ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.

R GANGGUAN
PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN DENGAN
PENERAPAN LATIHAN DISTRAKSI BERCAKAP-CAKAP
DAN KEGIATAN TERJADWAL DI RUANG SIGMA
RSJD PROVINSI JAMBI
TAHUN 2023

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Disusun oleh :
FAJAR PANDAPOTAN SIRINGO-RINGO
G1B222020

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2023
ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.R GANGGUAN
PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN DENGAN
PENERAPAN LATIHAN DISTRAKSI BERCAKAP-CAKAP
DAN KEGIATAN TERJADWAL DI RUANG SIGMA
RSJD PROVINSI JAMBI
TAHUN 2023

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Untuk memenuhi salah satu syarat memenuhi gelar profesi ners (Ns) pada
Program Studi Profesi Ners FKIK Universitas Jambi

Disusun oleh :
FAJAR PANDAPOTAN SIRINGO-RINGO
G1B222020

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2023

ii
iii
iv
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FAJAR PANDAPOTAN SIRINGO-RINGO

Nim : G1B222020

Program Studi : Profesi Ners

Judul Skripsi : Analisis Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn.R Gangguan

Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran Dengan
Penerapan Latihan Distraksi Bercakap-Cakap Dan
Kegiatan Terjadwal Di Ruang Sigma Rsjd Provinsi Jambi
Tahun 2023

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah akhir ners yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau
pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila
dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa karya ilmiah akhir ners ini adalah hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atau perbuatan tersebut

Jambi, Juni 2023

Yang membuat pernyataan

FAJAR PANDAPOTAN S.
NIM : G1B222020

v
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir Ners ini yang berjudul “Analisis Asuhan
Keperawatan Jiwa Pada Tn.R Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
Pendengaran Dengan Penerapan Latihan Distraksi Bercakap-Cakap Dan
Kegiatan Terjadwal Di Ruang Sigma Rsjd Provinsi Jambi Tahun 2023”.
Karya Ilmiah Akhir Ners ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat guna
memperoleh gelar ners di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas
Jambi.
Penyusunan karya ilmiah akhir ners ini tidak terlepas dari bantuan,
bimbingan, dan dorongan dari berbagai pihak, maka sebagai ungkapan hormat dan
penghargaan penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Prof. Drs.H.Sutrisno,M.Sc.,Ph.D selaku Rektor Universitas Jambi.
2. Bapak Dr.dr.Humaryanto,Sp.OT, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi.
3. Ibu Dr. Muthia Mutmainnah, M.Kep., Sp.Mat selaku Ketua Jurusan Program
Studi Keperawatan Universitas
4. Ibu Ns. Yosi Oktarina.,S.Kep.,M.Kep. selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Universitas Jambi.
5. Ibu Ns. Yusnilawati, S.Kep., M.Kep selaku pembimbing akademik
6. Ibu Ns. Riska Amalya Nasution, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.j selaku
pembimbing Karya Ilmiah Akhir Ners yang telah membimbing dengan sabar
dan telah bersedia meluangkan waktu dalam segala kesibukan dan aktivitas
beliau untuk berdiskusi, memberi saran dan motivasi kepada saya selama
penyusunan karya ilmiah akhir ners ini.
7. Bapak Ns. Turdinanto, S.Kep selaku Kepala Ruangan Sigma RSJD Provinsi
Jambi yang sudah memberikan izin kepada penulis untuk dapat melaksanakan
asuhan keperawatan dan sudah membimbing penulis selama turun ke
lapangan.

vi
8. Bapak dan Ibu dosen Staf Pengajar Program Studi Profesi Ners Universitas
Jambi yang telah memberikan pengetahuan yang bermanfaat selama penulis
kuliah.
9. Kepada kedua orang tua yaitu Ayahanda Marlen Siringoringo (Alm), Ibunda
Marlina Simbolon, serta kakak Rumiris Siringoringo.S.P. dan keluarga
tercinta yang telah memberikan doa, kasih sayang, dan dukungan baik moril
maupun materil kepada penulis selama mengikuti perkuliahan hingga saat ini,
sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners ini.
10. Sahabat seperjuangan penulis, Sigma Team Mardalia, S.Kep dan Fajar, S.Kep
dan teman tukar pikiran Tira Nur Rahmah, S.Kep serta teman satu
pembimbing Anita Sari, S.Kep dan Ismi Adisti, S.Kep yang telah
memberikan dukungan dan motivasi selama penyusunan karya ilmiah akhir
ners ini.
11. Teman-teman seperjuangan angkatan 2022 Profesi Ners Universitas Jambi
yang telah mendo’akan, meluangkan waktu, membantu serta memotivasi
penulis dalam menyelesaikan karya ilmiah akhir ners ini.
12. Kepada Tn.R yang telah bersedia menjadi responden penulis, bersedia
meluangkan waktunya selama 7 hari dan mengikuti semua implementai yanjg
sudah diberikan, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir
ners ini.
13. Semua pihak lain yang belum disebutkan yang telah memberikan motivasi
dan semangat kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa penulisan karya ilmiah akhir ners ini masih jauh
dari kata sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan masukan dari
semua pihak yang bersifat membangun untuk menyempurnakan karya ilmiah
akhir ners ini sehingga dapat bermanfaat bagi kita semua.

Jambi, Juni 2023

Penulis

vii
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN.......................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................iv
HALAMAN PERNYATAAN........................................................................v
KATA PENGANTAR....................................................................................vi
DAFTAR ISI...................................................................................................viii
DAFTAR TABEL...........................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................xi
RIWAYAT HIDUP.........................................................................................xii
ABSTRAK.......................................................................................................xiii
ABSTRACT......................................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................1
1.2 Tujuan...................................................................................................5
1.3 Manfaat.................................................................................................6
1.4 Pengumpulan Data................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................9
2.1 Konsep Skizofrenia...............................................................................9
2.1.1 Pengertian Skizofrenia...................................................................9
2.1.2 Etiologi Skizofrenia.......................................................................7
2.1.3 Klasifikasi Skizofrenia ..................................................................10
2.1.4 Tanda dan Gejala Skizofrenia........................................................11
2.2 Konsep Halusinasi................................................................................12
2.2.1 Pengertian .....................................................................................12
2.2.2 Etiologi...........................................................................................13
2.2.3 Klasifikasi......................................................................................15
2.2.4 Rentang Respon.............................................................................16
2.2.5 Tanda dan Gejala...........................................................................16
2.2.6 Fase Terjadinya Halusinasi............................................................17
2.2.7 Penatalaksanaan.............................................................................19

viii
 2.3 Konsep Bercakap-cakap........................................................................21
2.3.1 Definisi...........................................................................................21
2.3.2 Tujuan.............................................................................................21
2.3.3 Prosedur Pelaksanaan.....................................................................22
2.3.4 Evaluasi..........................................................................................23
2.4 Konsep Aktivitas Terjadwal.................................................................23
2.4.1 Pengertian.......................................................................................23
2.4.2 Tujuan.............................................................................................24
2.4.3 Prosedur..........................................................................................24
2.4.3 Konsep Asuhan Keperawatan........................................................25
2.5 Keaslian Penelitian/EBN........................................................................40
BAB III GAMBARAN KASUS.....................................................................43
3.1 Pengkajian.............................................................................................43
3.2 Diagnosa Keperawatan.........................................................................44
3.3 Intervensi dan Implementasi.................................................................45
3.4 Evaluasi Keperawatan..........................................................................46
BAB IV PEMBAHASAN...............................................................................48
4.1 Analisis Kasus......................................................................................48
4.2 Analisis Intervensi................................................................................52
BAB V PENUTUP..........................................................................................56
5.1 Kesimpulan..........................................................................................56
5.2 Saran....................................................................................................57
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................58
Lampiran...........................................................................................................62

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tabel Klasifikasi Halusinasi.............................................................15

Tabel 2.2 Tabel Rentang Respon......................................................................16
Tabel 2.3 Tabel Analisa Data Teoritis..............................................................32
Tabel 2.4 Tabel Strategi Pelaksanaan...............................................................38
Tabel 2.5 Tabel Keaslian Penelitian/EBN........................................................42

x
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.1 Lembar Observasi Tanda dan Gejala
Lampiran 1.2 Lembar Observasi Kemampuan Mengontrol Halusinasi
Lampiran 1.3 Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 1.4 Dokumentasi
Lampiran 1.5 Laporan Kasus

xi
 RIWAYAT HIDUP

Fajar Pandapotan Siringo-ringo adalah anak ketiga dari tiga bersaudara. Lahir di
Jambi pada tanggal 30 Oktober 2000 dari pasangan bapak (Alm) Marlen
Siringoringo dan ibu Marlina Simbolon. Penulis telah menempuh sekolah dasar di
SDN 25/IV Kota Jambi dan lulus pada tahun 2012, masih ditahun yang sama
penulis melanjutkan pendidikan di SMP Negeri 16 Kota Jambi dan lulus pada
tahun 2015, ditahun yang sama penulis melanjutkan pendidikan di SMA Negeri 4
Kota Jambi dan lulus pada tahun 2018. Pada tahun 2018 penulis diterima di
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi pada Program Studi
Keperawatan melalui jalur Seleksi Bersama Masuk Perguruan Tinggi Negeri
(SBMPTN). Riwayat organisasi sebagai anggota pengurus partisipasi PMK
KASIH Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi tahun
2019/2022 dan sekarang sedang memasuki Profesi Ners angkatan XIV tahun 2022

xii
 ABSTRAK
Gangguan jiwa merupakan suatu masalah psikologis atau pola perilaku klinis,
yang terjadi pada individu dan dihubungkan dengan adanya distress, disabilitas
atau disertai adanya peningkatan resiko yang bermakna seperti kehilangan
kebebasan, ketidakmampuan, menyebabkan sakit atau bahkan kehilangan nyawa.
prevalensi gangguan jiwa berat seperti skizofrenia mencapai sekitar 400.000
orang atau sekitar 1,7 per 1.000 penduduk. Gangguan sensori persepsi halusinasi
merupakan salah satu gejala utama dan paling banyak ditemukan pada klien
dengan skizofrenia. Halusinasi merupakan gejala penyakit jiwa dimana klien
mengalami perubahan sensori dan mempersepsikan sensasi palsu berupa suara,
gambar, rasa, sentuhan, penciuman. Hasil pengkajian didapatkan bahwa pasien
masuk ke RSJ sudah ketiga kalinya dan pasien mengatakan selama di RSJ hanya
mengetahui tindakan menghardik saja dan belum mengetahui tindakan bercakap-
cakap dan kegiatan terjadwal. Penulisan karya ilmiah akhir ners ini bertujuan
untuk menganalisis pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran menggunakan penerapan
latihan distraksi bercakap-cakap dan aktivitas terjadwal. Hasil dari karya ilmiah
ini menunjukkan penurunan tanda dan gejala halusinasi setelah berhasil mencapai
semua kriteria evaluasi bercakap-cakap dan kegiatan terjadwal. Penerapan ini
dapat digunakan sebagai bahan pengajaran untuk pengembangan keilmuan
tentang gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran.

Kata Kunci : Halusinasi, Bercakap-cakap, Kegiatan Terjadwal

xiii
 ABSTRACT
Mental disorder is a psychological problem or clinical behavior pattern, which
occurs in individuals and is associated with distress, disability or is accompanied
by a significant increase in risks such as loss of independence, disability, causing
illness or even loss of life. The prevalence of severe mental disorders such as
schizophrenia reaches around 400,000 people or around 1.7 per 1,000
population. Hallucination sensory perception disorder is one of the main
symptoms and most commonly found in clients with schizophrenia. Hallucinations
are a symptom of mental illness in which the client experiences sensory changes
and perceives false sensations in the form of sounds, images, tastes, touches,
smells. The results of the study found that the patient had entered the RSJ for the
third time and the patient said that while in the RSJ he only knew about rebuking
and did not know the act of conversing and scheduled activities. Writing the final
scientific work of nurses aims to analyze the implementation of nursing care in
patients with sensory perception disorders: auditory hallucinations using the
application of conversational distraction exercises and scheduled activities. The
results of this scientific work showed a decrease in signs and symptoms of
hallucinations after successfully achieving all the evaluation criteria for
conversations and scheduled activities. This application can be used as teaching
material for the development of knowledge about sensory perception disorders:
auditory hallucinations.

Keywords: Hallucinations, Conversation, Scheduled Activities

xiv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gangguan jiwa merupakan suatu masalah psikologis atau pola perilaku
klinis, yang terjadi pada individu dan dihubungkan dengan adanya distress,
disabilitas atau disertai adanya peningkatan resiko yang bermakna seperti
kehilangan kebebasan, ketidakmampuan, menyebabkan sakit atau bahkan
kehilangan nyawa .1 WHO menyatakan terdapat sekitar 35 juta penderita
depresi, 60 juta penderita bipolar, 21 juta penderita skizofrenia, dan 47,5 juta
penderita demensia. Di indonesia dengan berbagai faktor psikologis dan sosial
dengan jumlah penduduk beragam, jumlah kasus gangguan jiwa terus
meningkat yang berdampak pada peningkatan bebas negara dan produktivitas
manusia dalam jangka panjang.2
Data gangguan jiwa di indonesia menurut Riskesdas (2018) menunjukkan
prevalensi gangguan jiwa emosional dengan gejala-gejala depresi dan
kecemasan untuk usia 15 tahun ke atas mencapai 6,1% dari total penduduk
Indonesia. Sedangkan prevalensi gangguan jiwa berat seperti skizofrenia
mencapai sekitar 400.000 orang atau sekitar 1,7 per 1.000 penduduk. Salah
satu gangguan jiwa terberat yaitu skizofrenia.3 Skizofrenia adalah sekelompok
gangguan psikotik yang ditandai dengan adanya gangguan pikiran, emosi dan
tingkah laku, pikiran yang tidak terhubungkan, persepsi dan perhatian yang
keliru, mengalami hambatan dalam aktifitas motorik, emosi yang datar dan
tidak sesuai, serta kurangnya toleransi terhadap stress dalam hubungan
interpersonal .4 Skizofrenia sendiri berasal dari bahasa Yunani “Skhizein”
yang berarti retak dan pecah, dan “Phren” yang berarti pikiran, yang selalu
dikaitkan dengan fungsi emosional. Dengan demikian, seseorang yang

1
 2

mengalami skizofrenia adalah seseorang yang mengalami gangguan mental

atau dapat dikatakan juga terdapat fraktur kepribadian dan emosional.5
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018
prevalensi penderita skizofrenia atau psikosis di Indonesia menunjukkan 6,7
permil rumah tangga. Artinya, dalam 1000 rumah tangga terdapat 6,7 rumah
tangga yang memiliki anggota rumah tangga (ART) dengan skizofrenia atau
psikosis. Sedangkan Provinsi Jambi menduduki tingkatan yang ke 16 dengan
angka prevalensi 6,6 permil rumah tangga yang menunjukkan angka
prevalensi tersebut mengalami peningkatan pada tahun 2018 dari tahun 2013
dengan prevalensi 0,9 permil rumah tangga.3
Gejala skizofrenia menurut PPDGJ III dalam Widianti, Keliat & Wardhani
dibagi menjadi dua gejala utama yaitu gejala utama yaitu gejala positif dan
negatif. Gejala positif diantaranya delusi, halusinasi, kekacauan kognitif,
disorganisasi bicara, dan perilaku katatonik seperti keadaan gaduh gelisah.
Gejala negatif yang dialami pasien skizofrenia diantaranya afek datar, tidak
memiliki kemauan, merasa kurang atau tidak nyaman dan menarik diri dari
masyarakat. Gangguan sensori persepsi halusinasi merupakan salah satu gejala
utama dan paling banyak ditemukan pada klien dengan skizofrenia.6
Berdasarkan fenomena saat ini kejadian gangguan jiwa jenis halusinasi
semakin meningkat. Bentuk persepsi atau pengalaman indera yang tidak
distimulasi terhadap reseptornya dikenal sebagai gangguan jiwa halusinasi,
yang bisa menimbulkan dampak seperti histeria, kelemahan, ketidakmampuan
mencapai tujuan, rasa takut berlebihan, pikiran yang buruk serta resiko tindak
kekerasan jika tidak ditangani dengan segera . Halusinasi merupakan gejala
penyakit jiwa dimana klien mengalami perubahan sensori dan
mempersepsikan sensasi palsu berupa suara, gambar, rasa, sentuhan,
penciuman. Klien merasakan stimulus yang sebenarnya tidak ada. Halusinasi
yang paling banyak diderita adalah halusinasi pendengaran mencapai lebih
kurang 70%, sedangkan halusinasi penglihatan menduduki peringkat kedua
dengan rata-rata 20%. Sementara jenis halusinasi yang lain yaitu halusinasi
pengucapan, penghidu, perabaan, kinesthetic, dan cenesthetic hanya meliputi
 3

