RESUME ASUHAN KEPERAWATAN INC PADA NY.

S G2 P1 A0 UMUR 30 TH
U.K 37 MINGGU DENGAN PERSALINAN NORMAL DI RUANG
BERSALIN BAWAH
DI RSIA AMC METRO

Oleh
TRIA MAHARANI
2023207209086

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2023
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S G2 P1 A0 UMUR 27 TH
U.K 37 MINGGU DENGAN PERSALINAN NORMAL
DI PUSKESMAS SEPUTIH SURABAYA LAMPUNG TENGAH

A. PENGKAJIAN
Tanggal : 17 Desember 2023
Oleh : Tria Maharani

1. Identitas pasien dan Penanggung jawab

Identitas Istri/Pasien Penanggungjawab

Nama Ny. S Tn. S
Umur 30 th 31 th
Agama Islam Islam
Pendidikan S1 S1
Pekerjaan PNS Polri
Alamat Banjar Sari Banjar Sari

2. Data Subjektif
a. Keluhan Utama : Pasien mengatakan kenceng-kenceng sejak pagi tadi
b. Riwayat haid :
1) Menarche : Umur 13 tahun
2) Siklus : 25 hari lamanya 6-8 hari
3) Keluhan saat haid : Pasien mengatakan nyeri di perut bagian bawah dan
pinggang
4) HPHT : 03 April 2023
5) HPL : 10 Januari 2024
c. Persalinan, Nifas yang lalu

No. L/P H/M BBL Cara Lahir Penolong Komplikasi

1. P H 3300 g Spontan bidan

d. Riwayat Kontrasepsi
Pasien mengatakan menggunakan alat kontrasepsi Implan, selama 3 tahun,
berehenti karena ingin mempunyai keturunan.
e. Riwayat kehamilan sekarang
1) Gangguan yang dialami : Pasien mengatakan tidak ada gangguan yang dialami
secara serius
 2) Periksa, tempat, keluhan, berapa kali periksa : Pasien mengatakan selalu
memeriksakan kehamilannya sebulan sekali secara rutin ke bidan dekat
rumahnya.
3) Keluhan selama hamil
a. Trimester I : Ibu mengatakan mual, muntah setiap pagi namun yang keluar
tidak terlalu banyak. Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat hipertensi,
tidak terjadi oedema tungkai
b. Trimester II : Ibu mengatakan mual berkurang, merasakan sakit pinggang
c. Trimester III : Ibu mengatakan sering kencing

3. Data Objektif Kala I

a. Kesadaran : Compos Metis
b. Keadaan Umum : Baik
c. TTV : TD : 120/80 mmHg, N : 80x/menit, R : 24x/menit, S : 36,5 0C
d. Keadaan psikososial :
1) Ny. S mengatakan nyeri pada bagian pinggang dan perut
2) Ny. S mengatakan cemas menghadapi persalinan
3) Ny. S mengatakan nyeri seperti diremas-remas sejak pagi
4) Ny. S mengatakan skala nyeri 7
e. Anamnase Persalinan

Tanggal Jam His belum His teratur

teratur
17/12/23 09.40 3-4 menit - -
17/12/23 10.50 Lemah 3-4 menit -
kuat > 40
detik
17/12/23 11.30 - Pengeluaran
lendir darah
17/12/23 12.30 Pengeluaran
air ketuban
17/12/23 13.15 Bayi lahir

f. Pemeriksaan fisik
1) Mata : tidak terdapat oedem, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak
ikterik, penglihatan baik
2) Mulut : tidak terdapat luka, tidak ada stomatitis, mulut bersih, tidak ada
caries gigi
3) Dada :
a) Inspeksi : payudara bersih, pembesaran payudara simetris, papilla menonjol,
aerola tampak hiperpigmentasi
b) Palpasi : tidak ada nyeri tekan di mamae, kolostrum belum keluar.
4) Abdomen
a) Inspeksi : Perut membesar, terdapat striae, linea nigra, tidak ada bekas
operasi
b) Palpasi :
 Leopold I
Pada perut ibu bagian atas/fundus teraba bulat, lunak dan tidak
melenting. Kesimpulan : bokong janin
TFU 3 jari dibawah pusat (30 cm)
 Leopold II
Pada perut bagian kanan teraba keras seperti papan memanjang
Kesimpulan : punggung janin
Pada perut ibu bagian kiri teraba bagian kecil-kecil janin
Kesimpulan : ekstremitas janin
 Leopold III
Pada perut bagian bawah teraba bulat, keras, melenting
Kesimpulan : Kepala janin
 Leopold IV
Bagian terendah janin sudah masuk PAP kedua tangan tidak bertemu
(Devergen)
c) Auskultasi : DJJ 148x/menit, frekuensi kuat
d) TBJ : 3300 gram
5) Pemeriksaan dalam 1/2/3 dst

