Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

12
MENGIDENTIFIKASI PIKIRAN OTOMATIS

T o review, model kognitif menyarankan bahwa penafsiran suatu situasi (bukan

situasi itu sendiri), yang diekspresikan dalam pikiran atau gambaran otomatis,
mempengaruhi emosi, perilaku, dan respon fisiologis seseorang. Penting untuk
membantu klien merespons pemikiran mereka yang tidak membantu atau tidak
akurat.
Peristiwa-peristiwa tertentu hampir selalu menimbulkan kekecewaan,
misalnya penyerangan atau penolakan pribadi. Namun, orang dengan gangguan
psikologis menunjukkan pemikiran yang bias. Mereka sering melihat situasi lebih
negatif daripada yang sebenarnya. Mereka mungkin salah menafsirkan situasi
netral atau bahkan positif. Dengan memeriksa secara kritis dan menanggapi
pikiran mereka, mereka sering kali merasa lebih baik. Kami terutama ingin
mengatasi pemikiran otomatis yang menghambat pencapaian tujuan.
Sisa bab ini membahas pikiran otomatis negatif dan menjawab
pertanyaan-pertanyaan berikut:

Apa ciri-ciri pikiran otomatis?

Bagaimana Anda bisa menjelaskan pemikiran otomatis kepada klien?

Bagaimana Anda memperoleh dan menentukan pemikiran otomatis?

Seperti apa model kognitif yang diperluas?

Apa sajakah bentuk-bentuk pemikiran otomatis? Apa yang dapat Anda lakukan
ketika klien mengalami kesulitan mengidentifikasi pikiran otomatisnya?

Bagaimana cara Anda mengajari klien mengidentifikasi pikiran otomatisnya

secara mandiri?

210
 Mengidentifikasi Pikiran Otomatis 211

KARAKTERISTIK PIKIRAN OTOMATIS

Pikiran otomatis merupakan aliran pemikiran yang hidup berdampingan dengan
aliran pemikiran yang lebih nyata (Beck, 1964). Pikiran-pikiran ini bukan hanya
karakteristik individu yang berada dalam tekanan psikologis; itu adalah pengalaman
yang umum bagi kita semua. Seringkali kita hampir tidak menyadari pikiran-pikiran
ini, meskipun hanya dengan sedikit latihan kita dapat dengan mudah membawa
pikiran-pikiran ini ke dalam kesadaran. Ketika kita sadar akan pikiran kita, kita
mungkin secara otomatis melakukan pengecekan realitas jika kita tidak menderita
disfungsi psikologis. Pengujian realitas otomatis dan respons terhadap pikiran negatif
semacam ini adalah pengalaman yang umum. Orang-orang yang berada dalam
kesusahan sering kali tidak melakukan pemeriksaan kritis semacam ini. CBT
mengajarkan klien alat untuk mengevaluasi pikiran mereka secara sadar dan
terstruktur, terutama ketika mereka sedang kesal atau terlibat dalam perilaku yang
tidak membantu.
Abe, misalnya, harus tinggal di rumah untuk memperbaiki kebocoran di bawah
wastafel, sehingga ia tidak bisa menghadiri pertandingan sepak bola cucunya. Dia
berpikir, “Ethan akan sangat kecewa.” Pemikirannya kemudian menjadi lebih ekstrim:
“Sayaselalumengecewakannya.” Dia menerima pemikiran ini sebagai kebenaran dan
merasa sangat sedih. Namun, setelah mempelajari alat CBT, dia dapat menggunakan
emosi negatifnya sebagai isyarat untuk mengidentifikasi, mengevaluasi, dan
merespons pikirannya secara adaptif. Dalam situasi lain, Abe mampu merespons
pemikiran otomatis serupa dengan cara ini: “Tunggu sebentar, orang tuanya akan ada
di sana [di pertunjukan tarinya]. Dia mungkin sedikit kecewa karena aku tidak
melakukannya. Dan tidak benar kalau aku selalu mengecewakannya. Saya telah
menyaksikan banyak penampilannya.”
Anda berusaha mengidentifikasi pikiran-pikiran otomatis yang tidak berfungsi, yaitu pikiran-pikiran
yang tidak berfungsi

• memutarbalikkan kenyataan,

• dikaitkan dengan reaksi emosional dan/atau

fisiologis yang tidak membantu,
• menyebabkan perilaku tidak membantu, dan/atau

• mengganggu rasa kesejahteraan dan kemampuan klien untuk

mengambil langkah-langkah untuk mencapai tujuan mereka.