10%, tanda pasien mengalami halusinasi pendengaran yaitu pasien tampak

berbicara ataupun tertawa sendiri, pasien marah-marah sendiri, menutup
telinga karena pasien menganggap ada yang berbicara dengannya.7
Ada beberapa cara untuk mengontrol halusinasi, diantaranya latih pasien
untuk menghardik halusinasi, latih pasien untuk bersikap cuek, latih klien
mengalihkan halusinasi dengan bercakap-cakap dan melakukan kegiatan
secara teratur dan latih pasien minum obat dengan prinsip 8 benar .8 Salah satu
cara untuk mengontrol halusinasi yang bisa dilatih kepada pasien adalah
bercakap-cakap dan melakukan aktivitas harian yang terjadwal. Terapi
bercakap-cakap yang diberikan yaitu pasien diajarkan cara bercakap-cakap
yang benar, mengajarkan manfaat dari bercakap-cakap, memperagakan
bercakap-cakap dan melatih pasien bercakap-cakap dengan teman sekamar
setiap hari serta mengajarkan pasien untuk bercakap-cakap jika halusinasinya
muncul.9
Bercakap-cakap dengan orang lain merupakan melatih pasien untuk
berbicara dengan orang lain. Hal ini juga dilakukan dengan tujuan untuk
mengalihkan telinga pasien dan menghentikan suara bisikan serta bertujuan
untuk meningkatkan kemampuan berbicara penderita gangguan jiwa (ODGJ)
sehingga dapat mengontrol halusinasinya (Gani, Kusumawaty dan Yunike,
2021). Terapi bercakap-cakap dapat mengontrol halusinasi. Dengan terapi
bercakap-cakap halusinasi klien akan beralih ke percakapan yang klien
lakukan dengan orang lain. Pada kegiatan terjadwal, pasien diajarkan untuk
menentukan jadwal harian yang dapat dilakukan, pasien diajarkan untuk
mencatat jadwal harian sendiri di kertas serta melakukan semua kegiatan
terjadwal tersebut setiap hari.10
Aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak dimana manusia
memerlukanya untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup. Kemampuan
seseorang untuk melakukan suatu aktifitas seperti berdiri, berjalan, dan
bekerja merupakan salah satu dari tanda kesehatan individu tersebut dimana
kemampuan aktifitas sesorang tidak lepas adekuatan sistem persyarafan dan
musculoskeletal. Salah satu mengontrol halusinasi yang dilatihkan kepada
 4

pasien adalah melakukan aktifitas harian terjadwal. Kegiatan ini dilakukan

dengan tujuan untuk mengurangi resiko halusinasi muncul lagi yaitu dengan
prinsip menyibukkan diri melakukan aktifitas yang terjadwal. Prinsip aktifitas
terjadwal dimulai dengan managemen waktu yang sederhana. Salah satu alat
bantu yang dapat digunakan untuk mengelola waktu adalah penjadwal.
Penjadwal aktifitas adalah kita membuat rencana pemanfaatan waktu,
menyusun jadwal juga memerlukan strategi efektif.11
Penelitian Ulfa Alfaniyah dengan judul Penerapan Terapi Bercakap-cakap
Pada Pasien Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi menyatakan bahwa Hasil
studi kasus pasien mengalami peningkatan kemampuan mengontrol halusinasi
ditandai dengan penurunan tanda dan gejala halusinasi setelah diberikan terapi
bercakap-cakap. Studi kasus ini menunjukan bahwa penerapan terapi
bercakap-cakap efektif meningkatkan kemampuan pasien dalam mengontrol
serta menurunkan tanda dan gejala halusinasi.12
Menurut penelitian Muhamad Annis dengan judul upaya penurunan
intensitas halusinasi dengan memotivasi melakukan aktivitas secaraa terjadwal
di RSJ dr. Arif Zainudin Surakarta. Hasilnya didapatkan bahwa responden
mampu melakukan cara mengontrol halusinasi dengan penjadwalan aktivitas.
Klien membina hubungan saling percaya, klien mampu menyebutkan isi,
frekuensi, waktu, penyebab dan respon klien saat halusinasi muncul. Klien
juga mampu menurunkan intensitas halusinasi dengan cara aktivitas terjadwal
untuk mengontrol halusinasi ditandai dengan berkurangnya halusinasi klien.13
Berdasarkan hasil observasi penulis yang didapatkan di Rumah Sakit Jiwa
Daerah Provinsi Jambi, didapatkan ruangan paling banyak dengan pasien
halusinasi yang sudah kooperatif adalah ruangan Sigma. Ruangan sigma
merupakan ruangan untuk pasien yang sudah cukup kooperatif. Ruangan
sigma mempunyai 2 ruangan dimana nama ruang nya yaitu Sigma I yang
terdapat 10 pasien dan Sigma II terdapat 12 pasien , untuk jumlah keseluruhan
di ruangan ada 22 pasien. Berdasarkan data yang penulis dapatkan dari
ruangan, didapatkan bahwa sebagian besar pasien dengan diagnosa medis
skizofrenia mengalami masalah halusinasi pendengaran sebanyak 70%. Dari
 5

hasil wawancara dan observasi penulis bersama perawat jiwa yang ada
diruangan sigma didapatkan pasien yang sesuai kriteria inklusi penulis yaitu
Tn.R dengan diagnosa medis skizofrenia dan masalah keperawatan halusiansi
pendengaran. Dari hasil pengkajian sementara bersama Tn.R didapatkan
bahwa Tn.R masuk ke RSJ ini sudah ketiga kalinya. Saat dilakukan
pengkajian awal Tn.R mengatakan selama di RSJ hanya mengetahui tindakan
menghardik saja dan belum mengetahui tindakan bercakap-cakap dan kegiatan
terjadwal
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka penulis tertarik mengambil
Karya Ilmiah Akhir Ners dengan judul “Analisis Asuhan Keperawatan Jiwa
Pada Tn.R Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran Dengan
Penerapan Latihan Distraksi Bercakap-Cakap Dan Kegiatan Terjadwal Di
Ruang Sigma Rsjd Provinsi Jambi Tahun 2023”

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum
Karya Ilmiah ini dibuat untuk memberikan analisis pelaksanaan asuhan
keperawatan pada pasien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran menggunakan penerapan latihan distraksi bercakap-cakap
dan aktivitas terjadwal.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Diketahui tanda dan gejala gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran
2. Diketahui faktor penyebab masalah kesehatan jiwa pasien
3. Diketahui evaluasi intervensi bercakap-cakap pada pasien halusinasi
yang telah diberikan
4. Diketahui evaluasi intervensi kegiatan terjadwal pada pasien halusinasi
yang telah diberikan
 6

1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Penulis
Hasil karya ilmiah ini dapat menambah wawasan dan pengetahuan
mengenai asuhan keperawatan pada pasien gangguan persepsi sensori :
halusinasi pendengaran
1.3.2 Bagi Pasien
Hasil Karya Ilmiah ini dapat meningkatkan pengetahuan serta ilmu dalam
menerapkan intervensi bercakap-cakap dan aktivitas terjadwal pada pasien
gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran
1.3.3 Bagi Institusi Pendidikan
Hasil Karya Ilmiah ini dapat digunakan sebagai bahan pengajaran untuk
pengembangan keilmuan tentang gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran
1.3.4 Bagi Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
Hasil Karya Ilmiah ini dapat digunakan sebagai bahan masukan yang
diperlukan dalam pelaksanaan praktis pelayanan keperawatan jiwa
khususnya Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran

1.4 Pengumpulan Data

1.4.1 Teknik Observasi dan Partisipasi
Penulis melakukan pengumpulan data melalui indra penglihatan dan
pendengaran. Observasi ini dilakukan dengan pengamatan langsung,
terhadap klien, pengamatan yang dilakukan meliputi perubahan respon
verbal dan non verbal pada pasien.
1.4.2 Teknik Wawancara
Data diambil melalui wawancara, melakukan tanya jawab pada pasien,
mengenai tanda dan gejala perubahan dan penyebab dari halusinasi
pendengaran.
1.4.3 Dokumentasi
 7

Setelah melakukan tindakan halusinasi kepada pasien, penulis selalu

melakukan dokumentasi sebagai bukti bahwa penulis telah melakukan
tindakan. Dokumentasi dapat berupa foto, lembar observasi dan video.
1.4.4 Penerapan Terapi Bercakap-cakap dan Kegiatan Terjadwal
Penerapan yang penulis berikan kepada pasien yaitu bercakap-cakap dan
kegiatan terjadwal. Penulis melakukan terapi bercakap-cakap dan kegiatan
terjadwal selama 6 hari, terapi dilakukan selama 1 kali sehari dengan
waktu kurang lebih 15-30 menit.
1.4.5 Analisis Data
Analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan, pengumpulan data,
sampai dengan data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara
mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori dan
dituangkan dalam opini pembahasan
1.4.6 Tahap Pelaksanaan
a. Perijinan
Perijinan berawal dari Surat tugas dari kampus dibuat oleh Kepala
Program Studi Profesi Ners yang telah ditanda tangani oleh Dekan
Fakultas Kedokteran dan ilmu kesehatan Universitas jambi yang
ditujukan kepada pihak kepala bagian manajemen Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Jambi, untuk melakukan pengambilan kasus pada pasien
kelolaan di ruangan Sigma, selanjutnya menemui Kepala Ruangan
Sigma untuk memaparkan tujuan penulis dalam pengambilan kasus
pada pasien kelolaan, setelah penulis mendapatkan perijinan dan
diterima oleh kepala ruangan, penulis menentukan pasien untuk
menjadi kasus kelolaan yang akan diambil sebagai subjek Karya
Ilmiah Akhir Ners (KIAN). Penulis melaksanakan dinas selama 6 hari
yaitu dari tanggal 8 Juni – 13 juni 2023
b. Seleksi Pasien
1) Mengidentifikasi pasien yang mengalami Gangguan persepsi
sensori halusinasi pendengaran.
 8

2) Pasien yang belum meengetahui terapi bercakap-cakap dan

kegiatan terjadwal
3) Pasien yang kooperatif
4) Tidak menderita sakit secara fisik
5) Bersedia menjadi subyek studi kasus
c. Tahapan Asuhan Keperawatan
1) Melakukan pengkajian dengan melakukan wawancara dan
observasi langsung pada klien.
2) Mampu menegakan diagnosa keperawatan sesuai data obyektif dan
subyektif.
3) Membuat rencana keperawatan sesuai perencanaan yang akan
dilakukan terhadap pasien.
4) Melakukan penerapan teknik menghardik dengan lembar observasi
selama 5 hari.
5) Melaksanakan Implementasi yang sudah direncanakan.
6) Melakukan evaluasi akhir.
 BAB II
TINJAUAN LITERATUR
2.1 Konsep Skizofrenia
2.1.1 Pengertian
Skizofrenia adalah suatu penyakit yang mempengaruhi otak dan
menyebabkan timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan, perilaku
yang aneh dan terganggu.14 Pengertian yang lebih ringkas
diungkapkan oleh Hawari, dimana skizofrenia berasal dari dua kata
“Skizo” yang artinya retak atau pecah (spilt), dan “frenia” yang
artinya jiwa. Dengan demikian skizofrenia adalah orang yang
mengalami keretakan jiwa atau keretakan kepribadian (splitting of
personality)sedangkan pengertian yang lebih lengkap diungkapkan
oleh Direja bahwa skizofrenia adalah suatu bentuk psikosa
fungsional dengan gangguan utama pada proses pikir serta
disharmoni (keretakan, perpecahan) antara proses pikir, afek atau
emosi, kemauan dan psikomotor disertai distorsi kenyataan, terutama
karena waham dan halusinasi, asosiasi terbagi-bagi sehingga timbul
inkoherensi.15,16
2.1.2 Etiologi
Menurut Gamayanti, menyatakan bahwa penyebab skizofrenia
diantaranya adalah:17
a) Faktor Biologis
1) Komplikasi Kelahiran
Pada komplikasi ini bayi laki-laki yang memiliki
komplikasi sejak lahir, hipoksia perintal akan memiliki
kerentanaan terhadap skizofernia.
2) Infeksi
Perubahan anatomi pada susunan syaraf pusat yang
disebabkan oleh infeksi virus hal ini dilaporkan yang terjadi
terhadap orang-orang yang memiliki riwayat skizofernia.
Terpaparnya infeksi virus pada saat trisemester kedua pada

9
 10

kehamilan merupakan penyebab seseorang mengalami

skizofernia.
3) Hipotesis Dopamine
Dopamine merupakan neurotransmitter pertama yang dapat
berkontribusi terhadap gejala skizofernia. Hampir semua obat
antipsikotik baik tipikal maupun antipikal menyerat reseptor
dopamine D2, dengan terhalangnya transmisi sinyal di system
dopaminergic maka gejala psikotik diredakan.
4) Struktur Otak
Daerah otak yang mendapatkan banyak perhatian adalah
system limbic dan ganglia basalis. Otak pada penderita
skizofernia terlihat sedikit berbeda dengan orang normal.
Ventrikel terlihat melebar, penurunan massa abuabu dan beberapa
area terjadi peningkatan maupun penurunan aktifitas metabolik.
5) Faktor Genetik
Bahwasanya skizofernia diturunkan 1% populasi umum dan
10% pada masyarakat yang mempunyai hubungan keluarga
derajat pertama (sekandung) seperti orang tua, kakak laki-laki
ataupun saudara perempuan dengan skizofernia. Masyarakat yang
mempunyai hubungan derajat kedua seperti pama, bibi,
kakek/nenek dan sepupu dikatakan lebih sering dibandingkan
populasi umum. Kembar identic 40% sampai 65% berpeluang
menderita skizofernia, sedangkan kembar digotik sebanyak 12%.
Anak dan kedua berpeluang 40%, untuk keluarga satu kandung
dapat berpeluang 12%.
2.1.3 Klasifikasi
Menurut klasifikasi dibagi sebagai berikut :18
1. Skizofernia Paranoid
Gejala yaitu mengalami waham primer, disertai adanya waham
sekunder dan halusinasi. Dengan mengikuti pemeriksaan rutin

10
 11

sehingga adanya gangguan proses berfikir, gangguan afek emosi,

dan kemauan.
2. Skizofernia Hebefrenik
Permulaan yang mengakibatkan skizofernia hebefrenik yaitu terjadi
perlahan-lahanatau sub akut dan sering menimbuulkan hal ini pada
masa remaja atau usia 15-25 tahun. Gejala ini yang sering
ditumbulkan yaitu gejala gangguan proses berfikir, gangguan
psikomotor seperti menerima, neurologis atau perilakunya seperti
anak-anak.
3. Skizofernia Katatonik
Pertama kali timbul pada usia 15-30 tahun dan biasanya akan
menjadi akut serta sering mengalami stress emosional, sehingga
mengakibatkan seseorang menjadi gelisah katatonik atau stupor
katatonik.
4. Skizofernia Simplek
Skizofernia simplek menyerang pada usia pubertas, gejala yang
ditimbulkan yaitu mengalami perubahan emosi dan kemenduran
kemauan atau gangguan proses berfikir.
5. Skizofernia Residul
Keadaan skizofernia dengan gejala primernya, tetapi tidak jelas
adanya gejala-gejala sekunder. Keadaan ini timbul sesudah beberapa
kali serangan skizofernia.
6. Skizofernia Skizo Aktif
Disamping itu gejala skizofernia terdapat menonjol secara
bersamaan yitu gejala depresi. Jenis ini cenderung untuk menjdi
sembuh tanpa efek, akan tetapi tanpa dipungkiri dapat
memnimbulkan serangan lagi.
2.1.4 Tanda dan Gejala
Pada skizofernia memiliki 2 tanda-gejala sebagai berikut:
a. Gejala positif

11
 12

Halusinasi selalu terjadi saat rangsangan terlalu kuat dan otak

tidak mampu menginterprestasikan dan merespon pesan atau
rangsangan yang dating. Klien skizofrenia mungkin mendengar
suara suara atau melihat sesuatu yang sebenarnya tidak ada, atau
mengalami suatu sensasi yang tidak bisa pada tubuhnya. Auditory
hallucinations, gejala yang biasanya timbul, yaitu klien merasakan
ada suatu dalam dirinya.19
b. Gejala negatif
Klien skizofrenia kehilangan motifasi dan apatis berarti
kehilangan energi dan minat dalam hidup yang membuat klien jadi
orang yang malas. Karena klien skizofrenia hanya memiliki energy
yang sedikit, mereka tidak bisa melakukan hal hal yang lain selain
tidur dan makan. Perasaan yang tumpul menjadi klien gampang
terjadi emosi, tapi ini tidak berarti bahwa klien skizofrenia tidak
bisa merasakan perasaan apapun. Mereka mungkin bisa menerima
pemberian dan perhatian orang lain, tapi tidak bisa mengepresikan
perasaan mereka.20
Skizofrenia adalah suatu penyakit yang mempengaruhi otak dan
menyebabkan timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan, dan
perilaku yang aneh dan terganggu. Adapun gejala yang paling
banyak muncul dan dijumpai pada pasien skizofrenia yaitu
Halusinasi.
2.2 Konsep Halusinasi
2.2.1 Pengertian
Halusinasi merupakan suatu gejala gangguan jiwa dimana klien
merasakan stimulus seperti merasakan sensasi palsu berupa suara,
penglihatan,pengecapan perabaan atau penciuman yang sebenarnya
tidak ada atau tidak nyata halusinasi merupakan salah satu dari
sekian bentuk psikopatologi yang paling parahdan membingunkan.
Secara fenomenologis halusinasi adalah gangguan yang paling

12
 13

umum dan yang paling penting, selain itu halusinasi dapat dianggap
sebagai karakteristik psikosis.21
Halusinasi adalah gangguan yang terjadi pada presepsi sensori dari
satu objek tanpa adanya suatu rangsangan yang nyata dari luar,
gangguan presepsi sensori ini meliputi seluruh pancaindra seperti
merasakan sensasi palsu berupa pendengaran, penglihatan,
penciuman, pengecapan dan perabaan. Pasien biasanya merasakan
suatu stimulus khusus yang sebenarnya tidak ada.22
Halusinasi adalah gangguan atau perubahan persepsi dimana pasien
mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu
penerapan panca indra tanpa ada rangsangan dari luar, suatu
penghayatan yang dialami suatu persepsi melalui panca indra tanpa
stimulus ekstren atau persepsi palsu.2
Kesimpulan yang dapat diambil dari defenisi para ahli adalah
bahwa pada dasarya Halusinasi merupakan suatu gangguan jiwa
yang dimana klien mengalami gangguan sensori persepsi, apa yang
dirasakan dan dilihat tidak dapat dilihat dan di rasakan oleh orang
atau dengan kata lain klien merasakan sensasi yang palsu .
2.2.2 Etiologi
Faktor predisposisi pasien halusinasi menurut :23
1. Faktor Predisposisi
a. Faktor perkembangan
Tugas perkembangan pasien terganggu misalnya rendahnya kontrol
dan kehangatan keluarga menyebabkan pasien tidak mampu mandiri
sejak kecil, mudah frustasi, hilang percaya diri.
b. Faktor sosiokultural
Seseorang yang merasa tidak diterima dilingkungan sejak bayi
akan merasa disingkirkan, kesepian, dan tidak percaya pada
lingkungan.
c. Biologi

13
 14

Faktor biologis Mempunyai pengaruh terhadap terjadinya

gangguan jiwa. Adanya stress yang berlebihan dialami seseorang
maka didalam tubuh akan dihasilkan suatu zat yang dapat bersifat
halusinogen neurokimia.Akibat stress berkepanjangan menyebabkan
teraktivasinya neurotransmitter otak.
d. Psikologis
Tipe kepribadian lemah dan tidak bertanggung jawab mudah
terjerumus pada penyalahgunaan zat adikitif. Hal ini berpengaruh
pada ketidakmampuan pasien dalam mengambil keputusan yang
tepat demi masa depannya, pasien lebih memilih kesenangan sesaat
dan lari dari alam nyata menuju alam khayal.
e. Sosial Budaya
Meliputi pasien mengalami interaksi sosial dalam fase awal dan
comforting, pasien meganggap bahwa hidup bersosialisasi di alam
nyata sangat membahayakan. Pasien asyik dengan Halusinasinya,
seolah-olah ia merupakan tempat untuk memenuhi kebutuhan akan
interaksi sosial, kontrol diri dan harga diri yang tidak didapatkan
dalam dunia nyata
2. Faktor Presipitasi Menurut Stuart dan Sudeen faktor presipitasi
dapat meliputi :2
a. Biologis
Gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang
mengatur proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu
masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk
secara selektif menanggapi stimulus yang diterima oleh otak untuk
diinterpretasikan.
b. Stress lingkungan
Ambang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap
stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku.
c. Sumber koping

14
 15

Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi

stressor
2.2.3 Klasifikasi Halusinasi
Menurut Yusuf klasifikasi halusinasi dibagi menjadi 5 yaitu :22
No. Jenis Halusinasi Data Objektif Data Subjektif
1. Halusinasi 1. Bicara atau tertawa 1. Mendengar suara atau
Pendengaran sendiri tanpa lawan kegaduhan
bicara 2. Marah-marah 2. Mendengar suara yang
tanpa sebab mengajak bercakap-cakap
mencondongkan telinga 3. Mendengar suara yang
ke arah tertentu 3. menyuruh melakukan
Menutup telinga sesuatu yang berbahaya
2. Halusinasi 1. Menunjuk-nunjuk ke 1. Melihat bayangan, sinar,
Penglihatan arah tertentu bentuk geometris, bentuk
2. Ketakutan pada objek kartun, melihat hantu atau
yang tidak jelas monster
3. Halusinasi 1. Sering meludah 1. Merasakan rasa seperti
Pengecapan 2. Muntah darah, urine, feses
4. Halusinasi 1. Menghindu seperti 1. Membaui bau-bauan
Penghidu sedang membaui bau- seperti bau darah, urine,
bauan tertentu feses,
2. Menutup hidung 2. kadang-kadang bau itu
menyenangkan
5. Halusinasi Menggaruk-garuk 1. Mengatakan ada
Perabaan permukaan kulit serangga di permukaan
kulit 2. Merasa seperti
tersengat listrik

Tabel 2.1 Klasifikasi Halusinasi

15
 16

2.2.4 Rentang Respon

Rentang respon tersebut dapat digambarkan seperti dibawah ini :24
Adaptif Maladaptif
1. Pikiran logis 1. Distorsi pikiran 1. Gangguan pikir /
2. Persepsi akurat ilusi delusi
3. Emosi konsisten 2. Reaksi emosi 2. Halusinasi
Dengan pengalaman berlebihan 3. Sulit merespon emosi
4. Perilaku sesuai 3. Perilaku aneh atau 4. Perilaku disorganisasi
5. Berhubungan Sosial tidak biasa 5. Isolasi sosial
4. Menarik diri