Jam Dilakukan Oleh Hasil

10.50 Bidan Serviks mendatar, pembukaan 2-3 cm, presentasi
kepala, ketuban belum pecah
11.30 Dokter Pembukaan 6 cm, ketuban sudah pecah,
presentasi kepala, lender darah (+)
13.00 Dokter Pembukaan lengkap, kepala turun, lender darah
(+), ketuban sudah pecah. (dipimpin meneran)

6) Observasi His

Tanggal Jam Interval Kekuatan Lamanya Djj Frekuensi

17/12/23 09.40 10-15 Lemah 5-6 menit 148
 detik
10.00 10-15 Lemah 3-4 menit 146
detik
10.45 >30 detik Sedang 3-4 menit 147
11.05 >30 detik Sedang 3-4 menit 145
11.30 >30 detik Sedang 3-4 menit 146
12.00 >30 detik Kuat 3-4 menit 150
12.30 >40 detik Kuat 2-3 menit 148
13.00 >40 detik Kuat 2-3 menit 147

7) Data psikologis
a) Kecemasan
Pasien mengatakan saat ini cemas dengan proses persalinannya nanti apakah
bisa normal dan lancar atau tidak
b) Dukungan sosial
Pasien mengatakan selalu mendapatkan dukungan penuh dari suami dan
keluarganya.

g. Analisa data Kala I

No. Data Etiologi Problem

1. DS : pasien mengatakan Proses persalinan Nyeri
perut terasa kenceng-
kenceng sejak pagi tadi
DO :
- TFU 3 jari dibawah pusat,
bagian yang ada difundus
adalah kaki.
- Punggung bayi disebelah
kanan.
- Bagian terdepan janin adalah
kepala. Bagian terdepan janin
sudah masuk PAP.
- Pembukaan 3 jari.
- Pasien nampak menahan sakit
- TD : 120/80 mmHg, N :
80x/menit, R : 24x/menit, S :
36,5 0C
- DJJ : 148x/menit

2. DS : Pasien mengatakan cemas Kurangnya Cemas

dengan persalinannya nanti, informasi tentang
apakah bisa normal atau kemajuan
tidak. persalinan
 DO : Pasien tampak cemas dan
khawatir

h. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Nyeri b.d proses persalinan
2) Cemas b.d kurangnya informasi tentang kemajuan persalinan

i. INTERVENSI

Dx. Keperawatan Tujuan dan Intervensi Rasional

Kriteria Hasil
Nyeri b.d proses Setelah dilakukan 1. Lakukan 1. Untuk mengetahui
persalinan tindakan pengkajian nyeri perkembangan status
keperawatan secara kesehatan pasien
selama 2 jpp jam komprehensif
pasien bisa 2. Untuk mengetahui
mengerti penyebab 2. Kaji tipe dan lokasi timbulnya rasa
nyeri dengan sumber nyeri nyeri
kriteria hasil :
- Mampu 3. Ajarkan teknik 3. Untuk mengurangi
mengontrol nafas dalam rasa nyeri
nyeri
- TTV dalam 4. Untuk mengamati
batas 4. Observasi sejauh mana kesiapan
normal persalinan ibu untuk
menghadapi
persalinan

5. Manajemen kala I 5. Untuk memberikan

pelayanan yang tepat
bagi pasien

Cemas b.d Setelah dilakukan 1. Berikan informasi 1. Untuk menambah

kurangnya tindakan tentang kemajuan pengetahuan pasien
informasi tentang keperawatan persalinan
kemajuan selama 2 jpp jam 2. Untuk mengurangi
persalinan cemas pasien 2. Anjurkan pasien stress saat
berkurang dengan untuk tidak tegang menghadapi
kriteria hasil : dan rileks persalinan
- Pasien
mengerti 3. Beri dukungan 3. Untuk mengurangi
tentang spiritual/moral kecemasan pada
kemanjuan pasien
persalinan
 - Pasien
tidak
cemas

j. IMPLEMENTASI

Hari/tanggal Dx. Kep Implementasi Respon Paraf

Minggu
17/12/23 1 Melakukan S : Pasien
pengkajian nyeri mengatakan
09.40
secara kenceng-kenceng
komprehensif dan nyeri skala 5
O:
- Pasien sadar
penuh dan CM
- KU sedang
- Pembukaan 3
- DJJ : 148x/mnt
- N : 82x/menit
- RR : 22x/mnt

