RESUME ASUHAN KEPERAWATAN INC PADA NY.

S G1 P0 A0 UMUR 27 TH
U.K 37 MINGGU DENGAN PERSALINAN NORMAL DI RUANG BELIYUK
RSUD DEMANG SEPULAU RAYA LAMPUNG TENGAH

Oleh
LESKA DEVICA
2022207209049

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2022/2023
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S G1 P0 A0 UMUR 27 TH
U.K 37 MINGGU DENGAN PERSALINAN NORMAL DI RUANG BELIYUK
RSUD DEMANG SEPULAU RAYA LAMPUNG TENGAH

A. PENGKAJIAN
Tanggal : 16 Desember 2022
Oleh : Leska Devica, S.kep

1. Identitas pasien dan Penanggung jawab

Identitas Istri/Pasien Penanggungjawab

Nama Ny. S Tn. S
Umur 27 th 27 th
Agama Islam Islam
Pendidikan D2 SMA
Pekerjaan Guru Pegawai Swasta
Alamat Bekri Bekri

2. Data Subjektif
a. Keluhan Utama : Pasien mengatakan kenceng-kenceng sejak pagi tadi
b. Riwayat haid :
1) Menarche : Umur 13 tahun
2) Siklus : 25 hari lamanya 6-8 hari
3) Keluhan saat haid : Pasien mengatakan nyeri di perut bagian bawah dan
pinggang
4) HPHT :15 maret 2022
5) HPL : 22 desember 2022
c. Persalinan, Nifas yang lalu

No. L/P H/M BBL Cara Lahir Penolong Komplikasi

1. P H 3300 g Spontan dokter

d. Riwayat Kontrasepsi
Pasien mengatakan belum menggunakan alat kontrasepsi, karena saat ini
kehamilan yang pertama.
 e. Riwayat kehamilan sekarang
1) Gangguan yang dialami : Pasien mengatakan tidak ada gangguan yang dialami
secara serius
2) Periksa, tempat, keluhan, berapa kali periksa : Pasien mengatakan selalu
memeriksakan kehamilannya sebulan sekali secara rutin ke klinik dekat
rumahnya.
3) Keluhan selama hamil
a. Trimester I : Ibu mengatakan mual, muntah setiap pagi namun yang keluar
tidak terlalu banyak. Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat hipertensi,
tidak terjadi oedema tungkai
b. Trimester II : Ibu mengatakan mual berkurang, merasakan sakit pinggang
c. Trimester III : Ibu mengatakan sering kencing

3. Data Objektif Kala I

a. Kesadaran : Compos Metis
b. Keadaan Umum : Baik
c. TTV : TD : 120/80 mmHg, N : 80x/menit, R : 24x/menit, S : 36,5 0C
d. Keadaan psikososial :
1) Ny. S mengatakan nyeri pada bagian pinggang dan perut
2) Ny. S mengatakan cemas menghadapi persalinan
3) Ny. S mengatakan nyeri seperti diremas-remas sejak pagi
4) Ny. S mengatakan skala nyeri 7
e. Anamnase Persalinan

Tanggal Jam His belum His teratur

teratur
16/12/22 09.40 3-4 menit - -
16/12/22 10.50 Lemah 3-4 menit -
kuat > 40
detik
16/12/22 11.30 - Pengeluaran
lendir darah
16/12/22 12.30 Pengeluaran
air ketuban
16/12/22 13.15 Bayi lahir

f. Pemeriksaan fisik
1) Mata : tidak terdapat oedem, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak
 ikterik, penglihatan baik
2) Mulut : tidak terdapat luka, tidak ada stomatitis, mulut bersih, tidak ada
caries gigi
3) Dada :
a) Inspeksi : payudara bersih, pembesaran payudara simetris, papilla menonjol,
aerola tampak hiperpigmentasi
b) Palpasi : tidak ada nyeri tekan di mamae, kolostrum belum keluar.
4) Abdomen
a) Inspeksi : Perut membesar, terdapat striae, linea nigra, tidak ada bekas
operasi
b) Palpasi :
 Leopold I
Pada perut ibu bagian atas/fundus teraba bulat, lunak dan tidak
melenting. Kesimpulan : bokong janin
TFU 3 jari dibawah pusat (30 cm)
 Leopold II
Pada perut bagian kanan teraba keras seperti papan memanjang
Kesimpulan : punggung janin
Pada perut ibu bagian kiri teraba bagian kecil-kecil janin
Kesimpulan : ekstremitas janin
 Leopold III
Pada perut bagian bawah teraba bulat, keras, melenting
Kesimpulan : Kepala janin
 Leopold IV
Bagian terendah janin sudah masuk PAP kedua tangan tidak bertemu
(Devergen)
c) Auskultasi : DJJ 148x/menit, frekuensi kuat
d) TBJ : 3255 gram
5) Pemeriksaan dalam 1/2/3 dst