Tabel 2.2 Rentang Respon

2.2.5 Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala halusinasi menurut Sutejo, dapat dinila dari hasil
observasi terhadap klien serta ungkapan klien. Adapun tanda dan
gejala pada pasien halusinasi adalah :21
a. Data subjektif adalah data yang didapatkan dari pasien atau
keluarga dengan gangguan sensori halusinasi mengatakan bahwa
dirinya:
1) Mendengar suara-suara atau kegaduhan.
2) Mendengar suara yang mengajak bercakap-cakap.
3) Mendengar suara menyuruh melakukan sesuatu yang berbahaya.
4) Melihat bayangan, sinar, bentuk geometris, bentuk kartun,
melihat hantu atau monster.
5) Mencium bau-bauan busuk ataupun wangi seperti bau darah,
urine, feses, kadang-kadang bau itu menyenangkan.
6) Merasakan rasa seperti merasakan makanan atau rasa tertentu
yang tidak nyata
7) Merasakan sesuatu yang aneh pada tubuhnya seperti yang
mengerayap seperti serangga, makhluk halus
8) Merasa takut atau senang dengan halusinasinya

16
 17

b. Data objektif adalah data yang didapatkan pada pasien yang

tampak secara langsung. Pasien dengan gangguan sensori persepsi
halusinasi melakukan hal-hal berikut:
1) Bicara atau tertawa sendiri
2) Marah-marah tanpa sebab
3) Mengarahkan telinga menjadiarah tertentu
4) Menutup telinga
5) Menunjuk-nunjuk menjadiarah tertentu
6) Ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas.
2.2.6 Fase Terjadinya Halusinasi
Halusinasi yang di alami oleh seseorang dapat berbeda-beda
tergantung tingkat keparahan dari pasien. Berikut tingkat halusinasi
menurut Sutejo :21
1. Fase I Comforting (Halusinasi menyenangkan)
Pasien mengalami perasaan yang mendalam seperti
ansietas, kesepian, rasa bersalah, takut sehingga mencoba untuk
berfokus pada pikiran menyenangkan untuk meredakan ansietas.
Pasien menganali bahwa pikiran-pikiran dan pengalaman sensori
berada dalam kendali kesadaran jika ansietas dapat ditangani.
Gejala yang dapat terlihat seperti tersenyum atau tertawa yang
tidak sesuai, menggerakan bibir tanpa suara, pergerakan mata
cepat, respon verbal lambat jika sedang asyik dan diam serta
asyik sendiri (non psikotik).
Perilaku Klien :
a. Senyum
b. Gerakan Bibir dengan Lembut
c. Gerakan Mata dengan Cepat
d. Respons oral lambat
e. Keheningan dan konsentrasi
2. Fase II Condeming (Halusinasi menjadi menjijikkan)

17
 18

Pengalaman sensori yang menjijikan, menyalahkan yang

pasien mulai lepas kendali dan mungkin mencoba mengambil
jarak dirinya dengan sumber yang dipersepsikan, menarik diri
dari orang lain, merasa kehilangan kontrol, tingkat kecemasan
berat. Gejala yang dapat terlihat seperti meningkatnya tanda-
tanda sistem saraf otonom akibat ansietas, rentang perhatian
menyempit, asyik dengan pengalaman sensori dan kehilangan
kemampuan membedakan halusiansi dan realita, menyalahkan,
menarik diri dengan orang lain dan konsentrasi terhadap
pengalaman sensori kerja (non psikotik).
Perilaku Klien :
a. Peningkatan sistem di otak, tanda-tanda kecemasan
seperti meningkatkan tekanan
b. Rentang perhatiannya sempit
c. Konsentrasi pada pengalaman indrawi
d. Hilang kemampuan untuk membedakan antara halusinasi
dan kenyataan
3. Fase III Controling (Pengalaman sensori jadi berkuasa)
Pasien berhenti melakukan perlawanan dan menyerah pada
halusinasi tersebut, isi halusinasi menjadi menarik, pasien
mungkin mengalami pengalaman kesepian jika sensori halusiansi
berhenti. Gejala yang dapat terlihat seperti kemauan yang
dikendalikan halusinasi akan diikuti, kesukaran berhubungan
dengan orang lain, rentang perhatian hanya beberapa detik atau
menit, adanya tanda-tanda fisik ansietas berat: berkeringat,
tremor, dan tidak mampu mematuhi perintah, dan isi halusinasi
menjadi atraktif (psikotik).
Perilaku Klien :
a. Ikuti halusinasi
b. Kesulitan dalam berinteraksi dengan orang lain
c. Rentang perhatiannya hanya beberapa detik atau menit

18
 19

d. Keringat berat, gemetar, dan gejala fisik

ketidakmampuan untuk mematuhi perintah
4. Fase IV Conquering (Umumnya menjadi melebur dalam
halusinasinya)
Pengalaman sensori menjadi mengancam jika pasien
mengikuti perintah halusinasinya, halusinasi berakhir dari
beberapa jam atau hari jika tidak ada intervensi terapeutik.
Gejala yang dapat terlihat seperti perilaku eror akibat panik,
potensi kuat suicide atau homicide aktivitas fisik merefleksikan
isi halusinasi seperti perilaku.
Perilaku Klien :
a. Perilaku panik
b. Kemungkinan membunuh atau bunuh diri
c. Kegembiraan, penarikan, atau perilaku katania yang
intens
d. Tidak dapat menanggapi perintah yang kompleks
e. Tidak dapat menanggapi banyak orang
2.2.7 Penatalaksanaan Halusinasi
Penatalaksanaan menurut Iyan, penatalaksanaa halusinasi ada
beberapa seperti psikofarmakoterapi, psikoterapi dan rehabilitas
yang diantaranya terapi aktivitas (TAK) dan rehabilitasi.25
a. Psikofarmakoterapi
Salah satu dari gejala halusinasi adalah skizoprenia. Dengan
menggunakan obat-obatan anti psikotik dapat mengurangi dan
menurunkan halusinasi. Adapun di antaranya adalah
1) Antipsikoti
Indikasi utama dari obat golongan ini yaitu untuk penderita
gangguan psikotik (Skizofrenia atau psikotik lainnya).
Seperti obat antipsikotik yaitu: Chlorpromazine,
Trifluoperazin. Thioridazin, Haloperidol, Klorprotixen,
Lokaspin dan Pimozide. Efek utama dari obat antipskotik

19
 20

menyerupai gejala psikotik seperti gangguan proses pikir

(waham), gangguan persepsi (halusinasi), aktivitas
psikomotor yang berlebihan (agresivitas), dan juga memiliki
efek sedatif serta efek samping ekstrapiramidal. Efek
samping yang dapat terjadi yaitu kegelisahan motorik,
tremor, kasar, febris tinggi, kejang-kejang, penurunan
tekanan darah, mulut kering, inkontinensia urin.
2) Antidepresan
Golongan obat-obatan yang mempunyai khasiat
mengurangi atau menghilangkan gejala depresif. Contoh obat
antidepresan yaitu: Imiparamin, Maprotilin, Setralin dan
paroxetine. Efek samping yang dapat terjadi adalah hipotensi,
hipertensi, perubahan pada gambaran EKG, obtipasi, mulut
dan tenggorokan kering, mual dan sakit kepala.
3) Antiansictas
Golongan obat yang dipakai untuk mengurangi
ansietas/kecemasan yang patologis tanpa banyak berpengaruh
pada fungsi kognitif.
b. Psikoterapi
Psikoterapi (psychotherapy) yaitu pengobatan jiwa dengan
cara kebatinan atau penerapan teknik khusus (termasuk
pendekatan konseling) pada penyembuhan penyakit mental atau
kesulitan-kesulitan penyesuaian diri setiap hari, atau
penyembuhan melalui keyakinan agama dan diskusi dengan para
pakar, baik guru, ustaz maupun konselor.
c. Rehabilitas
1) Terapi Aktivitas Kelompok
Terapi aktivitas kelompok yang sesuai dengan
GangguanSensori Persepsi : Halusinasi adalah TAK
Stimulasi Persepsi.

20
 21

2) Rehabilitasi
Secara etimologi rehabilitasi adalah gabungan dari
ke re yang memiliki arti kembali dan habilitasi yang
memiliki arti kemampuan. Secara pandangan umum
berarti rehabilitasi bisa dikatakan, sebuah proses yang
dimana bertujuan untuk membantu mengembalikan
keberfungsian fisik maupun mental seperti sedia kala atau
hampir sampai sedia kala. Apabila ditambahkan sosial
dalam kata rehabilitasi tersebut, maka artinya akan
berubah dan lebih spesifik.
Berdasarkan SP Halusinasi Tindakan yang dapat dilath kepada
pasien untuk mengontrol halusinasi, diantaranya latih pasien untuk
menghardik halusinasi, latih pasien untuk bersikap cuek, latih klien
mengalihkan halusinasi dengan bercakap-cakap dan melakukan
kegiatan secara teratur dan latih pasien minum obat dengan prinsip 8
benar. Salah satu cara untuk mengontrol halusinasi yang bisa dilatih
kepada pasien adalah bercakap-cakap. 8 9
2.3 Konsep Bercakap-cakap
2.3.1 Pengertian
Terapi bercakap-cakap merupakan salah satu bentuk
implementasi yang efektif dalam membantu penderita dalam
mengatasi halusinasi yang mengusik kehidupannya . Terapi
bercakap-cakap merupakan media untuk berkomunikasi atau
berinteraksi dengan orang sakit lain dalam mengungkapkan pikiran
yang sebelumnya tidak mampu diungkapkan.12
2.3.2 Tujuan
Upaya ini bertujuan untuk mengalihkan perhatian pasien
agar tidak fokus pada halusinasi Percakapan bertujuan untuk
mengurangi halusinasi klien dengan menjaga mereka tetap fokus
pada percakapan dan mencegah mereka berinteraksi dengan
halusinasi. Pemberian terapi bercakap-cakap ditujukan untuk

21
 22

mengurangi, mengatasi, atau mengendalikan halusinasi yang

berulang dengan melakukan aktivitas.
Penerapan terapi bercakap-cakap ini bertujuan agar
responden merasa senang dalam bersosialisasi dengan
lingkungannya, Aktivitas bercakap-cakap dilakukan dengan tujuan
untuk mengurangi terjadinya halusinasi muncul kembali Bertujuan
untuk memotivasi proses berpikir, melatih pasien mengenali dan
mengontrol halusinasi.12
2.3.3 Prosedur Pelaksanaan
Tata cara kegiatan bercakap-cakap dilakukan dalam beberapa
tahapan, yaitu :
1. Tahap Persiapan
1) Penulis memilih responden untuk mengikuti terapi
bercakap-cakap berdasarkan karakteristik yang sesuai
dengan kriteria inklusi
2) Penulis menjelaskan tujuan kepada responden melakukan
tehnik bercakap-cakap
3) Penulis memberikan informed consent pada responden
4) Setelah responden menyetujui penulis meminta responden
untuk menandatangani informed consent.
2. Tahap pelaksanaan
1) Penulis memberikan salam pembuka serta memvalidasi
mengenai perasaan pasien
2) Sebelum pasien melakukan kegiatan bercakap-cakap,
perawat melakukan observasi dan wawancara tanda dan
gejala halusinasi.
3) Penulis mencontohkan terlebih dahulu cara bercakap-
cakap kepada pasien.
4) Setelah penulis mempraktekkan, selanjutnya pasien sendiri
yang mempraktekkan bercakap-cakap dengan teman
sekamarnya

22
 23

5) Intervensi bercakap-cakap dilakukan selama 5 hari,

frekuensi dilakukan 1x setiap pertemuan, durasi setiap
latihan selama ± 15-30 menit.
3. Tahap Evaluasi
1) Penulis memuji pasien yang dapat melakukan intervensi
bercakap-cakap.
2) Penulis mengevaluasi tanda dan gejala halusinasi yang
dialami pasien setelah melakukan bercakap-cakap..
3) Menganjurkkan pasien memasukkan terapi bercakap-
cakap dalam kegiatan harian

2.3.4 Evaluasi
Tahap evaluasi merupakan tahap dimana keberhasilan
berbicara dievaluasi agar perhatian pasien tidak terfokus pada
halusinasi. Mengamati dan menilai penampilan lawan bicara
selama percakapan dilakukan dengna mengacu pada format
observasi. Peserta juga ditanya bagaimana perasaan mereka setelah
memikirkan perasaan merea dan berlatih berbicara. Selain itu,
peserta akan diberikan kesempatan untuk membalas percakapan
dengan teman. Setelah diberikan terapi bercakap-cakap melakukan
evaluasi pasien halusinasi yang ditandai dengan pasien dapat
mengalami peningkatan kemampuan mengontrol halusinasi
ditandai dengan penurunan tanda dan gejala halusinasi.
Berdasarkan SP Halusinasi, Aktivitas lanjutan yang dapat
dilakukan setelah kegiatan bercakap-cakap yaitu kegiatan
terjadwal.12
2.4 Konsep Aktivitas Terjadwal
2.4.1 Pengertian
Aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak atau
keadaan bergerak dimana manusia memerlukan untuk dapat
memenuhi kebutuhan hidup. Salah satu tanda kesehatan adalah

23
 24

adanya kemampuan seseorang melakukan aktifitas seperti berdiri,

berjalan, dan bekerja. merupakan salah satu dari tanda kesehatan
individu tersebut dimana kemampuan aktivitas seseorang tidak
terlepas dari keadekuatan sistem persarafan dan muskuloskeletal.
Aktivitas fisik yang kurang memadai dapat menyebabkan
berbagai gangguan pada sistem musculoskeletal seperti atrofi otot,
sendi menjadi kaku dan juga menyebabkan ketidak efektifan fungsi
organ internal lainnya.10
2.4.2 Tujuan
1. Untuk mengetahui pentingnya pengaruh aktivitas terjadwal yang
teratur untuk mengatasi halusinasi
2. Meningkatkan motivasi klien untuk melakukan aktivitas
terjadwal yang dilakukan pada saat halusinasi muncul.
3. Meningkatkan keterlibatan klien untuk melakukan aktivitas
sehari-hari sehingga terhindar dari setiuasi melamunyang memicu
timbulnya halusinasi
4. Untuk mengalihkan halusinaasi dengan aktivitas terjadwal.10
2.4.3 Prosedur Pelaksanaan
Tata cara kegiatan bercakap-cakap dilakukan dalam beberapa
tahapan, yaitu :
1. Tahap Persiapan
a. Penulis memilih responden untuk mengikuti terapi
bercakap-cakap berdasarkan karakteristik yang sesuai
dengan kriteria inklusi
b. Penulis menjelaskan tujuan kepada responden melakukan
aktivitas terjadwal
c. Penulis memberikan informed consent pada responden
d. Setelah responden menyetujui penulis meminta responden
untuk menandatangani informed consent.
2. Tahap pelaksanaan

24
 25

a. Menjelaskan pentingnya aktivitas terjadwal yang teratur

untuk mengatasi halusinasi.
b. Mendiskusikan aktivitas yang biasa dilakukan.
c. Melatih aktivitas untuk melakukan aktivitas
d. Menyusun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan
aktivitas yang telah dilatih. Upayakan pasien mempunyai
aktifitas mulia dari bangun pagi sampai tidur lagi.
e. Memantau pelaksanaan jadwal kegiatan, memberika
penguatan terhadap perilaku pasien yang positif
3. Tahap Evaluasi
a. Penulis memuji pasien yang dapat melakukan intervensi
aktivitas terjadwal.
b. Penulis mengevaluasi tanda dan gejala halusinasi yang
dialami pasien setelah melakukan aktivitas terjadwal.
c. Menganjurkkan pasien memasukkan aktivitas terjadwal
dalam kegiatan harian.10

2.4.4 Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dalam proses
keperawatan, yang salah satu dilakukan dalam tahap pengkajian
keperawatan ini adalah pengumpulan data. Pengumpulan data yang
dikumpulkan meliputi data pasien secara holistik, yakni meliputi
aspek biologis, psikologis, social dan spiritual. Seseorang
diharapkan memiliki kesadaran atau kemampuan tilik diri (self
awareness), kemampuan mengobservasi dengan akurat,
berkomunikasi secara terapeutik, dan kemampuan berespons secara
efektif.26
Aspek yang harus dikaji selama proses pengkajian meliputi
faktor predisposisi, faktor presipitasi, penilaian terhadap stressor,
sumber koping, dan kemampuan koping yang dimiliki klien .26

25
 26

Secara lebih terstruktur proses pengkajian keperawatan jiwa adalah

sebagai berikut :
a. Identitas Klien
1) Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan
kontrak dengan klien tentang : Nama perawat, Nama klien,
Tujuan yang akan dilakukan, Waktu, Tempat pertemuan, serta
Topik yang akan datang.
2) Usia dan No. Rekam Medik.
3) Agama.
4) Alamat.
5) Informasi keluarga yang bisa dihubungi.
b. Keluhan Utama/Alasan Masuk
Tanyakan pada keluarga klien alasan klien dibawa kerumah
sakit jiwa, apa yang sudah dilakukan keluarga terhadap klien
sebelum klien dibawa ke rumah sakit jiwa serta hasilnya. Pada
umumnya klien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran dibawa kerumah sakit jiwa karena keluarga merasa
tidak mampu merawat klien, keluarga merasa terganggu karena
perilaku klien dan gejala yang tidak normal yang dilakukan klien
seperti mengarahkan telinga pada sumber tertentu, berbicara atau
tertawa sendiri, marah-marah tanpa sebab, dan klien biasanya
sering menutup telinganya, sehingga keluarga berinisiatif
membawa klien kerumah sakit jiwa.
c. Faktor Predisposisi
Tanyakan pada klien/keluarga :
1) Apakah pernah mengalami gangguan jiwa pada masa lalu,
karena pada umumnya apabila klien dengan gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran walaupun sebelumnya pernah
mendapat perawatan di rumah sakit jiwa, tetapi pengobatan yang
dilakukan masih meninggalkan gejala sisa, sehingga klien
kurang dapat beradaptasi dengan lingkungannya. Gejala sisa ini

26
 27

disebabkan akibat trauma yang dialami klien, gejala ini

cenderung timbul apabila klien mengalami penolakan didalam
keluarga atau lingkungan sekitarnya.
2) Apakah pernah melakukan atau mengalami penganiayaan
fisik.
3) Apakah pernah mengalami penolakan dari keluarga dan
lingkungan.
4) Apakah pernah mengalami kejadian/trauma yang tidak
menyenangkan pada masa lalu.
d. Pemeriksaan fisik
Klien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran pada umumnya yang dikaji meliputi TTV (Tekanan
Darah, Nadi, Pernafasan dan suhu), Tinggi badan, serta keluhan
fisik lainnya
e. Psikososial
1) Genogram
Genogram pada umumnya dibuat dalam 3 generasi yakni
mengambarkan garis keturunan keluarga klien, apakah anggota
keluarga ada yang mengalami gangguan jiwa seperti yang
dialami oleh klien, pola komunikasi klien, pola asuh serta siapa
pengambilan keputusan dalam keluarga.
2) Konsep diri Konsep diri meliputi sebagai berikut :
a) Citra tubuh
Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian
tubuh yang disukai dan tidak disukai. Pada umumnya klien
dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran
tidak ada keluhan mengenai persepsi klien terhadap tubuhnya,
seperti bagian tubuh yang tidak disukai.
b) Identitas diri
Tanyakan kepuasan klien dengan jenis kelaminnya,
kepuasan klien dengan statusnya didalam keluarga dan

