LAPORAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

RUMAH SAKIT UMUM ISLAMI (RSUI) MUTIARA BUNDA
KECAMATAN TANJUNG - KABUPATEN BREBES

Oleh :
Adi Putro 21081020
Areta Thea Zafira 21080093
Dikri Ayatulloh 21081016
Elis Wijayani 21081024
Fajar Juliyanto 21080023
Karisma 21081009
Lisa Septiyani 21080012
Siti Nurhidayah 21081007
Tri Wulan Dari 20080029

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FARMASI

POLITEKNIK HARAPAN BERSAMA
2024
 LAPORAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

RUMAH SAKIT UMUM ISLAMI (RSUI) MUTIARA BUNDA
KECAMATAN TANJUNG - KABUPATEN BREBES

Dibuat Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Mata Kuliah PKL Rumah Sakit dalam Menyelesaikan
Program Studi Diploma III Farmasi

Oleh :
Adi Putro 21081020
Areta Thea Zafira 21080093
Dikri Ayatulloh 21081016
Elis Wijayani 21081024
Fajar Juliyanto 21080023
Karisma 21081009
Lisa Septiyani 21080012
Siti Nurhidayah 21081007
Tri Wulan Dari 20080029

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FARMASI

POLITEKNIK HARAPAN BERSAMA
2024

i
 PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)
RUMAH SAKIT UMUM ISLAMI (RSUI) MUTIARA BUNDA
KECAMATAN TANJUNG - KABUPATEN BREBES

Tegal,………………………… 2024

Mengesahkan :

Pembimbing PKL Rumah Sakit Dosen Pembimbing

apt. Silfina Apriyanti, S.Farm. Inur Tivani, S.Si, M. Pd,

SIPA. 503.10/DPMPTSP/00195/XI/2022 NIDN. 0610078502

Ketua Program Studi Diploma III Farmasi

Politeknik Harapan Bersama

Apt. Sari Prabandari, S.Farm, MM.

NIPY. 08.015.223

ii
 PRAKATA

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Alhamdulillah, segala

puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Praktik Kerja

Lapangan (PKL) di RSUI Mutiara Bunda Tanjung tepat pada waktunya.

Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini disusun dalam rangka

memenuhi salah satu mata kuliah PKL Rumah Sakit dalam menyelesaikan

Program Studi Diploma III Farmasi di Politeknik Harapan Bersama Kota Tegal.

Tujuan dari Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini adalah untuk memberikan

pengalaman praktis kepada mahasiswa dalam dunia farmasi, khususnya di

lingkungan Rumah Sakit.

Pada kesempatan kali ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Agung Hendarto, S.E., M.A selaku Direktur Politeknik Harapan

Bersama Kota Tegal.

2. Ibu apt. Sari Prabandari, S.Farm, M.M selaku Ketua Program Studi Diploma

III Farmasi Politeknik Harapan Bersama Kota Tegal.

3. Bapak dr. Muchamad Melvin Nur selaku Direktur Rumah Sakit Umum Islami

(RSUI) Mutiara Bunda Tanjung yang telah memberikan izin kepada kami

untuk melaksanakan kegiatan Praktik Kerja Lapangan (PKL).

4. Ibu apt. Silfina Apriyanti, S.Farm selaku Kepala Ruangan Instalasi Farmasi

RSUI Mutiara Bunda Tanjung yang telah membantu serta membimbing

selama menjalankan Praktik Kerja Lapangan (PKL).

5. Ibu apt. Inur Tivani, S.Si, M.Pd selaku dosen pembimbing PKL I yang telah

membantu mengarahkan dan membimbing dalam penyusunan laporan ini.

iii
6. Ibu apt. Rizki febriyanti, M.Farm selaku dosen pembimbing PKL II yang telah

membantu mengarahkan dan membimbing dalam penyusunan laporan ini.

7. Orang tua tercinta yang selalu memberikan dukungan moral maupun materi.

8. Seluruh Staf Instalasi Farmasi RSUI Mutiara Bunda Tanjung yang membantu

kami selama proses pembelajaran kegiatan PKL berlangsung.

Melalui laporan ini, penulis akan memaparkan secara rinci kegiatan-

kegiatan yang telah dilakukan selama Praktik Kerja Lapangan (PKL) di RSUI

Mutiara Bunda Tanjung. Diharapkan laporan ini dapat menjadi bahan evaluasi

dan referensi bagi pihak terkait, serta dapat memberikan kontribusi positif dalam

pengembangan kemampuan dan pengetahuan mahasiswa di bidang farmasi.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kata sempurna

karena adanya keterbatasan kemampuan, pengetahuan, pengalaman dan ilmu yang

penulis miliki karena sesungguhnya kesempurnaan hanya milik Allah SWT

semata. Oleh karena itu, Penulis berharap kritik dan saran yang bersifat

membangun untuk perbaikan di masa yang akan datang.

Akhir kata, Penulis mengucapkan mohon maaf apabila dalam penyusunan

laporan ini terdapat kekurangan dan kesalahan. Semoga laporan ini dapat

memberikan manfaat dan menjadi sumbangan kecil dalam pengembangan dunia

farmasi.

Tanjung, 17 Januari 2024

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

PENGESAHAN ...................................................................................................... ii
PRAKATA ............................................................................................................. iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Tujuan PKL Rumah Sakit ........................................................................ 2
1.3 Manfaat PKL Rumah Sakit ...................................................................... 3
1.4 Tempat PKL ............................................................................................. 4
1.5 Jadwal Waktu PKL ................................................................................... 4
BAB II ..................................................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................. 5
2.1 Rumah Sakit ............................................................................................. 5
2.1.1 Definisi Rumah Sakit ......................................................................... 5
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ......................................................... 5
2.1.3 Tujuan Rumah Sakit .......................................................................... 6
2.1.4 Persyaratan Rumah Sakit ................................................................... 6
2.1.5 Klasifikasi Rumah Sakit .................................................................. 12
2.1.6 Struktur Organisasi Rumah Sakit .................................................... 14
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) ................................................... 15
2.2.1 Pengertian IFRS ............................................................................... 15
2.2.2 Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) ................................ 15
2.2.3 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit ........................... 16
2.3 Panitia Farmasi dan Terapi Rumah Sakit ............................................... 18
2.4 Formularium ........................................................................................... 20
2.4.1 Definisi Formularium Rumah Sakit ................................................. 20
2.4.2 Isi Formularium ............................................................................... 21
2.4.3 Pedoman Penggunaan Formularium ................................................ 22

v
 2.4.4 Prinsip Penerapan Formularium ....................................................... 23
2.4.5 Evaluasi Obat Untuk Formularium .................................................. 24
2.4.6 Keuntungan Memakai Sistem Formularium .................................... 25
BAB III PEMBAHASAN ..................................................................................... 26
3.1 Rumah Sakit Umum Islami Mutiara Bunda Tanjung ............................. 26
3.1.1 Sejarah Berdirinya Rumah Sakit Umum Islami Mutiara Bunda ..... 26
3.1.2 Visi, Misi, dan Motto RSUI Mutiara Bunda Tanjung ..................... 28
3.1.3 Fasilitas Pelayanan .......................................................................... 28
3.2 Instalasi Farmasi RSUI Mutiara Bunda Tanjung ................................... 30
3.2.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUI Mutiara bunda ........... 30
3.2.2 Alur Pelayanan ................................................................................. 30
3.3 Farmasi Klinis......................................................................................... 32
3.4 Pelayanan Narkotik dan Psikotropik....................................................... 37
3.5 Penyimpanan Obat dan Alkes ................................................................. 38
3.6 Monitoring Obat ED ............................................................................... 40
3.7 Gudang Farmasi ...................................................................................... 42
3.7.1 Perencanaan ..................................................................................... 42
3.7.2 Pengadaan dan Alur Pengadaan Obat dan Alat Kesehatan .............. 42
3.7.3 Distribusi Gudang ............................................................................ 44
3.7.4 Alur Pengiriman Barang .................................................................. 44
3.7.5 Penyimpanan .................................................................................... 45
3.8 Pengadaan Narkotik dan Psikotropik ...................................................... 50
3.9 Hasil Observasi Kegiatan PKL di RSUI Mutiara Bunda Tanjung ......... 51
BAB IV PENUTUP .............................................................................................. 54
4.1 Kesimpulan ............................................................................................. 54
4.2 Saran ....................................................................................................... 55
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 56
LAMPIRAN .......................................................................................................... 57

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit .........................................................14

Gambar 3.2 Logo Obat LASA .................................................................................28
Gambar 3.3 Logo Obat High Alert...........................................................................28
Gambar 3.4 Monitoring Obat ED ............................................................................28
Gambar 3.5 Alur Pengadaan Obat dan Alkes ..........................................................28
Gambar 3.6 Alur Pengiriman Barang.......................................................................28

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Jadwal Shift PKL ......................................................................................4

Tabel 3.1 Contoh Obat LASA di RSUI Mutiara Bunda ..........................................39
Tabel 3.2 Contoh Obat High Alert di RSUI Mutiara Bunda ....................................40
Tabel 3.3 Contoh Sediaan Obat Oral Generik di RSUI Mutiara Bunda ..................45
Tabel 3.4 Contoh Sediaan Obat Oral Paten di RSUI Mutiara Bunda ......................47
Tabel 3.5 Contoh Sediaan Drop Paten di RSUI Mutiara Bunda ..............................48
Tabel 3.6 Contoh Sediaan Sirup di RSUI Mutiara Bunda .......................................48
Tabel 3.7 Contoh Sediaan Obat Injeksi di RSUI Mutiara Bunda ............................49
Tabel 3.8 Contoh Sediaan Suppositoria/Ovula di RSUI Mutiara Bunda .................49

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran ..................................................................................................................46

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Praktik Kerja Lapangan (PKL) adalah bentuk penyelenggaraan

pendidikan keahlian yang memadukan secara sistemik dan sinkron program

penguasaan keahlian yang diperoleh melalui professional Tertentu. Dimana

Mahasiswa yang bersangkutan ditempatkan di suatu institusi dalam jangka

waktu yang telah ditetapkan. Dalam hal ini, mahasiwa DIII Farmasi angkatan

2021 melaksanakan PKL di masing - masing bidang, salah satunya di Rumah

Sakit untuk menerapkan teori yang telah dipelajari dalam dunia kerja.