Jam Dilakukan Oleh Hasil

10.50 Bidan Serviks mendatar, pembukaan 2-3 cm, presentasi
kepala, ketuban belum pecah
11.30 Dokter Pembukaan 6 cm, ketuban sudah pecah,
presentasi kepala, lender darah (+)
13.00 Dokter Pembukaan lengkap, kepala turun, lender darah
(+), ketuban sudah pecah. (dipimpin meneran)
 6) Observasi His

Tanggal Jam Interval Kekuatan Lamanya Djj Frekuensi

16/12/22 09.40 10-15 Lemah 5-6 menit 148
detik
10.00 10-15 Lemah 3-4 menit 146
detik
10.45 >30 detik Sedang 3-4 menit 147
11.05 >30 detik Sedang 3-4 menit 145
11.30 >30 detik Sedang 3-4 menit 146
12.00 >30 detik Kuat 3-4 menit 150
12.30 >40 detik Kuat 2-3 menit 148
13.00 >40 detik Kuat 2-3 menit 147

7) Data psikologis
a) Kecemasan
Pasien mengatakan saat ini cemas dengan proses persalinannya nanti apakah
bisa normal dan lancar atau tidak
b) Dukungan sosial
Pasien mengatakan selalu mendapatkan dukungan penuh dari suami dan
keluarganya.

g. Analisa data Kala I

No. Data Etiologi Problem

1. DS : pasien mengatakan Proses persalinan Nyeri
perut terasa kenceng-
kenceng sejak pagi tadi
DO :
- TFU 3 jari dibawah pusat,
bagian yang ada difundus
adalah kaki.
- Punggung bayi disebelah
kanan.
- Bagian terdepan janin adalah
kepala. Bagian terdepan janin
sudah masuk PAP.
- Pembukaan 3 jari.
- Pasien nampak menahan sakit
- TD : 120/80 mmHg, N :
80x/menit, R : 24x/menit, S :
36,5 0C
- DJJ : 148x/menit
 2. Kurangnya Cemas
DS : Pasien mengatakan cemas informasi tentang
dengan persalinannya nanti, kemajuan
apakah bisa normal atau persalinan
tidak.
DO : Pasien tampak cemas dan
khawatir

h. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Nyeri b.d proses persalinan
2) Cemas b.d kurangnya informasi tentang kemajuan persalinan

i. INTERVENSI

Dx. Keperawatan Tujuan dan Intervensi Rasional

Kriteria Hasil
Nyeri b.d proses Setelah dilakukan 1. Lakukan 4. Untuk
persalinan tindakan pengkajian mengetahui
keperawatan nyeri secara perkembang
selama 2 jpp jam komprehensif an status
pasien bisa kesehatan
mengerti penyebab pasien
nyeri dengan
kriteria hasil : 2. Kaji tipe dan 5. Untuk
- Mampu sumber nyeri mengetahui
mengontrol lokasi
nyeri timbulnya
- TTV dalam rasa nyeri
batas
normal 6. Untuk
3. Ajarkan teknik
mengurangi
nafas dalam
rasa nyeri

4. Observasi 7. Untuk
persalinan mengamati
sejauh mana
kesiapan ibu
untuk
menghadapi
persalinan

8. Untuk
 5. Manajemen memberi
kala I kan
pelayana
n yang
tepat bagi
pasien

Cemas b.d
kurangnya Setelah dilakukan 1. Berikan
informasi tentang tindakan informasi 1. Untuk
kemajuan keperawatan tentang menamba
persalinan selama 2 jpp jam kemajuan h
cemas pasien persalinan pengetah
berkurang dengan uan
kriteria hasil : pasien
- Pasien 2. Anjurkan
mengerti pasien untuk 2. Untuk
tentang tidak tegang menguran
kemanjuan dan rileks gi stress
persalinan saat
- Pasien menghad
tidak api
cemas persalina
3. Beri dukungan n
spiritual/moral
3. Untuk
menguran
gi
kecemasa
n pada
pasien

j. IMPLEMENTASI

Hari/tanggal Dx. Kep Implementasi Respon Paraf

Jumat 16/12/22
09.40 1 Melakukan S : Pasien
pengkajian nyeri mengatakan
secara kenceng-kenceng
komprehensif dan nyeri skala 5
O:
- Pasien sadar
penuh dan CM
- KU sedang
- Pembukaan 3
- DJJ : 148x/mnt
 - N : 82x/menit
- RR : 22x/mnt

