KARTU KELUARGA

No.3573051407110002
Nama Kepala Keluarga : ARIYANTO PUTRA Desa/Kelurahan : TUNJUNGSEKAR
Alamat : JL. IKAN LUMBA LUMBA NO.24 Kecamatan : LOWOKWARU
RT/RW : 006/003 Kabupaten/Kota : KOTA MALANG
Kode Pos : 65142 Provinsi : JAWA TIMUR
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ARIYANTO PUTRA 3573052501910005 LAKI-LAKI MALANG 25-01-1991 ISLAM SLTA/ SEDERAJAT WIRASWASTA A

2 ADYA GABRIELA 3573044812920002 PEREMPUAN MALANG 08-12-1992 KRISTEN AKADEMI/DIPLOMA III/S.MUDA WIRASWASTA B

3 NARAYUKI FREDERICA PUTRI 3573056510130007 PEREMPUAN YOGYAKARTA 25-10-2013 ISLAM BELUM TAMAT SD/ SEDERAJAT PELAJAR/ MAHASISWA TIDAK TAHU

4 TOBIO GERALDY PUTRA 3573052809150006 LAKI-LAKI MALANG 28-09-2015 ISLAM TIDAK/ BELUM SEKOLAH TIDAK/ BELUM BEKERJA TIDAK TAHU

5 EIKOYUME HAZAELLE PUTRI 3573054812160007 PEREMPUAN MALANG 08-12-2016 ISLAM TIDAK/ BELUM SEKOLAH TIDAK/ BELUM BEKERJA TIDAK TAHU

6 AKIYO IRENNA PUTRI 3573057001190009 PEREMPUAN MALANG 30-01-2019 ISLAM TIDAK/ BELUM SEKOLAH TIDAK/ BELUM BEKERJA TIDAK TAHU

7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN 10-10-2012 KEPALA KELUARGA WNI - - WINARTO UMRIA UP
2 KAWIN 10-10-2012 ISTRI WNI - - HARRIS WITJAKSONO SOELISTIO BOEDIUTAMI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ARIYANTO PUTRA ADYA GABRIELA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ARIYANTO PUTRA ADYA GABRIELA
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ARIYANTO PUTRA ADYA GABRIELA
6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ARIYANTO PUTRA ADYA GABRIELA
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 25-08-2023 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

ARIYANTO PUTRA Dra. ENY HARI SUTIARNY, MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 19621012. 199112 2 001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN