Teti Sahtriani

LAPORAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DENGAN RIWAYAT

ASFIKSIA DI KLINIK SARI RAMADAN
Disusun Oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

PROGRAM PROFESI FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM
TAHUN 2023
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KEBIDANAN
Laporan ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Profesi
Bidan (Bd) pada Fakultas Kebidanan Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
Disusun Oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396
Pembimbing Prakti Pembimbing Praktik II
Bd.Sri Wulan,SST,M.Tr.Keb
NIK.02.11.03.03.1987 Dr.Ronal Setiawan Sinaga
Lubuk Pakam,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
Bd.Damayanti, S.Tr.Keb, M.Keb

NIK. 02.15.24.02.1990
ii
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan syukur, saya panjatkan kepada Tuhan YME, atas berkat dan anugerah-Nya
sehingga saya dapat menyelesaikan laporan praktik kerja tentang“Asuhan Kebidanan Pada
Bayi Dengan Riwayat Asfiksia Di Klinik Sari Ramadan Tahun 2023”
Dalam menyelesaikan laporan kasus ini, saya banyak mendapat masukan, pengarahan,
bantuan dan bimbingan, baik dalam bantuan moril maupun materi, oleh karena itu pada
kesempatan ini saya menyampaikan rasa terima kasih yang terhormat kepada:
1. Drs. Yohanes Sembiring, M.Pd, selaku Ketua Yayasan Institut Kesehatan Medistra
Lubuk Pakam.
2. Ns. Rahmad Gurusinga, S.Kep, M.Kep, selaku Rektor Institut Kesehatan Medistra
Lubuk Pakam.
3. Bd. Desideria Yosepha Ginting, S.Si.T, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kebidanan
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
4. Bd. Damayanti, S.Tr.Keb, M.Keb selaku Ketua Program Studi Pendidikan Profesi
Bidan Program Profesi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
5. Bd.Sri Wulan,SST,M.Tr.Keb , selaku Pembimbing Akademik Program Studi
Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
6. Dr.Ronal Setiawan Sinaga, selaku Pembimbing Praktek II Lahan Praktik.
Akhir kata saya mengucapkan terima kasih yang terdalam atas terselesainya ini. Saya
berharap laporan ini berguna bagi pembaca.
Lubuk Pakam ,10 Maret 2023
PENULIS
iii
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ...................................................................................................... i

Daftar Isi.............................................................................................................. ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Tujuan ...................................................................................................... 2
C. Ruang Lingkup ......................................................................................... 2
D. Manfaat .................................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN TEORI ASUHAN KEBIDANAN
A. Kajian Masalah......................................................................................... 4
B. Kajian Teori ........................................................................................... 12
BAB III PEMBAHASAN
A. Pengkajian .............................................................................................. 14
B. Analisis .................................................................................................. 17
C. Penatalaksanaan ..................................................................................... 17
BAB IV Penutup
A. Kesimpulan ............................................................................................ 18
B. Saran ...................................................................................................... 19
DAFTAR PUSTAKA
iv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Asfiksia merupakan suatu keadaan pada bayi baru lahir tidak dapat
bernapas secara spontan dan teratur yang ditandai dengan hipoksemia, hiperkarbia
dan asidosis. Asfiksia ini dapat terjadi karena kurangnya kemampuan organ
pernapasan bayi dalam menjalankan fungsinya, seperti pengembangan paru. Bayi
dengan riwayat gawat janin sebelum lahir.
Afiksia bermula dari kondisi gawat janin. Kondisi ini dapat terjadi apabila
aliran darah dari tubuh ibu ke plasenta mengalami gangguan, sehingga
menyebabkan janin kekurangan pasokan oksigen (O2) dan karbondioksida (CO2).
Keadaan ini tetap brlanjut maka bayi berisiko lahir mengidap asfiksia saat lahir.
Asfiksia pada bayi baru lahir dapat ditandai dengan bernapas megap-megap atau
tidak bernapas, denyut jantung yang kurang dari 100x/menit, pucat, kulit sianosis,
pucat, tonus otot menurun, tidak ada respon terhadap refleks rangsangan (Lilis,
2015).
Asfiksia terbagi atas tiga jenis yaitu asfiksia ringan dengan Apgar score 7-
10 yang ditandai dengan bayi terlihat merintih, nafas >60x/menit, dan bayi tampak
sianosis. Asfiksia sedang dengan Apgar score 4-6 yang ditandai dengan nafas
yang lambat, frekuensi jantung menurun 60-80x/menit, dan bayi tampak sianosis.
Dan Asfiksia berat dengan Apgar score 0-3 yang dapat ditandai dengan tidak ada
usaha nafas, frekuesi jantung <40x/menit, tonus otot lemah dan bayi tampak pucat
bahkan berwarna kelabu (Prawirahardjo, 2016).
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada ibu bayi dengan
pendekatan manajemen kebidanan dan di dokumentasikan dalam bentuk SOAP.
1
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui data subjektif pada Bayi dengan Asfiksia di Klinik
Sari Ramadan
b. Untuk mengkaji data objektif pada Bayi dengan Asfiksia di Klinik Sari
Ramadan
c. Untuk menganalisis kasus Asfiksia Sedang di Klinik Sari Ramadan
C. Ruang Lingkup
1. Lokasi
Lokasi yang dilakukan oleh penulis dalam pembuatan Laporan Komprehensif ini
adalah di Klinik Sari Ramadan
2. Subjek Laporan Kasus
Subjek yang diambil untuk penyusunan Laporan Komprehensif ini adalah
Bayi.
3. Teknik/ Cara Pengumpulan Data :
Penulis menggunakan teknik pengumpulan data dengan cara teknik
wawancara dan observasi
a. Wawancara : Penulis menggunakan Teknik wawancara
b. Studi Kepustakaan : Membaca dan mempelajari buku-buku sumber,
makalah ataupun jurnal yang dapat dijadikan dasar teoritis yang
berhubungan dengan kasus yang diambil
D. Manfaat
1. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil laporan komprehensif ini dapat digunakan sebagai bahan
kepustakaan untuk menambah pengetahuan khususnya untuk program
studi Profesi Kebidanan di INKES Medistra Lubuk Pakam.
2
2. Bagi Lahan Praktik
Sebagai acuan dalam meningkatkan mutu pelayanan asuhan kebidanan
dalam mengatasi Bayi dengan Asfiksia
3
BAB II
TINJAUAN TEORI ASUHAN KEBIDANAN
A. Tinjauan Teori Asfiksia
1. Pengertian Asfiksia
Asfiksia Neonatorum adalah kegagalan bernapas secara spontan dan teratur
pada saat lahir atau beberapa saat setelah lahir (Sembiring, 2017). Asfiksia
Neonatorum merupakan suatu keadaan dimana bayi yang tidak dapat bernafas
secara spontan dan teratur, sehingga dapat meurunkan O2 (oksigen) dan makin
meningkatkan CO2 (karbondioksida) yang dapat menimbulkan akibat buruk
dalam kehidupan lebih lanjut (Dweindra, 2014).
Asfiksia adalah keadaan pada bayi baru lahir yang mengalami gagal bernapas
secara spontan dan teratur segera setelah lahir (Dewi, 2013).
2. Etiologi Asfiksia
Menurut Dewi (2014) penyebab asfiksia atau kegagalan pernapasan pada
janin disebabkan oleh beberapa hal seperti berikut:
1) Faktor keadaan ibu
a) Gangguan aliran pada tali pusat, biasanya berhubungan dengan adanya lilitan
tali pusat, ketuban pecah dini (KPD) yang menyebabkan tali pusat
menumbung dan kehamilan lebih bulan ( post-term).
b) Adanya pengaruh obat, misalnya pada tindakan SC yang menggunakan
narkoba.
c) Penyakit masalah kehamilan preeklampsia dan eklampsia, penyakit kronis
seperti TBC (tuberculosis), jantung, kekurangan gizi, dan ginjal.
d) Persalinan patologis seperti presentasi bokong, letak lintang, partus lama atau
partus macet, demam sebelum dan selama persalinan, vakum ekstraksi, dan
forceps.
e) Penyakit genetic
f) Kehamilan lebih bulan (serotinus)
g) Keadaan ibu yang harus diwaspadai yang dapat menyebabkan terjadinya
asfiksia yang kemungkinan mengancam kesalamatan ibu dan bayi (hisk risk
4
priganancy). Beberapa yang dapat dilihat pada ibu yang dapat terjadinya
asfiksia menurut Dewi (2014:15-16) adalah edema pada kaki yang tidak
hilang dengan istrahat, tekanan darah sistol >130 mmHg, albuminaria, tinggi
badan ibu <148 cm, umur ibu hamil terlalu muda <16 tahun atau terlalu tua
>35 tahun, anemia <7gr %, perdarahan pervaginam, ibu riwayat persalinan
buruk, ibu bersalin dengan kesakitan yang luar biasa (skor nyeri >7), sikap,
dan presentasi bayi abnormal. Penyebab asfiksia tersebut, dapat menyebabkan
aliran darah ibu ke janin melalui plasenta berkurang, sehingga menurunkan
aliran oksigen dan glukosa ke janin, akibatnya terjadi gawat janin yang
menyebabkan asfiksia bayi baru lahir.
2) Faktor keadaan tali pusat

Berikut adalah beberapa faktor tali pusat yang dapat menyebabkan asfiksia
pada neonatal.
a) Insersio velamentosa adalah inserpsi tali pusat paa selaput janin, pembuluh-
pembuluh umbilical di selaput ketuban terpisah jauh dari tepi plasenta dan
mencapai keliling tepi plasenta dengan hanya dilapisi oleh satu lipatan
amnion.
b) Proplapsus vuniculi adalah ketika tali pusat keluar dari uterus mendahului
bagian presentasi.
3) Faktor plasenta
a) Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya yang abnormal yaitu pada
segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh
pembukaan jalan lahir. Keadaan normal uterus terletak di bagian atas uterus.
b) Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta sebelum janin lahir, biasanya
terjadi pada trimester III, walaupun dapat terjadi setiap saat kehamilan.
c) Infark plasenta adalah terjadinya pemadatan plasenta, nuduler dan keras
sehingga tidak berfungsi dalam pertukuran nutrisi.
5
4) Faktor janin
Penyebab asfiksia yang diakibatkan oleh janin adalah kelainan kromosom,
kelainan genetika, kelainan pertumbuhan, dan malnutris pada janin.
5) Faktor keadaan bayi
Berikut adalah faktor bayi yang dapat menyebabkan asfiksia:
a) Kelainan kongenital yang memberi dampak pada pernapasan bayi
b) Persalinan patologis seperti persalinan dengan presentasi bokong, gemeli,
distosia bahu, ekstraksi vakum, dan forseps.
c) Bayi prematur atau kehamilan kurang dari 37 minggu
d) Aspirasi mekonium pada air ketuban bercampur meconium atau ketuban
berwarna kehijauan.
Menurut Armawan (2013) ada beberapa upaya pencegahan, cara
mengidentifikasi, dan penanganan terjadinya gawat janin adalah sebagai berikut:
a) Pencegahan gawat janin
Anjurkan ibu untuk sering berganti posisi selama masa persalinan, posisi
berbaring terlentang dapat mengurangi aliran darah atau oksigen ke janin dan
menggunakan partograf untuk memantau kondisi dan kemajuan persalinan.
b) Cara mengidentifikasi gawat janin
Periksa ada atau tidaknya air ketuban bercampur dengan meconium dan
periksa frekuensi denyut jantung janin selama 30 menit pada kala I dan setiap 5-
10 menit pada kala II.
c) Penanganan gawat janin
Meningkatkan pasokan oksigen ke janin dengan meminta ibu berbaring
miring ke salah satu sisi agar aliran oksigen pada janinnya meningkat,
memberikan oksigen apabila tersedia, dan berikan cairan secara oral atau IV untuk
ibu.
6
3. Klasifikasi Asfiksia
Asfiksia terbagi atas tiga jenis (Dwiendra, 2014)
1) Asfiksia Ringan
Asfiksia ringan dapat dilihat dengan nilai Apgar 7-10 dengan bayi terlihat
merintih, bayi merintih, takipnea dengan nafas >60x/menit, bayi tampak sianosis,
bayi kurang aktifitas, adanya retraksi sela iga, adanya pernafasan cuping hidung
dan pemeriksaan auskultasi didapatkan wheezing positif.
2) Asfiksia sedang
Nilai Apgar pada asfiksia sedang adalah 4-6 dapat dilihat dengan napas yang
lambat, frekuensi jantung menurun (60-80x/menit), bayi tampak sianosis, tonus
otot biasanya dalam keadaan baik, bayi masih bisa bereaksi terhadap rangsangan
yang diberikan, dan tidak terjadi kekurangan O2 yang bermakna selama proses
persalinan.
3) Asfiksia berat
Nilai Apgar 0-3, tidak ada usaha nafas, frekuensi jantung kecil (<40x/menit),
tonus otot lemah, bahkan hampir tidak ada, bayi tampak pucat bahkan sampai
berwarna kelabu, bayi tidak dapat memberikan reaksi jika diberikan rangsangan,
dan tidak terjadi kekurangan O2 yang bermakna selama proses persalinan.
4. Tanda dan Gejala Asfiksia

Tanda dan gejala asfiksia pada bayi baru lahir meliputi bayi yang tidak
bernapas atau napas yang megap-megap, denyut jantung yang kurang dari
100x/menit, pucat, kulit sianosis, pucat, tonus otot menurun, tidak ada respon
terhadap refleks rangsangan (Sembiring 2017). Bayi yang mengalami asfiksia
berat, sedang atau ringan dapat ditentukan dengan menggunakan penilaian
APGAR.
Klinis 0 1 2
Appereance Biru Tubuh merah Seluruh tubuh
Pucat Ekstremitas biru kemerahan
Pulse Tidak ada <100x/menit >100x/menit
Grimace Tidak ada Menangis Bersin/batuk
7
Activity Tidak ada Sedikit gerak Gerakan aktif
Respiration Tidak ada Tidak teratur Langsung menangis
Sumber: Prawirahardjo, 2014
Keterangan nilai Apgar pada bayi baru lahir :
0-3 : bayi mengalami asfiksia berat
4-6 : bayi mengalami asfiksia sedang
7-10 : bayi mengalami asfiksia ringan atau dikatakan bayi dalam keaadaan
normal.
5. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada Asfiksia neonatorum adalah dengan melakukan
resusitasi, pelaksanaan resusitasi neonatus secara secara garis besar mengikuti
algoritma resusitasi neonatal dilakukan dengan tahapan.
Langkah awal dalam pelaksanaan resusitasi dan pemeriksaan atau penilaian awal
dilakukan dengan 4 pertanyaan yaitu apakah bayi menangis atau bernafas?,
apakah bayi cukup bulan?, apakah air ketuban jernih?, dan apakah tonus otot baik
atau kuat?. Apabila terdapat jawaban “tidak” dari salah satu pertanyaan, maka
memerlukan tindakan resusitasi (Maryunani 2013).
Penolong persalinan harus selalu siap melakukan tindakan resusitasi pada bayi
baru lahir. Persiapan untuk melakukan tindakan dapat menghindarkan kehilangan
waktu yang sangat berharga bagi upaya penolongan karena walaupun hanya
beberapa menit bayi baru lahir tidak bernapas dapat menyebabkan kerusakan otak
yang berat atau bahkan meninggal.
Beberapa persiapan yang harus dilakukan sebelum melakukan tindakan resusitasi
menurut Armawan (2013) adalah sebagai berikut:
a. Persiapan keluarga
Persiapan yang dilakukan oleh penolong untuk melakukan tindakan adalah
dengan membicarakan dengan keluarga mengenai kemungkinan-kemungkinan
yang dapat terjadi terhadap ibu dan bayinya untuk membantu kelancaran
persalinan dan tindakan yang diperlukan.
8
b. Persiapan tempat resusitasi
Persiapan yang diperlukan meliputi tempat bersalin dan tempat resusitasi adalah
dengan menggunakan ruangan yang hangat dan terang, tempat resusitasi
hendaknya keras, rata, bersih, dan kering. Kondisi yang rata diperlukan untuk
mengatur posisi kepala bayi. Resusitasi sebaiknya dilakukan di bawah sumber
pemanas misalnya lampu sorot dengan daya 60 watt, nyalakan lampu mejelang
kelahiran bayi.
c. Persiapan alat resusitasi
Alat penghisap lendir Dee Lee, dua helai kain atau handuk, tabung, sangkup atau
balon, kotak alat resusitasi, bahan ganjal bahu bayi berupa kain, kaos, selandang,
handuk kecil, digulung setinggi 5 cm dan mudah disesuaikan untuk mengatur
posisi kepala bayi, dan jam pencatat waktu.
1) Langkah-langkah resusitasi bayi baru lahir
Resusitasi pada bayi baru lahir bertujuan untk memulihkan fungsi pernapasan bayi
baru lahir yang mengalami asfiksia, berikut adalah langkahlangkah resusitasi:
a) Langkah awal, beritahu ibu dan keluarga bahwa bayinya memerlukan bantuan
untuk memulai bernapas, minta keluarga mendampingi ibu untuk memberi
dukungan emosional, menjaga dan melaporkan jika terjadi perdarahan. Langkah
awal dilakukan dalam waktu 30 detik.
b) Langkah awal yang cukup untuk merangsang bayi baru lahir untuk bernapas
spontan dan teratur adalah menjaga bayi tetap hangat, mengatur posisi bayi,
baringkna bayi terlentang dengan kepala di dekat penolong, ganjal bahu agar
kepala sedikit ekstensi, keringkan, dan mengatur kembali posisi bayi.
Gambar: Posisi resusitasi bayi baru lahir
9
1) Isap lendir
Gunakan Deele umtuk menghisap lendir.
Gambar: Isap Lendir
Pertama isap lendir di dalam mulut kemudian isap lendir di dalam hidung dengan
cara menarik keluar penghisap bukan pada saat memasukkan penghisap, jika
menggunakan Deele, jangan memasukkan ujung penghisap terlalu dalam lebih
dari 5 cm ke dalam mulut dank e hidung lebih dari 3 cm karena dapat
menyebabkan denyut jantung bayi melambat atau napas bayi.
2) Rangsangan tektil
Rangsangan ini dapat memulai pernapasan bayi atau bernapas lebih baik.
Melakukan rangsangan tektil seperti menepuk atau menyentil telapak kaki dan
menggosok punggung, perut, dada, atau tungkai bayi, dengan telapak tangan.
Gambar: Rangsangan Taktil
3) Ventilasi
Ventilasi merupakan salah satu tindakan resusitasi untuk memasukkan sejumlah
udara ke dalam paru dengan tekanan positif yang memadai unruk membuka
10
alveoli paru agar bayi bisa bernafas spontan. Berikut adalah langkah-langkah
ventilasi:
a. Pasang sangkup, perhatikan perlekatan sangkup, pada saat memasang pegang
sangkup agar menutupi mulut dan hidung bayi.
Gambar: Posisi untuk melakukan ventilasi
Sumber : Maryunani 2013
b. Mulai bernafas dan sekaligus menguji apakah jalan nafas terbuka atau bebas.
Melakukan ventilasi percobaan 2 kali, yaitu melakukan tiupan udara dengan
tekanan 30 cm. Tiupan ini sangat penting untuk membuka alveoli paru agar bayi
bisa.
(1) dalam 30 detik, lakukan tiupan dengan tekanan 20 cm, sebanyak 20 kali dalam
30 detik dan pastikan udara masuk dada mengembang dalam 30 detik tindakan.
(2) Lakukan penilaian, apakah bayi menangis atau bernafas spontan dan teratur,
hitung frekuensi pernafasan, apabila pernafasan >40x/menit dan tidak ada retraksi
berat, jika Perhatikan dada bayi apabila tidak mengembang , periksa posisi kepala
pastikan posisinya sudah sudah benar, periksa pemasangan sangkup pastikan tidak
terjadi kebocoran, dan periksa ulang apakah jalan nafas tersumbat cairan atau
lendir hisap kembali.
(3) Ventilasi definitif 20 kali terjadi retraksi berat maka jangan lakukan ventilasi
lagi, berikan oksigen aliran bebas 5-10 L/menit, asuhan BBL rutin, pantau setiap
15 menit untuk pernafasan dan kehangatan dalam2 jam pertama, jangan
11
tinggalkan bayi dengan keadaan sendiri, dan jelaskan kepada keluarga bahwa
bayinya kemungkinan membaik.
B. Kajian Teori
1. Defenisi Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37
minggu sampai 42 minggu dengan berat lahir 2.500 gram sampai 4000 gram,
cukup bulan, langsung menangis dan tidak ada cacat bawaan, serta ditandai
dengan pertumbuhan dan perkembangan yang cepat. Bayi merupakan makhluk
yang sangat peka dan halus, apakah bayi itu akan terus tumbuh dan berkembang
dengan sehat, sangat bergantung pada proses kelahiran dan perawatannya. Tidak
saja cara perawatannya, namun pola pemberian makan juga sangat
mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan bayi (Depkes RI, 2009).
Bayi dapat dikelompokkan menjadi tiga, yaitu bayi cukup bulan, bayi
premature, dan bayi dengan berat bayi lahir rendah (BBLR) (Hayati, 2009). Bayi
(Usia 0-11 bulan) merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang pesat
yang mencapai puncaknya pada usia 24 bulan, sehingga kerap diistilahkan
sebagai periode emas sekaligus periode kritis (Goi, 2010).
2. Tahap Pertumbuhan Dan Perkembangan Bayi

Pertumbuhan adalah sesuatu yang berkaitan dengan perubahan baik dari
segi jumlah, ukuran, dan dimensi pada tingkat sel, organ yang di ukur maupun
individu. Pertumbuhan pada masa anak-anak mengalami perbedaan yang
bervariasi sesuai dengan bertambahnya usia anak secara umum, pertumbuhan
fisik dimulai dari arah kepala ke kaki (cephalokauudal). Kemtangan
pertumbuhan tubuh pada bagian kepala berlangsung lebih dahulu, kemudian
secara berangsur-angsur diikuti oleh tubuhbagian bawah. Selanjutnya,
pertumbuhan bagian bawah akan bertambah secara teratur (Chamidah, 2009).
Ada perbedaan antara konsep pertumbuhan dan perkembangan pada bayi,
konsep pertumbuhan lebih kearah fisik, yaitu pertambahan berat tubuh
bayi.Dalam hal ini terjadi pertumbuhan organ-organ bayi seperti tulang, gigi,
12
organ-organ dalam, dan sebagainya.Sementara itu, konsep perkembangan lebih
mengarah pada segi psikologis, yaitu menyangkut perkembangan sosial,
emosional, dan kecerdasan. Perkembangan pada bayi terdiri dari beberapa tahap
antara lain sebagai berikut (Chamidah, 2009):
1) Periode usia 0-1 bulan (periode neonatus/bayi awal): terjadi penyesuaian
sirkulasi darah dan insiasi pernapasan serta fungsi lain.
2) Periode usia 1 bulan sampai dengan 1 tahun (periode bayi tengah): terjadi
pertumbuhan yang cepat dan maturasi fungsi terutama pada saraf. Maturasi
fungsi adalah pemataangan fungsi-fungsi organ tubuh, misalnya pada organ
pencernaan dari hanya bias mencerna susu hingga dapat mencerna makanan
padat.
3) Periode usia 1-2 tahun (periode bayi akhir): terjadi perkembangan motoric
besar dan halus, control fungsi ekskresi (buang air besar) dan pertumbuhan
lambat.
3. Teori Asuhan Kebidanan pada Bayi

Setelah Anda mempelajari tentang konsep pendokumentasian asuhan
kebidanan pada BBL dengan SOAP, Anda diharapkan mampu untuk
mengaplikasikannya dalam pendokumentasian asuhan kebidanan pada BBL.
Berikut ini merupakan cara pengisian pendokumentasian secara teori, sehingga
anda akan mendapatkan gambaran cara pengisian format dokumentasi tersebut.
Cara pengisian pendokumentasian ini disajikan mulai dari pengkajian, perumusan
diagnosa dan atau masalah kebidanan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, dan
dokumentasi.
1. Pengkajian
Pengkajian ini dilakukan dengan mengumpulkan semua informasi yang
akurat, relevan dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan
kondisi klien, yaitu meliputi data subyektif dan data obyektif.
a. Data Subyektif
1) Identitas Bayi
a) Nama: Untuk mengenal bayi.
13
b) Jenis Kelamin: Untuk memberikan informasi pada ibu dan keluarga serta
memfokuskan saat pemeriksaan genetalia.
c) Anak ke-: Untuk mengkaji adanya kemungkinan sibling rivalry.
2) Identitas Orangtua
a) Nama: Untuk mengenal ibu dan suami.
b) Umur: Usia orangtua mempengaruhi kemampuannya dalam mengasuh dan
merawat bayinya.
c) Suku/Bangsa : Asal daerah atau bangsa seorang wanita berpengaruh terhadap
pola pikir mengenai tenaga kesehatan, pola nutrisi dan adat istiadat yang
dianut.
d) Agama: Untuk mengetahui keyakinan orangtua sehingga dapat menuntun
anaknya sesuai dengan keyakinannya sejak lahir.
e) Pendidikan: Untuk mengetahui tingkat intelektual orangtua yang dapat
mempengaruhi kemampuan dan kebiasaan orangtua dalam mengasuh,
merawat dan memenuhi kebutuhan bayinya.
f) Pekerjaan: Status ekonomi seseorang dapat mempengaruhi pencapaian status
gizi (Hidayat dan Uliyah, 2008). Hal ini dapat dikaitkan dengan pemenuhan
nutrisi bagi bayinya. Orangtua dengan tingkat sosial ekonomi yang tinggi
cenderung akan memberikan susu formula pada bayinya.
g) Alamat: Bertujuan untuk mempermudah tenaga kesehatan dalam melakukan
follow up terhadap perkembangan bayi.
3) Data Kesehatan
a) Riwayat Kehamilan: Untuk mengetahui beberapa kejadian atau komplikasi
yang terjadi saat mengandung bayi yang baru saja dilahirkan. Sehingga dapat
dilakukan skrining test dengan tepat dan segera.
b) Riwayat Persalinan: Untuk menentukan tindakan segera yang dilakukan pada
bayi baru lahir.
b. Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum: Baik
b) Tanda-tanda Vital: Pernapasan normal adalah antara 30-50 kali per menit,
14
dihitung ketika bayi dalam posisi tenang dan tidak ada tanda-tanda distress
pernapasan. Bayi baru lahir memiliki frekuensi denyut jantung 110-160 denyut
per menit dengan rata-rata kira-kira 130 denyut per menit. Angka normal pada
pengukuran suhu bayi secara aksila adalah 36,5-37,5° C (Johnson dan Taylor,
2005).
c) Antropometri : Kisaran berat badan bayi baru lahir adalah 2500-4000 gram,
panjang badan sekitar 48-52 cm, lingkar kepala sekitar 32-37 cm, kira-kira 2
cm lebih besar dari lingkar dada (30-35 cm) (Ladewig, London dan Olds,
2005). Bayi biasanya mengalami penurunan berat badan dalam beberapa hari
pertama yang harus kembali normal pada hari ke-10. Sebaiknya bayi dilakukan
penimbangan pada hari ke-3 atau ke-4 dan hari ke-10 untuk memastikan berat
badan lahir telah kembali (Johnson dan Taylor, 2005).
d) Apgar Score: Skor Apgar merupakan alat untuk mengkaji kondisi bayi sesaat
setelah lahir dalam hubungannya dengan 5 variabel. Penilaian ini dilakukan
pada menit pertama, menit ke-5 dan menit ke-10. Nilai 7-10 pada menit
pertama menunjukkan bahwa bayi berada dalam keadaan baik (Johnson dan
Taylor, 2005).
2) Pemeriksaan Fisik Khusus
a) Kulit: Seluruh tubuh bayi harus tampak merah muda, mengindikasikan perfusi
perifer yang baik. Bila bayi berpigmen gelap, tanda-tanda perfusi perifer baik
dapat dikaji dengan mengobservasi membran mukosa, telapak tangan dan kaki.
Bila bayi tampak pucat atau sianosis dengan atau tanpa tanda-tanda distress
pernapasan harus segera dilaporkan pada dokter anak karena dapat
mengindikasikan adanya penyakit. Selain itu, kulit bayi juga harus bersih dari
ruam, bercak, memar, tanda- tanda infeksi dan trauma (Johnson dan Taylor,
2005).
b) Kepala: Fontanel anterior harus teraba datar. Bila cembung, dapat terjadi akibat
peningkatan tekanan intracranial sedangkan fontanel yang cekung dapat
mengindikasikan adanya dehidrasi. Moulding harus sudah menghilang
dalam 24 jam kelahiran. Sefalhematoma pertama kali muncul pada 12 sampai
36 jam setelah kelahiran dan cenderung semakin besar ukurannya, diperlukan
15
waktu sampai 6 minggu untuk dapat hilang. Adanya memar atau trauma sejak
lahir harus diperiksa untuk memastikan bahwa proses penyembuhan sedang
terjadi dan tidak ada tanda-tanda infeksi (Johnson dan Taylor, 2005).
c) Mata: Inspeksi pada mata bertujuan untuk memastikan bahwa keduanya bersih
tanpa tanda-tanda rabas. Jika terdapat rabas, mata harus dibersihkan dan
usapannya dapat dilakukan jika diindikasikan (Johnson dan Taylor, 2005).
d) Telinga: Periksa telinga untuk memastikan jumlah, bentuk dan posisinya.
Telinga bayi cukup bulan harus memiliki tulang rawan yang cukup agar dapat
kembali ke posisi semulai ketika digerakkan ke depan secara perlahan. Daun
telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan-lengkungan yang jelas
pada bagian atas. Posisi telinga diperiksa dengan penarikan khayal dari bagian
luar kantung mata secara horizontal ke belakang ke arah telinga. Ujung atas
daun telinga harus terletak di atas garis ini. Letak yang lebih rendah dapat
berkaitan dengan abnormalitas kromosom, seperti Trisomi 21. Lubang telinga
harus diperiksa kepatenannya. Adanya kulit tambahan atau aurikel juga harus
dicatat dan dapat berhubungan dengan abnormalitas ginjal (Johnson dan
Taylor, 2005).
e) Hidung: Tidak ada kelainan bawaan atau cacat lahir.
f) Mulut: Pemeriksaan pada mulut memerlukan pencahayaan yang baik dan harus
terlihat bersih, lembab dan tidak ada kelainan seperti palatoskisis maupun
labiopalatoskisis (Bibir sumbing) (Johnson dan Taylor, 2005).
g) Leher: Bayi biasanya berleher pendek, yang harus diperiksa adalah
kesimetrisannya. Perabaan pada leher bayi perlu dilakukan untuk mendeteksi
adanya pembengkakan, seperti kista higroma dan tumor sternomastoid. Bayi
harus dapat menggerakkan kepalanya ke kiri dan ke kanan. Adanya
pembentukan selaput kulit mengindikasikan adanya abnormalitas kromosom,
seperti sindrom Turner dan adanya lipatan kulit yang berlebihan di bagian
belakang leher mengindikasikan kemungkinan adanya Trisomo 21 (Johnson
dan Taylor, 2005).
h) Klavikula: Perabaan pada semua klavikula bayi bertujuan untuk memastikan
keutuhannya, terutama pada presentasi bokong atau distosia bahu, karena
16
keduanya berisiko menyebabkan fraktur klavikula, yang menyebabkan hanya
mampu sedikit bergerak atau bahkan tidak bergerak sama sekali (Johnson dan
Taylor, 2005).
i) Dada: Tidak ada retraksi dinding dada bawah yang dalam (WHO, 2013).
j) Umbilikus: Tali pusat dan umbilikus harus diperiksa setiap hari untuk
mendeteksi adanya perdarahan tali pusat, tanda-tanda pelepasan dan infeksi.
Biasanya tali pusat lepas dalam 5-16 hari. Potongan kecil tali pusat dapat
tertinggal di umbilikus sehingga harus diperiksa setiap hari. Tanda awal
terjadinya infeksi di sekitar umbilikus dapat diketahui dengan adanya
kemerahan disekitar umbilikus, tali pusat berbau busuk dan menjadi lengket
(Johnson dan Taylor, 2005).
k) Ekstremitas: Bertujuan untuk mengkaji kesimetrisan, ukuran, bentuk dan
posturnya. Panjang kedua kaki juga harus dilakukan dengan meluruskan
keduanya. Posisi kaki dalam kaitannya dengan tungkai juga harus diperiksa
untuk mengkaji adanya kelainan posisi, seperti deformitas anatomi yang
menyebabkan tungkai berputar ke dalam, ke luar, ke atas atau ke bawah.
Jumlah jari kaki dan tangan harus lengkap. Bila bayi aktif, keempat ekstremitas
harus dapat bergerak bebas, kurangnya gerakan dapat berkaitan dengan trauma
(Johnson dan Taylor, 2005).
l) Punggung: Tanda-tanda abnormalitas pada bagian punggung yaitu spina bifida,
adanya pembengkakan, dan lesung atau bercak kecil berambut (Johnson dan
Taylor, 2005).
m) Genetalia: Pada perempuan vagina berlubang, uretra berlubang dan labia
minora telah menutupi labia mayora. Sedangkan pada laki-laki, testis berada
dalam skrotum dan penis berlubang pada ujungnya (Saifuddin, 2006).
n) Anus: Secara perlahan membuka lipatan bokong lalu memastikan tidak ada
lesung atau sinus dan memiliki sfingter ani (Johnson dan Taylor, 2005).
o) Eliminasi: Keluarnya urine dan mekonium harus dicatat karena merupakan
indikasi kepatenan ginjal dan saluran gastrointestinal bagian bawah (Johnson
dan Taylor, 2005).
3) Pemeriksaan Refleks
17
a) Morro: Respon bayi baru lahir akan menghentakkan tangan dan kaki lurus ke
arah luar sedangkan lutut fleksi kemudian tangan akan kembali ke arah dada
seperti posisi dalam pelukan, jari-jari nampak terpisah membentuk huruf C dan
bayi mungkin menangis (Ladewig, dkk., 2005). Refleks ini akan menghilang
pada umur 3-4 bulan. Refleks yang menetap lebih dari 4 bulan menunjukkan
adanya kerusakan otak. Refleks tidak simetris menunjukkan adanya
hemiparises, fraktur klavikula atau cedera fleksus brakhialis. Sedangkan tidak
adanya respons pada ekstremitas bawah menunjukkan adanya dislokasi pinggul
atau cidera medulla spinalis (Hidayat dan Uliyah, 2005).
b) Rooting: Setuhan pada pipi atau bibir menyebabkan kepala menoleh ke arah
sentuhan (Ladewig, dkk, 2005). Refleks ini menghilang pada 3-4 bulan, tetapi
bisa menetap sampai umur 12 bulan khususnya selama tidur. Tidak adanya
refleks menunjukkan adanya gangguan neurologi berat (Hidayat dan Uliyah,
2008).
c) Sucking: Bayi menghisap dengan kuat dalam berenspons terhadap stimulasi.
Refleks ini menetap selama masa bayi dan mungkin terjadi selama tidur tanpa
stimulasi. Refleks yang lemah atau tidak ada menunjukkan kelambatan
perkembangan atau keaadaan neurologi yang abnormal (Hidayat dan Uliyah,
2008).
d) Grasping: Respons bayi terhadap stimulasi pada telapak tangan bayi dengan
sebuah objek atau jari pemeriksa akan menggenggam (Jari-jari bayi
melengkung) dan memegang objek tersebut dengan erat (Ladewig, dkk, 2005).
Refleks ini menghilang pada 3-4 bulan. Fleksi yang tidak simetris
menunjukkan adanya paralisis. Refleks menggenggam yang menetap
menunjukkan gangguan serebral (Hidayat dan Uliyah, 2008).
e) Startle: Bayi meng-ekstensi dan mem-fleksi lengan dalam merespons suara
yang keras, tangan tetap rapat dan refleks ini akan menghilang setelah umur 4
bulan. Tidak adanya respons menunjukkan adanya gangguan pendengaran
(Hidayat dan Uliyah, 2005).
f) Tonic Neck: Bayi melakukan perubahan posisi bila kepala diputar ke satu sisi,
lengan dan tungkai ekstensi ke arah sisi putaran kepala dan fleksi pada sisi
18
yang berlawanan. Normalnya refleks ini tidak terjadi pada setiap kali kepala
diputar. Tampak kira-kira pada umur 2 bulan dan menghilang pada umur 6
bulan (Hidayat dan Uliyah, 2008).
g) Neck Righting: Bila bayi terlentang, bahu dan badan kemudian pelvis berotasi
ke arah dimana bayi diputar. Respons ini dijumpai selama 10 bulan pertama.
Tidak adanya refleks atau refleks menetap lebih dari 10 bulan menunjukkan
adanya gangguan sistem saraf pusat (Hidayat dan Uliyah, 2008).
h) Babinski: Jari kaki mengembang dan ibu jari kaki dorsofleksi, dijumlah sampai
umur
2 tahun. Bila pengembangan jari kaki dorsofleksi setelah umur 2 tahun
menunjukkan adanya tanda lesi ekstrapiramidal (Hidayat dan Uliyah, 2008).
i) Merangkak: Bayi membuat gerakan merangkak dengan lengan dan kaki bila
diletakkan pada abdomen. Bila gerakan tidak simetris menunjukkan adanya
abnormalitas neurologi (Hidayat dan Uliyah, 2008).
j) Menari atau melangkah: Kaki bayi akan bergerak ke atas dan ke bawah bila
sedikit disentuhkan ke permukaan keras. Hal ini dijumpai pada 4-8 minggu
pertama kehidupan. Refleks menetap melebihi 4-8 minggu menunjukkan
keadaan abnormal (Hidayat dan Uliyah, 2008).
k) Ekstruasi: Lidah ekstensi ke arah luar bila disentuh dan dijumpai pada umur 4
bulan. Esktensi lidah yang persisten menunjukkan adanya sindrom Down
(Hidayat dan Uliyah, 2008).
l) Galant’s: Punggung bergerak ke arah samping bila distimulasi dan dijumpai
pada 4- 8 minggu pertama. Tidak adanya refleks menunjukkan adanya lesi
medullaspinalis transversa (Hidayat dan Uliyah, 2008).
2. Perumusan Diagnosa dan atau Masalah Kebidanan

Perumusan diagnosa pada bayi baru lahir disesuaikan dengan nomenklatur
kebidanan, seperti Normal Cukup Bulan, Sesuai Masa Kehamilan (NCB
SMK). Masalah yang dapat terjadi pada bayi baru lahir adalah bayi kedinginan.
Kebutuhan BBL adalah kehangatan, ASI, pencegahan infeksi dan komplikasi
(Depkes RI, 2010).
19
3. Perencanaan
Menurut Bobak, dkk. (2005), penanganan bayi baru lahir antara lain bersihkan
jalan napas, potong dan rawat tali pusat, pertahankan suhu tubuh bayi dengan
cara mengeringkan bayi dengan handuk kering dan lakukan IMD, berikan
vitamin K 1 mg, lakukan pencegahan infeksi pada tali pusat, kulit dan mata
serta berikan imunisasi Hb-0. Monitoring TTV setiap jam sekali terdiri dari
suhu, nadi, dan respirasi.
4. Pelaksanaan
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil disesuaikan dengan rencana
asuhan yang telah disusun dan dilakukan secara komprehensif, efektif, efisien dan
aman berdasarkan evidence based kepada bayi, meliputi membersihkan jalan
napas, memotong dan merawat tali pusat, mempertahankan suhu tubuh bayi
dengan cara mengeringkan bayi dengan handuk kering dan melakukan IMD,
memberikan vitamin K 1 mg, melakukan pencegahan infeksi pada tali pusat,
kulit dan mata serta memberikan imunisasi Hb-0 (Bobak, dkk., 2005).
5. Evaluasi
Penilaian atau evaluasi dilakukan segera setelah selesai melaksanakan asuhan
sesuai dengan kondisi bayi kemudian dicatat, dikomunikasikan dengan ibu dan
atau keluarga serta ditindak lanjuti sesuai dengan kondisi bayi.
a. Bayi dapat menangis dengan kuat dan bergerak aktif
b. Bayi telah dikeringkan dengan handuk dan telah dilakukan IMD selama 1 jam.
c. Tali pusat bayi telah dirawat dengan benar.
d. Bayi telah dijaga kehangatannya dengan cara dibedong.
e. Bayi telah mendapatkan injeksi vitamin K 1 mg, salep mata dan imunisasi Hb-
0.
6. Dokumentasi
Pencatatan atau pendokumentasian dilakukan secara lengkap, akurat, singkat dan
jelas mengenai keadaan atau kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam
memberikan asuhan kebidanan pada formulir yang tersedia dan ditulis dalam
20
bentuk SOAP.
a. S adalah data subyektif, mencatat hasil anamnesa dengan klien.
b. O adalah data obyektif, mencatat hasil-hasil pemeriksaan terhadap klien.
c. A adalah hasil analisa, mencatat diagnosa dan maalah kebidanan.
d. P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan penatalaksanaan
yang sudah dilakukan, seperti tindakan antisipatif, tindakan segera, tindakan
secara komprehensif, penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi dan rujukan.
21
BAB III
PEMBAHASAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DENGAN RIWAYAT

ASFIKSIA DI KLINIK SARI RAMADAN
A. Pengkajian
Tanggal Pengkajian: 10 Maret 2023
Pukul : Klinik Sari Ramadan
Pengkaji :Teti Sahtriani
S (SUBJEKTIF)
Identitas/ Biodata
BIODATA
Nama Bayi : Bayi Ny. L
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tanggal Lahir/Pukul : 10 Maret 2023
Anak Ke : Pertama
Nama ibu : Ny. L Nama Suami : Tn. A

Umur : 28 tahun Umur : 34 tahun
Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl.Sei Silau Timur
22
Data Subjektif
Keluhan saat hamil : ibu tidak pernah merasa nyeri perut dan sakit kepala hebat
selama hamil
Penyakit selama hamil : tidak ada
Kebiasaan makan : Selama hamil ibu akan 3-4 kali sehari dengan menu yaitu
nasi, sayur, dan lauk pauk berbagai macam dan ibu meminum susu
Obat/jamu : ibu tidak ada riwayat meminum jamu
Merokok : ibu tidak ada riwayat merokok
1. Riwayat Intranatal
Lahir tanggal :10Maret2023
Jenis Persalinan : Normal

2. Keadaan Bayi Baru Lahir
BB/PB Lahir : 3480 gram/ 42 cm
Nilai APGAR : 1 menit/ 5 menit
NO Kriteria 1 menit 5 menit
1 Denyut Jantung 2 2
2 Usaha nafas 1 2
3 Tonus otot 0 1
4 Reflek 1 1
5 Warna kulit 1 2
TOTAL 5 8
Caput succedaneum : tidak ada
Cepal haematoma : tidak ada
Cacat bawaan : tidak ada
O(OBJEKTIF)
Pemeriksaan fisik dilakukan oleh Bidan pada tanggal 10 Januari 2021 di
Klinik Sari Ramadan dikarenakan kondisi covid-19, dan pengambilan data
dilakukan dengan cara terjun langsung ke Klinik Sari Ramadan. Hasil
pemeriksaan bidan sebagai berikut:
1. Pemeriksaan Umum
a. Pernafasan : 68 x/i
23
b. Warna kulit : cyanosis
c. Denyut jantung : 130 x/i
d. Suhu 37
e. Postur dan gerakan : lemah
f. Tonus otot/tingkat : lemah
g. Kesadaran : samnolen
h. Ekstremitas : Tidak ada polidaktil dan sindaktili
i. Tali pusat : tidak ada perdarahan tali pusat dan kemerahan
j. BB sekarang : 3480 gram
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : kepala bulat, UUK teraba, sutura teraba
b. Muka : pucat
c. Mata : simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera putih
d. Telinga : simetris, ada saluran pendengaran
e. Hidung : terdapat lubang hidung dan cuping hidung
f. Mulut : tidak ada bagian dalam mulut terbuka
g. Leher : ada gerakan kepala
h. Dada : ada tarikan dinding dada, sesak
i. Abdomen : turgor elastis, keadaan tali pusat segar
j. Genetalia : JK laki-laki, testis sudah turun
k. Anus : tedapat lubang anus
3. Reflek
a. Moro : lemah
b. Rooting : lemah
c. Graphs : lemah
d. Sucking : lemah
e. Tonicneck : lemah
4. Antropometri
PB : 42 cm
LK : 33 cm
LD : 35 cm
24
LiLa : 12 cm
5. Eliminasi
Miksi : jernih
Mekonium : terdapat mekonium
ANALISA
Bayi Baru Lahir Ny. L umur 1 hari dengan asfiksia sedang
PENATALAKSANAAN
1. Bidan melakukan perawatan bayi baru lahir dengan asfiksia, yaitu:
- Memantau keadaan umum bayi , mengukur TTV
- Lakukan pendekatan dengan keluarga pasien
- Keringkan tubuh bayi dengan cara ganti kain yang basah dan
bungkus dengan pakaian yang hangat dan kering.
- Berikan lampu sorot pada bayi, dan posisikan kepala bayi sedikit ekstensi
- Bersihkan jalan napas dari mulut hingga hidung menggunakan dee lee.
- Berikan rangsangan taktil pada telapak kaki dan punggung bayi.
- Observasi tanda-tanda vital bayi, terutama pernafasan tiap 4 jam.
- Lakukan perawatan tali pusat dengan menggunakkan kassa steril.
- Berikan kebutuhan cairan pada bayi berupa susu formula sebanyak ±25
cc/4 jam melalui dot.
2. Memberikan asuhan kepada Ny. L pada tanggal 11 maret 2023
3. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi dengan cara
membungkus anaknya dengan pakaian yang hangat dan kering serta tetap
menjaga kebersihan tali pusat dengan menggunakan kassa steril.
Evaluasi: Ibu bersedia dan sudah mengerti cara menjaga kehangatan bayi
4. Menganjurkan ibu untuk memberikan kebutuhan cairan bayi secara on
demand, agar kebutuhan bayi terpenuhi
Evaluasi: ibu bersedia memberikan kebutuhan cairan secara on demand
5. Menganjurkan ibu agar datang ke Puskesmas apabila ada keluhan atau ke
fasilitas
25
pelayanan terdekat.
Evaluasi: ibu akan berkunjung ke Puskesmas ataupun fasilitas pelayanan
terdekat apabila terdapat keluhan
B. Analisis
Analisa yang didapat sesuai dengan hasil pengkajian data subjektif yaitu
Pengkajian ini dilakukan dengan mengumpulkan semua informasi yang akurat,
relevan dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien,
yaitu meliputi data subyektif dan data obyektif
Dari data Subyektif yang di temukan bahwa pada pasien tanggal 11 maret
2023. Bahwa ibu mengatakan anaknya bernama Bayi Ny.L, ibu mengatakan reflek
bayi nya lemah, tonus ototnya lemah, warna kulitnya pucat.
Menurut teori tanda dan gejala asfiksia pada bayi baru lahir meliputi bayi
yang tidak bernapas atau napas yang megap-megap, denyut jantung yang kurang
dari 100x/menit, pucat, kulit sianosis, pucat, tonus otot menurun, tidak ada respon
terhadap refleks rangsangan (Sembiring 2017). Bayi yang mengalami asfiksia
berat, sedang atau ringan dapat ditentukan dengan menggunakan penilaian
APGAR.
Pada kasus didapatkan apgar 5/8 di 1menit/5menit, dimana termasuk
klasifikasi asfiksia sedang. Berdasarkan teori, nilai Apgar pada asfiksia sedang
adalah 4-6 dapat dilihat dengan napas yang lambat, frekuensi jantung menurun
(60-80x/menit), bayi tampak sianosis, tonus otot biasanya dalam keadaan baik,
bayi masih bisa bereaksi terhadap rangsangan yang diberikan, dan tidak terjadi
kekurangan O2 yang bermakna selama proses persalinan.
C. Penatalaksanaan
Pada langkah ini rencana asuhan telah dilaksanakan secara efisien dan
aman berdasarkan intervensi yang telah direncanakan sesuai teori asuhan
kebidanan. Akan tetapi pelaksanaan
26
asuhan kebidanan meng evaluasi tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan
praktek.
Selama dilakukan asuhan kebidanan pada Bayi di Klinik Sari Ramadan
penulis menemukan faktor yang mendukung terlaksananya asuhan kebidanan,
yaitu:
a. Klien dan keluarga sangat terbuka dan kooperatif dalam menerima asuhan yang
diberikan
b. Terjalinnya kerjasama yang baik dengan tenaga kesehatan khususnya bidan di
Puskesmas Gambir Baru dalam melakukan asuhan dan juga dalam memberikan
masukan sehingga berjalan dengan baik dan optimal dalam pemberian asuhan
pada By Ny.L
27
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian diagnosa yang ditegakkan dan dilakukan

rencana sesuai kebutuhan, serta pembahasan terdapat kesesuaian antara teori dan
kenyataan yang telah di uraikan maka penulis dapat mengambil kesimpulan
bahwa:
Berdasarkan hasil anamnesa didapatkan data subjektif dari pasien yaitu
Pada kasus ini By.ny L mengalami asfiksia pada saat lahir, kegagalan bernapas
secara spontan dan teratur pada saat lahir atau beberapa saat setelah lahir. Asfiksia
Neonatorum merupakan suatu keadaan dimana bayi yang tidak dapat bernafas
secara spontan dan teratur, sehingga dapat meurunkan O2 (oksigen) dan makin
meningkatkan CO2 (karbondioksida) yang dapat menimbulkan akibat buruk
dalam kehidupan lebih lanjut.
1. Data objektif
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh Bidan di Klinik
Sari Ramadan didapatkan bahwa Bayi Ny. L umur 10 menit dengan Asfiksia
Sedang. Masalah yang ditemukan pada bayi baru lahir Ny. L adalah Sianosis.
Kebutuhan yang diberikan adalah menjaga kehangatan bayi agar bayi tetap
merasa hangat.
2. Analisis
Bayi Baru Lahir Ny. L umur 0 hari dengan asfiksia sedang
3. Penatalaksanaan
a. Bidan melakukan perawatan bayi baru lahir dengan asfiksia, yaitu:
 Memantau keadaan umum bayi , mengukur TTV
 Lakukan pendekatan dengan keluarga pasien
 Keringkan tubuh bayi dengan cara ganti kain yang basah dan
bungkus dengan pakaian yang hangat dan kering.
 Berikan lampu sorot pada bayi, dan posisikan kepala bayi sedikit
ekstensi
28
 Bersihkan jalan napas dari mulut hingga hidung menggunakan dee
lee.
 Berikan rangsangan taktil pada telapak kaki dan punggung bayi.
 Observasi tanda-tanda vital bayi, terutama pernafasan tiap 4 jam.
 Lakukan perawatan tali pusat dengan menggunakkan kassa steril.
 Berikan kebutuhan cairan pada bayi berupa susu formula sebanyak
±25 cc/4 jam melalui dot.
b. Memberikan asuhan kepada Ny. L melalui telemedicine pada tanggal 11
Maret 2023
c. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi dengan cara
membungkus anaknya dengan pakaian yang hangat dan kering serta tetap
menjaga kebersihan tali pusat dengan menggunakan kassa steril.
Evaluasi: Ibu bersedia dan sudah mengerti cara menjaga kehangatan bayi
d. Menganjurkan ibu untuk memberikan kebutuhan cairan bayi secara on
demand, agar kebutuhan bayi terpenuhi
Evaluasi: ibu bersedia memberikan kebutuhan cairan secara on demand
e. Menganjurkan ibu agar datang ke Puskesmas apabila ada keluhan atau ke
fasilitas pelayanan terdekat.
Evaluasi: ibu akan berkunjung ke Puskesmas ataupun fasilitas pelayanan
terdekat apabila terdapat keluhan
B. Saran
1. Bagi Institusi pendidikan
Diharapkan sebagai tambahan referensi sehingga dapat memberikan
pengetahuan mengenai asuhan kebidanan
2. Bagi responden
Diharapkan dapat mengerti tentang asfiksia, cara pencegahannya dan cara
mengatasi mual muntah saat dirumah.
3. Untuk profesi Bidan
Diharapkan dapat lebih meningkatkan kualitas asuhan sesuai dengan teori
yang terus berkembang namun tetap berdasarkan wewenangnya sebagai
bidan yang telah ditetapkan sehingga asuhan yang diberikan sesuai dengan
standar pelayanan kebidanan dan bemanfaat bagi klien.
29
DAFTAR PUSTAKA
Lisnawati,Lilis. 2015. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal Dan

