LAPORAN HASIL MEDICAL CHECKUP (MCU)

Rekam Medis : 1018

Nama Peserta : Amelliza

Tanggal Lahir : 11-03-1978

Nomor KTP : 1403095103784912

Nomor Ponsel : 081277591023

Perusahaan : -

Penjamin : -

Paket : Treadmill, Gula Darah Puasa, Gula Darah 2JPP, Total

Pemeriksaan Cholesterol, HDL Cholesterol, LDL Cholesterol, Trigliserida, EKG,
Konsultasi Dokter Umum, TTV, SGOT, SGPT, Creatinin, Ureum,
Registrasi / Pendaftaran,

Disclaimer
Laporan Medical Check Up (MCU) ini hanya diberikan kepada peserta,
perusahaan penjamin dan pihak-pihak yang telah
disetujui sesuai dengan pernyataan dari peserta

Halaman 1
 Klinik Elfata Medical Centre
Jl. Hang Tuah No. 10-11
Phone: 0813-8817-4577
Email: klinikelfatamedicalcheckup@gmail.com

LAPORAN HASIL MEDICAL CHECKUP (MCU) - Amelliza

Telah dilakukan pemeriksaan MCU atas nama Amelliza, pada tanggal 11-03-1978 dengan hasil sebagai berikut:

I. Kuisioner
A. Paparan Tempat Kerja
-

B. Keluhan Medis
-

C. Riwayat Risiko Penyakit Jantung & Pembuluh Darah

-

D. Riwayat Penyakit Lain

Alergi (obat, makanan, debu, dll), Gangguan Pencernaan, Gangguan Pernafasan, Gangguan
Pernafasan (Riwayat dispepsia Riwayat alergi udara dingin dan obat -obatan tertentu Riwayat
Perubahan berat badan ( kenaikan 7 kg semenjak menikah ) Riwayat Rinitis dan Sinusitis sejak kecil )

E. Riwayat Kecelakaan/Operasi/Rawat Inap

Pernah mengalami kecelakaan/operasi/Rawat inap setelah MCU terakhir
Ya (Riwayat kecelakaan lalu lintas )

F. Riwayat Penyakit di Keluarga

Anggota keluarga yang menderita kanker, penyakit jantung atau stroke di usia 50 tahun
Tidak

G. Pola Hidup Sehat

Merokok
Tidak

Berolahraga
-

Konsumsi Alkohol
Tidak

Tanda "*" menandakan status tidak normal

Halaman 2
 Klinik Elfata Medical Centre
Jl. Hang Tuah No. 10-11
Phone: 0813-8817-4577
Email: klinikelfatamedicalcheckup@gmail.com

LAPORAN HASIL MEDICAL CHECKUP (MCU) - Amelliza

II. Pemeriksaan
A. Tanda Vital

Tinggi Badan : 152.00cm Pernafasan : 20.00/ menit

Berat badan : 59.00kg Lingkar Perut : 85.00cm

IMT : 152.00cm Suhu Badan : 36.30celcius

Tekanan Darah : 117.00 / 69.00 Skor Kardio : Normal

Denyut Nadi : 69.00/ menit Skor Framingham :-

B. Pemeriksaan Visus
Tanpa Koreksi

Kedua Mata Kanan Kiri

Jarak Jauh 0.00 / 0.00 0.00 / 0.00 0.00 / 0.00

Jarak Dekat #J 0.00 #J 0.00 #J 0.00

Dengan Koreksi

Kedua Mata Kanan Kiri

Jarak Jauh 0.00 / 0.00 0.00 / 0.00 0.00 / 0.00

Jarak Dekat #J 0.00 #J 0.00 #J 0.00

C. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum (Kesadaran, Status mental) : Normal

Kepala : Normal

Mata : Normal

Telinga, Hidung, Tenggorokan : Normal

Gigi dan mulut : Normal

Tanda "*" menandakan status tidak normal

Halaman 3
 Klinik Elfata Medical Centre
Jl. Hang Tuah No. 10-11
Phone: 0813-8817-4577
Email: klinikelfatamedicalcheckup@gmail.com

LAPORAN HASIL MEDICAL CHECKUP (MCU) - Amelliza

Leher (Kelenjar Thyroid, & Getah Bening) : Normal

Dada : Normal

Payudara : Normal

Sistem Pernafasan : Normal

Sistem Jantung & Pembuluh Darah : Normal

Adbomen dan organ di dalamnya : Normal

Sistem Perkemihan : Normal

Sistem pencernaan : Normal

Rectal / Anus : Normal

Ektremitas atas dan bawah : Normal

Tulang Belakang & Muskuloskeletal : Normal

Kulit dan Sistem Kelenjar Getah Bening : Normal

Sistem Saraf Perifer, Refleks : Normal

Motorik : Normal

Keseimbangan : Normal

Lainnya : Normal

Tanda "*" menandakan status tidak normal

Halaman 4
 Klinik Elfata Medical Centre
Jl. Hang Tuah No. 10-11
Phone: 0813-8817-4577
Email: klinikelfatamedicalcheckup@gmail.com

