Oleh:
HASIL PENELITIAN
Oleh:
OLEH :
FIDIA DWI ANDINI
NIM. 2013462035
Disetujui :
Dosen Pembimbing
Diketahui Oleh :
Ketua Prodi
i
PERNYATAAN
TUGAS AKHIR
Saya yang bertanda tangan di bawah ini mengakui Bahwa Karya Tulis Ilmiah ini
adalah hasil kerja saya sendiri, kecuali ada beberapa kutipan dan ringkasan yang
masing-masing disebutkan sumbernya.
ii
LEMBAR PENGUJIAN
OLEH :
Disahkan Oleh :
Ketua Prodi
iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS DIRI
Nama : Fidia Dwi Andini
Tempat/tanggal lahir : Lingga Tiga, 28 Mei 2001
Agama : Islam
Anak ke : 2 (dua)
Alamat : Dusun Lingga Tiga I
Email : fidiadwiandini@gmail.com
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur, penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul
“Tinjauan Tingkat Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur di Ruang Rawat Inap
Berdasarkan Grafik Barber Johnson di RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai Tahun
2022” tepat pada waktunya.
Selama penelitian dan terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari
bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materi. Oleh
karena itu, penulis ingin mengucapkan rasa terimakasih yang sebesar-besarnya
kepada bapak/ibu:
v
12. Teristimewa kepada ibunda, nenek dan kakek yang selalu mendukung dalam
bentuk moril dan materi, serta senantiasa mendoakan penulis selama
menempuh pendidikan.
13. Kepada teman-teman seangkatan yang telah mendukung dan berjuang
bersama dalam perkuliahan hingga menyelesaikan KTI.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
masih banyak terdapat keterbatasan pengetahuan dan pengalaman yang masih
harus penulis tingkatkan lagi agar dapat lebih baik kedepannya. Untuk itu penulis
menerima kritik dan saran yang membangun. Semoga KTI ini dapat bermanfaat
bagi siapapun yang membacanya.
Penulis
vi
PROGRAM STUDI D-III PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN
UNIVERSITAS IMELDA MEDAN
Nama : Fidia Dwi Andini
Nim : 2013462035
Judul :TINJAUAN TINGKAT EFISIENSI PENGGUNAAN TEMPAT
TIDUR DI RUANG RAWAT INAP BERDASARKAN GRAFIK
BARBER JOHNSON DI RSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI
TAHUN 2022
ABSTRAK
Terdapat indikator yabg harus diperhatikan oleh pihak rumah sakit untuk
meningkatkan pelayanan di rumah sakit adalah efisiensi pelayanan rawat inap,
terutama dalam pemanfaatan tempat tidur. Untuk melihat efisiensi penggunaan
tempat tidur dapat dilihat dari hasil perhitungan keempat indikator rawat inap
yaitu Bed Occupancy Ratio (BOR), Average Length Of Stay ( AvLOS), Turn
Over Interval (TOI), Bed Turn Over (BTO), lalu hasil perhitungan keempat
indkator tersebut dituangkan kedalam grafik barber johnson. RSUD. Dr. R.M.
Djoelham Binjai pada tahun 2022 memiliki jumlah tempat tidur 133, dengan
jumlah hari perawatan 19800 hari, jumlah pasien keluar 3574 pasien, jumlah
pasien mati <48 jam sebanyak 122 pasien, jumlah pasien mati 271, dan lama
dirawat adalah 19800 hari. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
efisiensi penggunaan tempat tidur di ruang rawat inap berdasarkan grafik barber
johnson. Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif deskriptif. Subjek dalam
penelitian ini adalah petugas rekam medis dibagian pelaporan, kepala rekam
medis, dan perawat yang mengisi SHRI. Instrumen penelitian ini adalah pedoman
wawancara dan lembar observasi. Hasil penelitian diperoleh yaitu BOR 40,79%,
AvLOS 5,5 hari, TOI 8 hari, dan BTO 26,87 kali. Dari keempat indikator diatas
belum ada yang memenuhi standar menurut depkes maupun barber johnson dan
pada grafik barber johnson keempat indikator titiknya berada jauh di luar daerah
efisiensi.