Mengkaji tipe S : Pasien mengatakan

dan sumber nyeri nyeri di bagian
jalan lahir
O : Pasien tampak
meringis menahan
nyeri
Mengajarkan
S : Pasien mengatakan
teknik nafas
nyeri
dalam
O : Pasien tampak
melakukan nafas
dalam

Mengobservasi S : Pasien mengatakan

kemajuan kenceng-kenceng
O : Pasien tampak
ingin meneran
2
Memberikan
informasi S : Pasien mengatakan
tentang mengetahui
kemajuan tentang kemajuan
persalinan persalinan
O : Pasien tampak
cemas

Menganjurkan S : Pasien mengatakan

pasien untuk nyeri
tidak tegang dan O : Pasien tampak
rileks gelisah

S : Pasien mengatakan
Memberikan sudah tidak kuat
dukungan moril O : Pasien tampak
pada pasien cemas dan
menarik nafas
dalam
 k. EVALUASI

Hari/tanggal/jam No. Dx Evaluasi Paraf

Jumat 16/12/22
09.40 1 S : - Pasien mengatakan nyeri dan
semakin kenceng-kenceng
- Pasien mengatakan sudah
ingin meneran
O : - Pasien tampak menahan nyeri
- Pasien tampak ingin meneran
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
R : 24x/menit
S : 36,5 0C
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi kala II
a. Dampingi ibu sampai
melahirkan.
b. Berikan support kepada ibu
dengan mendengarkan
keluhan ibu.
2
S : Pasien mengatakan nyeri
O : Pasien tampak cemas dan
gelisah
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi kala II
Dampingi ibu sampai
melahirkan.
Berikan support kepada ibu
dengan mendengarkan keluhan
ibu.

4. Data Objektif Kala II

a. Tanda –tanda persalinan kala II
1) Dor-Ran : Pasien mengatakan sudah ingin meneran
2) Tek-Nus : Tampak tekanan, pada anus terlihat membuka
3) Per-Jol : Perineum terlihat menonjol dan lebih besar
4) Vul-Ka : Vulva sudah membuka dan kepala janin sudah terlihat
Ibu tampak ingin mengejan, anus membuka, perineum menonjol, His (+),
frekuensinya 2-3 menit, lamanya >40 detik, kekuatan kuat. Pemeriksaan dalam :
 Pembukaan lengkap, kepala turun di bidang H III-IV, presentasi kepala, urine (-), Ibu
dipimpin untuk mengejan.
b. Keadaan umum : Baik, Kesadaran Compos Mentis (CM)
c. Status kesehatan janin dan ibu
1) Kemajuan turunnya janin di jalan lahir
Sudah ada kemajuan, ada enurunan kepala janin, kepala sudah memasuki panggul
2) Kemajuan persalinan/pemeriksaan dalam
a) Pengawasan vulva cairan yang keluar
Vulva sudah membuka, cairan yang keluar disertai dengan lender dan darah
b) Bagian terdepan janin
Bagian terdepan janin yaitu kepala sudah menghadap ke bawah
c) Keadaan perineum
Perineum menonjol karena tekanan janin
d) Keadaan anus
Anus sudah membuka, tidak ada tanda hemoroid
d. Analisa data kala II