Neonatal. Jakarta:TIM
Maryunani, Anik, dan Eka Puspita. 2015. Asuhan Kegawatdaruratan Maternal
dan Neonatal. Jakarta: TIM
Prawirohardjo, Sarwono.2016.Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT.Bina Pustaka
30
SOAP ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DI
KLINIK SARI RAMADAN
Disusun Oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396

LUBUK PAKAM
TAHUN 2023
31
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY. N
DENGAN 6 JAM POST PARTUM
Hari, Tanggal : Senin, 3januari 2023

Waktu : 08.00 WIB
Alamat : JL.Sei Silau Timur
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. N
Umur bayi : 1 hari
Tanggal/ Jam Lahir : 25-012021 / 01.25 WIB / pervaginam
Berat Badan : 3300 gram
Panjang Badan : 49 cm
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. W
Umur : 16 Tahun Umur : 18 Tahun
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : BHL
Alamat :JL.Sei Silau Timur
3. Riwayat
Pada tanggal 03-01-2023 Pukul 01.25 WIB bayi lahir secara normal spontan
ditolong oleh bidan, lamanya persalinan kala 1 6 jam dan kala II 10 menit,
ketuban pecah secara spontan dengan warna jernih pukul 01.00 WIB, dengan
tidak ada masalah. Keadaan bayi saat lahir segera menangis, kulit kemerahan
dengan pergerakan tonus aktif. Ibu mengatkan tidak memiliki riwayat penyakit
yang dapat membahayakan selama kehamilan ini, ibu mengakatan makan teratur
2- 3 kali sehari dengan menu bervariasi, cukup gizi, dan nutrisi. Serta tidak
dipantangi selama kehamilan, ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu-jamuan atau
obat warung, ibu tidak merokok, minum beralkohol, obat terlarangg selama
kehamilan. Ibu mengatakan selama kehamilan rutin memeriksakan kehamilannya
di bidan atau posyandu ±7 kali, sudah mendapat imunisasi tetanus toxoid, rutin
minum tablet Fe selama kehamilan.
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Warna bibir dan kulit kemerahan, menangis secara adekuat,
pergerakan tonus otot aktif
Tanda- tanda vital : Laju Pernafasan : 50 x/ menit
Laju jantung 32 : 140 x/ menit
Lingkar kepala : 34 cm
Lingkar dada : 35 cm
Pemeriksaan fisik
Kepala : Ubun-ubun datar, tidak ada kaput seccedanum dan cepat
hematoma
Muka : Bentuk normal simetris dengan mata dan kepala
Telinga : Normal sejajar dengan mata dan kepala
Hidung : Normal, tidak ada pernafasan cuping hidung
Mulut : Normal tidak ada labio palate skizis, dan labio skizis,
rooting refleks (+), sucking releks (+)
Leher : Tidak ada pembengkakan pada pembuluh darah dan
kelenjar limfe.
Bahu lengan, tangan : Jumlah jari tangan kanan dan kiri lengkap, normal,
grasping reflex (+)
Dada : Payudara : Simetris putting datar
Jantung : Irama jantung normal, regular
Paru-paru : Tidak ada bunyi wheezing dan ronchi
Abdomen : Bentuk datar, tidak ada perdarahan di sekitar tali pusat,
tidak ada benjolan pada tali pusat, tidak ada bercak
kemerahan atau kehitaman.
Punggung : Tidak ada spina bifida
Genitalia : Normal, uretra berlubang ditandai sudah BAK, terlihat
labia mayora
Anus : Ada, Ditandai sudah BAB
Ekstermitas Bawah : Jumlah jari kaki kanan dan kiri lengkap, refleks babynski
(+)
Sistem saraf : Refleks moro (+)
Eliminasi : Miksi ada warna jernih kekuningan pukul 04.00 WIB dan
meconium ada warna hitam pukul 05.00 WIB
C. ANALISA
Bayi Ny. N usia 6 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
D. PENATALAKSANAAN
1. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga, respon ibu baik
33
2. Memberikan informed consent sebelum pemeriksaan, ibu mengizinkan bayinya
untuk dilakukan pemeriksaan
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga, ibu dan keluarga
mengetahui kondisi bayinya.
4. Memberikan KIE kepada ibu dan keluarga tentang:
a) Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir : sulit menyusu, suhu tubuh <
36,50C atau > 37,50C , tidur terlalu lama, tidak BAB > 24 jam, tali pusat
bernanah dan lainya.
b) Perawatan bayi baru lahir, serta kebersihan dan kehangatannya.
c) Perawatan tali pusat, jaga agar tetap kering dan bersih, jangan di beri
tambahan ramuan apapun.
d) Menjemur bayi setiap pagi ± 15 menit pukul 7-8 pagi dengan kepala tidak
menghadap langsung sinar matahari
e) Pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan pertama dengan tidak diberi
makanan tambahan apapun
f) Perawatan payudara sebelum dan sesudah menyusui dengan kompres air
hangat hangat dan air dingin
5. Membuat kesepakatan dengan ibu untuk selalu memandikan bayi setiap pagi
sampai tali pusat lepas.
6. Memandikan bayi setelah 6 jam
34
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY. L DENGAN 10
JAM POST PARTUM
Hari, Tanggal : 6 januari 2023

Waktu : 22.05 WIB
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. L
Umur bayi : 1 hari
Tanggal/ Jam Lahir : 3-01-2023 / 01.25 WIB / pervaginam
Nama Ibu : Ny. L Nama Suami : Tn. K
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Alamat :Jl. Sei Silau Timur
3. Riwayat
DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Waran bibir dan kulit kemerahan, menangis secara adekuat,
35
Laju jantung : 140 x/ menit
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
ANALISA
Bayi Ny. L usia 10 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
untuk dilakukan pemeriksaan 36
a) Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir : sulit menyusu, suhu tubuh <
b) Perawatan bayi baru lahir, serta kebersihan dan kehangatannya.
c) Perawatan tali pusat, jaga agar tetap kering dan bersih, jangan di beri
d) Menjemur bayi setiap pagi ± 15 menit pukul 7-8 pagi dengan kepala tidak
e) Pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan pertama dengan tidak diberi
f) Perawatan payudara sebelum dan sesudah menyusui dengan kompres air
37
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY. L DENGAN 4
HARI POST PARTUM
Hari, Tanggal : 9 januari 2023

Waktu : 08.00 WIB
Alamat : Jl. Sei Silau Timur
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny.L
Umur bayi : 4 hari
Nama Ibu : Ny. L Nama Suami : Tn. P
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
3. Riwayat
ditolong oleh bidan dengan JK Laki-Laki BB :3200 Gram, PB 48 CM. Keadaan
bayi saat lahir segera menangis, kulit kemerahan dengan pergerakan tonus aktif.
Ibu mengatkan tidak memiliki riwayat penyakit yang dapat membahayakan
selama kehamilan ini, ibu mengakatan makan teratur 2- 3 kali sehari dengan menu
bervariasi, cukup gizi, dan nutrisi. Serta tidak dipantangi selama kehamilan, ibu
tidak pernah mengkonsumsi jamu-jamuan atau obat warung, ibu tidak merokok,
minum beralkohol, obat terlarangg selama kehamilan. Ibu mengatakan selama
kehamilan rutin memeriksakan kehamilannya di bidan atau posyandu ±7 kali,
sudah mendapat imunisasi tetanus toxoid, rutin minum tablet Fe selama
kehamilan.
DATA OBJEKTIF
Lingkar dada 38 : 35 cm
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
Bab warna biji kekuningan pukul 07.40 WIB
ANALISA
Bayi Ny. L usia 4 hari postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
2. Memberikan informed consent sebelum pemeriksaan, ibu mengizinkan
bayinya untuk dilakukan pemeriksaan
mengetahui kondisi bayinya. 39
 Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir : sulit menyusu, suhu
tubuh < 36,50C atau > 37,50C , tidur terlalu lama, tidak BAB > 24
jam, tali pusat bernanah dan lainya.
 Perawatan bayi baru lahir, serta kebersihan dan kehangatannya.
 Perawatan tali pusat, jaga agar tetap kering dan bersih, jangan di
beri tambahan ramuan apapun.
 Menjemur bayi setiap pagi ± 15 menit pukul 7-8 pagi dengan kepala
tidak menghadap langsung sinar matahari
 Pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan pertama dengan tidak diberi
 Perawatan payudara sebelum dan sesudah menyusui dengan
kompres air hangat hangat dan air dingin
40
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY.A DENGAN 10
JAM POST PARTUM
Hari, Tanggal : Jumat, 29 januari 2023

Waktu : 07.32 WIB
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. A
Umur bayi : 1 hari
Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. I
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : K. Swasta
3. Riwayat
DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Warna bibir dan kulit kemerahan, menangis secara
adekuat, pergerakan tonus otot aktif
41
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
ANALISA
Bayi Ny. A usia 10 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
42
 Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir : sulit menyusu, suhu tubuh
< 36,50C atau > 37,50C , tidur terlalu lama, tidak BAB > 24 jam, tali
pusat bernanah dan lainya.
 Perawatan tali pusat, jaga agar tetap kering dan bersih, jangan di
beri tambahan ramuan apapun.
 Perawatan payudara sebelum dan sesudah menyusui dengan
kompres air hangat hangat dan air dingin
43
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY.A DENGAN 7 JAM
POST PARTUM
Hari, Tanggal : Sabtu, 30 januari 2022

Waktu : 07.00 WIB
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. H
Umur bayi : 1 hari
Nama Ibu : Ny. H Nama Suami : Tn. K
3. Riwayat
ditolong oleh bidan, lamanya persalinan kala 1 8 jam dan kala II 1jam, ketuban
pecah secara spontan dengan warna jernih pukul 07.00 WIB, dengan tidak ada
masalah. Keadaan bayi saat lahir segera menangis, kulit kemerahan dengan
pergerakan tonus aktif. Ibu mengatkan tidak memiliki riwayat penyakit yang
dapat membahayakan selama kehamilan ini, ibu mengakatan makan teratur 2- 3
kali sehari dengan menu bervariasi, cukup gizi, dan nutrisi. Serta tidak dipantangi
selama kehamilan, ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu-jamuan atau obat
warung, ibu tidak merokok, minum beralkohol, obat terlarangg selama kehamilan.
Ibu mengatakan selama kehamilan rutin memeriksakan kehamilannya di bidan
atau posyandu ±7 kali, sudah mendapat imunisasi tetanus toxoid, rutin minum
tablet Fe selama kehamilan.
DATA OBJEKTIF
44
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
ANALISA
Bayi Ny. H usia 7 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
45
 Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir : sulit menyusu, suhu tubuh <
 Perawatan tali pusat, jaga agar tetap kering dan bersih, jangan di beri
 Perawatan payudara sebelum dan sesudah menyusui dengan kompres
air hangat hangat dan air dingin
46
POST PARTUM
Hari, Tanggal : Sabtu, 30 januari 2023

Waktu : 08.30 WIB
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. M
Umur bayi : 3 hari
Nama Ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. R
Riwayat
DATA OBJEKTIF
47
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
BAB warna kuning berbiji pukul 08.00 WIB
ANALISA
Bayi Ny. M usia 3 hari postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
a. Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir : sulit menyusu, suhu tubuh <
b. Menjemur bayi setiap pagi ± 15 menit pukul 7-8 pagi dengan kepala
c. Pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan pertama dengan tidak diberi
d. Perawatan payudara sebelum dan sesudah menyusui dengan kompres
e. Anjurkan ibu untuk banyak makan sayur dan minum air putih.
49
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY.D DENGAN 2
HARI POST PARTUM
Hari, Tanggal : Selasa, 1 februari 2023

Waktu : 10.00 WIB
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny.D
Umur bayi : 2 hari
Nama Ibu : Ny. D Nama Suami : Tn. F
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Riwayat
ditolong oleh bidan, lamanya persalinan kala 1 8 jam dan kala II 1jam, ketuban
pecah secara spontan dengan warna jernih pukul 05.09 WIB, dengan tidak ada
masalah. Keadaan bayi saat lahir segera menangis, kulit kemerahan dengan
pergerakan tonus aktif. Ibu mengatkan tidak memiliki riwayat penyakit yang
dapat membahayakan selama kehamilan ini, ibu mengakatan makan teratur 2- 3
kali sehari dengan menu bervariasi, cukup gizi, dan nutrisi. Serta tidak dipantangi
selama kehamilan, ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu-jamuan atau obat
warung, ibu tidak merokok, minum beralkohol, obat terlarangg selama kehamilan.
Ibu mengatakan selama kehamilan rutin memeriksakan kehamilannya di bidan
atau posyandu ±7 kali, sudah mendapat imunisasi tetanus toxoid, rutin minum
tablet Fe selama kehamilan.
DATA OBJEKTIF
Tanda- tanda vital : Laju Pernafasan50 : 55 x/ menit
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
ANALISA
Bayi Ny. H usia 2 hari postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
51dan keluarga, respon ibu baik
1. Membina hubungan baik dengan ibu
52
POST PARTUM
Hari, Tanggal : Rabu, 2 februari 2023

Waktu : 10.30 WIB
Alamat : jl. Sei Silau Timur
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny.A
Umur bayi : 1 hari
Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. R
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
3. Riwayat
DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
ANALISA
Bayi Ny. A usia 7 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
1. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga, respon ibu baik.
6. Memandikan bayi setalah 7 jam.
55
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY. M DENGAN 6
JAM POST PARTUM

Waktu : 13.00 WIB
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. M
Umur bayi : 1 hari
Nama Ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. S
3. Riwayat
DATA OBJEKTIF
56
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
ANALISA
Bayi Ny. M usia 6 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
mengetahui kondisi bayinya. 57
 Menjemur bayi setiap pagi ± 15 menit pukul 7-8 pagi dengan kepala tidak
 Perawatan payudara sebelum dan sesudah menyusui dengan kompres air
58
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY. I DENGAN 6 JAM
POST PARTUM

Waktu : 15.00 WIB
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. I
Umur bayi : 1 hari
Nama Ibu : Ny. I Nama Suami : Tn. N
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :K.Swasta
3. Riwayat
DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
E. ANALISA
Bayi Ny. I usia 6 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
F. PENATALAKSANAAN
60
61
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY. R DENGAN 7
JAM POST PARTUM
Hari, Tanggal : Kamis, 4 februari 2023

Waktu : 09.00 WIB
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. R
Umur bayi : 1 hari
Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. A
3. Riwayat
DATA OBJEKTIF
62
Lingkar kepala : 343cm
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
ANALISA
Bayi Ny. R usia 7 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
1 Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga, respon ibu baik
3. Member suntikan vit K dan Imunisasi HB0
b. Perawatan bayi baru lahir, serta kebersihan dan kehangatannya.
c. Perawatan tali pusat, jaga agar tetap kering dan bersih, jangan di beri
d. Menjemur bayi setiap pagi ± 15 menit pukul 7-8 pagi dengan kepala
e. Pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan pertama dengan tidak diberi
f. Perawatan payudara sebelum dan sesudah menyusui dengan kompres
64
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY. R DENGAN 6
JAM POST PARTUM
Hari, Tanggal : Kamis, 4 februari 2023

Waktu : 12.00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. U
Umur bayi : 1 hari
Nama Ibu : Ny. U Nama Suami : Tn. I
3. Riwayat
B. DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
ANALISA
Bayi Ny. U usia 6 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
 Memberikan informed consent sebelum pemeriksaan, ibu mengizinkan bayinya
 Member suntikan vit K dan Imunisasi HB0
 Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga, ibu dan keluarga
 Memberikan KIE kepada ibu dan keluarga tentang:
 Membuat kesepakatan dengan ibu untuk selalu memandikan bayi setiap pagi
 Memandikan bayi setelah 6 jam
67
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY. Y DENGAN 6
JAM POST PARTUM
Hari, Tanggal : Sabtu, 6 februari 2023

Waktu : 10.00 WIB
Alamat : Sei Silau Timur
DATA SUBJEKTIF
a) Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. Y
Umur bayi : 1 hari
b) Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Y Nama Suami : Tn. A
Alamat :Jl. Sei Silau Timur
c) Riwayat
DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
ANALISA
Bayi Ny. Y usia 6 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
3. Member suntikan vit K dan Imunisasi HB0
70
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY. H DENGAN 6
JAM POST PARTUM
Hari, Tanggal : Senin, 8 februari 2023

Waktu : 10.00 WIB
DATA SUBJEKTIF
 Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. H
Umur bayi : 1 hari
 Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. H Nama Suami : Tn. L
 Riwayat
DATA OBJEKTIF
71
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
ANALISA
Bayi Ny. H usia 6 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
 Memberikan informed consent sebelum pemeriksaan, ibu mengizinkan bayinya
 Member suntikan vit K dan Imunisasi HB0
 Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga, ibu dan keluarga
 Memberikan KIE kepada ibu dan keluarga tentang:
 Membuat kesepakatan dengan ibu untuk selalu memandikan bayi setiap pagi
 Memandikan bayi setelah 7 jam
73
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY. S DENGAN 7 JAM
POST PARTUM
Hari, Tanggal : Sabtu, 6 februari 2023

Waktu : 08.00 WIB
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny. S
Umur bayi : 1 hari
Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. A
3. Riwayat
DATA OBJEKTIF
Lingkar kepala 74 : 33cm
Pemeriksaan fisik
hematoma
kelenjar limfe.
grasping reflex (+)
labia mayora
(+)
ANALISA
Bayi Ny. S usia 7 jam postnatal normal dengan keadaan umum bayi baik
PENATALAKSANAAN
75 HB0
3. Member suntikan vit K dan Imunisasi
 Membuat kesepakatan dengan ibu untuk selalu memandikan bayi setiap
pagi sampai tali pusat lepas.
6. Memandikan bayi setelah 7 jam.
76
ASUHAN KEBIDANAN NY M UMUR 35 TAHUN AKSEPTOR
KONTRASEPSI PASCA PEMASANGAN IUD
DI KLINIK SARI RAMADAN
Disusun Oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396

LUBUK PAKAM
TAHUN 2023
77
LEMBAR PENGESAHAN
Disusun Oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396
Pembimbing Praktik I Pembimbing Praktik II
Bd.Sri Wulan,SST,M.Tr.Keb Dr.Ronal Setiawan Sinaga

NIK.02.11.03.03.1987
Lubuk Pakam,
Damayanti,S.Tr.Keb,M.Keb
NIK.02.15.24.02.1990
lx
x
vi
ii
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan syukur, saya panjatkan kepada Tuhan YME, atas berkat dan
anugerah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan laporan praktik kerja
tentang“Asuhan Kebidanan Ny M Umur 35 Tahun Akseptor Kontrasepsi
Pasca Pemasangan Iud Di Klinik Sari Ramadan”

Dalam menyelesaikan laporan kasus ini, saya banyak mendapat masukan, pengarahan,
bantuan dan bimbingan, baik dalam bantuan moril maupun materi, oleh karena itu pada
kesempatan ini saya menyampaikan rasa terima kasih yang terhormat kepada:
Lubuk Pakam.
Lubuk Pakam.
Akhir kata saya mengucapkan terima kasih yang terdalam atas terselesainya Akhir
kata saya mengucapkan terima kasih yang terdalam atas terselesainya laporan ini. Saya
berharap laporan ini berguna bagi pembaca.
Lubuk Pakam . 12 Februari 2023
PENULIS
lx
xi
x
DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar ...................................................................................................... i
Daftar Isi.............................................................................................................. ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Tujuan ...................................................................................................... 2
C. Ruang Lingkup ......................................................................................... 3
D. Manfaat .................................................................................................... 3
A. Kajian Masalah Kasus .............................................................................. 5
B. Kajian Teori ............................................................................................. 9
BAB III PEMBAHASAN
A. Pengkajian .............................................................................................. 16
B. Analisis .................................................................................................. 20
BAB IV Penurup
A. Kesimpulan ............................................................................................ 22
B. Saran ...................................................................................................... 23
DAFTAR PUSTAKA
lx
x
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kontrasepsi berasal kata dari ‘kontra’ yang berarti mencegah/menghalangi
dan ‘konsepsi’ yang berarti pembuahan/pertemuan antara sel telur dengan sperma.
Jadi kontrasepsi diartikan sebagai cara untuk mencegah terjadinya kehamilan
sebagai akibat pertemuan antara sel telur dengan sperma. KB merupakan salah
satu sarana bagi setiap keluarga baru untuk merencanakan pembentukan keluarga
ideal, keluarga kecil bahagia dan sejahtera lahir batin. Keluarga Berencana adalah
salah satu usaha untuk mencapai kesejahteraan dengan jalan memberikan nasihat
perkawinan, pengobatan kemandulan dan penjarangan kelahiran (Purwoastuti &
Walyani, 2017).
Secara umum kontrasepsi dapat menggunakan berbagai macam metode
yaitu, metode sederhana KB Alamiah (KBA), metode KB menggunakan alat,
metode modern hormonal dan non hormonal, dan metode prosedur operasi.
Menurut Kamus BKKBN (2011) Kontrasepsi adalah Obat atau alat untuk
mencegah terjadinya konsepsi (kehamilan). Jenis kontrasepsi ada dua macam,
yaitu kontrasepsi yang mengandung hormonal (pil, suntik dan implant) dan
kontrasepsi non-hormonal (IUD, Kondom) (Prijatni & Rahayu, 2016).
Sampai sekarang cara kontrasepsi yang ideal belum ada. Kontrasepsi ideal
itu harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut : 1. Dapat dipercaya; 2. Tidak
menimbulkan efek yang mengganggu kesehatan; 3. Daya kerjanya dapat diatur
menurut kebutuhan; 4. Tidak menimbulkan gangguan sewaktu melakukan koitus;
5. Tidak memerlukan motivasi terus-menerus; 6. Mudah pelaksanaanya; 7. Murah
harganya sehingga dapat dijangkau oleh seluruh lapisan masyarakat; 8. Dapat
diterima penggunaanya oleh pasangan yang bersangkutan (Rahayu & Prijatni,
2016).
Sasaran pembangunan Millenium Development Goals (MDG) 2015 yakni
mengurangi Angka Kematian Ibu (AKI) DAN Angka Kematian Bayi (AKB)
dengan salah satu program untuk menurunkan AKI dan menekan angka
1
pertumbuhan penduduk dalam mewujudkan suatu program Keluarga Berencana
(KB). Target MDGS 2015, yakni 110 per 100.000 kelahiran hidup, maka AKI
masih perlu diturunkan.
Berdasarkan data kesertaan KB yang didapat dari Provinsi Sumatera Utara
pada Tahun 2018, jumlah PUS 1.691.602 jiwa, dengan akseptor KB Aktif 869.269
jiwa atau 51,39 % dan jumlah peserta akseptor KB Baru adalah 295.112 atau
17,45%.
Berdasarkan data yang didapat dari Puskesmas Sering pada tahun 2020,
jumlah PUS 8045 jiwa, dengan akseptor KB Aktif 4849 jiwa atau 60,2 % dan
jumlah peserta akseptor KB Baru adalah 468 jiwa atau 5,8% (Laporan Puskesmas
Sering, 2020).
Adapun salah satu alat kontrasepsi yang digerakkan pemerintah untuk
metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) adalah IUD. IUD efektif mencegah
kehamilan selama 10 tahun. Metode kontrasepsi IUD memiliki efektivitas sampai
99 persen dengan tingkat kegagalan hanya 1-3% dari 100 wanita yang
memakainya.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Memberikan asuhan kebidanan komprehensif dan professional pada KB
dan kesehatan reproduksi yang berorientasi pada Hypnotherapy dengan
melibatkan keluarga dan masyarakat sesuai kode etik profesi.
2. Tujuan Khusus
a) Mampu melakukan asuhan kebidanan pada KB dan Kespro secara
holistic, komprehensif dan berkesinambungan yang berorientasi pada
Hypnotherapy di dukung kemampuan berpikir kritis, rasionalisasi klinis
dan reflektif
b) Mampu melakukan deteksi dini, konsultasi, dan rujukan didukung
kemampuan berpikir kritis dan rasionalisasi klinis sesuai ruang lingkup
asuhan kebidanan yang berorientasi Hypnotherapy atas tanggung jawab
sendiri
2
c) Mampu melakukan pelayanan kontrasepsi alamiah, sederhana,
hormonal, dan jangka panjang (AKDR dan AKBK) dan konseling
kontrasepsi mantap sesuai dengan standar dan memperhatikan aspek
budaya setempat yang berorientasi pada Hypnotherapy.
C. Ruang Lingkup
1. Lokasi dan Waktu :
Lokasi yang dilakukan oleh penulis dalam pembuatan Laporan ini adalah di
Klinik Sari Ramadan
2. Subjek Laporan Kasus :
Subjek yang diambil untuk penyusun Laporan Komprehensif ini adalah
akseptor KB Pasca Pemasangan IUD
3. Teknik/Cara Pengumpulan Data :
Penulis menggunakan teknik pengumpulan data dengan cara teknik
wawancara
Wawancara : Teknik ini dilakukan melalui auto anamnesis dan allow
anamnesis dengan pasien, keluarga dan kesehatan lainnya dilibatkan untuk
memperoleh data yang berhubungan dengan permasalahan pasien yang
akan dijadikan sebagai bahan laporan,sehingga diperoleh data yang akurat.
4. Studi Kepustakaan: Membaca dan mempelajari buku-buku sumber,
makalah ataupun jurnal yang dapat dijadikan dasar teoritis yang
berhubungan dengan kasus yang diambil.
D. Manfaat
1. Bagi Tenaga Kesehatan
Dapat meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan khususnya pada
akseptor KB Pasca Pemasangan IUD
3
Hasil laporan komprehensif ini dapat digunakan sebagai bahan kepustakaan
untuk menambah pengetahuan khususnya untuk program study Profesi
Kebidanan di Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
keluarga berencana dan kesehatan reproduksi
4
BAB II
A. Kajian Masalah Kasus
1. Defenisi Keluarga Berencana
Program keluarga berencana menurut UU No. 10 tahun 1992 (tentang
perkembangan kepedudukan dan pembangunan keluarga sejahtera) adalah upaya
peningkatan kepedulian dan bahagia sejahtera (Setiyaningrum, 2015).
Keluarga berencana adalah suatu usaha untuk menjarangkan atau
merecanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan memakai kontrasepsi
(Purwoastuti & Walyani, 2017).
Keluarga berencana adalah tindakan yang membantu pasangan suami istri
untuk mencegah kehamilan, penunda usia kehamilan serta menjarangkan
kehamilan (Perpustakaan, 2017).
2. Tujuan Keluarga Berencana

a. Membentuk kelurga kecil sejahtera, sesuai dengan kondisi ekonomi
keluarga tersebut
b. Mencanangkan keluarga kecil dengan cukup 2 anak
c. Mencegah terjadinya pranikah di usia dini
d. Menekan angka kematia ibu dan bayinya akibat hamil di usia yang terlalu
muda atau terlalu tua, atau akibat penyakit sistem reproduksi
e. Menekan jumlah penduduk serta menyeimbangkan jumlah kebutuhan
dengan jumlah penduduk di Indonesia (Everett, 2015).
3. Konseling Keluarga Berencana

Konseling adalah proses yang berjalan dan menyatu dengan semua aspek
pelayanan keluarga berencana dan bukan hanya informasi yang diberikan dan
dibicarakan pada satu kali kesempatan yakni, pada saat pemberian pelayanan.
Tehnik koneling yang baik dan informasi yang memadai harus diterapkan dan
dibicarakan secara interaktif sepanjang kunjungan klien dengan cara yang sesuai
dengan budaya yang ada (Handayani & Mulyati, 2017).
5
4. Tujuan Konseling
a. Meningkatkan penerimaan
b. Menjamin pilihan yang cocok
c. Menjamin penggunaan cara yang efektif
d. Menjamin kelangsungan yang lebih lama
5. Jenis Konseling KB
a. Konseling Awal
Bertujuan untuk memutuskan metode apa yang akan dipakai didalamnya
termasuk mengenalkan pada klien semua cara KB atau pelayanan kesehatan,
prosedur klinik, kebijakan dan bagaimana pengalamam klien pada kunjungan
itu.
b. Kunjungan Khusus
Konseling khusus mengeai metode KB memberi keempatan pada klien
untuk menunjukan pertanyaan tentang cara KB tertentu dan membicarakan
pengalamannya, mendapatkan informasi lebih rinci tentag cara KB yang yang
tersedia yang ingin dipilihnya, mendapatkan bantuan untuk memilih metode KB
yang cocok serta mendapatkan bantuan untuk memilih metode KB yang cocok
6. Pengertian IUD
IUD adalah salah satu alat kontrasepsi modern yang telah dirancang
sedemikian rupa (baik bentuk, ukuran, bahan, dan masa aktif fungsi
kontrasepsinya), diletakkan dalam kavum uteri sebagai usaha kontrasepsi,
menghalangi fertilisasi, dan menyulitkan telur berimplementasi dalam uterus.
Pengertian AKDR atau IUD atau Spiral adalah suatu benda kecil yang terbuat dari
plastic yang lentur, mempunyai lilitan tembaga atau juga mengandung hormone
dan di masukkan ke dalam rahim melalui vagina dan mempunyai benang. IUD
adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang bentuknya
bermacam-macam, terdiri dari plastik (polythyline), ada yang dililit
tembaga (Cu) ada pula yang tidak, tetapi ada pula yang dililit dengan tembaga
bercampur perak (Ag). Selain itu ada pula yang batangnya berisi hormon
6
progesterone. (Kusmarjati, 2011). Kontrasepsi berasal dari kata kontra yang
berarti mencegah dan konsepsi yang berarti pertemuan antara sel telur dengan sel
sperma yang mengakibatkan kehamilan, sehingga kontrasepsi adalah upaya
untuk mencegah terjadinya kehamilan dengan cara mengusahakan agar tidak
terjadi ovulasi, melumpuhkan sperma atau menghalangi pertemuan sel telur
dengan sel sperma (Rahayu & Prijatni, 2016).
7. Jenis-Jenis IUD
a. Copper-T
b. Multi load
c. Lippes loop
8. Cara Kerja IUD

a. Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ketuba falopi
b. Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri.
c. AKDR bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu, walaupun
AKDR membuat sperma sulit masuk kedalam alat reproduksi perempuan dan
mengurangi kemampuan sperma untuk fertilisasi.
d. Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus.
9. Mekanismes Kerja IUD

Mekanisme kerja AKDR sampai saat ini belum diketahui secara pasti, ada
yang berpendapat bahwa AKDR sebagai benda asing yang menimbulkan reaksi
radang setempat, dengan sebutan leukosit yang dapat melarutkan blastosis atau
seperma. Mekanisme kerja AKDR yang dililiti kawat tembaga mungkin berlainan.
Tembaga dalam konsentrasi kecil yang dikeluarkan ke dalam rongga uterus juga
menghambat khasiatanhidrase karbon dan fosfatase alkali. AKDR yang
mengeluarkanhormon juga menebalkan lender sehingga menghalangi pasasi
sperma, Sampai sekarang mekanisme kerja AKDR belum diketahui dengan pasti,
kini pendapat yang terbanyak ialah bahwa AKDR dalam kavum uteri
menimbulkan reaksi peradangan endometrium yang disertai dengan sebutan
7
leukosit yang dapat menghancurkan blastokista atau sperma. Sifat-sifat dari cairan
uterus mengalami perubahan-perubahan pada pemakaian AKDR yang
menyebabkan blastokista tidak dapat hidup dalam uterus. Walaupun sebelumnya terjadi
nidasi, penyelidik-penyelidik lain menemukan sering adanya kontraksi uterus pada pemakaian
AKDR yang dapat menghalangi nidasi. Diduga ini disebabkan oleh meningkatnya kadar
prostaglandin dalam uterus pada wanita. Sebagai metode biasa (yang dipasang sebelum
hubungan sexual terjadi) AKDR mengubah transportasi tuba dalam rahim dan
mempengaruhi sel elur dan sperma sehingga pembuahan tidak terjadi. Sebagai
kontrasepsi darurat (dipasang setelah hubungan sexual terjadi) dalam beberapa
kasus mungkin memiliki mekanisme yang lebih mungkin adalah dengan
mencegah terjadinya implantasi atau penyerangan sel telur yang telah dibuahi ke
dalam dinding Rahim (Rahayu & Prijatni, 2016).
10. Keuntungan dan Kerugian IUD

Keuntungan
a. Sebagai kontrasepsi, efektifitasnya tinggi Sangat efektif → 0,6 - 0,8 kehamilan /
100 perempuan dalam 1 tahunpertama ( 1 kegagalan dalam 125 – 170 kehamilan).
b. AKDR dapat efektik segera setelah pemasangan.
c. Metode jangka panjang ( 10 tahun proteksi dari CuT – 380A dan tidak perlu
diganti)
d. Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat –ingat
e. Tidak mempengaruhi hubungan seksual
f. Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil
g. Tidak ada efek samping hormonal dengan Cu AKDR ( CuT -380A)
h. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
i. Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak
terjadi infeksi)
j. Dapat digunakan sampai menopause ( 1 tahun atau lebih setelah haid terakhir)
k. Tidak ada interaksi dengan obat – obat
l. Membantu mencegah kehamilan ektopik (Prijatni & Rahayu, 2016).
8
Kerugian
- Merasakan sakit atau kram selama 3-5 hari pasca pemasangan
- Dapat mempengaruhi siklus menstruasi (umumnya pada 3 bulan pertama dan
akan berkurang setelah 3 bulan)
- Tidak mencegah kehamilan ektopik
- Dapat menyebabkan kenaikan berat badan pada beberapa wanita
- Tidak melindungi terhadap penyakit menular seksual
- Rutin memeriksa posisi benang
- Prosedur medis perlu pemeriksaan pelvik dan kebanyakan perempuan takut
selama pemasangan, sedikit nyeri dan perdarahan setelah pemasangan, klien
tidak bisa melepas AKDR sendiri, bisa terjadi ekspulsi AKDR (Prijatni &
Rahayu, 2016).
11. Kunjungan Ulang Pasca Pemasangan

Setelah pemasangan AKDR, wanita harus dianjurkan datang kembali 4-6
minggu pasca pemasangan AKDR atau lebih awal dari jadwal yang sudah
dijanjikan guna memeriksa dan membahas masalah yang mungkin terjadi seperti
tanda-tanda infeksi dikarenakan 20 hari pertama setelah pemasangan adalah masa
infeksi tertinggi (Everett, 2015).
B. Kajian Teori
1. Pengkajian
a. Biodata
1) Nama : untuk mengetahui siapa peserta KB IUD dan memudahkan kita
dalam tindakan
2) Umur : kontrasepsi merupakan salah satu kontrasepsi rasional dalam
fase menjarangkan kehamilan pada umur 30 – 35 tahun. Dapat
digunakan pada wanita tua (diatas 35 tahun) kecuali cyclofem (Hartanto,
2004 : 30).
3) Agama : untuk mengetahui apakah alat kontrasepsi yang digunakan
bertentangan dengan agama yang dianut atau tidak (Hartanto, 2004 : 31).
9
4) Pendidikan : untuk mengetahui tingkat pemahaman klien terhadap alat
kontrasepsi, pemberian konseling dan pengambilan keputusan tentang
penggunaan alat atau metode kontrasepsi yang akan mempengaruhi
kehidupan fertilitasnya (Hartanto, 2004 : 208).
5) Pekerjaan : untuk mengetahui pekerjaan peserta KB
6) Alamat : untuk mengetahui alamatklien
b. Alasan Kunjungan: Alasan mengapa klien datang ke pelayanan kesehatan

c. Keluhan Utama: Keluhan yang paling dirasakan klien saat kunjungan
d. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Kontrasepsi IUD tidak boleh diberikan pada klien yang sedang mengalami
penyakit infeksi alat genital (sifilis, GO),TBC pelvik, kanker alat genetalia,
penyakit radang panggul. Sedangkan metode kontrasepsi implan tidak
diperbolehkan pada ibu/klien yang menderita penyakit hepatitis, riwayat
penyakit jantung, hipertensi, diabetes, memiliki mioma pada rahim, terdapat
benjolan abnormal pada payudara, varises yang berat dan nyeri pada tungkai,
tromboflebitis, rasa nyeri hebat pada betis, paha dada atau tungkai bengkak,
epilepsi, asma, atau sedang mengkonsumsi obat-obatan anti kejang (Hartanto,
2004: 208-209).
2) Riwayat Kesehatan Dahulu
Pada ibu yang pernah menderita Infeksi Menular Seksual, TBC pelvik,
penyakit radang panggul diperbolehkan untuk menggunakan kontrasepsi
implan. Sedangkan metode kontrasepsi implan tidak diperbolehkan pada
ibu/klien yang pernah menderita penyakit hepatitis, riwayat penyakit jantung,
hipertensi, diabetes, memiliki mioma pada rahim, terdapat benjolan abnormal
pada payudara, varises yang berat dan nyeri pada tungkai, tromboflebitis, rasa
nyeri hebat pada betis, paha dada atau tungkai bengkak, epilepsi, asma, atau
sedang mengkonsumsi obat-obatan anti kejang (Hartanto, 2004: 208-209).
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien tidak dianjurkan menggunakan metode kontrasepsi implan bila memiliki
10
riwayat dalam keluarga seperti penyakit jantung, tekanan darah tinggi
(hpertensi), diabetes, asma, kanker/keganasan. (Hartanto, 2004: 209).
e. Riwayat Obstetri
1) Haid
Pada ibu/klien yang mengalami gangguan menstruasi seperti nyeri pada saat
haid yang berlebihan (dismenorhea berat), perdarahan haid yang banyak dapat
menggunakan metode kontrasepsi implant. Implan dapat diberikan pada saat
hari ke 2-7 menstruasi (Saifuddin, 2003 : MK-73).
2) Riwayat Perkawinan
Dalam penggunaan kontrasepsi IUD peserta disarankan tidak mempunyai
pasangan seks lain.
3) Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Diberikan pada peserta KB IUD yang dalam fase menjarangkan kehamilan dan
mengakhiri kesuburan
4) Riwayat KB
Jenis KB yang pernah digunakan, alasan penggunaan, lama pemakaian, alasan
berhenti atau ganti cara, rencana KB berikutnya dan apa tujuan peserta ikut
KB.
f. Pola Kebiasaan Sehari-Hari

1) Nutrisi
Untuk mengetahui apakah selama penggunaan KB IUD ibu mengalami
peningkatan atau penurunan berat badan. Menu sebelum KB dan selama KB
yang dikonsumsi (komposisinya 4 sehat 5 sempurna atau tidak, seberapa
banyak porsinya), konsumsi air putih (Hartanto, 2004 : 208).
2) Eliminasi menurut (Hartanto, 2004 : 220).
BAB: frekuensi, warna, konsistensi, keluhan/gangguan. Bagaimana cara
bercebok ibu
BAK: frekuensi, warna, konsistensi, keluhan/gangguan
11
3) Pola Istirahat
Kebiasaan tidur siang berapa jam, tidur malam berapa jam, ada
keluhan/gangguan atau tidak
4) Pola Aktifitas
Pola aktivitas yang terlalu berat, terutama bertumpu pada lengan kiri lebih baik
dibatasi.
5) Personal hygiene
Kebiasaan mandi berapa kali, berapa kali ganti baju dan celana dalam, berapa
kali dan kapan gosok gigi, setelah BAK/BAB cuci tangan/tidak (Saifuddin,
2003 : MK-73)
6) Pola seksual
Frekuensi hubungan suksual sebelum dan selama menjadi peserta KB ada
keluhan/gangguan baik dari istri/suami
7) Pola kebiasaan lain
Ibu merokok/ punya suami/anggota keluarga yang serumah yang merokok, atau
minum alkohol atau memakai obat- obatan psikotropika, suka minum jamu/
tidak. Mempunyai binatang peliharaan/tidak.
g. Keadaan Psikososial dan Spiritual

1) Keadaan Psikososial
Apakah keikutsertaan ibu menjadi peserta KB sukarela, Didukung oleh
suami/tidak
2) Keadaan Sosial
Hubungan dengan suami, hubungan angguta keluarga yang lain, hubungan
dengan petugas hamonis/tidak. Siapa pengambil keputusan dalam kelurga.
3) Keadaan Spiritual
Pola dalam beribadah melakukan sholat/berdoa sesuai agama dan keyakinan
pasien dilakukan teratur /tidak
12
h. Latar Belakang Sosial Budaya
Kebiasaan yang dilakukan di lingkungan dan keluarga yang bersifat
mendukung maupun yang menghambat yang berhubungan dengan penggunaan
KB misalnya masih adanyua anggapan banyak anak banyak rejeki atau suami
menginginkan anak laki-laki padahal sudah mempunyai banyak anak perempuan,
dsb (Handayani & Mulyati, 2017).
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum: baik/cukup/lemah
Kesadaran: compos mentis/somnolens/koma

TTV: TD tidak boleh lebih dari 160/90 mmHg, nadi tidak lebih dari 100 x/menit,
respirasi dan suhu dalam batas normal.
BB sekarang: untuk mengetahui berat badan ibu naik atau turun selama
menggunakan KB.
TB : Tinggi badan dalam batas yang normal.
b. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala: Kebersihan kulit kepala perlu diperhatikan, keadaan rambut
yang rontok, warna rambut, penyebaran
2) rambut tidak mempengaruhi efektifitas dari implan.
3) Muka: Pada klien yang mukanya tampak kuning (ikterus) maka tidak
boleh dilakukan pemasangan implan. Pada klien yang terdapat
hiperpigmentasi (chloasma gravidarum) perlu dicurigai adanya
kehamilan dan tidak boleh dilakukan pemasangan implant
4) Mata: Apabila sklera tampak kuning (ikterus) maka merupakan salah
satu kontraindikasi pemasangan implan. Sedangkan bila konjungtiva
tampak pucat (anemis) diperbolehkan menggunakan implan karena dapat
memperbaiki anemia.
5) Mulut: Keadaan dari lidah yang bersih atau tidak, adanya caries dentis,
13
adanya stomatitis, pembesaran pada tonsil tidak mempengaruhi bila
dipasang implan.
6) Telinga: Adanya serumen, serta keadaan fungsi pendengaran tidak
berpengaruh terhadap efektifitas kerja implan.
7) Leher: Apabila terdapat pembesaran kelenjar tiroid (gondok) tidak
mempengaruhi efektifitas dari implan, bila terdapat pembesaran kelenjar
limfe (TBC) tidak boleh menggunakan implan, bila ada bendungan vena
jugularis
8) (kelainan pada jantung) maka tidak boleh dipasang implan.
9) Dada: Bila ditemukan pernapasan retraksi otot dada adanya wheezing
(asma) tidak boleh dipasang implan.
10) Mammae: Pada payudara bila terdapat benjolan abnormal maka tidak
boleh dipasang implan. Bila terdapat hiperpigmentasi pada areola dan
papilla mammae maka dicurigai adanya kehamilan (implan tidak boleh di
pasang).
11) Abdomen: Bila terdapat tanda kehamilan seperti
12) perut yang teraba tegang (dicurigai hamil) pemasangan implan tidak
boleh dilakukan.
13) Genitalia: Adanya oedema, varises, condiloma matalata atau
condiloma akuminata, ada pengeluaran keputihan masih diperbolehkan
dipasang implan.
14) Ektremitas: Adanya varises, nyeri pada tungkai, betis, paha, adanya
tromboflebitis tidak dianjurkan untuk menggunakan implant
(Handayani & Mulyati, 2017).
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan adalah: IVA Test Kemungkinan
untuk mengetahui apakah keputihan tersebut keputihan biasa atau keputihan
patologis (Handayani & Mulyati, 2017).
14
4. Diagnosa/Masalah Kebidanan
Diagnosa yang ditegakkan oleh profesi (bidan) dalam lingkup praktek
kebidanan dan memenuhi Standar Nomen Klatur (kartu nama) diagnosa
kebidanan. Ny. ”.....”, umur ..... tahun, PAPIAH, peserta KB (jenis KB),
usia anak terkecil .....tahun, lama pemakaian....., KU ibu......ada /tidak
kontraindikasi pemakaian. Prognosa baik/buruk Dengan didukung DS dan DO
yang menunjang Masalah : Untuk mengetahui selama menjadi pengguna KB
ibu mempunyai keluhan/tidak. Misal (gangguan siklus haid, nyeri kepala,
nyeri perut, keputihan dll). Dengan didukung DS dan DO yang menunjang
(Handayani & Mulyati, 2017).
5. Intervensi
Suatu rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah di
identifikasi oleh kondisi pasien dan setiap masalah yang berkaitan tetapi juga
memberi gambaran besar dari pedoman antisipasi bagi wanita tersebut tentang apa
yang diperkirakan akan terjadi berikutnya, pengajaran kepada pasien, konseling
pasien dan semua rujukan yang mungkin diperlukan untuk masalah sosial
ekonomi, cultural atau masalah psikologis (Handayani & Mulyati, 2017).
15
BAB III
PEMBAHASAN
A. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 12 Februari 2023
Waktu : 10.30 WIB

Tempat : Klinik Sari Ramadan
Pengkaji : Teti Sahtriani
S (SUBJEKTIF)
Identitas/Biodata
Ibu Suami
Nama :
Ny. M Tn. A
Umur : 35 Tahun 37 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SLTP SLTA
Pekerjaan : IRT Buruh Pabrik
No. Hp : - -
Data Subjektif
1. Keluhan yang di alami
Ibu mengatakan ingin melakukan control sesuai jadwal yang telah
ditentukan yaitu di tanggal 12 Februari 2023
2. Riwayat Obstetri
Ibu mengatakan sudah memiliki 2 anak lahir hidup. Anak paling kecil
berusia 2 tahun
3. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan sebelumnya sudah pernah menggunakan alat kontrasepsi
IUD, dan ingin menjarangkan kehamilan kembali dengan menggunakan
kontrasepsi IUD
16
4. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan baru saja selesai menstruasi di hari sabtu.
5. Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit berat seperti jantung,
hipertensi, asma, diabetes, dan penyakit menular seperti TBC
(Tuberculosis), HIV/AIDS, Hepatitis. Ibu juga mengatakan di dalam
keluarga nya tidak mempunyai riwayat kehamilan kembar.
6. Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan menikah 1 kali pada usia 27 tahun, usia suami 29 tahun.
7. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Sehari-hari Selama Keseharian
1. Nutrisi
a. Makan 3 kali sehari
Jenis makanan Nasi, Sayur, Lauk, Pauk,

b. Minum ± 8 gelas sehari
Jenis minuman Air putih, teh

2. Istirahat
a. Siang ± 1 jam
b. Malam ± 7 jam
3. Eliminasi
a. BAK 7– 9 kali / hari
Warna Kuning Jernih
b. BAB 1 kali / hari

Kuning Kecoklatan lembek
Warna
4. Personal Hygiene
a. Mandi 2 kali / hari
b. Gosok Gigi 2 kali / hari
c. Keramas 2 kali / hari
d. Perawatan Tidak pernah
Payudara
Setiap mandi
e. Perawatan Vulva
f. Aktivitas Ibu Rumah Tangga
17
O (OBJEKTIF)
 PemeriksaanUmum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Tanda vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,6°C
d. Status Gizi
TB : 158 cm
BB : 60 kg
 Pemeriksaan Fisik
Abdomen : Bentuk asimetris, tidak ada bekas luka operasi,
ada striae lipid, linea nigra, pembesaran normal,
kontraksi lemah, TFU setinggi pusat, kandung kemih
kosong, laserasi derajat II
Genetalia : Vulva dan vagina bersih, tidak ada oedema, tidak ada
varises, tidak ada tanda-tanda peradangan
Inspekulo : Porsio tampak merah muda, benang IUD tampak di
depan mulut rahim
Anus : Tidak ada hemoroid
Pemeriksaan Penunjang
HB & Protein Urine : Tidak dilakukan
A (ASSESMENT)
Diagnosa : Ibu akseptor KB pasca pemasangan IUD 1 bulan
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : Pantau IUD dalam Rahim, Penkes melaksanakan personal hygiene
18
P (PLANNING)
1. Bidan memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu, bahwa ibu dalam
keadaan sehat
Evaluasi: Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya
2. Bidan mempersilahkan ibu untuk melakukan pembilasan vagina dan
menganjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih
Evaluasi: Ibu mengerti dan telah mengosongkan kandung kemih
3. Bidan mempersiapkan alat dan bahan untuk pemeriksaan control IUD dan
bidan mempersilahkan ibu untuk naik ke tempat tidur ginekologi dan
mengatur posisi ibu pada posisi obstetric serta menjaga privasi ibu
Evaluasi: alat-alat telah dipersiapkan dan ibu sudah pada posisi obstetri
4. Bidan melakukan pemeriksaan IUD. IUD terpasang dengan baik dan benang
terlihat di depan porsio kira-kira 3 cm. Tidak dijumpai adanya tanda-tanda
peradangan pada porsio.
5. Bidan menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan
Evaluasi: ibu mengerti dan senang bahwa IUD terpasang dengan baik.
6. Bidan membersihkan alat-alat pemeriksaan IUD dan mempersilahkan ibu
untuk turun serta menggunakan pakaiannya kembali.
Evaluasi: alat-alat sudah dibersihkan dan ibu telah menggunakan pakaiannya
kembali.
7. Menganjurkan ibu untuk tetap melakukan personal hygiene serta menjaga
kebersihan alat kelamin ibu.
Evaluasi: ibu akan melakukan personal hygiene secara teratur serta menjaga
kebersihan alat kelamin ibu
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang apabila ada keluhan.
Evaluasi: ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
9. Bidan mendokumentasikan hasil pelayanan di dalam kartu dan mencatat di
dalam buku register KB.
19
B. Analisis
Analisa yang didapat sesuai dengan hasil pengkajian data subjektif yaitu
Pengkajian ini dilakukan dengan mengumpulkan semua informasi yang akurat,
relevan dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien,
yaitu meliputi data subyektif dan data obyektif.
Data subjektif yang didapat berupa pengumpulan data, ini dilakukan pada
tanggal 12 Februari 2023 secara langsung dengan Teknik wawancara. Ibu
mengatakan ingin melakukan control sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan
yaitu di tanggal 12 April 2023. Hal tersebut memiliki keterkaitan dengan teori
Everett (2015), yaitu setelah pemasangan AKDR, wanita harus dianjurkan datang
kembali 4-6 minggu pasca pemasangan AKDR atau lebih awal dari jadwal yang
sudah dijanjikan guna memeriksa dan membahas masalah yang mungkin terjadi
seperti tanda-tanda infeksi dikarenakan 20 hari pertama setelah pemasangan
adalah masa infeksi tertinggi.
Ibu mengatakan sebelumnya sudah pernah menggunakan alat kontrasepsi
IUD, dan ingin menjarangkan kehamilan kembali dengan menggunakan
kontrasepsi IUD. Hal tersebut memiliki keterkaitan dengan teori Prijatni &
Rahayu (2016) bahwa salah satu keuntungan dari metode kontrasepsi jangka
panjang AKDR yaitu menjarangkan kehamilan dikarenakan penggunaan IUD
dapat bertahan sampai 10 tahun tanpa perlu mengganti alat kontrasepsi dan rutin
memeriksakan posisi benang.
C. Penatalaksanaan
Pada langkah ini rencana asuhan telah dilaksanakan secara efisien dan
aman berdasarkan intervensi yang telah direncanakan sesuai teori asuhan
kebidanan. Pelaksanaan dilakukan di Puskesmas Gambir Baru dan tidak ditemukan
kesenjangan antara teori dan praktek.
Selama dilakukan asuhan kebidanan pada ibu di Puskesmas Gambir Baru
penulis menemukan faktor yang mendukung terlaksananya asuhan kebidanan,
yaitu:
a. Klien sangat terbuka dan kooperatif dalam menerima asuhan yang diberikan
20
b. Terjalinnya kerjasama yang baik dengan tenaga kesehatan khususnya bidan di
Puskesmas Sering dalam melakukan asuhan dan juga dalam memberikan masukan
sehingga berjalan dengan baik dan optimal dalam pemberian asuhan pada ibu.
21
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian melalui anamnesa, pemeriksaan fisik,
diagnosa yang ditegakkan dan dilakukan rencana sesuai kebutuhan, serta
pembahasan terdapat kesesuaian antara teori dan kenyataan yang telah di
uraikan maka penulis dapat mengambil kesimpulan bahwa :
1. Data sebjektif
Berdasarkan hasil anamnesa didapatkan data subjektif dari pasien yaitu ibu
berusia 35 tahun, ibu ingin melakukan control sesuai dengan jadwal yang
telah ditentukan.
2. Data Objektif
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan didapatkan bahwa
keadaan umum ibu baik, tekanan darah 120/80 mmHg. Nadi 80 x/I,
respirasi 20 kali/menit, suhu 36,5⁰C, dan keadaan umum ibu baik.
3. Analisa
Ibu akseptor KB pasca pemasangan IUD 1 bulan
4. Penatalaksanaan
a. Bidan memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu, bahwa ibu dalam
keadaan sehat
Evaluasi: Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya
b. Bidan mempersilahkan ibu untuk melakukan pembilasan vagina dan
menganjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih
Evaluasi: Ibu mengerti dan telah mengosongkan kandung kemih
c. Bidan mempersiapkan alat dan bahan untuk pemeriksaan control IUD dan
bidan mempersilahkan ibu untuk naik ke tempat tidur ginekologi dan
mengatur posisi ibu pada posisi obstetric serta menjaga privasi ibu
Evaluasi: alat-alat telah dipersiapkan dan ibu sudah pada posisi obstetric
d. Bidan melakukan pemeriksaan IUD. IUD terpasang dengan baik dan
benang terlihat di depan porsio kira-kira 3 cm. Tidak dijumpai adanya
tanda-tanda peradangan pada porsio.
22
e. Bidan menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan
Evaluasi: ibu mengerti dan senang bahwa IUD terpasang dengan baik.
f. Bidan membersihkan alat-alat pemeriksaan IUD dan mempersilahkan ibu
untuk turun serta menggunakan pakaiannya kembali.
Evaluasi: alat-alat sudah dibersihkan dan ibu telah menggunakan
pakaiannya kembali.
g. Menganjurkan ibu untuk tetap melakukan personal hygiene serta menjaga
kebersihan alat kelamin ibu.
Evaluasi: ibu akan melakukan personal hygiene secara teratur serta
menjaga kebersihan alat kelamin ibu
h. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang apabila ada keluhan.
Evaluasi: ibu sudah memahami tentang keluhannya terkait berhubungan
seksual.
i. Bidan mendokumentasikan hasil pelayanan di dalam kartu dan mencatat di
dalam buku register KB.
B. Saran
1. Pusat Pelayanan Kesehatan diharapkan tetap mempertahankan pelayanan
kesehatan yang sudah sesuai dengan SOP serta teori sehingga dapat
meningkatkan kualitas dan kepercayaan dari para pengguna jasa pelayanan
kesehatan, khususnya pelayanan kebidanan dengan pemasangan KB IUD
2. Untuk klien dan keluarga dengan diberikannya asuhan ini diharapkan ibu
mendapatkan asuhan yang lebih terarah dan berkelanjutan. Menganjurkan
ibu untuk segera datang ke petugas kesehatan apabila mengalami keluhan
yang di rasakan ibu
3. Untuk profesi Bidan diharapkan dapat lebih meningkatkan kualitas asuhan
sesuai dengan teori yang terus berkembang namun tetap berdasarkan
wewenangnya berdasarkan KMK 320 tahun 2020 sebagai bidan yang telah
ditetapkan sehingga asuhan yang diberikan sesuai dengan standar
pelayanan kebidanan dan bemanfaat bagi klien
23
DAFTAR PUSTAKA
Everett, S. (2015). Buku Saku Kontrasepsi & Kesehatan Seksual
Reproduksi (2nded.). EGC.
Handayani, & Mulyati. (2017). Dokumentasi Kebidanan. Kemenkes
RI. Perpustakaan, P. M. (2017). Poltekkes Malang.
http://perpustakaan.poltekkes-
malang.ac.id/assets/file/kti/1602420024/6_.pdf
Prijatni, I., & Rahayu, S. (2016). Kesehatan Reproduksi dan Keluarga
Berencana.
Pusdik SDM Kesehatan.
Purwoastuti, E., & Walyani, E. S. (2017). Panduan Materi Kesehatan
Reproduksidan Keluarga Berencana. PT. Pustaka Baru.
Rahayu, S., & Prijatni, I. (2016). Praktikum Kesehatan Reproduksi dan
KeluargaBerencana. Pusdik SDM Kesehatan.
SOAP KELUARGA BERENCANA
Disusun Oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396