Kata Kunci : Efisiensi, Tempat Tidur, Grafik Barber Johnson
Referensi : 15 (2012-2023)
vii
DAFTAR ISI
halaman
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... i
PERNYATAAN ................................................................................................. ii
LEMBAR PENGUJIAN ................................................................................... iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .......................................................................... iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
ABSTRAK........................................................................................................ vii
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 7
2.1 Rumah Sakit ............................................................................................ 7
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit ......................................................................... 7
2.1.2 Pengertian Statistik Rumah Sakit .......................................................... 7
2.2 Pelayanan Rawat Inap .............................................................................. 8
2.3 Sensus Harian Rawat Inap ....................................................................... 8
2.3.1 Pengertian Sensus Harian Rawat Inap ................................................... 8
2.3.2 Rekapitulasi Sensus Harian Rawat Inap................................................ 8
2.3.3 Tujuan Rekapitulasi Sensus Harian Rawat Inap ................................... 9
2.4 Pelaporan Eksternal dan Pelaporan Internal .............................................. 9
2.5 Indikator Rumah Sakit ............................................................................ 10
2.5.1 Bed Occupancy Rate (BOR) ................................................................ 10
2.5.2 Average Length Of Stay (AvLOS) ...................................................... 10
2.5.3 Turn Over Interval (TOI) ..................................................................... 11
2.5.4 Bed Turn Over (BTO) .......................................................................... 11
viii
2.6 Konsep Teori Barber Johnson ................................................................ 11
2.6.1 Tujuan Grafik Barber Johnson ............................................................. 12
2.6.2 Fungsi Grafik Barber Johnson ............................................................. 12
2.7 Kerangka Konsep .................................................................................. 13
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 15
3.1 Jenis Penelitian ...................................................................................... 15
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................................ 15
3.2.1 Waktu Penelitian ................................................................................... 15
3.2.2 Tempat Penelitian ................................................................................. 15
3.3 Subjek Penelitian ................................................................................... 16
3.4 Objek Penelitian .................................................................................... 16
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional ........................................................ 16
3.5.1 Variabel Penelitian .............................................................................. 16
3.5.2 Defenisi Operasional ............................................................................ 16
3.6 Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ................................. 17
3.6.1 Instrumen Penelitian ............................................................................. 17
3.7 Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data ............................................ 18
3.7.1 Teknik Pengolahan Data ...................................................................... 18
3.7.2 Analisis Data ......................................................................................... 19
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................... 21
4.1 Hasil ......................................................................................................... 21
4.1.1 Data Rekapitulasi Sensus Arian Rawat Inap (SHRI) di RSUD. Dr.
R.M. Djoelham Binjai Tahun 2022 ..................................................... 21
4.1.2 Perhitungan Indikator Rawat Inap di RSUD. Dr. R.M. Djoelham
Binjai Tahun 2022 ................................................................................ 24
4.1.3 Grafik Barber Johnson di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai Tahun
2022 ....................................................................................................... 27
4.2 Pembahasan .............................................................................................. 30
4.2.1 Perhitungan Indikator Rawat Inap di RSUD Dr. RM. Djoelham
Binjai Tahun 2022 ................................................................................ 30
4.2.2 Analisis Grafik Barber Johnson di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
Tahun 2022 ........................................................................................... 31
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 34
ix
5.1 Kesimpulan ........................................................................................... 34
5.2 Saran ..................................................................................................... 35
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 36
LAMPIRAN ........................................................... Error! Bookmark not defined.
x
DAFTAR TABEL
halaman
Tabel 3.1 Defesini Operasional ...................................................................... 16
Tabel 4.1 Rekapitulasi Sensus Harian Rawat Inap Tahun 2022 ...................... 21
xi
DAFTAR GAMBAR
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran II : Surat Balasan Izin Survey dari RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai
Lampiran IV : Surat Balasan Izin Penelitian dari RSUD. Dr. R.M. Djoelham
Binjai
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Grafik barber johnson adalah suatu grafik yang dapat dengan jelas
segi mutu medis maupun ekonomis, dengan menampilkan keempat indikator yaitu
BOR, LOS, TOI, dan BTO dalam satu titik yang terdapat dalam grafik dua
dimensi, yaitu TOI sebagai absis dan LOS sebagai ordinatnya. Kelebihan dalam
menggunakan grafik barber johnson yaitu keempat parameter BOR, LOS, TOI,
dan BTO bisa bersatu dalam satu titik dan juga dapat melihat jika terdapat
kesalahan apabila parameter tidak bertemu dalam satu titik. (Mardian et al., 2015).
Grafik barber johnson juga dapat digunakan sebagai sumber informasi untuk
pengelolahan rekam medis yang baik dan benar, salah satunya ialah dalam
pengelolahan data statistik rumah sakit. Oleh karena, itu setiap rumah sakit perlu
Statistik rumah sakit adalah kumpulan data yang berbentuk angka yang
keputusan yang bersumber pada data rekam medis. (Press & Sidoarjo, 2020).
Statistik rawat inap menghasilkan data yang dikumpulkan setiap hari untuk
1
2
tahunan yang akan digunakan sebagai data pelaporan rumah sakit (Simanjuntak et
al., 2019).
pasien sangat penting bagi rumah sakit. Unit rekam medis dituntut untuk
pendayagunaan tempat tidur dengan empat parameter. Dari aspek ekomoni, pahak
manajemen menginginkan agar tempat tidur yang disediakan selalu terisi dan
digunakan pasien, dan diharapkan sesedikit mungkin jumlah tempat tidur yang
sakit. Untuk mengetahui efisiensi yang ada di rumah sakit tidak cukup hanya
menggunakan data mentah saja tetapi juga harus diolah terlebih dahulu dalam
indikator-indikator rawat inap yaitu BOR, LOS, TOI, BTO, NDR, Dan GDR.
barber johnson, dimana grafik tersebut terdapat daerah efisien yang dapat menilai
empat indikator rawat inap yaitu BOR, LOS, TOI, dan BTO (Irmawati et al.,
2018).