Data Etiologi Problem

DS : Pasien mengatakan Proses persalinan Nyeri akut
kenceng-kenceng
semakin kuat dan ingin
meneran
DO :
- KU : Baik
- Kesadaran : CM
- Ibu tampak menahan
sakit
- Ibu tampak ingin
meneran
- Pembukaan lengkap
(10)
- Tampak ada tekanan
pada anus
- Vulva sudah
membuka
- Perineum menonjol
- Pasien tampak sering
melakukan nafas
dalam
e. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri akut b.d dengan proses persalinan

f. INTERVENSI

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional

Hasil
Nyeri akut b.d Setelah dilakukan 1. Monitor 1. Untuk
adanya his tindakan asuhan Manajemen mengetahu
proses persalinan keperawatan selama nyeri i tingkat
30 menit pasien tahu nyeri yang
cara mengejan yang dialami
benar dnegan kriteria oleh
hasil : pasien
- Proses
persalinan
2. Ajarkan 2. Untuk
normal
teknik menguran
- TTV dalam
relaksasi gi rasa
batas normal
nyeri
3. Bantu pimpin 3. Untuk
mengejan memotivas
pada saat his i ibu
4. Observasi 4. Untuk
kemajuan memantau
persalinan perkemba
ngan
persalinan

g. IMPLEMENTASI

Hari/tanggal/jam Dx. Kep Implementasi Respon Paraf

Jumat 16/12/22 Nyeri
akut b.d
adanya
his
proses
persalina
n 1. Memonitor DS : Pasien
13.00
manajemen nyeri mengatakan
nyeri
 DO : Pasien
tampak
meringis
2. Mengajarkan DS : Pasien
teknik relaksasi mengatakan
akan
melakukan
teknik
relaksasi
DO : Pasien
tampak
sering
melakukan
relaksasi
3. Membantu
memimpin DS : Pasien
mengejan pada mengatakan
saat his nyeri/sakit
dengan skala
5
DO :
- Pasien
tampak
meneran
4. Mengobservasi
kemajuan DS : Pasien
persalinan mengatakan
nyeri
DO :
- Tampak
adanya
tekanan
pada anus
- Vulva
sudah
membuka
- Perineum
menonjol
- His
3-4x/menit
h. EVALUASI

Hari/tanggal/jam No. Dx Evaluasi Paraf

Jumat 16/12/22
13.10 Nyeri S: Pasien mengatakan nyeri di
akut b.d bagian bawah perut dengan
adanya skala 5, pasien juga
his proses mengatakan sudah lega
persalinan karena bayinya sudah lahir
O: Bayi lahir dengan jenis
kelamin perempuan BBL :
3300 gram, bayi tampak
menangis
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi kala III
5. Data Objektif Kala III
a. Keadaan bayi segera setelah lahir : apgar score

Score 0 1 2 1 menit 5 menit

Denyut Tidak < 100 / menit >100 / menit 2 2

Nadi ada

Pernafasan Tidak Lambat, tidak Teratur, 2 2

ada teratur menangis kuat

Tonus otot Lumpuh Ekstremitas Gerakan aktif 1 2

fleksi sedikit dan teratur

Reflek Tidak Gerakan sedikit gerakan kuat 2 2

ada

Warna kulit biru / Tubuh Tubuh dn 2 2

pucat kemerahan, ekstremitas
ekstremitas biru kemerahan

Total 9 10

Kesimpulan : Kondisi bayi baik tidak mengalami asfiksia

Keadaan umum bayi baru lahir :

1) Berat badan : 3300 gram
2) Panjang badan : 49 cm
3) Lingkar kepala : 34 cm
4) Lingkar dada : 35 cm

b. Keadaan umum ibu

1) Kesadaran : Compos Mentis
2) TTV : TD : 120/80 mmHg, N : 80x/menit, R : 24x/menit, S : 36,5 0C
3) Keadaan kulit : turgor kulit elastis, warna sawo matang, tidak sianosis
4) Kedinginan : ibu tidak mengalami kedinginan
c. Keadaan uterus
1) Tanda-tanda kala III
Uterus tampak globuler, uterus tampak lebih besar, fundus tampak lebih rendah,
tali pusat tampak panjang
2) TFU : 3 jari dibawah pusat
3) Kontraksi : Teraba keras
4) Tanda-tanda pelepasan plasenta
a. Ada perubahan bentuk dan tinggi uterus, uterus tampak lebih bundar, fundus
tampak lebih rendah
b. Tali pusat terlihat memanjang dan menjulur keluar dari vulva
c. Plasenta lahir spontan lengkap, bentuk oval, warna plasenta merah tua,
diameter 20 cm
5) Jumlah darah yang keluar
± 150 cc.

