Perihal: Dispensasi Nikah

Bengkayang, 03 Juli 2023

Kepada
Yth. Ketua Pengadilan Agama Bengkayang

Assalamu‘alaikum Wr.,Wb.

Dengan hormat, perkenankanlah saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Jumahir bin Amat
NIK : 6101100503690006
Tempat/tanggal Lahir : Temanggung, 05 Maret 1969
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Sawit
Pendidikan : SD
Alamat : : Dusun Sempayuk, RT 003, RW 001, Desa Belimbing, Kecamatan Lumar,
Kabupaten Bengkayang, Provinsi Kalimantan Barat

Selanjutnya disebut sebagai Pemohon I.

Nama : Pulin binti Tagap

NIK : 6101105302720002
Tempat/tanggal Lahir : Mejo, 13 Februari 1972
Agama :Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pendidikan : SD
Alamat : Dusun Sempayuk, RT 003, RW 001, Desa Belimbing, Kecamatan Lumar,
Kabupaten Bengkayang, Provinsi Kalimantan Barat

Selanjutnya disebut sebagai Pemohon II.

Pemohon I, dan II secara bersama-sama disebut Para Pemohon.

Dengan ini Para Pemohon mengajukan Permohonan Dispensasi nikah dengan alasan / dalil-dalil
sebagai berikut :

1. Bahwa Para Pemohon bermaksud akan melangsungkan pernikahan anak kandungnya bernama:
Nama : Siska Indah Ayu Lestari binti Jumahir
NIK : 6101106508050001
Tempat Tgl Lahir : Sambas, 25 Agustus 2005 (umur 17 Tahun 9 bulan tahun)
Agama : Islam
Pendidikan : Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama
Pekerjaan : Belum Bekerja
Kediaman : Desa Belimbing, Kecamatan Lumar, Kabupaten Bengkayang, Provinsi Kalimantan
Barat

Dengan seorang lelaki bernama:

Nama : Agus Wiranto bin Samidi

NIK : 6107061811000001
Tempat Tgl Lahir : Gua, 18 Oktober 2000 (umur 22 tahun)
Agama : Islam
Pendidikan : Sekolah Lanjut Tingkat Pertama
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Kediaman : Dusun Subur Makmur, RT 002, RW 001, Desa Gua, Kecamatan Sanggau Ledo,
Kabupaten Bengkayang, Provinsi Kalimantan Barat
Yang akan dilaksanakan dan dicatat dihadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama
Kecamatan Lumar, Kabupaten Bengkayang, Provinsi Kalimantan Barat;

2. Bahwa, syarat-syarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut baik menurut ketentuan hukum
Islam maupun peraturan perundang-undangan yang berlaku telah terpenuhi kecuali syarat usia bagi
anak Para Pemohon belum mencapai umur 19 tahun. Namun pernikahan tersebut sangat mendesak
untuk tetap dilangsungkan karena hubungan antara anak Para Pemohon dan calon suaminya sudah
sangat erat dan sulit untuk dipisahkan;

3. Bahwa, antara anak Para Pemohon dengan calon suaminya tersebut tidak ada larangan untuk
melakukan pernikahan;

4. Bahwa, anak Para Pemohon berstatus perawan, dan telah akil baligh serta sudah siap untuk
menjadi seorang istri dan atau ibu rumah tangga. Begitupun calon suaminya sudah siap pula untuk
menjadi seorang suami dan atau kepala rumah tangga serta telah bekerja sebagai Buruh Sawit,
dengan penghasilan setiap bulannya rata-rata sebesar Rp1.500.000,00 (satu juta lima ratus ribu
rupiah);

5. Bahwa, keluarga Para Pemohon dan keluarga calon suami anak Para Pemohon telah merestui
rencana pernikahan tersebut dan tidak ada pihak ketiga lainnya yang keberatan atas berlangsungnya
pernikahan tersebut;

6. Bahwa, Para Pemohon telah memberitahukan kehendak pernikahan antara anak Para Pemohon
dengan calon suaminya ke Kantor Urusan Agama Kecamatan Lumar, Kabupaten Bengkayang, Provinsi
Kalimantan Barat, namun ditolak oleh Kepala KUA kecamatan tersebut dengan surat penolakan
nomor 65/KUA.14.06.13/PW.00/06/2023 tanggal 5 Juni 2023, dengan alasan anak Para Pemohon
belum mencapai umur 19 (sembilan belas) tahun;

7. Bahwa, Para Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini;

Berdasarkan uraian tersebut diatas, Para Pemohon mohon kepada Ketua Pengadilan Agama
Bengkayang c.q Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini menjatuhkan penetapan sebagai
berikut:

Primer :

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;

2. Menetapkan, memberi dispensasi kawin kepada anak Para Pemohon bernama Siska Indah Ayu
Lestari binti Jumahir untuk menikah dengan calon suaminya yang bernama Agus Wiranto bin Samidi;
3. Membebankan biaya perkara menurut ketentuan hukum dan perundang-undangan yang berlaku;

Subsider :

Atau bilamana Majelis Hakim yang memeriksa perkara ini berpendapat lain, mohon penetapan yang
seadil-adilnya;

Demikian, atas perhatian dan perkenan Yang Terhormat Ketua Pengadilan Agama Bengkayang cq.
Majelis Hakim pemeriksa perkara a quo, diucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum wr.wb.

Hormat Para Pemohon

Jumahir bin Amat

Pulin binti Tagap