Seiring dengan perkembangan teknologi dan pertumbuhan ekonomi, kita

memerlukan peningkatan mutu dan kualitas sumber daya manusia yang

kompeten dan siap pakai. Dengan demikian banyak lembaga Universitas

menerapkan suatu sistem yang dapat menciptakan tenaga kerja yang siap

kerja dalam mengaplikasikan ilmunya di lapangan pekerjaan yang akhirnya

dapat mengurangi tingkat pengangguran di negara kita. Melihat situasi dan

kondisi seperti ini, kita dituntut untuk bisa menguasai ilmu yang kita terima

di dunia pendidikan dan dapat mengaplikasikannya di dunia kerja. Praktik

Kerja Lapangan (PKL) menjadi solusi untuk mengasah kemampuan

mahasiswa/i dalam mempraktikan ilmu yang telah di dapat di bangku

perkuliahan dan mendapatkan pengalaman pekerjaan untuk menjadi

gambaran ketika sudah lulus (Ridwansyah, 2017).

Sebagai mahasiswa DIII Farmasi, mempelajari keterampilan dan keahlian

melalui teori-teori tidaklah cukup, semua teori tersebut harus dipraktikan.

 Dengan alasan tersebut prodi DIII Farmasi memberikan program Praktik

Kerja Lapangan (PKL) untuk dapat terjun langsung dalam lingkungan kerja

yang bertujuan membuat mahasiswa dapat mengetahui bagaimana dunia

pekerjaan dan bidang kerja yang diembannya lebih dalam, karena perusahaan

pun mencari karyawan yang berpengalaman dan ahli dalam bidang kerjanya.

Artinya, setiap individu dituntut untuk mengerti teori yang diajarkan serta

paham dalam pengaplikasian teori tersebut melalui terjun lapangan

(Ridwansyah, 2017).

Praktik Kerja Lapangan (PKL) yang dilaksanakan di RSUI Mutiara

Bunda Tanjung yang dilaksanakan oleh mahasiswa DIII Farmasi diharapkan

mampu mencapai target yang telah ditentukan oleh program studi diantaranya

mengasah kedisiplinan, memanajemen Rumah Sakit dengan baik, menguasai

alur pelayanan resep, swamedikasi, mampu menjalin komunikasi yang baik

antar sesama profesi kesehatan serta beretika yang baik dan bertanggung

jawab.

1.2 Tujuan PKL Rumah Sakit

Tujuan PKL Rumah Sakit meliputi :

1. Memperkenalkan mahasiswa pada pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.

2. Menumbuhkan dan meningkatkan sikap profesional yang diperlukan

mahasiswa untuk memasuki dunia kerja.

3. Meningkatkan daya kreasi dan produktivitas terhadap mahasiswa sebagai

persiapan dalam menghadapi atau memasuki dunia kerja yang

sesungguhnya.

2
 4. Meluaskan wawasan dan pandangan mahasiswa terhadap jenis - jenis

pekerjaan pada tempat mahasiswa PKL.

1.3 Manfaat PKL Rumah Sakit

Praktik Kerja Lapangan (PKL) memiliki manfaat yang sangat besar

untuk mahasiswa. Adapun manfaat PKL tersebut antara lain:

1. Manfaat PKL Bagi Praktikan

a. Mendapatkan informasi mengenai alur kerja di Rumah Sakit yang

sebelumnya tidak diketahui praktikan.

b. Menambah wawasan serta pengalaman praktikan dalam dunia kerja

sesungguhnya.

c. Meningkatkan kemampuan praktikan dalam dunia kerja.

d. Praktikan dapat mengaplikasikan ilmu yang didapat selama masa

perkuliahan pada dunia kerja.

e. Membantu praktikan dalam memperoleh bahan guna penyusunan

laporan hasil PKL yang merupakan salah satu syarat kelulusan

praktikan.

f. Manfaat PKL bagi instansi Politeknik Harapan Bersama

1) Menjalin hubungan baik antara instansi dengan Rumah Sakit

terkait.

2) Membangun kerjasama antara dunia pendidikan dengan Rumah

Sakit agar lebih dikenal oleh dunia usaha.

3) Mempersiapkan lulusan yang mampu bersaing di dunia kerja.

3
 2. Manfaat PKL bagi Rumah Sakit

a. Membantu perusahaan dalam menjalankan kegiatan pekerjaannya

sehari - hari.

b. Membantu mempersiapkan mahasiswa untuk menjadi calon tenaga

teknis kefarmasian yang berkualitas, bertanggung jawab serta

professional

c. Menjalin hubungan baik dengan Politeknik Harapan Bersama Tegal.

1.4 Tempat PKL

Praktikan melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL) di salah satu

Rumah Sakit Umum pada :

Nama Rumah Sakit : RSUI Mutiara Bunda

Alamat : Jl. Raya Pantura Cendrawasih Kec. Tanjung Kab.

Brebes Jawa Tengah

Website : www.rsuimutiarabundabrebes.com

1.5 Jadwal Waktu PKL

Waktu Praktik Kerja Lapangan (PKL) dilakukan selama 2 (dua) bulan

terhitung sejak tanggal 20 November 2023 s.d. 13 Januari 2024. Dalam

melaksanakan praktik tersebut terbagi jadwal shift sebagai berikut :

Tabel 1.1 Jadwal Shift PKL

Shift Waktu Depo
P (Pagi) 07.00 – 14.00 Rawat Inap
S (Siang) 14.00 – 21.00 Rawat Inap
M (Malam) 21.00 – 07.00 Rawat Inap
P10 (Middle) 10.00 – 17.00 Rawat Jalan

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Rumah Sakit

2.1.1 Definisi Rumah Sakit

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 72 tahun 2016

tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, yang

dimaksud dengan Rumah Sakit adalah Institusi Pelayanan Kesehatan

yang menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan perorangan secara

paripurna yang menyediakan Pelayanan Rawat inap, Rawat jalan dan

Gawat Darurat. Pelayanan Kesehatan Paripurna adalah Pelayanan

Kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Menurut Undang-Undang RI No 44 Tahun 2009 tentang rumah

sakit. Rumah Sakit mempunyai tugas dan fungsi sebagai berikut:

1. Tugas Rumah Sakit : Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.

2. Fungsi Rumah Sakit Sebagai :

a. Pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan

standar pelayanan rumah sakit.

b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui

pelayanan kesehatan paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai

kebutuhan medis.

5
 c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya

manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam

pemberian pelayanan kesehatan.Penyelenggaraan penelitian

dan pengembangan skrining teknologi bidang kesehatan dalam

rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan

memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

2.1.3 Tujuan Rumah Sakit

Berdasarkan UU No 14 Tahun 2009 disebutkan asas dan tujuan

rumah sakit. Rumah Sakit diselenggarakan berasaskan Pancasila dan

didasarkan kepada nilai kemanusiaan, etika dan profesionalitas,

manfaat, keadilan, persamaan hak dan anti diskriminasi, pemerataan,

perlindungan dan keselamatan pasien, serta mempunyai fungsi sosial.

Pengaturan penyelenggaraan Rumah Sakit bertujuan:

1. Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan

kesehatan;

2. Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien,

masyarakat, lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di

rumah sakit;

3. Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan

rumah sakit; dan

4. Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, sumber

daya manusia rumah sakit, dan Rumah Sakit.

2.1.4 Persyaratan Rumah Sakit

Dalam Undang-Undang No.44 Tahun 2009 tentang rumah sakit

6
dinyatakan bahwa rumah sakit harus memenuhi persyaratan lokasi,

bangunan, prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian, dan peralatan.

Persyaratan kefarmasian harus menjamin ketersediaan farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang bermutu, bermanfaat,

aman, dan terjangkau.