LUBUK PAKAM
2023
ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA BERENCANA (KB)
I. PENGUMPULAN DATA
 Identitas / Biodata
Nama Ibu : Rina Nama Suami : Budi
Suku : jawa Suku : jawa
Agama : islam Agama : Islam
 Anamnese
Tanggal : 28-03-2023 Oleh : bidan
Pukul : 09.00 wib tempat : klinik
Alasan datang : ingin suntik kb 1 bulan
a) Riwayat menstruasi
- Menarche :13 tahun - Teratur / tidak : teratur
- Siklus :28 hari - Sifat darah :agak kental
- Lamanya :7 hari - Warna :merah kecoklatan
- Dismnorhoe : iya,tapi jarang
b) Riwayat perkawinan
- Lama perkawinan : 3 tahun
- Status perkawinan : sah
- Usia anak paling kecil : 2 tahun
c) Riwayat obstetri yang lalu
- G :1 P :1 A:0
- Lahir hidup :1
- Lahir mati : tidak ada
- Riwayat persalinan / abortus terakhir :normal
Jenis persalinan :spontan
d) Riwayat KB sebelumnya
Dalam 1 tahun terakhir apakah ada memakai kontrasepsi : iya
Riwayat medis sebelumnya
- Penyakit keturunan : tidak ada
- Sedang mendapat pengobatan jangka panjang : tidak
e) Saat ini sedang menderita penyakit kronis : tidak
f) Riwayat sosial
- Merokok : tidak
- Minuman keras : tidak
 Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)
1. Pemeriksaan khusus
a. Generalis
Keadaan umum : baik
Kesadaran : compostitis
Keadaan emosional : normal
Tanda vital
TD :120/80 mmHg N : 22 x/m
RR :18 x/m Temp : 36,5
2. Pemeriksaan khusus obstetri abdomen
a. Abdomen
Pembesaran perut :normal
b. Pemeriksaan vagina :
- VT : tumor : tidak ada
- Tanda peradangan : tidak ada
- Perdarahan : tidak ada
- Varices : tidak ada
3. Pemeriksaan penunjang
Plano tes : tidak dilakukan
HB : tidak dilakukan
Protein urine : tidak dilakukan
Glukosa urine : tidak dilakukan
Lain-lain : tidak ada
II. INTERPRETASI DATA
a. Diagnosa Kebidanan
Ny. R P1A0, umur 29 tahun akseptor KB suntik Cyclofem
Data Dasar:
1. Data subyektif
a) Ibu mengatakan pernah melahirkan anak satu kali dan tidak pernah
keguguran
b) Ibu mengatakan memakai KB suntik 1 bulanan
2. Data Obyektif
a) Keadaan umum ibu : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Vital sign
TD : 110/ 80 mmHg S : 36,50 C
N : 80 x/ menit R : 20 x/ menit
BB Sekarang : 50 kg
b. Masalah
Tidak Ada
c. Kebutuhan
KIE tentang efek samping KB suntik Cyclofem
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak Ada
IV. ANTISIPASI/ TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
V. PERENCANAAN
f. Beri informasi tentang keadaan ibu
g. Beri informasi tentang efek samping dari KB suntik Cyclofem
h. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene, terutama daerah kemaluan
i. Beritahu ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi.
VI. PELAKSANAAN
a. Memberi tahu tentang keadaan ibu
b. Memberi informasi tentang efek samping dari KB suntik Cyclofem, antara
lain gangguan haid, peningkatan berat badan serta pusing atau sakit kepala.
c. menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene, terutama daerah
kemaluannya, dengan membersihkan dari arah depan ke belakang.
d. memberitahu ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang mengandung
gizi, seperti nasi, sayur, lauk, buah dan susu.
VII. Evaluasi
1. Ibu mengerti tentang keadaannya.
2. Ibu dapat menjelaskan kembali tentang efek samping KB suntik
Cyclofem.
3. Ibu telah diberi KB suntik cyclofem
4. Ibu bersedia menjaga personal hygiene terutama daerah kemaluan seperti
apa yang telah disarankan bidan.
5. Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi,
seperti nasi, sayur, lauk, buah dan susu.
ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA BERENCANA
(KB) DI KLINIK SARI RAMADAN
 PENGUMPULAN DATA
1. Identitas / Biodata
Nama Ibu : Sari Nama Suami : Andri
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasa
2. Anamnese
a. Alasan datang : ingin suntik kb 1 bulan
 Riwayat menstruasi
 Riwayat perkawinan
 Riwayat obstetri yang lalu
- G :2 P :2 A:0
- Lahir hidup :2
 Riwayat KB sebelumnya
 Saat ini sedang menderita penyakit kronis : tidak
 Riwayat sosial
- Merokok : tidak
3. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)
 Pemeriksaan khusus
Generalis
Keadaan umum : baik
Tanda vital
TD :120/80 mmHg N : 22 x/m
RR :18 x/m Temp : 36,5
 Pemeriksaan khusus obstetri abdomen
5. Abdomen
6. Pemeriksaan vagina :
 Pemeriksaan penunjang
 NTERPRETASI DATA
7. Diagnosa Kebidanan
Ny. S P1A0, umur 27 tahun akseptor KB suntik Cyclofem
Data Dasar:
1. Data subyektif
keguguran
2. Data Obyektif
c) Vital sign
TD : 110/ 80 mmHg S : 36,50 C
BB Sekarang : 50 kg
d. Masalah
Tidak Ada
e. Kebutuhan
 DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak Ada
 ANTISIPASI/ TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
 PERENCANAAN
 Beri informasi tentang keadaan ibu
 Beri informasi tentang efek samping dari KB suntik Cyclofem
 Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene, terutama daerah kemaluan
 Beritahu ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi.
 PELAKSANAAN
b. Memberi informasi tentang efek samping dari KB suntik Cyclofem, antara
lain gangguan haid, peningkatan berat badan serta pusing atau sakit kepala.
d. memberitahu ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang mengandung
gizi, seperti nasi, sayur, lauk, buah dan susu.
 Evaluasi
a. Ibu mengerti tentang keadaannya.
b. Ibu dapat menjelaskan kembali tentang efek samping KB suntik
Cyclofem.
c. Ibu telah diberi KB suntik cyclofem
d. Ibu bersedia menjaga personal hygiene terutama daerah kemaluan seperti
apa yang telah disarankan bidan.
e. Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi,
1. PENGUMPULAN DATA
Nama Ibu : Ayu Nama Suami : Ahmad
Suku : Batak Suku : Batak
Agama : Kristen Agama : Kristen
 Anamnese
Pukul : 19.00 wib tempat : Puskesmas
 Alasan datang : ingin suntik kb 3 bulan
- Usia anak paling kecil : 7 Bulan
- G :1 P :1 A:0
- Lahir hidup :1
 Riwayat sosial
- Merokok : tidak
Generalis
Keadaan umum : baik
Tanda vital
TD :120/80 mmHg N : 22 x/m
RR :18 x/m Temp : 36,5
1. Abdomen
 Pemeriksaan vagina :
2. NTERPRETASI DATA
Diagnosa Kebidanan
Data Dasar:
1. Data subyektif
keguguran
2. Data Obyektif
c) Vital sign
TD : 110/ 80 mmHg S : 36,50 C
BB Sekarang : 50 kg
d) Masalah
Tidak Ada
e) Kebutuhan
3. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak Ada
4. ANTISIPASI/ TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
5. PERENCANAAN
a. Beri informasi tentang keadaan ibu
b. Beri informasi tentang efek samping dari KB suntik Cyclofem
c. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene, terutama daerah kemaluan
d. Beritahu ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi.
6. PELAKSANAAN
b. Memberi informasi tentang efek samping dari KB suntik Cyclofem, antara lain
gangguan haid, peningkatan berat badan serta pusing atau sakit kepala.
d. memberitahu ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi,
7. Evaluasi
2. Ibu dapat menjelaskan kembali tentang efek samping KB suntik Cyclofem.
4. Ibu bersedia menjaga personal hygiene terutama daerah kemaluan seperti apa
yang telah disarankan bidan.
1. PENGUMPULAN DATA
Nama Ibu : Desi Nama Suami : Hadi
Suku : Islam Suku : Batak
2. Anamnese
Pukul : 19.00 wib tempat : Klinik
- Usia anak paling kecil : 1 Tahun
- G :1 P :1 A:0
- Lahir hidup :1
 Riwayat sosial
- Merokok : tidak
Pemeriksaan khusus
Generalis
Keadaan umum : baik
Tanda vital
TD :120/80 mmHg N : 22 x/m
RR :18 x/m Temp : 36,5
 Abdomen
2. NTERPRETASI DATA
Diagnosa Kebidanan
Data Dasar:
i. Data subyektif
a. Ibu mengatakan pernah melahirkan anak satu kali dan tidak pernah
keguguran
b. Ibu mengatakan memakai KB suntik 1 bulanan
ii. Data Obyektif
a. Keadaan umum ibu : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Vital sign
TD : 110/ 80 mmHg S: 36,50 C
N : 80 x/ menit R: 20 x/ menit
BB Sekarang : 50 kg
d. Masalah
Tidak Ada
e. Kebutuhan
Tidak Ada
Tidak Ada
5. PERENCANAAN
1. Beri informasi tentang keadaan ibu
2. Beri informasi tentang efek samping dari KB suntik Cyclofem
3. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene, terutama daerah kemaluan
4. Beritahu ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi.
6. PELAKSANAAN
7. Evaluasi
b. Ibu dapat menjelaskan kembali tentang efek samping KB suntik Cyclofem.
d. Ibu bersedia menjaga personal hygiene terutama daerah kemaluan seperti apa
e. Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi,
Nama Ibu : Sandra Nama Suami : Bayu
Pendidikan : D3 Pendidikan : S1
Alamat : JLSei Silau Timur
2. Anamnese
Pukul : 09.00 wib tempat : Klinik
 Alasan dating : ingin suntik kb 1 bulan
- G :1 P :1 A:0
- Lahir hidup :1
 Riwayat sosial
- Merokok : tidak
Generalis
Keadaan umum : baik
Tanda vital
TD :120/80 mmHg N : 22 x/m
RR :18 x/m Temp : 36,5
1. Abdomen
2. Pemeriksaan vagina :
 INTERPRETASI DATA
Data Dasar:
i. Data subyektif
1. Ibu mengatakan pernah melahirkan anak satu kali dan tidak pernah
keguguran
2. Ibu mengatakan memakai KB suntik 1 bulanan
ii. Data Obyektif
c. Vital sign
TD : 110/ 80 mmHg S : 36,50 C
BB Sekarang : 50 kg
iii. Masalah
Tidak Ada
iv. Kebutuhan
Tidak Ada
Tidak Ada
 PERENCANAAN
 PELAKSANAAN
 Evaluasi
7. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas / Biodata
Nama Ibu : Mutia Nama Suami : Rudi
B. Anamnese
1. Alasan dating : ingin suntik kb 1 bulan
2. Riwayat menstruasi
3. Riwayat perkawinan
4. Riwayat obstetri yang lalu
- G :2 P :2 A:0
- Lahir hidup :2
5. Riwayat KB sebelumnya
6. Saat ini sedang menderita penyakit kronis : tidak
7. Riwayat sosial
- Merokok : tidak
C. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)
Generalis
Keadaan umum : baik
Tanda vital
TD :120/80 mmHg N : 22 x/m
RR :18 x/m Temp : 36,5
a) Abdomen
b) Pemeriksaan vagina :
8. INTERPRETASI DATA
Data Dasar:
8. Data subyektif
1. Ibu mengatakan pernah melahirkan anak satu kali dan tidak pernah
keguguran
2. Ibu mengatakan memakai KB suntik 1 bulanan
3. Data Obyektif
c) Vital sign
TD : 110/ 80 mmHg S : 36,50 C
BB Sekarang : 50 kg
d) Masalah
Tidak Ada
e) Kebutuhan
Tidak Ada
Tidak Ada
11. PERENCANAAN
12. PELAKSANAAN
13. Evaluasi
Nama Ibu : Indah Nama Suami : Boby
 Anamnese
Pukul : 15.00 wib tempat : puskesmas
- Lamanya :7 hari - Warna :merah
kecoklatan
- G :2 P :2 A:0
- Lahir hidup :2
 Riwayat sosial
- Merokok : tidak
a. Pemeriksaan khusus
Generalis
Keadaan umum : baik
Tanda vital
TD :120/80 mmHg N : 22 x/m
RR :18 x/m Temp : 36,5
b. Pemeriksaan khusus obstetri abdomen
 Abdomen
c. Pemeriksaan penunjang
 Diagnosa Kebidanan
Data Dasar:
2. Data subyektif
a. Ibu mengatakan pernah melahirkan anak satu kali dan tidak pernah keguguran
a. Data Obyektif
d) Keadaan umum ibu : Baik
e) Kesadaran : Composmentis
f) Vital sign
TD : 110/ 80 mmHg S : 36,50 C
BB Sekarang : 50 kg
f. Masalah
Tidak Ada
g. Kebutuhan
Tidak Ada
Tidak Ada
 PERENCANAAN
 PELAKSANAAN
c. menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene, terutama daerah kemaluannya,
dengan membersihkan dari arah depan ke belakang.
 Evaluasi
4. Ibu bersedia menjaga personal hygiene terutama daerah kemaluan seperti apa yang
telah disarankan bidan.
5. Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi, seperti
nasi, sayur, lauk, buah dan susu.
3. PENGUMPULAN DATA
Nama Ibu : Aulia Nama Suami : bayu
B. Anamnese
Pukul : 19.00 wib tempat : Puskesmas
1. Alasan datang : ingin suntik kb 1 bulan
- G :1 P :1 A:0
- Lahir hidup :2
7. Riwayat sosial
- Merokok : tidak
Generalis
Keadaan umum : baik
Tanda vital
TD :120/80 mmHg N : 22 x/m
RR :18 x/m Temp : 36,5
a. Abdomen
4. NTERPRETASI DATA
Data Dasar:
2. Data subyektif
1. Data Obyektif
c) Vital sign
TD : 110/ 80 mmHg S : 36,50 C
BB Sekarang : 50 kg
d) Masalah
Tidak Ada
e) Kebutuhan
Tidak Ada
Tidak Ada
7. PERENCANAAN
8. PELAKSANAAN
9. Evaluasi
b. Ibu dapat menjelaskan kembali tentang efek samping KB suntik Cyclofem.
d. Ibu bersedia menjaga personal hygiene terutama daerah kemaluan seperti apa yang
e. Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi, seperti
g. PENGUMPULAN DATA
Nama Ibu : Nadia Nama Suami : Rizky
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PLN
B. Anamnese
- Usia anak paling kecil : 6 bulan
- G :1 P :1 A:0
- Lahir hidup :1
7. Riwayat sosial
- Merokok : tidak
Generalis
Keadaan umum : baik
Tanda vital
TD :120/80 mmHg N : 22 x/m
RR :18 x/m Temp : 36,5
a. Abdomen
h. NTERPRETASI DATA
Data Dasar:
 Data subyektif
3. Data Obyektif
c. Vital sign
TD : 110/ 80 mmHg S : 36,50 C
BB Sekarang : 50 kg
d. Masalah
Tidak Ada
e. Kebutuhan
i. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak Ada
j. ANTISIPASI/ TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
k. PERENCANAAN
l. PELAKSANAAN
m. Evaluasi
 Ibu mengerti tentang keadaannya.
 Ibu dapat menjelaskan kembali tentang efek samping KB suntik Cyclofem.
 Ibu telah diberi KB suntik cyclofem
 Ibu bersedia menjaga personal hygiene terutama daerah kemaluan seperti apa yang
 Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi, seperti
Nama Ibu : Mutia Nama Suami : Rudi
Suku : Karo Suku : jawa
B. Anamnese
- G :2 P :2 A:0
- Lahir hidup :2
7. Riwayat sosial
- Merokok : tidak
a. Pemeriksaan khusus
Generalis
Keadaan umum : baik
Tanda vital
TD :120/80 mmHg N : 22 x/m
RR :18 x/m Temp : 36,5
b. Pemeriksaan khusus obstetri abdomen
a. Abdomen
c. Pemeriksaan penunjang
Data Dasar:
2. Data subyektif
 Ibu mengatakan pernah melahirkan anak satu kali dan tidak pernah keguguran
 Ibu mengatakan memakai KB suntik 1 bulanan
3. Data Obyektif
 Keadaan umum ibu : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 Vital sign
TD : 110/ 80 mmHg S : 36,50 C
BB Sekarang : 50 kg
 Masalah
Tidak Ada
 Kebutuhan
Tidak Ada
Tidak Ada
 PERENCANAAN
 PELAKSANAAN
 Evaluasi
 Ibu mengerti tentang keadaannya.
 Ibu dapat menjelaskan kembali tentang efek samping KB suntik Cyclofem.
 Ibu telah diberi KB suntik cyclofem
 Ibu bersedia menjaga personal hygiene terutama daerah kemaluan seperti apa yang
 Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi, seperti
ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA DENGAN ANEMIADI
KLINIK SARI RAMADAN
Disusun Oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396

LUBUK PAKAM
2023
LEMBAR PENGESAHAN
Disusun Oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396

NIK.02.11.03.03.1987
Lubuk Pakam,
Damayanti,S.Tr.Keb,M.Keb
NIK.02.15.24.02.1990
x
x
xi
ii
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan syukur, saya panjatkan kepada Tuhan YME, atas berkat dan
anugerah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan laporan praktik kerja tentang“Asuhan
Kebidanan Pada Remaja Dengan Anemia Di Klinik Sari Ramadan”
Dalam menyelesaikan laporan kasus ini, saya banyak mendapat masukan,
pengarahan, bantuan dan bimbingan, baik dalam bantuan moril maupun materi, oleh
karena itu pada kesempatan ini saya menyampaikan rasa terima kasih yang terhormat
kepada:
Lubuk Pakam.
Lubuk Pakam.
Akhir kata saya mengucapkan terima kasih yang terdalam atas terselesainya laporan
ini. Saya berharap laporan ini berguna bagi pembaca.
Lubuk Pakam ,10 Maret 2023
PENULIS
x
x
xi
v
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan
Kata Pengantar ...................................................................................................... i
Daftar Isi.............................................................................................................. ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Tujuan ...................................................................................................... 3
C. Ruang Lingkup ......................................................................................... 3
D. Manfaat .................................................................................................... 4
A. Kajian Masalah......................................................................................... 5
B. Kajian Teori ........................................................................................... 11
BAB III PEMBAHASAN
A. Pengkajian .............................................................................................. 14
B. Analisis .................................................................................................. 16
BAB IV Penutup
A. Kesimpulan ............................................................................................ 17
B. Saran ...................................................................................................... 19
DAFTAR PUSTAKA
x
x
x
v
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masa remaja merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang
ditandai dengan terjadinya perubahan sangat cepat secara fisik, psikis, dan
kognitif. Perubahan fisik, psikis, dan kognitif ini berdampak langsung pada status
gizi remaja. Berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) kebutuhan zat besi (Fe)
lebih tinggi pada perempuan, hal ini terkait kebutuhan di awal menstruasi
(Fikawati, 2017). Ketika sedang mengalami menstruasi, remaja harus
memperhatikan asupan gizi besi yang masuk kedalam tubuhnya, agar gizi besi
yang masuk dan keluar seimbang.
Keadaan seimbang terdapat 1-2 mg zat besi yang keluar dan masuk tubuh
setiap hari (Briawan, 2014). Rendahnya asupan zat besi yang dikonsumsi pada
remaja tidak mencukupi dengan kebutuhan yang seharusnya. Kecenderungan
remaja dalam mengonsumsi makanan-makanan yang tidak bergizi lebih tinggi,
sedangkan kecenderungan untuk mengonsumsi buah dan sayur lebih rendah,
sehingga hal tersebut dapat menyebabkan anemia pada remaja.
Anemia adalah suatu kondisi dimana kadar hemoglobin berada di bawah
normal (Umiyarni, 2018). WHO (World Health Organization) menyebutkan
bahwa anemia merupakan 10 masalah kesehatan terbesar di abad modern ini
(Briawan, 2014). Sekitar 50% kasus anemia diakibatkan karena defisiensi besi.
Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh WHO (2015) menyatakan bahwa
prevalensi anemia pada remaja putri sebesar 29%. Prevalensi anemia pada remaja
putri usia (usia 10-18 tahun) mencapai 41,5% di negara berkembang. Indonesia
1
merupakan salah satu negara berkembang, prevalensi anemia pada remaja putri di
Indonesia menurut WHO sebesar 37% lebih tinggi dari prevalensi anemia di dunia
(Nureaeni, 2019). Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Indonesia tahun 2013
anemia gizi besi pada anak balita sebesar 28,1%, anak umur 5-12 tahun 20%, ibu
hamil 37,1%, remaja putri umur 13-18 tahun dan wanita usia subur 15-49 tahun
masingmasing sebesar 22,7% (Riskesdas, 2013).
Anemia dapat menimbulkan risiko pada remaja putri baik jangka panjang
maupun dalam jangka pendek. Dalam jangka pendek anemia dapat menimbulkan
keterlambatan pertumbuhan fisik, menurunkan produktivitas kerja, maturitas
seksual tertunda dan menurunkan kemampuan akademis (Briawan, 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh WHO di sekolah-sekolah beberapa Negara seperti
di Mesir, India, Thailand, Amerika, dan Indonesia menunjukkan bahwa anemia
memperlambat perkembangan psikomotorik, kemampuan kognitif pada anak,
nilai yang rendah pada kemampuan bahasa dan keterampilan gerak dan
mempunyai 5-10 poin IQ (Intelligence Quotient) yang lebih rendah (Umiyarni,
2018). Dampak jangka panjang remaja putri yang mengalami anemia adalah
sebagai calon ibu yang nantinya hamil, maka remaja putri tidak akan mampu
memenuhi zat-zat gizi bagi dirinya dan juga janin dalam kandungannya yang
dapat menyebabkan komplikasi pada kehamilan, persalinan, risiko kematian
maternal, prematuritas, BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah) dan angka kematian
perinatal (Listiana, 2016).
Mencegah kekurangan gizi besi, remaja perempuan harus didorong untuk
menyertakan makanan kaya akan zat besi dalam menu makanannya sehari-hari.
2
Konsumsi zat besi dan seng dalam jumlah yang cukup penting dilakukan selama
masa remaja untuk mendukung peningkatan volume darah, dan jaringan otot, serta
tulang (Fikawati, 2017). Konsumsi zat besi dapat didapat dari buah dan sayur,
salah satunya buah kurma. Kurma merupakan buah yang kaya kandungan zat gizi,
kurma kaya dengan protein, serat, gula, Vitamin A dan C, mineral seperti zat besi,
kalsium, sodium, dan potassium (Rinanto, 2015).
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada remaja dengan
pendekatan manajemen kebidanan dan di dokumentasikan dalam bentuk SOAP.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui data subjektif pada Remaja dengan Anemia di Klinik
Sari Ramadan
b. Untuk mengkaji data objektif pada ibu remaja dengan anemia di
Klinik Sari Ramadan
c. Untuk menganalisis kasus Anemia pada Remaja di Klinik Sari Ramadan
C. Ruang Lingkup
1. Lokasi dan Waktu
Lokasi yang dilakukan oleh penulis dalam pembuatan Laporan
Komprehensif ini adalah di Klinik Sari Ramadan
2. Subjek Laporan Kasus
Subjek yang diambil untuk penyusunan Laporan ini adalah remaja.
3
D. Manfaat
Hasil laporan ini dapat digunakan sebagai bahan kepustakaan untuk
menambah pengetahuan khususnya untuk program studi Profesi
Kebidanan di Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
4
BAB II
A. Tinjauan Teori Anemia
1. Defenisi Anemia
Anemia adalah suatu kondisi dimana kadar Hemoglobin berada di bawah
normal (Tarwoto, 2017). Menurut Departemen Kesehatan Indonesia batasan
anemia adalah sebagai berikut (Nyoman, 2016):
Tabel 2.1
Batasan Normal Hemoglobin
Kelompok Batas Normal
Anak balita 11 gr%
Anak usia sekolah 12 gr%
Wanita dewasa 12 gr%
Laki-laki dewasa 13 gr%
Ibu hamil 11 gr%
Ibu menyusui >3 bulan 12 gr%
2. Klasifikasi Anemia
Anemia terjadi karena berbagai penyebab yang berbeda di setiap wilayah/
Negara. Akan tetapi yang paling sering terjadi, anemia disebabkan oleh (Briawan,
2014):
1. Rendahnya asupan zat besi dan zat gizi lainnya, yang disebabkan rendahnya
konsumsi pangan sumber zat besi. Zat gizi lain yang menyebabkan terjadinya
anemia adalah kekurangan Vitamin A, C, folat, riboflavin, dan B12.
2. Penyerapan zat besi yang rendah, disebabkan komponen penghambat di dalam
makanan seperti fitat. Rendahnya zat besi pada pangan nabati, menyebabkan
zat besi tidak dapat diserap dan dihunakan oleh tubuh.
3. Malaria, terutama pada anak-anak dan wanita hamil.
4. Parasit, seperti cacing dan lainnya.
5. Infeksi, gangguan genetik, seperti hemoglobinnopati dan sickle cell trait.
5
3. Faktor-faktor Penyebab Anemia Pada Remaja
Penyebab anemia pada remaja terdiri dari beberapa faktor, yaitu (Fithra, 2014):
a. Status Gizi Remaja
Status gizi pada remaja menyatakan suatu keadaan yang seimbang antara
konsumsi dan penyerapan zat gizi di dalam tubuh. Peningkatan kebutuhan
remaja putri terhadap zat gizi mikro, terutama zat besi, digunakan untuk
penggantian zat besi yang hilang. Status gizi yang baik selama masa remaja
merupaka dasar untuk kehidupan remaja yang sehat dan menyiapkan remaja
putri menjadi calon ibu yang paling baik.
b. Lama Masa Haid
Remaja putri lebih banyak mengeluarkan zat besi untuk mengganti zat besi
yang hilang saat haid. Berdasarkan hasil penelitian retrospektif di Italia
menunjukkan bahwa defisiensi pada remaja disebabkan oleh kehilangan darah
sebesar 48%.
c. Asupan Zat Besi (Fe) Dan Protein
Penyebab utama anemia besi adalah inadekuat asupan zat besi yang berasal
dari makanan. Pada umunya remaja putri lebih banyak mengonsumsi makanan
nabati yang kandungan zat besinya sedikit, dibandingkan dengan makanan
hewani dan sering melakukan diet pengurangan makanan karena ingin langsing,
sehingga kebutuhan zat besi tidak terpenuhi.
d. Malabsorpsi Zat Besi
Malabsorpsi zat besi yang dialami remaja pada saluran cerna akibat gastritis,
ulkus peptikum, diare, adanya parasite cacing tambang dapat menyebabkan
anemia. Hal ini didukung oleh penelitian di Vietnam menyatakan bahwa,
adanya hubungan peningkatan jumlah cacing tambang dengan penurunan kadar
ferritin dalam darah.
e. Penyakit Infeksi
Penyakit Infeksi dapat menyebabkan berbagai masalah gizi, hal ini terjadi
karena gejala yang ditimbulkan seperti muntah dan diare serta penurunan nafsu
makan. Penyakit infeksi dapat memperlambat pembentukan hemoglobin dalam
darah.
6
4. Anemia Defesiensi Zat Besi
Anemia defisiensi besi bisa merupakan akibat yang utama karena kehilangan
darah atau tidak memadainya asupan besi. Hal ini juga dapat merupakan kondisi
sekunder yang disebabkan proses penyakit atau kondisi yang menguras cadangan
besi, seperti perdarahan saluran pencernaan atau karena kehamilan. Penyebab
utamaa anemia gizi adalah konsumsi zat besi yang tidak cukup dan absorpsi zat
besi yang renda serta pola makan yang sebagian besar terdiri dari nasi dan menu
yang beraneka ragam. Selain itu cacing tambang memperberat keadaan anemia
yang diderita pada daerah-daerah tertentu terutama daerah pedesaan. Soemantri
menyatakan bahwa anemia gizi juga dipengaruhi oleh faktor-faktor lain seperti
sosial ekonomi, pendidikan, status gizi dan pola makan, fasilitas kesehatan,
pertumbuhan, serta daya tahan tubuh dan infeksi. Faktor-faktor tersebut saling
berkaitan (Kiswari, 2014).
Gejala anemia secara umum adalah (Briawan, 2014):
a. Cepat lelah
b. Pucat (kulit, bibir, gusi, mata, kulit kuku, dan telapak tangan)
c. Jantung berdenyut kencang saat melakukan aktivitas ringan
d. Napas tersengal/pendek saat melakukan aktivitas ringan
e. Nyeri dada
f. Pusing dan mata berkunang
g. Cepat marah (mudah rewel pada anak)
h. Tangan dan kaki dingin atau mati rasa
5. Penyebab Anemia Gizi Besi

Anemia gizi besi adalah anemia yang disebabkan kurangnya zat besi
dalamm tubuh. Kekurangan zat besi sendiri dapat disebabkan beberapa hal
seperti (Fikawati, 2017):
a. Meningkatkan kebutuhan zat besi
Kebtuhan zat besi memuncak pada masa remaja dikarenakan periode
pacu tumbuh, dimana terjadi peningkatan masa tubuh tanpa lemak, volume
7
darah, masa darah merah, yang berdampak pada meningkatnya kebutuhan
myoglobin di otot dan hemoglobin dalam darah.
b. Kurangnya asupan zat besi
Penyebab lain dari anemia gizi besi adalah rendahnya asupan dan
buruknya biovailabilitas dari zat besi yang dikonsumsi, yang berlawanan
dengan tingginya kebutuhan gizi besi pada remaja. Juga kecenderungan
mengonsumsi snack yang terbuat dari dari sereal halus dan kebiasaaan
mengonsumsi minuman berkarbonasi, sedangkan kecenderungan untuk
mengonsumsi buah dan sayur lebih redah pada remaja. Konsumsi teh dan
kopi setelah makan juga berkontribusi terhadap kejadian anemia gizi besi
pada remaja perempuan.
c. Kehamilan pada usia remaja
Pernikahan dini umumnya berhubungan dengan kehamilan dini, dimana
kehamilan meningkatkan kebutuhan zat besi dan berpengaruh terhadap
semakin parahnya kekurangan zat besi dan anemia gizi besi yang dialami
remaja perempuan.
d. Penyakit infeksi dan infeksi parasite
Sering terjadinya penyakit infeksi dan infeksi parasit di Negara
berkembang juga dapat meningkatkan kebutuhan zat besi dan memperbesar
peluang terjadinya status zat besi negative dan anemia gizi besi. Infeksi
memengaruhi asupan makanan, absorpsi, penyimpanan dan penggunaan
berbagai zat gizi dan berkontribusi terhadap anemia. Remaja dengan keluhan
sakit pada setahun lalu maupun satu bulan yang lalu memiliki risiko
menderita anemia sebesar 1,3 kali dibandingkan dengan yang tidak.
Penyakit infeksi memengaruhi metabolism dan penggunaan zat besi yang
diperlukan dalam pembentukan hemoglobin. Infrksi cacing tambang dapat
berkontribusi terhadap perdarahan dalam pencernaan dan mengakibatkan
defisiensi zat besi.
e. Sosial-ekonomi
Beberapa literature juga menunjukkan faktor demografi maupun sosial
yang dianggap berhubungan dengahn kejadian anemia, misalnya tingkat
8
pendidikan dan tempat tinggal. Tingkat pendidikan memiliki hubungan
dengan anemia, dimana remaja yang tidak sekolah memiliki peluang 3,8 kali
lebih besar, sedangkan remaja yang bersekolah namun tidak sesuai dengan
usianya memiliki risiko 2,9 kali lebih besar menderita anemia, dibandingkan
dengan remaja yang bersekolah sesuai dengan usianya.
f. Status gizi
Ditemukan hungan antara status gizi dengan kejadian anemia. Remaja
dengan status gizi harus mempunyai risiko mengalami anemia 1,5 kali
dibandingkan remaja dengan status gizi normal.
6. Dampak Anemia Gizi Besi

Dampak anemia gizi besi akan terjadi beberapa dampak , yaitu (Fikawati,
2017):
a. Perkembangan kognitif
Anemia gizi besi menimbulkan terlambatnya perkembangan psikomotor dan
terganggunya performa kognitif anak usia sekolah dan prasekolah di berbagai
Negara di dunia.
b. Daya tahan terhadap infeksi
Defisiensi zat besi menyebabkan menurunnya daya taha terhadap penyakit
infeksi dan meningkatnya kerentanan mengalami keracunan.
c. Produktivitas kerja
Anemia berdampak pada produktivitas kerja dan menyebabkan kelelahan.
Penelitian di Cina menunjukkan bahwa dibandingkan dengan pekerja perempun
yang tidak anemia, pekerja yang anemia 15% kurang efisien dalam hal performa
kerja dan 12% lebih rendah dalam produktivitas keseluruhan.
d. Dampak saat kehamilan
Anemia yang terjaadi pada masa hamil berhubungan dengan kejadian BBLR
dan meningkatkan risioko kematian ibu dan perinatal. Untuk janinnya sendiri,
anemia selama kehamilan meningkatkan risiko BBLR, kehamilan premature, dan
defisiensi zat besi serta anemia pada bayi nantinya. Selain dampak yang telah
disebutkan di atas, anemia gizi besi juga berpengaruh terhadap pertumbuhan,
9
terganggunya fungsi endokrin dan neurotransmitter, serta meningkatnya kapasitas
absorpsi logam berat.
7. Penatalaksanaan Anemia
Penatalaksanaan anemia bertujuan mencari penyebab dan mengganti darah
yang hilang (Jitowiyono, 2018):
a. Transplantasi sel darah merah
b. Antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi
c. Suplemen asam folat dapat merangsang pembentukan sel darah merah
d. Obat penyebab perdarahan abnormal
e. Diet kaya besi yang mengandung daging dan sayuran hijau.
B. Kajian Teori
1. Pengertian Remaja
Remaja berasal dari kata adolescence yang berarti tumbuh ke arah
kematangan. Istilah kematangan meliputi kematangan fisik maupun sosial-
psikologis. Remaja adalah penduduk dengan rentang usia 10-24 tahun yang
mengalami masa peralihan dari anak-anak ke dewasa, bukan hanya dalam artian
psikologis tetapi juga fisik (Sarwono, 2015). Menurut WHO konseptual remaja
meliputi kriteria biologis, psikologis, dan sosial ekonomi. Remaja adalah suatu
masa dimana:
a. Berdasarkan kriteria biologis, individu berkembang dari saat pertama kali ia
menunjukkan tanda-tanda seksual sekundernya sampai saat ia mencapai
kematangan seksusal
b. Berdasarkan kriteria sosial-psikologis, individu mengalami perkembangan
psikologis dan pola identifikasi dari kanak-kanak menjadi dewasa
c. Berdasarkan kriteria sosial-ekonomi, terjadi peralihan dari ketergantungan
sosial-ekonomi yang penuh kepada keadaan yang relatif lebih mandiri
(Sarwono, 2015).
Berdasarkan pengertian diatas, dapat disimpulkan bahwa remaja adalah
penduduk yang memiliki rentang usia 10-24 tahun yang sedang mengalami masa
10
pertumbuhan menuju kematangan baik kematangan fisik maupun sosial-
psikologis dan belum menikah.
2. Program Kesehatan Reproduksi Remaja

Program kesehatan reproduksi remaja sesuai Kepmenkes 320 tahun 2020
tentang standar profesi bidan, diberi penjelasan tentang masalah kesehatan
reproduksi yang diawali dengan skrining masalah kesehatan reproduksi remaja,
KIE tentang kesehatan reproduksi remaja, edukasi tanda-tanda seks sekunder,
konseling kesehatan reproduksi remaja (Kemenkes, 2020).
3. Tahap Perkembangan Remaja Berdasarkan Umur

Menurut (Winarti, 2017), dalam proses penyesuaian diri menuju dewasa
ada 3 tahap perkembangan remaja, yaitu:
a. Remaja awal (early adolescent) usia 12 tahun - 15 tahun
Seorang remaja pada tahap ini masih terheran akan perubahan yang terjadi
pada tubuhnya sendiri dan dorongan yang menyertai perubahan itu. Mereka
mengembangkan pikiran baru, cepat tertarik pada lawan jenis, dan mudah
terangsang secara erotis.
b. Remaja madya (middle adolescent) usia 15 tahun – 18 tahun
Pada tahap ini remaja sangat membutuhkan kawan, senang kalau banyak
teman yang menyukai, ada kecenderungan narcistic yaitu mencintai diri sendiri.
Remaja dalam tahap ini bingung untuk memilih teman mana yang baik dan teman
yang kurang baik.
c. Remaja akhir (late adolescent) usia 18 tahun – 21 tahun
Tahap ini adalah masa konsolidasi menuju periode dewasa dan ditandai
dengan pencapaian, yaitu:
1) Semakin mantap terhadap fungsi intelek
2) Egonya mencari kesempatan untuk bersatu dengan orang lain dan dalam
pengalaman baru.
3) Terbentuknya idealis seksual yang tidak akan berubah lagi
11
4) Egosentrisme (terlalu memusatkan pada diri sendiri) diganti dengan
keseimbangan antara kepentingan diri sendiri dengan orang lain.
5) Tumbuh dinding yang memisahkan diri pribadinya (prevate self) dan masalah
umum.
4. Perubahan Fisik Remaja

Menurut Winarti (2017) masa remaja terjadi ketika seseorang mengalami
perubahan struktur tubuh dari anak menjadi dewasa (pubertas). Pada masa ini
terjadi suatu perubahan fisik yang cepat disertai banyak perubahan, termasuk di
dalamnya pertumbuhan organ reproduksi (organ seksual) untuk mencapai
kematangan yang ditunjukkan dengan kemampuan melaksanakan fungsi
reproduksi. Perubahan yang terjadi pada pertumbuhan tersebut diikuti munculnya
tanda sebagai berikut :
1. Hormon-hormon seksual
Dalam tubuh terdapat kelenjar-kelenjat, yaitu alat tubuh yang mengeluarkan
zat-zat tertentu. Yang terdiri dari kelenjar eksokrin yakni kelenjar yang
menyalurkan zat-zat yang diproduksinya langsung keluar tubuh. Dan terdapat
kelenjar endokrin yang mengeluarkan zat-zat dan disalurkan langsung ke dalam
darah yang disebut dengan hormon. Karna hormon-hormon masuk ke dalam
darah, maka hormon itu langsung beredar ke seluruh tubuh dan pengaruhnyapun
tersebar ke seluruh tubuh (Sarwono, 2015).
Terdapat berbagai kelenjar endokrin yang berkaitan dengan pertumbuhan
tubuh dan seks, yakni :
1) kelenjar bawah otak (Pituitary)
Kelenjar ini dinamakan kelenjar induk, sangat kecil dan terletak disebelah
rongga di bawah otak. Kelenjar ini penting karena hormon-hormon yang
dikeluarkannya mempengaruhi kelenjar lain dalam tubuh. Beberapa hormon
dikeluarkan oleh kelenjar bawah otak berpengaruh pada seksualitas, yaitu :
a) Hormon pertumbuhan yang mempengaruhi pertumbuhan badan terutama
pada masa remaja.
12
b) Hormon perangsang pada pria , yaitu yang mempengaruhi testis (buah
zakar) yang memproduksi hormon testosteron dan androgen dan sel-sel
benih laki-laki (spermatozoa)
c) Hormon pengendali pada wanita yang mempengaruhi indung telur
(ovarium) untuk memproduksi sel-sel telur (ovum) dan hormon estrogen,
progesteron. Dalam keadaan hamil, hormon pengendali wanita ini berfungsi
untuk mengatur haid menjadi berlebihan (karena yang bersangkutan tidak
haid) dan dibuang kedalam air seni. Karena itulah kehamilan dapat
diketahui melalui pemeriksaan air seni. Kelenjar pituitary ini terletak dekat
sekali dengan pusat berfikir pada otak, sehingga kalau orang sedang banyak
pikiran atau emosi yang berat, hormon wanita akan terpengaruh itulah
sebabnya haid akan terganggu.
d) Hormon air susu yang memengaruhi kelenjar susu wanita di masa wanita
sedang menyusui bayinya.
2) Testis
Testis atau buah zakar terletak dalam sebuah kantung (scrotum) yang
tergantung di bawah penis (batang kemaluan).
Testis memproduksi :
a) Hormon androgen dan testosteron yang sejak remaja menyebabkan
tumbuhnya tanda-tanda kelaki-lakian seperti kumis, jenggot, jakun, otot,
suara yang berat, bulu kemaluan dan ketiak. Testosteron menyebabkan
timbulnya birahi (nafsu, seks, libido).
b) Spermatozoa, diproduksi beratus-ratus juta setiap harinya, sampai berusia
lanjut (60-70 tahun). Benih inilah yang bertemu dengan sel telur (ovum)
akan membuahi telur sehingga terjadi kehamilan.
3) Indung telur (ovarium)
Terletak di rongga perut wanita bagian bawah, di dekat rahim. Indung telur
memproduksi :
a) Hormon progesteron untuk mematangkan dan mempersiapkan sel telur
(ovum) sehingga siap untuk dibuahi.
13
b) Hormon estrogen, untuk mempengaruhi sifat-sifat kewanitaan pada tubuh
seseorang (payudara membesar, pinggul membesar, suara halus) dan juga
mengatur siklus haid.
c) Sel telur, sudah terkandung dalam jumlah banyak di dalam indung telur,
tetapi baru dimatangkan satu persatu sejak anak masuk usia remaja.
Biasanya setiap 28 hari sekali sel telur yang sudah matang dilepas dari
indung telur dan ditangkap oleh saluran telur untuk dibuahi oleh sperma
atau dikeluarkan yang disebut dengan haid.
2. Tanda-tanda seks primer

Tanda seks primer yang dimaksud adalah yang berhubungan langsung
dengan organ seks. Ciri seks primer pada remaja menurut Winarti (2017) adalah:
1) Remaja laki-laki
Remaja laki sudah bisa melakukan fungsi reproduksi bila telah mengalami
mimpi basah. Mimpi basah biasanya terjadi pada remaja laki usia antara 10-15
tahun. Mimpi basah merupakan salah satu cara tubuh remaja laki ejakulasi.
Ejakulasi terjadi karena sperma yang terus menerus diproduksi perlu dikeluarkan.
Dan ini merupakan hal yang normal bagi remaja laki-laki.
2) Remaja wanita
Pada remaja wanita sebagai tanda kematangan organ reproduksi adalah
ditandai dengan datangnya menstruasi (manarche). Menstruasi adalah proses
peluruhan lapisan dalam atau endometrium yang banyak mengandung pembuluh
darah dari uterus melalui vagina. Hal ini berlangsung sampai menjelang masa
menapouse yaitu ketika seorang berumur sekitar 40-50 tahun.
3. Tanda-tanda seks sekunder

Remaja laki-laki
a) Lengan dan tungkai bertambah panjang, tangan dan kaki bertambah besar
b) Bahu melebar, pundak serta dada bertambah besar dan membidang, pinggul
menyempit.
c) Pertumbuhan rambut di sekitar alat kelamin, ketiak, dada, tangan dan kaki.
14
d) Tulang wajah memanjang dan membesar tidak tampak seperti anak kecil lagi.
e) Tumbuh jakun,suara menjadi membesar.
f) Penis dan buah zakar membesar
g) Kulit menjadi lebih kasar, tebal dan berminyak
h) Rambut menjadi lebih berminyak
i) Produksi keringat menjadi lebih banyak.
Remaja perempuan
a) Lengen dan tungkai kaki bertambah panjang, tangan dan kaki bertambah besar.
b) Pinggul lebar, bulat dan membesar
c) Tumbuh bulu halus disekitar ketiak dan vagina
d) Tulang wajah mulai memnajang dan membesar
e) Pertumbuhan payudara, puting susu membesar dan menonjol, serta kelenjar
susu berkembang, payudara menjadi lebih besar dan lebih bulat.
f) Kulit menjadi lebih kasar,lebih tebal, agak pucat, lubang pori bertambah besar,
kelenjar lemak, dan kelenjar keringat menjadi lebih aktif.
g) Otot semakin besar dan semakin kuat, terutama pada pertengahan dan
menjelang akhir masa puber, sehingga memberikan bentuk pada bahu, lengan,
dan tungkai.
h) Suara menjadi lebih penuh dan semakin merdu.
15
BAB III
PEMBAHASAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA DENGAN ANEMIA
A. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 10 Maret
Pukul : 12.00 WIB

