Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di:https://www.researchgate.net/publication/244952371

Mukokel mulut: Tinjauan literatur

Artikeldi dalamJurnal Kedokteran Gigi Klinis dan Eksperimental · Februari 2010

DOI: 10.4317/jced.2.e18

KUTIPAN
BACA
85
9.716

5 penulis, termasuk:

Javier Ata-Ali
Miguel Penarrocha
Universitas Eropa Valencia
Universitas Valencia
66PUBLIKASI1.792KUTIPAN
589PUBLIKASI10.817KUTIPAN

Semua konten setelah halaman ini diunggah olehJavier Ata-Alipada tanggal 01 Agustus 2014.
Pengguna telah meminta penyempurnaan file yang diunduh.
 J Clin Exp Penyok. Mukokel

Bagian Jurnal: Pengobatan Mulut danPatologidoi:10.4317/jced.2.e18

Jenis Publikasi: Ulasan

Mukokel mulut: tinjauan literatur

J Ata-Ali1, C Carrillo2 ,C Bonet2 , J Balaguer3, M Peñarrocha3 , M Peñarrocha4

1 Magister Kedokteran dan Bedah Mulut. Residen Magister Bedah Mulut dan Implantologi. Sekolah Kedokteran dan Gigi Universitas Valencia.

2 Magister Bedah Mulut dan Implantologi. Sekolah Kedokteran dan Gigi Universitas Valencia.

3 Asosiasi
Profesor Bedah Mulut. Magister Bedah Mulut dan Implantologi. Sekolah Kedokteran dan Gigi Universitas Valencia. 4
Profesor Bedah Mulut. Direktur Magister Bedah Mulut dan Implantologi. Sekolah Kedokteran dan Gigi Universitas Valencia
(Spanyol).

Korespondensi:
Dra. María Peñarrocha Diago
Cirugía Bucal. Klinik Odontológicas.
Gasco Oliag 1
46021- Valencia. Spanyol
Surel: maria.penarrocha@uv.es

Diterima: 07/12/2009
Diterima: 24/12/2009

Ata-Ali J, Carrillo C, Bonet C, Balaguer J, Peñarrocha M, Peña-

rrocha M. Oral mucocele: tinjauan literatur. J Clin Exp Penyok.
2010;2(1):e18-21.
http://www.medicinaoral.com/odo/volumenes/v2i1/jcedv2i1p18.pdf

Nomor Artikel: 678927

Abstrak http://www.medicinaoral.com/odo/indice.htm

Mucocele adalah lesi umum pada mukosa mulut yang diakibatkan oleh perubahan kelenjar ludah minor akibat
akumulasi lendir. Mucocele melibatkan akumulasi musin yang menyebabkan pembengkakan terbatas. Ada dua
tipe histologis - ekstravasasi dan retensi. Mukokel dapat muncul di bagian mana saja pada mukosa mulut yang
terdapat kelenjar ludah minor. Diagnosis pada dasarnya bersifat klinis; Oleh karena itu, anamnesis harus
dilakukan dengan benar, mencari trauma sebelumnya. Lokasi paling umum dari mukokel ekstravasasi adalah
bibir bawah, sedangkan mukokel retensi dapat ditemukan di tempat lain. Mucocele dapat menyerang populasi
umum, namun paling sering terjadi pada pasien muda (20-30 tahun). Secara klinis, benjolan ini berupa
pembengkakan kistik yang lembut, kebiruan, dan transparan, yang biasanya hilang secara spontan. Perawatan
sering kali melibatkan operasi pengangkatan. Namun demikian, marsupialisasi mikro, cryosurgery, suntikan
steroid dan laser CO2 juga dijelaskan.
Mucocele adalah lesi umum dan mempengaruhi populasi umum. Untuk alasan ini kami merasa akan menarik
untuk meninjau karakteristik klinis mukokel, serta pengobatan dan evolusinya untuk membantu pengambilan
keputusan dalam praktik klinis sehari-hari.

