Nama : Tn.

Umur: 46 tahun

No RM: 72 XXXX

DX medis: Stroke,

ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1. Data Subjektif : Risiko Perilaku Kekerasan (D.0146) Ketidakmampuan mengendalikan
dorongan marah, perubahan status
1. Pasien mengatakan masuk di
mental
RSJ karena sering mengamuk
2. Pasien mengatakan ia marah
dan mengamuk karena
keinginannya tidak dituruti
3. Pasien mengatakan ada
masalah dengan keluarganya
terutama dengan adiknya
Data Objektif :

Pasien tampak curiga pada orang

lain dan tampak cemberut,
 mempunyai Riwayat melukai diri
sendiri

Diagnosa Keperawatan (tuliskan sesuai prioritas) :

1. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah dibuktikan dengan:

RENCANA KEPERAWATAN

NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN SLKI SIKI
DX

1. Risiko Perilaku kekerasan d.d
halusinasi, curiga pada orang lain,
disfungsi sistem keluarga dan
presepsi pada lingkungan tidak
akurat (D.0146)
Setelah dilakukan intervensi keperawatan Pencegahan Perilaku Kekerasan (I.14544) :
selama 3x24 jam, maka Kontrol Diri
Observasi :
(L.09076) meningkat, dengan kriteria hasil :
1. Perilaku merusak lingkungan sekitar - Monitor adanya benda yang berpotensi
menurun membahayakan (mis.benda tajam, dll)
2. Perilaku agresif/amuk menurun - Monitor keamanan barang yang dibawa oleh
pengunjung
 - Monitor selama penggunaan barang yang
dapat membahayakan (mis.pisau cukur)
Terapeutik :

- Pertahankan lingkungan bebas dari bahaya

secara rutin
- Libatkan keluarga dalam perawatan
Edukasi :

- Anjurkan pengunjung dan keluarga untuk

mendukung keselamatan pasien
- Latih cara menggungkapkan perasaan secara
asertif
Latih mengurangi kemarahan secara verbal dan
noverbal (mis.relaksasi, bercerita)

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

NO EVALUASI
TGL/JAM IMPLEMENTASI PARAF
DX (TANGGAL/JAM)
1. 09/10/2023 Pencegahan Perilaku Kekerasan (I.14544) : 10/10/2023 Darmatasiyah
11:30 08:15
 Memonitor adanya benda yang berpotensi
S: Pasien mengatakan masih lemes dan pusing
membahayakan
berkurang
  Memonitor keamanan barang yang dibawa O: Keadaan umum sedang (composmentis)
12:00 oleh pengunjung TD: 100/62 mmhg, N: 79 x/menit
 Memonitor selama penggunaan barang S: 37,1 oC
yang dapat membahayakan RR: 20 x/menit
 Mempertahankan lingkungan bebas dari O2 : 3 Lpm
13:20 bahaya secara rutin Spo2: 99%
 Menganjurkan pengunjung dan keluarga A: Perfusi perifer tidak efektif teratasi

untuk mendukung keselamatan pasien sebagian

 Melatih cara menggungkapkan perasaan P: observasi vital sign, Lanjutkan terapi obat,

secara asertif Bantu ADL, CT Scan Thorax, EE

 Melatih mengurangi kemarahan secara G, Puasa (+), Dexa 3x1/2 hari

verbal dan noverbal relaksasi nafas dalam -Bantu ADL

Nama : Tn. M

Umur: 46 tahun

No RM: 72 XXXX

DX medis: Stroke,

ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1. Data Subjektif : Risiko Perilaku Kekerasan (D.0146) Ketidakmampuan mengendalikan
dorongan marah, perubahan status
4. Pasien mengatakan masuk di
mental
RSJ karena sering mengamuk
5. Pasien mengatakan ia marah
dan mengamuk karena
keinginannya tidak dituruti
6. Pasien mengatakan ada
masalah dengan keluarganya
terutama dengan adiknya
Data Objektif :

Pasien tampak curiga pada orang

lain dan tampak cemberut,
 mempunyai Riwayat melukai diri
sendiri

Diagnosa Keperawatan (tuliskan sesuai prioritas) :

2. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah dibuktikan dengan:

RENCANA KEPERAWATAN

NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN SLKI SIKI
DX

1. Risiko Perilaku kekerasan d.d
halusinasi, curiga pada orang lain,
disfungsi sistem keluarga dan
presepsi pada lingkungan tidak
akurat (D.0146)
Setelah dilakukan intervensi keperawatan Pencegahan Perilaku Kekerasan (I.14544) :
selama 3x24 jam, maka Kontrol Diri
Observasi :
(L.09076) meningkat, dengan kriteria hasil :
3. Perilaku merusak lingkungan sekitar - Monitor adanya benda yang berpotensi
menurun membahayakan (mis.benda tajam, dll)
4. Perilaku agresif/amuk menurun - Monitor keamanan barang yang dibawa oleh
pengunjung
 - Monitor selama penggunaan barang yang
dapat membahayakan (mis.pisau cukur)
Terapeutik :