27
 28

masyarakat. Pada umumnya klien dengan gangguan persepsi

sensori : halusinasi pendengaran merupakan anggota dari suatu
masyarakat dan keluarga. tetapi karena klien mengalami
gangguan jiwa dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran maka interaksi klien dengan keluarga maupun
masyarakat tidak efektif sehingga klien merasa tidak puas akan
status ataupun posisi klien sebagai anggota keluarga dan
masyarakat.
c) Peran diri
Tanyakan pada klien tentang tugas/peran yang
dilakukannnya dalam keluarga di lingkungan masyarakat. Pada
umumnya klien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran kurang dapat melakukan peran dan tugasnya
dengan baik sebagai anggota keluarga dalam masyarakat.
d) Ideal diri
Tanyakan pada klien harapan terhadap penyakitnya. Pada
umumnya klien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran ingin cepat pulang serta diperlakukan dengan baik
oleh keluarga ataupun masyarakat saat pulang nanti sehingga
klien dapat melakukan perannya sebagai anggota keluarga atau
anggota masyarakat dengan baik.
e) Harga diri
Pada umumnya klien dengan gangguan persepsi sensori :
halusinasi pendengaran memiliki hubungan yang kurang baik
dengan orang lain sehingga klien merasa dikucilkan di
lingkungan sekitarnya.
3) Hubungan sosial
Tanyakan kepada klien siapa orang terdekat dalam
kehidupannya, tempat mengadu, dan tempat bicara, serta tanyakan
kepada klien kelompok apa saja yang diikutinya dalam masyarakat.
pada umumnya klien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi

28
 29

pendengaran cenderung dekat dengan kedua orang tuanya, teutama

dengan ibunya. Karena klien sering marah-marah , bicara kasar,
melempar atau memukul orang lain, sehingga klien tidak pernah
berkunjung kerumah tetangga dan klien tidak pernah mengikuti
kegiatan yang ada dilingkungan masyarakat.
4) Spiritual
a) Nilai keyakinan
Tanyakan pada klien tentang pandangan serta keyakinan
klien terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan
agama yang dianut klien. Pada umumnya klien dengan
gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran tampak
menyakini agama yang dianutnya dengan dibuktikan melakukan
ibadah sesuai dengan keyakinannya.
b) Kegiatan ibadah
Tanyakan pada klien tentang kegiatan ibadah yang
dilakukannya dirumah, baik secara individu maupun secara
kelompok. Pada umumnya klien dengan gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran tampak kurang (jarang)
melakukan ibadah sesuai dengan keyakinannya.
f. Status mental
1) Penampilan
Mengamati/mengobservasi penampilan klien dari ujung
rambut sampai ujung kaki seperti : rambut acak acakkan,
kancing baju tidak tepat, resleting tidak dikunci, baju terbalik,
baju tidak diganti-ganti serta penggunaan pakaian yang tidak
sesuai. Pada umumnya klien dengan gangguan persepsi sensori :
halusinasi pendengaran tampak berpenampilan kurang rapi,
rambut acak-acakan, mulut dan gigi kotor, serta bau badan.
2) Pembicaraan
Mengamati/men gobservasi pembicaraan klien apakah
cepat, keras, gagap, membisu, apatis, lambat serta pembicaraan

29
 30

yang berpindahpindah dari satu kalimat ke kalimat lain. Pada

umumnya klien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran berbicara lambat dan tidak mampu memulai
pembicaraan.
3) Aktivitas Motorik
Mengamati/mengobservasi kondisi fisik klien. Pada
umumnya klien terlihat gelisah, berjalan mondar-mandir dengan
gerakan mulut yang seakan-akan sedang berbicara.
4) Alam perasaan
Mengamati/mengobservasi kondisi perasaan klien. Pada
umumnya klien merasakan sedih, putus asa, gembira yang
berlebihan, serta marah tanpa sebab.
5) Afek
Mengamati/mengobservasi kondisi emosi klien. Pada
umumnya klien mempunyai emosi labil tanpa ada sebab. Tiba
tiba klien menangis dan tampak sedih lalu diam menundukkan
kepala.
6) Interaksi selama wawancara
Mengamati/mengobservasi kondisi klien selama
wawancara. Pada umumnya klien memperlihatkan perilaku yang
tidak kooperatif, lebih banyak diam diri, pandangan mata
melihat kearah lain ketika diajak bicara.
7) Persepsi
Mengamati/mengobservasi jenis halusinasi yang terjadi
pada klien. Pada umumnya klien cenderung mendengar, melihat,
meraba, mengecap sesuatu yang tidak nyata dengan waktu yang
tidak diketahui dan tidak nyata.
8) Proses pikir
Mengamati/mengobservasi proses pikir klien selama
wawancara. Pada umumnya klien cenderung apabila akan
menjawab pertanyaan terdiam dulu, seolah olah sedang

30
 31

merenung lalu mulai menjawab, kemudian jawaban belum

selesai diutarakan, klien diam lagi kemudian meneruskan
jawabannya dengan singkat
9) Isi pikir
Mengamati/mengobservasi isi pikiran klien selama
wawancara. Pada umumnya klien dengan gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran merasa lebih senang
menyendiri daripada berkumpul dengan orang lain. Saat diajak
untuk duduk-duduk dan berbincangbincang dengan klien yang
lain, klien menolak dengan menggelengkan kepala.
10) Tingkat kesadaran
Mengamati/mengobservasi tingkat kesdaran klien. Pada
umumnya klien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran tingkat kesadarannya yaitu stupor dengan
gangguan motorik seperti kekakuan, gerakan yang diulang-
ulang, anggota tubuh klien dengan sikap yang canggung serta
klien terlihat kacau.
11) Memori
Mengamati/mengobservasi gangguan daya ingat klien. Pada
umumnya klien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran memiliki memori yang konfabulasi. Memori
konfabulasi merupakan pembicaraan yang tidak sesuai dengan
kenyataan (memasukkan cerita yang tidak benar yang bertujuan
untuk menutupi gangguan yang dialaminya).
12) Tingkat konsentrasi dan berhitung
Mengamati/mengobservasi tingkat konsentrasi dan
kemampuan berhitung klien selama wawancara.
13) Kemampuan penilaian
Mengamati gangguan kemampuan penilaian klien, apakah
gangguan kemampuan penilaian ringan yakni dapat mengambil
keputusan yang sederhana dengan bantuan orang lain

31
 32

14) Daya tilik diri

Mengamati/mengobservasi klien tentang penyakit yang di
deritanya. Pada umumnya klien dengan gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran menyadari bahwa ia berada
dalam masa pengobatan untuk mengendalikan emosinya yang
labil.
2. Analisa Masalah Keperawatan
Analisa data halusinasi pendengaran menurut Yosep
meliputi sebagai berikut :27
Masalah Keperawatan Data Yang Perlu Dikaji
Gangguan Persepsi Subjektif
Sensori : Halusinasi 1. Klien mengatakan mendengar suara atau
Pendengaran kegaduhan
2. Klien mengatakan mendengar suara yang
mengajaknya untuk bercakap-cakap 3. Klien
mengatakan mendengar suara yang
menyuruhnya untuk melakukan sesuatu yang
berbahaya
4. Klien mengatakan mendengar suara yang
mengancam dirinya atau orang lain
Objektif
1. Klien tampak bicara sendiri
2. Klien tampak tertawa sendiri
3. Klien tampak marah-marah tanpa sebab 4.
Klien tampak mengarahkan telinga ke arah
tertentu
5. Klien tampak menutup telinga
6. Klien tampak menunjuk-nunjuk kearah
tertentu
7. Klien tampak mulutnya komat-kamit sendiri
Tabel 2.3 Analisa Data Teoritis

32
 33

3. Daftar Masalah Keperawatan

Daftar masalah keperawatan halusinasi pendengaran
menurut Yosep meliputi sebagai berikut :27
a. Resiko perilaku kekerasan
b. Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran.
c. Gangguan komunikasi verbal
d. Gangguan proses pikir
e. Isolasi sosial
f. Harga diri rendah
4. Pohon Masalah Keperawatan

Resiko Perilaku Kekerasan Effect

Gangguan Persepsi Sensori :

Halusinasi Core Problem

Isolasi Sosial Causa

Skema 2.1 Pohon Masalah Keperawatan Teoritis

Sumber :8
5. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan halusinasi pendengaran menurut
Yosep meliputi sebagai berikut :27
a. Resiko perilaku kekerasan.
b. Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran.
c. Gangguan isolasi sosial : menarik diri.
d. Harga Diri Rendah.
e. Koping Individu Tidak Efektif
6. Tindakan Keperawatan
Tindakan pada klien

33
 34

1. Pengkajian: kaji tanda dan gejala halusinasi, penyebab dan

kemampuan klien mengatasinya. Jika ada halusinasi katakan
Anda percaya, tetapi Anda sendiri tidak
mendengar/melihat/menghidu/merasakan.
2. Diagnosis: jelaskan proses terjadinya Halusinasi
3. Tindakan keperawatan
a. Latih klien melawan Halusinasi dengan menghardik
b. Latih klien mengabaikan Halusinasi dengan bersikap cuek
c. Latih klien mengalihkan Halusinasi dengan bercakap cakap
dan melakukan kegiatan secara teratur
d. Latih klien minum obat dengan prinsip delapan benar yaitu
benar nama klien, benar nama obat, benar manfaat obat,
Benar Dos is obat, benar frekuensi, benar cara, benar
tanggal kedaluwarsa dan benar dokumentasi.
e. Diskusikan manfaat yang didapatkan setelah
mempraktikkan latihan mengendalikan Halusinasi.
f. Berikan pujian pada klien saat mampu mempraktikkan
latihan mengendalikan Halusinasi.
Tindakan keperawatan spesialis
1. Terapi kognitif perilaku
a. Sesi 1: Mengidentifikasi pengalaman yang
tidak menyenangkan dan menimbulkan pikiran otomatis
negatif dan perilaku negatif.
b. Sesi 2 : Melawan pikiran otomatis negatif
c. Sesi 3: Mengubah perilaku negatif menjadi positif.
d. Sesi 4 : Memanfaatkan sistem pendukung.
e. Sesi 5 : Mengapa luasi mau faat melawan pikiran negatif
dan mengubah perilaku negatif.
2. Terapi penerimaan komitmen ( acceptance commitment
therapy)

34
 35

a. Sesi 1 : Mengidentifikasi pengalaman atau kejadian yang

tidakmenyenangkan
b. Sesi 2 : Mengenali keadaan saat ini dan menemukan nilai
nilai terkaitpengalaman yang tidak menyenangkan.
c. Sesi 3 : Berlatih menerima pengalaman /
kejadian tidak menyenangkanmenggunakan nilai nilai
yang dipilih klien.
d. Sesi 4 : Berkomitmen menggunakan nilai nilai yang
dipilih kalian untukmencegah kekambuhan.
Tindakan pada keluarga
1. Kaji masalah klien yang dirasakan keluarga dalam merawat
klien
2. Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, serta proses
terjadinya Halusinasi yang dialami klien.
3. Diskusikan cara merawat Halusinasi dan memutuskan cara
merawat yang sesuai dengan kondisi klien.
4. Melati keluarga cara merawat Halusinasi:
5. Menghindari situasi yang menyebabkan halusinasi.
6. Membimbing klien melakukan latihan cara mengendalikan
Halusinasi sesuai dengan yang dilatih Perawat kepada klien.
7. Memberi pujian atas keberhasilan klien.
8. Melibatkan seluruh anggota keluarga untuk bercakap cakap
secara bergantian, memotivasi klien melakukan latihan dan
memberi pujian atas keberhasilan nya.
9. Menjelaskan tanda dan gejala Halusinasi yang memerlukan
rujukan segera yaitu isi Halusinasi yang memerintahkan
kekerasan, serta melakukan Follow up Ke pelayanan kesehatan
secara teratur.

Tindakan pada kelompok klien

35
 36

1. Tindakan keperawatan ners: TAK stimulasi persepsi untuk

Halusinasi
a. Sesi 1: mengenal Halusinasi (jenis, isi, frekuensi,
waktu, situasi,respons).
b. Sesi 2: melawan Halusinasi dengan menghardik.
c. Sesi 3: melawan Halusinasi dengan melakukan kegiatan
terjadwal.
d. Sesi 4: Melawan Halusinasi dengan bercakap cakap dan
de- Ekskalasi.
e. Sesi 5: patuh 8 benar minum obat (benar nama klien,
benar nama obat, benar Dos is, benar waktu pemberian,
benar cara, benar manfaat, benar kedaluwarsa dan
dokumentasi).
Tindakan kolaborasi
1. Melakukan kolaborasi dengan dokter menggunakan ISBAR
& TBaK.
2. Memberikan program terapi dokter (obat): Edukasi delapan
benar pemberian obat dengan menggunakan konsep Safety
pemberian obat.
3. Mengobservasi manfaat dan efek samping obat.
Discharge planning
1. Menjelaskan rencana persiapan Pasca Rawat dirumah
untuk mendirikan kalian.
2. Jelaskan rencana tindak lanjut perawatan dan pengobatan.
3. Melakukan rujukan ke fasilitas kesehatan.
Evaluasi
1. Menurunkan tanda dan gejala Halusinasi
2. Meningkatkan kemampuan kalian mengendalikan
Halusinasi.
3. Meningkatkan kemampuan keluarga dalam merawat klien.
Rencana tindak lanjut

36
 37

1. Rujuk klien dan keluarga ke fasilitas praktik mandiri Perawat

spesialis keperawatan jiwa.
2. Rujuh klien dan keluarga ke Case manager di fasilitas
pelayanan kesehatan primer di Pukesmas, pelayanan
kesehatan Sekunder dan Tersier di rumah sakit.
3. Rujuk klien dan keluarga ke kelompok pendukung, kader
kesehatan jiwa, kelompok swa bantu dan fasilitas rehabilitasi
psikososial yang tersedia di masyarakat.28

Dx.Kep STRATEGI PELAKSANAAN

Gangguan SP 1 :
Persepsi 1. Bantu klien mengenal halusinasi (isi, waktu terjadinya,
Sensori : frekuensi, situasi pencetus, perasaan saat terjadi
Halusinasi halusinasi).
Pendengaran 2. Jelaskan cara mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik dan latihan cuek.
3. Latih cara mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik dan latihan cuek.
4. Peragakan cara menghardik dan latihan cuek.
5. Minta pasien memperagakan ulang.
6. Masukkan dalam jadwal kegiatan harian klien.

SP 2 :
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1), Berikan Pujian.
2. Latih cara mengontrol halusinasi bercakap-cakap
dengan orang lain saat terjadi halusinasi.
3. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan
menghardik, dan bercakap-cakap.

SP 3 :
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1, dan SP 2), Berikan

37
 38

Pujian.
2. Jelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk
mengatasi halusinasi.
3. Diskusikan kegiatan/kemampuan positif yang biasa
dilakukan oleh klien.
4. Latih cara mengontrol halusinasi dengan melakukan
kegiatan harian (mulai 2 kegiatan).
5. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan
menghardik, bercakap-cakap dan kegiatan harian.

SP 4 :
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1, SP 2, dan SP 3),
Berikan Pujian.
2. Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan
jiwa. 3. Jelaskan akibat bila obat tidak digunakan sesuai
program.
4. Jelaskan akibat bila putus obat.
5. Jelaskan prinsip 6B (jenis, guna, dosis, frekuensi, cara,
kontinuitas minum obat).
6. Latih klien minum obat.
7. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan
menghardik, bercakap-cakap, kegiatan harian dan minum
obat.
Tabel 2.4 Strategi Pelaksanaan

7. Implementasi
Implementasi keperawatan merupakan tindakan yang
disesuaikan dengan rencana tindakan keperawatan yang telah
disusun sebelumnya berdasarkan prioritas yang telah dibuat
dimana tindakan yang diberikan mencakup tindakan mandiri
maupun kolaboratif.

38
 39

Sebelum melaksanakan tindakan keperawatan yang sudah

direncanakan perawat perlu menvalidasi apakah rencana tindakan
keperawatan masih dibutuhkan dan sesuai dengan kondisi klien
pada saat ini (here and now) dan sebelumnya harus dilakukan
kontrak dengan klien.29
8. Evaluasi
Evaluasi adalah tahap kelima atau terakhir dalam proses
keperawatan. Penilaian terakhir pada proses keperawatan yang
ditetapkan, penetapan keberhasilan asuhan keperawatan didasarkan
pada perubahan perilaku dari kriteria hasil yang sudah ditetapkan,
yaitu terjadi adaptasi pada individu .30
Evaluasi respon umum adaptasi pasien dilakukan setiap
akhir tindakan penelitian. Pada pasien halusinasi yang
membahayakan diri, orang lain dan lingkungan evaluasi meliputi
respon perilaku dan emosi lebih terkendali yang pasien sudah tidak
mengamuk lagi, bicara dan tertawa sendiri, sikap curiga, perasaan
cemas berat, serta pasien mempercayai perawatnya, pasien dapat
mengontrol halusinasi. Sehingga, presepsi pasien membaik, pasien
dapat membedakan hal yang nyata dan tidak nyata.22

39
 40

2.5 Keaslian Penelitian / EBN (Evidence Based Nursing)

No. Judul Penelitian dan Metode Hasil
Nama Peneliti
1. Penerapan Terapi Desain : studi Menunjukkan bahwa
Individu Bercakap kasus dengan terapi individu
Cakap Pada Pasien Sampel : 2 orang bercakap pasien mampu
Halusinasi Variabel : mengalihkan perhatian
Pendengaran Halusinasi, pasien sehingga mampu
(Reski Ramdani* 1 , bercakap-cakap mengonrol halusinasi
Basmalah Basmalah1 , Instrumen : yang di alaminya.
Rusli Abdullah1 , Wawancara dan
Ekayanti H. Ahmad1, observasi
2023) Analisis :
deskriptif kualitatif
2. Manfaat Bercakap- Desain : Studi Pada proses penerapan
Cakap Dalam Peer kasus intervensi mengontrol
Support Pada Klien Sampel : 1 orang halusinasi dengan
Dengan Gangguan Variabel : bercakap-cakap,
Sensori Persepsi : Bercakap-cakap, menunjukkan hasil
Halusinasi halusinasi evaluasi yang lebih
Pendengaran Instrumen : signifikan dibandingkan
Lisa Larasaty, Giur Wawancara dan dengan cara menghardik
Hargiana, 2019 observasi halusinasi. .Klien
Analisis : mengatakan cara
deskriptif kualitatif mengontrol halusinasi
dengan bercakap-cakap
merupakan cara yang
paling efektif untuk
dirinya mengontrol
suara-suara halusinasi

40
 41

yang klien dengar.

