentukan advanced glycosilation end
products (AGEs), reseptor AGEsjuga dapat disebabkanoleh peningkatan
ekspresi dan perubahan ligan pengaktifnya. Fungsi mitokondria,aktivasi
isoform PKC dan hiperaktivitas jalur pensinyalan heksosamin. Selain itu,ada
penelitianyang menyatakan bahwa peningkatan pembentukan radikal bebas dari
metabolisme glukosa juga dapat menjadi faktor utama neuropati diabetik.
Perubahan patologis pada mikrovaskular mengubah perfusi organ, termasuk
organ yang sangat bergantung pada suplai mikrovaskular, seperti retina,
ginjal, dan sistem saraf perifer. Kerusakan mikrovaskuler juga
berkontribusi terhadap penyakit pembuluh darah perifer, berkurangnya
vaskularisasi miokard, dan penyembuhan luka yang buruk. Oleh karenanya,
pasien DM dengan neuropati dabetik, sangat rentan terhadap risiko
ulkus kaki. Hilangnya sensasi protektif pada ekstremitas bawah dapat
secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi seperti cedera kaki dan

19
 20

ulserasi, yang mengakibatkan amputasi ekstremitas bawah (Streckmann et al.,

2022).
Neuropati peripheral diabetes telah terbukti bertanggung jawab atas
beberapa perubahan struktural dan fungsional padaneuron, menyebabkan
gangguan transmisi neuromuskular atau kegagalan, yang pada gilirannya
menyebabkan disfungsi otot dan atrofi. Disfungsi saraf akibat akson dan
degenerasi mielin semakin diperparah dengan progresif kemunduran
kemampuan sistem saraf untuk meregenerasi dirinya sendiri, mengakibatkan
reinnervasi kompensasi tidak mencukupi . Akibatnya, jumlah fungsi unit motorik
di tibialis anterior dan interoseus dorsal pertama diperkirakan berkurang hingga
60% dan 30%, masing-masing, pada orang dengan DPN berat dibandingkan
dengan kontrol yang sehat .

Gambar 3. 1 Perbedaan Akson Normal dengan Neuropati Perifer Diabetik

Efek neuropati perifer diabetik pada saraf motorik dan serat otot. Gambar
1 adalah representasi diagram dari perubahan yang disebabkan oleh neuropati
perifer diabetik (DPN) pada saraf motorik dan serat otot. Pada kondisi ini, motor
neuron mengalami degenerasi aksonal progresif dan demielinasi segmental, yang
menyebabkan atrofi aksonal, terminal denervasi dan, pada akhirnya, jika tidak
terjadi reinnervasi, hilangnya serat otot. Disfungsi saraf lebih lanju diperburuk
oleh kemunduran progresif kemampuan sistem saraf untuk beregenerasi. Pada
tingkat otot, disfungsi mitokondria, penghalusan kapiler, dan glikasi non-
enzimatik protein miofibrillar (warna coklat) adalahmanifestasi khas diabetes
dan DPN. Ini berkontribusi secara sinergis terhadap disfungsi dan atrofi otot.
 21