d. Analisa data kala III

Data Etiologi Problem

DS : Pasien mengatakan Pelepasan plasenta Resiko perdarahan
ingin minum
Pasien mengtakan
perut masih terasa
mules dan nyeri
DO :
- Pasien tampak
menahan sakit
- Kontraksi uterus
teraba keras
- Fundus tampak lebih
rendah
- Keluar darah ± 150
cc
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
R : 24x/menit
S : 36,5 0C
Trauma jalan lahir Resiko infeksi
(Robekan jalan lahir)
DS : Pasien mengatakan
daerah perineumnya
sakit, perih dan terasa
panas
 DO :
- Ada luka sobek pada
perineum
- Luka ± 4 cm
- Jumlah jahitan
dalam : 5, luar : 5

e. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Resiko Perdarahan b.d pelepasan plasenta
2) Resiko infeksi b.d trauma jalan lahir (robekan jalan lahir)

f. INTERVENSI

Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional

Kriteria Hasil
Resiko Setelah dilakukan a. Monitor tanda- a. Untuk
perdarahan b.d tindakan tanda vital ibu. mengetahui
pelepasan keperawatan 1x 6 status
plasenta jam Perawat perkembangan
mampu kesehatan
meminimalkan pasien
kemungkinan
terjadinya b. Monitor tanda- b. Untuk
komplikasi tanda perdarahan. mencegah
perdarahan.denga perdarahan
n kriteria hasil: c. Monitor
Darah keluar c. Untuk
pemeriksaan mencegah
normal laboratorium. adanya
komplikasi
d. Pantau keadaan
d. Untuk
ibu.
mengetahui
kondisi
kesehatan ibu
e. Anjurkan ibu
untuk melapor e. Untuk
jika merasa keluar mencegah
darah banyak. terjadinya
perdarahan
yang terlalu
 banyak

Resiko trauma b.d

trauma jalan lahir Setelah dilakukan 1. Observasi
(robekan jalan tindakan TTV 1. Untuk
lahir) keperawatan mengetahui
selama 1x6 jam status
diharapkan tidak perkembang
ada tanda-tanda an kesehatan
infeksi dengan pasien
kriteria hasil : 2. Observasi
- Tidak ada adanya 2. Untuk
tanda- perdarahan mencegah
tanda pada luka perdarahan
infeksi perineum berlebih
- Luka
3. Lakukan
jahitan
heacting pada 3. Untuk
bersih
perineum menutup
- TTV
dalam luka robekan
4. Pertahankan
batas teknik steril
normal 4. Untuk
dan aseptik mencegah
terjadinya
infeksi

f. IMPLEMENTASI

Hari/tanggal/jam Dx. Kep Implementasi Respon Paraf

Jumat 16/12/22

13.00 1 Memonitor tanda-tanda DS : Pasien

vital ibu. mengatakan
haus, pasien
mengatakan
perut masih
mules
DO : - Pasien
tampak
cemas
- Keluar
darah ±
150 cc
- TTV :
TD : 120/80
mmHg, N :
 80x/menit,

R : 24x/menit,
S : 36,5 0C
13.15 2 Melakukan heacting
pada perineum DS : Pasien
mengatakan
perih
dibagian
jalan lahir
DO : Pasien
tampak
meringis
13.20 1 Memonitor tanda-
tanda perdarahan.
DS : Pasien
mengatakan
sakit
dibagian
jalan lahir
DO : Kontraksi
uterus teraba
keras, ibu
tampak
gelisah,
keluar darah
13.25 1 Memonitor ± 150 cc
pemeriksaan
laboratorium.
DS : Pasien
mengatakan
nyeri
DO : Hasil
13.30 1 Pantau keadaan ibu pemeriksaan
Lab baik

DS : Pasien
mengatakan
nyeri
DO : Pasien
tampak
meringis saat
mika-miki

g. EVALUASI
 Hari/tanggal/jam Dx. Kep Evaluasi Paraf
Jumat 16/12/22
13.30 1 S : Pasien mengatakan perut
mules dan nyeri, pasien
mengatakan haus
O : - Pasien tampak menahan
sakit
- Fundus uteri semakin
rendah
- Kontraksi uterus teraba
keras
- Pasien tampak ingin
minum
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Monitoring perdarahan di
ruang rawat
2
S : Pasien mengatakan perih dan
merasa panas di sekitar luka
perineumnya
O : - Luka perineum ± 4 cm
- Jumlah jahitan luar : 5
dalam : 5
- Ada luka robekan jalan
lahir
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Monitoring tanda-tanda
infeksi