Seperti yang telah kita bahas di bab sebelumnya, sangat penting untuk waspada
terhadap isyarat verbal dan nonverbal dari klien sehingga Anda dapat
mengidentifikasi kognisi yang paling penting (atau “panas”)—yaitu, pemikiran dan
gambaran otomatis penting yang muncul dalam sesi terapi itu sendiri. . Kognisi ini
mungkin tentang subjek yang sedang didiskusikan (“Tidak adil kalau banyak yang
harus saya lakukan”). Tapi itu mungkin tentang klien (“Saya tidak bisa berbuat apa-apa
212 TERAPI PERILAKU KOGNITIF: DASAR DAN SETERUSNYA

benar”), terapis (“Anda tidak memahami saya”), atau proses terapi (“Saya
tidak suka memberi umpan balik”). Dan hal-hal tersebut dapat
melemahkan motivasi, rasa kecukupan atau nilai, atau konsentrasi klien.
Akhirnya, pikiran otomatis dapat mengganggu hubungan terapeutik.
Mengidentifikasi pemikiran otomatis di tempat memberikan klien
kesempatan untuk menguji dan merespons pemikiran mereka dengan
segera, yang memfasilitasi pekerjaan di sisa sesi.
Pikiran otomatis yang disfungsional hampir selalu negatif kecuali

• kliennya manik atau hipomanik (“Adalah ide bagus untuk melihat seberapa cepat mobil
saya dapat melaju”),

• klien memiliki sifat narsis (“Saya lebih unggul dari semua orang”), dan/atau
• klien mengizinkan dirinya sendiri untuk terlibat dalam perilaku maladaptif
(“Tidak apa-apa jika saya minum minuman keras karena semua teman saya
juga melakukan hal yang sama”).

Pemikiran otomatis biasanya cukup singkat, dan klien seringkali lebih sadar
akan hal tersebutemosimereka rasakan sebagai akibat dari pemikiran mereka
sendiri, bukan dari pemikiran itu sendiri. Misalnya, saat duduk dalam suatu sesi,
klien mungkin menyadari perasaan cemas, sedih, jengkel, atau malu, namun
mungkin tidak menyadari pikiran otomatis mereka sampai Anda
memunculkannya. Emosi yang dirasakan klien secara logis terhubung denganisi
pikiran otomatis mereka. Misalnya, Abe berpikir, “Semuanya berantakan. Aku
sangat malas”—dan merasa sedih. Di lain waktu dia berpikir, “Saya harus lebih
sering mengunjungi ibu saya”—dan merasa bersalah. Saat dia berpikir
“Bagaimana jika saya kehabisan uang?” dia merasa cemas.
Terkadang klien lebih sadar akan ketidakbergunaannyaperilakudaripada
pemikiran otomatis yang mendahului tindakan mereka. Abe, misalnya, mengakui
bahwa ia menghindari kontak dengan teman-temannya dan melakukan tugas-
tugas di sekitar apartemennya. Perilaku ini secara logis berhubungan dengan isi
pikiran otomatisnya. Ketika saya bertanya kepadanya apa yang ada dalam
pikirannya pada situasi pertama, dia menjawab, “Mereka mungkin akan
mengkritik saya karena tidak bekerja.” Yang kedua, dia berpikir, “Saya akan
mengacaukan apa pun yang saya coba lakukan.”
Klien juga mungkin lebih menyadari respons fisiologisnya daripada
pikirannya. Maria, misalnya, memperhatikan perasaan tegang, lebih dari
pikiran otomatisnya, ketika dia merasa cemas.
Kebanyakan pikiran otomatis berhubungan dengan situasi eksternal
(misalnya, berbicara dengan teman) atau aliran pemikiran (misalnya, memikirkan
peristiwa yang akan datang atau masa lalu). Namun berbagai rangsangan
eksternal dan pengalaman internal dapat menimbulkan pemikiran otomatis.
Klien dapat memiliki pemikiran tentang bagian mana pun dari model kognitif:
 Mengidentifikasi Pikiran Otomatis 213

• Kognisi mereka (pikiran, gambaran, keyakinan, lamunan,

mimpi, kenangan, atau kilas balik),
• Emosi mereka,
• Perilaku mereka, atau

• Pengalaman fisiologis atau mental mereka (misalnya, ide-ide aneh

atau perasaan bahwa pikiran mereka berpacu).

Rangsangan mana pun dapat mengarah pada pemikiran otomatis (atau

serangkaian pemikiran otomatis), yang diikuti oleh reaksi emosional,
perilaku, dan/atau fisiologis. Berikut beberapa contoh dari Abe:

• Ketika Abe berpikir, “Saya harap saya tidak perlu berbicara dengan mantan istri saya
lagi,” otomatis dia memikirkan pemikiran ini: “Saya tidak boleh memikirkan hal-hal
seperti itu.”

• Ketika Abe berpikir, “Saya sangat lelah. Aku tidak ingin pergi menonton pertandingan sepak
bola Max,” dia kemudian berpikir, “Aku benar-benar kakek yang buruk karena tidak ingin
pergi.”

• Ketika Abe mempunyai pikiran otomatis berupa kenangan tentang

pernikahannya, dia berpikir, “Saya harap saya tidak selalu mengingat bagian
terburuk dari hidup kita bersama.”
• Ketika Abe menyadari betapa putus asa dan sedihnya perasaannya, dia
berpikir, “Saya akan selalu merasa seperti ini.”
• Ketika Abe menghindari keluar untuk melakukan sesuatu, dia berpikir, “Aku sangat malas.”

• Saat Abe cemas karena terlambat, jantungnya mulai

berdebar kencang dan dia berpikir, “Ada apa denganku?”