Kata kunci:Mukokel, pengobatan mukokel, Kelenjar ludah minor.

e
J Clin Exp Penyok. Mukokel

Perkenalan pasien, sering terjadi pada dekade kedua

Mucocele adalah lesi umum pada mukosa mulut yang
diakibatkan oleh perubahan kelenjar ludah minor akibat
akumulasi lendir. Mucocele melibatkan akumulasi
musin yang menyebabkan pembengkakan terbatas (1).
Dua jenis mukokel dapat muncul – ekstravasasi dan
retensi. Mukokel ekstravasasi terjadi akibat pecahnya
saluran kelenjar ludah dan akibatnya tumpah ke
jaringan lunak di sekitar kelenjar tersebut. Mukokel
retensi muncul karena berkurangnya atau tidak adanya
sekresi kelenjar yang diakibatkan oleh penyumbatan
saluran kelenjar ludah (2).
Bila terletak di dasar mulut, lesi ini disebut ranula
karena peradangannya menyerupai pipi katak (3).
Mucocele adalah lesi umum dan mempengaruhi
populasi umum. Untuk alasan ini kami merasa akan
menarik untuk meninjau karakteristik klinis mukokel,
serta pengobatan dan evolusinya untuk membantu
pengambilan keputusan dalam praktik klinis sehari-
hari.

Etiopatogeni
Yamasoba dkk. (4) menyoroti dua faktor etiologi
penting pada mukokel: trauma dan obstruksi saluran
kelenjar ludah.
Lendir diproduksi secara eksklusif oleh kelenjar ludah
minor dan juga merupakan zat terpenting yang
disekresikan oleh kelenjar ludah sublingual utama.
Mukokel dapat muncul melalui mekanisme
ekstravasasi atau retensi. Mukokel ekstravasasi
disebabkan oleh bocornya cairan dari saluran jaringan
di sekitarnya atau asinus. Mukokel jenis ini umumnya
ditemukan pada kelenjar ludah minor. Trauma fisik
dapat menyebabkan kebocoran sekret ludah ke jaringan
submukosa di sekitarnya. Peradangan menjadi jelas
karena stagnasi lendir akibat ekstravasasi (3).
Sebuah studi oleh Bagán dkk. (1), dengan
mempertimbangkan 25 mukokel yang diderita pada
populasi umum, menunjukkan bahwa 5% merupakan
mukokel retensi sedangkan 95% lainnya merupakan
ekstravasasi. Mereka mengusulkan bahwa mukokel
ekstravasasi menjalani tiga fase evolusi. Pada fase
pertama, mukus keluar secara difus dari saluran
ekskretoris ke jaringan penghubung di mana ditemukan
beberapa leukosit dan histiosit. Granuloma muncul
selama fase resorpsi karena histosit, makrofag, dan sel
berinti banyak raksasa yang terkait dengan reaksi benda
asing. Pada fase akhir sel ikat membentuk
pseudokapsul tanpa epitel di sekitar mukosa.
Mukokel retensi terbentuk akibat pelebaran saluran
sekunder akibat obstruksinya atau disebabkan oleh
sialolit atau mukosa padat. Mayoritas kista retensi
berkembang di saluran kelenjar ludah utama (3).

Karakteristik Klinis
Insiden mukokel umumnya tinggi, 2,5 lesi per 1000
e
J Clin Exp Penyok. Mukokel