1. Persyaratan Pendirian Rumah Sakit

Rumah sakit dapat didirikan oleh pemerintah, pemerintah

daerah atau swasta. Rumah sakit yang didirikan oleh pemerintah

dan pemerintah daerah harus berbentuk unit pelaksanaan teknis

dari instalasi yang bertugas dalam bidang kesehatan, instalasi

tertentu, atau lembaga teknis daerah dengan pengelolaan badan

layanan umum atau badan layanan umum daerah sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan. Sedangkan rumah sakit

yang didirikan oleh swasta harus berbentuk badan hukum yang

kegiatan usahanya harus bergerak di bidang perumahsakitan.

2. Persyaratan Lokasi

a. Persyaratan lokasi harus memenuhi ketentuan mengenai

kesehatan, keselamatan lingkungan, dan letak ruang, serta

sesuai dengan hasil kajian kebutuhan dan kelayakan

penyelenggaraan rumah sakit.

b. Ketentuan mengenai kesehatan dan keselamatan lingkungan

menyangkut upaya pemantauan lingkungan, upaya pengelolaan

lingkungan dan atau dengan analisis mengenai dampak lingkungan

dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundang undangan.

c. Ketentuan mengenai tata ruang dilaksanakan sesuai dengan

7
 peruntukan lokasi yang diatur dalam rencara tata ruang

wilayah kabupaten atau kota, rencana tata ruang kawasan

perkotaan dan atau rencana tata bangunan dan lingkungan.

d. Hasil kajian kebutuhan penyelenggaraan rumah sakit harus

didasarkan pada studi kelayakan dengan menggunakan prinsip

pemerataan pelayanan, efesien dan evektifitas, serta demografi.

3. Persyaratan Bangunan

a. Persyaratan administratif dan persyaratan bangunan gedung

pada umumnya, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang

undangan.

b. Persyaratan teknis bangunan rumah sakit, sesuai fungsi,

kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan serta

pelindungan dan keselamatan bagi semua orang termasuk

penyandang cacat, anak-anak, dan orang usia lanjut.

c. Bangunan rumah sakit harus dapat digunakan untuk memenuhi

kebutuhan pelayanan kesehatan yang paripurna, pendidikan

dan pelatihan, serta penelitian dan pengembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi kesehatan.

d. Bangunan rumah sakit paling sedikit terdiri atas ruang :

1) Rawat jalan

2) Rawat inap

3) Ruang gawat darurat

4) Ruang operasi

5) Ruang tenaga kesehatan

8
 6) Ruang radiologi

7) Ruang laboratorium

8) Ruang sterilisasi

9) Ruang farmasi

10) Ruang pendidikan dan latihan

11) Ruang kantor dan administrasi

12) Ruang ibadah, ruang tunggu

4. Prasarana

a. Prasarana Rumah Sakit sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7

ayat (1) dapat meliputi :

1) Instalasi air

2) Instalasi meknikal dan eletrikal

3) Instalasi gas medik

4) Instalasi uap

5) Instalasi pengelolaan limbah

6) Pencegahan dan penanggulangan kebakaran

7) Petunjuk standar dan sarana evakuasi saat terjadi keadaan

darurat.

8) Instalasi tata udara

9) Sistem informasi dan komunikasi.

10) Ambulan.

b. Prasarana sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus

memenuhi standar pelayanan, keamanan serta keselamatan dan

kesehatan kerja penyelenggaraan Rumah Sakit.

9
 c. Prasarana sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus dalam

keadaan terpelihara dan berfungsi dengan baik.

d. Pengoperasian dan pemeliharaan prasarana Rumah Sakit

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus dilakukan oleh

petugas yang mempunyai kompetensi dibidangnya.

e. Pengoperasian dan pemeliharaan prasarana Rumah Sakit

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus didokumentasikan

dan dievaluasi secara berkala dan berkesinambungan.

Ketentuan lebih lanjut mengenai prasarana Rumah Sakit

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sampai dengan ayat (5)

diatur dengan Peraturan Menteri.

5. Sumber Daya Manusia

a. Persyaratan sumber daya manusia sebagaimana dimaksud

dalam pasal 7 ayat (1) yaitu Rumah Sakit harus memiliki

tenaga tetap yang meliputi tenaga medis dan penunjang medis,

tenaga keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga manajemen

Rumah Sakit dan tenaga Nonkesehatan.

b. Jumlah dan jenis sumber daya manusia sebagaimana dimaksud

pada ayat (1) harus sesuai dengan klasifikasi Rumah Sakit.

c. Rumah Sakit harus memiliki data ketenagaan yang melakukan

praktek atau pekerjaan dalam penyelenggaraan Rumah Sakit.

d. Rumah Sakit dapat mempekerjakan tenaga tidak tetap dan

konsultan sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan sesuai

dengan ketentuan peraturan perundangan.

10
6. Kefarmasian

a. Persyaratan kefarmasian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7

ayat (1) harus menjamin ketersediaan sediaan farmasi dan alat

kesehatan yang bermutu, bermanfaat, aman dan terjangkau.

b. Pelayanan sediaan farmasi Rumah Sakit harus mengikuti

standar pelayanan kefarmasian.

c. Pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi, dan bahan habis

pakai di Rumah Sakit harus dilakukan oleh Instalasi Farmasi

sistem satu pintu.

d. Besaran harga perbekalan farmasi pada instalasi farmasi

Rumah Sakit harus wajar dan berpatokan kepada harga

patokan yang ditetapkan.

e. Ketentuan lebih lanjut mengenai standar pelayanan

kefarmasian sebagaimana dimaksud pada ayat (2) diatur

dengan Peraturan Menteri.

7. Peralatan

a. Persyaratan peralatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7

ayat (1) meliputi peralatan medis dan non medis harus

memenuhi standar pelayanan, persyaratan mutu, keamanan,

keselamatan dan layak pakai.

b. Peralatan medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus

diuji dan dikalibrasi secara berkala oleh Balai Pengujian

Fasilitas Kesehatan atau institusi pengujian fasilitas kesehatan

yang berwenang.

11
 c. Peralatan yang menggunakan sinar pengion harus memenuhi

ketentuan dan harus diawasi oleh lembaga yang berwenang.

d. Penggunaan peralatan medis dan nonmedis di Rumah Sakit

harus dilakukan sesuai dengan indikasi medis pasien.

e. Pengoperasian dan pemeliharaan peralatan Rumah Sakit harus

dilakukan oleh petugas yang mempunyai kompetensi di

bidangnya.

f. Pemeliharaan peralatan harus didokumentasi dan dievaluasi

secara berkala dan berkesinambungan.

2.1.5 Klasifikasi Rumah Sakit

Menurut UU No.3 Tahun 2020 Tentang Klasifikasi dan

Perizinan Rumah Sakit. Rumah sakit dapat diklasifikasikan berdasarkan

kriteria sebagai berikut:

1. Klasifikasi berdasarkan bentuk dan jenis pelayanan, terdiri dari:

a. Rumah Sakit berbentuk Rumah Sakit Statis merupakan Rumah

Sakit yang didirikan disuatu lokasi dan bersifat permanen untuk

jangka waktu lama dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan

secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat

jalan dan kegawat daruratan.

b. Rumah Sakit Bergerak merupakan Rumah Sakit yang siap guna

dan bersifat sementara dalam jangka waktu tertentu dan dapat

dipindahkan dari satu lokasi ke lokasi lain dapat berbentuk bus,

pesawat, kapal laut, karavan, gerbong keretaapi atau kontainer

yang difungsikan pada daerah tertinggal,perbatasan, kepulauan,

12
 daerah yang tidak memiliki rumah sakit atau kondisi bencana dan

situasi darurat lainnya dan dalam memberikan pelayanan

kesehatan harus melaporkan kepada dinas kesehatan

kabupaten/kota tempat pelayanan kesehatan diberikan

c. Rumah Sakit Lapangan merupakan Rumah Sakit yang didirikan

dilokasi tertentu dan bersifat sementara selama kondisi darurat

dan masa tanggap darurat bencana, atau selama pelaksanaan

kegiatan tertentu yang diselengarakan sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan.

2. Klasifikasi berdasarkan jenis pelayanan, terdiri dari 2 jenis:

a. Rumah sakit umum, memberikan pelayanan kesehatan pada

semua bidang dan jenis penyakit. Klasifikasi sebagai berikut:

1) Rumah Sakit Umum Kelas A (memiliki jumlah tempat tidur

paling sedikit 250 buah).

2) Rumah Sakit Umum Kelas B merupakan (memiliki jumlah

tempat tidur paling sedikit 200 buah).

3) Rumah Sakit Umum Kelas C (memiliki jumlah tempat tidur

paling sedikit 100 buah).

4) Rumah Sakit Umum Kelas D (memiliki jumlah tempat tidur

paling sedikit 50 buah).

b. Rumah sakit khusus, memberikan pelayanan utama pada satu

bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu,

golongan umur, organ, jenis penyakit atau kekhususan lainnya

seperti pelayanan rawat inap, rawat jalan dan ke gawat daruratan.