Mengkaji tipe S : Pasien mengatakan

dan sumber nyeri nyeri di bagian
jalan lahir
O : Pasien tampak
meringis menahan
nyeri

Mengajarkan S : Pasien mengatakan

teknik nafas nyeri
dalam O : Pasien tampak
melakukan nafas
dalam

S : Pasien mengatakan
Mengobservasi kenceng-kenceng
kemajuan O : Pasien tampak
ingin meneran

2 Memberikan S : Pasien mengatakan

 informasi mengetahui
tentang tentang kemajuan
kemajuan persalinan
persalinan O : Pasien tampak
cemas

S : Pasien mengatakan
Menganjurkan nyeri
pasien untuk O : Pasien tampak
tidak tegang dan gelisah
rileks
S : Pasien mengatakan
sudah tidak kuat
Memberikan O : Pasien tampak
dukungan moril cemas dan
pada pasien menarik nafas
dalam

k. EVALUASI

Hari/tanggal/jam No. Dx Evaluasi Paraf

Minggu
17/12/23 1 S : - Pasien mengatakan nyeri dan
semakin kenceng-kenceng
09.40
- Pasien mengatakan sudah
ingin meneran
O : - Pasien tampak menahan nyeri
- Pasien tampak ingin meneran
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
R : 24x/menit
S : 36,5 0C
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi kala II
a. Dampingi ibu sampai
melahirkan.
b. Berikan support kepada ibu
dengan mendengarkan
keluhan ibu.
 2 S : Pasien mengatakan nyeri
O : Pasien tampak cemas dan
gelisah
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi kala II
Dampingi ibu sampai
melahirkan.
Berikan support kepada ibu
dengan mendengarkan keluhan
ibu.

4. Data Objektif Kala II

a. Tanda –tanda persalinan kala II
1) Dor-Ran : Pasien mengatakan sudah ingin meneran
2) Tek-Nus : Tampak tekanan, pada anus terlihat membuka
3) Per-Jol : Perineum terlihat menonjol dan lebih besar
4) Vul-Ka : Vulva sudah membuka dan kepala janin sudah terlihat
Ibu tampak ingin mengejan, anus membuka, perineum menonjol, His (+),
frekuensinya 2-3 menit, lamanya >40 detik, kekuatan kuat. Pemeriksaan dalam :
Pembukaan lengkap, kepala turun di bidang H III-IV, presentasi kepala, urine (-), Ibu
dipimpin untuk mengejan.
b. Keadaan umum : Baik, Kesadaran Compos Mentis (CM)
c. Status kesehatan janin dan ibu
1) Kemajuan turunnya janin di jalan lahir
Sudah ada kemajuan, ada enurunan kepala janin, kepala sudah memasuki panggul
2) Kemajuan persalinan/pemeriksaan dalam
a) Pengawasan vulva cairan yang keluar
Vulva sudah membuka, cairan yang keluar disertai dengan lender dan darah
b) Bagian terdepan janin
Bagian terdepan janin yaitu kepala sudah menghadap ke bawah
c) Keadaan perineum
Perineum menonjol karena tekanan janin
d) Keadaan anus
Anus sudah membuka, tidak ada tanda hemoroid
d. Analisa data kala II