Tempat : Klinik Sari Ramadan
Pengkaji : Ina Suryani
S (SUBJEKTIF)
Identitas/ Biodata
Nama ibu : Nn. J
Umur : 15 tahun
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Siswa
Data Subjektif
a. Keluhan
Nn. J mengeluh sangat lemas dan terkadang tidak semangat menjalani harinya.
Pada saat belajar di pagi hari, Nn. J mengatakan sering menguap dan mengantuk
dan jarang melakukan aktifitas fisik.
b. Riwayat Menstruasi
Nn. J mengatakan pertama kali haid umur 12 tahun, lamanya sekitar 6-7 hari,
ganti pembalut 3-4 kali per hari, haidnya teratur, sifat darahnya encer dan sedikit
menggumpal.
c. Riwayat Perkawinan
Nn. J mengatakan belum menikah.
d. Riwayat Penyakit Sistemik dan Penyakit Keluarga
16
Nn.J mengatakan bahwa dia dan keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit
menurun (asma, hipertensi, jantung, dll) maupun penyakit menular (hepatitis,
TBC, HIV/AIDS, dll).
O (Objektif)
1. Keadaan Umum : Lemah
2. Pemeriksaan Antropometri : BB : 55 kg TB : 159 cm
3. Tanda vital : TD : 100/70 mmHg Pols : 80 x/i
RR : 24 x/i Temp : 36,5°C
4. Pemeriksaan fisik muka pucat, mata conjungtiva pucat dan sklera tampak
anemis.
Nn.J mengatakan sering mengeluh pusing dan lemas. Nn. J mengatakan sering
tidak nafsu makan apalagi kalau sudah memasuki siklus menstruasi
B. Analisis
A(ASSESMEN
T)
Diagnosa : Nn. J usia 15 tahun dengan anemia
Masalah potensial : antisipasi terjadinya dehidrasi
Kebutuhan : Memberikan pendidikan kesehatan pola hidup sehat, anjurkan
pemeriksaan Hb
C. Penatalaksanaa
nP (PLANNING)
1. Menganjurkan Nn. J untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang
untuk menyeimbangkan antara zat gizi yang keluar dan zat gizi yang masuk
dengan 4 pilar prinsip gizi seimbang, yaitu mengonsumsi aneka ragam
pangan yang kaya akan protein seperti daging merah, telur, hati ayam, ikan,
sayuran hijau, zat besi, kalsium,; membiasakan perilaku hidup sehat;
melakukan aktifitas fisik; memantau Berat Badan secara normal.
17
Evaluasi: Nn. J bersedia mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang
2. Menganjurkan Nn. J untuk istirahat yang cukup pada siang hari ± 1 jam/hari
dan malam hari 7-8 jam/hari.
Evaluasi: ibu bersedia untuk istirahat yang cukup
3. Menganjurkan Nn. J untuk melakukan pemeriksaan kadar Haemoglobin (Hb)
ke fasilitas pelayanan terdekat
Evaluasi: Nn. J bersedia melakukan pemeriksaan kadar Hb ke fasilitas
pelayanan terdekat
18
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian melalui telemedicine, diagnosa yang
ditegakkan dan dilakukan rencana sesuai kebutuhan, serta pembahasan terdapat
kesesuaian antara teori dan kenyataan yang telah di uraikan maka penulis dapat
mengambil kesimpulan bahwa:
1. Data subjektif
Berdasarkan hasil anamnesa melalui telekomunikasi didapatkan data
subjektif dari pasien yaitu Nn. J usia 15 tahun, mengeluh sangat lemas dan
terkadang tidak semangat menjalani harinya. Pada saat belajar di pagi hari, Nn. J
mengatakan sering menguap dan mengantuk dan jarang melakukan aktifitas fisik.
2. Data objektif
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh Bidan di
Puskesmas Gambir Baru didapatkan bahwa keadaan umum Nn. J tampak lemah,
tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 90 kali/menit, respirasi 28 kali/menit, suhu
36,8⁰C, wajah pucat, konjungtiva pucat, dan sklera tampak anemis.
3. Analisis
Ny. J usia 15 tahun dengan Anemia
4. Penatalaksanaan
a. Menganjurkan Nn. J untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang
untuk menyeimbangkan antara zat gizi yang keluar dan zat gizi yang masuk
dengan 4 pilar prinsip gizi seimbang, yaitu mengonsumsi aneka ragam
pangan yang kaya akan protein seperti daging merah, telur, hati ayam, ikan,
sayuran hijau, zat besi, kalsium,; membiasakan perilaku hidup sehat;
melakukan aktifitas fisik; memantau Berat Badan secara normal.
19
Evaluasi: Nn. J bersedia mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang
b. Menganjurkan Nn. J untuk istirahat yang cukup pada siang hari ± 1 jam/hari
dan malam hari 7-8 jam/hari.
Evaluasi: ibu bersedia untuk istirahat yang cukup
c. Menganjurkan Nn. J untuk melakukan pemeriksaan kadar Haemoglobin (Hb)
ke fasilitas pelayanan terdekat
Evaluasi: Nn. J bersedia melakukan pemeriksaan kadar Hb ke fasilitas
pelayanan terdekat
B. Saran
1. Bagi Institusi pendidikan
Diharapkan sebagai tambahan referensi sehingga dapat memberikan
pengetahuan mengenai asuhan kebidanan pada remaja dengan anemia
2. Bagi responden
Diharapkan dapat mengerti tentang anemia, cara pencegahannya dan cara
mengatasi anemia.
3. Untuk profesi Bidan
Diharapkan dapat lebih meningkatkan kualitas asuhan sesuai dengan teori
yang terus berkembang namun tetap berdasarkan wewenangnya sebagai
bidan yang telah ditetapkan sehingga asuhan yang diberikan sesuai dengan
standar pelayanan kebidanan dan bemanfaat bagi klien.
20
DAFTAR PUSTAKA
Aisyaroh, N. 2015. Kesehatan Reproduksi Remaja. Semarang: FIK Unissula Pertiwi, K.
2014. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Permasalahannya.
Yogyakarta: FMIPA UNY
Purwoastuti, and Elisabeth. 2015. Periaku Dan Soft Skills Kesehatan. Yogyakarta:
Pustaka baru press.
Sarwono. 2015. Psikologi Remaja revisi 2015. Jakarta: Rajawali Pers
Winarti, Eko. 2017. Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Kebidanan.
Sidoarjo: Indomedia Pustaka.
Wustha,Flora, Rina. (2017). Pengaruh Penyuluhan Tentang Bahaya Seks Bebas
Terhadap Pengetahuan Remaja Tentang Seks Bebas di SMA Negeri Binsus 9
Manado, e-journal keperawatan, Vol.5(1).
Yustina, I, 2007, Pemahaman Keluarga Tentang Kesehatan Reproduksi, PustakaBangsa
Press : Medan
21
SOAP ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA
DAN PERIMENOPUSE
Disusun Oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396

LUBUK PAKAM
2023
22
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “A” DENGAN PERIMENOPAUSE
Tanggal : 16 February 2023 Pukul : 08.00 WIB

Subyektif
 Biodata
Nama : Ny. H Nama Suami : Tn. U
Suku : Jawa Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaa : PNS
2. Alasan Kunjungan
Ibu datang karena ingin memeriksakan kesehatannya
3. Keluhan Utama
Ibu mengeluh akhir- akhir ini dirinya sering merasakan nyeri sendi, sakit pada punggung, sulit
menahan kencing, rasa panas dan sulit tidur dan dirinya menyatakan bahwa sudah tidak
mendapatkan haid sejak tiga bulan yang lalu.
Obyektif
1. Status Emosional : Baik

2. Keadaan Umum
a. Tanda-tanda Vital
-Tekanan Darah : 130/80 mmHg
-Suhu : 36,50C
-Nadi : 81x/m
-Respirasi : 21x/m
b. BB : 60kg
c. TB : 160cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
- Kepala :Tidak nampak adanya benjolan abnormal, rambut hitam dan lurus tidak
nampak ada ketombe
23
- Leher :Tidak nampak adanya pembesaran tyroid, kelenjar limfe, dan vena jugularis
- Muka :Nampak kerut kerut tipis, tidak nampak odeme
- Mata :Skelera tidak nampak ikterus, konjungtiva tidak pucat
- Hidung :Tidak nampak pernafasan cuping hidug dan tidak terlihat ada polif
- Mulut :Gigi tidak ada cariaes, dan bagian gigi belakang berlubang
- Bibir :Tidak nampak pucat
- Telinga :Nampak simetris, tidak nampak adanya keluar cairan abnormal
- Dada :Tidak nampak benjolan abnormal
- Payudara :Tidak nampak adanya benjolan abnormal
- Tulang belakang : Lordosis
- Ekstremitas : Tidak nampak adanya odeme dan varises
b. Palpasi
- Leher :Tidak teraba adanya benjolan abnormal
- Dada :Tidak teraba adanya benjolan abnormal
- Payudara :Tidak teraba adanya benjolan abnormal
- Ekstremitas:Tidak ada odeme
c. Auskultasi
- Jantung :Bunyi mur mur
- Paru- paru :Tidak ada bunyi wheezing
d. Perkusi
- Cek Ginjal :Tidak ada nyeri ketuk
- Hb : 12,6 gr%
Assesment
Diagnosa: Ibu usia 48 tahun dengan perimenopause.
DS : akhir- akhir ini dirinya sering merasakan nyeri sendi, sakit pada punggung, sulit menahan
kencing, rasa panas dan sulit tidur dan dirinya menyatakan bahwa sudah tidak mendapatkan haid sejak
tiga bulan yang lalu.
DO : Status Emosional : Baik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : composmentis
Tanda-tanda Vital
24
- Tekanan Darah : 130/80 mmHg
- Suhu : 37,50C
- Nadi : 81x/m
- Respirasi : 21x/m
Pentalaksanaan
 Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa saat ini kesehatannya baik.
 Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup kurang lebih 8- 9 jam/ hari dan jangan terlalu banyak
bekerja yang menyebabkan kelelahan.
3. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dengan makanan yang bergizi,
berlemak rendah dan berkadar gula rendah, seperti: sayuran yang masak dengan cara di
rebus, perbanyak makan buah- buahan, dan memberitahu kebutuhan nutrisi yang sesuai
yaitu tidak mengkonsumsi minuman beralkohol juga minuman berkafein seperti kopi, agar
hati dan sistem kardiovaskular terpelihara kesihatannya dan membantu untuk mengurangi
risiko kondisi seperti kanker dan diabetes. Ganti minuman dengan pilihan yang lebih
sehat seperti air mineral dan teh hijau tanpa kafein.
4. Menganjurkan ibu untuk rajin menjaga kebersihan diri seperti menjaga kebersihan vulva
dengan membersihkan saat mandi setelah BAK dan BAB, rajin mengganti pakaian dalam
saat lembab agar kebersihan vulva selalu terjaga dari perkembangan bakteri yang
merugikan yang bisa menyebabkan gangguan kewanitaan.
5. Memberitahukan ibu tentang gejala menopause, yaitu :
a. Ketidakteraturan siklus haid.
b. Gejolak rasa panas.
c. Perubahan kulit.
d. Keringat dimalam hari.
e. Sulit tidur.
f. Perubahan pada mulut.
g. Kerapuhan tulang.
h. Penyakit.
6. Memberitahukan penanganan yang dapat dilakukan, seperti: melakukan kolaborasi
dengan Dr. spesialis untuk melakukan Penanganan yang dapat dilakukan dengan beberapa
usaha antara lain :
a.Mengurangi gejala-gejala yang mengganggu (pengobatan simptomatis). Pengobatan
simptomatis diberikan misalnya untuk pengobatan sakit kepala, jantung berdebar, tekanan
darah yang tinggi dan lain sebagainya. Setelah gejala-gejala berkurang dapat dilanjutkan
dengan pengobatan spesifik yaitu pengobatan Estrogen. Perlu diketahui bahwa pengobatan
25
untuk menghilangkan gejala sampingan hanya bersifat sementara dan akan dikeluhkan
kembali bila obat yang diberikan habis.
b.Penggantian hormon yang kurang atau hilang (Hormon Replacement Terapi=HRT).
Pengobatan estrogen penting bagi para wanita yang mempunyai faktor-faktor risiko untuk
penyakit jantung misalnya perokok, riwayat penyakit jantung dan stroke dalam keluarga,
kegemukan, tekanan darah tinggi dan wanita dengan menopause yang terlalu cepat (dini).
Ada keuntungan pemberian HRT antara lain :
a) Meningkatkan mutu hidup para wanita bila gejala-gejala menopause itu dapat hilang dengan
pengobatan estrogen
b) Tanpa pengobatan gejala-gejala tersebut akan bertahan selama waktu 10 tahun atau kadang-
kadang seumur hidup.
c) Pengobatan dengan estrogen jangka panjang akan melindungi kehilangan massa tulang dan
osteoporosis.
d) Keluhan-keluhan saluran kencing dan kemaluan akan berkurang, misalnya infeksi saluran
kemih, , vagina, juga prolapsus uteri.
e) Meningkatkan daya ingatan yang mulai berkurang.
f) Pengobatan supportif (pengobatan tambahan), misalnya Olah raga dan diet). Pengobatan
supportif yang penting adalah mempertahankan hidup sehat.. Berhenti merokok akan sangat
membantu, juga hindari minum alkohol dan kopi (caffein). Sering berolah raga untuk
menurunkan berat badan, misalnya berjalan kaki. Makanan, sebaiknya yang cukup
mengandung banyak kalsium.
26
ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA DENGAN KEPUTIHAN
Tanggal : 15 januari 2023 Pukul : 13.30 WIB

Subyektif
1. Identitas Pasien
Nama : Nn.I
Umur : 17 tahun
Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Alasan Masuk
Nn. I mengatakan mengalami keputihan gatal serta berbau dan kulit vagina kemerahan
selama 1 minggu.
- Menarche : + 13 tahun
- Siklus Haid : 28 hari
- Lamanya : 7 hari
- Sifat Darah : Encer
- Keluhan : tidak ada
- Keputihan : ada, gatal dan berbau
Nn. I mengatakan belum menikah.
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Nn.I mengatakan belum pernah melahirkan.
5. Riwayat KB
Nn.I mengatakan belum pernah ber –KB.
27
Obyektif
a. Keadaan Umum : Baik
c. Vital Sign : TD : 120/70 mmHg N : 80 x/ menit
0
S : 36,5 C R : 22x/ menit
BB : 55 kg TB : 158 cm
d. Inspeksi
- Rambut : warna hitam, bersih, pertumbuhan baik
- Wajah : tidak ada oedem, simetris
- Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, tidak ada sekret
- Hidung : bersih, tidak ada polip, simetris
- Mulut : bersih, gigi tidak ada caries, tidak ada karang gigi
- Telinga : bersih,tidak ada serumen
- Leher : pembuluh lymfe tidak ada pembengkakan, kelenjar tyroid : tidak ada
pembesaran, simetris.
- Dada : normal, tidak ada kelainan
- Payudara : bentuk simetris, tidak ada massa, puting susu menonjol
- Abdomen : bentuk simetris, tidak ada luka bekas operasi
- Genetalia : tidak ada oedema, tidak ada varices, ada pengeluaran pervaginam berupa
cairan putih, kental, berbau, kulit vagina agak kemerahan
- Ekstremitas : tidak ada oedem, reflek patella +/+
d. Palpasi
- Buah dada : simetris, putting susu menonjol, belum ada pengeluaran, tidak
hiperpigmentasi, tidak ada massa, tidak nyeri.
- Perut : tidak ada massa/pembesaran, simetris, tidak ada kelainan.
e. Genetalia : inspeksi mengeluarkan cairan putih, banyak, kental, berbau dari
kemaluannya
f. Pemeriksaan dalam : belum dilakukan
g. Inspekulo : Tidak dilakukan
28
h. Pemeriksaan penunjang
- Laborat :-
- USG :-
- Rontgent : -
- Lain – lain :-
Assesment
Diagnosa : Nn. I umur 17 tahun dengan keputihan
Subyektif : Nn. I mengatakan mengalami keputihan gatal serta berbau dan kulit vagina
kemerahan selama 1 minggu.
Obyektif :
0
S : 36,5 C R : 22x/ menit
BB : 55 kg TB : 158 cm
d. Perut : tidak ada pembesaran
e. PPV : cairan putih, kental, berbau
f. Kulit : kemaluan kemerahan, tanda chadwick tidak ada.
Penatalaksanaan
1. Menjelaskan pada pasien tentang terjadi keputihan.
2. Mengajari pasien untuk menjaga vulva hygiene yang benar pada daerah genetalis.
3. Menganjurkan Pasien untuk menggunakan celana dalam yang menyerap keringat dan ganti
celana dalam setiap 2 x/hari
5. Menganjurkan tidak menggunakan pembersih vagina..
29
Tanggal : 17 Januari 2023 Pukul : 13.30 WIB

Subyektif
1. Identitas Pasien
Nama : Nn.L
Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : D3
Pekerjaan : Guru TK
Alasan Masuk
Nn. L mengatakan mengalami keputihan gatal serta berbau selama 5 hari.
- Lamanya : 7 hari
Nn. L mengatakan belum menikah.
Nn.L mengatakan belum pernah melahirkan.
5. Riwayat KB
Nn.L mengatakan belum pernah ber –KB.
30
Obyektif
S : 36,80C R : 22x/ menit
BB : 61 kg TB : 161 cm
d. Inspeksi
e. Palpasi
f. Genetalia : inspeksi mengeluarkan cairan putih, banyak, kental, berbau dari
kemaluannya
g. Pemeriksaan dalam : belum dilakukan
h. Inspekulo : Tidak dilakuka
i. Pemeriksaan penunjang
- Laborat :-
31
- USG :-
- Rontgent : -
- Lain – lain :-
Assesment
Diagnosa : Nn. L umur 22 tahun dengan keputihan
Subyektif
Nn. L mengatakan mengalami keputihan gatal serta berbau dan kulit vagina kemerahan selama 5
hari.
Obyektif
S : 36,80C R : 22x/ menit
BB : 61 kg TB : 160 cm
Penatalaksanaan
32
Tanggal : 16 Januari 2023 Pukul : 20.30 WIB

Subyektif
 Identitas Pasien
Nama : Nn.W
Umur : 16 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Alasan Masuk
Nn. W mengatakan mengalami keputihan gatal serta berbau selama 8 hari
 Riwayat Menstruasi
- Lamanya : 5 hari
Nn. W mengatakan belum menikah.
Nn.W mengatakan belum pernah melahirkan.
6. Riwayat KB
Nn.I mengatakan belum pernah ber –KB.
33
Obyektif
S : 37 0C R : 22x/ menit
BB : 53 kg TB : 159 cm
d. Inspeksi
d. Palpasi
e. Genetalia : inspeksi mengeluarkan cairan putih, banyak, kental, berbau dari
kemaluannya
f. Pemeriksaan dalam : belum dilakukan
g. Inspekulo : Tidak dilakuka
Assesment
Diagnosa : Nn. W umur 16 tahun dengan keputihan
34
Subyektif : Nn. W mengatakan mengalami keputihan gatal serta berbau selama 8 hari
Obyektif :
0
S : 37 C R : 22x/ menit
BB : 53 kg TB : 159 cm
Penatalaksanaan
35
ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA DENGAN DISMENOREA
Tanggal : 20 maret 2023 Pukul : 10.30 WIB

Subyektif
1. Identitas Pasien
Nama : Nn.A
Umur : 18 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : jl.Sei Silau Timur
Alasan Masuk
Nn. A mengatakan nyeri pada bagian perut saat haid
- Lamanya : 7 hari
- Keputihan : tidak ada
Nn. A mengatakan belum menikah.
Nn.A mengatakan belum pernah melahirkan.
5. Riwayat KB
Nn.A mengatakan belum pernah ber –KB.
36
Obyektif
0
S : 36,5 C R : 22x/ menit
BB : 60 kg TB : 162 cm
d. Inspeksi
e. Palpasi
f. Genetalia : inspeksi mengeluarkan cairan putih, banyak, kental, berbau dari
kemaluannya
g. Pemeriksaan dalam : belum dilakukan
h. Inspekulo : Tidak dilakukan
i. Pemeriksaan penunjang
37
HB : 12 gl/dl
Assesment
Diagnosa : Nn. A umur 18 tahun dengan keputihan
Subyektif : Nn. A mengatakan mengalami nyeri hebat di bagian bawa perut saat menstruasi.
Obyektif :
S : 36,50C R : 22x/ menit
BB : 60 kg TB : 162 cm.
Penatalaksanaan
1. Menjelaskan pada pasien tentang terjadi dismenorea
2. Memberi tahu pasien untuk banyak mengkomsumsi air mineral dan banyak makan makan
sayuran
3. Beritahu pasien untuk tidak terlalu sering makanan cepat saji.
4. Menganjurkan pasien untuk lebih rajin berolahraga.
38
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA
BERENCANA PADA NY ”M” AKSEPTOR LAMA
DEPO PROGESTIN DENGAN AMENORHEA
DISUSUN OLEH :
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396
LUBUK PAKAM
2023
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KEBIDANAN
Laporan ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Profesi Bidan (Bd.) pada Fakultas Kebidanan Institut Kesehatan
Medistra Lubuk Pakam
Disusun oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396

NIK.02.11.03.03.1987
Lubuk Pakam,

NIK. 02.15.24.02.1990
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan
karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaiakan laporan praktik kerja
tentang“ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA BERENCANA
PADA NY.M ASEPTOR LAMA DEPO PROGESTIN DENGAN
AMENORHEA DI KLINIK SARI RAMADAN”.
Dalam menyelesaikan laporan kasus ini, saya banyak mendapat

masukan, pengarahan, bantuan dan bimbingan, baik dalam bantuan moril
maupun materi, oleh karena itu pada kesempatan ini saya menyampaikan rasa
terima kasih yang terhormat kepada :
1. Drs. Yohanes Sembiring, M.Pd, selaku Ketua Yayasan Institut Kesehatan

Medistra Lubuk Pakam.
2. Rahmad Gurusinga S.kep, Ns M.kep, selaku Rektor Institut Kesehatan

3. Bd. Desideria Yosepha Ginting, S.Si.T, M.Keb, selaku Dekan Fakultas

Kebidanan Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
4. Bd. Damayanti, S.Tr.Keb, M.Keb, selaku Ketua Program Studi Pendidikan

Profesi Bidan Program Profesi Instittut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Institut Kesehatan Medistra Lubuk
Pakam.
6. Dr.Ronal Setiawan Sinaga, selaku Pembimbing Praktek II Lahan Praktik).
Akhir kata saya mengucapkan terima kasih yang terdalam atas

terselesainya laporan ini. Saya berharap laporan ini berguna bagi pembaca.
Semoga Allah SWT memberikan Rahmat dan karunia-Nya kepada kita
semua. Amin
Lubuk Pakam, 20 Maret 2023
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ......................................................................................... i
PERNYATAAN KEASLIAN .............................................................................. ii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... v
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xii
ABSTRAK............................................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ........................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................... 8
C. Manfaat Penulisan .................................................................................... 9
D. Metode Penulisan ..................................................................................... 9
E. Sistematika Penulisan ............................................................................. 11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 13
A. Tinjauan Umum Tentang Keluarga Berencana ........................................... 13
1. Pengertian Tentang Keluarga Berencana ................................................ 13
2. Pengertian Kontrasepsi ........................................................................... 14
3. Tujuan Kontrasepsi ................................................................................ 14
4. Jenis – Jenis Kontrasepsi ........................................................................ 15
B. Tinjauan Tentang Kontrasepsi Suntikan Depoprogestin ............................. 19
1. Pengertian Tentang Kontrasepsi Suntikan Depoprogestin .......................... 20
2. Macam-Macam Kontrasepsi Suntikan ....................................................... 20
3. Mekanisme Kerja Kontrasepsi Suntikan Depo Progestin............................ 20
4. Kontra Indikasi Suntikan ........................................................................... 21
5. Keuntungan Dan Kerugian ........................................................................ 21
6. Cara Penggunaan....................................................................................... 22
7. Waktu Pemberian Suntikan DMPA ........................................................... 23
8. Efek Samping ............................................................................................ 24
9. Penanganan Komplikasi ............................................................................ 24
C. Tinjauan Khusus tentang Amenorhea Akibat Efek Samping Kontrasepsi
Suntikan Depo Progestin ............................................................................ 27
D. Tinjauan Manajemen Kebidanan ................................................................ 28
E. Pendokumentasian Hasil Asuhan ............................................................... 31
F. Tinjauan Umum Tentang Kontrasepsi Menurut Pandangan Islam .............. 33
BAB V PENUTUP ........................................................................................... 78

A. Kesimpulan ............................................................................................ 78
B. Saran ...................................................................................................... 79
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 81
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Paradigma baru program keluarga berencana nasional telah diubah
visinya dari mewujudkan Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera
(NKKBS) menjadi visi untuk mewujudkan “Keluarga Berkualitas Tahun
2015”. Program Keluarga Berencana (KB) salah satu kebijakan
kependudukan yang sangat populer dalam bidang kelahiran (fertilitas).
Menurut Sulistyawati (2012), program KB bertujuan untuk memenuhi
permintaan pelayanan kesehatan reproduksi yang berkualitas serta
mengendalikan angka kelahiran yang pada akhirnya akan meningkatkan
kualitas penduduk dan mewujudkan keluarga kecil berkualitas. Penentuan
jarak kehamilan salah satu cara untuk mengendalikan angka kelahiran,
menentukan berapa jarak yang akan direncanakan diantara kehamilan yang
satu dengan yang lain (Mustikawati, 2015: 16).
Berdasarkan pandangan dari World Health Organisation (WHO)
tahun 1970 keluarga berencana adalah tindakan yang membantu individu atau
pasangan suami istri untuk menghindari kelahiran yang tidak diinginkan atau
mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan, mengatur interval diantara
kehamilan dan menentukan jumlah anak dalam keluarga. Kontrasepsi adalah
upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan. Upaya itu dapat bersifat
sementara, dapat pula bersifat permanen.

Penggunaan kontrasepsi merupakan salah satu variabel yang mempengaruhi
fertilitas (Sundari, 2016: 9).
World Health Organization (WHO) tahun 2014 penggunaan
kontrasepsi telah meningkat di banyak bagian dunia, terutama di Asia dan
Amerika Latin dan terendah di Sub-Sahara Afrika. Secara global, pengguna
kontrasepsi modern telah meningkat tidak signifikan dari tahun 1990 sampai
tahun 2014, mengalami peningkatan dari 54% menjadi 57,4% pada tahun
2014. Secara regional, proporsi pasangan usia subur 15-49 tahun melaporkan
penggunaan metode kontrasepsi modern telah meningkat minimal 6 tahun
terakhir. Di Afrika dari 23,6% menjadi 27,6%, di Asia telah meningkat dari
60,9% menjadi 61,6%, sedangkan Amerika latin dan Karibia naik sedikit dari
66,7% menjadi 67,0% (WHO, 2014).
Adapun data yang diperoleh dari Depkes cakupan peserta KB baru
dan KB aktif di Indonesia pada tahun 2014 dengan jumlah Pasangan Usia
Subur (PUS) sebanyak 47.019.002. Peserta KB baru sebesar 7.761.961
(16,15%) meliputi suntik sebanyak 3.855.254 (49,67%), pil KB
sebanyak 1.951.252 (25,14%),kondom sebanyak 441.141 (5,68%), implan
sebanyak 826.627 (10,65%), IUD (Intra Uterine Device) sebanyak 555.241
(7,15%), Metode Operasi Wanita (MOW) sebanyak 116.384 (1,5%), Metode
Operasi Pria (MOP) sebanyak 16.062 (0,2%). Sedangkan peserta KB aktif
sebanyak 35.202.908 meliputi IUD sebanyak 3.896.081 (11,07%), MOW
sebanyak 1.238.749 (3,52%), MOP sebanyak 241.642 (0,69%), implant
sebanyak 3.680.816 (10,46%), kondom sebanyak 1.110.341 (3,15%),
suntikan sebanyak 16.734.917 (47,54%), dan pil KB sebanyak 8.300.362
(29,58%).
Data Depkes RI tahun 2014 Sulawesi Selatan peserta KB baru,
presentase metode kontrasepsi yang terbanyak digunakan adalah suntikan,
yakni sebesar 50,60%. Metode terbanyak kedua adalah pil 28,87 %. Metode
yang paling sedikit dipilih oleh para peserta KB baru adalah Metode Operasi
Pria (MOP) sebanyak 0,14%, kemudian Metode Operasi Wanita (MOW)
sebanyak 0,65% dan kondom 8,06%. Adapun metode kontrasepsi yang paling
banyak digunakan oleh peserta KB aktif adalah suntikan (51,44%) dan
terbanyak kedua adalah pil (29,99). Sedangkan metode kontrasepsi yang
paling sedikit dipilih oleh peserta KB aktif adalah Metode Operasi Pria
(MOP) yakni sebanyak 0,11% kemudian lainnya sebanyak 0,01 (Depkes RI,
2014: 83-84).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Makassar tahun 2013 Jumlah
keseluruhan peserta KB baru di Makssar sebanayak 54,043 atau 115.43%
sedangakn jumlah peserta KB aktif sebanyak 113,654 atau 242.75%. Jumlah
keseluruhan peserta KB MKJP sebanyak 27,390 atau 24.10% IUD 10,803
atau 9.51%, MOP sebanyak 628 atau 0.55%, MOW sebanyak 4,270 atau
3.76%, Implant sebanyak 11,689 atau 10.28% dan jumlah keseluruhan non
MKJP sebanyak 86,264 atau 75.90% yaitu kondom sebanyak 4,160 atau
3.66%, suntik sebanyak 48,989 atau 43.10%, pil sebanyak 33,115 atau
29.14% (Dinkes, 2014)
Faktor-faktor dalam menentukan jarak kehamilan pada saat
merencanakan kehamilan yang harus dihindari yaitu: terlalu tua pada saat
melahirkan (>35 tahun), terlalu muda pada saat melahirkan (<20 tahun),
terlalu banyak anak (>4 anak), terlalu rapat jarak kelahiran/paritas (<2 tahun).
Komplikasi yang biasa terjadi jika terlalu muda, terlalu tua, terlalu sering
hamil, yaitu perdarahan.

trimester III, plasenta previa, anemia, Ketuban Pecah Dini (KPD),
endometriosis masa nifas, kematian saat melahirkan, kehamilan dengan jarak
yang terlalu jauh dapat menimbulkan resiko tinggi seperti persalinan lama,
dan jarak kehamilan yang terlalu dekat menyebabkan sibling rivaly (Riestya,
2016: 48).
Pencegahan kematian dan kesakitan ibu merupakan alasan utama
diperlukannya pelayanan keluarga berencana. Masih banyak alasan lain,
misalnya membebaskan wanita dari rasa khawatir terhadap terjadinya
kehamilan yang tidak diinginkan. Banyak perempuan mengalami kesulitan di
dalam menentukan pilihan jenis kontrasepsi. Hal ini tidak hanya terbatasnya
metode yang tersedia tetapi juga oleh ketidak tahuan mereka tentang
persyaratan dan keamanan metode kontrasepsi tersebut (Prihatin & lisa, 2015:
30).
Kematian dan kesakitan pada ibu hamil dan bersalin serta bayi baru
lahir sejak lama telah menjadi masalah, khususnya di negara-negara
berkembang. sekitar 25-50% kematian wanita usia subur disebabkan oleh hal
yang berkaitan kehamilan (Firdayanti, 2012: 11). Berdasarkan visi dan misi
tersebut, program keluarga berencana nasional mempunyai konstribusi
penting dalam upaya meningkatkan kualitas penduduk. Kontribusi
pelaksanaan program keluarga berencana nasional tersebut dapat dilihat dari
pelaksanaan program Making Prengnancy Safer dimana pesan kunci program
ini adalah bahwa setiap kehamilan harus merupakan kehamilan yang
diinginkan (Hartanto, 2010: 45).
Berbagai macam kontrasepsi terdiri dari metode nonhormonal,
hormonal, mekanis dan kontrasepsi mantap. Kontrasepsi nonhormonal
meliputi metode kalender, suhu basal, lendir serviks, simpto, coitus
interuptus, kondom, barrier, metode hormonal, yaitu kontrasepsi pil, Suntik,

implant, kontrasepsi mekanis yaitu IUD, sedangkan kontrasepsi mantap yaitu
tubektomi dan vasektomi (Siti dan Mega, 2013:1)
KB suntik juga mempunyai banyak efek samping seperti peningkatan
berat badan, sakit kepala, dan nyeri payudara. Efek-efek samping seperti ini
tidak berbahaya dan cepat hilang. Pemberian kontrasepsi suntikan juga sering
menimbulkan gangguan haid seperti spotting dan amenorhea. Amenorhea
adalah keadaan tidak terjadinya menstruasi pada seorang wanita amenorhea
sendiri terbagi menjadi dua yaitu amenorea primer dan sekunder. Amenorhea
primer, yang menurut definisinya adalah kegagalan mencapai menarche,
seringkali merupakan hasil penyimpangan kromosom yang menyebabkan
insufisiensi ovarium primer (misalnya, sindrom Turner) atau kelainan
anatomis (misalnya agenesis Müllerian). Amenorhea sekunder didefinisikan
sebagai penghentian menstruasi reguler selama tiga bulan atau penghentian
menstruasi tidak teratur selama enam bulan (Klein, AD, 2013:1)
Suntik depo progestin dengan gangguan haid berupa amenorhea
disebabkan oleh progesteron dalam komponen Depo Medroksi Progesteron
Asetat (DMPA) menekan Luteinizing Hormone (LH). Meningkatnya DMPA
dalam darah akan menghambat LH , perkembangan folikel dan ovulasi
selama beberapa bulan. Selain itu, DMPA juga mempengaruhi penurunan
Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) dari hipotalamus yang
menyebabkan pelepasan Follicle Stimulating Hormone (FSH) dan Luteinizing
Hormone (LH) dari hipofisis anterior berkurang. Penurunan FSH akan
menghambat perkembangan folikel sehingga tidak terjadinya ovulasi atau
pembuahan. Pada pemakaian DMPA menyebabkan

endometrium menjadi lebih dangkal dan atropis dengan kelenjar- kelenjar
yang tidak aktif sehingga membuat endometrium menjadi kurang baik atau
tidak layak untuk implantasi dari ovum yang telah dibuahi (Riyanti, 2011: 8).
Berdasarkan pencatatan dan pelaporan dari hasil temuan di Puskesmas
Jumpandang Baru Makassar tahun 2016 sejumlah 1870 akseptor dengan 1613
akseptor lama (86,2%), yang menggunakan suntikan sebanyak 1058 akseptor
(56,6%), Pil 447 akseptor (23,9%), Implant 61 akseptor (3,26%), IUD 27
akseptor (1,44%) dan Kondom 20 akseptor (1,1%). Akseptor Baru 257
akseptor (13,7%), yang menggunakan suntikan sebanyak 122 akseptor
(6,5%), Pil 1 akseptor (0,05%), Implant 97 akseptor (5,18%), IUD 35
akseptor (1,87%), dan Kondom 2 akseptor (0,1). Dan akseptor suntik 3 bulan
depo progestin yang mengalami amenorhea sebanyak 535 akseptor (75,1%)
dan 177 akseptor (24.8%) mengalami spotting.
Dari data di atas maka penulis tertarik untuk melakukan suatu
penelitian tentang “Manajemen Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana Pada
Klien Akseptor Depo Progestin Dengan Amenorhea Di Klinik Sari Ramadan
Tahun 2023”
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang maka rumusan masalah
penelitian ini sebagai berikut “Manajemen Asuhan Kebidanan Keluarga
Berencana Pada Ny "M" Akseptor Lama Depo Progestin Dengan Amenorhea
di Klinik Sari Ramadan".

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Dilakukannya asuhan secara komprehensif pada klien akseptor lama depo
Progestin dengan amenorhea.
2. Tujuan Khusus
a. Dilakukannya pengumpulan data pada klien akseptor suntikan depo progestin
dengan amenorhea.
b. Dilakukannya identifikasi diagnosa / masalah aktual pada klien akseptor
suntikan depo progestin dengan amenorhea.
c. Diidentifikasinya diagnosa / masalah potensial pada klien akseptor suntikan
depo progestin dengan amenorhea.
d. Ditetapkannya kebutuhan tindakan segera, konsultasi, kolaborasi, dan rujukan
pada klien akseptor suntikan depo progestin dengan amenorhea.
e. Diperolehnya pengalaman nyata dengan merencanakan tindakan asuhan
kebidanan pada klien akseptor suntikan depo progestin dengan amenorrhea.
f. Disusunnya rencana asuhan pada klien akseptor suntikan depo progestin
dengan amenorrhea.
g. Dilakukannya asuhan pada klien akseptor suntikan depo progestin dengan
amenorhea.
h. Dilakukannya evaluasi hasil asuhan pada klien akseptor suntikan depo
progestin dengan amenorrhea
i. Dilakukan pendokumentasian hasil asuhan kebidanan pada klien suntik depo
progestin dengan amenorhea di Klinik Sari Ramadan.

j. Dilakukannya pengintegrasian nilai ke Islaman berdasarkan teori
dan penerapannya pada manajemen kasus ini.
D. Manfaat penulisan
1. Manfaat praktis
Sebagai salah satu sumber informasi bagi penentu kebijakan dan pelaksanaan
program, baik di departemen kesehatan Makassar maupun pihak di Klinik
Sari Ramadan dalam menyusun perencanaan pelaksanaan dan evaluasi
program keluarga berencana.
2. Manfaat ilmiah
Sebagai sumber informasi dan memperkaya khasanah ilmu pengetahuan dan
bahan acuan bagi penulis selanjutnya.
3. Manfaat institusi
Sebagai bahan masukan atau pertimbangan bagi rekan-rekan Mahasiswi
Kebidanan Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam dalam pelaksanaan
asuhan kebidanan pada klien suntik depo progestin dengan amenorhe.
4. Manfaat bagi penulis
Sebagai pengalaman ilmiah yang berharga yang dapat meningkatkan dan
menambah wawasan tentang keluarga berencana.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Keluarga Berencana
1. Pengertian Tentang Keluarga Berencana
Keluarga Berencana (KB) merupakan usaha suami istri untuk
mengatur jumlah dan jarak anak yang diinginkan (purwoastuti, 2015: 182),
menurut Abu Bakar Keluarga Berencana adalah upaya mengatur kelahiran
anak, jarak dan usia ideal melahirkan dan mengatur kehamilan melalui
promosi, perlindungan dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi untuk
mewujudkan keluarga yang berkualitas (Abu bakar, 2014: 15), sedangkan
menurut UU No.10 Tahun 1992 tentang perkembangan kependudukan dan
keluarga sejahtera adalah upaya peningkatan kepedulian dan peran serta
masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan (PUP), pengaturan
kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan
keluarga kecil bahagia dan sejahtera (Setyorini, 2014: 35), sedangkan sumber
lain mengemukakan Menurut WHO (Expert committe, 1970), tindakan yang
membantu individu/pasutri untuk mendapatkan objektif- objektif tertentu,
menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang
diinginkan, mengatur interval di antara kehamilan, dan menentukan jumlah
anak dalam keluarga (Sulistyawati, 2012: 13)

2. Pengertian Kontrasepsi
Menurut Firdayanti, 2012 kontrasepsi berasal dari kata “kontra” yang
berarti mencegah atau melawan dan “konsepsi” yaitu pertemuan antara sel
telur yang matang dan sel sperma yang mengakibatkan kehamilan. Secara
singkat Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan.
Upaya ini yang dapat bersifat sementara, dapat pula bersifat permanen
(Firdayanti, 2012: 40). Kontrasepsi merupakan bagian dari pelayanan
Kesehatan reproduksi untuk pengaturan kehamilan, dan merupakan hak setiap
individu sebagai mahluk seksual (Biran Affandi, 2013: U-46). Sedangkan
menurut Abu bakar Pengaturan Kehamilan adalah upaya untuk membantu
pasangan suami istri (pasutri) untuk melahirkan pada usia yang ideal,
memiliki jumlah anak, dan mengatur jarak kelahiran anak yang ideal dengan
menggunakan cara ,alat dan obat kontrasepsi (Bakar, 2014: 35).
3. Tujuan Kontrasepsi
a. Tujuan umum
Memberikan dukungan dan pemantapan penerimaan gagasan KB
yaitu dihayatinya Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKBS)
(Firdayanti, 2012:41).
b. Tujuan khusus
Penurunan angka kelahiran guna mencapai tujuan. Dikategorikan
dalam 3 fase untuk mencapai pelayanan tersebut yaitu:

1) Fase menunda/mencegah kehamilan, dimana pada fase menunda ini ditujukan
pada pasangan usia subur dengan istri kurang dari 20 tahun dianjurkan untuk
menunda kehamilannya
2) Fase menjarangkan kehamilan, dimana pada periode usia istri antara 20-35
tahun merupakan periode usia paling baik untuk melahirkan dengan jumlah
anak 2 orang dan jarak antara kehamilan 2-4 tahun, ini dikenal dengan catur
warga.
3) Fase menghentikan/mengakhiri kehamilan/kesuburan, dimana periode ini
umur istri diatas 30 tahun terutama 35 tahun sebaiknya mengakhiri kesuburan
setelah mempunyai 2 orang anak (Firdayanti, 2012:41-42).
4. Jenis-Jenis Kontrasepsi
a. Metode Sederhana
1) Metode pantang berkala
Prinsip pantang berkala ialah tidak melakukan persetubuhan pada masa subur
istri, untuk menentukan masa subur istri dipakai 3 patokan yaitu:
a) Ovulasi terjadi 14 kurang 2 hari sebelum haid yang akan datang.
b) Sperma dapat hidup dan membuahi dalam 48 jam setelah ejakulasi.
c) Ovum dapat hidup 24 jam setelah ovulasi.
Jadi jika kontrasepsi ingin dicegah, koitus harus dihindari sekurang-
kurangnya selama 3 hari (72 jam) yaitu 48 jam sebelum ovulasi dan 24 jam
sesudah ovulasi terjadi (Sulistyawati, 2012: 50).

2) Metode suhu basal
Menjelang ovulasi suhu basal tubuh akan turun dan kurang lebih 24 jam
setelah ovulasi suhu basal akan naik lagi sampai lebih tinggi dari pada suhu
sebelum ovulasi. Suhu basal dapat meningkat sebesar 0,2-0,5˚C ketika
ovulasi (Taufika, 2014: 51).
3) Metode lendir serviks
Metode lendir serviks dilakukan dengan wanita mengamati lendir serviksnya
setiap hari. Lendir serviks terlihat lengket dan jika direntangkan di antara
kedua jari akan putus menandakan lendir tidak subur, saat lendir serviks
meningkat menjadi jernih dan melar, apabila dipegang di antara dua jari,
lendir dapat diregangkan dengan mudah tanpa terputus, lendir ini
digambarkan terlihat seperti putih telur mentah disebut lendir subur (Everett,
2012: 43).
4) Metode coitus interuptus
Alat kelamin pria (penis) dikeluarkan sebelum ejakulasi sehingga sperma
tidak masuk ke dalam vagina dan kehamilan dapat dicegah (Sulistiawati,
2012:56)
5) Metode Amenorhea laktasi (MAL)
Metode kontrasepsi sementara yang mengandalkan pemberian Air Susu Ibu
(ASI) secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI saja tanpa tambahan
makanan dan minuman lainnya (Endang, 2015: 203).

6) Kondom
Jenis kontrasepsi menggunakan alat untuk mencegah kehamilan dan infeksi
penyakit kelamin dengan cara menghentikan sperma untuk masuk kedalam
vagina (Purwoastuti, 2015: 205).
b. Metode modern
1) Hormonal
Kontrasepsi hormonal adalah alat atau obat kontrasepsi yang bertujuan untuk
mencegah terjadinya ovulasi dimana bahan bakunya mengandung preparat
estrogen dan progesteron. Berdasarkan jenis dan cara pemakaiannya dikenal 3
macam kontrasepsi hormonal yaitu kontrasepsi Oral (Pil), suntikan, dan
kontrasepsi implant (Affandi, 2013:MK-28).
a) Pil KB
Pil kontrasepsi dapat berupa pil kombinasi (berisi hormon estrogen dan
progesteron) ataupu juga hanya berisi progesteron saja. Pil kontrasepsi
bekerja dengan cara mencegah terjadinya ovulasi dan mencegah terjadinya
penebalan dinding rahim.
(1) Pil kombinasi
Menekan ovulasi, mencegah implantasi, lendir serviks mengental sehingga
sulit dilalui oleh sperma, pergerakan tuba terganggu sehingga transportasi
telur dengan sendirinya akan terganggu pula. Jenis-jenis pil kombinasi antara
lain; monofasik, bifasik, trifasik (Affandi, 2013: MK-31).

(2) Pil progestin
Adalah pil yang mengandung progesteron dan disiapkan untuk ibu yang
menyusui (Affandi, 2013: MK-50).
b) Suntik
(1) Suntik kombinasi
Jenis suntik kombinasi adalah 25 mg Depo Medroksi progesteron Asetat dan
5 mg Estradiol Sipionat yang diberikan injeksi I.M (intramuskular). sebulan
sekali, dan 50 mg noretindron Enantat dan 5 mg Estradiol valerat yang
diberikan injeksi I.M.(intramuskular) sebulan sekali
(2) Suntik progestin
Tersedia 2 jenis kontrasepsi yang mengandung progestin yaitu Depo
Medroksi progesteron Asetat (DMPA), mengandung 150 mg DMPA yang
diberikan setiap 3 bulan dengan cara disuntik I.M dan Depo noretisteron
Enanta (/Depo noristeran), yang mengandung 200 mg noretindron Enantan,
diberikan setiap 2 bulan dengan cara suntik I.M (Affandi, 2013: MK-43).
c) Implant/susuk
(1) Norplant terdiri dari 6 batang silastik lembut berrongga dengan panjang 3,4
cm, diameter 2,4 mm, berisi 36 mg levonogo dengan lama kerja tig tahun.
(2) Jadena dan indoplant, terdiri dari dua batang silastik lembut berongga dengan
panjang 4,3 cm ber diameter 2,5 mm, berisi 75 mg levonogestrel dengan lama
kerja 3 tahun.
(3) Implano, terdiri dari satu batang silastik lembut dengan berongga dengan
panjang kira-kira 4,0 cm diameter 2 mm, berisi 68 mg ketodesogestrel dengan
lama kerja 3 tahun (Sulistyawati, 2012: 81).
2) Mekanis
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) adalah alat kontrasepsi yang
dimasukkan didalam rahim untuk menghambat kemampuan sperma untuk
masuk ke tuba falopi (Affandi, 2013: MK-80).
c. Metode mantap
1) Tubektomi
Adalah prosedur bedah sukarela untuk menghentikan fertilitas (kesuburan)
seorang perempuan secara permanen dengan mengoklusi tuba fallopi
mengikat dan memotong atau memasang cincin sehingga sperma tidak dapat
bertemu dengan ovum.
2) Vasektomi
Adalah prosedur klinik untuk menghentikan kapasitas reproduksi pria dengan
jalan melakukan okulasi vans deference sehingga alat transportasi sperma
terhambat dan proses fertilisasi (penyatuan dengan ovum) tidak terjadi
(Firdayanti, 2012: 100).
B. Tinjauan tentang kontrasepsi suntikan Depo Progestin
1. Pengertian kontrasepsi suntikan Depo Progestin
KB suntik 3 bulan yaitu salah satu jenis kontrasepsi suntik yang hanya
mengandung hormon progesterone / progestin yang di suntkkan setiap 3
bulan sekali. Mengandung 150 mg Depo Medroksiprogesteron Asetat
(DMPA) yang diberikan dengan cara disuntik intramuskular (di daerah bokong)
(Sulistyawati, 2012: 75), sedangkan Menurut BKKBN, 2002 kontrasepsi suntik
adalah metode kontrasepsi yang diberikan secara intramuscular setiap tiga bulan
yaitu metode yang dalam penggunaannya mempunyai efektifitas atau tingkat
kelangsungan pemakai relatif lebih tinggi serta angka kegagalan relatif lebih rendah
bila dibandingkan dengan alat kontrasepsi sederhana (Siti dan Mega, 2013: 93)
2. Macam-macam kontrasepsi suntikan
KB suntik depo progestin terdiri atas dua jenis yaitu Depo Medroksi
Progesteron Asetat (DMPA), mengandung 150 mg DMPA, yang diberikan
setiap
3 bulan dengan cara disuntik Intra Muskuler (di daerah bokong), dan Depo
Noretisteron Enontat (Depo Noristerat), yang mengandung 200 mg
Noretindron Erontat, diberi setiap 2 bulan dengan cara disuntik Intra
muskuler (Affandi, 2013: MK-43).
3. Mekanisme Kerja Kontrasepsi Suntikan Depo Progestin
Menekan ovulasi, kadar progestin di dalam sirkulasi cukup tinggi
sehingga kadar FSH (Folicle Stimulating Hormone) dan LH (Luteinizing
Hormone) menurun dan tidak terjadi lonjakan LH. Pada keadaan normal
terjadi puncak sekresi LH pada pertengahan siklus sehingga menyebabkan
pelepasan ovum dari folikel. Sedangkan dengan kadar LH yang menurun
maka tidak akan terjadi lonjakan folikel dan produksi sel telur akan berkurang
sehingga menyebabkan tidak terjadinya pelepasan ovum dari folikel dan
menyebabkan tidak terjadi ovulasi. Perubahan pada endometrium (atrofi) dan
selaput rahim tipis, hormon progesteron mengganggu perubahan fisiologis
endometrium yaitu mengganggukadar puncak FSH dan LH sehingga
meskipun terjadi produksi progesteron yang berasal dari korpus luteum
menyebabkan endometrium mengalami keadaan istirahat dan atrofi sehingga
menyebabkan penghambatan dari implantasi.
Lendir serviks yang kental, Kontrasepsi suntik depo progestin bekerja

menghambat terjadinya pembuahan dengan cara menghalangi naiknya
sperma ke dalam kavum uteri dengan membuat lender serviks menjadi kental
sehingga sperma tidak mampu untuk menembus serviks dan pembuahan tidak
akan terjadi. Menghambat transportasi gamet/ovum oleh tuba, kontrasepsi
kontrasepsi suntik progestin menyebabkan perubahan peristaltic tuba fallopi
sehingga pergerakan gamet dihambat dan konsepsi (pertemuan antara sel
telur dan sperma) akan dihambat maka kemungkinan terjadinya perubahan
kecil. Luteulisis Pemberian jangka panjang progesterone dapat menyebabkan
fungsi luteum yang tidak adekuat pada siklus haid yang mempunyai ovulasi
(Firdayanti, 2012: 102-103).
4. Kontra Indikasi Suntikan
Kontra indikasi dari suntikan depo progestin diantaranya yaitu hamil
atau dicurigai hamil (resiko cacat pada janin 7 per 100.000 kelahiran),
perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya, tidak dapat menerima
terjadinya gangguan haid, terutama amenorhea, menderita penyakit kanker
payudara atau riwayat kanker payudara, diabetes melitus disertai komplikasi
(Affandi, 2013: MK-52).
5. Keuntungan dan kerugian
Keuntungan suntikan Depo Progestin yaitu sangat efektif, pencegahan
kehamilan jangka panjang, tidak terpengaruh pada hubungan suami istri,
tidak memiliki pengaruh terhadap ASI, sedikit efek samping, klien tidak perlu
menyimpan obat suntik, dapat digunakan oleh perempuan usia lebih dari 35
tahun sampai perimenopause, membantu mencegah kanker endometrium dan
kehamilan ektopik, mencegah beberapa penyebab penyakit radang panggul,
menurunkan krisis anemia bulan sabit. sedangkan kerugian/keterbatasan
suntik depo progestin yaitu gangguan siklus haid, haid memendek atau
memanjang, perdarahan yang banyak atau sedikit, spotting atau tidak haid
sama sekali, tidak dapat diberhentikan sewaktu-waktu, permasalahan berat

badan efek yang paling sering, terlambatnya kembali kesuburan setelah
penghentian pemakaian, terjadi perubahan pada lipid serum pada penggunaan
jangka panjang, pada penggunaan jangka panjang dapat sedikit menurunkan
kepadatan tulang (densitas), pada penggunaan jangka pangjang dapat
menimbulkan kekeringan pada vagina, menurunkan libido, gangguan emosi,
sakit kepala, nervositas, dan jerawat (Rahma, 2012: 182).
6. Cara penggunaan
Penggunaan suntik depo progestin yaitu kontrasepsi suntikan DMPA
diberikan setiap 3 bulan dengan cara disuntik intramuscular di daerah
bokong. Apabila suntikan diberikan terlalu dangkal, penyerapan kontrasepsi
suntikan akan lambat dan tidak bekerja segera dan efektif. Suntikan diberikan
setiap 90 hari atau injeksi diberikan setiap 12 minggu. selanjutnya bersihkan
kulit yang akan disuntik dengan kapas alkohol yang dibasahi oleh
etil/isopropyl alkohol 60-90%, biarkan kulit kering sebelum disuntik. Setelah
kulit kering baru disuntik, kocok dengan baik, hindarkan terjadinya
gelembung-gelembung udara. Kontrasepsi suntik tidak perlu didinginkan.
Bila terdapat endapan putih pada dasar ampul, upayakan menghilangkannya
dengan menghangatkanya (Affandi, 2013: MK-47).
7. Waktu Pemberian Suntikan DMPA
Setiap saat selama siklus haid, asal ibu tersebut tidak hamil, Mulai
hari pertama sampai hari ke tujuh siklus haid, ibu yang tidak haid, injeksi
pertama dapat diberikan setiap saat, asalkan saja ibu tersebut tidak hamil,
selama tujuh hari setelah suntikan tidak boleh melakukan hubungan seksual.
ibu yang telah menggunakan kontrasepsi hormonal (pil) dapat diberikan
selama ibu tersebut tidak hamil, suntikan pertama dapat diberikan tanpa
menunggu haid yang akan datang. Ibu menggunakan kontrasepsi jenis lain,
jenis suntikan dan ingin menggantinya dengan jenis kontrasespi suntikan 3
bulan, kontrasepsi suntikan yang akan diberikan dimulai pada saat jadwal
kontrasespsi suntikan yang sebelumnya, ibu yang menggunakan kontrasepsi
non hormonal dan ingin menggantinya dengan kontrasepsi hormonal,
suntikan pertama kontrasepsi hormonal dapat segera diberikan asal tidak
hamil, bila ibu disuntik setelah hari ke tujuh haid, ibu tersebut selama tujuh
hari setelah suntikan tidak boleh melakukan hubungan seksual, ibu ingin
mengganti AKDR dengan kontrasepsi hormonal, suntikan pertama diberikan
pada hari pertama sampai hari ke tujuh siklus haid, atau dapat diberikan
setiap saat setelah hari ke tujuh siklus haid, asal saja ibu yakin ibu tidak
dalam kondisi hamil, ibu tidak hamil atau ibu dengan pendarahan tidak
teratur, suntikan pertama dapat diberikan setiap saat, asal saja ibu tersebut
tidak hamil, dan selama tujuh hari setelah suntikan tidak boleh melakukan
hubungan seksual (Affandi, 2013: MK-45).
8. Efek Samping
Efek samping dari suntikan depo progestin yaitu gangguan haid
seperti amenorhea yaitu tidak datang minimal 3 bulan berturut-turut yang
dipengaruhi kandungan hormon progesteron dalam suntikan, yang
menghambat terjadinya ovulasi, selanjutnya spotting yaitu bercak-bercak
perdarahan diluar haid yang terjadi selama menggunakan kontrasepsi
suntikan kemudian metrorhagia yaitu perdarahan yang berlebihan jumlahnya
(Affandi, 2013: MK-48), perubahan berat badan, biasanya berat badan
bertambah atau turun beberapa kilogram dalam beberapa bulan setelah
pemakaian suntik KB, sakit kepala rasa berputar atau sakit kepala yang terjadi
pada satu sisi, kedua sisi atau keseluruhan dari bagian kepala. Insiden sakit
kepala adalah sama pada DMPA maupun NET-EN dan terjadi pada kurang
dari 1-17% akseptor disebabkan peningkatan hormon progesteron yang
mempengaruhi peredaran darah (plasma) termasuk pembuluh darah yang
menuju ke kepala (saraf) sehingga menyebabkan gangguan sakit kepala (Ayu,
dkk, 2012: 171). Hematoma bengkak pada daerah suntikan dan berwarna
kebiruan disertai rasa nyeri pada daerah suntikan akibat perdarahan dibawah
kulit dan bisa juga akibat pemakaian spoit yang berulang atau kesalahan
tehnik penyuntikan (Marfuah, 2012).
Penanganan Komplikasi
a. Gangguan haid
1. Amenorhea
a) Komunikasi Informasi Edukasi (KIE)
1) Jelaskan sebab terjadinya
2) Jelaskan bahwa gejala atau keluhan tersebut dalam rangka penyesuaian diri,
bersifat sementara dan individu
3) Menganjurkan ibu agar tetap memakai suntikan (Firdayanti, 2012:107).
b) Tindakan medis
1) Tindakan dilakukan yaitu dengan memberikan konseling pada akseptor depo
provera/depo progestin.
2) Bila klien tidak dapat menerima kelainan tersebut, suntikan jangan
dilanjutkan. anjurkan pemakaian jenis kontrasepsi lain.
Diberikan pil KB 3x1 tablet dari hari III, 1x1 tablet mulai dari hari IV selama
4-5 hari (Firdayanti, 2012:107).
2) Spotting
a) Informasikan bahwa perdarahan ringan sering dijumpai, tetapi hal ini
bukanlah masalah serius, dan biaanya tidak memerlukan pengobatan. Bila
klien tidak dapat menerima perdarahan tersebut dan ingin melanjutkan
suntikan, maka dapat disarankan 2 pilihan pengobatan.
b) 1 siklus pil kontrasepsi kombinasi (30-35 µg etinilestradiol), ibuprofen
(sampai 800 mg, 3x/hari untuk 5 hari), atau obat jenis lain. Jelaskan bahwa
selesai pemberian pil kontrasepsi kombinasi dapat terjadi perdarahan. Bila
terjadi perdarahan banyak selama pemberian suntikan ditangani dengan

pemberian 2 tablet pil kontrasepsi kombinasi/hari 3-7 hari dilanjutkan dengan
1 siklus pil kontrasepsi hormonal atau diberi 50 µg etinilestradiol atau 1,25
mg estrogen equin konjugasi untuk 14-21 hari (Affandi, 2013: MK-48).
a. Meningkatnya/menurunnya Berat Badan
Informasikan bahwa kenaikan/penurunan berat badan sebanyak 1-2 kg dapat
saja terjadi.Perhatiakn diet klien bila perubahan berat badan terlalu mencolok.
Bila berat badan berlebihan, hentikan suntikan dan anjurkan metode
kontrasepsi lain (Affandi, 2013: MK-48).
b. Sakit kepala
1) Konseling
Menjelaskan pada akseptor bahwa efek samping tersebut mungkin ada tetapi
jarang terjadi dan biasanya bersifat sementara. Rasa berputar atau sakit kepala
yang terjadi pada satu sisi, kedua sisi atau 4 keseluruhan dari bagian kepala
disebabkan peningkatan hormon progesteron yang mempengaruhi peredaran
darah (plasma) termasuk pembuluh darah yang menuju ke kepala (saraf)
sehingga menyebabkan gangguan sakit kepala.
2) Pengobatan
Pemberian asam mefenamat 500 mg 3x1 untuk mengurangi keluhan
(Qadariyah 2012: 23).
c. Hematoma
1) Konseling
Menjelaskan kepada calon akseptor bahwa pada daerah suntikan dapat terjadi
bengkak dan berwarna kebiruan disertai rasa nyeri pada daerah suntikan
akibat perdarahan dibawah kulit dan bisa juga akibat pemakaian spoit yang
berulang atau kesalahan tehnik penyuntikan (Marfuah, 2012).

