PELEPASAN INFORMASI

No. : .../SOP/PKM-SD/2023
Dokumen
No. Revisi : 2
SOP
Tanggal : 10 Januari 2023
Terbit
Halaman : 1/2

Nurul Fitri, S.ST.,Bdn

Puskesmas
Sungai Duri NIP. 197310041993022002

1 Pengertian Pelepasan informasi medis adalah prosedur melepaskan,

. mengungkapkan data atau informasi medis.
2 Tujuan Sebagai acuan dalam pelaksanaan pelepasan informasi rekam medis
. untuk keperluan tertentu
3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sungai Duri Nomor /
. Tahun 2023 tentang Pelayanan Rekam Medis Di Sungai Duri
4 Referensi a. Kaidah autonomy, bahwa pasienlah yang memutuskan boleh atau
. tidaknya akses terhadap informasi kesehatannya.
b. Kaidah beneficence, bahwa informasi hanya diungkapkan kepada
individu yang membutuhkan dalam rangka melakukan perbuatan
yang menguntungkan atau untuk kepentingan pasien.
c. Kaidah nonmalificence, bahwa informasi tidak diberikan kepada
pihak yang tidak berwenang dan yang mungkin merugikan pasien.
d. Kaidah justice, bahwa informasi harus menerapkan ketentuan secara
adil dan konsisten untuk semua orang.
5 Prosedur Petugas rekam medis :
. a. Menerima permintaan pelepasan informasi secara tertulis dari
pasien dan atau atas perintah pengadilan.
b. Jika pasien berumur dibawah 14 tahun, permintaan pelepasan
informasi tertulis dari orang tua pasien atau wali.
c. Memastikan bahwa peminta informasi adalah benar pasien sendiri
dengan melakukan cek kartu identitas pasien.
d. Apabila permintaan dikuasakan orang lain wajib disertai surat
kuasa bermaterai dari pasien, fotocopy kartu keluarga dan fotocopy
identitas pasien/pemohon informasi.
e. Apabila permintaan pelepasan informasi berasal dari pihak
lain/pihak ketiga ( misal : perusahaan, asuransi, dll) harus disertai
Surat Kuasa bermaterai cukup dari pasien dan Fotocopy Identitas
Pasien.
f. Apabila permintaan informasi untuk kepentingan penelitian maka
informasi tanpa disertai identitas pemilik data.
g. Menyampaikan informasi untuk kepentingan asuransi kesehatan,
pemberi kerja dan lain-lain dengan memegang prinsip need know
yaitu minimal tapi mencukupi, relevan akurat.
h. Melepas informasi untuk intern dan ekster dengan berpegang pada
SOP peminjaman berkas rekam medis.
i. Melepas informasi untuk kepentingan pasien dengan berpegang
pada SOP permintaan resume medis.

j. Pasien, Keluarga, Pengadilan, Asuransi dan Pihak lain

yang melakukan permintaan pelepasan informasi dapat
 mengambil informasi yang di minta dalam waktu 3x24 jam.
6 Diagram alir
.
Permintaan pelepasan
informasi

Cek identitas pasien (Jika

pasien <14 tahun maka dapat
diwakilkan orang tua pasien)

Jika dikuasakan orang lain/pihak

ketiga , maka disertai dengan surat
kuasa bermaterai

Melepas informasi berpegang

pada SOP Peminjaman Rekam
Medis dan Permintaan Resume
Medis

7 Unit Terkait Rekam Medis

.

8 Rekaman Histori Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan