Anda di halaman 1dari 1

No.

Responden :
Format Wawancara

1. Umur : tahun

2. Paritas : kali

3. Jarak kelahiran : tahun

4. Pemeriksaan kehamilan : kali

5. Konsumsi TTD : tablet

6. Berat badan : kg

7. Tinggi badan : cm

Anda mungkin juga menyukai