2) Pengobatan
Kompres dingin di daerah yang membiru selama 2 hari setelah itu diubah
menjadi kompres hangat hingga warna biru/kuning menjadi hilang (Marfuah,
2012). (Yeti, 2014).
C. Tinjauan Manajemen Kebidanan
1. Pengertian manajemen kebidanan
Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan
dalam menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis, mulai dari
pengkajian, analisa data, diagnose kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi (Qadariyah, 2012: 24). Proses manajemen terdiri dari 7 langkah
berurutan dimana setiap langkah disempurnakan secara periodik.
2. Tahapan dalam manajemen asuhan kebidanan
Proses Manajeman 7 langkah Menurut Varney (2003), antara lain:
a. Langkah I : Identifikasi data dasar
Langkah ini mencakup kegiaan pengumpulan, pengolahan, analisis
data atau fakta untuk perumusan masalah. Langkah ini merupakan proses
berfikir yang ditampilkan oleh bidan dalam tindakan yang akan menghasilkan
rumusan masalah yang diderita oleh pasien atau klien.
Pada langkah ini dilakukan pengumpulan data melalui wawancara,
mengumpulkan semua data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan
klien secara lengkap, yaitu:
1). Data Subjektif
Menanyakan identitas, HPHT, Menanyakan keluhan, riwayat keluhan,
menanyakan riwayat kesehatan yang lalu, riwayat keluarga, riwayat
reproduksi, riwayat KB, pemenuhan kebutuhan sehari-hari, data psikologi
dan spiritual.
2). Data Objektif
Dapat dilihat pada kartu akseptor dimana tercantum bahwa klien memakai
suntikan Depo Progestin, Pemeriksaan Umum, Pemeriksaan fisik secara
sistematis, Pemeriksaan Laboratorium.
b. Langkah II : Identifikasi Diagnosa/ Masalah Aktual
Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosis
atau masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas
dasar data-data yang telah dikumpulkan, di interpretasikan sehingga
ditemukan masalah atau diagnosa yang spesifik.
Pada kasus akseptor suntik depo progestin dengan amenorhea dapat
diteggakkan diagnosa dengan adanya hasil anamnesa dari klien yaitu berhenti
menstruasi selama 3 bulan berturut-turut.
c. Langkah III : Identifikasi Diagnosa/ Masalah Potensial
Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah atau diagnosa
potensial lain, yang berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah
di identifikasikan. Langkah ini membutuhkan antisipasi bila memungkinkan
dilakukan pencegahan, sambil mengamati klien, bidan diharapkan dapat
bersiap- siap bila diagnosa/masalah potensial ini benar-benar terjadi
dilakukan asuhan yang aman. Masalah yang bisa timbul dari pemakaian
kontrasepsi suntikan depo progestin dengan amenorhea yaitu drop out.
d. Langkah IV : Penetapan Tindakan segera / Kolaborasi
Proses terus menerus ini menghasilkan data baru segera dinilai. Data
yang muncul dapat menggambarkan suatu keadaan darurat dimana bidan
harus segera bertindak atau menyelamatkan klien. Terjadinya amenorhea
yang merupakan efek samping dari penggunaan kontrasepsi suntikan jenis
depo progestin tidak memerlukan tindakan apapun.
e. Langkah V : Intervensi / Rencana Tindakan Asuhan Kebidanan

Dikembangkan berdasarkan intervensi saat sekarang dan antisipasi
diagnosa dan problem serta data-data tambahan setelah data dasar. Rencana
tindakan komprehensif bukan hanya meliputi kondisi klien serta konseling
yang mantap.
Adapun tujuan keberhasilaan dalam asuhan yang diberikan kepada
klien adalah klien tetap menjadi akseptor KB dan ibu mengerti tentang
amenorhea yang terjadi. Adapun kriteria keberhasilan yang diberikan pada
klien adalah klien mengerti tentang efek samping dari suntikan depo
progestin yaitu amenorhea. Rencana asuhan yang diberikan yaitu jelaskan
tentang keuntungan dan keterbatasan suntik depo progestin, efek samping
depo progestin.
f. Langkah VI : Implementasi / Pelaksanaan Tindakan
Melaksanakan rencana tindakan serta efisiensi dan menjamin rasa
aman klien. Implementasi dapat dikerjakan keseluruhan oleh bidan ataupun
bekerja sama dengan tim kesehatan lain. Bidan harus melakukan
implementasi yang efisien dengan melaksanakan yang telah direncanakan,
yaitu menjelaskan tentang keuntungan,keterbatasan, dan efek samping dari
suntik depo progestin.
g. Langkah VII : Evaluasi Tindakan Asuhan Kebidanan
Pada langkah ini dievaluasi kefektifan asuhan yang telah diberikan,
apakah telah memenuhi kebutuhan asuhan yang telah teridentifikasi dalam
diagnosis maupun masalah. Pelaksanaan rencana asuhan tersebut dapat
dianggap efektif.
D. Pendokumentasian Hasil Asuhan
Metode empat pendokumentasian yang disebut SOAP ini dijadikan
proses pemikiran penatalaksanaan kebidanan. Digunakan untuk
mendokumentasikan hasil klien dalam rekaman medis klien sebagai catatan
perkembangan kemajuan yaitu :
1. Subjektif (S)
Data atau fakta yang merupakan informasi yang termasuk biodata,
mencakup nama, umur, tempat tinggal, pekerjaan, status perjkawinan,
pendidikan serta keluhan-keluhan, diperoleh dari hasil wawancara langsung
pada pasien atau dari keluarga kesehatan lainya. Keluhan yang dirasakan
klien, riwayat keluhan, sifat keluhan, riwayat kesehatan yang lalu, riwayat
kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu, riwayat ginekologi, dan riwayat
KB.
2. Objektif (O)
Dapat dilihat pada kartu akseptor dimana tercantum bahwa klien
memakai suntikan Depo Progestin.
a) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum (tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan, dan
BB).Tekanan darah, kelebihan dan kekurangan berat badan dapat
mengganggu fungsi hormonal tubuh sehingga sering kali mengalami
amenorhea.
b) Pemeriksaan fisik secara sistematis
Inspeksi daerah wajah perhatikan ekspresi wajah ibu, palpasi pada
daerah leher untuk memastikan tidak adanya pembesaran kelenjar tiroid, yang
dapat menyebabkan produksi prolaktin sehingga hormone yang bertanggung
jawab pada kesuburan wanita menjadi terganggu, akibatnya siklus menstruasi
menjadi terganggu.
c) Pemeriksaan Penunjang : tes kehamilan untuk memastikan tidak terjadi
kehamilan.
3. Assesment (A)
Merupakan keputusan yang ditegakan dari hasil perumusan masalah
yang mencakup kondisi, masalah dan prediksi terhadap kondisi tersebut.
Penegakan diagnosa kebidanan dijadikan sebagai dasar tindakan dalam upaya
menanggulangi ancaman keselamatan pasien/klien.
4. Planning (P)
Melaksanakan rencana tindakan serta efisiensi dan menjamin rasa
aman klien. Implementasi dapat dikerjakan keseluruhan oleh bidan ataupun
bekerja sama dengan tim kesehatan lain. Bidan harus melakukan
implementasi yang efisien dengan melaksanakan yang telah direncanakan,
yaitu menjelaskan tentang keuntungan, keterbatasan, dan efek samping dari
suntik depo progestin.
Pemantauan pada akseptor KB depo progestin dilakukan setiap bulan
selama 2 kali, pemeriksaan dilakukan mencakup penimbangan BB, TTV,
serta keluhan yang lain.

BAB III
STUDI KASUS
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY “M” AKSEPTOR LAMA DEPO PROGESTIN DENGAN
AMENORHEA DI KLINIK SARI RAMADAN
TANGGAL 15 MARET 2023
Tanggal Kunjungan : 15 Maret 2023 Jam : 10.15
Tanggal Pengkajian : 15 Maret 2023 Jam :10.20
Nama Pengkaji : Teti Sahriani
A. LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
1. Identitas Istri / Suami
Nama : Ny “M” / Tn “K”
Umur : 33 tahun / 35 tahun
Nikah : 1x / ± 14 tahun
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Sei Silau Timur
2. Data Biologis / Fisiologis
a. Keluhan Utama : Tidak haid selama ± 1 tahun terakhir

b. Riwayat Keluhan :
1) Ibu menjadi akseptor suntikan Depo Progestin sejak tahun 2015
2) Ibu menggunakan KB suntik depo progestin selama 2 tahun, dan tahun
pertama mengalami spooting dan 1 tahun berikutnya mengalami Amenorhea.
3) Keluhan yang menyertai: Kenaikan Berat Badan.
4) Usaha mengatasi keluhan : tidak ada
c. Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, DM dan
penyakit lainnya. ibu tidak pernah menderita penyakit menular, ibu tidak
pernah menderita penyakit menurun, tidak ada riwayat alergi dan
ketergantungan obat- obatan.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak ada riwayat keluarga menderita penyakit serius seperti
hipertensi, asma, diabetes melitus, kanker dan penyakit jantung.
e. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 14 tahun
2) Siklus : 28 hari
3) Lamanya : 7 hari
4) Disminorhea : tidak ada
f. Riwayat Obstetrik
Ibu mempunyai 3 orang anak, anak pertama umur 12 tahun, anak kedua
umur 10 tahun dan anak ketiga umur 2 tahun. Ibu tidak pernah mengalami
keguguran.
g. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yang lalu

Tidak AdaPenyulit.
h. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah mengalami Penyakit Menular Seksual (PMS)
i. Riwayat KB
Ibu jadi akseptor KB sejak tahun 2015, pada kartu akseptor ibu,
tercantum bahwa ibu memakai suntik Depo Progestin, ibu tidak pernah
meggunakan alat kontrasepsi lain selain KB suntik 3 bulan.
3. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar.
Ibu makan sebanyak 3 kali sehari dan minum air sebanyak 7-8 gelas
perhari, nafsu makan baik. Ibu tidak mengalami gangguan sistem pencernaan
dan sistem perkemihan, ibu BAB 1-2 kali sehari dan BAK 3-4 kali sehari. Ibu
menjaga kebersihan dirinya dengan cara mandi dan sikat gigi sebanyak 2 kali
sehari dan ibu mencuci rambutnya sebanyak 2-3 kali dalam seminggu. Ibu
juga selalu menjaga kesehatan dan istirahat yaitu tidur siang sebanyak + 1
jam dan tidur malam + 7-8 jam.
4. Data Psikologi dan Spiritual
Ibu merasa cemas dengan apa yang dialaminya, Ibu belum ada rencana untuk
hamil lagi, Pengambilan keputusan dalam keluarga dengan cara musyawarah,
ibu
dan suaminya bersama dalam mengambil keputusan untuk berKB, ibu
berkeyakinan bahwa tidak ada larangan dalam agama untuk berKB, ibu
menjalankan shalat 5 waktu sehari.
a. Keadaan umum ibu baik.
b. Kesadaran composmentis.
c. Tanda-tanda vital.
TD: 120/90 mmHg
N : 80 x/menit (beraturan) P : 22 x/menit (beraturan)
S : 36,6 oC
d. BB : 65 kg
e. Wajah
Inspeksi : Tidak pucat, tidak ada cloasma. Palpasi : Tidak ada edema.
Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
mulut
Inspeksi : Bibir lembab, tidak pucat, gigi tampak bersih, tidak ada caries.
Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena jugularis.
Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, putting susu terbentuk.

Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan. Abdomen
Inspeksi : Tidak terdapat luka bekas operasi, tampak linea nigra dan striae
alba.
Palpasi : Tidak ada pembesaran uterus, tidak ada nyeri tekan. Ekstremitas
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada varices. Palpasi : Tidak ada
edema.
Pemeriksaan tes kehamilan plano test (Negatif)
B. Langkah II. Identifikasi Diagnosa/Masalah Aktual
Diagnosa: Akseptor KB suntik Depo progestin dengan amenorhea
a. Data Subjektif
ibu menjadi akseptor KB suntik depo progestin sejak 2015. Ibu
mengatakan selama menjadi akseptor suntika Depo Progestin selalu
mendapatkan haid bercak-bercak setiap bulan sebelum amenorhea.ibu mulai
merasakan tidak haid 1tahun berturut-turut sejak bulan mei 2016 yang lalu.
Ibu belum mempunyai rencana untuk hamil.
b. Data Objektif
Pada Kartu akseptor ibu, tercantum bahwa ibu memakai suntikan 3
bulan Depo Progestin. Plano test negatif (-).

c. Analisa dan Interpretasi Data
1) Salah satu jenis suntikan KB adalah Depo Progestin yang mengandung 150
mg Depo Medroxi Progesteron Asetat (DMPA), diberikan setiap 3 bulan
dengan cara suntik intra muskuler di daerah bokong (Affandi,2013).
2) Jenis suntikan Depo Progestin mengandung hormon progesteron yang dapat
menghambat dan mencegah terjadinya pelepasan sel telur dari ovarium serta
mengganggu keseimbangan endometrium, sehingga pertemuan antara sel
sperma dan ovum juga terganggu, terjadi pengentalan lendir serviks sehingga
menurunkan kemampuan penetrasi sperma (Affandi,2013).
3) Amenorhea dapat terjadi akibat stimulasi hormon progesteron berupa DMPA
yang menyebabkan umpan balik negatif terhadap ovarium, hipotalamus dan
hipofisis yang menyebabkan FSH dikeluarkan sangat sedikit yang tidak
mampu menstimulasi ovarium dalam proses steroidogenesis dan
oogenesis,sehingga efeknya adalah produksi E2 tidak banyak sehingga di
dalam endometrium tidak terjadi proses poliferasi. Akibatnya, tidak terjadi
menstruasi dan dapat disimpulkan bahwa lama pemakaian KB suntik 3 bulan
mempunyai efek amenorhea (camelia, 2013).
C. Langkah III. Identifikasi Diagnosa Masalah Potensial
Masalah Potensial : Drop Out

a. Data Subjektif
Ibu menjadi akseptor KB depo progestin sejak tahun 2015 dan mendapatkan
haid terakhir pada bulan Mei 2016. ibu menggunakan KB suntik 3 bulan
untuk mengjarakan kehamilan.
b. Data Objektif
Pada Kartu akseptor ibu, tercantum bahwa ibu memakai suntikan Depo
Progestin.
c. Analisa dan Interpretasi Data
1) Apabila ibu merasa cemas dengan masalahnya, ibu dapat berhenti
menggunakan KB suntikan 3 bulan dan beralih ke kontrasepsi yang lain
(Titin,2015).
2) Amenorhea atau tidak datangnya haid selama 3 bulan berturut-turut atau lebih
merupakan hal yang tidak perlu dicemaskan bagi akseptor KB Depo progestin
karena hal tersebut tidak membahayakan kesehatan dan bersifat sementara.
Ketika suntikan dihentikan maka kesuburan akan kembali secara berangsur-
angsur.
3) Hormon progesteron mengganggu perubahan fisiologis endometrium yaitu
mengganggu kadar puncak FSH dan LH, yang menyebabkan endometrium
mengalami keadaan istirahat dan atropi sehingga menyebabkan
penghambatan dari implantasi (Firdayanti, 2012).

D. Langkah IV. Tindakan Segera atau Kolaborasi
Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera /konsultasi
/ kolaborasi / rujukan.
E. Langkah V, Rencana Tindakan Asuhan Kebidanan Diagnosa :
Akseptor Lama Depo Progestin Masalah Aktual : Amenorhea
1. Tujuan
a. Agar ibu tetap menjadi akseptor KB selama waktu yang ditentukan.
b. Ibu dapat beradaptasi dengan suntikan Depo Progestin.
2. Kriteria
a. Keadaan umum ibu baik
b. Tanda-tanda vital dalam batas normal
c. ibu mendapatkan suntikan secara teratur
d. Ibu datang pada kunjungan berikutnya dengan jadwal yang telah ditentukan
untuk mendapatkan suntikan ulang tanggal 08-06-2022
3. Rencana tindakan
Tanggal 15 Maret 2023 pukul 10.15 WIB
a. Sambut ibu dengan senyum, salam, sapa, sopan dan santun (5S).
Rasional : Dengan 5S, akan terjalin hubungan baik antara klien dan petugas kesehatan
selain itu ibu akan merasa nyaman.
b. Berikan kesempatan pada ibu untuk mengungkapkan masalahnya

Rasional :Agar klien mempunyai kesempatan untuk
mengungkapkan masalah yang dialaminya.
c. Jelaskan pada ibu tentang keuntungan dan keterbatasan suntik depo progestin
Rasional : mencegah kehwatiran pada ibu bila terjadi efek samping.
d. Beri tahu ibu terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan.
Rasional : Agar klien dapat kooperatif dalam setiap pelaksanaan tindakan.
e. Berikan konseling pada ibu tentang penyebab amenorhea.
Rasional : Agar ibu tidak cemas dan khawatir.
f. Anjurkan kepada ibu agar datang kapan saja apabila ada masalah atau
gangguan kesehatan sehubungan dengan alat kontrasepsinya.
Rasional : Agar klien mendapatkan pertolongan secara dini dan tepat

waktu.
g. Meminta persetujuan secara langsung sebelum melakukan suntikan.
Rasional : Agar ibu merasa nyaman.
h. Berikan suntikan DMPA 150 mg pada bokong ibu di 1/3 SIAS secara IM
(intramuscular)
Rasional :Agar kebutuhan klien terpenuhi dalam kesinambungan

pelayanan
i. Anjurkan ibu agar datang kembali pada jadwal yang ditentukan yaitu tanggal
08-06-2022..
Rasional : Suntikan diberikan setiap 90 hari atau 12 minggu untuk mencegah
kehamilan sebagai akibat dari pemberian suntikan yang terlambat.

F. Langkah VI. Implementasi Tindakan
Tanggal: 15 Maret pukul 10.15 WIB
1. Menyambut ibu dengan senyum, salam, sapa, sopan dan santun (5S)
2. Memberikan kesempatan pada ibu untuk mengungkapkan masalahnya
3. Menjelaskan pada ibu tentang keuntungan dan keterbatasan suntikan Depo
Progestin
4. Memberi tahu ibu terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan.
5. Memberikan konseling pada ibu tentang penyebab amenorhea.
6. Menganjurkan kepada ibu agar datang kapan saja apabila ada masalah atau
7. Memberikan persetujuan secara langsung sebelum melakukan suntikan.
8. Memberikan suntikan DMPA 150 mg pada bokong ibu di 1/3 SIAS secara
IM.
9. Menganjurkan ibu agar datang kembali pada jadwal yang ditentukan yaitu
tanggal : 08-06-2023.
G. Langkah VII. Evaluasi
Tanggal: 15 Marret 2023 pukul 10.15 WIB.
1. Ibu mengerti dengan semua penjelasan yang diberikan kepadanya.
2. Ibu mengerti tentang penyebab amenorhea dan tidak merasa cemas dengan
hal tersebut.
3. Ibu masih ingin menjadi akseptor KB suntik DMPA.
4. Ibu bersedia datang kembali pada tanggal 08-06-2023 untuk mendapatkan
suntikan ulang.
9
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN

KELUARGA BERENCANA PADA NY “M” AKSEPTOR KB LAMA
SUNTIK DEPO PROGESTIN DENGAN AMENORHEA DI KLINIK
SARI RAMADAN
A. Identitas istri/suami
Nama : Ny “M” / Tn “K”
Umur : 33 tahun / 35 tahun
Nikah : 1x / ± 14 tahun
Suku : Melayu / Jawa
Agama : Islam / Islam Pendidikan : SD / SMP / SMP
Pekerjaan : IRT /Buruh harian
B. Subjektis (S)
Ibu mengeluh haidnya tidak teratur sejak ber-KB, ibu tidak mendapatkan haid
selama 1 tahun berturut-turut, ibu dan suaminya bersama dalam mengambil
keputusan untuk ber-KB.
C. Objektif (O)
1. Keadaan umum ibu baik.
2. Tanda-tanda vital:
TD : 120/90 mmHg
N : 80 x/menit (beraturan) P: 24 x/menit (beraturan) S : 36,6 oC
3. BB : 65 kg
4. Pemeriksaan fisik
a. Wajah
Inspeksi : Tidak pucat, tidak ada cloasma. Palpasi : Tidak ada edema.
b. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
c. mulut
Inspeksi : Bibir lembab, tidak pucat, gigi tampak bersih, tidak ada caries.
d. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena jugularis.
e. Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, putting susu terbentuk. Palpasi :
Tidak ada benjolan dan nyeri tekan.
f. Abdomen
Inspeksi : Tidak terdapat luka bekas operasi, tampak linea nigra dan striae
alba.
Palpasi : Tidak ada pembesaran uterus, tidak ada nyeri tekan.
g. Ekstremitas
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada varices. Palpasi : Tidak ada
edema.
Pada kartu akseptor ibu, tercantum bahwa ibu memakai suntikan DMPA 150
mg.
j. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan kehamilan dengan pleno test (negatif)

D. Assesment (A)
Diagnosa : Akseptor Lama Depo Progestin
Masalah Aktual : Amenorhea
E. Planning (P)
1. Menyambut ibu dengan senyum, salam, sapa, sopan dan santun (5S).
Hasil : Ibu telah disambut dengan 5S.
2. Berikan kesempatan pada ibu untuk mengungkapkan masalahnya
Hasil : Agar klien mempunyai kesempatan untuk mengungkapkan
masalah yang dialaminya.
3. Jelaskan pada ibu tentang keuntungan dan keterbatasan suntik depo progestin
Hasil : mencegah kehwatiran pada ibu bila terjadi efek samping.
4. Memberitahu ibu terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan.
Hasil : Ibu telah diberitahu.
5. Memberikan konseling pada ibu tentang penyebab amenorhea.
Hasil : Ibu telah dijelaskan dan ibu mengerti.
6. Menganjurkan kepada ibu agar datang kapan saja apabila ada masalah atau
Hasil : Ibu bersedia untuk datang kembali jika ada masalah.
7. Melakukan informed consent sebelum melakukan suntikan.
Hasil : Ibu setuju untuk disuntik.
8. Memberikan suntikan DMPA 150 mg pada bokong ibu di 1/3 SIAS secara
IM.
Hasil : Ibu telah disuntikkan DMPA 150 mg secara IM.
9. Menganjurkan ibu agar datang kembali pada jadwal yang ditentukan.
Hasil : Ibu bersedia untuk datang kembali sesuai jadwal yang telah
ditentukan.
BAB V PENUTUP
Setelah mempelajari teori, konsep dan prinsip-prinsip serta tinjauan
pustaka dari hasil pengkajian Manajemen Asuhan keluarga berencana pada
Ny “M” Akseptor suntikan 3 bulan Depo Progestin dengan amenorhea di
Klinik Sari Ramadan”, maka dapat ditarik kesimpulan dan saran sebagi
berikut:
A. Kesimpulan
1. Pengumpulan data dasar dilakukan dengan melakukan anamnesis dan
pemeriksaan fisik pada ibu. Data subjektif saat ini ibu mengeluh tidak pernah
haid selama menggunakan KB suntik 3 bulan. Data objektif pada kartu
akseptor ibu, tercantum bahwa ibu memakai suntikan 3 bulan.
2. Pada Ny “M” didapatkan bahwa sejak menggunakan suntikan depo progestin
mengalami amenorhea.
3. Diagnosa Ny “M” ditegakkan berdasarkan adanya keluhan haid tidak
teratur yaitu ibu tidak mengalami haid selama 1 tahun berturut-turut atau
lebih.
4. Pada Ny “M” ada data yang menunjang untuk terjadinya masalah potensial
yaitu drop out
5. Pada Ny “M” tidak perlu dilakukan tindakan segera karena tidak ada data
yang menunjang untuk dilakukan tindakan segera atau kolaborasi.

6. Tindakan yang dilakukan pada Ny “M” bertujuan agar ibu tetap
mempertahankan untuk menjadi akseptor KB suntik depo progestin dan
melakukan suntikan ulang sesuai jadwal yang telah ditentukan.
7. Tindakan yang dilakukan bertujuan agar rencana yang dilakukan tercapai
dengan adanya kerja sama antara bidan dengan petugas lainnya agar dapat
lebih meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan klien.
8. Evaluasi yang dilakukan bertujuan untuk melihat apakah asuhan yang
diberikan berhasil atau tidak.
B. Saran
1. Untuk Klien
a. Mengingatkan pada ibu agar memperhatikan kapan ibu harus kembali untuk
mendapatkan suntikan ulang.
b. Ibu harus mengerti dan mengetahui dengan jelas apakah efek samping dari
alat kontrasepsi yang digunakan.
2. Untuk Bidan
a. Bidan dalam memberikan konseling kepala akseptor KB lebih diarahkan
kepada mekanisme kerja dan efek samping yang ditimbulkan oleh alat
kontrasepsi.
b. Bidan harus lebih meningkatkan kemampuan dalam penerapan kasus
keluarga berencana pada umumnya dan metode kontrasepsi suntikan pada
khususnya.
c. Bidan harus lebih meningkatkan kemampuan dalam memberikan pelayanan
kotrasepsi dan penanggulangan efek samping secara dini yang dialami oleh
akseptor.
3. Untuk Institusi
Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan perlu kiranya
pembelajaran tentang penerapan manajemen kebidanan dalam pemecahan
masalah lebih ditingkatkan dan dikembangkan mengingat proses tersebut
sangat bermanfaat dalam membina tenaga bidan guna menciptakan sumber
daya manusia yang berpotensi dan profesional.

DAFTAR PUSTAKA
Abu Bakar, Sukawati. Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana. PT. Raja
Grafindo Persada: Jakarta. 2014
Afandi, Biran. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Edisi 3: Jakarta: PT.
Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. 2013.
Arum, Erika, dkk. Pola Menstruasi Pada Akseptor KB Suntik 3 Bulan. Jurnal
Kebidanan Volume 9 no.(1 Maret 2015), (diakses 11 mei, 2017)
Ayu, dkk. Ilmu kebidanan penyakit kandungan dan kb. Edisi 2: jakarta: EGC.2014.
Biran, Erdjan. Ilmu Kandungan. PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; Jakarta.
2011
Camelia, Rezki. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ny “S” Akseptor Depo

Progestin dengan Amenorhea: Makassar. 2013
Departement Agama, RI. AL-Quran Dan Terjemahannya Bandung. Diponegoro,

2012
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan. Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi

Selatan 2014. Official Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan. (diakses
28 mei 2017 pukul 21.00 WITA
Everett, Suzanne. Buku Saku Kontrasepsi dan Kesehatan Seksual Reproduksi.

Edisi Kedua: Jakarta: EGC. 2012.
Firdayanti. Unmeet Need For Family Planning (Kebutuhan Keluarga Berencana

yang Tidak Terpenuhi). Makassar: Alauddin University Press. 2012.
Kementrian Kesehatan RI. Profil Kesehatan. Jakarta. 2014
Klein, AD. “Amenorhea: An Approach to Diagnosis and Management.”American

Family Physician, vol.87 no. 3 (Juni 1, 2013). (Diakses 10 Mei 2017).
Marfuah. KTI Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Klien Akseptor Suntikan Depo
Progestin dan Kenaikan Berat Badan. Makassar. 2012.
Maloko, Thahir. Ar-Radha’ah Sebagai Alat Kontrasepsi Perspektif Hukum

Islam.
Makassar : Alauddin University Press, 2013.
Mangkuji, Betty. dkk. Asuhan Kebidanan 7 Langkah Soap. Jakarta : EGC,

2012.
ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS KELUARGA Tn.I
DENGAN RESIKO TINGGI PADA KEHAMILAN
Ny. I G5P4A0 DI DI KLINIK SARI RAMADAN
Disusun Oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396

LUBUK PAKAM
2023
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Profesi Bidan (Bd.) pada Fakultas Kebidanan Institut Kesehatan
Disusun oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396
Pembimbing Praktik I
Pembimbing Praktik II
Bd.Sri Wulan,SST,M.Tr.Keb
Dr.Ronal Setiawan Sinaga
NIK.02.11.03.03.1987
Lubuk Pakam,

NIK. 02.15.24.02.1990
KATA PENGANTAR
karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan laporan praktik kerja tentang
“Asuhan Kebidanan Komunitas Keluarga Tn.I Dengan Resiko Tinggi Pada
Kehamilan Ny. I G5P4A0 Di Klinik Sari Ramadan.
pengarahan, bantuan dan bimbingan, baik dalam bantuan moril maupun materi,
oleh karena itu pada kesempatan ini saya menyampaikan rasa terima kasih yang
terhormat kepada:
1. Drs. Yohanes Sembiring, M.Pd selaku Ketua Yayasan Institut Kesehatan

2. Ns. Rahmad Gurusinga, S.Kep, M.Kep selaku Rektor Institut Kesehatan
3. Bd. Desideria Yosepha Ginting, S.Si.T, M.Kes selaku Dekan Fakultas
4. Bd. Damayanti,S.Tr.Keb, M.Keb selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Profesi Bidan Program Profesi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
5. Bd.Sri Wulan,SST,M.Tr.Keb selaku Pembimbing Akademik Program Studi
Pakam.
Akhir kata saya mengucapkan terima kasih yang terdalam atas terselesainya
laporan ini. Saya berharap laporan ini berguna bagi pembaca. Semoga Allah SWT
memberikan Rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua. Amin
Kisaran, 14 Maret 2023
Penulis
ii
DAFTAR ISI
Halaman
Laporan Praktek Kbidanan ................................................................... i
Kata Pengantar ...................................................................................... ii
Daftar Isi .............................................................................................. iii
BAB I Pendahuluan ...............................................................................1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................1
1.2 Tujuan Kegiatan .................................................................................3
1.2.1 Tujuan Umum ..................................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus .................................................................................4
1.3 Manfaat ..............................................................................................4
1.3.1 Bagi Masyarakat ..............................................................................4
1.3.2 Bagi Institut Kebidanan ....................................................................4
1.3.4 Bagi Mahasiswa ...............................................................................5
BAB II Tinjauan pustaka .......................................................................6
2.1 Konsep Dasar Kebidanan Komunitas ..................................................6
2.1.1 Pengertian / Defenisi ........................................................................6
2.1.2 Tujuan Kebidanan Komunitas ..........................................................7
2.1.3 Fokus sasaran kebidanan komunitas .................................................8
2.1.4 Peran Bidan Di komuntas .................................................................9
2.1.5 Strategi Kebidanan Komunitas ....................................................... 12
2.1.6 Falsafah Kebidanan ........................................................................16
2.2 Proses Asuhan Kebidanan Komunitas ............................................... 17
2.2.1 Defenisi Proses Asuhan Kebidanan Komunitas ............................. 17
2.2.2 Tujun dan Fungsi Proses Asuhan Kebidanan Komunitas ................ 18
2.2.3 Langkah- langkah Proses Asuhan Kebidanan Komunitas ............... 18
2.3 Kehamilan Multigravida ................................................................... 20
2.3.1 Defenisi ......................................................................................... 20
2.3.2 Komplikasi .................................................................................... 20
BAB III Kajian Kasus ..........................................................................22
3.1 Pengkajian Data ................................................................................ 28
3.1.1 Data Subjektif ................................................................................ 28
iii
3.1.2 Data Objektif ................................................................................. 30
3.2 Analisa Data ..................................................................................... 32
3.3 Rumusan Masalah ............................................................................32
3.4 Perioritas Masalah............................................................................. 34
3.5 Intervensi Prioritas Masalah .............................................................. 36
3.6 Implementasi .................................................................................... 36
3.7 Evaluasi ............................................................................................ 38
BAB IV Pembahasan ............................................................................39
BAB V Penutup .................................................................................... 41
5.1 Kesimpulan ...................................................................................... 41
5.2 Saran ................................................................................................ 41
Daftar Pustaka
iv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Pembangunan Kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang optimal. Dalam konstitusi organisasi kesehatan dunia
yang bernaung dibawah PBB, disebutkan bahwa salah satu hak asasi manusia
adalah memperoleh manfaat, mendapatkan atau merasakan derajat kesehatan
setinggi-tingginya, sehingga Kementrian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi,
dan Kabupaten/Kota dalam menjalankan kebijakan dan program pembangunan
kesehatan tidak hanya berpihak pada kaum tidak punya, namun juga berorientasi
pada pencapaian MDGs (SDKI, 2012).
Millennium Development Goals (MDGs) adalah sebuah komitmen bersama
masyarakat internasional untuk mempercepat pembangunan manusia dan
pengentasan kemiskinan. Tujuan MDGS yaitu memberantas kemiskinan dan
kelaparan ekstrim, mewujudkan pendidikan dasar untuk semua, mendorong
kesetaraan gender dan kesetaraan perempuan, menurunkan angka kematian anak,
meningkatkan kesehatan ibu, memerangi HIV dan AIDS, Malaria serta penyakit
lainnya, memastikan pelestarian lingkungan dan promote global partnership for
development. Salah satu tujuan MDGs pada poin 5 yaitu Target untuk 2015
adalah mengurangi dua per tiga rasio kematian ibu dalam proses melahirkan..
Indikator Angka Kematian Balita yang paling penting adalah Angka Kematian
Ibu, untuk selanjutnya disebut AKI. Selain itu, AKI dan AKB merupakan salah
satu tolak ukur untuk menilai sejauh mana ketercapaian kesejahteraan rakyat
sebagai hasil dari pelaksanaan pembangunan bidang kesehatan. Kegunaan lain
dari AKIdan AKB adalah sebagai alat monitoring situasi kesehatan, sebagai input
penghitungan proyeksi penduduk, serta dapat juga dipakai untuk mengidentifikasi
kelompok pendudukyang mempunyai resiko kematian tinggi (SDKI, 2012).
Survey Demografi Kesehatan Indonesia mencatat Angka Kematian Bayi
(AKB) 32/1.000 kelahiran hidup dan perkiraan Angka kematian Balita 44/1.000
kelhiran hidup. Angka tersebut masih jauh jika dibandingkan dengan target
MDGs yang mengharapkan penurunan AKB menjadi 23/1.000 KH, hasil survey
v
populasi yang dilakukan oleh badan statistis 2012 dan kementerian kesehatan
didapatkan bahwa Angka kematian Ibu (AKI) di indonesia kini menurun menjadi
228/100.000 KH namun masih kategori tinggi.
Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) di Sumatera
Utara masih dikategorikan tinggi, hal ini disampaikan oleh kepala dinas kesehatan
Provinsi Sumatera Utara Alwi Mujahid Hasibuan. Pada tahun 2019 terdapat 80,1
orang ibu yang meninggal dunia dari setiap 100.000 yang melahirkan, sedangkan
untuk bayi, dari 1.000 kelahiran 4,5 orang diantaranya meninggal.Target untuk
tahun 2020 akan ditekan menjadi 75 per 100.000 Kelahiran hidup, 70 pada tahun
2021, 68 pada tahun 2022, 64 pada tahun 2023. Sedangkan untuk AKB untuk
tahun 2020 yaitu 4,1 per 1.000 kelahiran bayi.
Pelayanan kebidanan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan,
yang diarahkan untuk mewujudkan kesehatan keluarga yang berkualitas.
Pelayanan kebidanan merupakan layanan yang diberikan oleh bidan sesuai dengan
kewenangan yang diberikannya dengan maksud untuk meningkatkan kesehatan
ibu dan anak dalam rangka tercapainya keluarga berkualitas, bahagia dan
sejahtera. Pelayanan kebidanan komunitas adalah bagian dari upaya kesehatan
keluarga.Kesehatan keluarga merupakan salah satu kegiatan dari upaya kesehatan
di masyarakat yang ditujukan kepada keluarga.Penyelenggaraan kesehatan
keluarga bertujuan untuk mewujudkan keluarga kecil, sehat, bahagia dan
sejahtera.Kesehatan anak diselenggarakan untuk mewujudkan pertumbuhan dan
perkembangan anak.
Di desa Limau Manis dusun 2B Kecamatan Tanjung Morawa terdapat
sebuah keluarga inti yang terdiri dari ayah, ibu dan 4 orang anak dimana di
keluarga ini terdapat beberapa masalah kesehatan yang terkait dengan Ibu Hamil
Dan Prilaku Hidup Bersih Dan Sehat, dari masalah tersebut terdapat Ny. I yang
sedang hamil dan beresiko tinggi pada kehamilan di usia ibu 38 tahun G5P4A0.
Selain itu suaminya Tn.I memiliki kebiasaan merokok didalam rumah serta
tinggal di tempat yang kurang bersih.Dari masalah tersebut maka penulis tertarik
menjadikan keluarga Tn.I menjadi keluarga binaan.
7
1.2 Tujuan Kegiatan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan kegiatan ini diharapkan mahasiswa mampu
menerapkan Asuhan Kebidanan Komunitas Keluarga secara komprehensif dengan
memperhatikan budaya setempat dalam tatanan komunitas melalui pendekatan
manejemen kebidanan dan didasari oleh konsep ketrampilan dan sikap
professional bidan dalam kebidanan komunitas untuk keluarga.
1.2.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan pengkajian kelurga binaan
2. Menganalisa situasi masalah keluarga binaan dalam lingkup KIA,
Kontrasepsi dengan analisis SWOT
3. Mengidentifikasi masalah-masalah kebidanan komunitas pada keluarga
binaan
4. Merumuskan masalah kebidanan komunitas pada keluarga binaan
5. Menyusun strategi asuhan yang berkaitan dengan asuhan kebidanan
komunitas secara berkesinambungan untuk pemecahan masalah
6. Mengimplementasikan asuhan kebidanan komunitas KIA dan kontrasepsi
di keluarga binaan
7. Menggerakan dan meningkatkan peran serta anggota keluarga
8. Melakukan monitoring dan evaluasi program asuhan kebidanan
komunitas di keluarga binaan
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Masyarakat
Peningkatan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
keluarga dan masyarakat agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang
optimal.
1.3.2 Bagi Institusi Kebidanan
Diharapkan dapat menjadi sumber informasi bagi mahasiswa S1 Kebidanan
dan sebagai acuan mata kuliah kebidanan komunitas.
8
1.3.3 Bagi Profesi Kebidanan
Peningkatan keterampilan tenaga kesehatan dalam Asuhan Kebidanan
Komunitas dalam Bina Keluarga secara komprehensif melalui pendekatan
manejemen kebidanan dan didasari oleh konsep ketrampilan dan sikap
professional bidan dalam kebidanan komunitas untuk keluarga.
1.3.4 Bagi Mahasiswa
Bagi mahasiswa sebagai sarana pembelajaran mengenai program Asuhan
Kebidanan Komunitas dan evaluasi program tersebut. Selain itu melatih
kemampuan dalam menilai suatu pelaksanaan program, menambah
kemampuan dan kecermatan dalam mengindentifikasi, menganalisa dan
menetapkan prioritas permasalahan, mencari alternatif penyelesaian dari
suatu masalah dan memutuskan penyelesaiannya.
9
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Dasar Kebidanan Komunitas

2.1.1 Pengertian/Definisi
Konsep merupakan kerangka ide yang mengandung suatu pengertian
tertentu. Kebidanan berasal dari kata “bidan“. Menurut kesepakatan
antara ICM; IFGO dan WHO tahun 1993, mengatakan bahwa bidan
(midwife) adalah “seorang yang telah mengikuti pendidikan kebidanan
yang diakui oleh Pemerintah setempat, telah menyelesaikan pendidikan
tersebut dan lulus serta terdaftar atau mendapat izin melakukan praktek
kebidanan”.
Bidan di Indonesia (IBI) adalah “ seorang wanita yang mendapat
pendidikan kebidanan formal dan lulus serta terdaftar di badan resmi
pemerintah dan mendapat izin serta kewenangan melakukan kegiatan
praktek mandiri” (50 Tahun IBI). Bidan lahir sebagai wanita terpercaya
dalam mendampingi dan menolong ibu-ibu melahirkan, tugas yang
diembankan sangat mulia dan juga selalu setia mendampingi dan
menolong ibu dalam melahirkan sampai sang ibu dapat merawat bayinya
dengan baik. Bidan diakui sebagai profesional yang bertanggungjawab
yang bekerja sebagai mitra prempuan dalam memberikan dukungan yang
diperlukan, asuhan dan nasihat selama kehamilan, periode persalinan dan
post partum, melakukan pertolongan persalinan di bawahtanggung
jawabnya sendiri dan memberikan asuhan pada bayi baru lahir dan bayi.
Kebidanan (Midwifery) mencakup pengetahuan yang dimiliki dan
kegiatan pelayanan untuk menyelamatkan ibu dan bayi. Komunitas berasal
dari bahasa Latin yaitu “Communitas” yang berarti kesamaan, dan juga
“communis”yang
berarti sama, publik ataupun banyak. Dapat diterjemahkan sebagai
kelompok orang yang berada di suatu lokasi/ daerah/ area tertentu.Menurut
Saunders (1991) komunitas adalah tempat atau kumpulan orang atau
sistem sosial.
10
Dari uraian di atas dapat dirumuskan definisi Kebidanan Komunitas
sebagai segala aktifitas yang dilakukan oleh bidan untuk menyelamatkan
pasiennya dari gangguan kesehatan. Pengertian kebidanankomunitas yang
lain menyebutkan upaya yang dilakukan Bidan untuk pemecahan terhadap
masalah kesehatan Ibu dan Anak balita di dalam keluarga dan masyarakat.
Kebidanan komunitas adalah pelayanan kebidanan profesional yang
ditujukan kepada masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko
tinggi, dengan upaya mencapai derajat kesehatan yang optimal melalui
pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, menjamin keterjangkauan
pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra
dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan kebidanan .
Pelaksanaan pelayanan kebidanan komunitas didasarkan pada empat
konsep utama dalam pelayanan kebidanan yaitu : manusia, masyarakat/
lingkungan, kesehatan dan pelayanan kebidanan yang mengacu pada
konsep paradigma kebidanan dan paradigma sehat sehingga diharapkan
tercapainya taraf kesejahteraan hidup masyarakat.
2.1.2 Tujuan Kebidanan Komunitas
Pelayanan kebidanan komunitas adalah bagian dari upaya kesehatan
keluarga. Kesehatan keluarga merupakan salah satu kegiatan dari upaya
kesehatan di masyarakat yang ditujukan kepada keluarga.Penyelenggaraan
kesehatan keluarga bertujuan untuk mewujudkan keluarga kecil, sehat,
bahagia dan sejahtera.Kesehatan anak diselenggarakan untuk mewujudkan
pertumbuhan dan perkembangan anak.
Jadi tujuan dari pelayanan kebidanankomunitas adalah
meningkatkan kesehatan ibu dan anak balita di dalam keluarga sehingga
terwujud keluarga sehat sejahtera dalam komunitas tertentu.
2.1.3 Fokus/Sasaran Kebidanan Komunitas
Komunitas adalah sasaran pelayanan kebidanankomunitas. Di dalam
komuniti terdapat kumpulan individu yang membentuk keluarga atau
kelompok masyarakat. Dan sasaran utama pelayanan kebidanankomunitas
adalah ibu dan anak.
23
Menurut UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan, yang dimaksud dengan
keluarga adalah suami, istri, anak dan anggota keluarga lainnya.
Ibu : pra kehamilan, kehamilan, persalinan, nifasdan masa
interval.
Anak :meningkatkan kesehatan anak dalam kandungan, bayi,
balita, pra sekolah dan sekolah.
Keluarga : pelayanan ibu dan anak termasuk kontrasepsi,
pemeliharaan anak, pemeliharaan ibu sesudah
persalinan,perbaikan gizi, imunisasi dan kelompok
usila(gangrep).
Masyarakat (community) : remaja, calon ibu dan kelompok ibu.
Sasaran pelayanan kebidanankomunitas adalah individu, keluarga dan
masyarakat baik yang sehat, sakit maupun yang mempunyai masalah kesehatan
secara umum.
2.1.4 Peran Bidan di Komunitas
Pelayanan kebidanan komunitas dilakukan di luar rumah sakit dan
merupakan bagian atau kelanjutan dari pelayanan kebidanan yang di berikan
rumah sakit. Misalnya : ibu yang melahirkan di rumah sakit dan setelah 3 hari
kembali ke rumah. Pelayanan di rumah oleh bidan merupakan kegiatan
kebidanankomunitas.
Pelayanan kesehatan ibu dan anak di Puskesmas, kunjungan rumah dan
melayani kesehatan ibu dan anak di lingkungan keluarga merupakan kegiatan
kebidanankomunitas.
Sebagai bidan yang bekerja di komunitas maka bidan harus memahami
perannya di komunitas, yaitu :
a. Sebagai Pendidik
Dalam hal ini bidan berperan sebagai pendidik di masyarakat.Sebagai
pendidik, bidan berupaya merubah perilaku komunitas di wilayah kerjanya
sesuai dengan kaidah kesehatan. Tindakan yang dapat dilakukan oleh bidan di
komunitas dalam berperan sebagai pendidik masyarakat antara lain dengan
memberikan penyuluhan di bidang kesehatan khususnya kesehatan ibu, anak
dan keluarga. Penyuluhan tersebut dapat dilakukan dengan berbagai cara
24
seperti ceramah, bimbingan, diskusi, demonstrasi dan sebagainya yang mana
cara tersebut merupakan penyuluhan secara langsung. Sedangkan penyuluhan
yang tidak langsung misalnya dengan poster, leaf let, spanduk dan sebagainya.
b. Sebagai Pelaksana (Provider)
Sesuai dengan tugas pokok bidan adalah memberikan pelayanan kebidanan
kepada komunitas. Disini bidan bertindak sebagai pelaksana pelayanan
kebidanan. Sebagai pelaksana, bidan harus menguasai pengetahuan dan
teknologi kebidanan serta melakukan kegiatan sebagai berikut :
1) Bimbingan terhadap kelompok remaja masa pra perkawinan
2) Pemeliharaan kesehatan ibu hamil, bersalin, nifas, menyusui dan masa
interval dalam keluarga
3) Pertolongan persalinan di rumah
4) Tindakan pertolongan pertama pada kasus kebidanan dengan resiko tinggi di
keluarga
5) Pengobatan keluarga sesuai kewenangan
6) Pemeliharaan kesehatan kelompok wanita dengan gangguan reproduksi
7) Pemeliharaan kesehatan anak balita.
c. Sebagai Pengelola
Sesuai dengan kewenangannya bidan dapat melaksanakan kegiatan praktek
mandiri.Bidan dapat mengelola sendiri pelayanan yang dilakukannya. Peran
bidan di sini adalah sebagai pengelola kegiatan kebidanan di unit puskesmas,
polindes, posyandu dan praktek bidan. Sebagai pengelola bidan memimpin dan
mendayagunakan bidanlain atau tenaga kesehatan yang pendidikannya lebih
rendah.
Contoh : praktek mandiri/ BPS
d. Sebagai Peneliti
Bidan perlu mengkaji perkembangan kesehatan pasien yang dilayaninya,
perkembangan keluarga dan masyarakat.Secara sederhana bidan dapat
memberikan kesimpulan atau hipotersis dan hasil analisanya. Sehingga bila
peran ini dilakukan oleh bidan, maka ia dapat mengetahui secara cepat tentang
permasalahan komuniti yang dilayaninya dan dapat pula dengan segera
melaksanakan tindakan.
25
e. Sebagai Pemberdaya
Bidan perlu melibatkan individu, keluarga dan masyarakat dalam memecahkan
permasalahan yang terjadi. Bidan perlu menggerakkan individu, keluarga dan
masyarakat untuk ikut berperan serta dalam upaya pemeliharaan kesehatan diri
sendiri, keluarga maupun masyarakat.
f. Sebagai Pembela klien (advokat)
Peran bidan sebagai penasehat didefinisikan sebagai kegiatan memberi
informasi dan sokongan kepada seseorang sehingga mampu membuat
keputusan yang terbaik dan memungkinkan bagi dirinya.
g. Sebagai Kolaborator
Kolaborasi dengan disiplin ilmu lain baik lintas program maupun sektoral.
h. Sebagai Perencana
Melakukan bentuk perencanaan pelayanan kebidanan individu dan keluarga
serta berpartisipasi dalam perencanaan program di masyarakat luas untuk suatu
kebutuhan tertentu yang ada kaitannya dengan kesehatan.
Dalam memberikan pelayanan kesehatan masyarakat bidan sewaktu waktu
bekerja dalam tim, misalnya kegiatan Puskesmas Keliling, dimana salah satu
anggotanya adalah bidan.
2.1.5 Strategi Kebidanan Komunitas
A. Pendekatan Edukatif Dalam Peran Serta Masyarakat.
Pelayanan kebidanan komunitas dikembangkan berawal dari pola hidup
masyarakat yang tidak lepas dari faktor lingkungan, adat istiadat, ekonomi, sosial
budaya dll.Sebagian masalah komunitas merupakan hasil perilaku masyarakat
sehingga perlu melibatkan masyarakat secara aktif.Keberadaan kader kesehatan
dari masyarakat sangat penting untuk meningkatkan rasa percaya diri masyarakat
terhadap kemampuan yang mereka miliki.
1. Definisi
a. Secara umum
Rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara sistematis, terencana dan
terarah dengan partisipasi aktif individu, kelompok, masyarakat secara
keseluruhan untuk memecahkan masalah yang dirasakan masyarakat dengan
mempertimbangkan faktor sosial, ekonomi dan budaya setempat
26
b. Secara khusus
Merupakan model dari pelaksanaan organisasi dalam memecahkan masalah
yang dihadapi masyarakat dengan pendekatan pokok yaitu pemecahan masalah
dan proses pemecahan masalah tersebut
2. Tujuan pendekatan edukatif
a. Memecahkan masalah yang dihadapi oleh masyarakat yang merupakan
masalah kebidanan komunitas
b. Kembangkan kemampuan masyarakat, hal ini berbeda dengan memecahkan
masalah yang dihadapi atas dasar swadaya sebatas kemampuan
3. Strategi dasar pendekatan edukatif
a. Mengembangkan provider
Perlu adanya kesamaan persepsi dan sikap mental positif terhadap
pendekatan yang ditempuh serta sepakat untuk mensukseskan
Langkah-langkah pengembangan provider :
1) Pendekatan terhadap pemuka atau pejabat masyarakat.
Bertujuan untuk mendapat dukungan, sehingga dapat menentukan
kebijakan nasional atau regional. Bentuknya pertemuan perorangan,
dalam kelompok kecil, pernyataan beberapa pejabat yang berpengaruh
2) Pendekatan terhadap pelaksana dari sektor diberbagai tingkat
administrasi sampai dengan tingkat desa. Tujuan yang akan dicapai
adalah adanya kesepahaman, memberi dukungan dan merumuskan
kebijakan serta pola pelaksanaan secara makro. Berbentuk lokakarya,
seminar, raker, musyawarah
3) Pengumpulan data oleh sektor kecamatan/desa
Merupakan pengenalan situasi dan masalah menurut pandangan
petugas/provider. Macam data yang dikumpulkan meliputi data umum ,
data khusus dan data perilaku
b. Pengembangan masyarakat
Pengembangan masyarakat adalah menghimpun tenaga masyarakat untuk
mampu dan mau mengatasi masalahnya sendiri secara swadaya sebatas
kemampuan.Dengan melibatkan partisipasi aktif masyarakat untuk
menentukan masalah, merecanakan alternatif, melaksanakan dan menilai
27
usaha pemecahan masalah yang dilaksanakan. Langkah– langkahnya
meliputi pendekatan tingkat desa, survei mawas diri, perencanaan,
pelaksanaan dan penilaian serta pemantapan dan pembinaan
B. Pelayanan Yang Berorientasi Pada Kebutuhan Masyarakat
Proses dimana masyarakat dapat mengidentifikasi kebutuhan dan tentukan
prioritas dari kebutuhan tersebut serta mengembangkan keyakinan masyarakat
untuk berusaha memenuhi kebutuhan sesuai skala prioritas berdasarkan atas
sumber – sumber yang ada di masyarakat sendiri maupun berasal dari luar secara
gotong royong. Terdiri dari 3 aspek penting meliputi proses, masyarakat dan
memfungsikan masyarakat.Terdiri dari 3 jenis pendekatan :
1. Specifict Content Approach
Yaitu pendekatan perorangan atau kelompok yang merasakan masalah melalui
proposal program kepada instansi yang berwenang
Contoh : pengasapan pada kasus DBD
2. General Content objektive approach
Yaitu pendekatan dengan mengkoordinasikan berbagai upaya dalam bidang
kesehatan dalam wadah tertentu
Contoh : posyandu meliputi KIA, imunisasi, gizi, KIE dsb
3. Proses Objective approach
Yaitu pendekatan yang lebih menekankan pada proses yang dilaksanakan
masyarakat sebagai pengambil prakarsa kemudian dikembangkan sendiri
sesuai kemampuan
Contoh : kader
C. Menggunakan Atau Memanfaatkan Fasilitas Dan Potensi Yang Ada Di
Masyarakat
Masalah kesehatan pada umumnya disebabkan rendahnya status sosial ekonomi
yang akibatkan ketidaktahuan dan ketidakmampuan memelihara diri sendiri (self
care) sehingga apabila berlangsung terus akan berdampak pada status kesehatan
keluarga dan masyarakat juga produktivitasnya
28
1. Definisi
a. Usaha membantu manusia mengubah sikapnya terhadap masyarakat,
membantu menumbuhkan kemampuan orang, berkomunikasi dan
menguasai lingkungan fisiknya
b. Pengembangan manusia yang tujuannya adalah untuk mengembangkan
potensi dan kemampuan manusia mengontrol lingkungannya
2. Langkah – langkah
a. Ciptakan kondisi agar potensi setempat dapat dikembangkan dan
dimanfaatkan
b. Tingkatkan mutu potensi yang ada
c. Usahakan kelangsungan kegiatan yang sudah ada
d. Tingkatkan kesejahteraan masyarakat secara keseluruhan
3. Prinsip - prinsip dalam mengembangkan masyarakat
a. Program ditentukan oleh atau bersama masyarakat
b. Program disesuaikan dengan kemampuan masyarakat
c. Dalam pelaksanaan kegiatan harus ada bimbingan, pengarahan, dan
dorongan agar dari satu kegiatan dapat dihasilkan kegiatan lainnya
d. Petugas harus bersedia mendampingi dengan mengambil fungsi sebagai
katalisator untuk mempercepat proses
4. Bentuk - bentuk program masyarakat
a. Program intensif yaitu pengembangan masyarakat melalui koordinasi
dengan dinas terkait/kerjasama lintas sektoral
b. Program adaptif yaitu pengembangan masyarakat hanya ditugaskan pada
salah satu instansi/departemen yang bersangkutan saja secara khusus
untuk melaksanakan kegiatan tersebut/kerjasama lintas program
c. Program proyek yaitu pengembangan masyarakat dalam bentuk usaha –
usaha terbatas di wilayah tertentu dan program disesuaikan dengan
kebutuhan wilayah tersebut
2.1.6 Falsafah Kebidanan
29
1. Bahwa proses kehamilan dan persalinan adalah proses yang sangat wajat
fisiologis sehingga asuhan yang diberikan meminimalkan intervensi dan
tidak perlu di institusi
2. Kebutuhan, individu, wanita dan keluarga harus dihargai dan didukung.
Kebutuhan tersebut berbeda beda karena dipengaruhi oleh lingkungan
kepercayaan,social, dan cultural
3. Bahwa pengalaman proses kehamilan dan persalinan bagi wanita dan
keluarga adalah berharga sehingga bidan komunitas harus menjaga
supaya pengalaman tersebut menyenangkan
4. Asuhan berkualitas adalah asuhan yang dilaksanakan secara
berkelanjutan dan menyeluruh dengan melihat aspek lingkungan
5. Inform choise dan imformed consent
Kehamilan dan persalinan berasal dari masyarakat dan ada di masyarakat.
2.2 Proses Asuhan Kebidanan Komunitas