Dalam CBT tradisional, kami cenderung fokus pada situasi bermasalah dari
seminggu terakhir, menentukan di titik mana klien beradapalingtertekan dan apa
pikiran otomatis mereka. Dalam orientasi pemulihan, kita cenderung lebih fokus pada
pemikiran yang diperkirakan klien akan menjadi hambatan dalam mengambil langkah
dalam minggu mendatang untuk mencapai tujuan mereka.
Klien mungkin mempunyai pikiran otomatis yang menyusahkan atau tidak membantu

• sebelumsuatu situasi, untuk mengantisipasi apa yang mungkin terjadi (“Bagaimana jika dia
marah padaku?”),

• selamasuatu situasi (“Dia berpikir betapa buruknya saya melakukan ini”), dan/atau
• setelahsuatu situasi, merenungkan apa yang terjadi (“Seharusnya saya tidak
menelepon dia”).
214 TERAPI PERILAKU KOGNITIF: DASAR DAN SETERUSNYA

MENJELASKAN PIKIRAN OTOMATIS KEPADA KLIEN

Sebaiknya jelaskan pemikiran otomatis dengan menggunakan contoh klien

sendiri. Dalam konteks mendiskusikan masalah tertentu dengan klien, Anda akan
memperoleh pemikiran otomatis terkait dan kemudian memberikan
psikoedukasi.

JudiTh: [pindah ke topik agenda pertama] Maria, apa yang harus kita bicarakan
tujuanmu untuk berhubungan lebih baik dengan adikmu?
MAriA:Ya.
JudiTh:Apa yang ingin kamu lakukan minggu ini?
MAriA: (Menghela napas.) Saya benar-benar harus bertanya padanya apakah dia ingin

makan siang. JudiTh:Bagaimana perasaanmu? MAriA:Aku tidak tahu. Sedih, turun.

JudiTh:Apa yang ada dalam pikiranmu?

MAriA:Dia sangat beruntung. Aku tidak akan pernah bisa memiliki kehidupan seperti dia.

JudiTh:Tidak heran Anda merasa sedih. [memberikan psikoedukasi]

Anda baru saja mengidentifikasi apa yang kami sebut sebagaipemikiran otomatis: Aku tidak
akan pernah bisa memiliki kehidupan seperti dia. Setiap orang mempunyai pemikiran
seperti ini. Pertanyaan-pertanyaan itu sepertinya muncul begitu saja di kepala kita, bahkan
ketika kita sedang mencoba memikirkan hal lain. Itu sebabnya kami memanggil mereka
otomatis. (berhenti sebentar) Seringkali, emosi tersebut sangat cepat dan kita jauh lebih
sadar akan emosinya—dalam hal ini, Anda merasa sedih—dibandingkan dengan pikiran kita.
(berhenti sebentar) Saat orang mengalami depresi seperti Anda, ternyata seringkali
pemikiran tersebut tidak benar, atau tidak sepenuhnya benar. Tapi kami bereaksiseolah olah
itu benar.

MAriA:Oh.
JudiTh: [memeriksa pemahamannya] Bisakah kamu memberitahuku tentang auto-
pemikiran matic dengan kata-kata Anda sendiri?

MAriA:Saya pikir apa yang Anda katakan adalah bahwa saya memiliki pemikiran yang cepat,
dan karena saya depresi, hal itu mungkin tidak benar.
JudiTh:Tepat.

Di bagian sesi selanjutnya, saya menuliskan model kognitif untuk

pemikiran otomatis ini.

Situasi:Memikirkan tentang saudara perempuan

-
Pikiran otomatis:“Aku tidak akan pernah bisa memiliki kehidupan seperti dia.”

-
Emosi:Sedih
 Mengidentifikasi Pikiran Otomatis 215

JudiTh:Mari kita tuliskan hal itu di atas kertas. Ketika Anda berpikir, “Saya akan melakukannya
tidak akan pernah bisa memiliki kehidupan seperti dia,” kamu merasa sedih. Apakah Anda melihat
bagaimana apa yang Anda pikirkan memengaruhi perasaan Anda?

MAriA:Uh huh.
JudiTh:Saya akan mengajari Anda untuk mengidentifikasi pikiran otomatis Anda kapan
Anda menyadari suasana hati Anda berubah atau Anda melakukan sesuatu yang
tidak membantu. Itu langkah pertama. Kami akan terus mempraktikkannya
sampai mudah. Dan Anda juga akan belajar caranyaevaluasipikiran Anda dan
ubahlah pemikiran Anda jika tidak sepenuhnya benar.

MEMBUAT PIKIRAN OTOMATIS

Keterampilan mengidentifikasi pikiran otomatis sama dengan mempelajari

keterampilan lainnya. Beberapa klien (dan terapis) memahaminya dengan mudah dan
cepat. Yang lain membutuhkan lebih banyak bimbingan dan latihan. Pertanyaan dasar
yang Anda ajukan kepada klien adalah:

“Apa yang ada dalam pikiranmu?” “Apa yang

[apakah kamu/apakah kamu/akan kamu] pikirkan?”

Anda akan menanyakan salah satu pertanyaan ini

• ketika klien menggambarkan situasi bermasalah, emosi, perilaku, atau reaksi

fisiologis yang mereka alami (seringkali dalam seminggu terakhir) atau
harapkan (seringkali dalam seminggu mendatang); dan/atau

• ketika klien mengalami perubahan pengaruh negatif atau menunjukkan

perilaku tidak membantu dalam sesi terapi itu sendiri.