3. Upaya Penerapan Desain : studi Hasil evaluasi dari
Aktivitas Terjadwal kasus implementasi
Dengan Terapi Sampel : 3 orang keperawatan, dua klien
Spiritual Pada Klien Variabel : yang mampu mengontrol
Gangguan Halusinasi Aktivitas terjadwal, halusinasi dan
halusinasi melakukan aktivitas
Nining Nur Safitri1 , Instrumen : terjadwal dengan terapi
Weni Hastuti2 , observasi, spirtiual secara mandiri
Wijayanti3 (2017) wawancara, SOP dengan jadwal kegiatan
Analisis : harian. Satu pasien yang
deskriptif kualitatif tidak mampu mengontrol
halusinasi karena pasien
tidak meminum obat
dengan tertatur dan tidak
masuk dalam kriteria
pasien yang diambil oleh
peneliti sehingga
membuat hambatan
dalam mengontrol
halusinasi melalui
aktivitas terjadwal
dengan terapi spiritual.
Upaya penerapan
aktivitas terjadwal
dengan terapi spiritual
pada pasien halusinasi
mampu untuk
mengontrol halusinasi
pendengaran dan

41
 42

penglihatan.
4. Upaya penurunan Desain : studi Setelah dilakukan asuhan
Intensitas Halusinasi kasus keperawatan selama 3
Dengan Memotivasi Sampel : 1 orang hari, pasien dengan
Melakukan Aktivitas Variabel : gangguan persepsi
Secara Terjadwal Halusinasi, sensori: halusinasi
Muhamad Annis aktivitas terjadwal pendengaran dapat
(2017) Instrumen : mengenal halusinasi
Observasi, yang dialami dan dapat
wawancara mengontrol serta
Analisis : mengurangi intensitas
deskriptif kualitatif halusinasi pendengaran
dengan cara melakukan
aktivitas yang terjadwal.
5. Mengontrol Hasil yang didapatkan
Gangguan Desain : Studi dalam penelitian ini
Persepsi kasus adalah Tn. A dan Tn. S
Sensori Sampel : 2 orang dapat melakukan
Dengan Variabel : aktivitas terjadwal yang
Aktivitas Aktivitas sudah disusun dan
Yang Terjadwal mampu mencapai
Terjadwal Instrumen : strategi pelaksanaan
Bayu Seto Rindi wawancara, keempat. Kesimpulan
Atmojo Atmojo(1*), observasi, studi dari kegiatan ini adalah
Wahyu Nurul dokumentasi kegiatan aktivitas
Fatimah(2) (2023) Analisis : terjadwal mampu
Deskriptif kualitatif mengontrol gangguan
persepsi sensori:
halusinasi pendengaran.
Tabel 2.5 Tabel Keaslian Penelitian / EBN

42
 BAB III
GAMBARAN KASUS

3.1 Pengkajian
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 08
juni 2023 dengan Tn.R berusia 20 tahun yang masuk rumah sakit pada
tanggal 21 mei 2023 di ruang IGD dan masuk diruang kedua yaitu ruang
Alfa dan dilakukan observasi setelah ada perubahan pasien tampak
tenang dan dipindahkan ke ruang Sigma, pasien berasal dari alamat pasir
putih kota jambi.
Faktor presipitasi yang didapatkan yaitu pasien diantar kerumah
sakit karena meresahkan keluarga, pasien sering merasa cemas yang
membuat pasien ribut dan melawan sama keluarga sendiri, bicara sendiri
dan ketawa sendiri, pasien tampak mondar mandir dan pasien
mengatakan saat dirumah tidak minum obat karena ada yang
mempengaruhinya untuk malas minum obat. Sedangkan faktor
predisposisi yang didapatkan yaitu pasien mengatakan mempunyai masa
lalu yang buruk seperti sering main ke tempat angker dan pernah
dipasung yang membuat pasien trauma dengan hal yang angker.
Data halusinasi didapatkan pada saat wawancara yaitu pasien
memiliki halusinasi pendengaran dengan data subjektif dan objektif
sebagai berikut. Data subjektif : Pasien mengatakan dahulu sebelum
masuk rumah sakit pernah mendengar suara hantu yang membuat nya
cemas yang membuat ribut dan melawan sama keluarga sendiri dan
membuat pasien keluyuran keluar rumah, pasien juga mengatakan
mendengar bisikan pada maghrib dan malam hari, saat mendengar suara
tersebut bisa menjadi takut ke kamar mandi, suara tersebut menyuruhnya
untuk mondar mandir. Sedangkan Data Objektif didapatkan pasien
tampak berbicara sendiri dan tampak mondar mandir
Data Regimen Teraupetik Inefektif didapatkan pada saat
wawancara yaitu dengan data subjektif dan data objektif sebagai berikut.

43
 44

Data Subjektif : Pasien mengatakan saat dirumah tidak minum obat

karena ada yang mempengaruhinya, saat dilakukan pengkajian pasien
mengatakan tidak mengetahui apapun dari pentingnya 8 prinsip benar
obat.
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan tanda dan gejala
halusinasi pasien dari 19 tanda dan gejala terdapat masih ada 14 tanda
dan gejala yang dialami pasien serta didapatkan kemampuan pasien
dalam mengontrol halusinasi sebelum diberikan intervensi yaitu pasien
dapat mengenal jenis, isi, waktu, situasi yang menimbulkan halusinasi,
frekuensi, dan mampu menjelaskan respon terhadap halusinasi, tapi
pasien belum mampu menjelaskan cara, manfaat, cara mengatasi,
memperagakan cara, melakukan latihan, dan mengontrol halusinasi
dengan bercakap-cakap serta pasien belum mampu menyebutkan jadwal
kegiatan terjadwal, membuat jadwal kegiatan harian, dan melakukan
semua kegiatan terjadwal.
3.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang muncul pada kasus Tn.R adalah Gangguan Persepsi
Sensori : Halusinasi Pendengaran dan Regimen Teraupetik Inefektif.
Penegakan diagnosa halusinasi didasarkan pada tanda dan gejala yang
muncul pada Tn.R dengan mengacu pada buku (Anna Keliat, 2014).
Tanda dan gejala yang muncul antara lain mengatakan sebelum masuk
rumah sakit ada suara hantu yang membuat nya cemas dan membuat
ribut serta melawan keluarga nya sehingga keluyuran keluar rumah,
pasien juga mengatakan mendengar bisikan pada maghrib dan malam
hari, saat mendengar suara tersebut bisa menjadi takut ke kamar mandi,
suara tersebut menyuruhnya untuk mondar mandir . Dan pasien tampak
berbicara sendiri dan tampak mondar mandir. Penegakan diagnosa
regimen teraupetik inefektif didasarkan dengan pasien tidak patuh minum
 45

obat saat dirumah dan pasien tidak mengetahui apapun dari 8 prinsip
benar obat.

3.3 Intervensi dan Implementasi

Rencana penerapan terapi bercakap-cakap dan aktivitas terjadwal pada
asuhan keperawatan halusinasi Tn.R. Kegiatan dilaksanakan dari tanggal
8 sampai 13 juni 2023 di ruang sigma
1. Hari Pertama tanggal 08 juni 2023 rencana keperawatan yang
dilakukan oleh penulis yaitu melakukan pengkajian tanda dan
gejala halusinasi. Pasien masih tampak berbicara sendiri dan
mondar mandir
2. Hari Kedua tanggal 09 juni 2023 rencana keperawatan yang
dilakukan oleh penulis yaitu mengendalikan halusinasi dengan cara
menghardik dan latihan cuek, serta penulis mengevaluasi
kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi dengan bercakap-
cakap dan aktivitas terjadwal sebelum diberikan intervensi. Lalu
penulis langsung mengajarkan kepada pasien latihan bercakap-
cakap dan aktivitas terjadwal
3. Hari Ketiga tanggal 10 juni 2023 rencana keperawatan yang
dilakukan penulis mengevaluasi latihan menghardik dan latihan
cuek, dan mengevaluasi tanda dan gejala halusinasi pasien dan
mengajarkan kembali latihan bercakap-cakap serta aktivitas
terjadwal
4. Hari Keempat tanggal 11 juni 2023 rencana keperawatan yang
dilakukan penulis adalah mengajarkan kembali latihan bercakap-
cakap dan aktivitas terjadwal serta mengevaluasi tanda dan gejala
halusinasi pasien
5. Hari Kelima tanggal 12 juni 2023 rencana keperawatan yang
dilakukan penulis yaitu mengajarkan 8 prinsip benar obat dan
 46

melatih ulang bercakap-cakap dan aktivitas terjadwal serta

mengevaluasi tanda dan gejala halusinasi pasien
6. Hari Keenam tanggal 13 juni 2023 rencana keperawatan yang
dilakukan penulis yaitu mengajarkan ulang 8 prinsip benar obat,
latihan bercakap-cakap dan aktivitas terjadwal, mengevaluasi tanda
dan gejala halusinasi pasien serta mengevaluasi kemampuan pasien
dalam mengontrol halusinasi dengan kegiatan bercakap-cakap dan
aktivitas terjadwal setelah diberikan intervensi.
3.4 Evaluasi
Setelah dilakukan penerapan latihan bercakap-cakap dan aktivitas
terjadwal selama 6 hari, penulis melakukan evaluasi tanda dan gejala
halusinasi pasien menggunakan lembar observasi
1. Hari Pertama tanggal 08 juni 2023 setelah dilakukan terapi latihan
bercakap-cakap dan aktivitas terjadwal tanda dan gejala yang
didapatkan pasien yaitu 14 skor tanda dan gejala dari 19 tanda dan
gejala
2. Hari Kedua tanggal 09 juni 2023 setelah dilakukan terapi latihan
bercakap-cakap dan aktivitas terjadwal didapatkan tanda dan gejala
halusinasi pasien mengalami penurunan dari 14 menjadi 12 tanda
dan gejala halusinasi, serta didapatkan kemampuan pasien dalam
mengontrol halusinasi sebelum diberikan intevensi yaitu pasien
dapat mengenal jenis, isi, waktu, situasi yang menimbulkan
halusinasi, frekuensi, dan mampu menjelaskan respon terhadap
halusinasi, tapi pasien belum mampu menjelaskan cara, manfaat,
cara mengatasi, memperagakan cara, melakukan latihan, dan
mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap serta pasien belum
mampu menyebutkan jadwal kegiatan terjadwal, membuat jadwal
kegiatan harian, dan melakukan semua kegiatan terjadwal.
3. Hari Ketiga tanggal 10 juni 2023 setelah dilakukan terapi latihan
bercakap-cakap dan aktivitas terjadwal didapatkan tanda dan gejala
 47

halusinasi pasien hanya mengalami 1 skor penurunan yaitu 11

tanda dan gejala halusinasi
4. Hari Keempat tanggal 11 juni 2023 setelah dilakukan terapi latihan
bercakap-cakap dan aktivitas terjadwal didapatkan tanda dan gejala
pasien mengalami penurunan dari 11 menjadi 7 tanda dan gejala
halusinasi
5. Hari Kelima tanggal 12 juni 2023 setelah dilakukan terapi latihan
bercakap-cakap dan aktivitas terjadwal didapatkan tanda dan gejala
pasien mengalami penurunan dari 7 menjadi 5 tanda dan gejala
halusinasi
6. Hari Keenam tanggal 13 juni 2023 setelah dilakukan terapi latihan
bercakap-cakap dan aktivitas terjadwal didapatkan tanda dan gejala
halusinasi pasien mengalami penurunan dari 5 menjadi 3 tanda dan
gejala halusinasi dengan isi gejala yaitu pergerakan mata cepat,
perhatian hanya beberapa detik/menit, dan berkeringat, serta
didapatkan kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi setelah
diberikan intervensi yaitu pasien mampu menyebutkan jenis, isi,
waktu, situasi, frekuensi, dan respon terhadap halusinasi, dan
pasien mampu menjelaskan cara bercakap-cakap, manfaat cara
bercakap-cakap, cara mengatasi halusiansi dengan bercakap-cakap,
memperagakan cara bercakap-cakap, melakukan latihan bercakap-
cakap, dan mampu mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap
serta pasien mampu menyebutkan jadwal kegiatan terjadwal,
membuat jadwal harian, serta mampu melakukan semua kegiatan
terjadwal.
 BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Analisis Kasus

Pasien Tn.R berusia 20 tahun dirawat diruangan Sigma Rumah Sakit Jiwa
Daerah Provinsi Jambi dengan diagnosa Medis Skrizofrenia dengan masalah
keperawatan Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran. Pasien
mengatakan sering mendengar suara-suara hantu yang dapat membuat pasien
cemas sehingga membuat nya keluyuran keluar rumah, suara nya muncul saat
maghrib dan malam hari. Dirumah sakit pasien masih mendengar suara yang
menyuruhnya untuk mondar mandir, pasien mengatakan merasa terganggu
karen mendengar suara tersebut. Berdasarkan data yang didapatkan oleh
penulis yaitu pasien tampak mondar mandir dan tampak berbicara sendiri,
pada saat dilakukan pengkajian pasien masih mau untuk diajak berbicara.
Pada pengkajian, pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan
format pengkajian keperawatan jiwa yang telah ditetapkan. Data yang
dikumpulkan dengan wawancara langsung pada pasien dan perawat
diruangan, dari data catatan keperawatan dan medis ditemukan kesenjangan
antara data-data teoritis dengan apa yang didapat pada kasus dilapangan.
Pengumpulan data dilakukan hanya melalui wawancara dengan pasien dan
perawat ruangan, sedangkan data dari keluarga tidak didapatkan hal tersebut
dikarenakan selama proses pengkajian keluarga pasien belum sempat
menjenguk pasien di Rumah Sakit.
Pasien diantar kerumah sakit karena meresahkan keluarga, pasien sering
merasa cemas yang membuat pasien mengamuk dirumah dan memukul orang
rumah, bicara sendiri dan ketawa sendiri. Pasien mengatakan pernah memiliki
masa lalu yang cukup buruk, yaitu suka main ke tempat angker dan pernah
dibawa oleh dukun dan pasien dipasung oleh dukun tersebut.
Pasien merasa situasi tersebut menjadi suatu beban, tekanan pikiran yang
menekan pasien yang menjadikan hal tersebut sebagai situasi pengalaman
traumatik tersendiri dari pasien. Situasi ini adalah pengalaman mulai dari

48
 49

trauma konflik social antara lain rasa tidak terima di khianati, disakiti orang-
orang sekitar (misalnya lingkungan yang sangat emosional) termasuk konflik
batin seperti pengalaman peristiwa yang tidak diinginkan dalam bentuk
pikiran, gambar atau kenangan individu yang dinilai individu sebagai sesuatu
yang mengganggu dan menjengkelkan, serta pengalaman-pengalaman lain
dalam keadaan emosional. Hal tersebut menjadi faktor predisposisi dimana
pasien memiliki stress yang berlebihan hingga memicu emosional yang tidak
stabil hingga kecemasan, dari situlah pola pikiran partisipan bisa menjadikan
suatu persepsi yang salah yang menjadi pemicu munculnya halusinasi
pendengaran.
Waters mengungkapkan halusinasi pendengaran mengacu pada persepsi
pendengaran yang datang dari mana saja di ruang eksternal, “dalam pikiran,”
atau pada permukaan tubuh. Isinya bervariasi dan dapat melibatkan bahasa
atau suara lain, seperti musik, langkah kaki, dering telepon, berdengung,
menggaruk, bersiul, poni, panggilan hewan, air yang jatuh, atau mesin.
Volume suara bervariasi dari hampir tidak terdengar (misalnya, berbisik)
hingga sangat keras yang membuat individu sering yakin akan realitas
objektif dari pengalaman. Suara biasanya berasal dari seseorang yang akrab
(misalnya, tetangga, anggota keluarga, atau kepribadian TV) atau entitas
seperti Tuhan, iblis, atau malaikat. Dalam 55% kasus, suara-suara memiliki
konten negatif dan berbahaya: mereka menghina, menghina, atau
memerintahkan (untuk melakukan sesuatu yang tak tertahankan). Suara-suara
negatif menyebabkan penderitaan yang cukup. Namun, dalam 40% kasus,
suara-suara menyenangkan dan mendukung beberapa individu melaporkan
perasaan kehilangan saat pengobatan mereka membuat suara hilang. Isi dari
suara-suara biasanya sangat personal. Suara-suara menggambarkan apa orang
tersebut merasa atau berpikir, dan berbicara tentang ketakutan nya atau
kekhawatiran. Halusinasi muncul dari peristiwa kehidupan negatif dan trauma
yang membuat individu terganggu hingga suasana hati yang tertekan sehingga
meningkatkan kecemasan dan stres hingga yang kebih buruk depresi hingga
bunuh diri.31
 50

Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Suryani (2013) menyebutkan bahwa
ada situasi atau kondisi tertentu yang dapat mencetuskan halusinasi yakni
berawal dari masalah-masalah dalam kehidupan. Berbagai peristiwa yang
terjadi dalam kehidupan mereka sejak mereka masih kanak-kanak sampai
mereka dewasa seperti merasa kurang kasih sayang, orang tua bercerai, ingin
menikah namun belum kesampaian, bermasalah dengan orang karena
memperebutkan perempuan, diperkosa, sulit mendapat pekerjaan, serta gagal
sekolah dan kuliah.. Masalah masalah yang menumpuk dan tidak terpecahkan
mengakibatkan mereka menjadi emosional, cemas, stres, putus asa, melamun,
dan akhirnya mengalami halusinasi. Begitu juga ketika mereka teringat
peristiwa masa lalu yang menyakitkan, sedih, malam hari sebelum tidur,
melamun, ada masalah, dalam keadaan kesal atau emosional, dan perasaan
tersinggung.32
Hal ini sejalan dengan penelitian Rahmadani , yang menyebutkan bahwa
individu dengan halusinasi pendengaran yang ketika mendengar suara
halusinasi akan muncul terjadi kecemasan khawatir ,gelisah, perasaan tidak
tenang dan mondar mandir. Adapun teori menurut Hawari yang menjelaskan
bahwa pasien dengan skizofrenia yang mengalami halusinasi berisi gangguan
alam perasaan, perilaku kecemasan yang tidak stabil, peningkatan emosi,
suka berargumentasi, berdebat dan perilaku kekerasan. Adanya perasaan
sedih setelah mendengarkan suara tersebut karena ketakutan akan menganggu
keselamatan individu, merasa terganggu terganggu dengan suara yang sering
muncul,dan cemas dengan suara tersebut. Timbulnya perasaan cemas
melebihi batas atas dasar tersebut yang mengakibatkan terjadi halusinasi
pendengaran.33 34
Pasien sebelumnya pernah masuk rumah sakit jiwa pada tahun lalu, dan ini
yang ketiga kalinya masuk rumah sakit jiwa. Pasien mengatakan tidak rajin
minum obat sehingga pasien mengalami putus obat. Nyumirah, Keliat, &
Helena menjelaskan bahwa 70% faktor presipitasi klien dengan putus obat
dapat mengalami halusinasi kembali. Setelah mendapatkan tindakan
mengenai edukasi patuh obat kepada klien, klien mampu untuk menyebutkan
 51

delapan benar obat, nama dan manfaat dari obat yang dikonsumsi dengan
bantuan perawat. Pengendalian halusinasi yang telah diberikan oleh klien
perlu dilakukan juga kepada keluarga agar pengobatan dapat dilakukan saat
klien berada di rumah. Menurut Keliat bahwa faktor presipitasi adalah faktor
pemungkin timbulnya gangguan jiwa atau secara umum adalah klien
gangguan jiwa timbulnya gangguan setelah adanya hubungan yang
bermusuhan, tekanan isolasi, perasaan tidak berguna, putus asa dan tidak
berdaya. Penilaian individu terhadap stresor dan masalah koping dapat
mengindikasikan kemungkinan kekambuhan , dan faktor ini akan menjadikan
gangguan jiwa dapat terulang dengan faktor presipitasi dimana kekambuhan
yang terjadi dapat diosebabkan oleh presipitasi . Teori ini sesuai dengan kasus
Tn.R bahwa faktor yang mempengaruhi timbulnya haluasinasi kembali adalah
tidak teratur minum obat dan jarang kontrol akhirnya pasien mengalami
kekambuhan, hal ini lah yang menjadi salah satu faktor presipitasi munculnya
halusinasi pada pasien.35 28
Menurut Direja diagnosa keperawatan yaitu sebuah pertanyaan yang
menjelaskan respon individu terhadap status kesehatan atau risiko perubahan
kelompok, dimana perawat memiliki tanggung jawab untuk mengidentifikasi
secara pasti guna menjaga status kesehatan, menurun, memebatasi, dan
perubahan status kesehatan klien. Adapun pohon masalah pada halusinasi
dapat mengakibatkan klien mengalami kehilangan control pada dirinya,
sehingga dapat membahayakan dirinya sendiri, orang lain dan sekitarnya. 36
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan oleh penulis pada pasien Tn.
R, penulis mengangkat diagnosa keperwatan utama yaitu gangguan sensori
persepsi : Halusinasi pendengaran pada Tn. R sebagai prioritas masalah
utama yang didukung oleh data subjektif antara lain klien mengatakan
mendengar suara-suara aneh yang menyuruhnya untuk mondar mandir, suara
itu dapat membuat pasien menjadi cemas dan tidak terkontrol sehingga saat
dirumah pasien ribut dan melawan sama keluarga sendiri.
Keterkaitan yang terdapat pada praktek keperawatan dengan kasus yang
dianalisi yaitu gangguan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran
 52