Data Etiologi Problem

DS : Pasien mengatakan Proses persalinan Nyeri akut
kenceng-kenceng
semakin kuat dan ingin
meneran
 DO :
- KU : Baik
- Kesadaran : CM
- Ibu tampak menahan
sakit
- Ibu tampak ingin
meneran
- Pembukaan lengkap
(10)
- Tampak ada tekanan
pada anus
- Vulva sudah
membuka
- Perineum menonjol
- Pasien tampak sering
melakukan nafas
dalam

e. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri akut b.d dengan proses persalinan

f. INTERVENSI

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional

Hasil
Nyeri akut b.d Setelah dilakukan 1. Monitor 1. Untuk
adanya his tindakan asuhan Manajemen mengetahu
proses persalinan keperawatan selama nyeri i tingkat
30 menit pasien tahu nyeri yang
cara mengejan yang dialami
benar dnegan kriteria oleh
hasil : pasien
- Proses
persalinan
normal 2. Ajarkan 2. Untuk
- TTV dalam teknik menguran
batas normal relaksasi gi rasa
nyeri

3. Bantu pimpin 3. Untuk

mengejan memotivas
pada saat his i ibu

4. Observasi 4. Untuk
kemajuan memantau
persalinan perkemba
 ngan
persalinan

g. IMPLEMENTASI

Hari/tanggal/jam Dx. Kep Implementasi Respon Paraf

Minggu Nyeri 1. Memonitor 1. DS : Pasien
17/12/23 akut b.d manajemen nyeri mengatakan
adanya nyeri
13.00
his 2. Mengajarkan teknik DO : Pasien
proses relaksasi tampak
persalina meringis
n 3. Membantu
memimpin mengejan 2. DS : Pasien
pada saat his mengatakan
akan
4. Mengobservasi melakukan
kemajuan persalinan teknik
relaksasi
DO : Pasien
tampak
sering
melakukan
relaksasi

3. DS : Pasien
mengatakan
nyeri/sakit
dengan skala 5
DO :
- Pasien
tampak
meneran

4. DS : Pasien
mengatakan
nyeri
DO :
 - Tampak
adanya
tekanan
pada anus
- Vulva
sudah
membuka
- Perineum
menonjol
- His
3-4x/menit

h. EVALUASI

Hari/tanggal/jam No. Dx Evaluasi Paraf

Minggu Nyeri S: Pasien mengatakan nyeri di
17/12/23 akut b.d bagian bawah perut dengan
adanya skala 5, pasien juga
13.10
his proses mengatakan sudah lega
persalinan karena bayinya sudah lahir
O: Bayi lahir dengan jenis
kelamin perempuan BBL :
3300 gram, bayi tampak
menangis
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi kala III
5. Data Objektif Kala III
a. Keadaan bayi segera setelah lahir : apgar score

Score 0 1 2 1 menit 5 menit

Denyut Tidak < 100 / menit >100 / menit 2 2

Nadi ada

Pernafasan Tidak Lambat, tidak Teratur, 2 2

ada teratur menangis kuat

Tonus otot Lumpuh Ekstremitas Gerakan aktif 1 2

fleksi sedikit dan teratur

Reflek Tidak Gerakan sedikit gerakan kuat 2 2

ada

Warna kulit biru / Tubuh Tubuh dn 2 2

pucat kemerahan, ekstremitas
ekstremitas biru kemerahan

Total 9 10

Kesimpulan : Kondisi bayi baik tidak mengalami asfiksia

Keadaan umum bayi baru lahir :

1) Berat badan : 3300 gram
 2) Panjang badan : 49 cm
3) Lingkar kepala : 34 cm
4) Lingkar dada : 35 cm

b. Keadaan umum ibu

1) Kesadaran : Compos Mentis
2) TTV : TD : 120/80 mmHg, N : 80x/menit, R : 24x/menit, S : 36,5 0C
3) Keadaan kulit : turgor kulit elastis, warna sawo matang, tidak sianosis
4) Kedinginan : ibu tidak mengalami kedinginan

c. Keadaan uterus
1) Tanda-tanda kala III
Uterus tampak globuler, uterus tampak lebih besar, fundus tampak lebih rendah,
tali pusat tampak panjang
2) TFU : 3 jari dibawah pusat
3) Kontraksi : Teraba keras
4) Tanda-tanda pelepasan plasenta
a. Ada perubahan bentuk dan tinggi uterus, uterus tampak lebih bundar, fundus
tampak lebih rendah
b. Tali pusat terlihat memanjang dan menjulur keluar dari vulva
c. Plasenta lahir spontan lengkap, bentuk oval, warna plasenta merah tua,
diameter 20 cm
5) Jumlah darah yang keluar
± 150 cc.