Salah satu indikator mutu rumah sakit adalah efisiensi rawat inap. Efisiensi
rawat inap dapat dihitung berdasarkan beberapa parameter yaitu BOR (Bed
periode tertentu dengan angka standar 75-85%, LOS (Length Of Stay) untuk
3
mengetahui rata-rata lama dirawat dengan angka standar 3-12 hari, TOI (Turn Of
Interval) untuk mengetahui lamanya tempat tidur kosong dengan standar 13 hari,
dan BTO (Bed Turn Over) untuk mengetahui frekuensi pemakaian tempat tidur
pada suatu periode dengan standar lebih dar 30 pasien. Kualitas suatu pelayanan
kesehatan disuatu rumah sakit dikatakan efisien apabila angka BOR, LOS, TOI
dan BTO telah sesuai dengan standar yang telah ditetapkan (Seha et al., 2020).
dengan judul “Analisis Efisiensi BOR, LOS, TOI, dan BTO Berdasarkan Grafik
Barber Johnson” hasil penelitian menunjukkan bahwa titik pertemuan pada grafik
barber johnson rumah sakit Rajawali Citra tahun 2016-2017 antara BOR, LOS,
TOI, dan BTO berada diluar daerah efisiensi. Pada tahun 2016 nilai BOR 54,2%,
LOS 2,89 hari, TOI 2,44 hari, dan BTO 68,2 kali. Sedangkan pada tahun 2017
nilai BOR 53,9%, LOS 2,75 hari, TOI 2,35 hari, dan BTO 71,3 kali. Sedangkan
nilai idealnya BOR 75%-85%, LOS 3-12 hari, TOI 1-3 hari, dan BTO >30 kali
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Irmawati, dkk dengan judul
penelitian menunjukkan nilai BOR pada bangsal Bougenvile 80.79% dan bangsal
Flamboyan 76.84%. Nilai LOS pada bangsal Anggrek 4.39 hari, bangsal Dahlia
3.70 hari, dan bangsal Nusa Indah 3.28 hari. Nilai TOI pada bangsal Anggrek 2.21
hari, bangsal Dahlia 1.46 hari, dan bangsal Nusa Indah 2.12 hari. Nilai BTO pada
bangsal Anggrek 55.32 kali, bangsal Bougenvile 105.69 kali, bangsal Dahlia
70.65 kali, dan bangsal Nusa Indah 67.60 kali. Terdapat penurunan tingkat
4
efisiensi penggunaan tempat tidur di RS Bhakti Wira Tamtama pada tahun 2016
dan 2017. Berdasarkan grafik barber johnson pada tahun 2016 kelima bangsal
sudah efisien namun bangsal Anggrek belum efisien (Irmawati et al., 2018).
Barber Johnson di RSUD Dr. Pirngadi Medan” hasil penelitian menunjukkan nilai
BOR 37,50%, LOS 5,36 hari, TOI 9,51 hari, dan BTO 24,00 kali. Dari penelitian
tersebut hanya LOS yang menunjuk nilai efisien sesuai dengan standar barber
johnson, tetapi untuk indikator BOR, TOI, dan BTO belum efisien. Penggunaan
tempat tidur di RSUD Dr. Pirngadi Medan masih belum efisien dikarenakan
jumlah pasien yang sedikit dan juga karena faktor BPJS (Valentina, 2019).
Tidur Ruang Rawat Inap Berdasarkan Grafik Barber Johnson Guna Meningkatkan
BOR 37%, AvLOS 3.80 hari, TOI 17.41 hari, dan BTO 30.92 kali. Hasil dari
perhitungan AvLOS dan BT0 sudah menunukkan nilai ideal dan sudah efisien.
Sedangkan hasil perhitungan dari BOR dan TOI masih belum efisien. Hal yang
menjadi terjadinya ketidak efisienan rumah sakit adalah kondisi pandemi COVID-
19, masyarakat lebih memilih melakukan pengobatan mandiri dan hal tersebut
RSUD Dr. R.M. Djoeham Binjai terletak di Jl. Jenderal Gatot Subroto No. 9,
Satria, Kec. Binjai Kota, Kota Binjai, Sumatera Utara. Kode pos 20741. RSUD Dr.
