PEMERINTAH KOTA PARIAMAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Puti Bungsu Desa Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email: puskesmasmarunggi2017@gmail.com

Nomor : 005/97/PKM-MRG/X /2023

Lampiran : -
Sifat : Penting

Perihal : Monitoring dan Evaluasi Program Mutu

Mengharap kehadiran Bapak/Ibu/Saudara Tim Mutu, dalam rangka Pertemuan

Monitoring dan Evaluasi Program Mutu Puskesmas Marunggi yang akan
dilaksanakan pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 19 Oktober 2023
Jam : 10.00 – 12.00 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Marunggi

Demikian pemberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan

terima kasih.

Mengetahui, Marunggi, 17 Oktober 2023

Kepala UPTD Puskesmas Marunggi Penanggung Jawab Mutu

Maili Susiyeti SKM drg Darmanetti

NIP : 19650306 1985032003 NIP. 196811252002122004
 PEMERINTAH KOTA PARIAMAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Puti Bungsu Desa Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email: puskesmasmarunggi2017@gmail.com

NOTULEN

Sidang/ Rapat : Monev indikator Mutu TW 1

Hari/tanggal : 17 April 2023
Waktu sidang/rapat : 10.00-12.00
Acara : Monitoring dan Evaluasi capaian Indikator Mutu Triwulan 1

Pimpinan Rapat
Ketua : drg Darmanetti.
Sekretaris : Ria Silviani STrKes.
Pencatat : Atika Mutia Wahyu SE
Peserta Rapat : Tim Mutu dan Program Terkait

1. Pembukaan
Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Indikator Mutu dibuka dengan bacaan Basmalah
2. Arahan Kepala Puskesmas
Dalam rangka peningkatan mutu, dibutuhkan pembahasan berkala mengenai monitoring dan
evaluasi capaian indikator mutu yang telah ditetapkan. Sehingga dapat mengetahui kendala
apa saja yang terjadi dan dapat Menyusun RTL
3. Pemaparan dari Ketua Mutu:
Pertemuan monitoring dan evaluasi dilaksanakan untuk meninjau kinerja mutu dari masing2
unit area prioritas. Pertemuan ini dilaksanakan secara berkala setiap 3 bulan sekali.
4. Pemaparan capaian indikator mutu
Capaian Indikator Nasional Mutu bulan Januari-Maret
BULAN
PERMASALAHAN RTL
INDIKATOR TARGET FEBRUAR
JANUARI MARET
I
Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85% 76,29% 76,29% 100% Tercapai Melanjutkan pemantauan

Kepatuhan Penggunaan Alat 100% 84,62% 84,62% 100% Tercapai Melanjutkan pemantauan
Pelindung Diri (APD)
Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 91,67% 91,67% 100% Masih ada petugas yang belum berkoordinasi dengan unit terkait
melakukan identifikasi pasien agar meningkatkan proses
identifikasi pasien minimal
dengan 2 indikator (Nama dan
tanggal lahir)
Keberhasilan Pengobatan Pasien 90% 100% 0 0 Tercapai Melanjutkan pemantauan
TB semua Kasus Sensitif Obat
(SO)
Ibu Hamil Yang mendapatkan 100% 100% 100% 33,3% tidak tercapai pada bulan maret Sosialisasi pada saat posyandu
Pelayanan ANC sesuai standar karena masih ada beberapa bumil dan calon pengantin,
yang tidak rutin periksa di nakes meningkatkan pendataan ibu
dan periksa pertama kali di usia hamil
kandungan lebih dari 3 bulan. tidak
semua bumil periksa dokter pada
TM 1
Kepuasan Pasien >76,60% Hanya di input di bulan juni dan
desember
Capaian Indikator Mutu Prioritas Puskesmas bulan Januari-Maret
INDIKATOR
Kepatuhan Petugas Apotik pada
Pemberian Informasi Obat
BULAN
PERMASALAHAN RTL
TARGET JANUAR
FEBRUARI MARET
I
100% 78,51% 23,76% 10,17% Pelaksanaan pemberian informasi 1. Mengingatkan petugas untuk selalu
obat kepada pasien pada bulan januari memberikan informasi obat kepada
menunjukan angka capaian yg cukup pasien dengan membuat SOP PIO
bagus, karena adanya mahasiswa yang 2. Merencanakan Menambah tenaga
sedang praktejk di apotik puskesmas Farmasi di Puskesmas
marunggi, sehingga pelaksanaan PIO
bisa tercapai. Pada bulan feb dan
maret capaian menurun karena tidak
ada lagi petugas yg memberikan PIO
dikarenakan ramainya pasien yang
mengantri, serta kurangnya tenaga
farmasi di Apotik.
Capaian Indikator Mutu Unit Puskesmas bulan Januari-Maret
BULAN PERMASALAHAN RTL
INDIKATOR TARGET
JANUARI FEBRUARI MARET
UKM
Cakupan penderita Hipertensi 100% 3,4% 13,23% 29,93% Target belum tercapai karena Lakukan posbindu setiap
yang mendapat pelayanan sasaran belum berkunjung ke bulan dan even gebyar agar
kesehatan posbindu dan faskes, karena menarik masyarakat untuk
factor pekerjaan dan waktu yg datang .
belum sempat
Balita ditimbang yang naik 86% 84,9% 76,6% 72,3% . Dari sasaran balita yang Melakukan kerjasama lintas
berat badannya( N/D) ditimbang, masih ada sector dan kepala desa,
beberapa balita yang BB nya pemeriksaan dokter
tidak naik dan BB nya turun kunjungan rumah, dan
karena asupan intake pemberian PMT
makanan kurang, pola makan
yang salah, dan daya beli
yang rendah
Pelayanan Kesehatan pada usia 100% 2,67% 23,8% 26,7% Target belum tercapai karena Memberdayakan kader untuk
lanjut (usia > 60 tahun) sasaran bekerja, tidak melakukan screening
ditempat. kerumah lansia