- Pertahankan lingkungan bebas dari bahaya

secara rutin
- Libatkan keluarga dalam perawatan
Edukasi :

- Anjurkan pengunjung dan keluarga untuk

mendukung keselamatan pasien
- Latih cara menggungkapkan perasaan secara
asertif
Latih mengurangi kemarahan secara verbal dan
noverbal (mis.relaksasi, bercerita)

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

NO EVALUASI
TGL/JAM IMPLEMENTASI PARAF
DX (TANGGAL/JAM)
1. 09/10/2023 Pencegahan Perilaku Kekerasan (I.14544) : 10/10/2023 Darmatasiyah
11:30 08:15
 Memonitor adanya benda yang berpotensi
S: Pasien mengatakan masih lemes dan pusing
membahayakan
berkurang
  Memonitor keamanan barang yang dibawa O: Keadaan umum sedang (composmentis)
12:00 oleh pengunjung TD: 100/62 mmhg, N: 79 x/menit
 Memonitor selama penggunaan barang S: 37,1 oC
yang dapat membahayakan RR: 20 x/menit
 Mempertahankan lingkungan bebas dari O2 : 3 Lpm
13:20 bahaya secara rutin Spo2: 99%
 Menganjurkan pengunjung dan keluarga A: Perfusi perifer tidak efektif teratasi

untuk mendukung keselamatan pasien sebagian

 Melatih cara menggungkapkan perasaan P: observasi vital sign, Lanjutkan terapi obat,

secara asertif Bantu ADL, CT Scan Thorax, EE

 Melatih mengurangi kemarahan secara G, Puasa (+), Dexa 3x1/2 hari

 verbal dan noverbal relaksasi nafas dalam -Bantu ADL

Nama : Tn. M

Umur: 46 tahun

No RM: 72 XXXX

DX medis: Stroke,

ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1. Data Subjektif : Risiko Perilaku Kekerasan (D.0146) Ketidakmampuan mengendalikan
dorongan marah, perubahan status
7. Pasien mengatakan masuk di
mental
RSJ karena sering mengamuk
8. Pasien mengatakan ia marah
dan mengamuk karena
keinginannya tidak dituruti
9. Pasien mengatakan ada
masalah dengan keluarganya
terutama dengan adiknya
Data Objektif :

Pasien tampak curiga pada orang

lain dan tampak cemberut,
 mempunyai Riwayat melukai diri
sendiri

Diagnosa Keperawatan (tuliskan sesuai prioritas) :

3. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah dibuktikan dengan:

RENCANA KEPERAWATAN

NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN SLKI SIKI
DX

1. Risiko Perilaku kekerasan d.d
halusinasi, curiga pada orang lain,
disfungsi sistem keluarga dan
presepsi pada lingkungan tidak
akurat (D.0146)
Setelah dilakukan intervensi keperawatan Pencegahan Perilaku Kekerasan (I.14544) :
selama 3x24 jam, maka Kontrol Diri
Observasi :
(L.09076) meningkat, dengan kriteria hasil :
5. Perilaku merusak lingkungan sekitar - Monitor adanya benda yang berpotensi
menurun membahayakan (mis.benda tajam, dll)
6. Perilaku agresif/amuk menurun - Monitor keamanan barang yang dibawa oleh
pengunjung
 - Monitor selama penggunaan barang yang
dapat membahayakan (mis.pisau cukur)
Terapeutik :

- Pertahankan lingkungan bebas dari bahaya

secara rutin
- Libatkan keluarga dalam perawatan
Edukasi :

- Anjurkan pengunjung dan keluarga untuk

mendukung keselamatan pasien
- Latih cara menggungkapkan perasaan secara
asertif
Latih mengurangi kemarahan secara verbal dan
noverbal (mis.relaksasi, bercerita)

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

NO EVALUASI
TGL/JAM IMPLEMENTASI PARAF
DX (TANGGAL/JAM)
1. 09/10/2023 Pencegahan Perilaku Kekerasan (I.14544) : 10/10/2023 Darmatasiyah
11:30 08:15
 Memonitor adanya benda yang berpotensi
S: Pasien mengatakan masih lemes dan pusing
membahayakan
berkurang
  Memonitor keamanan barang yang dibawa O: Keadaan umum sedang (composmentis)
12:00 oleh pengunjung TD: 100/62 mmhg, N: 79 x/menit
 Memonitor selama penggunaan barang S: 37,1 oC
yang dapat membahayakan RR: 20 x/menit
 Mempertahankan lingkungan bebas dari O2 : 3 Lpm
13:20 bahaya secara rutin Spo2: 99%
 Menganjurkan pengunjung dan keluarga A: Perfusi perifer tidak efektif teratasi

untuk mendukung keselamatan pasien sebagian

 Melatih cara menggungkapkan perasaan P: observasi vital sign, Lanjutkan terapi obat,

secara asertif Bantu ADL, CT Scan Thorax, EE

 Melatih mengurangi kemarahan secara G, Puasa (+), Dexa 3x1/2 hari

verbal dan noverbal relaksasi nafas dalam -Bantu ADL