RM. Djoeham Binjai berawal dari sebuah gedung yang memberikan pelayanan
kesehatan yang diberi nama RSU Binjai yang berdiri pada tahun 1927 dan
didirikan oleh Tengku Musa. Berada di atas lahan seluas 3,450 m2. Bangunan
terdiri dari 2 bagian besar yang terpisah, yaitu bangunan utama dan bangunan
Berdasarkan hasil survey awal, di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai sudah
menggunakan grafik barber johnson, tetapi belum mendapatkan hasil yang sesuai
dengan nilai ideal barber johnson. RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai memiliki 133
tempat tidur di ruang rawat inap. Dengan nilai indikator rawat inap pada tahun
2022, BOR 40.79%, LOS 5.54 hari, TOI 8.04 hari, BTO 26,87 kali. Jika dilihat
berdasarkan nilai ideal menurut standar barber johnson, maka nilai BOR belum
efisien, nilai LOS sudah efisien, nilai TOI belum efisien, dan nilai BTO belum
efisien. Maka dari itu peneliti tertarik untuk mengambil judul “Tinjauan Tingkat
Manfaat bagi rumah sakit adalah sebagai bahan evaluasi dan strategi untuk
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit
padat pakar, dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan rumah
mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin, agar rumah sakit mamp
melaksanakan fungsi yang profesional baik dibidang teknis medis maupun mapun
administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu rumah sakit harus
puskesmas yang harus mempunyai pelayanan yang lebih baik. Pasien yang datang
berobat kerumah sakit mempunyai harapan yang tinggi akan pelayanan kesehatan
rumah sakit pasti berkualitas dengan didukung dengan adanya fasilitas yang
7
8
menggambil keputusan dan bersumber pada data rekam medis (Press & Sidoarjo,
2020).
Pelayanan rawat inap merupakan pelayanan medis yang utama dirumah sakit
dan merupakan tempat untuk interaksi pasien dengan rumah sakit berlangsung
dalam waktu yang lama. Pelayanan rawat inap melibatkan pasien, dokter dan
pelayanan, dan citra rumah sakit. Semua itu sangat membutuhkan perhatian pihak
manajemen rumah sakit (Ilyas, 2018). Rawat inap adalah pelayanan keseatan
rehabilitasi medik pada sarana kesehatan yang oleh karena penyakitnya penderita
yang dilakkan setiap hari pada suatu ruang rawat inap. Berisi tentang mutasi
keluar masuk pasien selama 24 jam mulai dari pukul 00.00 sampai pukul 24.00.
Rekapitulasi sensus harian rawat inap adalah formulir yang digunakan untuk
menghitung dan merekap pasien rawat inap setiap hari dari masingmasing bangsal.
c. Rekapitulasi sensus harian rawat inap ini merupakan data dasar untuk
mengetahui pasien dirawat pada setiap hari yang harus dikirim kepada
manajemen rumah sakit dibidang perawatan dan unit lain yang membutuhkan.
Tujuan dari rekapitulasi sensus harian rawat inap adalah untuk memperoleh
informasi semua pasien yang dirawat di rumah sakit selama satu bulan secara
keseluruhan maupun pada masing-masing ruang rawat inap yang diperlukan bagi
Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) dan Juknis SIRS 2011 revisi VI
pelaporan yang harus dilaksanakan setiap Rumah Sakit yang terdiri dari
administrasi yang harus dilaksanakan, baik secara periodik maupun yang tidak
yang perlu dilakukan setiap harian, mingguan, bulanan, dan tahunan. Pelaporan
tersebut dilakukan oleh rumah sakit di Unit Rekam Medis. Isi pelaporan kegiatan
pelaporan rumah sakit terdiri dari rekam medis pasien yang berkunjung kerumah
sakit tiap harinya untuk dibuat laporan mingguan, data pasien baik rawat jalan,
rawat inap dan gawat darurat dikumpulkan menjadi laporan bulanan yang
kemudian jadi bahan pelaporan dalam laporan satu tahun. Pelaporan akan
10
keakuratan dalam hal waktu, volume, sumber data, prosedur pengambilan dan
Pengolahan. Jika hal tersebut dapat dipenuhi maka pelaporan akan menjadi
relevan dalam pengambilan kebijakan baik terhadap program atau kegiatan yang
tingkat penggunaan tempat tidur dirumah sakit pada satuan waktu tertentu.
Standar ideal BOR menurut Depkes adalah 60-85%. Nilai BOR yang rendah
masyarakat.
mendapatkan perawatan rawat inap dirumah sakit dihitung sejak pasien masuk
hingka pasien keluar dari rumah sakit. Standar ideal AvLOS menurut Depkes
adalah 6-9 hari. Nilai AvLOS dapat memberikan gambaran mutu dari pelayanan
Turn Over Interval (TOI) merupakan rata-rata hari sebuah tempat tidur tidak
ditempati kembali oleh pasien baru. Standar ideal TOI menurut Depkes adalah 1-3
hari.