2.2.1 Definisi Proses Asuhan Kebidanan Komunitas
Asuhan Kebidanan adalah proses pengambilan keputusan dan tindakan
yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan kewenangan dan ruang lingkup
praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan.
Asuhan Kebidanan merupakan penerapan fungsi dan kegiatan yang
menjadi tanggung jawab dalam memberikan pelayanan kepada klien yang
mempunyai kebutuhan/masalah dalam bidang kesehatan ibu pada masa hamil,
nifas, bayi setelah lahir serta keluarga berencana. (Depkes RI, 2008).
Asuhan kebidanan komunitas adalah merupakan bagian integral dari system
pelayanan kesehatan, khususnya dalam pelayanan kesehatan ibu, anak dan
Keluarga Berencana.
Asuhan kebidanan keluarga Asuhan Kebidanan Keluarga adalah
serangkaian kegiatan yang merupakan implementasi dari ilmu kebidanan yang
diberikan melalui praktik kebidanan dengan sasaran keluarga dan ditujukan
untuk mengatasi masalah kesehatan yang dialami keluarga dengan
pendekatan asuhan kebidanan.
2.2.2. Tujuan dan Fungsi Proses Asuhan Kebidanan Komunitas
Tujuan pemberian asuhan kebidanan di komunitas adalah sebagai berikut:
30
1. Tujuan umum
a. Mampu meningkatkan kesejahteraan masyarakat, khususnya kesehatan
perempuan khususnya di wilayah kerja bidan
2. Tujuan khusus
a. Meningkatkan cakupan pelayanan kebidanan komunitas sesuai dengan
tanggung jawab bidan
b. Meningkatkan mutu pelayanan ibu hamil, pertolongan persalinan, perawatan
nifas dan perinatal secara terpadu
c. Menurunkan jumlah kasus-kasus yang berkaitan dengan resiko kehamilan,
persalinan, nifas dan perinatal
d. Mendukung program-program pemerintah lainnya untuk menurunkan angka
kesakitan dan kematian ibu dan anak
e. Membangun jaringan kerja dengan fasilitas rujukan dan tokoh setempat atau
terkait
2.2.3 Langkah-langkah Proses Asuhan Kebidanan Komunitas
1. Membina hubungan yang baik dengan seluruh anggota keluarga, dengan cara :
a) Mengadakan kontak dengan keluarga
Hal ini bias dilakukan dengan cara kontak sosial yang memandang
keluarga sebagai system, dimana mereka hidup di masyarakat yang
mempunyai struktur organisasi kemasyarakatan tersendiri. Sehingga
sebelum melakukan kontak dengan keluarga, sebaiknya menyampaikan
dan menjelaskan maksud dan tujuan terlebih dahulu kepada struktur
kemasyarakatan yang ada
b) Menyampaikan maksud dan tujuan serta minat untuk membantu keluarga
dalam mengatasi masalah kesehatan mereka
c) Menyatakan kesediaan untuk membantu memenuhi kebutuhan kesehatan
yang dirasakan oleh keluarga
d) Membina komunikasi dua arah yang harmonis dengan keluarga
2. Melaksanakan pengkajian untuk menentukan adanya masalah kesehatan
keluarga
3. Menganalisa data untuk menentukan masalah kesehatan keluarga, dengan
melakukan pengelompokan data
31
4. Merumuskan masalah dan mengelompokkan masalah dengan mengacu kepada
tipologi dan sifat masalah kesehatan keluarga dengan kriteria
5. Menentukan sifat dan luasnya masalah dan kesanggupan keluarga untuk
melaksanakan tugas-tugas keluarga dalam bidang kesehatan
6. Menentukan Skala Priotitas Masalah kesehatan keluarga dengan
mempertimbangkan :
a. Menyusun Rencana Asuhan Kebidanan Keluarga sesuai dengan urutan
prioritas masalah yang telah disusun dengan langkah-langkah :
 Melaksanakan/mengimplementasikan asuhan kebidanan keluarga sesuai
dengan rencana yang telah disusun
 Melaksanakan Evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan
 Meninjau kembali masalah kesehatan keluarga yang belum teratasi dan
merumuskan kembali Rencana Asuhan Kebidanan yang baru
2.3 Kehamilan Multigravida

2.3.1 Definisi
Multigravida adalah wanita yang pernah melahirkan bayi lebih dari 4 kali
atau lebih, hidup atau mati (Rustam, 2008).Multigravida adalah seorang wanita
hamil yang pernah melahirkan lebih dari 4 bayi aterm atau bayi sudah dapat hidup
di luar kandungan. (Sumber: Perawatan Ibudan Anak di Rumah Sakit dan Pusat
Kesehatan Masyarakat, 225 tahun 2017/2018).
2.3.2 Komplikasi
Kehamilan pada multigravida mengandung lebih banyak resiko dari pada
kehamilan pada anak pertama maupun anak kedua, baik untuk ibu maupun bayi.
Karena seringnya melahirkan maka pada multigravida akan menimbulkan:
1. Kelainan letak karena dinding uterus atau perut yang telah longgar
2. Kesehatan terganggu karena gangguan anemia atau kurang gizi
3. Kekendoran dinding Rahim
4. Gangguan kardiovaskuler, misalnya kelainan jantung atau hipertensi
5. Kelainan endokrin, misalnya diabetes mellitus, hiperthiroid
6. Plasenta previa, karena dinding uterus di daerah fundus dan korpus telah
pernah dilekati plasenta, sehingga sekarang plasenta melekat di bawah.
32
7. Solusio plasenta
8. Rupture uteri
9. Kelemahan his
10. Perut menggantung
11. Persalinan yang lama
12. Perdarahan pasca persalinan.
Pada masa nifas atau kala IV mungkin terjadi:
a. Atonia uteri
b. Retensio plasenta karena plasenta akreta
c. Subinvolusi uteri
Multigravida termasuk golongan resiko tinggi, karena banyaknya

kemungkinan timbulnya kesulitan-kesulitan ini, seorang multigravida seharusnya
bersalin di rumah sakit dan mendapat perawatan antenatal yang ketat.Adalah satu
kenyataan bahwa sering pada multigravida terdapat kecenderungan untuk
mengabaikan perawatan antenatal dan perawatan persalinan.Hal ini disebabkan
karena mereka tidak begitu memikirkan timbulnya penyakit persalinannya.Mereka
merasa aman karena kehamilan-kehamilan dan persalinan-persalinan yang lalu
dialaminya dengan selamat.
33
BAB III
ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA Tn.I
DENGAN RESIKO TINGGI PADA KEHAMILAN Ny.I G5P4A0 DI
KLINIK SARI RAMADAN
3.1 DATA DAN IDENTIFIKASI

1. Biodata
Nama KK : Tn.Ibnu sahri
Umur : 39 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku Bangsa : jawa/Indonesia
2. Nama anggota keluarga
No. Nama Umur L/P Status Pendidikan Pekerjaan Agama
1. Iin indriani 38 P Istri SMA IRT Islam
t
a
h
u
n
2. Najwa 12 P Anak SMP - Islam
t
a
h
u
n
3. Safiq 12 L Anak SD - Islam
t
34
a
h
u
n
4. Katan 10 L Anak SD - Islam
t
a
h
u
n
5. Altamis 7 L Anak SD - islam

t
a
h
u
n
3. Kegiatan Sehari-hari
a. Kebiasaan tidur
 Ibnu : tidak pernah tidur siang dan tidur malam 7 jam
 Iin : tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7 jam
 Najwa : tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7 jam
 Sapiq : tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 8 jam
 Katan : tidur siang 1-2jam dan tidur malam 8 jam
 Altamis : tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 8 jam
b. Kebiasaan makan
 Ibnu : 3 kali sehari
 Iin : 3 kali sehari
 Najwa : 3 kali sehari
 Sapiq : 3 kali sehari
 Katan : 3 kali sehari
35
 Altamis : 3 kali sehari
c. Pola eleminasi
 Ibnu : BAK 5-6 kali sehari dan BAB 1 kali
 Iin : BAK 8-9 kali sehari dan BAB 1-2 kali
 Najwa : BAK 5-6 kali sehari dan BAB 1 kali
 Sapiq : BAK 5-6 kali sehari dan BAB 1 kali
 Katan : BAK 5-6 kali sehari dan BAB 1 kali
 Altamis : BAK 5-6 kali sehari dan BAB 1 kali
d. Kebersihan perorangan / personal hygine
 Ibnu : mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2 kali sehari, dan
keramas setiap hari
 Iin : mandi 2 kali sehari sikat gigi 3 kali sehari dan
keramas 2 hari sekali
 Najwa : mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2 kali sehari dan
keramas 2 hari sekali
 Sapiq : mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2 kali sehari dan
keramas setiap hari
 Katan : Mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2 kali sehari dan
keramas sehari sekali
 Altamis : mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2 kali sehari dan
keramas setiap hari
e. Pola kebiasaan kesehatan
 Ibnu : jika bapak sakit sering minum obat dari warung
 Iin : jika ibu sakit langsung ke tenaga kesehatan seperti
bidan
 Najwa : jika anak sakit langsung ke tenaga kesehatan
 Sapiq : jika anak sakit langsung ke tenaga kesehatan
 Katan : jika anak sakit langsung ke tenaga kesehatan
 Altamis : jika anak sakit langsung ke tenaga kesehatan
f. Penggunaan waktu senggang
40
 Ibnu :bapak menggunakan waktu senggang untuk
istirahat
 Iin : ibu menggunakan waktu senggang untuk merawat
anak
 Najwa : anak menggunakan waktu senggang untuk belajar
 Sapiq :anak menggunakan waktu senggang untuk bermain
 Katan : anak menggunakan waktu senggang untuk bermain
 Altamis : anak menggunakan waktu senggang untuk bermain
g. Rekreasi keluarga
 Ibnu : bapak jarang rekreasi keluarga
 Iin : ibu jarang rekreasi keluarga
 Najwa : anak jarang rekreasi keluarga
 Sapiq : anak jarang rekreasi keluarga
 Katan : anak jarang rekreasi keluarga
 Altamis : anak jarang rekreasi keluarga
h. Keadaan social ekonomi
Ibu dan keluarga mengatakan bahwa penghasilan didapatkan hanya
dari kepala keluarga dan tidak ada penghasilan sampingan.Banyaknya
pemasukan dan pengeluaran seimbang.Kebutuhan hidup sehari-hari
dapat terpenuhi dgengan layak.
4. Situasi lingkungan
a. Kepemilikan rumah
Rumah sendiri
b. Jenis rumah
Permanen
c. Atap rumah
Seng
d. Ventilasi
Ada
e. Lantai rumah
Semen
f. Kebersihan dan kerapian
41
Sedikit kotor dan berantakan
g. Pembuangan sampah
Sampah di bakar sendiri
h. Sumber air
Air berasal dari sumur bor
i. Saluran pembuangan air limbah (SPAL)
Ke selokan terbuka
j. Jamban
Leher angsa
k. Kandang ternak
Ibu memiliki kandang ternak ayam terletak di belakang rumah
l. Pemanfaatan perkarangan
Ada jemuran di halaman
m. Pemanfaatan fasilitas kesehatan’
Jika sakit
n. Keluarga mempunyai asuransi kesehatan keluarga miskin atau KIS
5. Keadaan kesehatan keluarga
Ibu mengatakan bahwa keluarga tidak memiliki penyakit tekanan darah
tinggi, kencing manis, asma, jantung dan malaria
6. Riwayat KB
Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan dan
implant
7. Fungsi keluarga
 Ibnu : sebagai suami dan pencari nafkah dalam keluarga
 Iin : sebagai istri dan ibu rumah tangga yang mengatur
segala kebutuhan rumah tangga
 Najwa : sebagai anak dan membantu pekerjaan ibu
 Sapiq : sebagai anak dan membantu merawat adik
 Katan : sebagai anak
 Altamis : sebagai anak
8. Stress dan koping
a. Stress jangka pendek : tidak ada
42
b. Stress jangka panjang : tidak ada
9. Komunikasi
Komunikasi antar keluarga lancar
10. Transportasi
Sepeda motor
11. Denah rumah
Sepsitank
Kandang Ayam
Kamar Mandi Dapur
Kamar 1 Kamar 2
Ruang TV dan Keluarga
Teras Rumah Jemuran Pakiaan
3.2 PENGKAJIAN DATA SASARAN

3.2.1 Data Subyektif
a. Biodata
Nama : Ny. I
Umur : 38 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
43
Suku/Bangsa : jawa /Indonesia
b. Keluhan Utama
Ibu mengatakan keluhan yang dirasakan pada kehamilannya saat ini adalah
mudah lelah dan pinggang terasa sakit dan punggung terasa panas.
c. Riwayar Perkawin
Ibu menikah pada usia 24 tahun, menikah dengan suami sekarang sudah
berlangsung selama 14 tahun, dikarunikan anak pertama pada umur 25
tahun.
d. Riwayat Kesehatan
1) Dulu ibu tidak pernah menderita penyakit menular dan keturunan
seperti Diabetes Melitus, TBC, dan Asma.
2) Sekarang ibu tidak sedang menderita penyakit menular dan keturunan
seperti Diabetes Melitus, TBC dan Asma.
3) Dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menular.
e. Riwayat Kebidanan
Menarche : 12 tahun
Lama : 7 hari
Siklus : teratur
Jumlah : 3x ganti pembalut
Warna : merah segar
Keluhan : tidak ada
HPHT : 20-09-2022
TTP : 27-06-2023
f. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu
Hamil Berat Badan
Umur Anak Cara Lahir Keterangan
Ke Lahir
I 3500 gram 13 tahun Spontan Sehat
II 3000 gram 12 tahun Spontan Sehat
III 2500 gram 10 tahun Spontan Sehat
IV 2700 gram 7 tahun Spontan Sehat
V - - - Hamil ini
44
g. Riwayat KB
Ibu tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun karena ibu
mengatakan tidak cocok menggunakan alat kontrasepsi. Ibu pernah
mencoba Alat kontrassepsi suntik namun menggigil dan haid berlebihan.
3.2.2 Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 84 x / menit
Suhu : 36,80C
BB : 65 kg
TB : 160 cm
LILA : 30 cm
b. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesocephal
Rambut : Hitam, bersih, tidak rontok
Mata : Conjunctiva tidak anemis
Telinga : bersih, tidak ada serumen
Mulut : bersih, tidak ada stomatitis
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada : bentuk simetris, tidak ada benjolan pada payudara
Abdomen : tidak ada pembesaran pada hati dan lien
Ekstremitas : tidak ada varises danoedema pada kaki dan tangan
c. Status Obstetri
a) Inspeksi
Muka : ada cloasma gravidarum
Mammae : Membesar, papilla menonjol, areola menghitam
Perut : Membesar sesuai umur kehamilan, tidak ada bekas
operasi, tidak ada linea nigra, terdapat linea alba, dan striae
gravidarum
45
b) Palpasi
Leopold I : Fundus teraba bokong, TFU setinggi pusat
Leopold II : Teraba punggung dikanan, PUKA
Leopold III : Teraba kepala
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
c) Auskultasi: DJJ 145 x/I regular
3.3 Analisis Data
Dari data-data yang telah disajikan di depan, masalah yang dialami oleh Tn I
dan Ny I disebabkan oleh faktor ketidaktahuan. Hal ini disebabkan karena
ketidaktahuan terhadap kebutuhan gizi bagi ibu hamil.
Disamping ketidaktahuan mengenai masalah keluarga juga tidak sanggup
mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat.Hal ini disebabkan
karena keluarga tidak mengetahui sifat berat dan ringan masalah, kurang
pengertian dan pengetahuan dalam penyakit yang diderita.
3.4 Perumusan Masalah
Data Masalah
Dalam keluarga Tn.I terdapat ibu Ketidaktahuan keluarga tentang
hamil resti dengan reproduksi sehat
multigravida
Kecemasan keluarga terhadap Ketidaktahuan keluarga dalam
kondisi istri yang hamil mengenal masalah
dengan riwayat persalinan kesehatan keluarga karena
resti multigravida kurangnya pengetahuan
tentang tanda bahaya
kehamilan multigravida dan
disertai resti
Sumber : Data Primer
3.5 Prioritas Masalah

a. Ketidaktahuan keluarga tentang reproduksi sehat
46
Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
3
Sifat masalah /3 x 1 1 Ancaman kesehatan keluarga
yang tidak tahu
tentang reproduksi
sehat menyebabkan
kurangnya perhatian
keluarga terhadap
kesehatan ibu dan
bayi
Kemungkinan ½x2 1 Kemungkinan masalah dapat
masalah diubah hanya
dapat sebagian karena sikap
diubah dan pandangan hidup
yang sulit diubah
2
Potensi masalah /3 x 1 2/3 Ketidaktahuan keluarga dapat
untuk diatasi dengan
dapat pemberian penjelasan
diubah yang mudah diterima
oleh keluarga.
2
Menonjolnya /2 x 1 1 Untuk merubah sikap dan
masalah pandangan hidup
mengenai kesehatan
terutama kesehatan
ibu pada keluarga
Total Skor 3 2 /3
b. Ketidaktahuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan keluarga
karena kurangnya pengetahuan tentang tanda bahaya kehamilan.
3
Sifat masalah /3 x 1 1 Ancaman kesehatan keluarga
yang tidak tahu
tentang masalah
kesehatan
47
menyebabkan
kurangnya perhatian
keluarga terhadap
kesehatan ibu.
Kemungkinan ½x2 1 Kemungkinan masalah dapat
masalah diubah hanya
dapat sebagian karena sikap
diubah dan pandangan hidup
yang sulit diubah
2 2
Potensi masalah /3 x 1 /3 Ketidaktahuan keluarga dapat
untuk diatasi dengan
dapat pemberian penjelasan
diubah yang mudah diterima
oleh keluarga
2
Menonjolnya /2 x 1 1 Untuk merubah sikap dan
masalah pandangan hidup
mengenai kesehatan
terutama kesehatan
ibu dalam keluarga
Total skor 3 2 /3
c. Ketidaktahuan keluarga tentang tanda bahaya kehamilan dan faktor resiko

ibu hamil
1 1
Sifat masalah /3 x 1 /3 Situasi kritis keluarga harus
segera membenahi
pandangan mengenai
tanda bahaya
kehamilan dan faktor
48
resiko ibu hamil
2
Kemungkinan /2 x 2 2 Kemungkinan masalah dapat
masalah diubah dengan mudah
dapat karena dapat
diubah meringankan beban
keluarga
2 2
Potensi masalah /3 x 1 /3 Beban keluarga untuk
untuk memenuhi kebutuhan
dapat keluarga
diubah
Menonjolnya ½x1 ½ Keluarga menyadari adanya
masalah masalah tapi tidak
harus segera diatasi.
Total Skor 3½
Berdasarkan pembobotan masalah diatas maka urutan prioritas masalah

kesehatan pada keluarga Tn.I Dapat disusun sebagai berikut:
a. Prioritas I : ketidaktahuan keluarga tentang reproduksi sehat
b. Prioritas II : ketidaktahuan keluarga dalam mengenal masalah
kesehatan keluarga karena kurangnya pengetahuan
tentang tanda bahaya kehamilan dan faktor resiko ibu
hamil serta penggunaan alat kontrasepsi.
c. Prioritas III : ketidaktahuan keluarga tentang pengambilan
keputusan yang cepat dan tepat dalam mengenali
tanda bahaya ibu hamil
3.6 Intervensi Prioritas Masalah
a. Prioritas I
Beri penjelasan yang tepat dan mudah diterima mengenai reproduksi sehat
b. Prioritas II
1) Beri penjelasan yang tepat dan mudah diterima mengenai tanda bahaya
kehamilan
49
2) Beri dukungan dan motivasi kepada ibu untuk selalu menjaga
kehamilannya dan periksa hamil secara rutin
c. Prioritas III
1) Beri penjelasan dan contoh tentang tanda bahaya kehamilan dan faktor
resiko ibu hamil
2) Luruskan persepsi yang salah tentang kehamilan.
3.7 Implementasi Prioritas Masalah
a. Prioritas I
Memberi penjelasan yang tepat dan mudah diterima mengenai system
reproduksi sehat
b. Prioritas II
1) Memberi penjelasan yang tepat dan mudah diterima mengenai tanda
bahaya kehamilandengan resiko tinggi berdasarkan umur dan paritas
menjadi masalah pada ibu baik dalam masa kehamilan,persalinan dan
nifas.
Resiko yang dapat ditimbulkan adalah sebagai berikut :
 Kelainan letak karena dinding uterus atau perut yang telah longgar
 Kesehatan terganggu karena gangguan anemia atau kurang gizi
 Kekendoran dinding Rahim
 Gangguan kardiovaskuler, misalnya kelainan jantung atau hipertensi
 Kelainan endokrin, misalnya diabetes mellitus, hiperthiroid
 Plasenta previa, karena dinding uterus di daerah fundus dan korpus
telah pernah dilekati plasenta, sehingga sekarang plasenta melekat di
bawah.
 Solusio plasenta
 Rupture uteri
 Kelemahan his
 Perut menggantung
 Persalinan yang lama
 Perdarahan pasca persalinan.
50
 Atonia uteri
 Retensio plasenta karena plasenta akreta
 Subinvolusi uteri
2) Memberi dukungan dan motivasi serta alternative pemecahan masalah
kepada keluarga dalam menghadapi masalahyang disebabkan suatu
komplikasi yang terjadi, seperti persiapan pada saat persalinan baik
persiapan keluarga dalam menghadapi persalinan dan calon pendoror
darah yang sesuai dengan yang akan dibutuhkan oleh ibu hamil.
3) Memberikan konseling pada penggunaan alat kontrasepsi yang akan
digunakan pasca persalinan, untuk Ny “I” disarankan untuk
menggunakan alat kontrasepsi IUD atau MOW/KONTAB.
Hal ini dianjurkan karena kontrasepsi yang akan digunakan bukan
menjarang kan namun mengakhiri kehamilan karna mengingat umur
dan paritas ibu saat ini.
c. Prioritas III
1) Memberikan penjelasan dan contoh tentang tanda bahaya kehamilan
dan faktor resiko ibu hamil
2) Meluruskan persepsi yang salah tentang kehamilan.
3.8 Evaluasi
Setelah diberikan penjelasan-penjelasan pada setiap prioritas baik prioritas I,
prioritas II, prioritas III, sikap keluarga:
a. Bisa menerima penjelasan yang diberikan
b. Mengerti dan mendukung setiap penjelasan
c. Menyadari bahwa pemikiran yang selama ini dipertahankan adalah salah.
d. Berusaha melaksanakan setiap anjuran yang diberikan.
51
BAB IV
PEMBAHASAN
Dalam praktek klinik ini, dilakukan upaya yaitu: upaya kesehatan ibu dan
anak. Termasuk didalamnya yaitu asuhan kebidanan pada keluarga resiko tinggi
dengan ibu hamil multigravida dan usia resti. Pada Ny. I yang merupakan
G5P4A0 adalah multigravida dan usia Ny.I 38 tahun yang merupakan usia resiko
tinggi untuk hamil. Maka perlu dilakukan pelayanan kebidanan yang lebih intensif
dan ketat dibandingkan dengan ibu hamil normal lainnya. Karena pada usia resti
dan sudah hamil lebih dari 4 kali, mengandung lebih banyak resiko dari pada
kehamilan pada kelahiran anak pertama, kedua, dan lainnya baik untuk ibu
maupun bayi. Karena seringnya hamil atau melahirkan maka pada multigravida
akan menimbulkan:
1. Kelainan letak karena dinding uterus atau perut yang telah longgar.
2. Kesehatan terganggu karena gangguan anemia atau kurang gizi.
3. Kekendoran dinding rahim.
4. Gangguan kardiovaskuler, misalnya kelainan jantung atau hipertensi.
5. Kelainan endokrin, misalnya diabetes mellitus, hiperthiroid.
6. Plasenta previa karena dinding uterus di daerah fundus dan korpus telah
pernah dilekati plasenta, sehingga sekarang plasenta melekat di bawah.
7. Solusio plasenta
8. Rupture uteri
9. Kelemahan his
10. Perut menggantung
11. Persalinan yang lama
12. Perdarahan pasca persalinan.
a. Atonia uteri
b. Retensio plasenta karena plasenta akreta
c. Subinvolusi uteri.
52
Multigravida termasuk golongan resiko tinggi, karena banyaknya
kemungkinan timbulnya kesulitan-kesulitan ini, ibu hamil resti dengan
multigravida seharusnya bersalin di rumah sakit dan mendapatkan perawatan
antnatal yang ketat.
ii
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Kehamilan resiko tinggi adalah terdapat perkiraan akan terjadi gangguan
terhadap out-come pada ibunya atau janinnya sehingga memerlukan pengawasan
lebih intensif dan mungkin tindakan proaktif. Pengawasan dan tindakan proaktif
ini sangat penting dengan tujuan memperkecil kesulitan komplikasi yang trjadi
sehingga hasil mendekati well born baby dan well mother. (Manuaba,2013)
Pada asuhan kebidanan kali ini adalah ibu hamil dengan multigravida dan
usia resiko tinggi, maka pentingnya ibu untuk mendapatkan asuhan kebidanan
yang intensif dan tepat untuk mencapai kehidupan ibu dan bayinya selamat baik
saat hamil, bersalin maupun nifas.
Tapi dalam praktiknya, ibu jarang untuk memeriksakan kehamilannya baik
di bidan ataupun puskesmas setempat.Karena ibu belum mengerti tentang macam-
macam komplikasi selama hamil. Termasuk di dalamnya yaitu multigravida dan
usia resti.
5.2 Saran
Kita sebagai tenaga kesehatan perlu mendeteksi pada ibu hamil beresiko
tinggi dan melakukan asuhan kebidanan yang lebih intensif dan ketat.Karena ibu
hamil dengan resti mempunyai komplikasi yang lebih terhadap ibu maupun
bayinya yang dikandung.
iii
DAFTAR PUSTAKA
https://www.google.com/search?q=pengertian+grandemultipara&oq=pengertian+
grandemultipara&aqs=chrome..69i57j0.10360j0j8&sourceid=chrome
&ie=UTF-8
https://Angkakematianibudanbayi.com/2020
https://www.Academia.edu/34661782/SDGs_Titik_Lanjut_Kesehatan_Ibu_Anak
_Indonesia
http://dinkes.sumutprov.go.id/v2/download.html
Kemenkes RI (2017). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 28
Tahun 2017: jakarta
iv
LAPORAN PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. P
UMUR 27 TAHUN DI KLINIK SARI RAMADAN
TAHUN 2023
Disusun Oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396

PROGRAM PROFESI FAKULTAS KEBIDANAN INSTITUT
KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM
TAHUN 2023
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Profesi Bidan (Bd.) pada Fakultas Kebidanan Institut Kesehatan
Disusun oleh:
TETI SAHTRIANI
NIM: 2290396
Pembimbing Prakti Pembimbing Praktik II

NIK.02.11.03.03.1987
Lubuk Pakam,
Sulastri Aseh, AM.Keb

NIK. 02.15.24.02.1990
KATA PENGANTAR
karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaiakan laporan praktik kerja
tentang“ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. P DENGAN METRORAGIA DI
KLINIK SARI RAMADAN
pengarahan, bantuan dan bimbingan, baik dalam bantuan moril maupun materi,
oleh karena itu pada kesempatan ini saya menyampaikan rasa terima kasih yang
terhormat kepada:
1. Drs. Yohanes Sembiring, M.Pd, selaku Ketua Yayasan Institut Kesehatan

2. Ns. Rahmad Gurusinga, S.Kep, M.Kep, selaku Rektor Institut Kesehatan
3. Bd. Desideria Yosepha Ginting, S.Si.T, M.Kes selaku Dekan Fakultas
4. Bd. Damayanti, S.Tr.Keb, M.Keb selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Profesi Bidan Program Profesi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
Pakam.
Akhir kata saya mengucapkan terima kasih yang terdalam atas terselesainya
laporan ini. Saya berharap laporan ini berguna bagi pembaca. Semoga Allah SWT
memberikan Rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua. Amin.
Lubuk Pakam, 20 Mei 2023
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
Laporan Praktek Kbidanan ................................................................... i
Kata Pengantar ...................................................................................... ii
Daftar Isi .............................................................................................. iii
BAB I Pendahuluan .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah Dan Lingkup Masalah ......................................... 2
1.3 Tujuan Penulisan ................................................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................. 3
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................ 3
1.4 Manfaat Kegiatan Asuhan Kebidanan ................................................ 4
BAB II Tinjauan pustaka ...................................................................... 5
2.1 Kehamilan.......................................................................................... 5
2.1.1 Perubahan Fisiologis Pada Kehamilan ............................................. 5
2.1.2 Kebutuhan Dasar Ibu Hamil ............................................................ 6
2.1.3 Ketidaknyamanan Pada Trimester III .............................................. 8
2.1.4 Tanda Bahaya Pada Kehamilan ....................................................... 9
2.1.5 Asuhan Antenatal .......................................................................... 10
2.2 Persalinan ........................................................................................ 17
2.2.1 Pengertian ..................................................................................... 17
2.2.2 5 Benang Merah ............................................................................ 17
2.2.3 Tanda- Tanda Persalinan ............................................................... 17
2.2.4 Tahap Persalianan ......................................................................... 18
2.3 Asuhan Persalinan Normal ............................................................... 23
2.4 Nifas ................................................................................................ 32
2.4.1 Pengertian Nifas ............................................................................ 32
2.4.2 Perubahan Fisiologi Masa Nifas .................................................... 32
2.4.3 Kebutuhan Dasar Ibu Nifas ........................................................... 36
2.4.4 Tanda Bahaya Nifas ...................................................................... 38
1
2.4.5 Asuhan Kebutuhan Masa Nifas ..................................................... 39
2.5 Bayi Baru Lahir ............................................................................... 40
2.5.1 Pengertian ..................................................................................... 40
2.5.2 Adaptasi Fisiologi BBL ................................................................. 41
2.5.3 Asuhan Segera BBL ...................................................................... 43
2.5.4 Tanda Bahaya BBL ....................................................................... 43
2.5.5 Kebutuhan BBL ............................................................................ 45
2.5.6 Asuhan BBL ................................................................................. 46
BAB III Asuhan Kebidanan Antenatal ............................................... 48
BAB IV Pembahasan ........................................................................... 76
BAB V Penutup ................................................................................... 84
5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 84
5.2 Saran................................................................................................ 86
Daftar Pustaka
2
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Asuhan kebidanan adalah asuhan yang dilakukan secara lengkap dengan
adanya pemeriksaan sederhana dan konseling asuhan kebidanan yang mencakup
pemeriksaan berkesinambungan diantaranya asuhan kebidanan kehamilan,
persalinan, bayi baru lahir dan masa nifas. Asuhan kebidanan berkelanjutan
(continuity of care) yaitu pemberian asuhan kebidanan sejak kehamilan, bersalin,
nifas, neonatus hingga memutuskan menggunakan KB ini bertujuan sebagai upaya
untuk membantu memantau dan mendeteksi adanya kemungkinan timbulnya
komplikasi yang menyertai ibu dan bayi dari masa kehamilan sampai ibu
menggunakan KB. Kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir merupakan
sesuatu keadaan yang fisiologis namun dalam prosesnya terdapat kemungkinan
suatu keadaaan yang dapat mengancam jiwa ibu dan bayi bahkan dapat
menyebabkan kematian, oleh karena itu harus ditangani oleh petugas kesehatan
yang berwenang demi kesehatan dan keselamatan ibu dan bayi.
Kehamilan terjadi ketika seorang wanita melakukan hubungan seksual
dengan seorang pria yang mengakibatkan bertemunya sel telur dengan sel mani
(sperma) yang disebut pembuahan atau fertilisasi. Sedangkan Persalinan adalah
proses dimana bayi, plasenta, dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu.
Persalinan dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan
perubahan pada serviks (membuka dan menipis). Masa nifas (puerperium) dimulai
setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti
3
keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu
atau 42 hari, namun secara keseluruhan akan pulih dalam waktu 3 bulan..
Di Indonesia, upaya untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi adalah
dengan meningkatkan cakupan imunisasi TT pada ibu hamil. Imunisasi tetanus
toksoid adalah suatu proses guna membangun kekebalan sebagai upaya
pencegahan terhadap infeksi tetanus. Dalam imunisasi TT ibu harus mendapatkan
paling sedikit 2 kali suntikan selama hamil. Imunisasi TT dapat diberikan kepada
wanita usia subur, calon pengantin, dan ibu hamil. Pengetahuan ibu hamil yang
kurang dalam melakukan imunisasi TT dapat mengakibatkan kurang
mengetahuinya ibu hamil tentang penyakit tetanus yang dapat membahayakan ibu
dan janin. Wanita yang sedang hamil sangat penting untuk selalu dipantau
peningkatan berat badan dan nutrisinya selama kehamilan, karena ini merupakan
indicator pertumbuhan dan perkembangan janin, juga penting untuk proses
persiapan menyusui. Kenaikan berat badan selama kehmilan tergantung dari berat
badan sebelum kehamilan karena penting dari segi kesehatan bagi ibu dan bayi.
Apabila terjadi asupan gizi yang kurang akan berdampak pada gangguan
pertumbuhan janin dalam kandungan seperti berat badan lahir rendah (BBLR) dan
akan terjadi gangguan kehamilan, seperti anemia, KEK, preeklampsi.
Asuhan berkelanjutan (continuity of care) dapat dilakukan di BPM dengan
membangun rasa kepercayaan dan kenyamanan kepada setiap klien yang datang
dan mendapatkan asuhan. Salah satunya yaitu BPM Bd J yang merupakan salah
satu BPM di Tanjung Morawa yang memberikan asuhan secara komprehensif,
mulai dari masa kehamilan, persalinan, nifas, hingga asuhan pada bayi baru lahir.
Jumlah persalinan pada tahun 2020 adalah 132 persalinan, dan dalam 3 bulan
terakhir berjumlah 31 persalinan. Jumlah pemeriksaan kehamilan tahun 2020
terakhir berjumlah 650 ibu hamil dan 3 bulan terakhir 180 ibu hamil. Jumlah
kunjungan pertama pada ibu nifas dan bayi baru lahir pada tahun 2020 berjumlah
132 dan 3 bulan terakhir berjumlah 31.
Dengan melihat dari latar belakang diatas penulis tertarik untuk memberi
asuhan komprehensif dengan mengambil judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif
pada Ny. P usia 27 tahun di Puskesmas Sei Dadap”. Penulis berharap dengan
penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis mampu memberikan asuhan
komprehensif mulai dari kehamilan, persalinan, bayi baru lahir dan masa nifas.
1.2. Rumusan Masalah dan Lingkup Masalah
1.2.1 Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penulisan laporan tugas akhir ini adalah:
“Bagaimana menerapkan asuhan kebidanan pada Ny.P usia 27 tahun di
Puskesmas Sei Dadap?”
1.2.2 Ruang Lingkup
Ruang lingkup dalam penulisan laporan tugas akhir ini adalah asuhan
kebidanan pada Ny. P pada tanggal 20, 22 dan 23 di Klinik Sari Ramadan
dan dilanjutkan kunjungan rumah pada tanggal 26 dan 29 mei 2022.
1.3 Tujuan penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Agar dapat memahami dan mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada
Ny. P di Klinik Sari Ramadan Melalui pendekatan manajemen kebidanan.

1.3.2 Tujuan Khusus
a. Diperolehnya data subjektif pada Ny. P usia 27 tahun di Klinik Sari
Ramadan.
b. Diperolehnya data objektif pada Ny P usia 27 tahun di Klinik Sari
Ramadan.
c. Ditegakkannya analisa pada Ny P usia 27 tahun di Klinik Sari Ramadan
d. Dilakukan penatalaksanaan asuhan kebidanan pada Ny P usia 27 tahun
di Klinik Sari Ramadan .
1.4 Manfaat kegiatan asuhan kebidanan
1. Bagi pusat layanan kesehatan
Dapat meningkatkan mutu pelayanan tenaga kesehatan terutama bidan
untuk selalu mendeteksi secara dini ibu hamil beresiko agar dapat
melakukan rujukan untuk mendapat pertolongan yang segera.
2. Bagi klien dan keluarga
Memberikan rasa nyaman kepada ibu dan keluarga serta mendapatkan
asuhan yang tepat sehingga mencegah terjadinya komplikasi.
3. Bagi profesi bidan
Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam mengaplikasikan ilmu
untuk memberikan asuhan kebidanan yang sesuai kewenangan pada klien

BAB 11
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kehamilan
Kehamilan adalah suatu mata rantai yang berkesinambungan yang terdiri
dari ovulasi (pematangan sel) lalu pertemuan ovum (sel telur) dan spermatozoa
(sperma) terjadilah pembuahan dan pertumbuhan zigot kemudian bernidasi
(penanaman) pada uterus dan pembentukan plasenta dan tahap akhir adalah
tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm.
Kehamilan sebagai suatu proses yang terjadi antara perpaduan sel sperma
dan ovum sehingga terjadi konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal
adalah 280 hari atau 40 minggu dihitung dari haid pertama haid terakhir (HPHT).
2.1.1 Perubahan fisiologis pada kehamilan
a. Uterus
Uterus merupakan organ berbentuk seperti buah alvokad atau pir,tebal dan
terletakdi dalampelvis antara rektum (bagain usus sebelum dubur) di belakang dan
kandung kemih di depan. Perubahan yang terjadi pada uterus, yaitu peningkatan
berat dari 30 gram sampai 1000 gram pada akhir kehamilan.

Tabel 2.1 Tinggi Fundus Uteri Menurut Mcdonald
UK (minggu) Tinggi Fundus

Dalam cm Menggunakan Penunjuk
Badan
12 - Teraba diatas simfisis pubis
16 - Pertengahan simfisis pubis
dan
Umbilikus
20 20 cm (±2cm) Pada umbilikus
22-27 UK (minggu)=cm -
(±2cm)
29-35 UK(minggu)=cm -
(±2cm)
36 36 cm (±2cm) Pada prosesus xifoideus
40 33 cm (±2cm) 3 jari dibawah prosesus xifoideus
28 28 cm (±2cm) Pertengahan
umbilicus dan
prosesus xifoideus
b. Vulva dan vagina
Pengaruh hormon estrogen, vagina dan vulva mengalami peningkatan
pembuluh darah sehingga nampak semakin merah dan kebiru-biruan. Hormon
kehamilan mempersiapkan vagina supaya distensi selama persalinan dengan
memproduksi mukosa vagina yang tebal, jaringan ikat longgar, hipertropi otot
polos dan pemanjangan vagina. Sel-sel vagina yang kaxya glikogen terjadi akibat
stimulasi estrogen. Sel-sel yang tinggal membentuk rabas vagina yang kental dan
berwarna keputihan yang disebut leukore, selama masa hamil pH sekresi vagina
menjadi lebih asam.
2.1.2 Kebutuhan dasar ibu hamil
a. Nutrisi
Pada saat hamil ibu harus makan makanan yang mengandung nilai gizi
bermutu tinggi meskipun tidak berarti makanan yang mahal. Gizipada waktu
hamil harus ditingkatkan hingga 300 kalori per hari, ibu hamil harusnya
mengkonsumsi yang mengandung protein, zat besi, dan minum cukup air (menu
seimbang).
b. Istirahat
Wanita hamil harus mengurangi semua kegiatan yang melelahkan, tetapi
tidak boleh digunakan sebagai alasan untuk menghindari pekerjaan yang tidak
disukainya. Wanita hamil juga harus menghindar posisi duduk dan berdiri dalam
waktu yang sangat lama. Ibu hamil mempertimbangkan pola istirahat dan tidur
yang mendukung kesehatan sendiri, maupun kesehatan bayinya.
Kebiasaan tidur larut malam dan kegiatan malam hari harus
dipertimbangkan dan kalau mungkin dikurangi hingga seminimal mungkin. Tidur
malam kurang lebih sekitar 8 jam dan istirahat atau tidur siang kurang lebih 2 jam.
c. Seksual
Selama kehamilan berjalan normal, koitus diperbolehkan sampai akhir
kehamilan, meskipun beberapa ahli berpendapat sebaiknya tidak lagi berhubungan
seks selama 14 hari menjelang kelahiran. Koitus tidak dibenarkan bila:
1. Terdapat pendarahan pervaginam.
2. Terdapat riwayat abortus berulang.
3. Abortus/ partus prematurus imminens.
4. Ketuban pecah.
5. Serviks telah membuka.

d. Personal hygiene
Kebersihan harus dijaga pada masa hamil. Mandi dianjurkan setidaknya dua
kali sehari karena ibu hamil cenderung untuk mengeluarkan banyak keringat,
menjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit (ketiak, bawah buah dada dan
daerah genetalia) dengan cara dibersihkan dengan air dan dikeringkan. Kebersihan
gigi dan mulut, perlu mendapat perhatian karena seringkali mudah terjadi gigi
berlubang, terutama pada ibu yang kekurangan kalsium. Rasa mual selama hamil
dapat mengakibatkan perburukan hygiene mulut dan dapat menimbulkan caries
gigi.
e. Mobilisasi dan body mekanik
Ibu hamil boleh melakukan kegiatan atau aktivitas fisik biasa selama tidak terlalu
melelahkan. Ibu hamil dapat melakukan pekerjaan seperti menyapu, mengepel,
memasak, dan mengajar. Semua pekerjaan itu harus sesuai dengan kemampuan
wanita tersebut sehingga ia mempunyai cukup waktu untuk istirahat. Ibu hamil
harus mengetahui bagaimana cara memperlakukan diri dengan baik dan kiat
berdiri, duduk dan mengangkat tangan menjadi tegang. Body mekanik (sikap
tubuh yang baik) diinstruksikan kepada wanita hamil karena diperlukan untuk
membentuk aktivitas sehari-hari yang aman dan nyaman selama kehamilan
karena sikap tubuh seorang wanita yang kurang baik dapat mengakibatkan sakit
pinggang.
2.1.3 Ketidaknyamanan pada kehamilan trimester III
1. Sakit punggung
Lordosis yang progresif akan menjadi bentuk yang umum pada kehamilan.
Akibat kompensasi dari pembesaran uterus ke posisi anterior, lordosis menggeser
pusat daya berat ke belakang ke arah dua tungkai. Sendi sakroilliaka,
sakrokoksigis dan pubis akan meningkat mobilitasnya, yang diperkirakan karena
pengaruh hormonal. Mobilitas tersebut dapat mengakibatkan perubahan sikap ibu
dan pada akhirnya menyebabkan perasaan tidak enak pada bagian atas dan bawah
punggung terutama pada akhir kehamilan.
2. Konstipasi
Konstipasi terjadi karena adanya pengaruh hormon progesterone yang
mempunyai efek rileks terhadap otot polos, salah satunya otot usus. Selain itu,
desakan usus oleh pembesaran janin juga menyebabkan bertambahnya konstipasi.
Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan adalah dengan mengkosumsi
makanan tinggi serat dan banyak minum air putih, terutama ketika lambung
dalam keadaan kosong. Meminum air putih hangat ketika perut dalam keadaan
kosong dapat merangsang gerak peristaltic usus.
2.1.4 Tanda bahaya pada kehamilan
Tanda bahaya pada kehamilan, yaitu:

a.
Adanya pengeluaran darah melalui jalan lahir
1. Plasenta Previa, keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat
abnormal, yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian
atau seluruh jalan lahir.
2. Solusio Plasenta, suatu keadaan dimana plasenta yang letaknya normal
terlepas sebagian atau seluruhnya sebelum jalan lahir, biasanya dihitung
sejak usia kehamilan lebih dari 28 minggu.

b. Sakit kepala yang hebat
c. Penglihatan kabur
d. Bengkak pada wajah dan ekstremitas
e. Keluar cairan dari jalan lahir
f. Nyeri perut yang hebat
g. Gerakan janin tidak terasa
2.1.5 Asuhan antenatal
a. Pengertian
Antenatal care adalah pemeriksaan kehamilan yang dilakukan pada ibu
hamil sejak ibu mulai merasakan kehamilannya sampai saat bersalin.
b. Tujuan asuhan antenatal.
1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi.
2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan social
ibu dan bayi.
3. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum,
kebidanan dan pembedahan
4. Mempersiapkan kehamilan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu
maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
c. Jadwal pemeriksaan antenatal
1. Pemeriksaan pertama Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah
diketahui terlambat haid.