13
 Berikut klasifikasi rumah sakit khusus:

1) Rumah Sakit Khusus Kelas A (memiliki jumlah tempat tidur

paling sedikit 100 buah).

2) Rumah Sakit Khusus Kelas B (memiliki jumlah tempat tidur

paling sedikit 75 buah).

3) Rumah Sakit Khusus Kelas C (memiliki jumlah tempat tidur

paling sedikit 25 buah).

2.1.6 Struktur Organisasi Rumah Sakit

Gambar 2.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit

(Sumber : Depkes RI, 2002)

14
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)

2.2.1 Pengertian IFRS

Instalasi Farmasi adalah bagian dari rumah sakit yang bertugas

menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi

seluruh kegiatan pelayanan farmasi serta melaksanakan pembinaan

teknis kefarmasian di Rumah Sakit (Undang-Undang Republik

Indonesia No.44 Tahun 2009, 2009).

Kegiatan pada instalasi ini terdiri dari pelayanan farmasi minimal

yang meliputi perencanaan, pengadaan, penyimpanan perbekalan

farmasi, dispensing obat berdasarkan resep bagi penderita rawat inap

dan rawat jalan, pengendalian mutu, pengendalian distribusi pelayanan

umum dan spesialis, pelayanan langsung pada pasien serta pelayanan

kliis yang merupakan program rumah sakit secara keseluruhan (Siregar

dan Amalia, 2004).

Menurut KepMenKes No. 1197/MenKes/SK/X/2004 fungsi

Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah sebagai pengelolaan perbekalan

farmasi serta memberikan pelayanan kefarmasian dalam penggunaan

obat dan alat kesehatan.

2.2.2 Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)

1. Memberikan manfaat kepada penderita, rumah sakit, sejawat

profesi kesehatan, dan farmasi oleh Apoteker Rumah Sakit yang

kompeten dan memenuhi syarat.

2. Membantu dalam penyediaan perbekalan yang memadai oleh

15
 Apoteker Rumah Sakit yang memenuhi syarat.

3. Menjamin pendidikan profesional yang bermutu melalui penetapan

dan pemeliharaan standar etika profesional, pendidikan dan

pencapaian, dan melalui peningkatan kesejahteraan ekonomi.

4. Meningkatkan penelitian dalam pendidikan farmasi Rumah Sakit

dan dalam ilmu farmasi pada umumnya.

5. Menyebarkan pengetahuan farmasi dengan mengadakan

pertukaran informasi antara Apoteker Rumah Sakit, anggota profesi

dan spesialis lainya.

6. Memperluas dan memperkuat kemampuan Apoteker Rumah Sakit

untuk secara efektif mengelola suatu pelayanan farmasi yang

terorganisir serta memberikan pelayanan klinik.

7. Meningkatkan pengetahuan dan pengertian pendidikan farmasi

Rumah Sakit pembaruan bagi masyarakat, pemerintah industri

farmasi dan profesional kesehatan lainya.

8. Membantu menyediakan personel pembantu yang bermutu untuk

Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS).

9. Membantu dalam pengembangan dan kemajuan profesi

kefarmasian.

2.2.3 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

1. Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Menurut PerMenKes Nomor 58 Tahun 2014 tentang standar

pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit, Tugas Instalasi Farmasi

Rumah Sakit antara lain :

16
 a. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan

mengawasi seluruh kegiatan Pelayanan Farmasi Klinis yang

optimal dan profesional serta sesuai prosedur dan etik profesi.

b. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,

dan Bahan Medis habis pakai yang efektif, aman, bermutu dan

efiesien.

c. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan

Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis

Pakai guna memaksimalkan efek terapi dan keamanan serta

meminimalkan resiko.

d. Melakasanan Komunikasi, Edukasi, dan Informasi (KIE) serta

memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien.

e. Berperan aktif dalam Tim Farmasi dan Terapi.

f. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengemabangan

pelayanan farmasi klinis.

g. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan

dan formularioum Rumah Sakit.

2. Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit, meliputi :

a. Memilih sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis

habis pakai sesuai kebutuhan pelayanan Rumah Sakit.

b. Merencanakan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan dan

bahan medis habis pakai secara efektif, efisien dan optimal.

c. Mengadakan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis

17
 habis pakai berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat

sesusai dengan ketentuan yang berlaku.

d. Memproduksi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis

habis pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan

di Rumah Sakit.

e. Menerima sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang

berlaku.

f. Menyimpan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai ke unit-unit pelayanan di Rumah Sakit.

g. Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu.

h. Melaksanakan pelayanan Obat “unit dose”/ dosis sehari.

i. Melaksanakan komputerisasi pengelolaan sediaan farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai (apabila sudah

memungkinkan).

2.3 Panitia Farmasi dan Terapi Rumah Sakit

Panitia farmasi dan terapi (PFT) menurut Menteri Kesehatan

Republik Indonesia No 1197/Menkes/SK/SK/X/2004 adalah Organisasi

yang mewakili hubungan komunikasi antara staf medis dengan staf farmasi,

sehingga anggotanya terdiri dari dokter yang ada mewakili spesialisasi-

spesialisasi yang ada di rumah sakit dan apoteker wakil dari Farmasi Rumah

Sakit, serta tenaga kesehatan lainnya (Depkes RI, 2004).

Tujuan Panitia Farmasi dan Terapi yaitu :

1. Menerbitkan kebijakan-kebijakan mengenai pemilihan obat, penggunaan

18
 obat serta evaluasunya.

2. Melengkapi staf profesional di bidang kesehatan dengan pengetahuan

terbaru yang berhubungan dengan obat dan penggunaan obat sesuai

kebutuhan. (Depkes RI, 2004).

Keanggotaan Panitia Farmasi dan Terapi terdiri dari 8-15 orang. Semua

anggota tersebug mempunyai hak suara yang sama. Di rumah sakit umum

besar (misalnya kelas A dan B) perlu diadakannya suatu struktur organisasi

PFT yang terdiri atas keanggotaan inti yang mempunyai hak suara, sebagai

suatu tim pengarah dan pengambilan keputusan. Anggota inti ini dibantu oleh

berbagai subpanitia yang dipimpin oleh salah seorang anggota inti. Anggota

dalam subpanitia adalah dokter praktisi spesialis, apoteker spesialis informasi

obat, apoteker spesialis farmasi klinik, dan berbagai ahli sesuai dengan

keahlian yang diperlukan dalam tiap subpanitia (Siregar, 2004).

Selain subpanitia yang pembentukannya didasarkan pada penggolongan

penyakit sasaran obat, dibeberapa rumah sakit subpanitia didasarkan pada

SMF (Staf Medik Fungsional) yang ada. Panitia Farmasi Terapi dapat juga

membentuk subpanitia untuk kegiatan tertentu, misalnya subpanitia

pemantauan dan pelaporan reaksi obat merugikan (ROM), subpanitia evaluasi

penggunaan obat (EPO), subpanitia pemantauan resistensi antibiotik,

subpanitia formulasi dietetik, atau juga subpanitia khusus jika perlu. Dalam

subpanitia khusus ini, sering kali melibatkan spesialis yang bukan PFT

(Siregar, 2004).

19
2.4 Formularium

2.4.1 Definisi Formularium Rumah Sakit

Formularium adalah himpunan obat yang diterima/ disetujui

oleh Panitia farmasi dan Terapi untuk digunakan di RS pada batas

waktu tertentu. Formularium adalah dokumen yang selalu diperbaharui

secara terus menerus, yang berisi sediaan-sediaan obat yang terpilih dan

informasi tambahan penting lainnya yang merefleksikan pertimbangan

klinik mutakhir staf medik rumah sakit.

Formularium rumah sakit merupakan penerapan konsep obat

esensial di rumah sakit yang berisi daftar obat dan informasi

penggunaannya. Obat yang termasuk dalam daftar formularium

merupakan obat pilihan utama (drug of choice) dan obat-obat

alternatifnya. Dasar-dasar pemilihan obat-obat alternative tetap harus

mengindahkan prinsip manajemen dan criteria mayor yaitu berdasarkan

pada : pola penyakit yang berkembang didaerah tersebut, efficacy,

efektivitas, keamanan, kualitas, biaya, dan dapat dikelola oleh sumber

daya dan keuangan rumah sakit (Anonim 2002).

Seleksi obat yang tepat melalui sistem formularium rumah sakit,

banyak keuntungan yang didapat antara lain meningkatkan mutu terapi

obat, dan menurunkan kejadian efek samping obat. Formularium juga

meningkatkan efisiensi pengadaan, pengelolaan obat serta

meningkatkan efisiensi pengadaan, pengelolaan obat serta

meningkatkan efisiensi dalam manajemen persediaan, sehingga pada

akhirnya akan menurunkan biaya pelayanan kesehatan secara

20
 keseluruhan (Anonim, 2002).