Bed Turn Over (BTO) merupakan frekuensi penggunaan tempat tidur dalam
priode waktu tertentu. Standar ideal BTO menurut Depkes adalah 40-50 kali
dalam periode waktu 1 tahun. Artinya, 1 tempat tidur diharapkan digunakan oleh
Pada tahun 1973, Barry Barber, M.A., PhD., Finst P., AFIMA dan David
mengamati serta menilai tingkat efisiensi pemakaian tempat tidur untuk bangsal
perawatan pasien. Ditemukan empat garis bantu yang terbentuk dari empat
3. Garis bantu BOR merupakan garis yang ditarik dari pertemuan sumbu
horizontal dan vertical, yaitu titik 0,0 dan membentuk seperti kipas.
4. Garis bantu BTO merupakan garis yang ditarik dan menghubungkan posisi
sakit.
sepuluh tahun sehingga hal ini memberi gambaran dalam bahwa adanya
pembetulan dari waktu ke waktu, LOS dan TOI menurun, sedangkan BOR
dengan jelas dan mudah bahwasanya rumah sakit mana ataupun bagian mana
TOI, BTO dan BOR pada satu grafik. Laporan dinyatakan benar apabila
konsep satu dengan konsep yang lain dari masalah yang ingin diteliti. Kerangka
konsep didapat dari ilmu/teori yang dipakai sebagai landasar penelitian. Kerangka
konsep pada penelitian ini untuk mengetahui efisiensi penggunaan tempat tidur
diruang rawat inap di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai pada Tahun 2022.
14
tempat tidur di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai sudah efisiensi atau tidak
efisiensi dilihat dari perhitungan empat indikator yaitu nilai dari BOR, AvLOS
METODE PENELITIAN
tidur diruang rawat inap berdasarkan grafik barber johnson dengan menggunakan
data sekunder. Selain itu, pada penelitian ini peneliti menggunakan observasi dan
Waktu penelitian dilakukan mulai dari bulan Maret sampai dengan bulan
Tempat penelitian ini dilakukan di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai yang
berlokasi di Jl. Jenderal Gatot Subroto No.9, Satria, Kec. Binjai Kota, Kota Binjai,
Sumatera Utara. Peneliti memilih RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai sebagai
dilakukan. Selain itu, peneliti pernah melakukan PKL selama 2 minggu di RSUD
Dr. R.M. Djoelham Binjai sehingga saya sudah mengamati terkait permasalah
15
16
Subjek dalam penelitian ini adalah petugas rekam medis yang berkerja
dibagian pelaporan, kepala rekam medis, dan perawat yang mengisi Sensus
Objek dalam penelitian ini adalah rekapitulasi Sensus Harian Rawat Inap
(SHRI) dan grafik barber johnson di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai.
Variabel dalam penelitian ini yaitu BOR, AvLOS, TOI, BTO dan efisiensi
Instrumen penelitian adalah alat bantu yang dipilih dan digunakan oleh
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasi dan wawancara.
1. Observasi
aktivitas panca indera. Dengan ini, panca indera digunakan untuk meihat
sesuatu yang diamati. Kemudian apa yang ditangkap sebelumnya dicatat lalu
2. Wawancara
penelitian ini dilakukan dengan petugas pelaporan, kepala rekam medis, dan
sebagai berikut:
1. Collecting
memperoleh rekapitulasi Sensus Harian Rawat Inap (SHRI) pada tahun 2022
yang dicatat setiap bulan yang berisi lama hari rawatan, jumlah tempat tidur
terisi, jumlah pasien masuk dan keluar, dan jumlah tempat tidur yang siap
pakai.
2. Editing
rekapitulasi sensus harian rawat inap (SHRI) apabila terdapat perbedaan data
19
diruang rawat inap maka data akan diedit sesuai dengan yang ada diruang
rawat inap.
3. Klasifikasi
4. Tabulasi
perhitungan.
5. Penyajian Data
Setelah data dimasukkan dalam tabel kemudian disajikan dalam bentuk grafik
barber johnson.
Analisis data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah analisis kualitatif.
dari metode observasi, wawancara tak berstruktur dan diskusi kelompok terarah
dengan empat indikator yaitu BOR, AvLOS, TOI, dan BTO dan dari graik barber
johnson tersebut akan diketahui tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur di ruang
4.1.1 Data Rekapitulasi Sensus Arian Rawat Inap (SHRI) di RSUD. Dr. R.M.
pada tahun 2022 memiliki jumlah tempat tidur sebanyak 133, dengan jumlah hari
perawatan 19800 hari, jumlah lama dirawat sebanyak 19800 hari, jumlah pasien
21
22
Pertanyaan 1:
Apakah banyak pasien rawat inap yang datang ke RSUD. Dr. R.M. Djoelham
Binjai?