seumur hidup (5-7) dan jarang terjadi pada anak di mengalami fluktuasi, sedangkan kista, mukokel, abses,
bawah usia satu tahun. Menurut banyak penelitian tidak dan hemangioma mengalami fluktuasi (5). Mucoceles
ada perbedaan antar gender (1, 4, 5, 8, 9). adalah lesi mobile dengan konsistensi lembut dan
Tidak ada perbedaan klinis antara mukokel ekstravasasi elastis tergantung pada seberapa banyak jaringan
dan retensi. Mucocele menunjukkan pembengkakan
kistik berwarna kebiruan, lembut dan transparan yang
sering sembuh secara spontan. Warna biru disebabkan
oleh kemacetan pembuluh darah, dan sianosis jaringan
pada jaringan di atas dan akumulasi cairan di bawah.
Pewarnaan juga dapat bervariasi tergantung pada
ukuran lesi, kedekatannya dengan permukaan dan
elastisitas jaringan bagian atas (3,6,10). Durasi lesi tidak
konstan, dari beberapa hari hingga 3 tahun (4). Bagan
dkk. memberikan penelitian terhadap 25 pasien yang
menderita mukokel. 48% pasien menyadari lesi mereka
saat melihatnya meskipun tidak ada gejala. Pada kasus
48 % lainnya, lesi ditemukan oleh dokter spesialis
secara kebetulan. Hanya 4% pasien yang mengalami
perasaan tidak nyaman yang tidak dijelaskan tetapi tidak
merasakan sakit yang nyata (1).
Mukokel kelenjar ludah minor jarang berukuran
diameter lebih dari 1,5 cm dan selalu superfisial.
Mukokel yang ditemukan di daerah yang lebih dalam
biasanya berukuran lebih besar. Mukokel dapat
menyebabkan pembengkakan cembung tergantung pada
ukuran dan lokasinya, serta kesulitan dalam berbicara
atau mengunyah (3).
Mukokel dapat muncul di bagian mana saja pada
mukosa mulut yang mengandung kelenjar ludah (11).
Kedua jenis mukokel ini lebih sering ditemukan di
tempat yang berbeda. Mukokel ekstravasasi sering
muncul di bibir bawah sedangkan mukokel retensi
muncul di lokasi lain di rongga mulut. Bibir bawah
adalah tempat yang paling sering terjadinya mukokel
karena merupakan tempat yang paling mungkin
terjadinya trauma, terutama pada tingkat premolar.
Sebuah penelitian terhadap 312 pasien menunjukkan
230 lesi pada bibir bawah (73,7%), dengan lidah
sebagai lokasi kedua yang paling umum (15,4%) (9).
Lokasi ini diikuti oleh mukosa bukal dan langit-langit
mulut; dan jarang ditemukan di daerah retromolar dan
daerah dorsal posterior lidah (12). Kadang-kadang
mukokel dapat melibatkan kelenjar Blandin-Nuhn (3).
Kelenjar ini terletak di otot sisi ventral lidah; diagnosis
histologisnya selalu tipe ekstravasasi, dan biasanya
menyerang pasien muda (3,5,11).

Diagnosa
Diagnosis pada dasarnya bersifat klinis; Oleh karena itu,
anamnesis harus dilakukan dengan benar, mencari
trauma sebelumnya. Kemunculan mukokel bersifat
patognomonik (6, 10) dan data berikut ini penting:
lokasi lesi, riwayat trauma, kemunculan cepat, variasi
ukuran, warna kebiruan, dan konsistensi (11).
Palpasi dapat membantu untuk diagnosis banding yang
benar. Lipoma dan tumor kelenjar ludah minor tidak

e
J Clin Exp Penyok. Mukokel

tuntutan hadir di atas lesi (6). bedah. Jahitan dilepas setelah 7-10 hari, waktu yang cukup
Meskipun terjadi fluktuasi, mukokel yang terdrainase untuk menghilangkan mukokel. Keuntungan teknik ini
tidak akan berfluktuasi dan mukokel kronis dengan adalah sederhana, relatif tidak menimbulkan rasa sakit dan
fibrosis yang sudah berkembang akan memiliki
fluktuasi yang lebih kecil.
Teknik sederhana yang dikenal sebagai biopsi aspirasi
jarum halussy (FNAB) sangat membantu, terutama
ketika diagnosis banding lesi angiomatous terlibat.
Mukosa yang melimpah tanpa komponen epitel
ditemukan di dalam mukokel serta banyak sel
inflamasi, terutama histiosit (13).
Pemeriksaan histopatologi sangat penting untuk
memastikan diagnosis dan memastikan bahwa jaringan
kelenjar telah diangkat seluruhnya. Ada dua jenis
mukokel: mukokel retensi dan mukokel ekstravasasi.
Dalam kasus mukokel retensi, rongga kista dapat
ditemukan, hal ini umumnya ditandai dengan dinding
epitel yang ditutupi dengan deretan sel kuboid atau
datar yang dihasilkan dari saluran ekskretoris kelenjar
ludah (3). Dibandingkan dengan mukokel ekstravasasi,
mukokel retensi tidak menunjukkan reaksi inflamasi
dan merupakan kista sejati dengan penutup epitel (5).
Mukokel ekstravasasi merupakan pseudokista tanpa
dinding yang jelas. Lendir yang dikeluarkan dikelilingi
oleh lapisan sel inflamasi dan kemudian oleh jaringan
granulasi reaktif yang terdiri dari fibroblas yang
disebabkan oleh reaksi imun. Meskipun tidak ada
lapisan epitel di sekitar mukosa, lapisan ini terbungkus
dengan baik oleh jaringan granulasi (2, 3, 5).

