ANALISA SINTESA

ALGORITMA TINDAKAN INTUBASI ENDOTRAKEAL

A. DESKRIPSI TINDAKAN
Intubasi endotrakeal merupakan tindakan medis berupa memasukkan tabung endotrakeal
melalui mulut untuk menghubungkan udara luar dengan kedua paru.
B. TUJUAN TINDAKAN
- Mencegah aspirasi lambung
- Memberikan oksigen dengan konsentrasi tinggi sesuai kebutuhan pasien
- Menjamin tercapainya volume tidal yang diinginkan/ventilasi adekuat
- Mempermudah pengisapan lender trakea
C. DIAGNOSA MEDIS
Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan hilangnya fungsi jalan nafas,
peningkatan secret pulmonal, peningkatan resistensi jalan nafas
E. RENCANA KEPERAWATAN
- Kaji status pernafasan
- Lakukan intubasi endotrakeal dan pemasangan ventilator
F. ALGORITMA ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome)

Peningkatan kerja pernafasan

CXR=Infiltrasi Bilateral,SaO2
< 90%, PaO2/FiO2 <300

Apakah Kemampuan Respirasi

Memadai???

TIDAK YA

1. Intubasi
1. O2 dengan kanula hidung atau
2. Ventilator pilih jenis yang tepat
masker atau tingkatkan FIO2
a. Kontrol volume (TV 6
2. Cek ABG dan SaO2 dalam 15
ml/kg,Tekanan plateau 25-30)
b. Kontrol tekanan (PIP ≤ 35
cm H2O) Apakah SaO2 ≥90%? TIDAK
3. Gunakan FIO2 yang tepat untuk
SaO2 ≥90%
4. Tentukan PEEP optimum  Jaga FIO2 selama 15 menit
YA
5. Gunakan keteter yang tepat
untuk pemantaun hemodinamik

Dapatkan ABG

Apakah Analgesia/Sedasi yang Pertimbangkan Benzodiazepin

tepat Tersedia? TIDAK

YA

Apakah PCWP < 18 mm Hg? TIDAK Pertimbangkan kegagalan kardiogenik

YA

Apakah Hgb ≥ 10 mg/dl Tranfusi Darah

TIDAK

YA

Apakah perfusi organ cukup? TIDAK Vasopressor;Inotropik;diuretik

 Keluaran Urine >30 ml/jam untuk dewasa;>1
mgkg/jam utk anak
Peningkatan serum kreatinin basal <0,5 mg/dl
Tes fungsi liver

YA

Apakah Infeksi Noskomial dapat Berikan Antibiotik Enpirik

dikesampingakan? TIDAK Berdasarkan antibiogram
spesifik di RS

YA Dapatkan ABG

Apakah Oksigen Pertimbangkan:

Membaik TIDAK 1. Mengubah Metode Ventilasi
2. Penyusaian PEEP
3. Penyusaian Rasio 1:E
YA

Mulai lepaskan Ventilasi:fokuskan

pada volume dulu sampai min 4
ml/kg.kemudian FIO2

G. ANALISA ALGORITMA
Diagnosa medis ARDS dengan peningkatan kerja nafas yaitu infiltrasi bilateral, SPO2 <
90%, PaO2/FiO2 < 300 dengan kemampuan respirasi tidak memadai sehingga dilakukan
intubasi endotrakeal serta pemasangan ventilator.