6. Data obyektif Kala IV

a. Keadaan umum ibu : Baik. Kesadaran : Compos Mentis (CM)

Ibu mengatakan nyeri pada jalan lahir dan rasanya ingin tidur, badan terasa
lungkrah,lemes

b. Keadaan plasenta : Plasenta lahir spontan lengkap, bentuk oval, diameter

20cm.
c. Maternal surface : Warna merah tua, terdapat garis putus-putus diselaput
plasenta. Selaput plasenta lengkap, kotiledon lengkap
d. Fetal surface : Warna merah tua, ada tali pusat ± 10 cm
e. Jumlah darah : ± 150 cc
f. Uterus : Teraba keras
g. ANALISA DATA

Data Etiologi Problem

DS : Ibu mengatakan nyeri Post partum Hambatan mobilitas fisik
pada jalan lahir dan
rasanya ingin tidur,
badan terasa
lungkrah,lemes

DO : Ibu tampak berbaring,

lemas dan tampak
kesusahan untuk
melakukan aktivitas,
dan pindah posisi

h. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Hambatan mobilitas fisik b.d Post partum

i. INTERVENSI

Diagnosa Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Rasional

Hambatan Setelah dilakukan 1. Monitor TTV 1. Untuk
mobilitas tindakan keperawatan 1x mengetahui
fisik b.d post 6 jam pasien mampu status
partum melakukan ADL secara perkembangan
mandiri . Kriteria: kesehatan
pasien meningkat dalam pasien
aktivitas fisik
2. Latih pasien 2. Agar pasien
memverbalisasikan
dalam dapat
perasaan dalam
pemenuhan melakukan
meningkatkan kekuatan
kebutuhan ADL secara
dan kemampuan
ADL secara mandiri
berpindah
mandiri sesuai
kemampuan

3. Dampingi dan 3. Untuk

bantu pasien memotivasi
saat mobilisasi pasien
dan bantu
penuhi
kebutuhan
ADL pasien.
4. Ajarkan pasien 4. Untuk
 bagaimana membantu
merubah posisi pasien saat
dan berikan merubah posisi
bantuan jika
diperlukan

5. Anjurkan 5. Agar dapat

keluarga untuk melakukan
membantu ADL secara
memenuhi mandiri
ADL pasien

j. IMPLEMENTASI

Hari/tanggal/jam Dx. Kep Implementasi Respon Paraf

Jumat 16/12/22 Hambatan
mobilitas
fisik b.d
post
partum

13.00 Memonitor TTV DS : Pasien

mengatakan
nyeri dan
lemas
DO :
- Pasien
tampak
gelisah
- TTV :
TD :
110/80
mmHg
S :37,20C
RR :
22x/menit
N:
84x/menit
13.25 Latih pasien dlam
pemenuhan kebutuhan DS : Pasien
ADL secara mandiri mengatakan
sesuai kemampuan akan
melakukan
ADL
semampunya
DO : Pasien
 tampak
mengikuti
apa yang
diintruksikan
oleh perawat
13.30 Ajarkan pasien
bagaimana merubah
posisi dan berikan DS : Pasien
bantuan jika diperlukan mengatakan
berusaha
merubah
posisi secara
mandiri
DO : Pasien
tampak
mengikuti
apa yang
13.35 diintruksikan
oleh perawat
Anjurkan keluarga
untuk membantu DS : Keluarga
memenuhi ADL pasien pasien
mengatakan
akan
melakukan
ADL
semampunya
DO : Keluarga
pasien
tampak
mengikuti
apa yang
diintruksikan
oleh perawat

k. EVALUASI
Hari/tanggal/jam No. Dx Evaluasi Paraf
Jumat 16/12/22
13.35 Hambata S : Pasien mengatakan belum bisa
n melakukan semua aktivitasnya
Mobilitas secara mandiri
fisik b.d O:
post a. Tanda vital: TD: 110/80
partum mmHg, N: 84 x/mnt, R: 22
x/mnt, S: 37,20C
b. ADL pasien tampak di bantu
oleh keluarga
A: Belum bisa melakukan aktivitas
secara mandiri
P : Lanjutkan intervensi
Dampingi dan bantu pasien
saat mobilisasi dan bantu
penuhi kebutuhan ADL pasien