Secara khusus, glikasi protein miofibrillar aktin dan miosin dikaitkan dengan
penurunan kapasitas pembangkitan kekuatan serat otot dan pengurangan
kecepatan pemendekan maksimal yang secara sinergis mengurangi kapasitas
pembangkitan tenaga serat otot. Disfungsi otot pada DPN merupakan akibat efek
sinergis dari hiperglikemia dan kerusakan saraf motorik pada otot sistem
(Orlando et al., 2022).
Terapi exercise berperan dalam memulihkan fungsi saraf tepi dengan
menghambat aldosa reduktase dari penyimpanan NADPH, yang kemudian
berperan dalam sintesis oksida nitrat sehingga menurunkan hipoksia. Penurunan
hipoksia akan cukup untuk memenuhi kebutuhan kadar oksigen dalam sel dan
jaringan, mengurangi Paraesthesia. Latihan yang diberikan adalah latihan aksi
pemompaan, penguatan otot, dan latihan keseimbangan. Latihan penguatan
berperan dalam memperkuat otot sehingga akan meningkatkan keseimbangan
dan meningkatkan gaya berjalan, maka dengan meningkatnya keseimbangan
maka akan menurunkan risiko jatuh pada neuropati perifer diabetik
(Diahayuanggraini et al., 2019).
Terapi exercise secara positif mempengaruhi faktor patologis lain yang
terkait dengan neuropati perifer. Peningkatkan fungsi mikrovaskular dan
oksidasi lemak dapat mengurangi stres oksidatif dan meningkatkan faktor
neurotropik. Selain itu, latihan kaki dapat meningkatkan perfusi perifer
sehingga dapat mencegah perburukan pada neuropati diabetes. Menurut
peneliti senam kaki dapat menurunkan risiko dan progresifitas gangguan
neuropati perifer dikarenan dapat memperbaiki aliran darah ke perifer,
menambah kekuatan otot, dan memperbaiki fungsi sensorik, motorik dan
otonom. Latihan senam kaki merangsang pergerakan di kaki, meregangkanotot-
otot kaki,dan menekan pembuluh darah disekitar otot-otottersebut. Hal ini
akanmendorong darah ke jantung sehingga menurunkantekanan vena.
Mekanismeini dikenal sebagai "pompa vena". Mekanisme ini meningkatkan
sirkulasi darah di kaki, memperkuat otot-otot kecil, mencegah deformasikaki,
meningkatkan kekuatan otot betis dan paha, dan membantumengatasi
keterbatasan sendi. Sirkulasi darah yang baik dapat menghambat proses
demielinasi,atau proses robeknya selubung mielin neuron yang akan merusak
 22

akson. Proses transmisi impuls sel reseptor juga memberikan perlindungan

yang adekuat. Kontraksi otot kaki yang terjadi saat melakukan senam
kaki juga dapat meningkatkan penggunaan glukosa. Latihan fisik akan
meningkatkan pemakaian glukosa oleh otot yang aktif, sehingga aktivitas
ini juga dapat membantu kontrol glikemik penderita DM (Qurotulnguyun et
al., 2023).

3.2. Kinesio Tapping

Neuropati diabetic adalah faktor utama yang berkontribusi terhadap
terjadinya ulkus diabetik. Komplikasi kronis pada pembulu darah kecil
disebabkan karena hiperglikemi pada saraf dan perubahan metabolism.
Neuropati sensori motor adalah salah satu jenis neuropati diabetic. Kerusakan
saraf Neuropati diabetes pada dilengan, tangan, tungkai, dan kaki disebut
diabetic peripheral neuropathy (DPN). Neuropati sensorimotor adalah salah satu
jenis neuropati diabetic. Kerusakan saraf yang diakibatkan neuropati
sensorimotor dapat menimbulkan berbagai gejala, seperti kesemutan, nyeri, mati
rasa atau kelemahan pada kaki dan tangan, gangguan yang sering terjadi pada
diabetic peripheral neuropathy adalah gangguan pada saraf sensorik perifer.
Neuropatik sensorik yang tidak diterapi dengan tepat dapat mengganggu
kemampuan tubuh dalam merasakan gangguan sensorik. Penatalaksanaan
neuropati sensorik adalah menghentikan dan memperlambat rusaknya serabut
saraf dengan cara mengontrol kadar glukosa darah. Pendekatan terapi dilakukan
dengan dua acara, yaitu farmakologis dan non farmakologis (Park et al. 2022).
Penemuan metode kinesio tapping terhadap kekuatan otot, pergerakan dan
fungsi pergelangan kaki pada pasien dengan kelumpuhan saraf peroneal umum.
penyadapan Kinesio digunakan Mobilitas otot telah terbukti membaik,
ketidaknyamanan telah berkurang, fasia otot dan ketidaksejajaran sendi telah
diperbaiki, dan fungsi otot telah dipulihkan dengan KT. Kinesio tape
meningkatkan stabilitas dinamis dengan memberikan stimulasi sensorimotor ,
yang dapat meningkatkan aktivasi otot tergantung pada arah dan ketegangan
kinesio. Kinesio tapping adalah salah satu Tteknik yang diaplikasikan pada kulit
dengan plester elastis melalui metode dekompresi dan kompresi. Metode
 23

dekompresi menimbulkan kulit terangkat sehingga kulit dan jaringan

dibawahnya terstimulasi dengan baik. Stimulasi bertujuan untuk
memaksimalkan fungsi jaringan yang ditempeli oleh kinesio tape. Jaringan yang
distimulus kinesio meliputi kulit, saraf jaringan otot dan tendon serta pembulu
darah dan limfatik (Hadeel A. Salama, et al. 2022).