Memunculkan Pikiran Otomatis Tambahan

Lanjutkan menanyai klien bahkan setelah mereka melaporkan pemikiran

otomatis awal, untuk mengetahui apakah mereka mempunyai pemikiran penting
lainnya.

JudiTh: [meringkas] Jadi ketika Anda bangun kemarin pagi dengan

mabuk, Anda berpikir, "Seharusnya aku tidak minum sebanyak itu tadi
malam." Apa lagi yang terlintas dalam pikiran Anda?
MAriA:Aku tidak percaya aku melakukannya
lagi. JudiTh:Lalu apa?
216 TERAPI PERILAKU KOGNITIF: DASAR DAN SETERUSNYA

MAriA:Saya berpikir, “Apa gunanya mencoba. Tidak ada-

akan menjadi lebih baik.”

Ketika klien mengekspresikan pikiran dan emosi otomatis, penting juga

untuk melihat apakah mereka mengalami emosi tambahan. Jika demikian,
mereka pasti mempunyai pemikiran lain, atau aliran pemikiran lain.

JudiTh: [meringkas] Jadi Anda merasa sedih ketika berpikir, “Saya sudah kehabisan tenaga
sebagian besar tabunganku.” Apakah Anda merasakan emosi lain?
AMenjadi:Saya pikir saya merasa cemas.

JudiTh:Apa yang terlintas dalam pikiran Anda yang membuat Anda merasa cemas-
ious?
AMenjadi:Saya berpikir, “Apa yang akan terjadi pada saya? Bagaimana jika saya tidak bisa
membuat sewa? Apakah aku akan berakhir di jalan?”

MODEL KOgNITIF YANG DIPERLUAS

Klien kadang-kadang memiliki serangkaian pemikiran dan reaksi otomatis

mengenai masalah tertentu, terutama jika klien akhirnya berperilaku tidak
membantu, seperti menggunakan perilaku impulsif. Penting untuk mencatat
banyak langkah, mulai dari pemicu awal hingga reaksi akhir (yang dapat
memakan waktu beberapa detik hingga beberapa jam). Gambar 12.1
menunjukkan bagaimana Maria pada awalnya mengalami situasi yang
mengecewakan dan akhirnya minum terlalu banyak.
Setelah Anda dan klien memetakan skenario yang diperluas, Anda dapat menunjukkan
kepada mereka semua tempat di mana mereka dapat belajar untuk melakukan intervensi
sebelum mereka terlibat dalam perilaku disfungsional. Melakukan hal ini biasanya membuat
mereka merasa lebih berharap untuk memecahkan masalah.

BENTUK PIKIRAN OTOMATIS

Pikiran otomatis paling sering berbentuk verbal. Namun terkadang, gambar

tersebut berbentuk gambar (Bab 20). Dan terkadang klien tidak
mengungkapkan pemikiran otomatisnya secara langsung. Mereka mungkin

• memberi tahu Anda interpretasi mereka tentang pengalaman mereka,

• menanamkan pemikiran otomatis mereka dalam wacana,

• mengungkapkan frasa pendek, dan/atau

• melaporkan pemikiran otomatis sebagai pertanyaan.

 Mengidentifikasi Pikiran Otomatis 217

Situasi:Teman menelepon Annie untuk membatalkan makan siang dan berbelanja.

Pikiran otomatis:“Dia tidak ingin melihatku.”

Emosi:Kesedihan

Pemikiran otomatis tambahan:“Ini adalah kedua kalinya

dia sudah melakukan itu. Dia tidak pengertian.”

Emosi:Sifat lekas marah

Situasi:Menyadari dia tidak punya rencana cadangan.

Pikiran otomatis:“Sekarang apa yang akan saya lakukan

sore ini?"

Emosi:Kecemasan

Situasi:Berpikir tentang apa yang harus dilakukan.

Pikiran otomatis:“Aku benar-benar harus membayar tagihannya.

Tapi bagaimana jika saya tidak punya cukup uang di cek
akun?"

Emosi:Kecemasan

Perilaku:Duduk di sofa dan terobsesi dengan kekurangan uang.

Respon fisiologis:Ketegangan dalam tubuh

Situasi:Memperhatikan perasaannya.

(lanjutan)

GAMBAR 12.1.Contoh model kognitif yang diperluas.

218 TERAPI PERILAKU KOGNITIF: DASAR DAN SETERUSNYA

Pikiran otomatis:“Aku tidak suka merasa seperti ini.”

Emosi:Meningkatnya kecemasan

Respon fisiologis:Meningkatnya ketegangan

Pikiran otomatis:“Saya ingin segelas anggur. Tapi itu juga

lebih awal untuk mulai minum.”

Emosi:Meningkatnya kecemasan

Respon fisiologis:Meningkatnya ketegangan

Pikiran otomatis:[izin memberi pemikiran] “Tidak ada lagi yang

bisa kulakukan untuk menghilangkan perasaan ini. SAYA
sebaiknya kita membeli [anggur].”

Emosi:Kelegaan sebagian

Respon fisiologis:Sedikit pengurangan ketegangan

Perilaku:Mengambil segelas anggur dan meminumnya dengan cepat.

