DIABETES MELLITUS TIPE 2

Konsensus PERKENI 2015

HbA1c Test -> patokan

 Sampai 6.0%: Healthy
 6.0% - 6.5%: Prediabetes
 >6.5%: Diabetes

<7.5%:
 Metformin atau Agonis GLP-I (pilih salah satu)
 Sulfonilurea atau Glinid (bisa dipilih)
 DPP IV inhibitor
 Penghambat SGLT-2
 Tiazolidindion
 Penghambat glucosidase alfa (acarbose)

SALAH SATU AJA DALAM 3 BULAN, TARGET A1C < 7

BILA 3 BULAN TARGET BELUM TERCAPAI
 KOMBINASI 2 OBAT PILIHAN: DARI AGONIS GLP-I, PENGHAMBAT DPP IV, SAMPAI
ACARBOSE
 BERI 2 OBAT DAN PANTAU 3 BULAN SELANJUTNYA, DENGAN TARGET A1C < 7

BILA 3 BULAN TARGET BELUM TERCAPAI

 KOMBINASI 3 OBAT PILIHAN: DARI AGONIS GLP-I, PENGHAMBAT DPP IV, SAMPAI
ACARBOSE
 BERI 3 OBAT DAN PANTAU 3 BULAN SELANJUTNYA, DENGAN TARGET A1C < 7

BILA 3 BULAN TARGET BELUM TERCAPAI

 INSULIN BASAL: MENURUNKAN GULA PUASA
 INSULIN BOLUS: MENURUNKAN GULA PRANDIAL
LINI PERTAMA: METFORMIN
KEDUA TAMBAH: SULFONILUREA

Bila belum terkontrol juga -> INSULIN BASAL BOLUS

Cara kerja metformin:

 Menurunkan produksi glukosa hati
 Meningkatkan sensitivitas perifer

Cara kerja Sulfonilurea:

 Bekerja di pankreas dgn menaikkan kadar insulin
 Dosis: rendah dulu, tingkatkan perlahan

Insulin basal: Kendalikan gula puasa, berikan sekali sehari, insulin jangka Panjang
1. Intermediate-acting insulin: Humulin, Novolin. Kerja maksimal dalam 4-8 jam setelah
injeksi. Efek akan mennurun setelah sekitar 16 jam. Dosisi 1-2x dalam sehari, pagi malam
(sblm makan)
2. Long-acting insulin: Degludec, Detemir, Glargine. Mulai kerja 90 menit – 4 jam setelah
injeksi. Akan tetap berada di aliran darah sampe 24 jam. Stabil sepanjang hari
3. Ultra-long acting insulin: Degludec. Kerja dalam waktu 30-90 menit setelah injeksi.
Dapat bertahan di aliran darah hingga 42 jam dan stabil juga sama seperti long-acting
insulin.

Insulin bolus: kendalikan gula prandial, tiap kali sebelum makan, 3 kali sehari