3.3. Pelaksanaan Terapi Exercise dan Kinesio Tapping

Penggunaan kombinasi kinesio tapping dan latihan fisik telah menjadi
topik penelitian yang menarik dalam manajemen diabetic neuropathy. Neuropati
diabetik adalah kondisi yang terkait dengan kerusakan pada saraf yang
disebabkan oleh diabetes. Ini sering menyebabkan gejala seperti nyeri,
kelemahan, dan kesemutan pada kaki dan tangan. Kinesio tapping adalah teknik
yang melibatkan pemasangan tape elastis khusus pada kulit untuk memberikan
dukungan dan memengaruhi fungsi otot tertentu. Teknik ini telah diusulkan
untuk membantu dalam mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsi pada kasus
diabetic neuropathy. Kombinasi antara kinesio tapping dan latihan fisik telah
menunjukkan potensi untuk meningkatkan efektivitas pengobatan pada diabetic
neuropathy. Latihan fisik dapat membantu meningkatkan sirkulasi darah,
mengurangi resistensi insulin, dan mengontrol gula darah. Ketika
dikombinasikan dengan kinesio tapping, latihan fisik dapat memberikan manfaat
tambahan dalam mengurangi rasa sakit, meningkatkan mobilitas, dan
meningkatkan kualitas hidup bagi penderita diabetic neuropathy (Ibrahim et al.,
2020).
Terapi latihan yang diberikan adalah gerakan pemompaan yang dipadukan
dengan penguatan, latihan berupa berdiri berjinjit untuk gerakan memompa,
serta one leg stand dan tandem walk untuk penguatan dan keseimbangan. Setiap
latihan dilakukan sebanyak 10x repetisi tiga kali seminggu. Pemasangan pita
Kinesio dengan tarikan 0% menggunakan Kinesio tape, mengawali dengan
posisi kaki pasien plantar flexi penuh, kemudian dipasang Kinesio tape satu per
satu mulai dari ibu jari hingga kelingking. Kemudian dipasang Kinesio tape
 24

dengan posisi fleksi kaki dorsi penuh, dipasang satu per satu mulai dari ibu jari
hingga kelingking (Diahayuanggraini et al., 2019).
Manfaat kombinasi kinesio taping dan latihan fisik adalah sebagai berikut

(Anggraini et al., 2019):

1. Pengurangan Nyeri: Kombinasi kinesio tapping dan latihan fisik dapat

membantu mengurangi intensitas nyeri pada neuropati diabetik. Kinesio

tapping dapat memberikan dukungan struktural pada area yang terkena,

sementara latihan fisik secara bertahap dapat membantu meningkatkan

sirkulasi darah dan mengurangi ketegangan otot, yang semuanya

berkontribusi pada pengurangan nyeri.

2. Meningkatkan Fungsi Otot: Kombinasi ini juga dapat membantu dalam

meningkatkan fungsi otot pada area yang terkena neuropati. Kinesio tapping

dapat membantu memperbaiki pola gerakan otot, sementara latihan fisik

secara bertahap dapat memperkuat otot yang melemah atau terpengaruh.

3. Peningkatan Mobilitas: Dengan mengurangi rasa sakit dan meningkatkan

fungsi otot, kombinasi ini dapat berkontribusi pada peningkatan mobilitas

bagi individu dengan diabetic neuropathy. Hal ini bisa berarti kemampuan

untuk berjalan lebih baik, mengurangi kekakuan, dan meningkatkan kualitas

hidup sehari-hari.

4. Pengelolaan Gula Darah: Latihan fisik dalam kombinasi ini dapat membantu

mengelola kadar gula darah. Hal ini penting karena kontrol gula darah yang

baik dapat membantu memperlambat kemungkinan kerusakan saraf lebih

lanjut pada penderita diabetic neuropathy.

5. Dukungan Terapi yang Holistik: Kombinasi kinesio tapping dan latihan fisik

memberikan pendekatan terapi yang holistik. Ini tidak hanya berfokus pada
 25

pengurangan gejala, tetapi juga pada pemulihan dan peningkatan fungsi fisik

secara keseluruhan.