Pikiran otomatis:“Itu terasa lebih baik.”

Emosi:Lega

Respon fisiologis:Pengurangan ketegangan

GAMBAR 12.1.(lanjutan)
 Mengidentifikasi Pikiran Otomatis 219

Jika iya, Anda perlu membimbing klien untuk mengubah verbalisasinya agar
menjadi bentuk yang dapat dievaluasi.

Membedakan Pikiran Otomatis dari Interpretasi

Saat Anda menanyakan pemikiran otomatis klien, Anda sedang mencarinya sebenarnya
kata-kata atau gambaran yang terlintas dalam pikiran mereka. Sampai mereka belajar
mengenali pemikiran ini, beberapa klien melaporkaninterpretasi(seperti yang dilakukan
Maria di bawah), yang mungkin merupakan pemikiran mereka yang sebenarnya atau
mungkin juga bukan.

JudiTh:Ketika Anda melihat resepsionis, apa yang terlintas dalam pikiran Anda? MAriA:Saya

pikir saya menyangkal perasaan saya yang sebenarnya. JudiTh:Apa yang sebenarnya kamu

pikirkan? MAriA:Saya tidak yakin apa yang Anda maksud.

Dalam percakapan ini, Maria melaporkan sebuahpenafsirantentang apa yang dia rasakan
dan pikirkan. Di bawah ini, saya coba lagi, dengan memusatkan perhatian dan
meningkatkan emosinya.

JudiTh:Perasaan apa yang Anda sangkal? M

AriA:Saya tidak yakin.
JudiTh: [memberikan emosi yang berlawanan dengan emosi yang diharapkan untuk menyemangatinya
ingat] Saat kamu melihatnya, apakah kamu merasa bahagia? Bersemangat?

MAriA:Tidak, tidak sama sekali.

JudiTh:Apakah Anda ingat saat berjalan ke kantor dan melihatnya?

Dapatkah Anda membayangkan hal itu dalam pikiran Anda?

MAriA:Uh huh.
JudiTh: (berbicara dalam present tense) Apa yang sedang kamu rasakan?
MAriA:Aku tidak tahu.
JudiTh:Saat Anda melihatnya, apa yang ada dalam pikiran Anda?
MAriA: [melaporkan emosi dan reaksi fisiologis
dari pikiran otomatis] Aku merasa sangat cemas, jantungku berdebar kencang,
dan aku merasa gelisah.
JudiTh:Apa yang kamu pikirkan?
MAriA:Bagaimana jika dia menyulitkan saya lagi karena tidak mengisinya
bentuk? [pemikiran otomatis]
JudiTh:Oke. Ada yang lain?
MAriA:Saya kira saya berpikir, “Jika dia menyulitkan saya, saya akan melakukannya
untuk pergi.”
220 TERAPI PERILAKU KOGNITIF: DASAR DAN SETERUSNYA

Menetapkan Pemikiran Otomatis yang Tertanam dalam Wacana

Klien perlu belajar menentukan kata-kata aktual yang terlintas dalam pikiran mereka
agar dapat mengevaluasinya secara efektif. Berikut adalah beberapa contoh
pemikiran yang tertanam versus kata-kata yang sebenarnya:

Ekspresi yang tertanam Pikiran otomatis yang sebenarnya

“Sepertinya aku mengkhawatirkannya “Dia akan mengkritik saya.”

apa yang akan dia katakan kepadaku.”

“Saya tidak tahu apakah akan pergi ke bos “Ini mungkin hanya membuang-buang waktu
akan membuang-buang waktu.” jika aku pergi."

“Saya tidak bisa memulai “Saya tidak bisa melakukan ini.”

membaca."

Sekali lagi, Anda dengan lembut mengarahkan klien untuk mengidentifikasisebenarnyakata-kata yang
terlintas di benak mereka.

JudiTh:Jadi ketika wajahmu memerah, apa yang terlintas dalam pikiranmu?

MAriA:Kurasa aku bertanya-tanya apakah dia menganggapku seaneh ini
orang.
JudiTh:Dapatkah Anda mengingat kata-kata persis yang Anda pikirkan? MAriA: (
bingung) Saya tidak yakin apa yang Anda maksud.
JudiTh:Apakah Anda berpikir, “Saya kira saya bertanya-tanya apakah dia berpikir saya
apakah orang ini benar-benar aneh,” atau apakah Anda memikirkan sesuatu
seperti, “Dia mungkin menganggap saya sangat aneh.”
MAriA:Oh begitu; yang kedua.

Mengubah Bentuk Pikiran Telegraf atau Pertanyaan

Klien mungkin melaporkan pemikiran yang tidak diungkapkan secara lengkap.
Sulit untuk mengevaluasi pemikiran telegraf, dan Anda harus mendorong klien
untuk mengungkapkan pemikiran tersebut secara lebih lengkap dengan
memintaartidari pemikiran itu. Misalnya, saat Abe berpikir “Oh, tidak!” arti
baginya adalah “Mantan istriku pasti akan marah karena hal ini.” "Berengsek!"
adalah ekspresi dari gagasan Maria “Meninggalkan ponselku di rumah adalah hal
yang bodoh.” Teknik ini diilustrasikan di bawah ini.