d. Analisa data kala III

Data Etiologi Problem

DS : Pasien mengatakan Pelepasan plasenta Resiko perdarahan
ingin minum
Pasien mengtakan
perut masih terasa
mules dan nyeri
DO :
- Pasien tampak
menahan sakit
- Kontraksi uterus
teraba keras
- Fundus tampak lebih
rendah
- Keluar darah ± 150
cc
 - TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
R : 24x/menit
S : 36,5 0C

DS : Pasien mengatakan Trauma jalan lahir Resiko infeksi

daerah perineumnya (Robekan jalan lahir)
sakit, perih dan terasa
panas

DO :
- Ada luka sobek pada
perineum
- Luka ± 4 cm
- Jumlah jahitan
dalam : 5, luar : 5

e. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Resiko Perdarahan b.d pelepasan plasenta
2) Resiko infeksi b.d trauma jalan lahir (robekan jalan lahir)

f. INTERVENSI

Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional

Kriteria Hasil
Resiko Setelah dilakukan a. Monitor tanda- a. Untuk
perdarahan b.d tindakan tanda vital ibu. mengetahui
pelepasan keperawatan 1x 6 status
plasenta jam Perawat perkembangan
mampu kesehatan
meminimalkan pasien
kemungkinan
terjadinya b. Monitor tanda- b. Untuk
komplikasi tanda perdarahan. mencegah
perdarahan.dengan perdarahan
kriteria hasil:
Darah keluar c. Monitor c. Untuk
normal pemeriksaan mencegah
laboratorium. adanya
komplikasi
 d. Pantau keadaan d. Untuk
ibu. mengetahui
kondisi
kesehatan ibu

e. Anjurkan ibu e. Untuk

untuk melapor mencegah
jika merasa keluar terjadinya
darah banyak. perdarahan
yang terlalu
banyak

Resiko trauma b.d Setelah dilakukan 1. Observasi 1. Untuk

trauma jalan lahir tindakan TTV mengetahui
(robekan jalan keperawatan status
lahir) selama 1x6 jam perkembang
diharapkan tidak an kesehatan
ada tanda-tanda pasien
infeksi dengan
kriteria hasil : 2. Observasi 2. Untuk
- Tidak ada adanya mencegah
tanda- perdarahan perdarahan
tanda pada luka berlebih
infeksi perineum
- Luka
jahitan 3. Lakukan 3. Untuk
bersih heacting pada menutup
- TTV perineum luka robekan
dalam
batas 4. Pertahankan 4. Untuk
normal teknik steril mencegah
dan aseptik terjadinya
infeksi

f. IMPLEMENTASI

Hari/tanggal/jam Dx. Kep Implementasi Respon Paraf

Minggu 1 Memonitor tanda-tanda DS : Pasien
Minggu vital ibu. mengatakan
17/12/23 haus, pasien
mengatakan
13.00
perut masih
mules
DO : - Pasien
tampak
 cemas
- Keluar
darah ±
150 cc
- TTV :
TD : 120/80
mmHg, N :
80x/menit,

R : 24x/menit,
S : 36,5 0C

13.15 2 Melakukan heacting DS : Pasien

pada perineum mengatakan
perih
dibagian
jalan lahir
DO : Pasien
tampak
meringis

13.20 1 Memonitor tanda- DS : Pasien

tanda perdarahan. mengatakan
sakit
dibagian
jalan lahir
DO : Kontraksi
uterus teraba
keras, ibu
tampak
gelisah,
keluar darah
± 150 cc

13.25 1 Memonitor DS : Pasien

pemeriksaan mengatakan
laboratorium. nyeri
DO : Hasil
pemeriksaan
Lab baik

13.30 1 Pantau keadaan ibu DS : Pasien

mengatakan
nyeri
 DO : Pasien
tampak
meringis saat
mika-miki

g. EVALUASI

Hari/tanggal/jam Dx. Kep Evaluasi Paraf

Minggu 1 S : Pasien mengatakan perut
Minggu mules dan nyeri, pasien
17/12/23 mengatakan haus
O : - Pasien tampak menahan
13.30
sakit
- Fundus uteri semakin
rendah
- Kontraksi uterus teraba
keras
- Pasien tampak ingin
minum
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Monitoring perdarahan di
ruang rawat

