ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU ANTENATAL

TRIMESTER III DI PRAKTIK MANDIRI

BIDAN KIKA MARSELA KEC.JARAI KAB.LAHAT

Pengkaji Oleh : Kika Marsela

Tanggal Pengkajian : 5 april 2018

Waktu Pengkajian : 15.00 WIB

BIODATA

Nama Ibu : Ny “M” Nama Suami : Tn “N”

Usia : 26 tahun Usia : 30 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Indonesia Suku : Indonesia

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Desa pelajaran,kecamatan jarai,kabupaten lahat

DATA SUBJEKTIF

Alasan Datang : Ibu datang ke PMB Kika Marsela mengaku ingin memeriksakan
kehamilan anak pertamanya belum pernah keguguran,usia kehamilan 32 minggu
mengeluh sering BAK,gerakan janin cepat

Data Kebidanan

Riwayat Menstruasi

Menarche : 13 tahun Warna : merah tua

Siklus : 28 hari Jumlah : banyak

Lamanya : 7 hari Dimenorhea : tidak pernah

Riwayat Perkawinan

Status Pernikahan : menikah

 Usia Kawin : 25 tahun

Lamanya : 1 tahun

Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu

Tabel 4.1

Riwayat Kehamilan, Peralinan, dan Nifas yang Lalu

Ana Tahu Usia Jenis Tempa pendoron Penyuli Keadaan Nifa Ke

k ke n kehamila persalina t g t anak s t
partus n n bersali JK/BB/P
n B
1 ini

Riwayat Kehamilan Sekarang

GPA : G1 P0 A0

HPHT : 14 September 2017

TP : 21 juni 2018

Usia Kehamilan : 32 minggu 6 hari

Kunjungan ANC :

TM 1 : 1x di puskesmas kec.jarai

TM 2 : 1x di PMB Kika Marsela

TM 3 : 2x di PMB Kika Marsela Tablet Fe :90tablet

Imunisasi TT : Status imunisasi TT lengkap

TT 1 : Sudah lengkap

TT 2 : Sudah lengkap

TT 3 : Sudah lengkap

TT 4 : Sudah lengkap

TT 5 : Sudah lengkap

Keluhan :
 TM I : lemas, pusing,mual muntah

TM II : gerakan janin yang kuat

TM III : sering BAK

Riwayat KB

Tabel 4.2

Riwayat KB

No Jenis Tahun Tahun Lamanya Alasan Keluhan

Kontrasepsi Berhenti Berhenti

Data Kesehatan

Penyakit yang pernah di derita : tidak ada

Riwayat penyakit keluarga : tidak ada

Riwayat operasi yang pernah dijalani : tidak ada

Riwayat kehamilan dan persalinan kembar : tidak ada

Data Kebiasaan sehari-hari

Nutrisi

Pola Makan

Pagi : 1x sehari

Siang : 1x sehari

Malam : 1x sehari

Pola Minum

Air Putih : 8 gelas sehari

Susu : 2x sehari
 Pola Eliminasi

BAB BAK

Frekuensi : 1 kali Frekuensi : 5 kali

Konsistensi : lunak Warna : kuning jernih

Warna : kuning kecoklatan Penyulit : tidak ada

Penyulit : tidak ada

Pola istirahat dan tidur

Malam : 7-8 jam

Siang : 1-2 jam

Personal Hyegiene

Mandi : 2x sehari

Gosok gigi : 3x sehari

Ganti pakaian dalam : 3x sehari

Data Psikosoial

Harapan terhadap kehamilan : persalinan normal,bayi dan ibu sehat

Rencana untuk melahirkan : persalinan di rencanakan di PMB Kika Marsela

Pengambil keputusan dalam keluarga: suami

Persiapan yang dilakukan : kendaraan, biaya, peralatan bayi

Pendamping saat persalinan : suami, keluarga

Rencana menyusui : ASI ekslusif

Rencana merawat bayi : merawat sendiri, dibantu ibu

DATA OBJEKTIF

Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Sadar penuh

Tanda-tanda vital

TTD : 120/70 mmhg

 Pernafasan : 23x/menit

Nadi : 90x/menit

Suhu : 36,5 ⁰C

Tinggi badan : 155 cm

BB sebelum hamil : 50 kg

BB sekarang : 60 kg

Pertambahan BB : 10 kg

LILA :23,5 cm

IMT : 24,97 kg/m2

Pemeriksaan Kebidanan

Inspeksi

Muka : simetris,tidak ada odema

Mata : konjungtiva merah muda, tidak ada kelainan

Mulut : mulut bersih, tidak ada sariawan

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

Payudara : simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan

Abdomen : pembesaran sesuai kehamilan,tidak ada bekas luka,gerakan janin

Genetalia Eksternal : tidak ada odema

Anus : tidak ada haemoroid

Eksternitas

Atas :

Bawah :

Palpasi :

Leopold I : TFU teraba di pertengahan antara prosesus xipoideus dan pusat

Leopold II : (punggung di bagian kiri uterus ibu dan bagian kecil di sebelah kanan
terus ibu)

Leopold III : (bagian kepala janin d bawah uterus)

Leopold IV : (kepala masuk ke PAP)

 Taksiran Berat Janin (TBJ) =

Auskultasi

Lokasi :Di samping kiri perut ibu di bawah pusat

DJJ :130x/menit

Frekuensi :terdengar sangat jelas dan cepat

Sifat :

Perkusi :

Refleks Patella :di lakukan

Kanan : positif

Kiri : positif

Pemeriksaan Penunjang

Darah : Hb 11 gr

ANALISIS

Diagnosis :Ibu berkunjung ke PMB Kika marsela mengatakan keluhan dengan

sering buang air kecil (BAK),dengan usia kehamilan 32 minggu 6 hari

PENATALAKSANAAN

CATATAN PERKEMBANGAN KEHAMILAN

TABEL 4.3

Catatan Perkembangan Kehamilan

Waktu/Tempat Diagnosa Catatan Paraf

Persembangan
SOAP
5 April 2018 pukul S:Alasan datang
15.00 WIB keluhan ibu
mengaku hamil 8
bulan merasakan
sering BAK dan
gerakan janin cepat
O.Menjelaskan
pemeriksaan umum
yaitu,keadaan
umum
baik,kesadaran,BB
selama hamil 60
kg,TB 155 cm,LILA
23,5 cm,IMT 24,97
kg/m2,TTV 12070
mmhg,T 36.5 ⁰C,RR
23x/menit,N
90x/menit,DJJ 130
x/menit
A.Ibu m usia 26
tahun GIPOAO
hamil 32 minggu 6
hari,janin tunggal
hidup,punggung
kiri
P.Menjelaskan
kondisi kehamilan
ibu,usia kehamilan
32 minggu 6
hari,pemeriksaan
janin
sehat,punggung di
sebelah kiri
ibu,kece,\masan ibu
sering BAK
Hasil : Ibu dan
suami memahami
kondisi kehamilan
dan memahami
penjelasan
bidan,ibu bersedia
berkunjung ulang