didapatkan beberapa bagian, antara lain membina hubungan saling percaya,

pasien dapat mengenal halusinasinya berupa jenis, isi, waktu, frekunsi,
situasi, dan respon pada saat pasien mengalami halusinasi, pasien dapat
mengontrol halusinasi, pasien dapat memanfaatkan obat dengan baik yaitu
dengan mengkonsumsi obat secara rutin, dan pasien mampu mengendalikan
halusinasi. Hal ini sesuai dengan teori menurut Yosep dan Sutini perencanaan
keperawatan pada klien dengan gangguan sensori persepsi: Halusinasi.37
Pelaksanaan yang dilakukan pada pasien Tn.R penulis menetapkan
tindakan sebagai berikut : Hari pertama penulis membina hubungan saling
percaya dengan Tn.R. Hari ke dua penulis melakukan implementasi kepada
Tn.R yaitu menjelaskan kembali tentang halusinasi dan mengajarkan cara
menghardik. Hari ketiga melakukan implementasi yaitu mengajarkan pasien
bercakap-cakap kepada teman sekamar. Hari keempat melakukan
implementasi yaitu mengajarkan pasien aktivitas terjadwal, dengan mencatat
jadwal harian pasien serta memotivasi pasien untuk melakukan kegiatan
tersebut setiap hari. Hari kelima melakukan implementasi yaitu mengajarkan
pasien patuh minum obat dan pentingnya minum obat, serta mengajarkan 8
prinsip benar obat kepada pasien.
Evaluasi dari hasil pasien selama 6 hari dengan masalah gangguan
persepsi sensori : halusinasi pendengaran teratasi sepenuhnya. Pasien Tn.R
dalam satu pertemuan sudah mampu terbina hubungan saling percaya dan
dalam lima hari pasien sudah mampu mengenal halusinasi, mampu
mengendalikan halusinasi dan memanfaatkan patuh minum obat dengan baik.
Hal ini sesuai dengan teori Kusumawati & Hartono bahwa evaluasi
merupakan proses yang berkelanjutan dilakukan terus menerus untuk menilai
efek dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan.38

4.2 Analisis Intervensi

Pengkajian keperawatan telah dilaksanakan pada tanggal 7 Juni 2023 di
ruang Sigma Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi Pengkajian dilakukan
dengan melakukan survey awal dan pengumpulan data melalui hasil observasi
 53

dan wawancara. Pengkajian dilakukan pada Tn. A, Pengkajian yang

dilakukan yaitu mengenai data umum klien. Penulis melakukan analisi pada
diagnose utama klien yaitu gangguan sensori persepsi : Halusinasi
pendengaran, penulis memberikan intervensi cara menghardik apabila
mendengarkan suara-suara, intervensi edukasi cara memanfaatkan obat
dengan baik dan benar, selanjutnya intervensi cara mengontrol halusinasi
dengan cara bercakap-cakap dan kegiatan terjadwal.
Intervensi becakap-cakap dan kegiatan terjadwal pada pasien halusinasi
pendengaran adalah intervensi yang dipilih oleh peneliti dalam penelitian ini.
Hasil penelitian sebelum dan sesudah diberikan intervensi selama 6 hari telah
terjadi penurunan tanda dan gejala halusinasi pada responden. Intervensi
bercakap-cakap dan kegiatan terjadwal adalah opsi yang sesuai diberikan
kepada pasien halusinasi dibandingkan dengan cara menghardik, karena
menunjukkan hasil evaluasi yang lebih signifikan.12
Hasil evaluasi dari terapi bercakap-cakap yang dilakukan selama 6 hari ini
mengalami penurunan tanda dan gejala halusinasi. Pada pasien Tn.R dihari
pertama sebelum melakukan intervensi bercakap-cakap frekuensi halusinasi
yang terjadi sebanyak 3x/hari pada magrhib jam 18.00 WIB, malam jam
20.00 WIB dan jam 23.00 WIB. Sebelum dilakukan intervensi Pasien
mendapatkan skor 14 dari 17 tanda gejala halusinasi dengan keterangan tidak
adanya penurunan tanda gejala halusinasi, tanda gejala yang tampak yaitu
tersenyum atau tertawa tidak sesuai, Pergerakan mata cepat, Respon verbal
lambat, suka menyendiri, peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan
darah, tidak bisa membedakan halusinasi dan realita, perhatian hanay
beberapa menit/detik, berkeringat, tremor, perilaku teror akibat panik,
menarik diri, tidak mampu merespon perintah yang kompleks, tidak mampu
merespon lebih dari 1 orang.
Tingkat pengetahuan dalam mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap
mendapatkan skor 6 dari 15 pertanyaan dimana 6 pertanyaan berisi
kemampuan mengenal halusinasi dan 6 pertanyaan berisi kemampuan
bercakap-cakap halusinasi. Mampu menjawab pertanyaan kemampuan
 54

mengenal halusinasi dimana mampu menyebutkan isi, waktu, situasi,

perasaan saat halusinasi, mengetahui becakap-cakap salah satu cara
mengontrol halusinasi, menyebutkan cara yang dilakukan selama ini untuk
mengatasi halusinasi yaitu dengan cara menghardik. Tidak mampu menjawab
pertanyaan seperti menyebutkan efektivitas/manfaat bercakap-cakap,
menjelaskan cara bercakap-cakap, menyebutkan cara mengatasi,
memperagakan, mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap, dan
melakukan latihan bercakap-cakap sesuai dengan jadwal, serta 3 pertanyaan
berisi kemampuan melakukan kegiatan terjadwal dimana tidak mampu
menyebutkan jadwal kegiatan terjadwal, tidak mampu membuat jadwal
kegiatan harian, tidak mampu melakukan semua kegiatan terjadwal.
Pada terapi bercakap-cakap pasien diajarkan cara bercakap-cakap yang
benar, mengajarkan manfaat dari bercakap-cakap, memperagakan bercakap-
cakap dan melatih pasien bercakap-cakap dengan teman sekamar setiap hari
serta mengajarkan pasien untuk bercakap-cakap jika halusinasinya muncul.
Hal ini sejalan dengan penelitian Donner &Winklun yaitu Terjadinya
penurunan intensitas halusinasi dapat dicegah dengan cara menganjurkan
pasien melaksanakan bercakap- cakap, Proses distraksi akan terjadi ketika
seseorang atau penderita berkomunikasi dengan orang lain. Secara tanpa
disadari, perhatian penderita tidak lagi terfokus pada halusinasi tetapi beralih
perhatiannya ke percakapan. Kemampuan penderita dalam bersosialisasi
berpeluang dapat ditingkatkan dengan adanya latihan bercakap-cakap ini,
karena ternyata bercakap-cakap dapat menumbuhkan dan meningkatkan
kepercayaan diri penderita untuk berinteraksi dengan orang lain .39 40 41
Pada kegiatan terjadwal, pasien diajarkan untuk menentukan jadwal
harian yang dapat dilakukan, pasien diajarkan untuk mencatat jadwal harian
sendiri di kertas serta melakukan semua kegiatan terjadwal tersebut setiap
hari. Kegiatan terjadwal yang pasien lakukan jika halusinasinya muncul yaitu
seperti nonton tv, olahraga dan yang paling sering dilakukan pasien yaitu
dengan kegiatan spiritual seperti baca surat yasin. Menurut Keliat 2014,
Aktivitas yang terjadwal, pasien tidak akan mengalami waktu luang sendiri.
 55

Aktivitas terjadwal dapat dilakukan dengan terapi spiritual atau dzikir, hal ini
sejalan dengan penelitian Dermawan terdapat pengaruh terapi spiritual untuk
mengontrol halusinasi. Setelah dilakukan 6 kali pertemuan didapat pada Tn.
A, Tn. R dan Tn. N mampu mengontrol halusinasi.42
Setelah diberikan intervensi bercakap-cakap dan kegiatan terjadwal selama
6 hari pada Tn.R terjadi penurunan frekuensi halusinasi menjadi 1x/hari pada
maghrib jam 18.00 wib. Tn.R terjadi penurunan tanda dan gejala halusinasi
menjadi 3 yaitu memiliki pergerakan mata cepat, perhatian hanya beberapa
menit/detik dan berkeringat dan mendapatkan skor 15 dari 15 pertanyaan
dalam pengetahuan mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap dan
kegiatan terjadwal yaitu mampu menyebutkan semua pertanyaan yang
diberikan.
Uraian diatas menunjukkan keberhasilan pada pasien Tn.R dalam
pemberian intervensi dimana pasien sudah lebih baik dalam mengendalikan
halusinasinya, mampu melakukan bercakap-cakap pada teman sekamar, dan
mampu melakukan kegiatan terjadwal dan ditandai terjadi penurunan tanda
dan gejala setelah diberikan intervensi selama 6 hari dari skor 14 menjadi
skor 2. Hal ini sejalan dengan penelitian O Fresa dengan di berikann terapi
individu bercakap cakap kemampuan mengontrol mengalami peningkatan
dalam mengontrol halusinasinya. Terapi individu bercakap-cakap dapat
Meningkatkan kemampuan mengontrol halusinasi pada pasien halusinasi
pendengaran. Menurut Afnuhazi mengurangi risiko halusinasi muncul adalah
dengan menyibukkan diri dengan cara beraktivitas. Dengan beraktivitas
secara terjadwal, pasien tidak akan mengalami waktu luang sendiri. Aktivitas
terjadwal dapat dilakukan dengan terapi spiritual atau dzikir menurut Keliat. 43
44 45
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
Dari Karya Ilmiah Akhir Ners ini dapat disimpulkan bahwa :
1. Tanda dan Gejala Halusinasi yang ditunjukkan oleh pasien setelah
dilakukan intervensi bercakap-cakap dan kegiatan terjadwal pasien
menunjukkan penurunan tanda dan gejala halusinasi dari skor 14 menjadi
skor 3 dimana tanda dan gejala yang masih ditunjukkan yaitu pergerakan
mata cepat, perhatian hanya beberapa menit dan berkeringat, dan pasien
mampu menyebutkan isi, jenis, waktu, frekuensi, situasi yang
menimbulkan dan mampu menjelaskan respon terhadap halusinasi.
2. Dari hasil pengkajian didapatkan gangguan jiwa pasien disebabkan oleh
dua faktor yaitu faktor presipitasi dan faktor predisposisi. Faktor
predisposisi terdiri dari aspek psikologis. Aspek psikologis yaitu
mempunyai masa lalu yang buruk seperti sering main ke tempat angker
dan pernah dipasung yang membuat pasien trauma dengan hal yang
angker. Faktor Presipitasi terdiri dari aspek biologis yaitu Aspek biologis
yaitu karena pengobatan yang kurang berhasil dimana pasien mengatakan
tidak rajin minum obat sehingga membuat pasien putus obat
3. Setelah dilakukan intervensi bercakap-cakap, pasien dari tidak mampu
menjadi mampu menjelaskan cara bercakap-cakap, menyebutkan manfaat
bercakap-cakap, menyebutkan cara mengatasi halusinasi dengan
bercakap-cakap, memperagakan cara bercakap-cakap, melakukan latihan
bercakap-cakap sesuai jadwal, dan mampu mengontrol halusinasi dengan
cara bercakap-cakap saat halusinasi muncul
4. Setelah dilakukan intervensi kegiatan terjadwal pasien mampu
menyebutkan jadwal kegiatan harian, mampu membuat jadwal kegiatan
harian, dan mampu melakukan semua kegiatan terjadwal.

56
 57

4.2 Saran
1. Bagi Penulis
Hasil karya ilmiah ini diharapkan dapat menerapkan intervensi mengenai
asuhan keperawatan pada pasien gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran
2. Bagi Pasien
Hasil Karya Ilmiah ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan
pasien serta mampu mengaplikasikan intervensi bercakap-cakap dan
aktivitas terjadwal dalam kehidupan sehari-hari pasien
3. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil Karya Ilmiah ini dapat digunakan sebagai pendukung atau bahan
informasi untuk mengembangkan ilmu pengetahuan dalam intervensi
bercakap-cakap dan aktivitas terjadwal pada pasien gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran
4. Bagi Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
Hasil Karya Ilmiah ini diharapkan bagi RSJD Provinsi jambi dapat
dilakukan sebagai bahan untuk mengevaluasi dan untuk melakukan
pengukuran tanda dan gejala pada pasien jiwa khususnya Gangguan
Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran
 DAFTAR PUSTAKA

1. Eko, Prabowo. (2014). Konsep & Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa.

Yogyakarta: Nuha Medika.
2. Undang-undang No 18 tahun 2014.Kesehatan Jiwa. Jakarta ;2014
3. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.
4. Iwasil, A., Sari, S. M. and Suryanata, L. (2019) ‘Perancangan Interior
Pusat Terapi Okupasi bagi Penderita Skizofrenia di Malang’, Jurnal Intra,
Vol. 7 No.
5. Sianturi, (2014). Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan.
Jakarta: EGC.
6. Widianti, Keliat & Wardhani. (2017). Aplikasi Terapi Spesialis
Keperawatan Jiwa Pada Pasien Skizofrenia dengan Harga Diri Rendah
Kronis Di RSMM Jawa Barat. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia.
2017;3(1):83–99.
7. Wahyuningsih, S. A. (2020). Terapi Thought Stopping, Relaksasi
Progresif dan Psikoedukasi terhadap Penurunan Ansietas Pasien GGK
yang Menjalani Hemodialisa. Jurnal Keperawatan Silampari, 3(2), 648–
660.
8. Dermawan, D., & Rusdi. (2013). Keperawatan Jiwa : Konsep dan
kerangka kerja asuhan keperawatan jiwa. Yogyakarta: Gosyen
Publishing.
9. Yosep, I. (2011). Keperawatan Jiwa (Edisi Revisi). Bandung : Refika
Medika.
10. Oky, F., Heppy, R., & Syamsul, A. (2015). Efektifitas Terapi Individu
Bercakapcakap dalam Meningkatkan Kemampuan Mengontrol
Halusinasi pada Pasien Halusinasi Pendengaran di RSJ Dr. Amino
Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah. Jurnal Ilmu Keperawatan dan
Kebidanan

58
 59

11. Kristiadi, Y., Rochwamati, H. D., & Sawab. (2015). Pengaruh aktivitas
terjadwal terhadap terjadinya halusinasi di rsj dr amino gondohutomo
provinsi jawa tengah. Jurnal I Mu Keperawatan Dan Kebidanan (JIKK),
Vol...No..., 000, 1–6.
12. Alfaniyah, U., & Pratiwi, Y. S. (2021). Penerapan Terapi Bercakap-
cakap pada Pasien Gaangguan Persepsi Sensori : Halusinasi. 2398–2403.
13. Annis, Muhamad. (2017). Upaya Penurunan Intensitas Halusinasi
Dengan Memotifasi Melakukan Aktivitas Secara Terjadwal.
14. Videbeck, S. L. (2018). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
15. Hawari, D. (2018). Pendekatan Holistik pada Gangguan Jiwa
Skizofrenia. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
16. Direja, A. H. S. (2016). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Jakarta:
Nuha Medika.
17. Permatasari, V & Gamayanti W. (2016). Gambaran penerimaan diri
(selfacceptance) pada orang yang mengalami skizofrenia. Jurnal: ilmiah
psikologi. Vo.3. no. 1. Juni 2016.
18. Zakiyah, N. (2019). Asuhan Keperawatan Keluarga Ny. K Dan Ny. S
Yang Menderita Skizofrenia Dengan Masalah Keperawatan Isolasi Sosial
Di Wilayah Kerja Puskesmas Tekung Tahun 2019. `1(1), 6–11.
19. Amimi, R., Malfasari, E., Febtrina, R., & Maulinda, D. (2020). Analisis
Tanda Dan Gejala Resiko Perilaku Kekerasan Pada Pasien Skizofrenia.
Jurnal Ilmu Keperawatan.
20. Rahayu, S., Mustikasari, M., & Daulima, N. H. (2019). Perubahan Tanda
Gejala dan Kemampuan Pasien Harga Diri Rendah Kronis Setelah
Latihan Terapi Kognitif dan Psikoedukasi Keluarga. Journal Educational
of Nursing (Jen), 2(1), 39-51.
21. Sutejo. (2017). Keperawatan Kesehatan Jiwa. Yogyakarta.
22. Ah. Yusuf, Rizky Fitryasari PK, & Hanik Endang Nihayati. (2015). Buku
Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: SALEMBA MEDIKA.
23. Oktiviani, D. P. (2020). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn. K dengan
masalah Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran di Ruang
 60

Rokan Rumah Sakit Jiwa Tampan (Doctoral dissertation, Poltekkes

Kemenkes Riau).
24. Muhith, A. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa (Teori dan Aplikasi).
Yogyakarta: Andi.
25. Iyan. (2021). Perawatan Pasien Halusinasi. Gowa: Pustaka Taman Ilmu
26. Stuart, G. W. (2017). Prinsip dan Praktik Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Jakarta: Elsevier.
27. Yosep, I. (2016). Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditama.
28. Keliat, Budi Anna, Dkk. (2019). Asuhan Keperawatan Jiwa. Jakarta:
EGC.
29. Damaiyanti & Iskandar. (2014). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung:
Refika Aditama.
30. Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan
Praktis Edisi.4. Jakarta : Salemba Medika.
31. Waters, Flavie. 2014. Auditory Hallucinations in Adult Populations.
Published on Psychiatric Times
32. Suryani. 2013. Pengalaman Penderita Skizofrenia tentang Proses
Terjadinya Halusinasi. The English Language Journal Padjadjaran
Nursing Journal Volume 1 Nomor 1 April 2013
33. Rahmadani, W. 2017. Respon Fisiologis Dan Psikologis Saat Terjadi
Halusinasi Dengar Pada Pasien Skizofrenia Paranoid Di Rumah Sakit
Jiwa Daerah Soedjarwadi Klaten.
34. Hawari, Dadang. 2013. Manajeen Stres, Cemas dan Depresi. Jakarta:
FKUI
35. Nyumirah, S., Keliat, B.A., & Helena. N. (2013). Manajemen asuhan
keperawatan spesialis jiwa pada klien dengan halusinasi di Ruang
Sadewa di Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.
36. Direja, Ade Herman S. (2011). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa.
Yogyakarta: Nuha Medika
37. Yosep & Sutini, 2014, keperawatan Jiwa, Edisi Revisi, Bandung : Revika
aditama
 61