bahwa pasien yang datang ke RSUD. Dr. R.M Djoelham Binjai tidak terlalu
Pertanyaan 2:
Bagaimana pengisian Sensus Harian Rawat Inap di RSUD. Dr. R.M. Djoelham
Binjai?
bahwa untuk pengisian Sensus Harian Rawat Inap di RSUD. Dr. R.M. Djoelham
Pertanyaan 3:
Bagaimana peran perawat dalam proses pengisian dan pengumpulan data untuk
“Sudah disiplin. Karena mereka mengisi SHRI itu setiap hari, tapi
mengumpulkannya ke rekam medis sebulan sekali.” (Informan 1)
“Sudah maksimal. Sejauh ini perawat selalu mengisi SHRI dengan baik, dan
jika mereka mengumpulkan SHRI ke rekam medis selalu sudah diisi dengan
baik.” (Informan 2)
“menurut saya sudah baik, karena kami mengisinya setiap hari.” (Informan 3)
bahwa di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai untuk peran perawat dalam mengisi
dan mengumpulkan data untuk sensus harian rawat inap sudah baik dan disiplin,
sehingga tidak ada keterlambatan dalam melaporkan Sensus Harian Rawat Inap ke
Pertanyaan 4:
Apakah dalam pengisian Sensus Harian Rawat Inap sudah memiliki SOP? Apaka
dalam mengisi Sensus Harian Rawat Inap sudah dijalankan dengan baik ?
“Ada. Karena kami mengisinya itu sesuai dengan aturan yang ada.”
(Informan 3)
24
bahwa RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai sudah memiliki SOP (standart
Pertanyaan 5:
“Jadi kalau dirumah sakit ini, formulir SHRI nya sudah diambil perawat dari
ruang penyimpanan lalu mereka yang mengisi setiap harinya, tetapi diantar
ke rekam medis setiap bulan, jadi kalau sudah 30 hari baru di laporkan ke
rekam medis. Lalu petugas pelaporan langsung mengisi, dan kita masih
manual masih berbasis kertas.” (Informan 1)
Pertanyaan 6:
Proses rekapitulasi Sensus Harian Rawat Inap dilakukan berapa kali dalam satu
tahun?
4.1.2 Perhitungan Indikator Rawat Inap di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai
Tahun 2022
(133 𝑋 365)−19800
TOI = 3574
48545−19800 28745
TOI = = =8 hari
3574 3574
di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai tahun 2022 adalah 40,79%, nilai AvLOS di
RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai tahun 2022 adalah 5,5 hari, nilai TOI di RSUD.
Dr. R.M. Djoelham Binjai tahun 2022 adalah 8 hari, dan nilai BTO di RSUD. Dr.
Pertanyaan 1:
Menurut anda apa saja yang dapat mempengaruhi perubahan tingkat efisiensi
bahwa yang dapat mempengaruhi tingkat efisiensi di suatu rumah sakit yaitu
seberapa banyak kunjungan pasien rawat inap, dimana semakin sedikit pasien
yang datang untuk rawat inap maka bisa menyebabkan semakin rendah nilai dari
BOR.
Pertanyaan 2:
Bagaimana proses untuk menghitung efisiensi di rumah sakit ini?
4.1.3 Grafik Barber Johnson di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai Tahun
2022
menggunakan hasil dari perhitungan BOR, AvLOS, TOI, dan BTO dengan
BOR = 40.79%
𝐵𝑂𝑅 40.79
Y= = = 4.1
10 10
X = 10 – Y = 10 – 4.1 = 5.9
TOI = 8 hari
X=8
28
10
9
8
AvLOS
7
AvLOS 5.5 Hari
6
8, 5.5
5
4
TOI 8 Hari
3
2
1
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
TOI
Gambar 4.1 Grafik Barber Johnson Di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai
Tahun 2022
Gambar 1 menunjukkan menunjukkan bahwa penggunaan tempat tidur di RSUD.
Dr. R.M. Djoelham Binjai Tahun 2022 belum efisiensi karena titik barber johnson
Pertanyaan 1:
bahwa dalam setahun pembuatan grafik barber johnson hanya satu kali, dan tujuan
dalam pembuatan grafik barber johnson ini ada untuk pelaporan internal tahunan.
Pertanyaan 2:
Untuk pembuatan grafik barber johnson apakah sudah memiliki SOP?
“ sepertinya sudah ada, dan harusnya ada, karena kami membuat grafik
barber johnson itu setahun sekali untuk kepentingan pelaporan tahunan”
(Informan 1)
“Sudah ada, karena setiap kegiatan itu sudah pasti ada peraturan dari
atasan” (Informan 2)
bahwa RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai sudah memiliki SOP (standart
Pertanyaan 3:
Dalam pembuatan grafik barber johnson apakah sudah sesuai dengan SOP yang
ada?