3.4. Evidance Based Practice Terapi Exercise dan Kinesio Tapping

Intervensi yang akan dilakukan kepasien apalagi yang terdapat

keterbaruan, atau menjadi hal baru tidak dapat semena- mena langsung
diaplikasikan, oleh karena itu dibutuhkan bukti-bukti hasil penelitian
sebelumnya, hal ni juga dilakukan pada kombinasi terapi excercise dan kinesio
tapping sudah terbukti dalam berbagai peneitian berikut:

Tabel 3. 1 Efektifitas Kombinasi Terapi Exercise dan Kinesio Tapping terhadap

Diabetic Peripheral Neuropathy

No Judul Penelitian dan Penulis Hasil

1. Kombinasi Neuromuscular Kombinasi NMT dan Walking
Taping Dan Walking Exercise exercise mampu meningkatkan
Untuk Mengatatasi kemampuan motorik dan sensoris pada
Permasalahan Sensorik Dan pasien Diabetic Peripheral
Motorik Pasien Diabetic Neuropathy.
Peripheral Neuropathy
(Prehanto et al., 2023)

2. Effect of Kinesiotape and KinesioTM tape dan latihan resistif

Resistive Exercise on meningkatkan dorsiflexor dan kinerja
Dorsiflexors Functional fungsional tanpa perbedaan yang
Performance in Diabetic signifikan antara keduanya pada
Peripheral Neuropathy kekuatan Dorsiflexor dan kinerja
(Ibrahim et al., 2020) fungsional pasien pada polineuropati
diabetik.
3. Effectiveness of Terapi Latihan, dan Kinesio Tape
Transcutaneous Electrical efektif menurunkan Paraesthesia,
 26

No Judul Penelitian dan Penulis Hasil

Nerve Stimulation , Exercise meningkatkan kekuatan otot
Therapy , and Kinesio Tape To ekstremitas bawah dan postural,
Reduce Symptoms in Diabetic meningkatkan keseimbangan statis,
Peripheral Neuropathy Patients dan meningkatkan keseimbangan
(Diahayuanggraini et al., dinamis.
2019).

Tiga hasil penelitian tersebut merefleksikan bahwa kombinasi terapi

excercise dengan kinessio tapping efektif mengatasi masalah pada Diabetic
Peripheral Neuropathy.
 BAB 4
KESIMPULAN DAN SARAN

4.1. Kesimpulan
Efektivitas terapi olahraga dan kinesio tape terhadap Diabetic Peripheral
Neuropathy (DPN) telah melalui telaah fakta dan dipelajari pada beberapa artikel
penelitian. Berikut temuan utamanya:
1. Terapi Exercise
Sebuah tinjauan sistematis dan bsebagian besar studi yang dipelajari
menunjukkan bahwa terapi exercise diketahui meningkatkan berbagai faktor
metabolisme yang dapat memengaruhi kesehatan saraf dan fungsi
mikrovaskuler, yang secara tidak langsung dapat melindungi terhadap
kerusakan saraf tepi. Namun, pengaruhnya terhadap pencegahan neuropati
belum dipahami dengan baik.
2. Kinesio Tape
Penelitian-penelitian yang telah ditinjau menemukan bahwa kinesio taping
efektif bila ditambahkan ke terapi exercise untuk pasien polineuropati
diabetik. Kombinasi kinesio tape dan terapi exercise terbukti mempunyai efek
positif terhadap gejala Diabetic Peripheral Neuropathy (DPN) pada diabetes
tipe 2.

4.2. Saran
Terapi exercise dan kinesio tape menunjukkan hasil yang menjanjikan
dalam penanganan Diabetic Peripheral Neuropathy (DPN). Namun, penelitian
lebih lanjut diperlukan untuk memahami sepenuhnya efektivitasnya dan protokol
spesifik penerapannya dalam pengelolaan DPN.

27
 DAFTAR PUSTAKA

American Diabetes Association. (2022). Classification and Diagnosis of Diabetes :