JudiTh:Apa yang terlintas di benak Anda ketika mendengar tentang keluarga?

benarkah reuni?

AMenjadi: “Uh oh." Saya hanya berpikir, “Uh-oh.”

 Mengidentifikasi Pikiran Otomatis 221

JudiTh:Bisakah Anda menguraikan pemikiran tersebut? “Uh-oh” artinya. . . AMenjadi:

Bagaimana jika mantan istriku ada di sana? Dia mungkin sangat tidak ramah.

Jika klien tidak dapat mengutarakan pemikirannya, Anda dapat mencoba memberikan
pemikiran sebaliknya: “Apakah 'Uh-oh' berarti, 'Itu sangat bagus'?” Akan lebih baik jika
Anda memberikan pemikiran yang berlawanan, daripada menebak-nebak pemikiran
sebenarnya, karena klien mungkin setuju dengan hipotesis pemikiran Anda meskipun
hal tersebut tidak persis seperti yang ada dalam pikiran mereka.

Pikiran otomatis terkadang diungkapkan dalam bentuk pertanyaan, yang

juga tidak kondusif untuk evaluasi. Bila hal ini terjadi, bimbing klien dalam
mengungkapkan pemikirannya dalam bentuk pernyataan sebelum membantu
mereka mengevaluasinya.

JudiTh:Jadi Anda berpikir, “Bagaimana jika saya tidak mendapatkan pekerjaan itu?

AMenjadi:Ya.

JudiTh:Apa yang Anda khawatirkan bisa terjadi jika Anda tidak mendapatkan
pekerjaan?

AMenjadi:Mungkin tidak ada yang akan mempekerjakan saya.

JudiTh:Bisakah kita melihat pemikiran itu? Itu jika Anda tidak mendapatkan ini
pekerjaan, mungkin tidak ada yang akan mempekerjakan Anda?

Berikut beberapa contoh menyatakan kembali pikiran otomatis klien

yang berupa pertanyaan dengan menanyakan apa yang
dikhawatirkannya (atau apa yang paling ditakutkan akan terjadi) jika
menghadapi situasi sulit:

Pertanyaan Penyataan

“Apakah saya mampu mengatasinya?” “Saya tidak akan mampu mengatasinya.”

“Bolehkah aku menahannya jika dia pergi?” “Aku tidak akan tahan jika dia
daun-daun."

“Bagaimana jika aku tidak bisa melakukannya?” “Saya akan kehilangan pekerjaan jika saya tidak bisa melakukannya.”

“Bagaimana aku bisa melewatinya?” “Saya tidak akan bisa melewatinya

dia."

“Bagaimana jika aku tidak bisa berubah?” “Saya akan sengsara selamanya jika saya tidak bisa

mengubah."

“Mengapa ini terjadi padaku?” “Ini seharusnya tidak terjadi

untuk saya."
222 TERAPI PERILAKU KOGNITIF: DASAR DAN SETERUSNYA

KESULITAN DALAM MEMULIHKAN PIKIRAN OTOMATIS

Terkadang klien tidak mengetahui jawaban atas “Apa yang ada dalam pikiran Anda?” Anda
dapat menggunakan berbagai teknik untuk membantu klien ketika mereka mengalami
kesulitan (1) mengidentifikasi pemikiran otomatis mereka dari situasi masa lalu, (2)
memprediksi pemikiran otomatis mereka dalam situasi masa depan, atau (3) atau
mengidentifikasi pemikiran yang muncul dalam sesi itu sendiri. Pertama, minta klien untuk
menggambarkan situasinya. Lalu cobalah salah satu atau beberapa hal berikut ini:

• Tingkatkan respons klien.

• Mintalah klien memvisualisasikan situasi yang menyusahkan.

• Jika situasinya melibatkan orang lain, sarankan klien menciptakan

kembali situasi tersebut dalam permainan peran dengan Anda.

• Tanyakan tentang gambar.

• Berikan pemikiran yang Anda yakini mungkin demikiandi depan

dengan pemikiran klien.

• Tanyakan arti situasinya.

Teknik-teknik ini diilustrasikan di bawah ini.

Meningkatkan Respons Emosional dan Fisiologis

Untuk membantu klien mendapatkan akses yang lebih besar terhadap pikirannya, cobalah untuk
meningkatkan gairah emosional dan fisiologisnya.

JudiTh:Abe, kalau sudah waktunya sarapan bersama teman-temanmu

Minggu, menurut Anda apa yang terlintas dalam pikiran Anda?
AMenjadi:Saya tidak yakin.

JudiTh:Menurut Anda bagaimana perasaan Anda? A

Menjadi:Mungkin cemas.
JudiTh:Di manakah Anda akan merasakan kecemasan tersebut?

AMenjadi:Di Sini (meletakkan tangannya di perutnya), di perutku. JudiTh:Bisakah kamu

merasakan perasaan yang sama sekarang? AMenjadi: (Mengangguk.)

JudiTh: (berbicara dalam present tense) Jadi Anda di rumah, Anda berpikir
tentang pergi keluar. . . Anda merasa cemas; Anda bisa merasakannya
di perut Anda. . . Apa yang ada dalam pikiranmu?
AMenjadi:Bagaimana jika mereka tidak benar-benar ingin berada di sana? Bagaimana jika mereka tidak melakukannya

benar-benar ingin bertemu denganku?