2. Pemeriksaan ulang
a. Setiap bulan sampai umur kehamilan 6 sampai 7 bulan
b. Setiap 2 minggu sampai kehamilan berumur 8 bulan
c. Setiap 1 minggu sejak umur kehamilan 8 bulan sampai terjadi
persalinan.
Frekuensi pelayanan antenatal oleh WHO ditetapkan standar minimal 4 kali
kunjungan ibu hamil dalam pelayanan antenatal, selama kehamilan dengan
ketentuan yaitu 1 kali pada trimester pertama (K 1), 1 kali pada trimester dua dan
dua kali pada trimester 3 (K3 dan K4).
d. Standar asuhan pelayanan antenatal
Pelayanan ANC minimal 5T meningkat menjadi 7T dan sekarang menjadi
12T, sedangkan untuk daerah endemic malaria menjadi 14T yaitu :
1. Timbang berat badan dan tinggi badan
Tinggi badan itu dikategorikan adanya resiko apabila hal pengukuran 145
cm. Berat badan ditimbang setiap ibu datang atau berkunjung untuk
mengetahui kenaikan berat badan dan penurunan berat badan. Kenaikan
berat badan ibu hamil normal rata-rata antara 6,5 kg sampai 16 kg.
Rekomendasi kenaikan total berat badan ibu hamil berdasarkan Berat Badan ibu
sebelum hamil:
Tabel 2.2 Rekomendasi Kenaikan Total Berat Badan Ibu Hamil Berdasarkan IMT
Laju peningkatan berat

Berat badan Peningkatan berat badan pada trimester 2
sebelum kehamilan badan total (kg) dan 3 (kg/minggu)
IMT
Kategori (kg/m2) Rata-rata Kisar
an
0,44–
Underweight <18,5 12,5–18,0 0,51 0,58
18,5– 0,35–
Normal 24,9 11,5–16,0 0,42 0,50
24,9– 0,23–
Overweight 29,9 7,0–11,5 0,28 0,33
0,17–
Obesitas ≥30,0 5,0–9,0 0,22 0,27
Wanita yang sedang hamil sangat penting untuk selalu dipantau peningkatan
berat badan dan nutrisinya selama kehamilan, karena ini merupakan indicator
pertumbuhan dan perkembangan janin, juga penting untuk proses persiapan
menyusui. Kenaikan berat badan selama kehmilan tergantung dari berat badan
sebelum kehamilan karena penting dari segi kesehatan bagi ibu dan bayi. Apabila
terjadi asupan gizi yang kurang akan berdampak pada gangguan pertumbuhan
janin dalam kandungan seperti berat badan lahir rendah (BBLR) dan akan terjadi
gangguan kehamilan, seperti anemia, KEK, preeklampsi.
Kenaikan BB secara cepat dapat disebabkan oleh kelelahan dan kurang
tidur, mengalami pembengkakan karena cairan, mengalami stres dan depresi,
pengobatan diabetes mellitus.
2. Tekanan darah
Diukur setiap kali ibu datang atau berkunjung, Deteksi tekanan darah yang
cenderung naik diwaspadai adanya gejala hipertensi dan preeklamsi. Tekanan
darah normal berkisar systole diastoles 110/80 – 120/80 mmHg.
3. Pengkuran tinggi fundus uteri

Menggunakan pita sentimeter, letakkan titik nomor pada tepi atas sympisis
dan rentangkan sampai fundus uteri (fundus tidak boleh ditekan). Untuk
menentukan usia kehamilan berdasarkan Tinggi Fundus Uteri (menurut Leopold)
a. 12 minggu 1-2 jari atas symphysis
b. 16 minggu pertengahan antara symphysis – pusat.
c. 20 minggu 3 jari bawah pusat.
d. 24 minggu setinggi pusat.
e. 28 minggu 3 jari atas pusat.
f. 32 minggu pertengahan Px-pusat.
g. 36 minggu 3 jari dibawah Px
h. .40 minggu pertengahan Px dan pusat
4. Pemberian tablet tambah darah (tablet Fe)
Untuk memenuhi kebutuhan volume darah pada ibu hamil dan nifas, karena
masa kehamilan kebutuhan meningkat seiring dengan pertumbuhan janin. Tablet
yang mengandung zat besi 60 mg dan asam folat sebanayk 500µg sebanyak 1
tablet/hari dengan pemberian selama 90 hari. ibu harus dinasehati agar tidak
meminumnya bersama teh atau kopi agar tidak mengganggu penyerapan.
5. Pemberian imunisasi Tetanus Toxoid (imunisasi TT)
Imunisasi Tetanus Toksoid adalah proses untuk membangun kekebalan
sebagai upaya pencegahan terhadap infeksi tetanus.
Manfaat imunisasi TT yaitu:
a. untuk melindungi dari tetanus neonatorium. Tetanus khususnya beresiko
pada bayi-bayi yang dilahirkan dengan bantuan dukun bayi di rumah

dengan peralatan yang tidak steril. Mereka juga beresiko ketika alat-alat
yang tidak bersih digunakan untuk memotong tali pusar dan olesan-olesan
tradisional atau abu digunakan untuk menutup luka bekas potongan.
b. Melindungi ibu terhadap kemungkinan tetanus apabila terluka.
c. Memberi kekebalan terhadap penyakit tetanus terhadap ibu dan janin yang
dikandungnya, sehingga pada saat melahirkan ibu dan bayi terhindar dari
penyakit tetanus.
Efek samping TT yaitu nyeri kemerah merahan dan bengkak untuk 1-2 hari
pada tempat penyuntikan. Imunisasi TT pertama diberikan pada usia kehamilan 16
minggu dan imunisasi TT kedua diberikan 4 minggu setelah TT pertama.
Pencegahan agar tidak terjadi tetanus yaitu dengan menganjurkan ibu bersalin di
tenaga kesehatan Mengingat sebagian besar persalinan masih ditolong oleh dukun,
menolong persalinan dengan teknik yang bersih dan steril, mengajarkan cara
perawatan tali pusat.
Tabel 2.3 Jadwal Imuniasai TT
No TT Interval Lama
perlindungan
1 I Suntikan pertama Tidak ada
2 II 4 minggu setelah suntikan pertama 3 tahun
3 III 6 bulan setelah suntikan kedua 5 tahun
4 IV 1 tahun dari suntikan ke -3 10 tahun
5 V 1 tahun dari suntikan ke -4 25 tahun/seumur
hidup
6. Pemeriksaan Hb
Pemeriksaan Hb dilakukan pada kunjungan ibu hamil yang Pertama kali,
lalu diperiksa lagi menjelang persalinan. Pemeriksaan Hb adalah salah satu upaya
untuk mendeteksi anemia pada ibu hamil.
7. Pemeriksaan protein urin
Untuk mengetahui adanya protein dalam urine ibu hamil. Protein urine ini
untuk mendeteksi ibu hamil kearah preeklamsi.
8. Pengambilan darah untuk pemeriksaan VDRL
Pemeriksaan Veneral Desease Research Laboratory (VDRL) untuk
mengetahui adanya treponema pallidum/penyakit menular seksual seperti syphilis.
9. Pemeriksaan reduksi urin
Dilakukan pemeriksaan urine reduksi hanya kepada ibu dengan indikasi
diabetes mellitus atau riwayat penyakit diabetes pada keluarga ibu dan suami.
10. Perawatan payudara
Meliputi senam payudara, perawatan payudara, pijat tekan yang ditunjukkan
kepada ibu hamil, manfaat perawatan payudara adalah:
a. Menjaga kebersihan payudara, terutama puttng susu.
b. Mengencangkan serta memperbaiki bentuk puting susu pada puting
susu terbenam.
c. Merangsang kelenjar-kelenjar sehingga produksi ASI lancar.
d. Mempersiapkan ibu dalam laktasi Perawatan payudara dilakukan 2 kali
sehari sebelum mandi dan mulai pada kehamilan 6 bulan.
11. Senam hamil
Bermanfaat membantu ibu dalam persalinan dan mempercepat pemulihan
setelah melahirkan serta mencegah sembelit.
12. Pemberian obat malaria

Pemberian obat malaria diberikan khusus untuk pada ibu didaerah endemik
malaria atau kepada ibu dengan gejala khas yaitu panas tinggi disertai menggigil.
13. Pemberian kapsul minyak beryodium
Kekurangan yodium dipenaruhi oleh factor-faktor lingkungan dimana
tanah dan air tidak mengandung unsur yodium. kekurangan yodium dapat
mengakibatkan gondok dan kretin yan ditandai dengan:
a. Gangguan fungsi mental
b. Gangguan fungsi pendengaran
c. Gangguan pertumbuhan
d. Gangguan kadar hormon yang rendah
14. Temu wicara
suatu bentuk wawancara (tatap muka) untuk menolong orang lain
memperoleh pengertian yang lebih baik mengenai dirinya dalam usahanya untuk
memahami dan mengatasi permasalahan yang sedang dihadapinya.
15. Prinsip-prinsip konseling Ada 5 prinsip pendekatan kemanusiaan, yaitu:
a. Keterbukaan
b. Empati
c. Dukungan
d. Sikap dan respon positif
e. Setingkat atau sama derajat
16. Tujuan konseling pada antenatal care
a. Membantu ibu hamil memahami kehamilannya dan sebagai upaya
preventif terhadap hal-hal yang tidak diinginkan.

b. Membantu ibu hamil untuk menemukan kebutuhan asuhan
kehamilan, penolong persalinan yang bersih dan aman atau
tindakan klinik yang mungkin diperlukan.
2.2 Persalinan
2.2.1 Pengertian
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik
pada ibu maupun pada janin.
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta)
yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau
melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri).
2.2.2 Lima Benang Merah
• Membuat keputusan klinik
• Asuhan sayang ibu dan sayang bayi
• Pencegahan infeksi
• Pencatatan (rekam medik) Asuhan persalinan
• Rujukan.
2.2.3 Tanda-tanda persalinan
Tanda-tanda inpartu dapat diketahui dengan:
1. Rasa nyeri oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering dan teratur
2. Keluar lendir bercampur darah (bloody show) yang lebih banyak karena
robekan-robekan kecil pada serviks

3. Kadang-kadang, ketuban pecah dengan sendirinya.
4. Pada pemeriksaan dalam, serviks mendatar dan telah ada pembukaan.
2.2.4 Tahap persalinan
Persalinan dibagi menjadi 4 kala, yaitu:
1. Kala I
Persalinan kala I adalah kala pembukaan yang berlangsung antara
pembukaan nol sampai pembukaan lengkap. Klinis dapat dinyatakan mulai terjadi
partus jika timbul his dan wanita tersebut mengeluarkan lendir yang bersemu
darah (bloody show). Lendir yang bersemu darah ini berasal dari lendir kanalis
servikalis karena servik mulai membuka atau mendatar. Sedangkan darah berasal
dari pembuluh-pembuluh kapiler yang berada disekitar kanalis servikalis tersebut
pecah karena pergeseran-pergeseran karena serviks membuka. Proses ini
berlangsung kurang lebih 18-24 jam, yang terbagi dalam 2 fase:
a. Fase laten (8 jam) dimulai dari pembukaan nol sampai pembukaan 3
cm.
b. Fase aktif (7 jam), dari pembukaan serviks 4 cm sampai pembukaan 10
cm (lengkap). Dalam fase aktif ini masih dibagi menjadi 3 fase lagi
yaitu: fase akselerasi, dimana dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm
menjadi 4 cm, fase dilatasi maksimal yakni dalam waktu 2 jam
pembukaan berlangsung sangat cepat dari pembukaan 4 cm menjadi 9
cm, dan fase deselerasi dimana pembukaan menjadi lambat kembali,
dalam waktu 2 jam pembukaan 9 cm menjadi 10 cm (lengkap).

Kontraksi menjadi lebih kuat dan lebih sering pada fase aktif. Keadaan
tersebut dapat di jumpai baik pada primigravida maupun multigravida, akan tetapi
pada multigravida fase laten, fase akif dan fase deselerasi terjadi lebih pendek.
Pada primigravida kala Iberlangsung selama ±13 jam, sedangkan pada
multigravida ±7 jam.
Tabel 2.4 jam pemeriksaan
Parameter Frekuensi Fase Laten Frekunsi Fase Aktif
Tekanan darah Setiap 4 jam Setiap 4 jam

Suhu badan Setiap 4 jam Setiap 2 jam
Nadi Setiap 30-60 menit Setiap 30-60 menit
Denyut janttung janin Setiap 1 jam Setiap 30 menit
Kontraksi Setiap 1 jam Setiap 30 menit
Pembukaan serviks Setiap 4 jam Setiap 4 jam
Penurunan Setiap 4 jam Setiap 4 jam*
*Dinilai pada setiap pemeriksaan dalam
2. Kala II (pengeluaran)
Di mulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai dengan bayi lahir. Proses
ini berlangsung 2 jam pada primigravida dan multigravida. Pada kala ini his
menjadi lebih kuat dan cepat, kurang dari 2-3 menit sekali. Dalam kondisi normal
pada kala ini kepala janin sudah masuk dalam ruang panggul, maka pada saat his
dirasakan tekanan pada otot-otot dasar panggul, yang secara reflektoris
menimbulkan rasa mengedan. Kemudian perineum akan menonjol dan menjadi
lebih lebar dengan membukanya anus. Labia langsung membuka dan tidak lama
kemudian kepala janin tampak dalam vulva pada saat ada his. Jika dasar panggul
sudah bereleksasi, kepala janin tidak masuk lagi di luar his. Dengan kekuatan his
dan mengedan maksimal kepala janin dilahirkan dengan suboksiput dibawah
simpisis dan dahi, muka, dagu melewati perineum.Setelah his istirahat sebentar,
maka his akan mulai lagi untuk mengeluarkan anggota badan bayi.
Pada primigravida persalinan kala II berlangsung rata-rata 1 ½ jam,
sedangkan pada multipara rata-rata ½ jam.
Pemantauan kala II:
a. Pemeriksaan nadi ibu setiap 30 menit, meliputi frekuensi, irama,
intensitas.
b. Frekuensi dan lama kontraksi setiap 30 menit
c. Warna ketuban merupakan hal yang perlu diwaspadai bila ketuban
bercampur mekonium pada presentasi kepala berarti gawat janin, atau
ketuban bercampur darah.
d. DJJ tiap selesai meneran/mengedan antara 5-10 menit
e. Penurunan kepala tiap 30 menit. Pemeriksaan dalam tiap jam/atas
indikasi
f. Adakah presentasi majemuk
g. Apakah terjadi putaran paksi luar
h. Adakah kembar tidak terdeteksi
3. Kala III
Kala III dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta, yang
berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Setelah bayi lahir uterus dengan fundus
uteri agak diatas pusat. Beberapa menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk
melepaskan plasenta dari dindingnya. Tanda-tanda pelepasan plasenta:
a. Semburan darah
Semburan darah ini disebabkan karena penyumbatan retroplasenter yang

pecah saat plasenta lepas.
b. Pemanjangan tali pusat
Hal ini disebabkan karena plaseta turun ke segmen uterus yang lebih bawah.
c. Perubahan bentuk uterus dari discoid menjadi globuler Perubahan ini
disebabkan kontraksi uterus.
Manajemen aktif kala III:
a. Jepit dan gunting tali pusat sedini mungkin, dikarenakan akan
mempercepat proses perubahan sirkulasi darah pada bayi baru lahir.
b. Palpasi abdomen untuk memastikan adanya janin kedua, tindakan ini
dilakukan sebelum pemberian oksitosin karena dapat menyebabkan
kontraksi uteruss dan memutuskan suplai oksigen ke janin.
c. Suntikan oksitosin 10 unit di sisi lateral 1/3 paha pasien secara IM segera
setelah bayi lahir dan tidak boleh diberikan lebih dari 2 menit
dikarenakan pada daerah paha lebih mudah disuntikan daripada bokong
serta kecil kemungkinannya untuk terjadi trauma. Pemberian oksitosin
segera untuk mempercepat kontraksi dan terlepasnya plasenta sehingga
dapat mengurangi perdarahan yang keluar.
d. Melakukan PTT dengan cara satu tangan diletakkan di atas sympisis
pubis, selama kontraksi tangan mendorong korpus uterus dengan gerkan
dorso kranial. Tangan satu memegang klem krang lebih 5 cm dari vagina
dengan melakukan tarikan dan penegangan yang sama dengan tangan ke
uterus selama kontraksi.
Pemantauan kala III :

a. Perdarahan, jumlah darah di ukur, disertai dengan bekuan darah atau
tidak.
b. Kontraksi uterus, bentuk uterus, intensitas.
c. Robekan jalan lahir/laserasi, ruptur perineum.
d. Tanda-tanda vital : tekanan darah bertambah tinggi dari sebelum
persalinan, nadi bertambah cepat, temperatur bertambah tinggi, respirasi
berangsur normal, gastrointestinal normal pada awal persalinan mungkin
muntah, personal hygiene.
4. Kala IV (observasi)
Kala IV dimulai dari saat lahirnya plasenta sarnpai 2 jam postpartum. Kala
ini terutama bertujuan untuk melakukan observasi karena perdarahan postpartum
paling sering terjadi pada 2 jam pertama. Darah yang keluar selama perdarahan
harus ditakar sebaikbaiknya. Kehilangan darah pada persalinan biasanya
disebabkan oleh luka pada saat pelepasan plasenta dan robekan pada serviks dan
perineum. Rata-rata jumlah perdarahan yang dikatakan normal adalah 250 cc,
biasanya 100-300 cc. Jika perdarahan lebih dari 500 cc, mala sudah dianggap
abnormal, dengan demikian harus dicari penyebabnya. Penting untuk diingat:
Jangan meninggalkan wanita bersalin sesudah bayi dan plasenta lahir, sebelum
pergi meninggalkan ibu yang baru melahirkan, periksa ulang terlebih dahulu dan
perhatikanlah 7 pokok penting berikut:
a. Kontraksi rahim : baik atau tidaknya diketahui dengan pemeriksaan
palpasi, jika perlu lakukan masase dan berikan utero tonika, seperti
methergin, atau ermetrin dan oksitosin.

b. Perdarahan : ada atau tidak, banyak atau biasa
c. Kandung kemih : harus kosong jika penuh, ibu dianjurkan berkemih dan
jika tidak bisa, lakukan kateter
d. Luka-luka : jahitannya baik atau tidak, ada perdarahan atau tidak
e. Plasenta dan selaput ketuban harus lengkap.
f. Keadaan umum ibu, tekanan darah, nadi, pernapasan, dan masalah lain.
g. Bayi dalam keadaan baik Pada penanganan kala IV pemeriksaan fundus,
tekanan darah, nadi, perdarahan, kandung kemih setiap 15 menit pada
jam pertama dan setiap 30 menit pada jam kedua.
2.3 Asuhan Persalinan Normal
Asuhan Kebidanan pada Persalinan:
1. Melihat tanda dan gejala kala II
a. Ibu mempunyai keinginan meneran.
b. Ibu merasa tekanan yang semakin kuat pada rectum.
c. Perineum menonjol.
d. Vulva vagina dan sfingter ana membuka.Menyiapkan pertolongan
persalinan.
2. Memastikan perlengkapan, bahan, dan obat-obatan esensial siap
digunakan.
3. Menyiapkan tempat yang datar dank eras, 2 kain, 1 handuk bersih dan
kering, lampu sorot 60 watt dengan jarak 60 cm dari tubuh bayi
4. Menggelar kain di atas perut ibu dan meja resusitasi serta pengganjal
bahu bayi
5. Menyiapkan oksitosin 10 unit :
a. Mengenakan baju penutup atau celemek plastik yang bersih.
b. Melepaskan semua perhiasan yang dipakai dibawah siku, mencuci
kedua tangan dan mengeringkan tangan.
c. Memakai satu sarung tangan dengan DTT atau steril untuk semua
pemeriksaan dalam.
6. Mengisap oksitosin 10 unit ke dalam tabung suntik.
7. Membersihkan vulva dan perineum.
8. Melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan bahwa pembukaan
serviks lengkap, bila selaput ketuban belum pecah, sedangkan
pembukaan sudah lengkap, lakukan amniotomi.
9. Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang
masih memakai sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5% dan
kemudian melepaskannya dalam keadaan terbalik serta merendamnya
didalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit kemudian mencuci kedua
tangan.
10. Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi berakhir untuk
memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (120-160 kali/menit)
11. Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal.
12. Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam, DJJ, dan semua
hasil-hasil penilaian serta asuhan lainnya pada partograf.
13. Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik.
Membantu ibu berada dalam posisi yang nyaman sesuai dengan

keinginannya.
a. Menunggu hingga ibu mempunyai keinginan untuk meneran.
Melanjutkan pemantauan kesehatan dan kenyamanan ibu serta
janin sesuai dengan pedoman persalinan aktif dan
mendokumentasikan temuan-temuan.
b. Menjelaskan kepada anggota keluarga bagaimana mereka dapat
mendukung dan memberi semangat kepada ibu saat ibu mulai
meneran.
14. Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran,
(pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan
ibu merasa nyaman).
15. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat
untuk meneran:
a. Membimbing ibu untuk meneran saat ibu mempunyai keinginan
untuk meneran.
b. Mendukung dan memberi semangat atas usaha ibu untuk meneran.
c. Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai dengan
pilihannya (tidak meminta ibu berbaring terlentang).
d. Menganjurkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi.
e. Menganjurkan keluarga untuk mendukung dan memberi semangat
pada ibu.
f. Menganjurkan ibu untuk minum.
g. Menilai DJJ setiap 5 menit.

h. Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera
dalam waktu 120 menit (2 jam) meneran untuk ibu primipara atau
60 menit (1 jam) untuk ibu multipara, merujuk segera jika ibu tidak
mempunyai keinginan meneran.
16. Meletakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika
kepala bayi telah memuka vulva dengan diameter 5-6 cm
17. Meletakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu
18. Buka tutup partus set dan perhatikan kelengkapan alat dan bahan
19. Memakai sarung tangan DTT
20. Saat kapala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, lindungi
perineum dengan satu tangan yang dilapisi kain. letakkan tangan yang
lain menahan kepala bayi untuk menahan posisi defleksi dan membantu
lahirnya kepala. Anjurkan ibu untuk meneran perlahan atau bernapas
cepat dan dangkal
21. Membersihkan mata,hidung dan muut bayi dai lendir darah dan air
ketuban
22. Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika hal
itu terjadi, dan kemudian meneruskan segera proses kelahiran bayi:
a. Jika tali pusat melilit leher janin dengan longgar, lepaskan lewat
bagian atas kepala bayi.
b. Jika tali pusat melilit leher dengan erat, mengklemnya di dua
tempat dan memotongnya.
23. Menunggu hingga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara
spontan.
24. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, tempatkan kedua tangan di
masing-masing sisi muka bayi secara biparietal. Menganjurkan ibu untuk
meneran saat kontraksi.. Dengan lembut gerakan kepala kearah bawah
dan distal hingga bahu anterior muncul dibawah arkus pubis dan
kemudian dengan lembut menarik kearah atas dan distal untuk
melahirkan bahu posterior.
25. Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah untuk kepala dan bahu.
Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku
sebelah atas
26. Setelah tubuh dari lengan lahir, menelusurkan tangan yang ada diatas
(anterior) dari punggung kearah kaki bayi untuk menyangganya saat
punggung kaki lahir. Memegang kedua mata kaki bayi dengan hati- hati
membantu kelahiran kaki.
27. Lakukan penilaian selintas
a. Apakah bayi menangis kuat
b. Apakah bayi bergerak aktif Bila salah satu jawabannya adalah tidak
lanjut ke langkah resusitasi
Bila semua jawaban adalah ya maka lanjut ke langkah 26
28. Keringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya
kecuali bagian tangan tanpa menghilangkan verniks.
29. Melakukan palpasi abdomen untuk menghilangkan kemungkinan adanya
bayi kedua.
30. Memberitahu kepada ibu bahwa ia akan disuntik.
31. Dalam waktu 1 menit setelah kelahiran bayi, berikan suntikan oksitosin
10 unit IM atau 1 /3 atas paha kanan ibu bagian luar, setelah
mengaspirasinya terlebih dahulu.
32. Setelah 2 menit pasca persalinan, Jepit tali pusat dengan klem 3 cm dari
pusat bayi. Mendrong isi tali pusat kea rah distal (ibu) dan jepit kembali
tali pusat pada 2 cm distal dari klem pertama.
33. Pemotongan dan pengikatan tali pusat
a. Dengan satu tangan pegang tali pusat yang dijepit sambil
melindungi perut bayi kemudia lakukan pengguntingan tali pusat
b. Ikat tali pusat dengan benang DTT dengan simpul mati
c. Lepaskan klem dan masukan ke dalam wadah yang telah
disediakan
34. Meletakkan bayi tengkurap diatas dada pasien dengan posisi lebih rendah
dari puting
35. Mengganti kain basah dengan kain yang kering
36. Memindahkan klem pada tali pusat Jika tali pusat bertambah panjang,
pindahkan klem hingga berjarak sekitar 5-10 cm dari vulva.
37. Meletakan satu tangan diatas kain yang ada di perut ibu, tepat diatas
tulang pubis, dan menggunakan tangan ini untuk melakukan palpasi
kontraksi dan menstabilkan uterus. Memegang tali pusat dan klem
dengan tangan lain.
38. Menunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan penengangan

kearah bawah pada tali pusat dengan lembut. Lakukan tekanan yang
berlawanan arah pada bagian bawah uterus dengan cara menekan uterus
kearah atas dan belakang (dorso kranial) dengan hati-hati untuk
membantu mencegah terjadinya inversion uteri. Jika plasenta tidak lahir
setelah 30-40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan menunggu
hingga kontraksi berikutnya mulai.
39. Lakukan penegangan tali pusat dan lakukan dorongan dorso kranial
hingga plasenta terlepas
40. Jika tali pusat bertambah panjang pindahkan klem berjarak 5-10 cm dari
vulva
41. Jika plasenta belum lahir selama 15 menit maka lakukan suntik oksitosin
kedua, melakukan kateterisasi, ulangi penegangan tali pusat selama 15
menit jika belum lahir dalam 30 menit lakukan rujukan untuk tindakan
manual plasenta
42. Jika plasenta terlihat di introitus vagina, melajutkan kelahiran plasenta
dengan menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta dengan dua
tangan dan dengan hati-hati memutar plasenta hingga selaput ketuban
terpilin. Dengan lembut perlahan melahirkan selaput ketuban tersebut.
43. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan masase uterus,
meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan masase dengan
gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus
menjadi keras).
44. Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel ke ibu maupun janin
dan selaput ketuban untuk memastikan bahwa plasenta dan selaput
ketuban lengkap dan utuh. Meletakan plasenta kedalam kantung plastik
atau tempat khusus.
45. Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum dan segera
menjahit laserasi yang mengalami perdarahan aktif.
46. Menilai ulang uterus dan memastikannya berkontraksi dengan baik.
47. Biarkan bayi tetap melakukan kontak kulit pada ibu selama 1 jam
48. Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan IMD dalam waktu 30- 60
menit. Menyusu pertama biasanya berlangsung sekitar 10-15 menit. Bayi
cukup menyusu dari satu payudara. ( Biarkan bayi berada di dada ibu
selama 1 jam walaupun bayi sudah berhasil menyusu ).
49. Setelah satu jam lakukan pemeriksaan bayi baru lahir, beri salep mata
dan vitamin K secara IM di paha kiri anterolateral
50. Setelah satu jam pemberian vitamin K beri sutikan imunisasi hepatitis B
di paha kanan anterolateral. Evaluasi
51. Melanjutkan pemantauan kontraksi uterus dan perdarahan
pervaginam;
a. 2-3 kali dalam 15 menit pertama pasca persalinan
b. Setiap 15 menit pada 1 jam pertama pascapersalinan
c. Setiap 20-30 menit pada jam kedua pascapersalinan.
d. Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik, laksanakan perawatan
yang sesuai untuk menatalaksana atonia uteri.
e. Jika ditemukan laserasi yang memerlukan penjahitan, lakukan

penjahitan dengan anesthesia lokal dan mengunakan teknik yang
sesuai.
52. Mengajarkan pada ibu/keluarga bagaimana melakukan masase uterus dan
memeriksa kontraksi uterus.
53. Mengevaluasi kehilangan darah.
54. Memeriksa tekanan darah, nadi, dan keadaan kandung kemih setiap 15
menit selama satu jam pertama pascapersalinan dan setiap 30 menit
selama jam kedua pascapersalinan.
55. Periksa kembali bayi dan pantau 15 menit untuk memastikan bayi
bernapas dengan baik (40-60 kali/menit) serta suhu tubuh normal ( 36,5 –
37,5 C)
56. Menempatkan semua peralatan di dalam larutan klorin 0,5% untuk
dekontaminasi (10 menit). Mencuci dan membilas peralatan setelah
dekontaminasi.
57. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat sampah
yang sesuai.
58. Membersikan ibu dengan menggunakan air DTT. Membersihkan air
ketuban, lendir dan darah. Membantu ibu memakai pakaian yang bersih
dan kering.
59. Memastikan bahwa ibu nyaman. Membantu ibu memberikan ASI.
Menganjurkan keluarga untuk memberikan makan dan minum yang
diinginkan.
60. Mendekontaminasi daerah yang digunakan untuk melahirkan dengan

larutan klorin 0,5% dan membilas dengan air bersih.
61. Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5%
membalikan bagian dalam ke luar dan merendamnya dalam larutan klorin
0,5% selama 10 menit. Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir.
Dokumentasi Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang) .
2.4 NIFAS
2.4.1 Pengertian
Masa nifas disebut juga masa puerperium adalah masa sejak bayi dilahirkan
dan plasenta keluar lepas dari rahim sampai enam minggu berikutnya disertai
dengan pulihnya kembali organ-organ yang berkaitan dengan kandungan yang
mengalami perubahan seperti perlukaan dan sebagainya berkaitan saat
melahirkan.
Masa nifas atau Puerperium adalah masa pemulihan kembali, dimulai sejak
1 jam setelah lahirnya plasenta sampai 42 hari dimana pada masa itu terjadi
pemulihan keadaan alat kandungan seperti pada saat sebelum terjadi kehamilan.
2.4.2 Perubahan fisiologi pada masa nifas
1. Perubahan sistem reproduksi
a. Proses involusi uterus
Involusi merupakan suatu proses kembalinya uterus pada kondisi sebelum
hamil. Perubahan ini dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan palpasi
untuk meraba dimana TFU-nya (Tinggi Fundus Uteri) . Involusi uterus atau
pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi
sebelum hamil dengan bobot hanya 60 gram. Involusi uteri dapat juga
dikatakan sebagai proses kembalinya uterus pada keadaan semula atau

keadaan sebelum hamil.
Tabel 2.6 TFU masa nifas
Involusi uteri TFU Berat Uterus

Bayi baru Setinggi pusat 1000 gram
lahir
Plasenta Lahir Dua jari dibawah pusat 1000 gram
7 hari Pertengahan pusat 750 gram
Sympisis
14 hari Tidak teraba diatas 500 gram
Sympisis
6 minggu Normal
b. Vulva dan vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat
besar selama proses melahirkan bayi, dalam beberapa hari pertama
sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap dalam keadaan kendur.
Setelah 3 minggu, vulva dan vagina kembali kepada keadaan tidak
hamil dan rugae dalam vagina secara berangsur- angsur akan muncul
kembali, sementara labia menjadi lebih menonjol. Pada masa nifas
biasanya terdapat luka-luka jalan lahir. Luka pada pada vagina
umumnya tidak seberapa luas dan akan sembuh secara sendirinya,
kecuali apabila terdapat infeksi. Infeksi mungkin menyebabkan
selulitis yang dapat menjalar menjadi sepsis.
c. Perineum
Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena

sebelumya teregang oleh tekanan bayi yang bergerak maju. Pada
postpartum hari ke 5, perineum sudah mendapatkan kembali sebagian
tonusnya, sekalipun tetap lebih kendur daripada keadaan sebelum
hamil.
d. Lochea
Lochea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas dan
menpunyai reaksi basa atau alkalis yang dapat membuat organism
berkembang lebih cepat dari pada kondisi asam yang pada vagina
normal. Pengeluaran lochea dapat dibagi berdasarkan waktu dan
warnannya
1. Lochea Rubra atau merah
Lochea ini muncul pada hari pertama sampai hari ke tiga masa
postpartum. Sesuai dengan namannya, warnanya biasanya
merah dan mengandung darah dari perobekan atau luka pada
plasenta dan serabut dari decidua dan khorion. Terdiri dari sel
desidua, verniks caseosa, rambut lanugo, sisa mekonium dan
sisa darah.
2. Lochea Sanguinolenta
Lochea ini muncul pada hari keempat sampai ke tujuh
postpartum. Warnannya biasanya kekuningan. Lochea ini
terdiri dari lebih sedikit darah dan lebih banyak serum, juga
terdiri dari leukosit dan robekan laserasi plasenta.
3. Lokhea serosa
Lochea ini dimulai dengan versi yang lebih pucat dari lochea
rubra. Lochea ini tidak berdarah lagi pada hari ke 7 sampai ke
14.
4. Lokhea Alba
Lochea ini muncul lebih dari hari ke-14 postpartum. Warnanya
lebih pucat, putih kekuningan dan lebih banyak mengandung
leukosit, selaput lendir serviks dan serabut jaringan yang mati.
e. Perubahan sistem pencernaan
Sering terjadi konstipasi pada ibu setelah melahirkan. Hal ini umumnya
disebabkan karena makanan padat dan kurangnya berserat selama persalinan.
Disamping itu rasa takut untuk buang air besar, sehubungan dengan jahitan
pada perineum, jangan sampai lepas dan takut juga dengan nyeri. Buang air
besar harus dilakukan 3-4 hari setelah persalinan. Bilamana masih juga
terjadi konstipasi dan beraknya mungkin keras dapat diberikan obat laksan
per oral atau per rektal. Bila masih juga belum berhasil dilakukanlah klysma
(klisma), Enema (Ing) artinya suntikan urus-urus.
f. Perubahan sistem perkemihan
Setelah proses persalinan berlangsung, biasanya ibu akan sulit untuk buang
air kecil dalam 24 jam pertama. Kemungkinan penyebab dari keadaan ini
adalah terdapat spasme sfinkter dan edema kandung kemih sesudah bagian
ini mengalami tekanan antara kepala janin dan tulang pubis selama
persalinan berlangsung. Urin dalam jumlah besar akan dihasilkan dalam 12-
36 jam postpartum. Kadar hormone estrogen yang bersifat menahan air akan
mengalami penurunan yang mencolok. Keadaan tersebut disebut dengan
diuresis. Ureter berdilatasi dan akan kembali normal dalam 6 minggu.

Dinding kandung kemih memperlihatkan edema dan hyperemia,
kadang-kadang edema trgonum yang menimbulkan alostaksi dari
uretra sehingga menjadi retensio urin. Kandung kemih dalam masa
nifas menjadi kurang sensitif dan kapasitas bertambah sehingga setiap
kali kencing masih tertinggal urin residu (normal kurang lebih 15 cc).
Dalam hal ini, sisa urine dan trauma pada kandung kemih sewaktu
persalinan dapat menyebabkan infeksi.
2.4.3 Kebutuhan dasar ibu nifas
1. Nutrisi dan Cairan
Pada masa nifas diet perlu mendapatkan perhatian khusus, karena dengan
nutrisi yang baik dapat mempercepat penyembuhan ibu dan sangat
mempengaruhi susunan air susu. Diet yang diberikan harus bermutu,
bergizi, cukup kalori, tinggi protein dan banyak mengandung cairan. Ibu
yang menyusui harus memenuhi kebutuhan gizi sebagai berikut:
a. Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari.
b. Makan dengan diet gizi seimbang untuk mendapatkan protein, mineral
dan vitamin yang cukup.
c. Minum sedikitnya 3 liter setiap hari.
d. Pil zat besi harus diminum setidaknya selama 40 hari pasca persalinan.
e. Minum kapsul vitamin A 200.000 unit sebanyak 2 kali yaitu pada 1
jam setelah melahirkan dan 24 jam agar bisa memperlancar ASI.
2. Ambulasi
Ambulasisi sedini mungkin sangat dianjurkan, kecuali ada kontraindikasi.

Sebaiknya ibu nifas turun dari tempat tidur sedini mungkin setelah persalinan.
Ambulasi dini dapat mengurangi kejadian komplikasi kandung kemih, konstipasi,
thrombosis vena puerperalis, dan emboli pulmonal. Di samping itu ibu merasa
lebih sehat dan kuat serta dapat segera merawat bayinya. Ibu harus didorong
untuk berjalan dan tidak hanya duduk di tempat tidur. Pada ambulasi pertama,
sebaiknya ibu dibantu karena pada saat ini biasanya ibu merasa pusing ketika
pertama kali bangun setelah melahirkan.
3. Eliminasi
a. Buang Air Kecil
Ibu diminta buang air kecil pada 6 jam postpartum, jika dalam 8 jam
postpartum belum berkemih atau sekali berkemih atau sekali berkemih
belum melebihi 100 cc, maka dilakukan kateterisasi. Akan tetapi jika
kandung kemih penuh tidak perlu menunggu hingga 8 jam untuk kateterisasi.
b. Buang Air Besar
Ibu postpartum diharapkan dapat buang air besar setelah hari kedua
postpartum, jika hari ketiga belum juga BAB, maka perlu diberi obat
pencahar per oral ataupun per rektal. Jika setelah pemberian obat pencahar
masih belum bisa BAB, maka dilakukan klisma (huknah) .
4. Istirahat
Masa nifas berkaitan dengan gangguan pola tidur, terutama segera setelah
melahirkan. 3 hari pertama dapat merupakan hari yang sulit bagi ibu akibat
penumpukan kelelahan karena persalinan dan kesulitan beristirahat karena
perineum. Rasa tidak nyaman di kandung kemih, perineum, serta gangguan bayi
semuanya dapat menyebabkan kesulitan tidur. Secara otomatis pola tidur kembali
mendekati normal dalam 2 atau 3 minggu setelah persalinan, tetapi ibu yang
menyusui mengalami gangguan pola tidur yang lebih besar. Kurang istirahat akan
mempengaruhi ibu dalam beberapa hal:
a. Mengurangi jumlah ASI yang di produksi.
b. Memperlambat proses involusio uterus dan meningkatkan perdarahan.
c. Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan
dirinya sendiri.
5. Keluarga Berencana
Idealnya pasangan harus menunggu sekurang-kurangnya 2 tahun untuk
ibu hamil kembali. Menggunakan kontrasepsi adalah cara aman untuk
mencegah kehamilan terutama digunakan apabila ibu sudah haid lagi.
6. Latihan senam nifas
Latihan atau senam nifas penting untuk mengembalikan otot-otot perut dan
panggul keadaan normal
2.4.4 Tanda Bahaya Nifas
Tanda-tanda bahaya masa nifas antara lain:
1. Perdarahan postpartum
2. Lochea yang berbau busuk
3. Subinvolusi uterus
4. Nyeri pada perut dan pelvis
5. Pusing dan lemas berlebihan
6. Suhu tubuh >38
7. Sakit kepala hebat
8. Pembengkakan wajah, tangan, kaki

9. Payudara merah, panas, terasa sakit
10. Nyeri berkemih
11. Kehilangan nafsu makan dalam waktu lama
12. Merasa sangat letih atau nafas terengah-engah.
2.4.5 Asuhan Kebidanan pada masa nifas
Kebijakan program nasional masa nifas paling sedikit 4 kali kunjungan yang
dilakukan. Hal ini untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir serta untuk
mencegah, mendeteksi, dan menangani masalahmasalah yang terjadi antara lain
sebagai berikut:
1. Kunjungan I : 6-8 jam setelah persalinan
a. Mencegah pendarahan masa nifas karena Atonia uteri.
b. Mendeteksi dan merawat penyebab lain pendarahan, rujuk bila
pendarahan berlanjut.
c. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga
bagaiman mencegah pendarahan masa nifas karena atonia uteri.
d. Pemberian ASI awal.
e. Melakukan hubungan anatara ibu dan bayi baru lahir.
f. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi.
2. Kunjungan II : 6 hari setelah persalinan
a. Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi,
fundus dibawah umbilicus, tidak ada pendarahan abnormal, tidak ada
bau.
b. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, dan pendarahn

abnormal.
c. Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan, dan istirahat.
d. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit.
e. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi dan tali
pusat, serta mmenjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-
hari.
3. Kunjungan III : 2 minggu setelah persalinan
a. Memastikan Rahim sudah kembali normal dengan mengukur dan
meraba bagian Rahim.
b. Menilai adanya tanda- tanda demam, infeksi dan perdarahan
abnormal.
c. Memastikan ibu mendapat istirahat yang cukup.
d. Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi.
e. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit.
4. Kunjungan IV : 6 minggu setelah persalinan
Menanyakan kepada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia atau bayi alami dan
Memberikan konseling untuk KB secara dini.
2.5 Bayi Baru Lahir
2.5.1 Pengertian
Periode neonatal merupakan periode yang paling kritis bila ditinjau dari
pertumbuhan dan perkembangan bayi. Pencegahan asfiksia, mempertahankan

suhu tubuh bayi terutama bayi berat badan rendah, pemberian air susu ibu (ASI)
dalam usaha menurunkan angka kematian oleh karena diare, pencegahan terhadap
infeksi, pemantauan kenaikan berat badan dan stimulasi psikologis merupakan
tugas pokok pemantau kesehatan bayi.
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari usia kehamilan 37
minggu sampai dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500-4000 gram.
Neonatus ialah organisme pada periode adaptasi kehidupan intrauterin ke
kehidupan ekstrauterin. Pertumbuhan dan perkembangan normal masa neonatal
adalah 28 hari.
2.5.2 Adaptasi fisiologi bayi baru lahir
Penilaian bayi baru lahir normal yaitu bayi cukup bulan, air ketuban jernih
tidak bercampur mekonium, bayi menangis atau bernafas, tonus otot bayi baik.
1. Pernapasan dan peredaran darah
Pernapasan pertama pada bayi baru lahir normal terjadi pada waktu 30 detik
setelah lahir. Pada menit pertama ± 80 x/menit disertai pernapasan cuping hidung
dan rintihan berlangsung 10 – 15 menit. Dengan berkembangnya paru-paru,
tekanan O2 dalam alveoli meningkat dan CO2 menurun, hal ini menyebabkan
aliran darah ketuban meningkat dan foraman ovale menutup. Sirkulasi janin
sekarang kembali menjadi sirkulasi bayi yang hidup di luar badan ibu. Makin
lama makin menurut dan pada menit ke 30 menjadi 120 – 160/menit.
2. Suhu
Pada saat bayi lahir berada pada suhu lebih rendah daripada dalam kandungan
dan dalam keadaan hypotermi. Ini dapat mengakibatkan hypoglikemi, maka perlu
mempertahankan tubuh supaya suhu berada pada 36° C - 37° C.21

3. Kulit
Terdapat verniks caseosa yaitu lemak putih yang melekat pada tubuh bayi
baru lahir. Mungkin bercampur cairan amino, darah, faeces, mekonium.
4. Reflek
Refleks, yaitu suatu gerakan yang terjadi secara otomatis dan spontan tanpa
didasaripada bayi normal, dibawah ini akan dijelaskan beberapa penampilan dan
perilaku bayi, baik secara spontan karena adanya rangsangan atau bukan.
a. Refleks mencari puting (rooting), bayi baru lahir akan menoleh ke
arah dimana terjadi sentuhan pada pipinya. Bayi akan membuka
mulutnya apabila bibirnya disentuh dan berusaha untuk menghisap
benda yang disentuhkan tersebut.
b. Refleks menghisap (Sucking), yaitu areola putting susu tertekan
gusi bayi, lidah dan langit-langit sehingga sinus laktiferus tertekan
dan memancarkan ASI.
c. Refleks menelan (swallowing), dimana ASI di mulut bayi
mendesak otot-otot di daerah mulut dan faring sehingga
mengaktifkan refleks menelan dan mendorong ASI ke dalam
lambung.
d. Reflek Grasping, bila jari kita menyentuh telapak tangan bayi maka
jari-jarinya akan berlangsung menggenggam sangat kuat.
e. Reflek Moro, reflek yang timbul di luar kemauan, kesadaran bayi.
Contoh: bila bayi diangkat/direnggut secara kasar dari gendongan
kemudian seolah-olah bayi melakukan gerakan yang mengangkat

tubuhnya pada orang yang mendekapnya.
2.5.3 Asuhan Segera Bayi Baru Lahir
Asuhan segera bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi
tersebut selama jam pertama setelah kelahiran. Tujuannya adalah mengetahui
derajat vitalitas dan mengukur reaksi bayi terhadap tindakan resusitasi. Derajat
vitalitas bayi adalah kemampuan sejumlah fungsi tubuh yang bersifat esensial
dan kompleks untuk berlangsungnya kelangsungan hidup bayi seperti
pernafasan, denyut jantung, sirkulasi darah dan reflekrefleks primitif seperti
menghisap dan mencari puting susu.
2.5.4 Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir
Adapun tanda bahaya pada bayi baru lahir adalah sebagai berikut:
1. Pernafasan sulit atau lebih dari 60 kali / menit, retraksi dada saat inspirasi.
2. Suhu terlalu panas atau lebih dari 38° C atau terlalu dingin kurang dari
36oC.
3. Warna abnormal, kulit atau bibir biru atau pucat, memar atau sangat
kuning.
4. Pemberian ASI sulit, hisapan lemah, mengantuk berlebihan, banyak
muntah
5. Tali pusat merah, bengkak, keluar cairan, bau busuk, berdarah serta
adanya infeksi yang ditandai dengan suhu tubuh meningkat, merah,

bengkak, keluar cairan (PUS), bau busuk, pernapasan sulit.
6. Mekonium tidak keluar setelah 3 jam hari pertama kelahiran, urine tidak
keluar dalam 24 jam pertama, muntah terus menerus, distensi abdomen,
feses hijau/berlendir/darah.
7. Bayi menggigil atau menangis tidak seperti biasa, lemas, mengantuk,
lunglai, kejang,tidak bias tenang, menangis terus menerus, mata bengkak
dan mengeluarkan cairan.
a. Menyentuh pipi bayi dengan puting susu.
b. Menyentuh sisi mulut bayi.
c. Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat kepala bayi didekatkan
ke payudara ibu dengan putting susu serta areola dimasukkan
kemulut bayi.
d. Sebagian besar areola dapat masuk ke dalam mulut bayi, sehingga
puting susu berada dibawah langit-langit dan lidah bayi akan
menekan ASI yang terletak di bawah areola.
e. Setelah bayi mulai menghisap, payudara tidak perlu dipegang atau
disangga lagi.
f. Setelah bayi menyusu pada salah satu payudara sampai terasa
kosong, sebaiknya ganti menyusui pada payudara yang lain. Cara
melepas isapan bayi, yaitu:
1. Jari kelingking ibu dimasukkan ke mulut bayi melalui sudut
mulut.
2. Dagu bawah bayi ditekan.