“sudah sesuai. Karena grafik barber johnson itu dilaporkan setiap tahum, dan
harus sesuai dengan SOP yang ada, kalo tidak bisa jadi masalah ” (informan
1)
“sesuai dengan regulasi yang ada.” (informan 2)
bahwa RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai sudah memiliki SOP (standart
4.2 Pembahasan
4.2.1 Perhitungan Indikator Rawat Inap di RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai
Tahun 2022
Berdasarkan perhitungan dari BOR, AvLOS, TOI, dan BTO diatas, diperoleh
Nilai BOR di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai tahun 2022 adalah 40,79%
yang berarti bahwa persentase pemakaian tempat tidur pada satu tahun tidak
sesuai standar ideal menurut Depkes RI yaitu 60-85%. Dari hasil wawancara
kurangnya kunjungan pasien yang melakukan rawat inap di RSUD Dr. R.M.
Nilai AvLOS di RSUD Dr. R.M Djoelham Binjai tahun 2022 adalah 5,5 hari
dimana rata-rata lama rawatan seorang pasien belum sesuai dengan standart ideal
menurut Depkes RI yaitu 6-9 hari. Penyebab dari nilai AvLOS dikarenakan nilai
Nilai TOI di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai tahun 2022 adalah 8 hari
dimana nilai tersebut melebihi dari standar menurut Depkes RI yaitu 1-3 hari.
Semakin besar nilai TOI, berarti semakin lama tempat tidur akan digunakan oleh
pasien berikutnya.
Nilai BTO di RSUD Dr. R.M Djoelham Binjai tahun 2022 adalah 26,89 kali
yang dimana nilai tersebut tidak sesuai dengan standar ideal menurut Deskes RI
yaitu 40-50 kali. Penyebab dari rendahnya nilai BTO juga disebabkan karena nilai
31
BOR yang rendah. Sehingga frekuensi penggunaan satu tempat tidur di RSUD Dr.
4.2.2 Analisis Grafik Barber Johnson di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
Tahun 2022
parameter yaitu BOR, AvLOS, TOI, dan BTO di RSUD Dr. R.M. Djoelham
Angka BOR di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai pun masih belum
memenuhi standar efisien. Dengan nilai BOR maka dapat diketahui tinggi
rendahnya tingkat penggunaan tempat tidur. Nilai BOR di RSUD Dr. R.M.
Djoelham Binjai Tahun 2022 masih di angka 40,79% sedangkan standar ideal
pada Barber Johnson adalah 75-85%. Apabila nilai BOR tinggi maka tinggi pula
penggunaan tempat tidur, begitupun sebaliknya. Jika nilai BOR rendah berarti
tingkat penggunaan tempat tidurnya juga rendah. Jika mengikuti standar Depkes
(BOR ideal 60-85%) maka angka BOR RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai tahun
Angka AvLOS di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai Tahun 2022 adalah 5,5
hari dan sudah sesuai dengan standart menurut berber johnson yaitu 3-12 hari.
Tetapi belum sesuai dengan standart Depkes yaitu 6-9 hari. Dengan nilai AvLOS
Angka TOI di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai Tahun 2022 masih belum
memenuhi standart efisien menurut barber johnson dan Depkes yaitu 1-3 hari.
Dengan nilai TOI menunjukkan rata-rata jumlah hari tempat tidur tidak ditempati.
32
Nilai TOI di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai Tahun 2021 masih di angka 8 hari
sedangkan standart menurut barber johnson yaitu 1-3 hari. Jika TOI meningkat
maka permintaan tempat tidur menurun, karena semakin tinggi angka TOI maka
jarak waktu tempat tidur kosong semakin lama untuk digunakan oleh pasien yang
Angka BTO di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai Tahun 2022 masih belum
tidur dalam waktu tertentu. Nilai BTO di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai Tahun
2022 masih di angka 26,89 kali sedangkan standart ideal barber johnson yaitu >30
kali. Nilai tersebut masih belum mencapai nilai ideal karena pada Barber Johnson
dalam setahun nilai standarnya itu adalah 30 pasien. Semakin rendah nilai BTO
maka tempat tidur yang tidak terpakai semakin banyak, karena pasien yang
memakai tempat tidur hanya sedikit, namun sebaliknya apabila nilai BTO semakin
tinggi maka semakin sering tempat tidur terpakai, karena tempat tidur semakin
Binjai Tahun 2022 belum efisiensi karena keempat titik indikator (BOR, AvLOS,
TOI, dan BTO) berada jauh diluar daerah efisiensi. Sedangkan nilai indikator
yang belum efisiensi yaitu rendahnya nilai BOR, AvLOS, TOI, dan BTO. Hal
tersebut bisa dikarenakan pasien yang datang berkunjung untuk melakukan rawat
rendah dan pada pembuatan grafik barber johnson membuat titik potong jauh
Berdasarkan Grafik Barber Johnson di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai Tahun
1. Perhitungan pada ke empat indikator yaitu BOR, AvLOS, TOI, dan BTO
johnson, dengan nilai BOR= 40,79%, AvLOS= 5,5 hari, TOI= 8 hari, dan
Djoelham Binjai kunjungan pasien rawat inap relatif rendah, tetapi untuk
pengisian sensus harian rawat inap sudah berjalan dengan baik karena
perawat mengisi sensus harian rawat inap setiap hari, untuk mengisian sensus
harian rawat ianp dan pembuatan barber johnson suda memiliki SOP, dan
grafik barber johnson dalam setahun dibuat hanya satu kali untuk kepentingan
pelaporan.