2.4.2 Isi Formularium

1. Isi formularium meliputi :

a. Prosedur dan kebijakan formularium termasuk penggunaan obat

dan prosedur untuk menambah obat baru dalam formularium.

b. Uraian singkat tentang tim farmasi dan terapi termasuk anggota-

anggotanya, tanggung jawab dan kegiatannya.

c. Peraturan rumah sakit tentang penulisan resep, peracikan dan

pemberian obat mencakup penulisan order obat, singkatan,

prosedur dan kebijakan tentang kesetaraan generik dan terapetik,

penghentian obat secara otomatis, order obat secara lisan,

penggunaan obat sendiri oleh penderita, obat sendiri yang dibawa

sendiri dari rumah, dan lain sebagainya.

d. Prosedur pelayanan kefarmasian, misalnya jam kerja IFRS

(Instalasi Farmasi Rumah Sakit), kebijakan pemberian obat untuk

penderita rawat jalan, kebijakan harga obat, prosedur distribusi,

obat untuk rawat inap dan lain-lain.

2. Daftar Sediaan Obat

Daftar sediaan obat dipilih oleh staf medik dan Instalasi

Farmasi Rumah Sakit. Daftar obat yang dimasukkan ke dalam

formularium dapat disusun berdasarkan abjad, menurut nama- nama

generik obat, penggolongan terapi atau kombinasi keduanya.

Informasi pada tiap-tiap obat meliputi nama, generik obat dan

zat aktif utamanya (nama umum maupun nama dagang), cara

penggunaan obat, bentuk sediaan, kekuatan, kemasan, dan ukuran

21
 jumlah dalam kemasan, formulasi sediaan jika diperlukan. Informasi

tambahan, meliputi rentang dosis bagi dewasa atau anak-anak,

informasi biaya.

3. Informasi Khusus

Meliputi daftar produk nutrisi, tabel kesetaraan dosis dari obat-

obat yang mirip dengan obat kortikosteroid, formula nutrisi

parenteral baku, pedoman perhitungan dosis bagi anak-anak,

komposisi, tabel kandungan natrium dari sediaan obat, daftar sediaan

obat bebas gula, isi kotak obat darurat, informasi pemantauan dan

penetapan kadar secara farmakokinetik, formulir untuk permintaan

obat nonformularium, formulir pelaporan reaksi obat merugikan,

tabel interaksi obat, informasi pengendalian keracunan, pembawa

baku atau pengencer untuk injeksi, komposisi elektrolit untuk

sediaan parenteral volume besar.

2.4.3 Pedoman Penggunaan Formularium

Pedoman penggunaan formularium meliputi:

1. Membuat kesepakatan antara staf medis dari berbagai disiplin ilmu

dengan Panitia Farmasi dan Terapi dalam menentukan kerangka

mengenai tujuan, organisasi, fungsi dan ruang lingkup. Staf medis

harus mendukung sistem formularium yang diusulkan oleh Panitia

Farmasi dan Terapi.

2. Staf medis harus dapat menyesuaikan sistem yang berlaku dengan

kebutuhan tiap-tiap institusi.

3. Staf medis harus menerima kebijakan-kebijakan dan prosedur yang

22
 ditulis oleh Panitia Farmasi dan Terapi untuk menguasai sistem

formularium yang dikembangkan oleh Panitia Farmasi dan Terapi.

4. Nama obat yang tercantum dalam formularium adalah nama

generik.

5. Membatasi jumlah produk obat yang secara rutin harus tersedia di

Instalasi Farmasi.

6. Membuat prosedur yang mengatur pendistribusian obat generik

yang efek terapinya sama, seperti :

a. Apoteker bertanggung jawab untuk menentukan jenis obat

generik yang sama untuk disalurkan kepada dokter sesuai

produk asli yang diminta.

b. Dokter yang mempunyai pilihan terhadap obat paten tertentu

harus didasarkan pada pertimbangan farmakologi dan terapi.

c. Apoteker bertanggung jawab terhadap kualitas, kuantitas, dan

sumber obat dari sediaan kimia, biologi dan sediaan farmasi

yang digunakan oleh dokter untuk mendiagnosa dan mengobati

pasien.

2.4.4 Prinsip Penerapan Formularium

Formularium harus direvisi secara periodic sehingga dapat

merefleksikan penilaian terkini para staf medik. Penerapan formularim

harus mengikuti prinsip-prinsip sebagai berikut (Anonim, 2002):

1. Obat harus diseleksi atas dasar kebutuhan komunitas dan obat-

obatan tersebut harus dapat mengatasi pola penyakit dan kondisi

daerah tersebut.

23
 2. Obat yang dipilih adalah drug of choice.\

3. Daftar formularium harus memiliki jumlah oabat yang terbatas.

Hanya obat-obatan yang diperlukan yang dapat disediakan di

rumah sakit. Duplikasi obat dengan khasiat terapetik sama tidak

boleh terjadi.

4. Penggunaan produk obat kombinasi hanya untuk kasus tertentu,

misalnya TB.

5. Obat-obat yang tidak cukup bukti tentang khasiat, keamanan dan

kualitas, serta tidak cost effective perlu dievaluasi dan dihapus bila

telah ada alternative obat yang lebih dapat diterima.

2.4.5 Evaluasi Obat Untuk Formularium

Evaluasi obat untuk formularium terdiri atas nama generik,

nama dagang, sumber pemasok obat, penggolongan farmakologi,

indikasi terapi, bentuk sediaan, daya ketersediaan hayati, dan data

farmakokinetik, rentang dosis dari berbagai rute pemberian, efek

samping dan toksisitas, perhatian khusus, keuntungan dan kerugian,

serta rekomendasi.

Berdasarkan pertimbangan tersebut, maka dapat diberikan

rekomendasi tentang obat dengan kategori sebagai berikut :

1. Kategori tidak dikendalikan, yaitu obat yang dapat digunakan

oleh semua staf medik.

2. Kategori dipantau, yaitu obat yang dapat digunakan oleh semua

staf medik, tetapi penggunaanya dipantau oleh IFRS.

3. Kategori terbatas, yaitu obat yang dapat digunakan oleh staf-

24
 staf medik tertentu atau oleh departemen tertentu.

4. Kategori bersyarat, yaitu obat yang dapat digunakan oleh

semua staf medik pada periode tertentu.

5. Ketegori dihapus, yaitu obat yang dihapus dari formularium yang

ada.

2.4.6 Keuntungan Memakai Sistem Formularium

Sistem formularium yang dikelola dengan baik memberikan

tiga keuntungan bagi rumah sakit, antara lain :

1. Merupakan pendidikan terapi obat yang tepat bagi staf medik.

2. Memberikan manfaat dalam pengurangan biaya dengan sistem

pembelian dan pengendalian persediaan yang efisien.

3. Pembatasan jumlah obat dan produk obat yang secara teratur

tersedia di apotek akan memberikan keuntungan bagi pelayanan

penderita dan keuntungan secara ekonomi

4. Membantu menyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat

dalam rumah sakit.

25
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Rumah Sakit Umum Islami Mutiara Bunda Tanjung

3.1.1 Sejarah Berdirinya Rumah Sakit Umum Islami Mutiara Bunda

1. Latar belakang ekonomi dan budaya

Rumah Sakit Umum Islami Mutiara Bunda berada di

Kecamatan Tanjung dan beberapa kecamatan di sekitarnya

merupakan daerah yang masyarakatnya sebagian besar bermata

pencaharian sebagai petani, sebagian di bidang perdagangan, jasa

dan pegawai negeri sipil, dengan kultur budaya dan ketaatan

beragama yang cukup kuat, sebagian masyarakat menggunakan

bahasa Jawa sebagai bahasa pergaulan sehari - hari. Umat muslim

menjadi mayoritas terbukti dengan peran serta aktif masyarakat

dalam pengembangan syiar atau dakwah melalui berbagai

organisasi kemasyarakatan dan keagamaan yang ada.

2. Latar belakang didirikan RSUI Mutiara Bunda

Rumah Sakit Umum Islami Mutiara Bunda didirikan dalam

rangka meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak di wilayah

Kecamatan Tanjung dan sekitarnya, hal yang menjadi dasar

pertimbangan Bapak dr. H. Noor Fauzan Mz,Sp.OG selaku

Komisaris Utama PT. Mutiara Bunda untuk mewujudkan harapan

26
masyarakat dalam hal pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan

Ibu dan Anak.

Maka dari itu Bapak dr.H. Noor Fauzan Mz,Sp.OG mendirikan

Rumah Sakit Ibu dan Anak Mutiara Bunda guna melayani

masyarakat diwilayah Brebes bagian barat dan sekitarnya. Dengan

adanya rumah sakit ini diharapkan masyarakat dapat memperoleh

pelayanan kesehatan rujukan lebih cepat. Dengan demikian Angka

Kematian Ibu (AKI) akibat “3T” (Terlambat mengambil

keputusaan, Terlambat Transportasi dan Terlambat mendapat

penanganan dokter ahli) dapat berkurang. Disamping itu dengan

meningkatnya derajat kesehatan ibu maka kesejahteraan anak juga

dapat ditingkatkan, baik selama ia masih dalam kandungan

maupun setelah ia dilahirkan dan dibesarkan.