38. Kusumawati F dan Hartono Y. 2011. Buku Ajar Keperawatan Jiwa.

Jakarta : EGC.
39. Donner, L., & Wiklund Gustin, L. (2020). Navigating between
Compassion and Uncertainty–Psychiatric Nurses’ Lived Experiences of
Communication with Patients Who Rarely Speak. Issues in Mental
Health Nursing, 42(4), 307–316.
40. Stuart Gail W. (2019). Principles And Practice Of Psychiatric Nursing.
41. Ibrahim, O., & Devesh, S. (2019). Implication of public speaking anxiety
on the employability of Omani graduates. Journal of Teaching and
Learning for Graduate Employability, 10(2), 122–135.
42. Dermawan, D. (2017). Pengaruh Terapi Psikoreligius: Dzikir Pada Pasien
Halusinasi Pendengaran di RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta. Volume 15
no. 1.
43. Fresa, O.,dkk. (2015). Efektivitas Terapi Individu Bercakap-cakap Dalam
meningkatkan kemampuan Mengontrol Halusinasi Pada Pasien
Halusinasi Pendengaran Di RSJ DR. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa
Tengah. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK).
44. Afnuhazi, Ridhyalla. (2015). Komunikasi Terapeutik Dalam
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
45. Keliat, B. (2014). Terapi Aktivitas Kelompok (B. Angelina, Ed.). Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.
 62

LAMPIRAN
Lampiran 1.1 Lembar Observasi Tanda dan Gejala
LEMBAR OBSERVASI TANDA DAN GEJALA
PADA KLIEN HALUSINASI
No Tanda dan Gejala Tanggal Observasi Keterangan
Tanggal Observasi 08/06/ 09/06/ 10/06/ 11/06/ 12/06/ 13/06/
2023 2023 2023 2023 2023 2023
Nama Pasien : Tn.R  X  X  X  x  x  x
1 1.Tersenyum atau tertawa tidak    x x x Gejala berkurang dihari
Sesuai ke 4
2. Menggerakan bibir tanpa suara X X X x x x -
3. Pergerakan mata cepat       -
4. Respon verbal lambat    x x x Gejala berkurang dihari
ke 4
5. Suka menyendiri      x Gejala berkurang dihari
ke 6
2 1. Peningkatan denyut jantung    x x x Gejala berkurang dihari
ke 4
2. peningkatan tekanan darah  X X x x x Gejala berkurang dihari
ke 2
3. Tidak bisa membedakan     x x Gejala berkurang dihari
halusinasi ke 5
dan realita
3 1. Perhatian hanya beberapa       -
menit/detik
2. Berkeringat       -
3. Tremor    x x x Gejala berkurang dihari
ke 4
 4. Tidak mampu mematuhi X X X x x x -
perintah
4 1. Perilaku terror akibat panic  X X x x X -
2. Potensi bunuh diri X X X x x X -
3. Perilaku kekerasan X X X x x X -
4. Agitasi/Perasaan jengkel X X X x x X -
5. Menarik diri      X Gejala berkurang dihari
ke 6
6. Tidak mampu merespon   X x x X Gejala berkurang dihari
perintah ke 3
yang kompleks
7. Tidak mampu merespon lebih    x x X Gejala berkurang dihari
dari ke 4
1 orang
Total 14 12 11 7 5 3

Keterangan :
Kode jawaban untuk setiap pertanyaan : Ya diberi kode ,  tidak diberi kode X
Sumber : Direja 2017
Lampiran 1.2 Lembar Observasi Kemampuan Mengontrol Halusinasi

LEMBAR OBSERVASI KEMAMPUAN MENGONTROL HALUSINASI

DENGAN BERCAKAP-CAKAP DAN KEGIATAN TERJADWAL

PADA PASIEN HALUSINASI

No. Sesi Aspek yang dinilai Pre Test Post Test

1. Kemampuan Pasien dapat : Mampu Tidak mampu Mampu Tidak mampu
bercakap 1. Mampu mengenal jenis  
cakap dan halusinasi
kegiatan 2. Mampu mengenal isi  
terjadwal halusinasi
3. Mampu mengenal waktu  
halusinasi
4. Mampu mengenal situasi  
yang menimbulkan
halusinasi
5. Mampu mengenal  
frekuensi halusinasi
6. Mampu menjelaskan  
respon terhadap
halusinasi
7. Menjelaskan cara x 
bercakap-cakap halusinasi
8. Menyebutkan efektivitas x 
atau manfaat cara
 bercakap-cakap
9. Menyebutkan cara x 
mengatasi halusinasi
dengan cara
bercakapcakap

10. Memperagakan cara x 

bercakap cakap

11. Melakukan latihan x 

bercakap-cakap halusinasi
sesuai dengan jadwal
12. Mengontrol halusinasi x 
dengan cara bercakap
cakap pada saat halusinasi
muncul
13. Mampu menyebutkan x 
jadwal kegiatan terjadwal
14. Mampu membuat jadwal x 
kegiatan harian
15. Mampu melakukan semua x 
kegiatan terjadwal
Keterangan :
Beri tanda conteng bila pasien mampu menyebutkan
Beri tanda silang bila pasien tidak mampu menyebutkan

Sumber : Ghina,2020
Lampiran 1.3 Persetujuan Menjadi Responden

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama :

Umur :

Alamat:

Dengan ini menyatakan saya bersedia menjadi responden pada

karya ilmiah yang berjudul “Analisis Asuhan Keperawatan Jiwa Pada
Tn.R Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran Dengan
Penerapan Latihan Distraksi Bercakap-Cakap Dan Kegiatan
Terjadwal Di Ruang Sigma Rsjd Provinsi Jambi Tahun 2023 “.
Setelah saya membaca dan memahami penjelasan yang telah diberikan,
saya mengerti bahwa penelitian ini tidak menimbulkan kerugian bagi saya.
Segala informasi yang saya berikan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti.

Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan

dari pihak lain.

Jambi, Juni 2023

(...............................................)
Lampiran 1.4 Dokumentasi
Lampiran 1.5 Laporan Kasus

FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

3.1 Pengkajian

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn R (L/P)
Umur : 20 Tahun
No. CM : 000*****
Tanggal MRS : 21 Mei 2023
Tanggal Masuk
Ruang I : IGD
Ruang II : ALFA
Ruang III : SIGMA
Tanggal pengkajian : 07 Juni 2023
Alamat : Pasir Putih
B. ALASAN MASUK/FAKTOR PRESIPITASI
Pasien diantar kerumah sakit karena meresahkan keluarga, pasien sering
merasa cemas yang membuat pasien ribut dan melawan sama keluarga
sendiri, bicara sendiri dan ketawa sendiri, pasien tampak mondar mandir,
pasien mengatakan saat dirumah tidak minum obat karena ada yang
mempengaruhinya untuk malas minum obat, pasien mengatakan tidak
mengetahui apapun dari pentingnya 8 prinsip benar obat

C. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu?

YA
Pasien mengatakan sudah pernah ke rumah sakit jiwa, dan ini
yang ketiga kali nya, pertama masuk pada tahun lalu bulan juli,
kedua masih ditahun ini pada bulan maret, dan ini sekarang
masuk dari bulan mei
TIDAK
2. Pengobatan sebelumnya?

Berhasil Tidak berhasil

Kurang berhasil
Pasien mengatakan tidak meminum obat saat dirumah karena
dipengaruhi oleh orang terdekat nya
 3. Trauma

Usia Pelaku Korba Saksi

n
Aniaya fisik ........... ........... .......... ..........
. .
Aniaya seksual ........... ........... .......... ..........
. .
Penolakan ........... ........... .......... ..........
. .
Kekerasan dalam ........... ........... .......... ..........
keluarga . .
Tindakan kriminal ........... ........... .......... ..........
. .
Jelaskan: Pasien mengatakan tidak pernah mendapat kekerasan fisik dari
keluarga ataupun warga sekitar
4. Anggota keluarga yang gangguan jiwa
YA
TIDAK

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Pasien mengatakan dulu suka main ke tempat angker dan pernah
dibawa dukun dan dipasung

D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda Vital
TD : 130/70 mmHg
HR : 90 kali / menit
S : 36,8 oC
RR : 18 kali / menit
2. Ukur
BB : 50 Kg
TB : 160 cm
3. Keluhan fisik
Pasien mengatakan tidak memiliki keluhan fisik
E. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

X X X
X

X X X

Ket :
: Laki-laki
: Perempuan
: Serumah

Jelaskan :
Pasien merupakan anak ke 1 dari 2 bersaudara, saudara masih hidup,
pasien tinggal bersama ayah dan ibunya beserta adiknya, tidak ada
keluarga pasien yang memiliki gejala yang sama

Konsep Diri:
a. Citra Tubuh :
Pasien mengatakan tubuh nya sempurna, pasien menyukai semua
anggota tubuh nya
b. Identitas :
Pasien mengatakan umurnya 20 tahun dan sadar bahwa ia laki laki
c. Peran : Pasien sadar akan perannya yaitu sebagai seorang anak
pertama dari 2 bersaudara
d. Ideal Diri : Pasien ingin cepat cepat ketemu dan berkumpul dnegan
keluarga nya
e. Harga Diri : Pasien mengatakan tidak malu masuk ke RSJ karena ini
merupakan kehendak Tuhan yang tidak bisa ia tolak
2. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti
Pasien mengatakan orang yang berarti saat ini yaitu keluarga
dirumah nya
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat
 Sebelum sakit pasien mengatakan sering ikut kegiatan seperti silat
dan pengajian di sekitar rumah
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Pasien mengatakan tidak ada hambatan dalam berhubungan dengan
orang lain.
3. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Pasien mengatakan ia beragama islam dan selalu melakukan sholat
5 waktu
b. Kegiatan ibadah
Pasien taat ibadah dan tidak pernah meninggalkan sholat saat
dirumah sakit
F. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Bagaimana penampilan klien dalam hal berpakaian, mandi, toileting,
dan pemakaian sarana / prasarana atau instrumentasi dalam mendukung
penampilan, apakah klien:

Tidak rapi
Penggunaan pakaian tidak sesuai
Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan :
Penampilan pasien rapi, penggunaan pakaian sudah sesuai

2. Pembicaraan

Cepat Apatis
Keras Lambat
Gagap Membisu
Inkoherensi Tidak mampu memulai pembicaraan

Jelaskan :
Pasien jelas saat bicara, dan cukup banyak bertanya saat diajak ngomong
3. Aktivitas motorik

Lesu Tik
Tegang Grimasem
Gelisah Tremor
Agitasi Kompulsif
Jelaskan :
Pasien tampak cukup lesu, karena ingin pulang, tapi saat diajak
 diskusi pasien cukup aktif
4. Alam perasaan

Sedih Khawatir
Ketakutan Gembira berlebihan
Putus asa
Jelaskan : pasien mengatakan merasa
biasa saja saat di RSJ tapi sesekali
punya perasaan kangen keluarga

5. Afek

Datar Labil
Tumpul Tidak sesuai
Jelaskan:
........................................................
6. Interaksi selama wawancara

Bermusuhan Kontak mata kurang

Tidak kooperatif Curiga
Mudah tersinggung
Jelaskan:
Pasien sangat
kooperatif saat diajak
berbicara mengenai
penyakitnya

7. Persepsi - Sensorik
Halusinasi / Ilusi ?
Ada / Tidak ?

Pendengaran Pengecapan
Penglihatan Penghidu
Perabaan
Jelaskan
Data Subjektif
Isi Halusinasi :
Pasien mengatakan mendengar suara suara hantu yang sering
mengganggunya
Frekuensi : suara muncul tidak lama namun sering sebelum
datang ke rumah sakit
 Waktu : Suara muncul pada maghrib dan malam hari
Situasi saat muncul : suara muncul saat istirahat
Respon pasien : Pasien mengatakan saat mendengar suara
tersebut bisa menjadi takut ke kamar mandi
Data Objektif : Pasien tampak bengong dan bicara sendiri

Masalah Keperawatan:
Gangguan Persepsi-sensori: pengelihatan / pendengaran / kinetik /
pengecap / perabaan / penciuman.

8. Isi pikir
Obesi Depersonalisasi
Phobia Ide yang terkait
Hipokondria Pikiran magis

Agama Nihilistik

Somatik Sisip pikir

Kebesaran Siar pikir

Curiga Kontrol pikir

Jelaskan :
Isi pikir klien baik, berbicara apa adanya dan tidak memiliki pikiran yang diluar
nalar
9. Proses pikir
Circumstansial Flight of idea
Tangensial Blocking
Kehilangan asosiasi Pengulangan
pembicaraan/ perseverasi

Jelaskan :
Saat diajak berbicara pasien dapat menjawab pertanyaan dengan baik
Dan berbicara dengan sangat jelas dan berbicara sampai tujuan.

10. Tingkat Kesadaran

Bingung Disorientasi waktu

 Sedasi Disorientasi orang
Stupor Disorientasi tempat
Jelaskan:
pasien dapat
mengenali
seseorang
dengan baik

11. Memori

Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat saat

jangka panjang ini
Gangguan daya ingat Konfabulasi
jangka pendek
Jelaskan :
Pasien bisa mengingat nama perawat dan dapat memanggil nama perawat
dengan benar

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Mudah beralih

Tidak mampu berkonsentrasi

Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan :
Perhatian pasien mudah berganti
Masalah Keperawatan:
1. Perubahan proses pikir.
2.Kerusakan interaksi sosial.

13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan

Gangguan bermakna
Jelaskan :
Pasien mampu menilai sesuatu dan mampu mengambil
keputusan
14. Daya Tilik Diri

Mengingkari penyakit yang diderita

Menyalahkan hal-hal di luar dirinya

Jelaskan :
Pasien mengatakan kondisi saat ini karena tidak rajin minum obat

G. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan

Makanan
Keamanan
Perawatan Kesehatan
Pakaian
Jelaskan :
Pasien mengatakan selalu rajin makan dan selalu mandi serta ganti baju dan
Mampu memenuhi semua kebutuhannya

2. Kegiatan hidup sehari-hari

a. Perawatan diri

Mandi BAK / BAB

Kebersihan Ganti pakaian
Makan
Jelaskan :
Pasien mengatakan selalu rajin merawat diri nya
Nutrisi
Apakah anda puas dengan pola makan anda?

Ya
Tidak
Frekuensi makan sehari : 3 kali
Frekuensi kedapan sehari : 1 kali
Nafsu makan :

Meningkat Berlebihan
Menurun Sedikit – sedikit
Berat badan :

Meningkat
 Menurun
BB terendah : 45 Kg BB tertinggi : 55 Kg
Jelaskan :
Pasien memiliki nafsu makan yang baik, tapi badan pasien terlihat
sedikit kurus
b. Tidur
Apakah ada masalah tidur ? YA / TIDAK
Apakah merasa segar setelah bangun tidur ? YA / TIDAK
Apakah ada kebiasaan tidur siang? YA / TIDAK
Lama tidur siang : 2 Jam
Apa yang menolong tidur ?
Ruangan yang sejuk
Tidur malam jam : 22.00WIB , berapa jam : 8
..................................
Apakah ada gangguan tidur ? Tidak

Sulit untuk tidur Terbangun saat tidur

Bangun terlalu pagi Gelisah saat tidur
Somnambulisme Berbicara saat tidur
Jelaskan :
Pasien mengatakan tidak memiliki gangguan tidur
...............................................................................................
c. Penggunaan Obat

Bantuan minimal Bantuan total

Jelaskan:
...................................................................................................................
..........................................................................................................
d. Kemampuan pasien dalam: Ya Tidak
Mengantisipasi kebutuhan sendiri
Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri
Mengatur penggunaan obat
Melakukan pemeriksaan kesehatan (follow up)
Jelaskan :
Pasien mengatakan dapat memenuhi kebutuhan sendiri
e. Pasien memiliki sistem pendukung: Ya Tidak
Keluarga
Profesional/terapis
Teman sejawat
Kelompok sosial
 Jelaskan:
Keluarga pasien sesekali mengirimkan makanan ke pasien
f. Apakah pasien menikmati saat bekerja, kegiatan yang
menghasilkan atau hobi
Ya Tidak
Jelaskan:
Pasien sangat senang saat melakukan kegiatan yang disukai seperti
silat dan juga pasien suka membaca surat saat lagi di waktu luang
3. Pemeliharaan Kesehatan

Ya Tidak
Perawatan lanjutan
Sistem pendukung
Jelaskan:
Pasien butuh perawatan lanjutan, karena halusinasinya masih kadang
timbul, dan masih membutuhkan keluarga

I. MEKANISME KOPING

Adaptif: Maladaptif:
Bicara dengan orang lain Minum alcohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebih
Teknik relokasi Berkerja berlebihan
Aktivitas konstruktif Menghindar
Olah raga Menciderai diri
Lainnya: ............................ Lainnya:........................

J. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok/keluarga, uraikan

.....................................................................................................................
............................................................................................................
Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan
......................................................................................................................
.............................................................................................................
Masalah berhubungan dengan pendidikan, uraikan
......................................................................................................................
.............................................................................................................
Masalah berhubungan dengan pekerjaan, uraikan
 ......................................................................................................................
.............................................................................................................
Masalah berhubungan dengan perumahan, uraikan
......................................................................................................................
.............................................................................................................
Masalah berhubungan dengan ekonomi, uraikan
......................................................................................................................
.............................................................................................................
Masalah berhubungan dengan pelayanan kesehatan, uraikan
......................................................................................................................
............................................................................................................
Masalah berhubungan dengan lainnya, uraikan
......................................................................................................................
.............................................................................................................

K. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Penyakit jiwa
Sistem pendukung
Faktor presipitasi
Penyakit fisik
Koping
Obat-obatan
Lainnya: .................................................................................