Djoelham Binjai Tahun 2022 berada jauh diluar daerah efisiensi. Karena
34
35
5.2 Saran
tempat tidur di ruang rawat inap berdasarkan grafik barber johnson di RSUD. Dr.
inap.
2. Dilakukan promosi rumah sakit kepada masyarakat yang lebih luas agar
terhadap pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Barber, G., Di, J., Anna, R. S. U., Madura, M., & Johnson, B. (2023). J ur nal K e
p e r a w a t a n M u h a m m a d i y a h. 93–101.
Ilyas, Y. (2018). Penyusunan indikator kepuasan pasien rawat inap Rumah Sakit
di Provinsi Jawa Tengah. Jurnal Management Pelayanan Kesehatan, 9(01),
177–184.
Irmawati, I., Garmelia, E., Lestari, S., & Melasoffie, D. M. (2018). Effisiensi
Penggunaan Tempat Tidur Berdasarkan Grafik Barber Johnson. Jurnal
Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 1(2), 61.
https://doi.org/10.31983/jrmik.v1i2.3846
Mardian, A. H., Khoiri, A., & Sandra, C. (2015). Analisis Efisensi Pelayanan
Rawat Inap Rumah Sakit Daerah Balung Tahun 2015 melalui Pendekatan
Barber-Johnson ( Analysis of Efficiency of Balung Inpatient Hospital
Service in 2015 by Barber- Johnson Approach ). Artikel Ilmiah Hasil
Penelitian Mahasiswa.
Nopriadi, E. S., Stikes, P., Tuah, H., Fakultas, P., & Unand, K. (2012). Efisiensi
36
37
Noviati, R. A., Sarwo, Y. B., Dahlan, S., & Kesehatan, M. H. (2018). Kajian
Yuridis Terhadap Permenkes Nomor : 1171/Menkes/Per/Vi/2011 Tentang
Sistem Informasi Rumah Sakit Dan Asas Keterbukaan Dalam Meningkatkan
Efektivitas Pembinaan Dan Pengawasan Terhadap Rumah Sakit. Soepra,
1(1), 65–75. http://journal.unika.ac.id/index.php/shk/article/view/1287
Seha, H. N., Nugroho, F. R. P., & Harno. (2020). Efisiensi Indikator Rawat Inap
RS Rajawali Citra Tahun 2019. Prosiding Diskusi Ilmiah: Inovasi Dan
Teknologi Informasi Untuk Mendukung Kinerja PMIK Dalam Masa Pandemi
Covid 19 Keamanan, 24–39.
Simanjuntak, E., S, C. A., Prodi, D., Dan, D. P., Imelda, I., Bilal, J., Medan, N.,
Perekam, A. D., & Imelda, D. I. (2019). ANALISA INDIKATOR RAWAT
INAP PERIODE TAHUN. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan
Imelda, 4(2), 614–619.
Hari/Tanggal :
Waktu :
Lama wawancara :
A. KARAKTERISTIK INFORMAN
1. Inisial informan :
2. Umur :
3. Pendidikan :
B. DAFTAR PEDOMAN
37
38
LEMBAR OBSERVASI
GAMBARAN TINGKAT EFISIENSI PENGGUNAAN TEMPAT TIDUR DI
RUANG RAWAT INAP BERDASARKAN GRAFIK BARBER JOHNSON
DI RSUD. DR. RM. DJOELHAM BINJAI TAHUN 2022
Petunjuk pengisian :
Beri tanda (√) untuk setiap pernyataan yang sesuai dengan yang ada di RSUD. Dr.
RM. Djoelham Binjai:
No. Elemen Penilaian Ada Tidak
ada
Catatan Rawat Inap
1. Lembar catatan harian rawat inap √
2. Lembar catatan bulanan rawat inap √
3. Lembar catatan tahunan rawat inap √
4. Lembar sensus harian rawat inap √
5. Lembar register rawat inap √
Sarana dan Prasarana
1. Komputer √
2. Aplikasi SIRS √
3. Alat tulis √
4. Ketersediaan disinfektan √
5. Printer √
Suhu dan Keamanan
1. Kipas angin √
2. AC √
3. Alat Pemadam Api Ringan (APAR) √
40
41
42
43
DOKUMENTASI