 Mengidentifikasi Pikiran Otomatis 223

Memvisualisasikan Situasi

Kadang-kadang membantu ketika klien menggambarkan situasi secara rinci dan kemudian
melihatnya dalam pikiran mereka.

JudiTh:Oke, Anda berada di rumah putra Anda awal minggu ini dan Anda
mulai merasa sangat kesal?
AMenjadi:Ya.

JudiTh:Apa yang ada dalam pikiran Anda? AMenjadi:

Aku tidak tahu. Aku hanya merasa sangat buruk.
JudiTh:Bisakah Anda menggambarkan adegan itu untuk saya? Jam berapa waktu itu? Apa
yang kamu lakukan?
AMenjadi:Saat itu sekitar jam 6 sore. Anakku belum pulang kerja.
Menantu perempuan saya ada di dapur, dan saya hanya duduk
sendirian di ruang tamu.
JudiTh:Di mana cucu-cucumu? AMenjadi:
Mereka ada di atas di kamar mereka.
JudiTh:Jadi bisakah Anda melihat kejadian itu seolah-olah sedang terjadi saat ini? kamu
di ruang tamu. Apakah Anda duduk di kursi atau di sofa? Seperti
apa postur tubuhmu?
AMenjadi:Aku di sofa, agak merosot.
JudiTh:Putramu belum pulang. Menantu perempuanmu ada di dapur—
bisakah kamu mendengarnya bergerak? Anda tahu cucu Anda ada
di atas, tapi Anda duduk sendirian, sendirian, dan Anda berpikir. . .

AMenjadi: [mengungkapkan pikiran otomatisnya] Dulu aku punya hal yang bagus
kehidupan. SekarangTidak ada apa-apabaik tentang hal itu.

Menciptakan Kembali Situasi Interpersonal

melalui Permainan Peran

Dalam penciptaan kembali ini, klien awalnya menjelaskan siapa mengatakan apa secara lisan;
kemudian mereka bermain sendiri sementara Anda bermain sebagai orang lain dalam interaksi
tersebut.

JudiTh:Jadi, Anda merasa sedih saat Anda berbicara dengan diajak bicara
tetanggamu?
AMenjadi:Ya.

JudiTh:Apa yang ada dalam pikiran Anda saat Anda berbicara dengannya
dia?
AMenjadi: (Jeda.) . . . Aku tidak tahu. Aku benar-benar sedih.
224 TERAPI PERILAKU KOGNITIF: DASAR DAN SETERUSNYA

JudiTh:Bisakah Anda memberi tahu saya apa yang Anda katakan kepadanya dan apa yang dia katakan kepada Anda?

AMenjadi: (Menjelaskan pertukaran verbal.)

JudiTh:Bisakah kita mencoba permainan peran? Aku akan menjadi tetanggamu, dan kamu menjadi dirimu sendiri.

AMenjadi:Oke.

JudiTh:Selagi kita melakukan permainan peran, lihat apakah kamu bisa mengetahui apa itu
melewati pikiranmu.
AMenjadi: (Mengangguk.)

JudiTh:Oke, kamu mulai. Apa yang kamu katakan pertama kali?

AMenjadi:Eh, bolehkah aku bertanya padamu? JudiTh:Tentu.

AMenjadi:Saya sangat membutuhkan pekerjaan. Apakah Anda pikir Anda bisa bertanya kepada atasan Anda apakah dia

membutuhkan seseorang?

JudiTh:Saya tidak yakin. . . Pernahkah Anda melihat ke mal? Salah satu dari
toko mungkin sedang membuka lowongan.

AMenjadi:Saya tidak yakin ingin bekerja di ritel.

JudiTh:Kuharap aku bisa membantumu, tapi. . . Oke, di luar permainan peran. Apakah kamu?
menyadari apa yang ada dalam pikiran Anda?
AMenjadi:Ya. Aku berpikir dia tidak mau membantuku. Dia harus
pikir aku akan melakukan pekerjaan yang buruk.

Bertanya tentang Gambar

Jika Anda menyadari gambaran dalam pikiran Anda sendiri saat klien menggambarkan
suatu situasi, gunakan itu sebagai petunjuk untuk mengingatkan Anda untuk bertanya
kepada klien tentang pengalaman gambar tersebut: “Kadang-kadang sulit untuk
mengidentifikasi pikiran otomatis Anda. Izinkan saya bertanya kepada Anda: Ketika Anda
berpikir bahwa Anda akan melihat mantan istri Anda di pesta ulang tahun putra Anda,
apakah Anda memiliki gambaran di benak Anda tentang seperti apa rupanya?”

Menyarankan Pemikiran yang Berlawanan

Menariknya, klien terkadang memiliki akses lebih besar terhadap pemikiran mereka ketika
Anda memberikan mereka pemikiran yang Anda yakinidi depandengan pemikiran mereka
yang sebenarnya.