Kebutuhan akan pelayanan kesehatan Ibu dan Anak yang layak

dan memadai bagi masyarakat Kecamatan Tanjung dan sekitarnya

sangat tinggi, dapat dilihat dari tingginya angka huniandi Unit

Pelayanan Kesehatan (UPK) di Kecamatan Tanjung dan

sekitarnya. Hal tersebut bisa dikarenakan dalam lingkungan

Kecamatan Tanjung dan sekitarnya belum tersedianya sarana

kesehatan yang memiliki fasilitas pelayanan dan tenaga yang lebih

lengkap dengan jarak yang terjangkau dengan mudah.

Sebelum berdirinya Rumah Sakit Ibu dan Anak Mutiara Bunda,

masyarakat Kecamatan Tanjung dan sekitarnya harus menempuh

jarak yang cukup jauh guna mendapatkan pelayanan kesehatan

27
 yang lebih lengkap. Pada tanggal 07 februari 2005 Rumah Sakit

Ibu dan Anak Mutiara Bunda mulai resmi beroperasi malayani

masyarakat, yang membutuhkan pelayanan kesehatan khususnya

kesehatan ibu dan anak.

Seiring dengan perkembangan dan permintaan masyarakat akan

pelayanan kesehatan umum maka sejak bulan Januari 2018 RSIA

Mutiara Bunda berubah status menjadi RSU Islami Mutiara

Bunda.. Dengan demikian pelayanan di RSU Islami Mutiara Bunda

terdiri dari pelayanan rawat jalan dan rawat inap kandungan dan

kebidanan, anak, penyakit dalam, bedah, umum,gigi dan mulut.

3.1.2 Visi, Misi, dan Motto RSUI Mutiara Bunda Tanjung

1. Visi

“Menjadi Rumah Sakit yang berazas Islami, professional dan

berkualitas”

2. Misi

a. Menjadikan Rumah Sakit unggulan dan andalan masyarakat.

b. Menciptakan lingkungan kerja agamis, menyenagkan dan

inovativ.

3. Motto

“BANGGA DI MUTIARA BUNDA”

3.1.3 Fasilitas Pelayanan

Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu alat dan atau tempat

yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan,

baik promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif. Fasilitas

28
pelayanan yang terdapat di Rumah Sakit Umum Islami Mutiara Bunda

Tanjung yaitu :

1. IGD

2. Ruang bersalin (vk)

3. Ponek

4. Perinatologi

5. Laboratotium

6. Bank darah

7. Hemodialisa

8. ICU

9. Radiologi

10. Farmasi

11. Kamar operasi

12. Bangsal Anak

13. Bangsal Umum

14. Medical Check Up

15. Poliklinik :

a. Kandungan & Kebidanan (Obgyn)

b. Penyakit Dalam

c. Jantung & Pembuluh Darah

d. Anak

e. Bedah Umum

f. Paru

g. Orthopedi

29
 h. VCT.PDP

i. Saraf (Neurologi)

j. Kesehatan Jiwa

k. Radiologi

l. Rehab Medis

3.2 Instalasi Farmasi RSUI Mutiara Bunda Tanjung

3.2.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUI Mutiara bunda

Gambar 3.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUI Mutiara Bunda

Tanjung

3.2.2 Alur Pelayanan

Alur pelayanan dibagi menjadi 3 depo yaitu:

1. Instalasi Farmasi Rawat Jalan

a. Apoteker / TTK menerima kartu pendaftaran pasien rawat jalan

yang diserahkan oleh pasien setelah melakukan pemeriksaan

dengan dokter.

b. Apoteker / TTK memasukkan nomor rekam medis pasien untuk

30
 melihat orderan resep elektronik yang sudah disorder oleh

dokter lalu cetak resep.

c. Apoteker / TTK melakukan validasi telaah resep sebelum obat

disiapkan, bila terdapat obat racikan maka dilakukan

perhitungan terlebih dahulu sebelum disiapkan.

d. Apabila ada obat yang kosong Apoteker/TTK melakukan

konfirmasi pada dokter untuk penggantian obat.

e. Bila sudah dipastikan benar semua maka Apoteker/TTK

menginput data ke komputer dan mencetak Nota serta etiket

obat yang akan disiapkan.

f. Apoteker / TTK menyiapkan obat sesuai dengan resep dan

diberi etiket.

g. Obat yang sudah selesai disiapkan diletakkan pada “Tempat

Obat Jadi” untuk selanjutkan diserahkan kepada pasien.

h. Apoteker / TTK melakukan validasi telaah obat sebelum obat

diserahkan ke pasien.

i. Apoteker / TTK menyerahkan karcis pendaftaran rawat jalan

kepada kasir setelah obat selesai diserahkan.

2. Instalasi Farmasi Rawat Inap

a. Apoteker / TTK menerima resep / Kartu Permintaan Pemberian

Obat (KPPO) yang sudah ditulis oleh dokter.

b. Apoteker / TTK melakukan telaah resep / KPPO sesuai

ketentuan kefarmasian.

c. Apoteker / TTK melakukan validasi telaah resep / KPPO

31
 sebelum obat disiapkan, bila terdapat obat racikan maka

dilakukan perhitungan terlebih dahulu sebelum disiapkan.

d. Bila sudah dipastikan benar semua maka Apoteker / TTK

melakukan input data di komputer dan memberi informasi harga

(bila pasien umum) kemudian mencetak etiket obat yang akan

disiapkan. Verifikasi KPPO dengan memberikan paraf dan nama

petugas penginput data di kolom verifikasi bagian farmasi.

e. Apoteker / TTK menyiapkan obat sesuai dengan resep sebanyak

dosis pemberian perhari yang dibagi dalam satuan unit dosis

tunggal dan diberi etiket.

f. Apoteker / TTK melakukan validasi telaah obat.

g. Jika sudah dipastikan benar letakkan obat atau alkes ke dalam

kotak obat jadi untuk masing - masing unit bangsal (Apabila

Resep / KPPO ditunggu oleh keluarga pasien, maka Obat /

Alkes yang sudah divalidasi diberikan kepada keluarga pasien

untuk diserahkan kepada Perawat di Bangsal).

h. Apoteker / TTK mengantar obat atau alkes ke masing - masing

unit bangsal.

i. Petugas bangsal mengecek ulang kesesuaian antara resep dengan

obat dan atau alkes yang telah disediakan.

j. Bila ditemukan ketidaksesuaian, petugas bangsal segera

mengkonfirmasi kepada petugas Farmasi Rawat Inap.

3.3 Farmasi Klinis

Farmasi Klinis meliputi:

32
1. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan

dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat,

tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker

kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien

dan pihak lain di luar Rumah Sakit. Kegiatan PIO meliputi:

a. Menjawab pertanyaan.

b. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter.

c. Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi

sehubungan dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit.

d. Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit

(PKRS) melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat

jalan dan rawat inap.

e. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian

dan tenaga kesehatan lainnya.

f. Melakukan penelitian.

2. Konseling

Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau

saran terkait terapi obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau

keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di

semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif Apoteker,

rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian konseling

yang efektif memerlukan kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap

Apoteker.

33
 Pemberian konseling Obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil

terapi, meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD),

dan meningkatkan cost-effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan

keamanan penggunaan obat bagi pasien (patient safety). Kegiatan dalam

konseling obat meliputi :

a. Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien.

b. Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan

obat melalui Three Prime Questions.

c. Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan

kepada pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat.

d. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan

masalah pengunaan obat.

e. Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman

pasien.

f. Dokumentasi.

Kriteria Pasien yang mendapatkan konseling :

1) Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal,

ibu hamil dan menyusui).

2) Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB, DM,

epilepsi, dan lain-lain).

3) Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus

(penggunaan kortiksteroid dengan tappering down/off).

4) Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi

sempit (digoksin, phenytoin).

34
 5) Pasien yang menggunakan banyak obat (polifarmasi).

6) Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.

3. Visite

Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang

dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan

untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji

masalah terkait obat, memantau terapi obat dan Reaksi Obat yang Tidak

Dikehendaki, meningkatkan terapi obat yang rasional, dan menyajikan

informasi obat kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya.

Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar

Rumah Sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan program

Rumah Sakit yang biasa disebut dengan Pelayanan Kefarmasian di rumah

(Home Pharmacy Care).

4. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang

mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan

rasional bagi pasien.

Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi dan

meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).

Kegiatan dalam PTO meliputi:

a. Pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respons terapi,

Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).

b. Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat.

c. Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi obat.

35
 Tahapan PTO sebagai berikut:

a. Pengumpulan data pasien.

b. Identifikasi masalah terkait obat.

c. Rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat.

d. Pemantauan.

e. Tindak Lanjut.

5. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan

pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang

terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan

profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek Samping Obat adalah reaksi obat

yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi.

6. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi

penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif

dan kuantitatif. Tujuan EPO yaitu:

a. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan

obat.

b. Membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu

tertentu.

c. Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat.

d. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat.

7. Dispensing Sediaan Steril

Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi

36
 Rumah Sakit dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan

stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya

serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat.

Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan obat

kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai kebutuhan pasien

oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada keamanan

terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya dari efek toksik

dan kontaminasi, dengan menggunakan alat pelindung diri,

mengamankan pada saat pencampuran, distribusi, maupun proses

pemberian kepada pasien sampai pembuangan limbahnya.

8. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan

interpretasi hasil pemeriksaan kadarobat tertentu atas permintaan dari

dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan

dari Apoteker kepada dokter. Untuk menjamin mutu Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit, harus dilakukan Pengendalian Mutu

Pelayananan Kefarmasian yang meliputi: monitoring dan evaluasi.

Untuk monitoring dan Evaluasi yaitu Melalui Rekam Medik pasien,

dengan melihat rekam medik pasien dapat dimonitor apakah Pelayanan

Kefarmasian berjalan dengan baik atau tidak.

3.4 Pelayanan Narkotik dan Psikotropik

1. Cara Penyimpanan

Cara penyimpanan Narkotik & Psikotropik di RSUI Mutiara

Bunda Tanjung sudah sesuai dengan peraturan penyimpanan obat

37
 Narkotik & Psikotropik pada lemari yang mempunyai ukuran 40 x 80 x

100 cm, yang diletakan pada dinding atau menjadi satu ukuran dengan

lemari yang besar, lemari tersebut harus mempunyai dua kunci ganda. Hal

ini sesuai dengan PERMENKES No.3 Tahun 2015 tentang “peredaran,

penyimpanan, pemusnahan dan pelaporan Narkotik psikotropik dan

psekusor farmasi“. Karena lemari sudah tersebut dari kayu dengan ukuran

40 x 80 x 100 cm dan dilengkapi dengan kunci yang berlainan dan ganda,

menempel di dinding.

2. Perlakuan Resep

Pelayanan resep narkotik dan psikotropik harus menyertakan resep

asli dari dokter. Apotek tidak melayani pembelian obat narkotik dan

psikotropik tanpa resep atau pengulangan resep yang terdapat obat

narkotik di tandai dengan garis bawah warna merah, sedangkan golongan

psikotropik di tandai dengan garis bawah biru. Resep narkotik dan

psikotropik harus mencantumkan alamat dan nomor telepon pasien dan

diarsipkan terpisah.

3. Pelaporan

Pelaporan obat narkotik dan psikotropik di tulis di kartu stok

pencatatan pengeluaran obat narkotik dan psikotropik.

3.5 Penyimpanan Obat dan Alkes

1. Menurut Alfabetis, penyimpanan metode ini bertujuan untuk

mempermudah pengambilan obat dan juga harus sesuai dengan bentuk

sediaan.

2. Berdasarkan Bentuk Sediaan, obat yang memiliki kesamaan bentuk

38
 sediaan disimpan secara bersamaan di rak.

3. Berdasarkan Suhu, obat yang membutuhkan penyimpanan dengan suhu

tertentu harus disimpan dengan instruksi yang sesuai dengan yang tertulis

pada label atau box obat. Misal untuk vaksin disimpan pada suhu 2-8⁰C.

4. Bersadarkan FIFO dan FEFO, untuk FIFO (First in First out) yang artinya

barang yang datang terlebih dahulu, dikeluarkan pertama. Biasanya

penyimpanan obat dengan menggunakan sistem FIFO ini digunakan untuk

menyimpan obat tanpa memperhatikan tanggal kadaluarsa. FEFO (First

expiry First out) yang artinya barang yang lebih dahulu kadaluarsa,

dikeluarkan terlebih dahulu. Menempatkan obat dengan tanggal kadaluarsa

lebih pendek didepa obat yang tanggal kadaluarsanya lebih lama.

5. LASA (Look A like Sound A like), adalah obat-obat yang tampak kelihatan

mirip (Nama Obat, Rupa atau bentuk obat dan dalam pengucapan nama

obat pun mirip). Obat-obat lasa harus disimpan secara terpisah di dua baris

pada rak obat.

Gambar 3.2 Logo obat LASA

Tabel 3.1 Contoh obat LASA di RSUI Mutiara Bunda

No Nama Obat No Nama Obat
1. Amlodipin 5 & 10 6. Meloxicam 7,5 & 15
2. Aminophyllin 7. Rifampicin 450 & 600

39
 3 Allopurinol 100 & 300 8. Ramipil 5 & 10
4. Acyclovir 100,200,400 9. Spironolacton 25 &100
5. Captopril 12,5 & 25 10. Salbutamol 2 & 4

6. High Allert, adalah obat-obat dengan kewaspadaan tinggi karena sering

terjadi kesalahan yang serius (sentinel event), secara signifikan beresiko

membahayakan pasien bila pengelolaannya kurang tepat. Menurut

PERMENKES No. 72 th 2016 Tentang Standart Pelayanan di Rumah

Sakit bahwa obat high allert disimpan secara terpisah dari penyimpanan

obat yang lain dan diberi penandaan khusus.

Gambar 3.3 Logo Obat High Alert

Tabel 3.2 Contoh obat highalert di RSUI Mutiara Bunda

No. Nama obat No. Nama obat

1. Clopidogrel 75 6. Lidocaine
2. Levemir 7. Oxytocin
3. Regivel 8. NovoMix
4. Novorapid 9. Lantus
5. Digoxin 10. Propanolol

7. Berdasarkan Farmakologi, obat ini dikelompokan berdasarkan khasiat atau

indikasi obat tersebut.

3.6 Monitoring Obat ED

Expired Date (ED) adalah berakhirnya batas aktif dari obat menjadi

40
kurang aktif atau menjadi toksik, ED juga diartikan sebagai batas waktu

dimana produsen obat menyatakan bahwa sutau produk dijamin stabil dan

mengandung kadar zat sesuai dengan yang tercantum dalam kemasannya

pada penyimpanan sesuai dengan anjuran. Monitoring obat ED di Rumah

Sakit Umum Islami Mutiara Bunda Tanjung dilakukan Setiap 1 bulan sekali

dilakukan stock opname (SO), obat yang sudah mendekati ED dikeluarkan

minimal 3 bulan sebelum ED kemudian dipisahkan, Apabila ada obat yang

hampir ED segera menghubungi dokter dengan tujuan agar obat yang hampir

ED diresepkan oleh dokter sehingga obat yang hampir ED tidak menumpuk

yang dapat menyebabkan merugikan pihak rumah sakit. Sedangkan jika

sudah melewati tanggal ED obat akan didata oleh apoteker dan disimpan

terpisah.

Melakukan Stok
Opname setiap 1
bulan sekali

Jika ditemukan obat yang

mendekati ED dipisahkan

Apabila apabila ada yang mendekati ED segera

menghubungi dokter dengan tujuan agar obat yang
hampir ED bisa diresepkan atau dikembalikan
dengan PBF (jika bisa) sehingga tidak menumpuk
dan menyebabkan kerugian

Jika sudah melewati

tanggal ED obat akan di
data oleh apoteker

Gambar 3.4 Monitoring Obat ED

41
3.7 Gudang Farmasi

3.7.1 Perencanaan

Dalam Permenkes No 58 Tahun 2014 perencanaan merupakan

kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode pengadaaan obat sesuai

dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhnya kriteria

tepat jenis, tepat waktu, tepat jumlah dan efesien. Perencanaan

dilakukan untuk menghidari kekosongan obat dengan menggunakan

metode yang dapat di pertanggungjawabkan dan dasar-dasar

perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemologi

dan kombinasi.

Menurut Dirjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan

Kementrian Kesehatan tahun 2010 menyebutkan bahwa tujuan dari

perencanaan kebutuhan obat adalah untuk mendapatkan:

a. Jenis dan jumlah yang tepat sesuai kebutuhan

b. Menghindari terjadinya kekosongan obat.

c. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional

d. Meningkatkan efesien penggunaan obat.

Di gudang farmasi RSUI Mutiara Bunda Tanjung perencanaan

obat menggunakan metode konsumsi, yang dilakukan berdasarkan pada

rata-rata jumlah konsumsi obat atau jumlah pemakaian pada

periode sebelumnya. Selain itu dilihat dari history atau mutasi dari

masing - masing obat.

3.7.2 Pengadaan dan Alur Pengadaan Obat dan Alat Kesehatan

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan

42
 yang telah direncanakan dan disetujui melalui pembelian, produksi, dan

sumbangan. Tujuan pengadaan adalah untuk mendapatkan perbekalan

farmasi dengan harga yang layak, dengan mutu yang baik, pengiriman

barang terjamin dan tepat waktu, proses berjalan lancar dan tidak

memerlukan tenaga serta waktu berlebih (Depkes RI, 2008). Di gudang

farmasi RSUI Mutiara Bunda Tanjung dalam pengadaan obat

menggunakan secara sistem pembelian langsung dan tender.