Perlakuan
Perawatan konvensional biasanya berupa ekstirpasi
bedah pada mukosa dan jaringan kelenjar di sekitarnya
hingga ke lapisan otot. Dengan sayatan sederhana pada
mukokel, isinya akan keluar tetapi lesi akan muncul
kembali segera setelah luka sembuh (8). Tidak
diperlukan pengobatan jika mukokel ekstravasasi
superfisial sembuh secara spontan.
Mukokel kecil dapat diangkat seluruhnya dengan
jaringan kelenjar marginal sebelum dijahit. Dalam
kasus mukokel yang lebih besar, marsupialisasi akan
menghindari kerusakan pada struktur vital. Secara
klinis tidak ada perbedaan antara kedua jenis mukokel,
dan oleh karena itu pengobatannya dilakukan dengan
cara yang sama. Namun ketika terdeteksi adanya
obstruksi mukokel retensi, pengobatan melibatkan
pengangkatan bagian atas kista dan memasukkan
kateter lakrimal ke dalam saluran untuk melebarkannya
(3).
Sebuah penelitian terhadap 14 pasien anak (14)
menjelaskan teknik marsupialisasi mikro dengan
keberhasilan 85%. Tujuan dari teknik ini adalah untuk
mengeluarkan lendir dan mengurangi ukuran lesi.
Teknik ini (setelah desinfeksi dan anestesi) terdiri dari
memasukkan benang sutra tebal melalui lesi dengan
diameter terbesar dan kemudian membuat simpul

e
J Clin Exp Penyok. Mukokel

dengan trauma minimal. 4.

3. Baurmash HD. Mucocele dan ranula. J Bedah Maksilofak Mulut.
Beberapa penelitian telah melaporkan penggunaan
2003;61:369-78.
cryosurgery dalam pengobatan mukokel dengan 4. Yamasoba T, Tayama N, Syoji M, Fukuta M.
hasil yang menggembirakan (15, 16). Dalam Klinikostatistikmempelajari mukokel bibir bawah. Kepala Leher.
sebuah penelitian, 36 mukokel diangkat 1990;12:316-20.
5. Guimarães MS, Hebling J, Filho VA, Santos LL, Vita TM, Costa
menggunakan cryosurgery dan hanya 2 lesi yang
CA. Mukokel ekstravasasi melibatkan permukaan ventral lidah
muncul kembali (5,6%) (17). Beberapa penulis (kelenjar Blandin-Nuhn). Penyok Pediatri Int J. 2006;16:435-9.29.
juga menyarankan penggunaan suntikan steroid 6. Bentley JM, Barankin B, Guenther LC. Tinjauan umum mengenai
intralesi (18). lesi bibir pada anak: herpes simpleks/herpes labialis berulang,
impetigo, mukokel, dan hemangioma. Klinik Pediatr (Phila).
Laser CO2 memiliki tingkat penyerapan air yang 2003;42:475-82.
tinggi dan diserap dengan baik oleh semua jaringan 7. Yagüe-García J, España-Tost AJ, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C.
lunak dengan kandungan air yang tinggi. Selain Pengobatan pisau bedah mucocele oral versus laser CO2. Med Oral
itu, efeknya terhadap jaringan di sekitarnya juga Patol Oral Cir Bucal. 2009;14:e469-74.
minimal. Sifat-sifat ini menjadikan laser CO2
sebagai perawatan bedah yang sempurna untuk
jaringan lunak mulut (19). Pemotongannya tepat
dan tidak mempengaruhi lapisan otot,
menyebabkan perdarahan minimal dan hampir
tidak ada reaksi inflamasi akut. Waktu operasi
yang singkat (3-5 menit) menjadikannya
pengobatan yang nyaman untuk anak-anak dan
pasien yang tidak dapat bertahan dalam
pengobatan yang lama (8,20).
Huang dkk. (8) dalam penelitian terhadap 82
pasien yang menderita mukokel pada bibir bawah
yang diobati dengan laser CO2, ditemukan bahwa
2 lesi muncul kembali setelahnya dan satu pasien
menderita parestesia sementara. Dalam penelitian
lain terhadap 68 pasien, 30 dirawat dengan laser
CO2, hanya satu lesi yang muncul kembali dan
tidak ada komplikasi pasca operasi. Sebaliknya,
karena proses yang lebih agresif, dalam 38 kasus
yang diangkat dengan pisau bedah terdapat 9
komplikasi pasca operasi - anestesi sementara pada
mukokel berdiameter 2,4 cm yang terletak dekat
dengan saraf mental, 3 kasus perdarahan pasca
operasi dan 5 pasien dengan jaringan parut berserat
setelah penyembuhan normal (7).
Poin kunci untuk menghindari kekambuhan adalah
dengan menghilangkan asinus kelenjar di
sekitarnya dan menghilangkan lesi hingga ke
lapisan otot (8,20). Perhatian khusus harus
diberikan untuk menghindari cedera pada kelenjar
dan saluran yang berdekatan saat memasang
jahitan karena hal ini juga merupakan penyebab
munculnya kembali (3).
Mengenai tingkat kekambuhan secara keseluruhan,
dalam sebuah penelitian, 70 mukokel diangkat
melalui pembedahan dari bibir bawah, dan 2 lesi
muncul kembali (2,8%) (4).