Standards of Medical Care in Diabetes — 2022. Diabetes Care, 45(1), 17–
38.
Anggraini, R. D. A., Sudaryanto, W. T., & Komalasari, D. R. (2019).
Effectiveness of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation , Exercise
Therapy , and Kinesio Tape To Reduce Symptoms in Diabetic Peripheral
Neuropathy Patients : a Case Report. Academic Physiotherapy Conference,
288–293.
Damayanti, S. (2015). Diabetes Mellitus dan Penatalaksanaan Keperawatan.
Nuha Medika.
Diahayuanggraini, R., Sudaryanto, W. T., & Komalasari, D. R. (2019).
Effectiveness of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation , Exercise
Therapy , and Kinesio Tape To Reduce Symptoms in Diabetic Peripheral
Neuropathy Patients. Academic Physiotherapy, 1(1), 288–293.
Galiero, R., Caturano, A., Vetrano, E., Beccia, D., Brin, C., Alfano, M., Di Salvo,
J., Epifani, R., Piacevole, A., Tagliaferri, G., Rocco, M., Iadicicco, I.,
Docimo, G., Rinaldi, L., Sardu, C., Salvatore, T., Marfella, R., & Sasso, F. C.
(2023). Peripheral Neuropathy in Diabetes Mellitus: Pathogenetic
Mechanisms and Diagnostic Options. International Journal of Molecular
Sciences, 24(4). https://doi.org/10.3390/ijms24043554
Hershey, D. (2017). Diabetic Peripheral Neuropathy: Evaluation and
Management. The Journal for Nurse Practitioners, 13, 199-204.e1.
https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2016.08.034
Ibrahim, M. N. H., Elshehawy, A. A., Bahaa El-Din, A. M., & Mohmamed, M. E.
(2020). Effect of Kinesiotape versus Resistive Exercise on Dorsiflexors
Functional Performance in Diabetic Peripheral Neuropathy. The Medical
Journal of Cairo University, 88(9), 1777–1782.
https://doi.org/10.21608/mjcu.2020.116827
International Diabetes Federation. (2022). IDF Diabetes Atlas 2022 Reports.
Meijer, J. W. G., Bosma, E., Lefrandt, J. D., Links, T. P., Smit, A. J., Stewart, R.
E., Van Der Hoeven, J. H., & Hoogenberg, K. (2003). Clinical diagnosis of
diabetic polyneuropathy with the diabetic neuropathy symptom and diabetic
nueropathy examination scores. Diabetes Care, 26(3), 697–701.
https://doi.org/10.2337/diacare.26.3.697
Orlando, G., Balducci, S., Boulton, A. J. M., Degens, H., & Reeves, N. D. (2022).
Neuromuscular dysfunction and exercise training in people with diabetic
peripheral neuropathy: A narrative review. Diabetes Research and Clinical
Practice, 183, 109183. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109183
Pangribowo, S. (2020). Infodatin tetap produktif, cegah, dan atasi Diabetes
Melitus 2020. In Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI (pp.
1–10). Kementerian Kesehatan RI.

28
 29

PERKENI. (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe

2 Dewasa di Indonesia 2021. PB PERKENI.
Prehanto, A. A., Rahayu, U. B., & Lestari, R. Ik. (2023). Kombinasi
Neuromuscular Taping Dan Walking Exercise Untuk Mengatatasi
Permasalahan Sensorik Dan Motorik Pasien Diabetic Peripheral Neuropathy.
Journal of Innovation Research and Knowledge, 3(1), 4831–4836.
Qurotulnguyun, L., Rahmayani, F., & Sutarto, S. (2023). Pengaruh Senam Kaki
Diabetik terhadap Neuropati pada Pasien Diabetes Melitus. Medical
Profession Journal of Lampung, 13(1), 53–58.
https://doi.org/10.53089/medula.v13i1.455
Setiati, E. (2009). Bahaya Kolesterol : Mengenal, Mencegah dan Menanggulangi
Kolesterol. Dokter Books.
Sheikh, S. El, Abdeen, H. A., & Fawzy, M. W. (2020). Effect of High Intensity
Interval Training on Blood Glucose Levels in Type 2 Diabetes. The Medical
Journal of Cairo University, 88(6), 1023–1029.
https://doi.org/10.21608/mjcu.2020.110837
Streckmann, F., Balke, M., Cavaletti, G., Toscanelli, A., Bloch, W., Décard, B. F.,
Lehmann, H. C., & Faude, O. (2022). Exercise and Neuropathy: Systematic
Review with Meta-Analysis. Sports Medicine, 52(5), 1043–1065.
https://doi.org/10.1007/s40279-021-01596-6
Subekti, I. (2009). Buku Ajar Penyakit Dalam: Neuropati Diabetik (Edisi 4). FK
UI.
Waspadji, S. (2015). Diabetes Mellitus: Mekanisme Dasar dan Pengelolaannya
yang Rasional. In Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Badan
Penerbit FKUI.
Zein, M. I. (2019). Kinesiotaping in Sport Medicine. Istana Agency.