UKP
Kunjungan anak yang 100% 60% 61,50% 70% Kunjungan anak yang - Meningkatkan pelayanan
dilakukan DDTK dilakukan DDTK triwulan 1 diruang anak dan
 belum mencapai target karena melakukan pengisian
tidak semua pasien anak fotmulir DDTK pada
berkunjung ke puskesmas, semua anak yang sesuai
serta anak yg bermasalah dengan umur target
padad saat dilaksanakan pengisian DDTK
DDTK
67,7% 70,30% 67,11% Pengembalian rekam medis
Mengingatkan petugas untuk
pada rawat jalan dalam waktu
mengembalikan berkas rekam
1x24 jam beluim tercapai
Rekam medis kembali keruang medis nya tepat waktu 1x24
karena masih adanya petugas
pendaftaran dalam waktu 1x24 100% jam. Membuat instruksi
yang lupa mengembalikan
jam sesuai SOP dan jam yang
dan tertahan diruangannya
ditentukan untuk
dan ada yang lupa mencatat
mengembalikan rekam medis
di buku register.
KMP
100% Terlaksana Terlaksana Terlaksana Target tercapai Pertahan kan dan lebih
Ketepatan pelaksanaan lokmin
( terlaksana setiap bulan setiap bulan setiap bulan ditingkatkan
setiap bulannya
setiap bulan)
100%
( Lengkap
Kelengkapan data tenaga
data tenaga
kesehatan dalam aplikasi Lengkap Lengkap Lengkap Target tercapai Pertahankan
dalam
SISDMK
aplkikasi
SISDMK)
Capaian Indikator PPI bulan Januari-Maret
TARGE BULAN PERMASALAHAN RTL
INDIKATOR
T JANUARI FEBRUARI MARET
Kepatuhan Prosedur Cuci tangan 100% 76% 76% 93 % Belum semua petugas memahami Melaksanakan sosialisasi cuci
untuk melakukan cuci tangan dengan tangan pada minggu pertama
5 moment serta 6 langkah cuci tangan hari kamis setiap bulannya pada
saat apel pagi.
Kepatuhan memakai APD sesuai 100 % 85 % 85 % 100 % Massih adanya petugas yang Melaksanakan pemakaian APD
indikasi nmemakai APD sesuai indikasi sesuai indikasi
Pengelolaan peralatan perawatan 100 % 75% 75% 75 % Alat pengemasan pengelolaan Mengusulkan kelengkapan
alat medis peralatan perawatan alat medeis sarana dan prasarana
belum lengkap
Penempatan pasien 100 % 100% 100% 100 %
Tercapai Pertahankan penempatan pasien

Capaian Indikator Keselamatan Pasien ( Bulan Januari – Maret 2023 )

BULAN
PERMASALAHAN RTL
INDIKATOR DO TARGET
JANUARI FEBRUARI MARET

Ketepatan Identifikasi Jumlah pasien yang 100 % 91,67% 91,67% 100 % Tidak ada Pertahanakan dan
Pasien teridentifikasi tepat/ lanjutkan
Jumlah seluruh pasien
yang dilayani
Ketepatan pemberian Jumlah pasien yang 100 % 100 % 100 % 100 % Tidak ada Pertahanakan dan
obat pada pasien tepat tridentifikssi
 dalam pemberian lanjutkan
obat/Jumlah pasien
yang mendapat
pelayanan obat
Kepastian tepat lokasi, Kepastian tepat lokasi, 100 % 100 % 100 % 100 % Tidak ada Pertahanakan dan
tepat prosedur, dan tepat tepat prosedur, dan lanjutkan
pasien tepat pasien / Jumlah
seluruh tindakan medis
dan keperawatan yang
dilaksanakan
Pengukuran terjadinya Jumlah petugas yang 100 % 100 % 100 % 100 %
Tidak ada Pertahanakan dan
resiko infeksi melakukan KKTdengan
lanjutkan
5 momen 6 langkah /
jumlah semua petuygas
layanan klinik
Tidak terjadinya pasien Jumlah pasien yang 100 % 95% 96 % 99 % Tidak ada Pertahanakan dan
jatuh jatuh / Jumlah pasien lanjutkan
yang beresiko jatuh
Ketepatan Komunikasi Jumlah persentase 100 % 100 % 100% 100% Tidak ada Pertahanakan dan
yang efektif kepatuhan petugas yang lanjutkan
melakukan
komunikasui efektif
sesuai prosedur /
jumlah petugas diruang
tindakan, ruang KB,
 labor yang diamati
kepatuhannya

Capaian Indikator Pelaporan Insiden ( Bulan Januari – Maret 2023 )

BULAN
PERMASALAHAN RTL
INDIKATOR TARGET JANUAR
FEBRUARI MARET
I
Pelaporan Insiden 100 % 100 % 100 % 100 % Tidak ada Pertahanakan dan lanjutkan

5. Penutupan
Diharapkan semua PJ dan Programer terkait dapat melaksanakan rencana tindak lanjut.
Pertemuan ditutup dengan bacaan Basmalah

Mengetahui, Marunggi, 17 April 2023

Kepala UPTD Puskesmas Marunggi Penanggung Jawab Mutu

Maili Susiyeti SKM drg Darmanetti

NIP. 19650306 198503 2 003 NIP. 19681125 200212 2 004
DOKUMENTASI PERTEMUAN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM

SELASA, 4 APRIL 2023