LAPORAN HASIL MEDICAL CHECKUP (MCU) - Amelliza

D. Pemeriksaan Penunjang Descriptive

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Perhatian

Gula Darah Puasa

Gula Darah Puasa 47.00 - Normal

Gula Darah 2JPP

Gula Darah 2JPP 84.00 - Normal

Total Cholesterol

Total Cholesterol 128.00 - Normal

HDL Cholesterol

HDL Cholesterol 55.00 - Normal

LDL Cholesterol

LDL Cholesterol 73.00 - Normal

Trigliserida

Trigliserida 30.00 - Normal

SGOT

SGOT 16.20 - Normal

SGPT

SGPT 11.20 - Normal

Creatinin

Creatinin 0.30 - Normal

Ureum

Ureum 19.53 - Normal

Tanda "*" menandakan status tidak normal

Halaman 5
 Klinik Elfata Medical Centre
Jl. Hang Tuah No. 10-11
Phone: 0813-8817-4577
Email: klinikelfatamedicalcheckup@gmail.com

LAPORAN HASIL MEDICAL CHECKUP (MCU) - Amelliza

Treadmill

Metz : 6.50 Fitness : fair

Class

Max : Conclusion : normal (Negative Inducible Ischemie Stress Test with 78% of target
HR 138.00 heart rate maximal by age No ST Segment Changes Stress Test with
78% of target heart rate maximal by age No Arrythmia During Stress
Test )

EKG : Normal
(Normal Sinus Rhymt )

Chest X-Ray :-

USG Abdomen : Normal

( USG WHOLE ABDOMEN ATAS Temuan : - HEPAR: Normal - VESICA FELEA:
Normal - AORTA: Normal - LIMFONODI: Normal - LIEN: Normal - REN DEXTRA:
Normal - REN SINISTRA: Normal - CAIRAN BEBAS: (-) Kesan : Normal Upper
Abdominal US)

Pemeriksaan Narkoba

Amphetamine (AMP) :- Methamphetamine (MET) :-

Morphine (MOP) :- Marijuana (THC) :-

Cocaine (COC) :- Benzoidazepin (BZO) :-

Carisoprodol (CAR) :-

Tanda "*" menandakan status tidak normal

Halaman 6
 Klinik Elfata Medical Centre
Jl. Hang Tuah No. 10-11
Phone: 0813-8817-4577
Email: klinikelfatamedicalcheckup@gmail.com

LAPORAN HASIL MEDICAL CHECKUP (MCU) - Amelliza

Audio

Hearing Loss Severity -

STS-10 (compare baseline) :-

Set as baseline Audio :-

Conclusion -

Ambang Dengar Telinga Kanan

Ambang Dengar Telinga Kiri
Spirometry

Hasil Pengukuran Prediksi %Prediksi LLN

FEV1 0.00 0.00 0.00 0.00

FVC 0.00 0.00 0.00 0.00

FEV1/FVC 0.00 0.00 0.00 0.00

Kesimpulan -

Tanda "*" menandakan status tidak normal

Halaman 7
 Klinik Elfata Medical Centre
Jl. Hang Tuah No. 10-11
Phone: 0813-8817-4577
Email: klinikelfatamedicalcheckup@gmail.com

LAPORAN HASIL MEDICAL CHECKUP (MCU) - Amelliza

D. Pemeriksaan Penunjang Descriptive

Gula Darah Puasa : Abnormal/Finding

Gula Darah 2JPP : Normal

Total Cholesterol : Normal

HDL Cholesterol : Normal

LDL Cholesterol : Normal

Trigliserida : Normal

SGOT : Normal

SGPT : Normal

Creatinin : Abnormal/Finding

Ureum : Normal

EKG : Normal

Tanda "*" menandakan status tidak normal

Halaman 8
 Klinik Elfata Medical Centre
Jl. Hang Tuah No. 10-11
Phone: 0813-8817-4577
Email: klinikelfatamedicalcheckup@gmail.com

LAPORAN HASIL MEDICAL CHECKUP (MCU) - Amelliza

III. Status Kelaikan Kerja

A. Kategori Derajat Kesehatan
-

B. Status Kelaikan Kerja

-

C. Catatan Dokter Pemeriksa

-

IV. Kesimpulan dan Saran

A. Tambahan Kesimpulan
Kurangi Berat Badan ( IMT = 25,54 )

Anjuran Terapi CBT ( Cognitive Behaviour Therapy ) untuk masalah gangguan tidur / insomia dan
kecemasan ( General Anxiety Disorder )

Perbanyak Olahraga minimal jalan santai / jogging 30 menit setiap hari

Kurangi konsumsi makanan yang mengandung lemak jenuh seperti gorengan / digoreng , cemilan
bergoreng , dll

B. Saran
-

Tanda "*" menandakan status tidak normal

Halaman 9