2 S : Pasien mengatakan perih dan

merasa panas di sekitar luka
perineumnya
O : - Luka perineum ± 4 cm
- Jumlah jahitan luar : 5
dalam : 5
- Ada luka robekan jalan
lahir
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Monitoring tanda-tanda
infeksi
6. Data obyektif Kala IV
a. Keadaan umum ibu : Baik. Kesadaran : Compos Mentis (CM)

Ibu mengatakan nyeri pada jalan lahir dan rasanya ingin tidur, badan terasa
lungkrah,lemes

b. Keadaan plasenta : Plasenta lahir spontan lengkap, bentuk oval, diameter

20cm.
c. Maternal surface : Warna merah tua, terdapat garis putus-putus diselaput
plasenta. Selaput plasenta lengkap, kotiledon lengkap
d. Fetal surface : Warna merah tua, ada tali pusat ± 10 cm
e. Jumlah darah : ± 150 cc
f. Uterus : Teraba keras

g. ANALISA DATA

Data Etiologi Problem

DS : Ibu mengatakan nyeri Post partum Hambatan mobilitas fisik
pada jalan lahir dan
rasanya ingin tidur,
badan terasa
lungkrah,lemes

DO : Ibu tampak berbaring,

lemas dan tampak
kesusahan untuk
melakukan aktivitas,
dan pindah posisi

h. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Hambatan mobilitas fisik b.d Post partum

i. INTERVENSI

Diagnosa Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Rasional

Hambatan Setelah dilakukan 1. Monitor TTV 1. Untuk
mobilitas tindakan keperawatan 1x mengetahui
fisik b.d post 6 jam pasien mampu status
partum melakukan ADL secara perkembangan
mandiri . Kriteria: kesehatan
pasien meningkat dalam pasien
aktivitas fisik 2. Latih pasien
 memverbalisasikan dalam 2. Agar pasien
perasaan dalam pemenuhan dapat
meningkatkan kekuatan kebutuhan ADL melakukan
dan kemampuan secara mandiri ADL secara
berpindah sesuai mandiri
kemampuan

3. Dampingi dan
bantu pasien saat 3. Untuk
mobilisasi dan memotivasi
bantu penuhi pasien
kebutuhan ADL
pasien.
4. Ajarkan pasien
bagaimana 4. Untuk
merubah posisi membantu
dan berikan pasien saat
bantuan jika merubah posisi
diperlukan

5. Anjurkan
keluarga untuk
membantu 5. Agar dapat
memenuhi ADL melakukan
pasien ADL secara
mandiri

j. IMPLEMENTASI

Hari/tanggal/jam Dx. Kep Implementasi Respon Paraf

Minggu Hambatan Memonitor TTV DS : Pasien
17/12/23 mobilitas mengatakan
fisik b.d nyeri dan
13.00
post lemas
partum DO :
- Pasien
tampak
gelisah
- TTV :
TD :
110/80
mmHg
S :37,20C
RR :
22x/menit
N:
 84x/menit

13.25 Latih pasien dlam DS : Pasien

pemenuhan kebutuhan mengatakan
ADL secara mandiri akan
sesuai kemampuan melakukan
ADL
semampunya
DO : Pasien
tampak
mengikuti
apa yang
diintruksikan
oleh perawat

13.30 Ajarkan pasien DS : Pasien

bagaimana merubah mengatakan
posisi dan berikan berusaha
bantuan jika diperlukan merubah
posisi secara
mandiri
DO : Pasien
tampak
mengikuti
apa yang
diintruksikan
oleh perawat

13.35 Anjurkan keluarga DS : Keluarga

untuk membantu pasien
memenuhi ADL pasien mengatakan
akan
melakukan
ADL
semampunya
DO : Keluarga
pasien
tampak
mengikuti
apa yang
diintruksikan
oleh perawat
k. EVALUASI

Hari/tanggal/jam No. Dx Evaluasi Paraf

Minggu Hambatan S : Pasien mengatakan belum bisa
17/12/23 Mobilitas melakukan semua aktivitasnya
13.35 fisik b.d secara mandiri
post O:
partum a. Tanda vital: TD: 110/80
mmHg, N: 84 x/mnt, R: 22
x/mnt, S: 37,20C
b. ADL pasien tampak di bantu
oleh keluarga
A: Belum bisa melakukan aktivitas
secara mandiri
P : Lanjutkan intervensi
Dampingi dan bantu pasien
saat mobilisasi dan bantu
penuhi kebutuhan ADL pasien