Referensi
1. Bagán Sebastián JV, Silvestre Donat FJ, Peñarrocha Diago
M, Milián Masanet MA. Studi klinis-patologis mukokel mulut.
Av Odontoestomatol. 1990;6:389-91, 394-5.
2. Boneu-Bonet F, Vidal-Homs E, Maizcurrana-Tornil A,
González- Lagunas J.Mucocele kelenjar submaxillary:
presentasi kasus. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005;10:180-
e
 J Clin Exp Penyok. Mukokel

8. Huang IY, Chen CM, Kao YH, Worthington P. Pengobatan

mukokel bibir bawah dengan laser karbon dioksida. J Bedah
Maksilofak Mulut. 2007;65:855-8.
9. de CamargoMoraes P, Bönecker M, Furuse C, Thomaz LA,
Teixeira RG, de Araújo VC. Mukokel kelenjar Blandin-Nuhn:
temuan histologis dan klinis. Investigasi Lisan Clin. 2009 ;13:351-3.
10. Tran TA, Parlette HL ke-3. Mutiara bedah: pengangkatan
mukokel labial yang besar. J Am Acad Dermatol. 1999;40:760-2.
11. Andiran N, Sarikayalar F, Unal OF, Baydar DE, Ozaydin E.
Mucocele kelenjar ludah lingual anterior: dari ekstravasasi hingga
massa yang mengkhawatirkan dengan perjalanan yang jinak. Int J
Pediatr Otorhinolaryngol. 2001;61:143-7.
12. Zancopé E, Pereira AC, Ribeiro-Rotta RF, Mendonça EF, Batista
AC. Mukokel di permukaan dorsal posterior lidah: lokasi yang sangat
jarang terjadi. J Bedah Maksilofak Mulut. 2009;67:1307-10.
13. Layfield LJ, Gopez EV. Lesi kistik pada kelenjar ludah: sitokinfitur
logika dalam biopsi aspirasi jarum halus. Diagnosis Sitopatol.
2002;27:197-204.
14. Delbem AC, Cunha RF, Vieira AE, Ribeiro LL. Pengobatan
fenomena retensi lendir pada anak-anak dengan teknik mikro-
marsupialisasi: laporan kasus. Penyok Anak. 2000;22:155-8.
15. Marcushamer M, Raja DL, Ruano NS. Cryosurgery dalam
pengelolaan mukokel pada anak-anak. Penyok Anak. 1997;19:292-3.
16. Gill D. Dua perawatan sederhana untuk mukokel bibir bawah.
Australia J Dermatol. 1996;37:220. Kesalahan dalam: Australas J
Dermatol 1997;38:104.
17. Yeh CJ.Perawatan cryosurgical sederhana untuk lesi mulut.
Bedah Maksilofak Mulut Int J. 2000;29:212-6.
18. Luiz AC, Hiraki KR, Lemos CA Jr, Hirota SK, Migliari DA.
Pengobatan mukokel mulut yang nyeri dan berulang dengan
kortikosteroid topikal potensi tinggi: laporan kasus. J Bedah
Maksilofak Mulut. 2008;66:1737-9.
19. Pilih RM, Colvard MD. Status terkini laser dalam bedah gigi
jaringan lunak. J Periodontol. 1993;64:589-602.
20. Kopp WK, St-Hilaire H. Pelestarian mukosa dalam pengobatan
mukokel dengan laser CO2. J Bedah Maksilofak Mulut.
2004;62:1559-61.

e21
 J Clin Exp Penyok. Mukokel

Lihat statistik publikasi