3. Menyusui berikutnya mulai dari payudara yang belum
terkosongkan (yang dihisap terakhir).
4. Setelah selesai menyusui, ASI dikeluarkan sedikit,
kemudian dioleskan pada putting susu dan areola
sekitarnya, biarkan kering dengan sendirinya.
5. Setelah selesai menyusui, bayi disendawakan dengan tujuan
untuk mengeluarkan udara dari lambung supaya bayi tidak
gumoh/muntah.
2.5.5 Kebutuhan Bayi Baru Lahir
Kebutuhan bayi baru lahir yaitu:
1. Kebutuhan Nutrisi Rencana asuhan untuk memenuhi kebutuhan minum
atau makan bayi adalah membantu bayi mulai menyusui dengan
pemberian ASI ekslusif. Untuk itu perlu diketahui prinsip umum dalam
menyusui secara dini dan ekslusif sebagai berikut :
a. Bayi harus disusui segera mungkin setelah lahir (terutama dalam 1
jam pertama) dan dilanjutkan selama 6 bulan pertama kehidupan.
b. Kolostrum harus diberikan, tidak boleh dibuang. 3) Bayi harus
diberi ASI secara ekslusif selama 6 bulan pertama. Hal ini
mengartikan bahwa bayi tidak boleh diberikan makanan apapun
selain ASI selama 6 bulan. 4) Bayi harus disusui kapan saja bayi
mau (on demand), siang atau malam yang akan merangsang
payudara memproduksi ASI secara adekuat.
2. Kebutuhan Eliminasi
Bayi miksi sebanyak minimal 6 kali sehari. Semakin banyak air yang masuk mka
semakin sering bayi miksi. Defekasi pertama berwarna hijau kehitaman. Pada
hari ke 3-5 kotoran berubah warna menjadi kuning kecokelatan. Bayi defekasi 4-
6 kali sehari.
3. Kebutuhan Tidur
Dalam dua minggu pertama setelah lahir, bayi normalnya sering tidur. Bayi yang
baru lahir mempergunakan sebagian besar dari waktunya untuk tidur. Dengan
bertambahnya usia, waktu untuk terjaga semakin lama, khususnya pada waktu
pagi dan siang hari. Pada umunya, waktu tidur dan istirahat bayi berlangsung
paralel dengan pola menyusu.
2.5.6 Asuhan bayi baru lahir
Kunjungan Neonatal ke-1 (KN 1) dilakukan dalam kurun waktu 6-48 jam
setelah bayi lahir. Tujuan:
1. Menjaga tali pusat dalam keadaaan bersih dan kering
2. Menjaga kebersihan bayi
3. Pemeriksaan tanda bahaya seperti kemungkinan infeksi bakteri, ikterus,
diare, berat badan rendah dan Masalah pemberian ASI
4. Memberikan ASI Bayi harus disusukan minimal 10-15 kali dalam 24 jam)
dalam 2 minggu pasca persalinan
5. Menjaga keamanan bayi
6. Menjaga suhu tubuh bayi
7. Konseling terhadap ibu dan keluarga untuk memberikan ASI ekslutif
pencegahan hipotermi dan melaksanakan perawatan bayi baru lahir

dirumah dengan menggunakan Buku KIA
8. Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan
Kunjungan Neonatal ke-2 (KN 2) dilakukan pada kurun waktu hari ke-3 sampai
dengan hari ke 7 setelah bayi lahir. Tujuan:
a. Menjaga tali pusat dalam keadaaan bersih dan kering
b. Menjaga kebersihan bayi
c. Pemeriksaan tanda bahaya seperti kemungkinan infeksi bakteri
ikterus, diare, berat badan rendah dan Masalah pemberian ASI
d. Memberikan ASI Bayi harus disusukan minimal 10-15 kali dalam 24
jam) dalam 2 minggu pasca persalinan
e. Menjaga keamanan bayi
f. Menjaga suhu tubuh bayi
g. Konseling terhadap ibu dan keluarga untuk memberikan ASI ekslutif
h. Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan
Kunjungan Neonatal ke-3 (KN-3) dilakukan pada kurun waktu hari ke-8
sampai dengan hari ke-28 setelah lahir. Tujuan:
a. Pemeriksaan fisik
b. Menjaga kebersihan bayi
c. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya Bayi baru lahir
d. Memberikan ASI Bayi harus disusukan minimal 10-15 kali dalam 24
jam) dalam 2 minggu pasca persalinan.

e. Menjaga suhu tubuh bayi
f. Konseling terhadap ibu dan keluarga untuk memberikan ASI ekslutif
g. Memberitahu ibu tentang Imunisasi BCG

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL
Hari/ tanggal pengkajian : Rabu, 22 Desember 2022

Waktu Pengkajian : 09.30 WIB
Tempat Pengkajian : Klinik Sari Ramadan
Nama Pengkaji : Teti Sahtriani
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Klien
Ibu /Suami
Nama ibu : Ny. P Nama Suami : Tn K

Usia : 27 tahun Umur : 32 Tahun
Suku : Jaw Suku : Jawa
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
2. Keluhan Utama
Tidak ada keluhan.
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
Ini merupakan kehamilan yang kedua dan tidak pernah keguguran sebelumnya.
HPHT: 9 agustus 2022 (TP: 16 Mei 2023) Ibu selalu periksa hamil ke Klinik .
Selama hamil ibu rutin memeriksakan kehamilannya dan sudah 7 kali periksa.
Hasil USG terakhir pada 1 Desember 2023 TBJ: 2600 gram, jenis kelamin laki-
laki, ketuban cukup. Selama hamil mengonsumsi tablet penambah darah dan
vitamin yang diberikan bidan, suntik TT 1x di Klinik tangga1 20 desember 2022
pada usia kehamilan 18 minggu. Ibu tidak mengkonsumsi jamu atau obat-obatan
lain. Sewaktu usia kehamilan ibu kurang dari 3 bulan ibu mengalami mual tetapi
hilang setelah usia kehamilan ibu menginjak 3 bulan. Saat usia kehamilan 4 bulan
ibu merasakan gerakan janinnya aktif lebih dari 10 kali sehari sampai sekarang.
Ibu tidak pernah mengalami penglihatan yang kabur tiba-tiba, bengkak pada muka
dan tangan, serta gerakan janin yang berkurang. Ibu juga tidak merasakan adanya
kekhawatiran khusus pada kehamilannya.
4. Riwayat Kehamilan yang lalu
Jarak antara kehamilan yang pertama dengan sekarang 3 tahun, kehamilan yang
pertama cukup bulan ditolong oleh bidan di BPM, jenis kelamin laki-laki, bayi
lahir langsung menangis, berat badan 3200 gram, panjang badan 50 cm. Tidak ada
penyulit pada kehamilan, persalinan, dan nifas.
5. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu tidak pernah menderita penyakit berat seperti tifus, asma, jantung, ginjal,
diabetes mellitus, TBC, hepatitis, dan hipertensi.
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu dan suami tidak pernah dan tidak memiliki riwayat penyakit menular seperti
TBC, Hepatitis.Keluarga tidak ada riwayat keturunan seperti darah tinggi, jantung,
ginjal, asma, diabetes.
7. Riwayat psikososial ekonomi
Ibu sangat senang dengan kehamilannya yang sekarang karena merupakan
kehamilan yang direncanakan. Ibu sudah menikah 5 tahun dan menikah saat usia
22 tahun. Ini merupakan pernikahan pertama bagi ibu dan suami. Saat ini ibu
tinggal bersama suami. Suami dan keluarga mendukung dan membantu dalam
mengerjakan pekerjaan rumah tangga. Ibu berencana melahirkan di klinik
Bidan I. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami dan atas
kesepakatan bersama. Dalam keluarga tidak ada budaya atau kepercayaan

mengenai kehamilan seperti tidak boleh tidur siang dan lain-lain. Ibu dan Suami
sudah mempersiapkan beberapa perlengkapan dan kebutuhan persalinan
termasuk BPJS sebagai biaya persalinan.
8. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
Sebelum hamil ibu makan 3 kali dalam sehari dengan porsi sedang.Menu
nasi, daging, ikan.Ibu sangat suka makan sayur.Ibu juga suka makan buah. Selama
hamil ibu makan 3 kali dalam sehari dengan menu 1 porsi sedang nasi, lauk
seperti daging, ayam, ikan, telur, tahu, dan tempe juga sayur dan buah. Tidak ada
pantangan makan.
b. Hidrasi
Sebelum hamil ibu minum 7-8 gelas dalam sehari, selama hamil ibu minum
lebih dari 8 gelas sehari. Ibu juga terkadang minum susu untuk ibu hamil satu kali
sehari. Tidak ada pantangan minum.
c. Eliminasi
Sebelum hamil ibu BAK sebanyak 4-5 kali dalam sehari dan BAB 1 kali
sehari.Selama hamil ibu BAK 5-6 kali dan BAB 1 kali sehari.Tidak ada masalah
dalam BAK dan BAB.
d. Istirahat
Saat hamil maupun tidak hamil ibu tidur kurang lebih 8 jam sehari dari jam
21.00-05.00 WIB, terkadang ibu tidur siang 1-2 jam.
e. Aktivitas sehari-hari
Ibu hanya melakukan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, ngepel,
mencuci dan masak terkadang dibantu oleh keluarga.
f. Personal Hygiene
Ibu mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2 kali sehari dan mengganti pakaian
dalam 2 kali sehari setelah mandi
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik

2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : a. Tekanan Darah : 110/70 mmHg
b. Nadi : 84x/menit
c. Respirasi : 22x/menit
d. Suhu : 36,5°C
4. Data Antropometri :
a. Berat Badan sebelum hamil : 40 kg
b. Berat badan sekarang : 48 kg
c. Kenaikan berat badan : 8 kg
d. Tinggi Badan : 145 cm
e. IMT : 𝐵𝐵 𝑠𝑒𝑏𝑒𝑙𝑢𝑚 ℎ𝑎𝑚𝑖𝑙𝑇𝐵 (𝑚)2 = 40(1,45)2 = 19,02
f. LiLA : 22 cm
5. Wajah dan leher
Tidak ada oedema, sklera putih, konjungtiva merah muda, gigi tidak ada
yang berlubang. Pada leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pembuluh
limfe, tidak ada peningkatan vena jugularis.
6. Payudara
Simetris, areola berwarna kecoklatan, tidak ada retraksi atau dimpling, puting
menonjol, tidak ada oedema, benjolan dan nyeri tekan, sudah keluar kolostrum.
7. Abdomen
Tidak ada bekas luka operasi, TFU 30 cm (TBJ= 2945 gram) bagian atas teraba
bokong, Punggung kanan, ekstremitas (bagian kecil) kiri, Presentasi kepala,
kepala Janin sudah masuk ke pintu atas panggul. Divergen4/5. DJJ = 145x/menit,
teratur, punctum maksimum terdengar jelas pada perut bagian kanan bawah pusat.
8. Genetalia dan anus
Vulva dan Vagina tidak ada kelainan. Tidak ada pengeluaran cairan berbau atau
keputihan, tidak ada lesi atau kemerahan, dan tidak ada pembesaran kelenjar
Scene dan kelenjar Bartolini. Tidak ada haemorroid.
9. Ekstremitas
Kuku tidak pucat, tidak ada oedema dan varises, refleks patella (+) pada kedua
kaki.
Golongan darah : O
HB : 12,9 g/dL
Protein Urin : Negatif
C. ANALISA
G2P1A0 Hamil 39 minggu
Janin tunggal hidup presentasi kepala. Keadaan ibu dan janin baik.
D. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa saat ini keadaan ibu dan
janin baik. ibu dan keluarga memahami dan mengerti.
2. Menganjurkan ibu untuk menambah porsi makanan dengan menu
seimbang yang bergizi dan sehat agar berat badan ibu bertambah.
3. Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan segala perlengkapan ibu dan
bayi serta biaya persalinan atau persyaratan untuk BPJS dan
mempersiapkan dalam satu tas agar dapat dibawa kapan saja.
4. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan seperti bengkak pada
kaki, demam tinggi, gerakan janin dirasakan kurang aktif dari sebelumnya,
air ketuban keluar sebelum waktunya, sulit tidur dan cemas berlebihan. ibu
mengerti dan dapat menjelaskan kembali mengenai yang sudah dijelaskan.
(SAP terlampir)
5. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan seperti mulas yang teratur
sering dan kuat, keluar lendir darah dan keluar air-air. (SAP terlampir)
6. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi vitamin yang diberikan oleh
bidan seperti tablet penambah darah Ramabion 1 x 250 mg dan calc 1 x
500 mg.
7. Memberitahu jadwal kunjungan ulang pada tanggal 10 Mei 2023 atau pada
waktu ibu merasa tanda-tanda akan melahirkan. ibu mengerti.
Catatan Perkembangan
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengeluh nyeri perut bagian bawah dan menjalar keatas seperti
kencang-kencang, dan terkadang hilang saat istirahat. Gerakan janin aktif
dirasakan oleh ibu ± 10 kali gerakan dalam sehari. Ibu makan 3 kali sehari satu
porsi dengan menu nasi, lauk pauk dan sayur, ibu mengkonsumsi susu untuk ibu
hamil. Ibu minum 8-9 gelas sehari. Ibu sudah mempersiapkan perlengkapan untuk
persalinan. Ibu selalu mengkonsumsi vitamin yang diberi oleh bidan.
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : a. Tekanan Darah : 110/70 mmHg
b. Nadi : 84x/menit
c. Respirasi : 22x/ment
d. Suhu : 36,8°C
4. Data Antropometri : Berat Badan : 50 kg
Kenaikan berat badan : 10 kg
5. Wajah dan leher
Tidak ada oedema, sklera putih, konjungtiva merah muda, bibir merah
muda, pada leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pembuluh
limfe.
6. Payudara
Tidak ada masa dan nyeri tekan. Terdapat kolostrum
7. Abdomen
TFU 30 cm bagian atas teraba bokong, Punggung kanan, ekstremitas
(bagian kecil) kanan, Presentasi kepala, kepala Janin sudah masuk ke
pintu panggul. Divergen 4/5. DJJ = 155 x/menit, teratur, punctum
maksimum terdengar jelas pada bagian kanan bawah pusat.
8. Genetalia dan anus
Vulva dan Vagina tidak ada kelainan. Tidak ada pengeluaran cairan
berbau atau keputihan, tidak ada lesi atau kemerahan. Tidak ada
haemorroid
9. Ekstremitas
Kuku tidak pucat, tidak ada edema dan varises, refleks patella (+) pada
kedua kaki.
C. ANALISA
G2P1A0 Hamil 39 minggu
Janin tunggal hidup presentasi kepala. Ibu dan janin dalam keadaan baik.
D. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa saat ini usia kehamilan ibu
39 minggu, ibu dan janin dalam keadaan baik.
2. Menjelaskan bahwa nyeri perut yang dirasakan ibu adalah his palsu dan
wajar. Menganjurkan ibu untuk datang ke Puskesmas jika mules yang
dirasa sering dan lama. ibu dan keluarga mengerti
3. Meningatkan ibu untuk tetap memenuhi nutrisi dengan makan makanan
yang bergizi.
4. Mengingatkan ibu tentang tanda bahaya pada saat hamil. (SAP terlampir)
5. Mengingatkan ibu tanda-tanda akan bersalin dan persiapan untuk
persalinan.
6. Memberitahu kunjungan ulang pada waktu ibu merasa tanda-tanda akan
melahirkan.
ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL
Catatan perkembangan
Hari/ tanggal pengkajian : Minggu, 15 Januari 2023
Pengkaji : Teti Sahtriani
A. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama
Ibu mengeluh mulas-mulas sejak pukul 14.00 WIB namun mulas kadang
hilang,dan mulai teratur sejak pukul 19.00 WIB. Sudah keluar lendir darah sejak
pukul 21.00 WIB, tetapi belum keluar air-air dari jalan lahir. Ibu merasakan
gerakan janinnya aktif.
2. Istirahat Terakhir
Ibu istirahat terakhir semalam, ibu tidak tidur nyenyak karena sering terbangun
dan ingin buang air kecil pada malam hari.
3. Makan Terakhir
Ibu makan terakhir tadi sore pukul 18.30 dengan porsi sedang nasi dan ayam.
4. Eliminasi Terakhir
Ibu terakhir BAB tadi sore dan buang air kecil terakhir pukul 20.00.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 110/70 mmHg,
nadi 84x/menit, suhu 36,7°C, pernapasan 26x/menit.
a. Wajah
Muka tidak oedema, sklera putih, konjungtiva merah muda.
b. Abdomen
TFU 32 cm, dibagian fundus teraba bokong. Dibagian kanan teraba punggung
sedangkan dibagian kiri ibu teraba bagian-bagian kecil janin/ekstremitas.
Dibagian bawah teraba kepala janin.Bagian terbawah janin sudah masuk PAP,
Divergent.4/5. DJJ 145x/menit, teratur. punctum maksimum terdengar jelas pada
bagian kanan bawah pusat, Kandung kemih kosong, his 4 kali 10 menit lamanya
40 detik teratur, kuat.
c. Genetalia
Vulva vagina tidak ada kelainan. Portio tipis lunak, pembukaan 4 cm, ketuban
utuh, presentasi kepala, ubun-ubun kecil kiri depan, tidak ada moulage, penurunan
kepala Hodge I.
C. ANALISA
G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif.
Janin tunggal hidup, pres entasi kepala. Ibu dan janin dalam keadaan baik.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa saat ini
pembukaan 4 cm, dan menganjurkan ibu untuk mobilisasi ringan seperti

berjalan-jalan, jika tidak kuat dianjurkan untuk duduk sila atau tidur
miring kiri untuk mempercepat penurunan kepala bayi, dan jika ibu merasa
lelah ibu boleh beristirahat di saat his. ibu mengerti dan ibu berjalan-jalan
sekitar BPM dan jika ibu lelah ibu duduk atau tidur di kasur.
2. Menganjurkan keluarga untuk menemani ibu dan membantu menyediakan
hal yang dibutuhkan oleh ibu dan tetap mendampingi ibu saat persalinan.
Suami mendampingi ibu
3. Membantu ibu memilihkan posisi yang nyaman bagi ibu. Ibu memilih
posisi miring kiri
4. Menganjurkan keluarga untuk memberikan makan/minum kepada ibu. ibu
makan satu porsi sedang dengan nasi, ayam dan sayur. Ibu minum 1 gelas.
5. Menganjurkan ibu untuk tidak menahan BAK dan BAB. Mengantar ibu ke
kamar mandi saat ibu ingin BAK.
6. Mengajarkan ibu teknik relaksasi. ibu mengerti
7. Mengajarkan suami cara mengatasi nyeri pada ibu dengan teknik relaksasi
8. Menganjurkan ibu untuk tidak mengedan sampai pembukaan lengkap.
9. Mempersiapkan alat-alat, bahan-bahan, obat-obatan serta ruangan untuk
persalinan dan kelahiran bayi sesuai APN.
10. Melakukan observasi kemajuan persalinan setiap 4 jam, dan ttv ibu serta
kesejahteraan janin setiap 30 menit sekali.
11. Mencatat di partograf (partograf terlampir)
Hari Minggu 15 Januari 2023

A. DATA SUBJEKTIF
Sudah keluar air-air dari jalan lahir tidak tertahan, sejak jam 23.00 WIB.
Mulasnya semakin sering dan kuat dan seperti ingin BAB
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum baik, kesadaran compos mentistekanan darah 110/70 mmHg, nadi
80x/menit, pernapasan 23x/menit.
a. Abdomen
DJJ 155 x/menit, teratur. Kandung kemih kosong, his 5 x 10 menit
lamanya 50 detik, kuat.
b. Genetalia
tampak lendir bercampur darah. Terlihat tanda gejala kala II, Perineum
menonjol, vulva membuka, tekanan anus, dan dorongan untuk
meneran.Portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, ketuban sudah pecah
berwarna jernih, ubun-ubun kecil didepan, tidak ada moulage, penurunan
kepala HIV.
C. ANALISA
Inpartu Kala II janin hidup
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu sudah
lengkap dan boleh mengedan.

2. Membantu memilihkan posisi ibu agar nyaman. ibu memilih posisi
litotomi.
3. Menganjurkan keluarga untuk memberikan makan dan minum disaat tidak
ada kontraksi.
4. Mengajarkan ibu cara mengedan yang baik dan benar. Yaitu kepala
diangkat, melihat kearah perut, mata dibuka, dan mengedan kearah bawah
tidak bersuara. ibu mengerti.
5. Mendekatkan partus set didekat tempat tidur ibu, memakai alas bokong,
memakai sarung tangan dan menyiapkan kain untuk bayi.
6. Memimpin persalinan. Bayi lahir spontan pukul 23.30 WIB, jenis kelamin
laki-laki, menangis kuat, tonus otot baik, warna kulit kemerahan.
7. Mengeringkan dan mengganti kain basah dengan kain yang kering.
8. Mengecek ada atau tidaknya janin kedua.
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan masih merasa mules dan merasa senang atas kelahiran bayinya.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum baik, kesadaran Compos mentis.
a. Abdomen tidak ada janin kedua, TFU setinggi pusat, kontraksi baik,
uterus globuler, kandung kemih kosong.

b. Genetalia
Tampak tali pusat menjulur didepan vulva.Terdapat semburan darah.
C. ANALISA
Inpartu Kala III
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tindakan yang akan di lakukan bahwa ibu akan
disuntikan oksitosin 10 IU di 1/3 paha anterolateral untuk membantu
kelahiran plasenta (ibu menyetujui tindakan yang akan dilakukan).
2. Menjepit dan memotong tali pusat
3. Kemudian meletakan bayi di dada ibu untuk IMD dan memakaikan topi
pada bayi dan selimut bayi.
4. Melakukan penegangan tali pusat terkendali. Terdapat tanda-tanda
pelepasan tali pusat yaitu tali pusat memanjang dan semburan darah tiba-
tiba.
5. Melahirkan plasenta. Plasenta lahir spontan lengkap pukul 23.33
6. Melakukan masase fundus selama 15 detik. Kontraksi uterus baik.
7. Menilai jumlah darah yang keluar dan mengecek kelengkapan plasenta.
Kotiledon lengkap, selaput utuh, insersi tali pusat marginal.
Hari/ tanggal pengkajian : Rabu 15 Januari 2023
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan sedikit lelah dan masih mulas. Ibu senang ari-ari sudah lahir.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, tekanan darah 110/80mmHg,
nadi 82x/menit, suhu 37°C, pernapasan 24x/menit.
a. Abdomen
TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi baik, kandung kemih kosong,
b. Genetalia
Perdarahan ±100 cc, terdapat laserasi di kulit perineum, mukosa vagina
dan otot perineum.
C. ANALISA
Inpartu kala IV laserasi derajat II
D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan informed consent bahwa jalan lahir ibu terdapat robekan dan
akan dilakukan penjahitan, dengan menggunakan obat bius lokal.
2. Melakukan penjahitan laserasi dengan teknik jelujur di bagian mukosa
vagina dan otot perineum, dan teknik satu-satu pada kulit perineum.
3. Membersihkan ibu dan tempat persalinan.
4. Mengajari ibu dan keluarga teknik masase uterus (uterus teraba bulat dan
keras) dan mengenali kontraksi uterus.
5. Memantau keberhasilan IMD.
6. Menganjurkan suami dan keluarga untuk membantu ibu makan dan
minum. Ibu makan roti dan minum air putih 1 gelas.

7. Mendekontaminasikan alat-alat persalinan dilarutan klorin 0,5% selama 10
menit kemudian mencuci bilas alat-alat bekas pakai.
8. Melakukan Observasi TFU, kontraksi, kandung kemih, perdarahan, dan
tanda-tanda vital setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit
pada 1 jam berikutnya. Hasil terlampir di partograf.
9. Memberikan therapy Fe 1x250 mg, amoxylin 3x500 mg, cefadroxil 3x500
mg dan vitamin A 1x200.00 IU
10. melengkapi pendokumentasian dan partograf (Partograf terlampir)
ASUHAN KEBIDANAN POSTNATAL
Hari/ tanggal pengkajian :Minggu, 15 Januari 2023
DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan masih merasa mulas dan tidak bisa tidur karena ibu ingin
memberi menyusui anaknya.
2. Aktivitas sehari-hari
a. Nutrisi
Setelah persalinan ibu makan satu porsi nasi dengan sayur dan tempe dan
segelas teh manis hangat.
b. Eliminasi
Ibu sudah BAK pada pukul 00.30 dan belum BAB.
c. Istirahat
Setelah persalinan ibu belum istirahat.
d. Aktivitas
Setelah persalinan ibu sudah miring kanan dan miring kiri, duduk dan
sudah berjalan ke kamar mandi untuk BAK
3. Riwayat Laktasi
Setelah persalinan Ibu sudah menyusui 1 kali.Lamanya pemberian ASI
kurang lebih 10 menit.kolostrum keluar banyak. Tidak ada keluhan dalam
pemberian kolostrum.
4. Penyulit dan Tanda Bahaya
Tidak ada tanda bahaya seperti demam, perdarahan, pusing berlebih dan
penglihatan berkunang-kunang.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 110/70
mmHg, nadi 84x/menit, suhu36,6°C, pernapasan 20x/menit.
a. Wajah dan leher
Tidak ada oedema, sklera putih, konjungtivamerah muda.Tidak ada
pembesaran kelenjar limfe dan tiroid.
b. Payudara
Simetris, putting menonjol, terdapat kolostrum.

c. Abdomen
TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi baik,kandung kemih kosong
d. Genetalia dan Anus
Luka jahitan baik, masih basah, terlihat lokiarubra, ± 30 cc, berbau khas.
Tidak ada haemoroid.
e. Ekstremitas
Kuku tidak pucat, tidak ada edema dan varises.
C. ANALISA
P2A0 Postpartum 2 jam ibu dalam keadaan baik.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu bahwa saat ini keadaan ibu baik-
baik saja.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa mulas yang dirasakan oleh ibu adalah
wajar karena rahim berkontraksi untuk mencegah perdarahan.
3. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk tetap memantau kontraksi dan
perdarahan. Jika kontraksi lembek dan perdarahan banyak segera
melaporkan kepada bidan.
4. Menganjurkan ibu untuk tetap menyusui sesering mungkin.
5. Menganjurkan keluarga untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi dan
hidrasi untuk ibu.
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat bila bayi tidur.

7. Memberitahu tanda bahaya saat masa nifas, seperti perdarahan yang
banyak, pusing dan berkunang-kunang, dan penglihatan kabur. ( SAP
terlampir) .
Hari/ tanggal pengkajian : Minggu,15 Januari 2023
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu Masih merasa sedikit mulas, darah yang keluar tidak banyak.Ibu sudah
menyusui sebanyak 4 kali. Ibu mengeluh baru bisa istirahat 1 jam karena bayi
sering terbangun dan ingin menyusu. Ibu sudah bisa miring kanan dan kiri, duduk
dan sudah ke kamar mandi untuk buang air kecil.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Nadi 82x/menit, Suhu 36,5°C, Pernapasan 22x/menit.
Sklera putih dan konjungtiva merah muda.Abdomen TFU 2 jari bawah pusat,
kontraksi baik, kandung kemih kosong. Genetalia luka jahitan baik, masih basah,
tampak lokia rubra, ± 20 𝑐𝑐. Kuku tidak pucat, tidak ada edema dan varises.
C. ANALISA
P2A0 Postpartum 8 jam, ibu dalam keadaan baik.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu sekarang dalam
keadaan baik.
2. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri terutama
kebersihan daerah kewanitaan dengan menggunakan air bersih dan sabun
cair bilas hingga bersih dan keringkan.
3. Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar.
4. Menganjurkan ibu menyusui secara on demand.
5. Memberitahu ibu cara perawatan payudara. Ibu dapat melakukan
perawatan payudara dengan benar.
6. Menganjurkan ibu untuk makan makanan bergizi dengan tinggi protein
serta tinggi serat, dan juga tidak ada pantangan dalam makanan.
7. Menganjurkan keluarga untuk membantu memenuhi kebutuhan ibu dan
bayinya.
8. Menganjurkan ibu untuk banyak beristirahat.
9. Menjadwalkan kunjungan ulang pada tanggal 19 januari 2023.
Hari/ Tanggal Pengkajian : Minggu 15 Januari 2023
Tempat Pengkajian : Rumah Ny. P
Waktu : 08.15 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
Bidan datang untuk melakukan kunjungan ulang, Sehari ibu makan 3x
sehari dengan menu nasi ikan, daging, telur dan sayuran. Tidak ada pantangan.
Minum ± 8 gelas sehari. Ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu-jamuan kecuali
obat yang telah diberikan bidan. Obat yang diberi oleh bidan dikonsumsi ibu dan
masih ada. Dalam satu hari ibu BAB 1x berwarna kekuningan, tidak ada keluhan
saat BAB. BAK ± 5x berwarna kuning jernih tidak ada keluhan saat BAK. Mandi
dua kali sehari dan mengganti pembalut 2 kali sehari atau jika ibu merasa
pembalut sudah penuh, Saat malam hari ibu sering terbangun karena menyusui
bayinya, tidur ±6jam. Pada siang hari ibu melakukan pekerjaan rumah saat bayi
tertidur namun jika suami libur, suami membantu ibu. Dalam sehari ibu menyusui
bayinya > 12 kali. Lamanya kurag lebih 30 menit. Luka jahitan masih terasa nyeri.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Sklera putih dan konjungtiva merah muda. Abdomen TFU tidak teraba, kandung
kemih kosong. Genetalia luka jahitan kering, tampak lokhia Sanguinolenta, ± 5 cc.
Kuku tidak pucat, tidak ada edema dan varises.
C. ANALISA
P2A0 Postpartum 3 hari, ibu dalam keadaan baik.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa ibu sekarang dalam keadaan baik.
2. Menganjurkan ibu istirahat ketika bayi tidur.
3. Menganjurkan ibu tetap menjaga kebersihan genetalia.

4. Mengingatkan ibu tentang tanda bahaya nifas.
5. Memberitahu ibu kunjungan selanjutnya pada 22 januari 2023.
Hari/ Tanggal Pengkajian :Rabu , 22 Januari 2023
Tempat Pengkajian : Rumah Ny. P
Waktu : 09.30 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
Tidak ada keluhan. Ibu makan 3 kali sehari dengan porsi nasi, lauk, sayur dan
buah, minum lebih dari 12 gelas air sehari. Ibu tidak pernah mengkonsumsi jamu-
jamuan kecuali obat yang telah diberikan bidan. Ibu BAK 5 kali sehari dan BAB
sekali sehari. Tidur siang 1 jam per hari dan tidur malam 6-7 jam per hari. Dalam
sehari ibu menyusui bayinya >12x.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Sklera putih dan konjungtiva merah muda. Abdomen TFU tidak teraba, kandung
kemih kosong. Genetalia luka jahitan baik, sudah kering. Kuku tidak pucat, tidak
ada edema dan varises.
C. ANALISA
P2A0Postpartum 7 hari, ibu dalam keadaan baik.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa ibu sekarang dalam keadaan baik.
2. Mengingatkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan genetalia.
3. Memberikan konseling alat kontrasepsi. Ibu akan berdiskusi dengan
suami tentang alat kontrasepsi.
4. Mengingatkan tanda bahaya nifas kepada ibu.
5. Memberitahu metode KB dan menganjurkan ibu untuk menggunakan KB.
6. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang pada 40 hari postpartum untuk
melakukan KB.
ASUHAN KEBIDANAN NEONATAL
Hari/ Tanggal Pengkajian : 15 Januari 2022
Waktu : 00.10 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Klien
Nama : By. Ny. P
Tanggal Lahir : Minggu, 15 januari 2023
Jam Lahir : 23.28 WIB
2. Faktor Lingkungan
Ibu tinggal di perkampungan dengan fasilitas yang cukup. Sumber air yang
digunakan sehari-hari berasal dari sumur. Ibu mempunyai fasilitas pembuangan
sampah. Dirumah tidak memiliki peliharaan.
3. Riwayat Maternal
Ibu mengatakan baik ibu, suami maupun keluarga tidak memiliki penyakit
menular, keturunan, maupun kronis yang sampai memerlukan perawatan khusus
seperti jantung, diabetes, malaria, asma, dan penyakit lainnya
4. Riwayat Perinatal
Bayi lahir saat usia kehamilan 39 minggu, lahir langsung menangis, gerakan aktif
dan warna kulit kemerahan, BB 3250 gram, PB 48 cm.
5. Riwayat Neonatal
Setelah persalinan bayinya dilakukan IMD selama 1 jam, setelah persalinan
bayinya langsung BAB dan BAK
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum baik, berat badan 3250 gram, panjang padan 48 cm. lingkar
kepala 32 cm, lingkar dada 31 cm
laju jantung 152 kali/menit, pernafasan 42 kali/ menit, suhu 36,5⁰C.
a. Kepala
b. Leher
c. Dada
d. Abdomen
e. Ekstremitas
f. Genetalia
g. Punggung
h. System syaraf
refleks grabela : mengedip ketika glabela di sentuh
Refleks rooting : mencari ketika jari di tempelkan disamping mulut
Refleks sucking : sudah dapat menghisap putting dengan baik.
Refleks swallowing : sudah dapat menelan ASI ketika menyusui
Refleks grasping : jari tangan bayi dapat mengenggam ketika disentuh
Refleks plantar : jari kaki bayi menggenggamketika disentuh
Refleks babinzki : jari kaki bayi tampak mengembang ketika disentuh
Refleks moro : bayi terkejut ketika pemeriksa menepuk tangan
C. ANALISA
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 1 jam dengan keadaan baik.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa
kaedaan bayi saat ini baik.
2. Memberitahu ibu bahwa bayi akan diberikan vit k1 dan salf mata → ibu
setuju.
3. Memnyuntikkan vit K1 1 mg secara IM di sepertiga paha kiri luar.
4. Memberikan zalf mata chloramphenicol 1% pada mata kanan dan kiri.

5. Menganjurkan kepada ibu untuk memeluk bayi agar suhu bayi tetap
hangat.
6. Melakukan perawatan tali pusat dengan cara tidak memakaikan ramuan
apapun pada tali pusat, dibiarkan bersih dan kering.
7. Menganjarkan ibu tentang tentang menyusui yang benar. Ibu menyusui
dengan benar.
8. Memberitahu tanda bahaya bayi baru lahir pada ibu.
Hari/ Tanggal Pengkajian : 15 Januari 2023
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayinya menangis kuat, gerakan aktif, warna kulit kemerahan,
bayi sudah diberi ASI 4 kali lamanya 30 menit, sudah BAK 2 kali dan BAB 1 kali
B. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan umum
Keadaan umum baik, laju jantung 132 kali/ menit laju nafas 46 kali/ menit, suhu
36.6℃ .
B. Pemeriksaan fisik
Tidak ada benjolan atau masa pada kepala. Mata konjungtiva merah muda, sclera
putih, Hidung tidak ada pernafasaan cuping hidung. Mulut, bibir, lidah dan gusi
berwarna merah muda. Dada tidak ada tarikan dinding dada, bunyi jantung 146
kali/menit dan nafas normal 42 kali/menit, teratur. Abdomen tidak ada

perdarahan, Genetalia dan anus bersih. Ekstremitas gerakan aktif, simetris. Kulit
berwarna kemerahan
C. ANALISA
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 6 jam dengan keadaan baik.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa
keadaan bayi saat ini baik
2. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi dengan memeluk
dan memakaikan pakaian kering, serta cepat mengganti pakaian apabila
sudah basah. ibu mengerti dan akan melakukannya
3. Memandikan bayi dan mengajarkan ibu memandikan bayi serta
mengajarkan ibu untuk melakukan perawatan tali pusat.
4. Memberitahukan ibu cara perawatan pali pusat dibiarkan bersih dan kering
tanpa diberikan betadine atau yang lainnya.
5. Menganjukan ibu untuk menyusui bayi menimal setiap 2 jam sekali atau
kapan saja pada saat bayi merasa ingin minum (on demand).
6. Menjelaskan tentang tanda bahaya bayi kepada ibu diantaranya bayi tidak
mau menyusu, warna kulit kuning, suhu tubuh panas, dll. Kemudian
apabila terdapat tanda bahaya segera membawa bayi ke tenaga kesehatan.
7. Memberitahu ibu untuk melakukan imunisasi vaksin HB-0

BAB IV
PEMBAHASAN
Asuhan kebidanan pada Ny. P usia 27 tahun G2P1A0 dimulai pada
kehamilan 39 minggu sampai 1 minggu postpartum di Klinik Sari Ramadan .
Penulis melakukan pembahasan tentang kesesuaian antara kasus dan teori yang
dipelajari pada masa kehamilan, persalinan dan nifas.
4.1 Antenatal
4.1.1 Data subjektif
Berdasarkan hasil anamnesa, diperoleh Ny. P hamil dengan HPHT 09
agustus 2022. Menurut rumus Naegle diperoleh TP tanggal 16 Mei 2023. Rumus
dapat digunakan untuk menentukan TP sesuai dengan riwayat haid ibu yang
teratur. Usia kehamilan ibu saat ini yaitu 39 minggu. Ny. P datang untuk
memeriksakan kehamilannya pada tanggal 22 Desember 2022. Ibu rutin
memeriksakan kehamilannya ke bidan sudah periksa sebanyak 7 kali selama
kehamilan. 2 kali pada trimester pertama, 2 kali pada trimester kedua, 3 kali
pada trimester ketiga. Tujuan ANC menurut teori adalah memantau kemajuan
kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.
Frekuensi pelayanan antenatal oleh WHO ditetapkan standar minimal 4 kali
kunjungan ibu hamil dalam pelayanan antenatal, selama kehamilan dengan
ketentuan yaitu 1 kali pada trimester pertama (K 1), 1 kali pada trimester dua
dan dua kali pada trimester 3 (K3 dan K4).
Pada kehamilan pertama ibu suntik TT lengkap 2 kali, dan sekarang usia
anak pertama yaitu 4 tahun, pada kehamilan sekarang ibu hanya suntik TT 1
76
77
kali, pada usia kehamilan 17 minggu. Terjadi kesenjangan dengan teori, TT
pertama menurut teori diberikan pada usia kehamilan 16 minggu dan imunisasi
TT kedua diberikan 4 minggu setelah TT pertama, imunisasi TT berfungsi untuk
melindungi dari tetanus neonatorium, Melindungi ibu terhadap kemungkinan
tetanus apabila terluka, Memberi kekebalan terhadap penyakit tetanus terhadap
ibu dan janin yang dikandungnya. Pencegahan agar tidak terjadi tetanus yaitu
dengan menganjurkan ibu bersalin di tenaga kesehatan, mengingat sebagian
besar persalinan masih ditolong oleh dukun. Menolong persalinan dengan teknik
yang bersih dan steril, mengajarkan cara perawatan tali pusat .
Pada kunjungan antenatal selanjutnya ibu mengeluh nyeri perut bagian
bawah dan menjalar keatas seperti kencang-kencang, dan terkadang hilang saat
istirahat. Menurut teori ibu mengalami his palsu atau braxton hicks yaitu
merupakan peningkatan kontraksi dari Braxton Hicks. Frekuensi dan jenis his ini
tidak teratur dan menyebabkan nyeri di perut bagian bawah.
4.1.2 Data objektif
Berdasarkan hasil pengkajian dan pemeriksaan fisik yang dilakukan
kepada Ny.P berat badan ibu sebelum hamil 40 kg, berat badan saat usia
kehamilan 39 minggu yaitu 50 kg, kenaikan berat badan ibu mencapai 10 kg dan
IMT ibu yaitu 19,02 terdapat kesenjangan karena menurut teori berdasarkan IMT
ibu seharusnya kenaikan berat badan ibu mencapai 11,5-16,0 kg. Pada usia
kehamilan ibu 39 minggu berat badan ibu 48 kg lalu 5 hari kemudian berat
badan ibu naik 2 kg menjadi 50 kg, kenaikan BB secara cepat dapat disebabkan
oleh kelelahan dan kurang tidur, mengalami pembengkakan karena cairan,

78
mengalami stres dan depresi, pengobatan diabetes mellitus. Dikhawatirkan ibu
hamil yang mengalami kenaikan berat badan terlalu cepat merupakan gejala dari
preeklamsi dan diabetes gestasional. Namun hal ini tidak terjadi pada klien.
Pada Pemeriksaan abdomen tidak ditemukan luka bekas jahitanoperasi,
TFU Mc. Donald 32 cm. Pemeriksaan leopold satu, fundus teraba bokong,
leopold dua punggung teraba sebelah kanan, sebelah kiri teraba bagian-bagian
kecil, leopold tiga bagian terendah teraba kepala, sudah masuk PAP. Leopold 4
divergen 4/5. DJJ 145x/menit, teratur. Menurut teori leopod I untuk mengetahui
tinggi fundus uteri dan bagian yang berada pada fundus dan mengukur tinggi
fundus uteri dari symfisis untuk menentukan usia kehamilan dengan
menggunakan (jika >12 minggu) atau cara Mc. Donald dengan pita ukur, leopod
II untuk mengetahui letak janin memanjang atau melintang, dan bagian janin
yang disebalah kiri atau kanan, leopold III untuk menentukan presentasi janin
dan menentukan apakah bagian bawah janin sudah masuk pintu atas panggul,
leopod IV untuk untuk menentukan seberapa bagian bawah janin yang masuk ke
dalam rongga panggul, Djj normal 120 sampai 160 pe menit.
4.1.3 Analisa
Berdasarkan hasil dari data subjektif dan data objektif didapatkan analisa
G2P1A0 Hamil 39 minggu. Janin tunggal hidup presentasi kepala. Keadaan ibu
dan janin baik.
4.1.4 Penatalaksanaan
Berdasarkan hasil pengkajian subjektif, objektif dan ditegakkan analisa,
maka disusunlah penatalaksanaan asuhan yang sesuai dengan kebutuhan ibu

79
yaitu menganjurkan kepada ibu memenuhi nutrisi yang bergizi dan sehat, serta
mempersiapkan persiapan persalinan, memberitahu ibu mengenai tanda bahaya
kehamilan dan tanda persalinan. Pada kasus ini sesuai dengan teori standar
pelayanan asuhan antenatal mengenai temu wicara yaitu suatu bentuk
wawancara (tatap muka) untuk memperoleh pengertian yang lebih baik
mengenai dirinya dalam usahanya untuk memahami dan mengatasi
permasalahan yang sedang dihadapinya dengan melalui konseling-konseling
kepada pasien.
Menganjurkan ibu menambah porsi makan dengan menu yang bergizi
dikarenakan penambahan berat badan ibu tidak sesuai dengan IMT, seharusnya
berat badan ibu naik 11,5-16,0 kg dengan IMT 19,02. ibu hamil disarankan
untuk menambah berat badan dengan cara mengkonsumsi makanan penuh
nutrisi, pastikan asupan karbohidrat, protein, vitamin mineral, serat dari
makanan yang dikonsumsi tercukupi. Jaga pola makan, usahakan makan
sebanyak tiga kali sehari dengan diselingi camilan sehat. Konsumsi susu untuk
ibu hamil, dan makanan yang mengandung lemak sehat seperti keju, kacang-
kacangan, biji-bijian. Konsumsi suplemen yang mengandung asam folat, zat
besi, vitamin, dan kalsium. Namun terjadi kesenjangan, karena pada Ny. P hanya
diberikan suplemen penambah darah.
4.2 Intranatal
4.2.1 Data subjektif
Ibu datang mengeluh mulas dan keluar lendir darah sejak pukul 14.00 dan
sudah teratur sejak jam 19.00. Terdapat pengeluaran lendir bercampur darah.
80
Sesuai dengan teori tanda persalinan yaitu rasa nyeri oleh adanya his yang
datang lebih kuat, sering dan teratur, keluar lendir bercampur darah (bloody
show) yang lebih banyak karena robekan- robekan kecil pada serviks.
Pada pukul 23.00 ibu mengeluh ingin meneran seperti ingin BAB, hal ini
sesuai dengan teori yaitu saat his dirasakan tekanan pada otot-otot dasar
panggul, yang secara reflektoris menimbulkan rasa mengedan.
4.2.2 Data objektif
Dalam pemeriksaan umum ditemukan tanda-tanda vital normal yaitu
tekanan darah 110/60 mmHg, nadi 84x/ menit, suhu 36,7°C, respirasi 26x/menit.
Pada pemeriksaan Kala I fase aktif dapat dijumpai keadaan umum baik,
kesadaran composmetis, mata conjungtiva merah muda sklera putih, Tinggi
Fundus Uteri (TFU) 32 cm, difundus teraba bokong, dibagian kanan teraba
punggung dan bagian kiri teraba.
Ekstremitas. Bagian terendah janin teraba kepala. Sudah masuk pintu atas
panggul (PAP). Divergen, 4/5. Denyut jantung janin (DJJ) 145 x/menit, regular,
His 4x10’40”kuat, tidak ada oedem pada ekstermitas, refleks patella positif, pada
pemeriksaan genetalia, vagina tidak ada pembengkakan , portio tipis lunak,
pembukaan 4 cm, ketuban positif, UUK depan hodge I. Menurut teori persalinan
kala I adalah persalinan yang berlangsung antara pembukaan nol sampai
pembukaan lengkap, mulai terjadinya persalinan bila timbul his dan
mengeluarkan lendir darah, dimana fase laten dimulai dari pembukaan nol
sampai 3 cm dan fase aktif dimulai dari pembukaan 4 sampai 10 cm. pada fase
aktif kontraksi menjadi lebih kuat dan sering, keadaan teersebut dapat dijumpai
81
pada primigravida dan multigravida
Dalam pemeriksaan umum ditemukan tanda-tanda vital normal yaitu
tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/ menit, suhu 36,5°C, respirasi 23x/menit.
Pada pemeriksaan Kala II dijumpai keadaan umum baik, kesadaran
composmestis, (DJJ) 155 x/menit, regular, His 5x10’50” kuat, pada pemeriksaan
genetalia, terdapat pengeluaran air-air, perineum menonjol, terdapat tekanan
anus, vulva membuka, portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, ketuban negatif,
UUK depan hodge IV. Menurut teori pada kala II his menjadi lebih kuat dan
cepat, tekanan pada otot dasar panggul oleh kepala janin akan menyebabkan
pasien ingin meneran, serta diikuti dengan perineum yang menonjol dan menjadi
lebar dengan anus membuka. Pengeluaran air ketuban menurut teori disebabkan
oleh pecahnya selaput ketuban, jika ketuban sudah pecah maka ditargetkan
persalinan akan berlangsung.
Pada pemeriksaan abdomen didapatkan tidak ada janin kedua,
pemeriksaan TFU sepusat, uterus terasa keras dan bulat (globuller) kandung
kemih kosong, pemeriksaan genetalia tampak tali pusat menjulur di depan vulva
dan semburan darah kurang lebih 75 cc. Menurut teori perubahan uterus
dikarenakan proses involusi, pada saat bayi baru lahir TFU nya adalah setinggi
pusat. Tanda-tanda pelepasan
plasenta diantaranya adalah adanya semburan darah yang disebabkan
karena penyumbatan retroplasenter yang pecah saat plasenta lepas, terdapat
pemanjangan tali pusat yang disebabkan karena plaseta turun ke segmen uterus
yang lebih bawah serta perubahan benuk uterus dari discoid menjadi globuler
82
4.2.3 Analisa
Berdasarkan hasil dari data subjektif dan data objektif didapatkan analisa
G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif. Janin tunggal hidup,
presentasi kepala. Ibu dan janin dalam keadaan baik.
4.2.4 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan dilakukan dari inpartu kala I sampai dengan inpartu kala
IV. Penatalaksanaan pertama yaitu memberitahukan ibu dan keluarga tentang
hasil pemeriksaan bahwa ibu sedang dalam proses persalinan pembukaan 4 cm.
Berdasarkan teori, asuhan pada kala I yaitu menjelaskan kemajuan persalinan,
perubahan yang terjadi pada tubuh ibu, serta prosedur yang akan dilaksanakan
dan hasil-hasil pemeriksaan.
Menganjurkan ibu untuk tidak menahan BAB dan BAK karena akan
mengganggu proses penurunan kepala bayi. Menurut teori salah satu penyebab
tidak turunya kepala adalah penuhnya kandung kemih ibu bersalin dikarenakan
karena urine yang tertahan di dalam kandung kemih akan menghambat
penurunan kepala janin.
Melakukan observasi kemajuan persalinan seperti his, djj , nadi setiap 30
menit dan suhu setiap 2 jam serta pembukaan dan tekanan darah setiap 4 jam.
Menurut teori frekuensi penilaian pada kala 1 fase aktif dilakukan pemeriksaan
tekanan darah setiap 4 jam sekali, suhu diperiksa setiap 2 jam sekali ,nadi
diperiksa setiap 30 menit , DJJ diperiksa setiap 30 menit, kontraksi diperiksa
setiap 30 menit, pembukaan diperiksa setiap 4 jam atau jika sudah ada tanda
83
persalinan pada fase aktif Hal ini sesuai dengan teori sehingga tidak ada
kesenjangan antara teori dengan kasus yang ada.
BAB V
PENUTUP
5.1.Kesimpulan
Setelah melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny. P usia 27 tahun berupa
pengumpulan data subjektif, data objektif, menentukan analisa untuk
mengetahui masalah yang terjadi pada pasien serta penatalaksanaan yang telah
diberikan, maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Data subjektif Ny. P usia 27 tahun hamil kedua, belum pernah keguguran.
HPHT 9 Agustus 2020. Ibu merasa mulas semakin kuat dan sering seperti
ingin BAB pada pukul 23.00 WIB (15 Januari 2023).
2. Data objektif pemeriksaan fisik diantaranya IMT 19,02 cm. Tanda-tanda
vital, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 84x/menit, respirasi 22x/menit
dan suhu 36,5°C, pemeriksaan abdomen TFU 32 cm, teraba bokong,
punggung kanan, presentasi kepala, divergen, DJJ 145x/menit.
3. Analisa yang ditegakkan saat ibu hamil Ny. P usia 27 tahun G2P1A0 usia
kehamilan 39 minggu, janin tunggal hidup, presentasi kepala. Keadaan ibu
dan janin baik.
4. Penatalaksanaan yang diberikan diantaranya adalah :
a. Memberitahu hasil pemeriksaan
b. Menjelaskan tentang keluhan ibu saat hamil,
c. Menganjurkan ibu menambah berat badan dengan cara

84
mengkonsumsi makanan penuh nutrisi.
d. Menganjurkan ibu bersalin di tenaga kesehatan karena ibu hanya
melakukan suntik TT satu kali, dikhawatirkan ibu terkena infeksi
persalinan dan bayi mengalami tetanus neonatorum jika ibu
melahirkan bukan di tenaga kesehatan/dukun.
e. Melakukan asuhan persalinan normal, bayi lahir pukul 23.30 WIB,
spontan, langsung menangis, tonus otot kuat, warna kulit kemerahan,
jenis kelamin laki-laki, Plasenta lahir pukul 23.33 WIB, lengkap.
f. Melakukan pemantauan kala IV,
g. Melakukan konseling ASI Eksklusif, mempraktikan breastcare, cara
menyusui, tanda bahaya nifas dan KB suntik 3 bulan serta
h. Melakukan kunjungan ulang
5. Faktor pendukung
Selama memberikan asuhan kepada Ny. P penulis banyak mendapat
bantuan dari berbagai pihak yang ada di Klinik Sari Ramadan Penulis
diberikan kepercayaan untuk memberikan asuhan, dibimbing, diberi
pengetahuan serta saran yang membangun dari bidan. Ny.P dan suami
selaku klien sangat kooperatif sehingga memudahkan penulis untuk
menggali permasalahan melalui pengkajian dan pemeriksaan fisik. Asuhan
yang diberikan bisa sesuai dengan kebutuhan serta dapat diterima dengan
baik oleh klien.
5.2 Saran
1. Bagi Pusat Layanan Kesehatan

85
Kepada layanan kesehatan untuk meningkatkan mutu pelayanan tenaga
kesehatan terutama bidan untuk selalu mendeteksi secara dini ibu hamil
berisiko agar dapat melakukan rujukan untuk mendapat pertolongan.
2. Bagi Klien dan Keluarga
Klien dan keluarga mampu memahami tentang tanda bahaya pada masa
kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir untuk mencegah
terjadinya komplikasi. Pemberian ASI ekslusif dan merencanakan
metode kontrasepsi yang akan digunakan untuk menunda kehamilannya.
3. Bagi Profesi Bidan
Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam mengaplikasikan ilmu
untuk memberikan asuhan kebidanan yang sesuai kewenangan pada
klien. Bidan memberikan asuhan kebidanan yang sesuai dengan
kewenangannya.
86
DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes. Profil Kesehatan Indonesia 2016. www.depkes.go.id

Bidang Yankes Dinkes Provinsi Jabar. 2016. Profil Kesehatan Jawa Barat.
www.diskes.jabarprov.go.id
Varney H, Kriebs JM, Gegor CL. 2018. Buku ajar asuhan kebidanan volume 1.
Jakarta : EGC.
JNPK-KR. 2016. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta
Kemenkes. 2015. Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun 2015- 2019.
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
Manuaba, Ida Bagus. 2015. Ilmu kebidanan, penyakit kandungan dan KB.
Jakarta : EGC.
Wiknjosastro, Hanifa. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Manuaba. 2015. Ilmu kebidanan Penyakit Kandungan dan KB . Jakarta : EGC.
Abdul Bari, Saifuddin. 2018. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal.
Jakarta : Bina Pustaka.
Ai Yeyeh Rukiyah & Lia Yulianti, dkk. 2018. Asuhan Kebidanan Kehamilan.
Jakarta : Trans Info Media.
Kusmiyati, Yuni dkk. 2019. Perawatan ibu hamil (Asuhan Ibu hamil).
Yogyakart : fitramaya.
Dewi, Sunarsih. 2014. Asuhan kehamilan untuk kebidanan. Jakarta: Salemba
Medika.
Saifuddin, abdul bari dkk. 2015. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan
maternal dan neonatal. Jakarta:PT bina pustaka sarworno prawirohardjo.
Elisabeth Siwi. 2014. Asuhan kebidanan kehamilan..Yogyakarta: Pustaka Baru
Pres.

Teti Sahtriani

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Teti Sahtriani

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DENGAN RIWAYAT

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Pembimbing Prakti Pembimbing Praktik II

Bd.Damayanti, S.Tr.Keb, M.Keb

Lubuk Pakam ,10 Maret 2023

Kata Pengantar ...................................................................................................... i

2) Faktor keadaan tali pusat

4. Tanda dan Gejala Asfiksia

Gambar: Posisi resusitasi bayi baru lahir

Sumber : Maryunani 2013

2. Tahap Pertumbuhan Dan Perkembangan Bayi

3. Teori Asuhan Kebidanan pada Bayi

2. Perumusan Diagnosa dan atau Masalah Kebidanan

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DENGAN RIWAYAT

Pukul : Klinik Sari Ramadan

Pengkaji :Teti Sahtriani

Nama ibu : Ny. L Nama Suami : Tn. A

Jenis Persalinan : Normal

Berdasarkan hasil pengkajian diagnosa yang ditegakkan dan dilakukan

Lisnawati,Lilis. 2015. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal Dan

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Hari, Tanggal : Senin, 3januari 2023

Hari, Tanggal : 6 januari 2023

Hari, Tanggal : 9 januari 2023

Hari, Tanggal : Jumat, 29 januari 2023

Hari, Tanggal : Sabtu, 30 januari 2022

Hari, Tanggal : Sabtu, 30 januari 2023

Hari, Tanggal : Selasa, 1 februari 2023

Hari, Tanggal : Rabu, 2 februari 2023

Hari, Tanggal : Selasa, 2 februari 2023

Hari, Tanggal : Selasa, 2 februari 2023

Hari, Tanggal : Kamis, 4 februari 2023

Hari, Tanggal : Kamis, 4 februari 2023

Hari, Tanggal : Sabtu, 6 februari 2023

Hari, Tanggal : Senin, 8 februari 2023

Hari, Tanggal : Sabtu, 6 februari 2023

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Pembimbing Praktik I Pembimbing Praktik II

Bd.Sri Wulan,SST,M.Tr.Keb Dr.Ronal Setiawan Sinaga

Pasca Pemasangan Iud Di Klinik Sari Ramadan”

Lubuk Pakam . 12 Februari 2023

2. Tujuan Keluarga Berencana

3. Konseling Keluarga Berencana

8. Cara Kerja IUD

9. Mekanismes Kerja IUD

10. Keuntungan dan Kerugian IUD

11. Kunjungan Ulang Pasca Pemasangan

b. Alasan Kunjungan: Alasan mengapa klien datang ke pelayanan kesehatan

f. Pola Kebiasaan Sehari-Hari

g. Keadaan Psikososial dan Spiritual

Kesadaran: compos mentis/somnolens/koma

Waktu : 10.30 WIB

Jenis makanan Nasi, Sayur, Lauk, Pauk,

Jenis minuman Air putih, teh

Warna Kuning Jernih

b. BAB 1 kali / hari

b. Gosok Gigi 2 kali / hari

c. Keramas 2 kali / hari

d. Perawatan Tidak pernah

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Pembimbing Praktik I Pembimbing Praktik II