L. ASPEK MEDIS
Diagnosis medis : Skizofrenia
Terapi medis :
Riperidon 2-8 mg/hari
Trihexiplenidyl 1-12 mg/hari
Clozapine 100-600 mg/hari

M. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran
2. Regimen Teraupetik Inefektif
3.2 ANALISA DATA

No. Data Masalah

1. Ds : Gangguan Persepsi
1. Pasien mengatakan dahulu sebelum masuk Sensori : Halusinasi
rumah sakit pernah mendengar suara hantu Pendengaran
yang membuat nya cemas yang membuat ribut
dan melawan sama keluarga sendiri dan
membuat nya keluyuran keluar rumah
2. Pasien mengatakan mendengar bisikan pada
maghrib dan malam hari
3. Pasien mengatakan saat mendengar suara
tersebut bisa menjadi takut ke kamar mandi
4. Pasien mengatakan saat dirumah sakit suara
tersebut menyuruhnya untuk mondar mandir
Do :
1. Tampak berbicara sendiri
2. Tampak mondar mandir
3. Ds : Regimen Teraupetik
1. 1. Pasien mengatakan saat dirumah tidak Inefektif
minum obat karena ada yang
mempengaruhinya,
2. 2. saat dilakukan pengkajian pasien
mengatakan tidak mengetahui apapun dari
pentingnya 8 prinsip benar obat
3.3 POHON MASALAH

Resiko Perilaku Kekerasan (Effect)

Halusinasi Pendengaran (Core Problem)

Regimen Teraupetik Inefektif (Causa)

3.4 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien: Tn.R Nama Mahasiswa Fajar Pandapotan

Ruang Sigma NPM G1B222020

No. M.R. 000*****

Diagnosa
Keperawata Tujuan Intervensi
n
Gangguan Setelah dilakukan tindakan a. Pengkajian : Kaji tanda dan
Persepsi
keperawatan, diharapkan : gejala halusinasi, penyebab
Sensori :
Halusinasi 1. Kognitif, Klien dan kemampuan klien
Pendengar
Mampu : mengatasinya. Jika ada
an
a. Menyebutkan halusinasi katakana anda
penyebab halusinasi percaya, tetapi anda sendiri
b. Menyebutkan tidak mendengar
karakteristik halusinasi b. Diagnosis : jelaskan proses
yang dirasakan: Jenis, terjadinya halusinai
Isi, Frekuensi, Durasi, c. Tindakan :
Waktu, Situasi yang - Tidak mendukung dan
menyebabkan dan tidak membantah halusinasi
respons klien
c. Menyebutkan akibat - Latih klien melawah
yang ditimbulkan dari halusinasi dengan
halusinasi menghardik dan bersikap
d. Menyebutkan cara cuek
yang selama ini - Latih klien mengalihkan
digunakan untuk halusinasi drngan bercakap-
mengendalikan cakap
halusinasi - Latih klien melakukan
e. Menyebutkan cara kegiatan secara teratur
mengendalikan - Latih klien minum obat
 halusinasi yang tepat dengan prinsip 8 benar, yaitu
2. Psikomotor, Klien benar nama klien, benar
Mampu : nama obat, benar manfaat
a. Melawan halusinasi obat, benar dosis obat, benar
dengan menghardik frekuensi, benar cara, benar
b. Mengabaikan tanggal kadaluarsa dan benar
halusinasi bersikap dokumentasi
cuek - Diskusikan manfaat yang
c. Mengalihkan didapatkan setelah
halusinasi dengan cara mempraktikkan latihan
distraksi yaitu mengendalikan halusinasi
bercakap-cakap dan - Berikan pujian pada klien
melakukan aktivitas saat mampu mempraktikkan
d. Minum obat dengan latihan mengendalikan
prinsip 8 benar, yaitu halusinasi
benar nama, benar
obat, benar manfaat,
benar dosis, benar
frekuensi, benar cara,
benar tanggal
kaldaluarsa, dan benar
dokumentasi
3. Afektif, Klien Mampu :
a. Merasakan manfaat
cara-cara mengatasi
halusinasi
b. Membedakan perasaan
sebelum dan sesudah
latihan
.
3.5 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

FORMAT

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama klien : Tn.R Hari/Tanggal : 08 Juni 2023

Umur : 20 Ruangan : Sigma

No.RM : 000*****
DATA
DS:
1. Pasien mengatakan dahulu sebelum
masuk rumah sakit pernah suara hantu
yang membuat nya cemas yang membuat
ribut dan melawan sama keluarga sendiri
dan membuat nya keluyuran keluar rumah
2. Pasien mengatakan mendengar bisikan
pada maghrib dan malam hari
3. Pasien mengatakan saat mendengar
suara tersebut bisa menjadi takut ke kamar
mandi
4. Pasien mengatakan saat dirumah sakit
suara tersebut menyuruhnya untuk mondar
mandir
DO:
1. Tampak berbicara sendiri
2. Tampak mondar mandir
S:
1. Pasien mengatakan masih
mendengar suara hantu yang
mengganggunya
2. Pasien mengatakan suara masih
muncul saat maghrib dan malam
3. Pasien mengatakan saat
mendengar suara tersebut masih
takut ke kamar mandi
4. suara tersebut masih menyuruh
nya untuk mondar mandir
O:
1. Pasien tampak berbicara sendiri
dan masih mondar mandir
A: Diagnosa belum ditentukan,
lanjutkan pengkajian

KEMAMPUAN: P: Melanjutkan pengkajian,

Belum Terkaji menentukan diagnosa, menentukna
intervensi dan melakukan
DIAGNOSA: Belum Ditemukan implementasi ( SP 1 Halusinasi :
Latihan mengendalikan halusinasi
 dengan cara menghadrik dan
TINDAKAN: bersikap cuek )
Pertemuan – 1
Melanjutkan Pengkajian

RENCANA TINDAK LANJUT:

Melengkapi pengkajian, menentukan
diagnosa, menentukna intervensi dan
melakukan implementasi ( SP 1 Halusinasi
: Latihan mengendalikan halusinasi
dengan cara menghardik dan bersikap
cuek )
 FORMAT
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien : Tn.R Hari/Tanggal
Umur : 20 Ruangan
No.RM : 000*****
DATA
DS:
1. Pasien mengatakan dahulu sebelum
masuk rumah sakit pernah suara hantu
yang membuat nya cemas yang membuat
ribut dan melawan sama keluarga sendiri
dan membuat nya keluyuran keluar rumah
2. Pasien mengatakan mendengar bisikan
pada maghrib dan malam hari
3. Pasien mengatakan saat mendengar
suara tersebut bisa menjadi takut ke kamar
mandi
4. Pasien mengatakan saat dirumah sakit
suara tersebut menyuruhnya untuk mondar
mandir
5. Pasien mengatakan menerapkan
latihgan menghardik dan latihan cuek
DO:
1. Pasien tampak berbicara sendiri dan
kooperatif
2. Pasien tampak mondar mandir
KEMAMPUAN:
Klien Belum mampu mengontrol
: 08 Juni 2023
: Sigma
S:
1. Pasien mengatakan masih
mendengar suara hantu yang
mengganggunya
2. Pasien mengatakan suara masih
muncul saat maghrib dan malam
3. Pasien mengatakan saat
mendengar suara tersebut masih
takut ke kamar mandi
4. suara tersebut masih menyuruh
nya untuk mondar mandir
5. Pasien mengatakan setelah
melakukan latihan menghardik dan
latihan cuek suara sedikit perlahan
menghilang
O:
1. Pasien tampak berbicara sendiri
dan masih mondar mandir
A: Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengaran
 Latih Pasien mengontrol
Halusinasi
DIAGNOSA: Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengaran
TINDAKAN:
SP 1 Halusinasi:
Latih pasien mengendalikan halusinasi
dengan cara menghardik dan latihan cuek
RENCANA TINDAK LANJUT:
Pasien melakukan latihan cara mengontrol
halusinasi : dengan latihan bercakap-cakap
halusinasi dengan latihan
menghardik dan latihan cuek
P: Melanjutkan SP 2 Halusinasi
1. Mengevaluasi kegiatan latihan
menghardik dan latihan cuek. Beri
pujian
2. Melatih cara mengontrol
halusinasi dengan bercakap-cakap
saat terjadi halusinasi
3. Memasukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan menghardik,
latihan cuek
 FORMAT
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien : Tn.R Hari/Tanggal
Umur : 20 Ruangan
No.RM : 000*****
DATA
DS:
1. Pasien mengatakan dahulu sebelum
masuk rumah sakit pernah suara hantu
yang membuat nya cemas yang membuat
ribut dan melawan sama keluarga sendiri
dan membuat nya keluyuran keluar rumah
2. Pasien mengatakan mendengar bisikan
pada maghrib dan malam hari
3. Pasien mengatakan saat mendengar
suara tersebut bisa menjadi takut ke kamar
mandi
4. Pasien mengatakan saat dirumah sakit
suara tersebut menyuruhnya untuk mondar
mandir
5. Pasien mengatakan melakukan latihan
menghardik dan latihan cuek
DO:
1. Tampak berbicara sendiri
2. Tampak Mondar Mandir
KEMAMPUAN:
Pasien Belum mampu mengontrol
Halusinasi nya
DIAGNOSA: Gangguan Persepsi Sensori
: 09 Juni 2023
: Sigma
S:
1. Pasien mengatakan masih
mendengar suara hantu yang
mengganggunya
2. Pasien mengatakan suara masih
muncul saat maghrib dan malam
3. Pasien mengatakan saat
mendengar suara tersebut masih
takut ke kamar mandi
4. suara tersebut masih menyuruh
nya untuk mondar mandir
5. Pasien mengatakan sudah bisa
mandiri melakukan menghardik
6. Pasien mengatakan setelah
bercakap-cakap dengan teman
sekamar suara perlahan bisa
dialihkan
O:
1. Pasien tampak berbicara sendiri
2. pasien tampak mondar mandir
A: Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengaran
 Latih pasien mengontrol
Halusinasi Pendengaran halusinasi dengan bercakap-
cakap
TINDAKAN:
SP 2 Halusinasi: P: Melanjutkan SP 3 Halusinasi
1. Mengevaluasi kegiatan latihan 1. Mengevaluasi kegiatan latihan
menghardik dan latihan cuek. Beri pujian menghardik, latihan cuek dan
2. Melatih cara mengontrol halusinasi bercakap-cakap. Beri pujian
dengan bercakap-cakap saat terjadi 2. Melatih cara mengontrol
halusinasi halusinasi dengan melakukan
3. Memasukkan pada jadwal kegiatan kegiatan harian (mulai 2 kegiatan)
untuk latihan menghardik, latihan cuek, 3. Masukkan pada jadwal kegiatan
bercakap-cakap untuk latihan menghardik, latihan
cuek, bercakap-cakap dan kegiatan
RENCANA TINDAK LANJUT: harian
Melatih pasien melakukan tindakan
kegiatan terjadwal
 FORMAT
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien : Tn.R Hari/Tanggal
Umur : 20 Ruangan
No.RM : 000*****
DATA
DS:
1. Pasien mengatakan dahulu sebelum
masuk rumah sakit pernah suara hantu
yang membuat nya cemas yang membuat
ribut dan melawan sama keluarga sendiri
dan membuat nya keluyuran keluar rumah
2. Pasien mengatakan mendengar bisikan
pada maghrib dan malam hari
3. Pasien mengatakan saat mendengar
suara tersebut bisa menjadi takut ke kamar
mandi
4. Pasien mengatakan saat dirumah sakit
suara tersebut menyuruhnya untuk mondar
mandir
5. Pasien mengatakan sudah melakukan
latihan bercakap-cakap bersama teman
sekamar
6. Pasien mengatakan melakukan latihan
menghardik dan latihan cuek
7. Pasien mengatakan sudah menerapkan
latihan kegiatan terjadwal
DO:
1. Tampak berbicara sendiri
2. Tampak mondar mandir
: 10 Juni 2023
: Sigma
S:
1. Pasien mengatakan masih
mendengar suara hantu yang
mengganggunya
2. Pasien mengatakan suara masih
muncul saat maghrib dan malam
3. Pasien mengatakan saat
mendengar suara tersebut masih
takut ke kamar mandi
4. suara tersebut masih menyuruh
nya untuk mondar mandir
5. Pasien mengatakan sudah bisa
mandiri melakukan menghardik dan
latihan cuek
6. pasien mengatakan bisa bercakap-
cakap tanpa didampingi
7. pasien mengatakan bisa
menerapkan kegiatan terjadwal
O:
1. Pasien tampak tenang dan sudah
mulai tidak bicara sendiri
2. pasien tampak tidak mondar
mandir
KEMAMPUAN: A: Gangguan Persepsi Sensori :
Klien mulai mampu mengontrol Halusinasi Pendengaran
Halusinasi nya  Latih Pasien dengan kegiatan
terjadwal
DIAGNOSA: Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengaran P: Melanjutkan dan SP 4 Halusinasi
1. Mengevaluasi kegiatan terjadwal
TINDAKAN: Beri pujian pada klien
SP 3 Halusinasi: 2. Melatih cara mengontrol
1. Mengevaluasi kegiatan latihan halusinasi dengan obat
menghardik, latihan cuek dan bercakap- 3. Menjelaskan 8 benar obat (benar
cakap. Beri pujian nama klien, benar nama obat, benar
2. Melatih cara mengontrol halusinasi manfaat obat, benar dosis obat,
dengan melakukan kegiatan harian (mulai benar frekuensi, benar cara, benar
2 kegiatan) tanggal kadaluarsa dan benar
3. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk dokumentasi)
latihan menghardik, latihan cuek, 4. Memasukkan pada jadwal
bercakap-cakap dan kegiatan harian kegiatan untuk latihan menghardik,
latihan cuek, bercakap cakap,
RENCANA TINDAK LANJUT: kegiatan terjadwal dan minum obat
1. Pasien melakukan latihan mengontrol
halusinasi dengan cara latihan patuh
minum obat
2. Mengajarkan pasien pentingnya minum
obat
3. Mengajarkan pasien 8 prinsip benar
obat
 FORMAT
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien : Tn.R
Umur : 20
No.RM : 000*****
DATA
DS:
1. Pasien mengatakan dahulu sebelum
masuk rumah sakit pernah suara hantu yang
membuat nya cemas yang membuat ribut
dan melawan sama keluarga sendiri dan
membuat nya keluyuran keluar rumah
2. Pasien mengatakan mendengar bisikan
pada maghrib dan malam hari
3. Pasien mengatakan saat mendengar suara
tersebut bisa menjadi takut ke kamar mandi
4. Pasien mengatakan saat dirumah sakit
suara tersebut menyuruhnya untuk mondar
mandir
5. Pasien mengatakan sudah melakukan
latihan bercakap-cakap bersama teman
sekamar
6. Pasien mengatakan melakukan latihan
menghardik dan latihan cuek
7. Pasien mengatakan sudah menerapkan
latihan kegiatan terjadwal
8. pasien mengatakan tidak mengetahui
manfaat dari minum obat
Hari/Tanggal : 11 Juni 2023
Ruangan : Sigma
S:
1. Pasien mengatakan masih
mendengar suara hantu yang
mengganggunya
2. Pasien mengatakan suara masih
muncul saat maghrib dan malam
3. Pasien mengatakan saat
mendengar suara tersebut masih
takut ke kamar mandi
4. suara tersebut masih menyuruh
nya untuk mondar mandir
5. Pasien mengatakan sudah bisa
mandiri melakukan menghardik dan
latihan cuek
6. pasien mengatakan bisa bercakap-
cakap tanpa didampingi
7. pasien mengatakan bisa
menerapkan kegiatan terjadwal
8. Pasien sangat terkejut bahwa
minum obat itu sangat bermanfaat
O:
1. Pasien tidak berbicara sendiri
DO: 2. Pasien tidak mondar mandir
1. Pasien tampak tidak berbicara sendiri
2. Pasien tidak mondar mandir A: Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengaran
KEMAMPUAN:  Latih pasien dengan
Klien mulai mampu mengontrol Halusinasi mengajarkan patuh minum
nya obat dan 8 prinsip benar obat

DIAGNOSA: Gangguan Persepsi Sensori : P: Mengulangi SP 4 Halusinasi

Halusinasi Pendengaran
1. Mengevaluasi kegiatan terjadwal
Beri pujian pada klien
TINDAKAN:
2. Melatih cara mengontrol
SP 4 Halusinasi:
halusinasi dengan obat
1. Mengevaluasi kegiatan terjadwal, Beri
3. Menjelaskan 8 benar obat (benar
pujian pada klien
nama klien, benar nama obat, benar
2. Melatih cara mengontrol halusinasi
manfaat obat, benar dosis obat,
dengan obat
benar frekuensi, benar cara, benar
3. Menjelaskan 8 benar obat (benar orang,
tanggal kadaluarsa dan benar
obat, dosis, frekuensi, manfaat, cara,
dokumentasi)
kadaluarsa dan dokumen)
4. Memasukkan pada jadwal
4. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk
kegiatan untuk latihan menghardik,
latihan menghardik, latihan cuek, bercakap
latihan cuek, bercakap cakap,
cakap, kegiatan terjadwal dan minum obat
kegiatan terjadwal dan minum obat

RENCANA TINDAK LANJUT:

1. Mengajarkan ulang pasien patuh minum
obat
2. Mengajarkan ulang 8 prinsip benar obat
 FORMAT
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien : Tn.R
Umur : 20
No.RM : 000*****
DATA
DS:
1. Pasien mengatakan dahulu sebelum
masuk rumah sakit pernah suara hantu yang
membuat nya cemas yang membuat ribut
dan melawan sama keluarga sendiri dan
membuat nya keluyuran keluar rumah
2. Pasien mengatakan mendengar bisikan
pada maghrib dan malam hari
3. Pasien mengatakan saat mendengar suara
tersebut bisa menjadi takut ke kamar mandi
4. Pasien mengatakan saat dirumah sakit
suara tersebut menyuruhnya untuk mondar
mandir
5. Pasien mengatakan sudah melakukan
latihan bercakap-cakap bersama teman
sekamar
6. Pasien mengatakan melakukan latihan
menghardik dan latihan cuek
7. Pasien mengatakan sudah menerapkan
latihan kegiatan terjadwal
8. pasien mengatakan tidak mengetahui
manfaat dari minum obat
Hari/Tanggal : 12 Juni 2023
Ruangan : Sigma
S:
1. Pasien mengatakan masih
mendengar suara hantu yang
mengganggunya
2. Pasien mengatakan suara masih
muncul saat maghrib dan malam
3. Pasien mengatakan saat
mendengar suara tersebut masih
takut ke kamar mandi
4. suara tersebut masih menyuruh
nya untuk mondar mandir
5. Pasien mengatakan sudah bisa
mandiri melakukan menghardik dan
latihan cuek
6. pasien mengatakan bisa bercakap-
cakap tanpa didampingi
7. pasien mengatakan bisa
menerapkan kegiatan terjadwal
8. Pasien hanya mengetahui 6 dari 8
prinsip benar obat
O:
1. Pasien tampak tidak berbicara
DO:
1. Pasien tidak berbicara sendiri
2. Pasien tidak mondar mandir
KEMAMPUAN:
Klien mulai mampu mengontrol Halusinasi
nya
DIAGNOSA: Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengaran
sendiri dan tidak mondar mandir
A: Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengaran
P:
1. Mengevaluasi semua tindakan
yang pernah diajarkan

TINDAKAN:
SP 4 Halusinasi:
1. Mengajarkan pasien minum obat dan 8
benar prinsip obat
2. Evaluasi tindakan yang pernah diajarkan

RENCANA TINDAK LANJUT:

1. Mengevaluasi semua tindakan yang
pernah diajarkan ( menghardik, bercakap-
cakap, kegiatan terjadwal dan minum obat )
 FORMAT

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama klien : Tn.R Hari/Tanggal : 13 Juni 2023

Umur : 20 Ruangan : Sigma

No.RM : 000*****
DATA
DS: S:
1. Pasien mengatakan dahulu sebelum 1. Pasien mengatakan senang setelah
masuk rumah sakit pernah suara hantu berbincang bincang
yang membuat nya cemas yang membuat 2. Pasien mengatakan mampu
ribut dan melawan sama keluarga sendiri melakukan menghardik, latihan cuek
dan membuat nya keluyuran keluar rumah dan bercakap-cakap
2. Pasien mengatakan mendengar bisikan 3, Pasien mengatakan sudah
pada maghrib dan malam hari melakukan kegiatan sesuai jadwal
3. Pasien mengatakan saat mendengar yang sudah ditetapkan
suara tersebut bisa menjadi takut ke kamar 4. Pasien mampu menyebut 7 dari 8
mandi prinsip benar obat
4. Pasien mengatakan saat dirumah sakit
suara tersebut menyuruhnya untuk mondar O:
mandir 1. Pasien tampak tenang dan tidak
5. Pasien mengatakan sudah melakukan berbicara sendiri
latihan bercakap-cakap bersama teman 2. Pasien tidak mondar mandir
sekamar
6. Pasien mengatakan melakukan latihan A: Gangguan Persepsi Sensori :
menghardik dan latihan cuek Halusinasi Pendengaran
7. Pasien mengatakan sudah menerapkan  Mengevaluasi semua
latihan kegiatan terjadwal tindakan yang pernah
8. pasien mengatakan sudah mengetahui diajarkan
manfaat dari minum obat
DO:
1. Pasien tampak semangat mengikuti P: Intervensi Dihentikan
kegiatan
2. kontak mata positif
3. Menatap perawat saat berbincang

KEMAMPUAN:
Klien mampu mengontrol Halusinasi nya

DIAGNOSA: Gangguan Persepsi Sensori :

Halusinasi Pendengaran

TINDAKAN:
Mengevaluasi SP 1 – SP 4 Halusinasi
1. Mengevaluasi cara menghardik dan
latihan cuek
2. Mengevaluasi cara bercakap-cakap
3. Mengevaluasi cara kegiatan terjadwal
4. Mengevaluasi cara patuh minum obat
dan 8 prinsip benar obat

RENCANA TINDAK LANJUT: -