BIDAN SAFITRI S. Amd.

Keb
No. SIP : 029/SIP.B/DPMPTSP-BTM/V/2017
Perum Taman Cipta Asri Blok L No. 25 Kel. Tembesi – Batam hp:082127241200

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

No. Reg :

I. DATA SUBJEKTIF
Identitas Pasien
Nama pasien : Nama Suami :
Tanggal lahir / umur : tanggal lahir / umur :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaaan : Pekerjaan :
Agama : Agama :
Alamat :
No hp :

Tanggal masuk :
Diagnosis masuk :
Keluhan utama :

Anamnesis kebidanan
HPHT : HTP :
G, P, A, H :
Riwayat Kontrasepsi :
Riwayat penyakit ibu :
Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat Perkawinan :
Perkawinan :
Usia saat menikah :
Lama perkawinan :

Riwayat Persalinan Yang Lalu

No Tanggal, Usia Tempat Jenis Penolong JK / Keadaan Ket

bulan, kehamilan bersalin persalinan BBL anak
tahun sekarang
partus
Riwayat kehamilan Sekarang
G P A H
1. Pertama kali pemeriksaan kehamilan pada usia kandungan : minggu
2. Masalah yang pernah dialami
a. Trimester I :
b. Trimester II :
c. Trimester III :
3. Imunisasi ibu :
4. Pengobatan / anjuran yang pernah diperoleh selama kehamilan ini :

Riwayat Penyakit/ operasi yang lalu :

Riwayat Penyakit yang berhubungan dengan masalah reproduksi :

Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat keluarga berencana :

1. Metode KB yang pernah digunakan :
2. Durasi penggunaan :
3. Komplikasi / efek samping :
Pola makan / minum/ BAK/BAB/ istirahat dan psikospal :

II. DATA OBJEKTIF

Keadaan Umum :
Kesadaran :
Postur Tubuh :

Tanda - Tanda Vital

Tekanan darah : BB :
Nadi : TB :
Respirasi : LILA :
Suhu : BMI :
SpO2 :

PEMERIKSAAN OBSTETRI
a. Pemeriksaan palpasi
1. TFU :
2. Letak janin : Memanjang/ Melintang/ Oblik
3. Punggung : Puka / Puki
4. Bagian terbawah janin : Kepala/ bokong
5. HIS : x /10 menit atau……………………
6. DJJ : x /i

b. Pemeriksaan Inspekulo
1. Porsio :
2. OUE : Terbuka/ tertutup / tampak jaringan dimuara OUE
3. Fluor :
4. Fluksus :
5. Ketuban :

c. VT
1. Porsio : konsistensi : lunak / kenyal : effacement :……………%
2. Diameter :
3. Ketuban :
4. Bagian terbawah janin : Kepala / Bokong / Ekstremitas / Wajah
5. Hodge :

Diagnosis :