AMenjadi:Saya tidak tahu apa yang mungkin terlintas dalam pikiran saya saat saya bersiap
untuk wawancara kerja. Yang aku tahu hanyalah aku akan sangat cemas.
JudiTh: [meringkas] Saya tidak membayangkan Anda akan memikirkan caranyaBesardia
mungkin akan pergi?
AMenjadi:Tidak, tidak sama sekali! Saya mungkin akan berpikir bahwa saya akan mengacaukannya.
 Mengidentifikasi Pikiran Otomatis 225

Memunculkan Makna Situasi

Ketika klien kesulitan mengakses pemikirannya, Anda dapat
menanyakan situasinyadimaksudkanke mereka.

JudiTh:Apa artinya bagi Anda bahwa Anda tidak mendapatkan pekerjaan itu? AMenjadi:Bahwa

aku tidak cukup baik. Saya mungkin tidak akan pernah mendapatkan pekerjaan.

Berhati-hatilah dalam menggunakan terlalu banyak teknik ketika klien

mengalami kesulitan dalam memahami pikiran mereka. Jika tidak, mereka
mungkin akan merasa diinterogasi atau menganggap diri mereka gagal.
Meremehkan pentingnya mengidentifikasiinipemikiran tertentu. “Yah, terkadang
pemikiran ini sulit ditangkap. Bukan masalah besar. Bagaimana kalau kita
lanjutkan ke ?”

KLIEN MENGAJAR
UNTUK MENGIDENTIFIKASI PIKIRAN OTOMATIS

Seperti dijelaskan dalam Bab 6, Anda dapat mulai mengajarkan klien keterampilan
mengidentifikasi pikiran otomatis bahkan selama sesi pertama. Di sini saya baru saja
mendemonstrasikan model kognitif, menggunakan contoh Maria.

JudiTh:Maria, ketika kamu menyadari suasana hatimu memburuk atau kamu sedang buruk
melakukan sesuatu yang tidak berguna di minggu depan, bisakah Anda berhenti
dan bertanya pada diri sendiri, “Apa yang ada dalam pikiran saya saat ini?”
MAriA:Ya.
JudiTh:Mungkin Anda bisa menuliskan beberapa pemikiran ini di atas kertas
atau di ponselmu?
MAriA:Oke.
JudiTh:Sekarang jangan khawatir jika Anda kesulitan mencari tahu apa itu
kamu sedang berpikir. Ini adalah keterampilan, dan Anda akan menjadi lebih baik seiring waktu.

Pada sesi selanjutnya, Anda juga dapat secara eksplisit mengajari

klien teknik lain jika pertanyaan dasar (“Apa yang ada dalam pikiran
Anda saat ini?”) tidak efektif. Selebaran pada Gambar 12.2 dapat
bermanfaat.

“Jika Anda masih kesulitan mencari tahu apa yang ada dalam pikiran Anda,
selebaran ini mungkin bisa membantu. (Memeriksa handout dengan klien.)
Bagaimana kalau mencoba beberapa pertanyaan berikut minggu ini jika Anda
tidak dapat memahami apa yang Anda pikirkan?”
226 TERAPI PERILAKU KOGNITIF: DASAR DAN SETERUSNYA

1. Apa yang ada dalam pikiran saya? atau Apa yang aku pikirkan?
2. Apa yang TIDAK saya pikirkan? (Mengidentifikasi pemikiran yang berlawanan dapat
membantu mendorong Anda mengidentifikasi pemikiran yang sebenarnya.)

3. Bagaimana situasinyaberartiuntuk saya?

4. Apakah saya sedang membuat prediksi? Atau mengingat sesuatu?

RingatR: Jhanya karena aku memikirkan sesuatu

tidak'tidak perlu bersungguh-sungguh'itu benar.

GAMBAR 12.2.Selebaran Pertanyaan untuk Mengidentifikasi Pikiran Otomatis. Hak

Cipta © 2018 Paket Lembar Kerja. Institut Beck untuk Terapi Perilaku Kognitif,
Philadelphia, Pennsylvania.

Ringkasan

Pikiran otomatis hidup berdampingan dengan aliran pikiran yang lebih nyata,
muncul secara spontan, dan tidak didasarkan pada refleksi atau musyawarah.
Orang biasanya lebih sadar akan emosi atau perilaku yang terkait. Namun,
dengan sedikit pelatihan, mereka dapat menyadari apa yang ada dalam pikiran
mereka. Pikiran otomatis dikaitkan denganspesifik emosi, tergantung pada isi
dan maknanya. Seringkali singkat dan cepat berlalu dan dapat terjadi dalam
bentuk verbal dan/atau imajinasi. Orang biasanya menerima pemikiran
otomatisnya sebagai kebenaran, tanpa refleksi atau evaluasi. Mengidentifikasi,
mengevaluasi, dan merespons pemikiran otomatis (dengan cara yang lebih
adaptif) biasanya menghasilkan perubahan adaptif dalam pengaruh dan/atau
perilaku.
Bab berikutnya menjelaskan perbedaan antara pikiran otomatis
dan emosi.

REF LEC TI PADA QUE STI ONS

Apa saja cara Anda dapat membantu klien mengidentifikasi pikiran otomatis mereka? Bagaimana
Anda mencegah klien bersikap kritis terhadap diri sendiri jika mereka mengalami kesulitan?

LATIHAN PRAKTEK

Lakukan permainan peran di mana klien berjuang untuk mengidentifikasi pikiran

otomatisnya.