Perbekalan farmasi
telah mencapai ROP
( Re Order Point )
Usulan pengadaan
diserahkan kepada
kepala insatalasi
farmasi untuk
disetujui

Pengecekan barang Barang datang Pembuatan Surat

dan faktur Pesanan (SP)

Penyimpanan

Gambar 3.5 Alur Pengadaan Obat dan Alkes

Dimulai dari perbekalan farmasi yang telah mencapai ROP ( Re

Order Point ) atau telah mencapai stok minimal berdasarkan Jumlah

sesuai EOQ ( Economic Order Quantity ) masing – masing barang,

Slow, medium. Fast moving dengan data 3 bulan terakhir, Barang

kosong yang tidak dikirim pada pengiriman yang lalu. kemudian

43
 mencatat permintaan pembelian perbekalan farmasi yang dibutuhkan

IFRS untuk selanjutnya disetujui oleh Kepala Instalasi. Setelah itu,

dikirimkan ke bagian pengadaan dan dibuatkan surat pesanan kemudian

kirim surat pesanan melalui fax atau telepon. Setelah barang dipesan

barang datang setelah itu dicek kesesuaian dengan faktur, dan kondisi

fisik barang. Mencatat pada buku faktur, dibuatkan kartu stok,

kemudian dilakukan penyimpanan berdasarkan alphabetis dan jenis

perbekalan farmasi.

3.7.3 Distribusi Gudang

Tujuan distribusi adalah untuk memudahkan pendataan terhadap

obat-obatan yang dikeluarkan dan menyediakan perbekalan farmasi di

Depo-depo Farmasi secara tepat jenis dan jumlah. Selain menyedeiakan

perbekalan farmasi untuk Depo Farmasi, gudang farmasi juga

menyediakan alkes dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) untuk

Radiologi, Laboratorium, IGD, ICU dan seluruh unit rawat inap dan

rawat jalan yang membutuhkan.

Kegiatannya menerima permintaan obat dan alkes dari Depo

Farmasi dan unit lain yang membutuhkan. kemudian bagian gudang

mengecek dan menyiapkan kebutuhan perbekalan farmasi di Depo

Farmasi dan unit lain beserta bukti transfer barang tersebut.

3.7.4 Alur Pengiriman Barang

IFRS menulis form permintaan perbekalan farmasi dengan

mencantumkan nama dan jumlah perbekalan farmasi. Kemudian

perbekalan farmasi yang diminta diinput. Selanjutnya perbekalan

44
 farmasi disiapkan oleh petugas gudang farmasi untuk dikirim ke depo

farmasi. Dilkakukan double check antara petugas gudang dan petugas

depo farmasi agar tidak terjadi kesalahan.

Perbekalan
Farmasi yang
diminta diinput

Permintaan Perbekalan
Perbekalan Farmasi
farmasi dari disiapkan
Depo dan distok,
farmasi

Serah terima Dikirim ke

depo farmasi
Perbekalan beserta stok
Farmasi komputernya

Gambar 3.6 Alur Pengiriman Barang

3.7.5 Penyimpanan

Penyimpanan obat di gudang obat RSUI Mutiara Bunda Tanjung

sebagai berikut:

a. Sediaan solid ( tablet, kaplet, kapsul dan syrup) disimpan dalam rak

penyimpanan obat dengan sistem alfabetis dengan suhu suhu kamar 25-

300C.

Tabel 3.3 Contoh Sediaan Obat Oral Generik di RSUI Mutiara Bunda
No Nama Obat No Nama Obat
1. Asam Mefenamat 40. Ketoprofen
2. Amlodipin 5 41. INH 300

45
3. Antasida Doen 42. Iterconazole
4. Amlodipin 10 43. ISDN
5. Aminophyllin 44. Glimepirid 4
6. Allopurinol 100 45. Gabapentin 300
7. Ambroxol 30 46. Glimepirid 3
8. Allopurinol 300 47. Gliquidon
9. Acyclovir 400 48. Glimepirid 2
10. Asam Urdoxylat 49. GG
11. Azitromycin 50. Lansoprazole
12. Asam Folat 51. Metronidazole
13. Bisoprolol 5 52. Methyl Prednisolon 8
14. Betahistin 53. Methyl Prednisolon 4
15. Captopril 12,5 54. Methyl Ergometrin
16. Calsium Lactat 55. Metformin 500
17. Captopril 25 56. Mecobalamin
18. Cefixim 57. Meloxicam 15
19. Cetirizin 58. Nifedipin
20. Diovan 160 59. Omeprazole
21. Diovan 80 60. Ondansentron 4
22. Digoxin 61. Lyncomycin
23. Citicolin 1000 62. Levofloxacin
24. CTM 4 63. Metoclopramide
25. Clopidogrel 64. Ofloxacin 400
26. Citicolin 500 65. Diclofenac potasium
27. Ciprofloxacin 66. Triamcinolon
28. Cefixim 10 67. Simvastatin
29. Clindamycin 300 68. Spironolacton 100
30. Clindamycin 150 69. Spironolacton 25
31. Cefadroxil 500 70. Ramipril 2,5
32. Doxycycline 100 71. Ramipril 5
33. Diltiazem 30 72. Ranitidin
34. Domperidon 73. PTU-100

46
 35. Etambutol 500 74. Paracetamol
36. Furosemid 40 75. Propanolol
37. Flunarizin HCL 76. Domperidon
38. Glinbenklamid 77. Ketoconazole
39. Glimepirid 1 78. Gemfibrozil

Tabel 3.4 Contoh Obat Oral Paten di RSUI Mutiara Bunda

No Nama Obat No Nama Obat
1. Alegi 35. Mefix
2. Angioten 36. Micardis 40
3. Amoxsan 37. Diatabs
4. Anerocid 38. Neurosanbe plus
5. Aspilet 39. Neurosanbe
6. Ardium 500 40. Pumpitor
7. Bestalin 41. Nutriflam
8. Becom C 42. Optalvit
9. Cal-95 43. Promavit
10. Cravox 44. Premaston
11. Cefila 45. Scopamin plus
12. Curcuma 46. Topcillyn
13. Cortidex 47. Trichodazol
14. Channa 48. Tremenza
15. Dopamet 49. Urdahex
16. Epexol 50. Urotractin
17. FG troces 51. Viflox
18. Ironyl 52. Analtram
19. Glauceta 53. Nulacta Plus
20. Heptasan 54. Seloxy AA
21. Imunos 55. Tiaryt
22. Interhistin 56. Puricemia
23. Mipros 57. Opicort
24. KSR 58. Cripsa

47
 25. Kalxetin 20 59. Vomil B6
26. Lameson 4 60 Simarc
27. Lameson 8 61 Dulcolax
28. Lapicef 500 62. Preabor
29. Lasal 2 63. Berry vision
30. L-Bio 64. KSR
31. Lapibal 500 65. Calos
32. Lactamor 66. Tremenza
33. Lodia 67. Anelat
34. Mefinal 68. Mertigo

Tabel 3.5 Contoh Sediaan Drop Paten di RSUI Mutiara Bunda

No Nama Obat No Nama Obat
1. Sanmol drops 3. Paracetamol drops
2. Tempra drops 4. Domperidone drops

Tabel 3.6 Contoh Sediaan Sirup di RSUI Mutiara Bunda

No. Nama Obat No. Nama Obat
1. Amoxan syr 12 Zinc Sulfate syr
2. Lapicef syr 13 Appetic syr
3. Bufect syr 14 Cefixime syr
4. Supralysin syr 15 Cetirizin HCL syr
5. Paracetamol syr 16 Sanfuro syr
6. Mucos syr 17 Muveron syr
7. Antasida Doen syr 18 OBH syr
8. Ambroxol syr 19 Chloramphenicol syr
9. Molafate syr 20 Cefadroxil SK
10. Episan syr 21 Cefixim Trihidrat SK
11. Lasal syr 22 Sanmol syr

48
b. Vaksin, suppositoria, oksitosin disimpan dilemari pendingin dengan

sistem alfabetis, FEFO, FIFO suhu kamar 2-80C.

Tabel 3.7 Contoh Sediaan Obat Injeksi di RSUI Mutiara Bunda

No Nama Obat No Nama Obat
1. Gentamicin 20 Neurosanbe
2. Sulbenicilin 21 Neo K
3. Fosfomycin 23. Secopamin
4. Ephedrine HCL 24. Combifen
5. Dexamethasone 25. Catapres
6. Atropin Sulfat 26. Cephaflox
7. Asam Tranex 27. Citicoline Sodium
8. Aminophyllin 28. Antrain
9. Ondansentron 29. Colsan Cetine
10. Omeprazole sodium 31. Cefxon
11. Metronidazole 31. Furamin
12. Mecobalamin 32. Ranitidin
13. MethylPrednisolone 33. Paracetamol
14. Meropenem 34. Amiodarone HCL
15. Levofloxacin 35. Cetadox
16. Lidocain 36. Ceftriaxone
17. Keterolac 37. Cefotaxim
18. Lidodex 38. Esomax

Tabel 3.8 Contoh Sediaan Suppositoria/Ovula di RSUI Mutiara Bunda

No Nama Obat No Nama Obat

1. Dulcolax 5. Fladystin
2. Trichodazole 6. Pamol
3. Superhoid 7. Antihemorid
4. Pronalges 8. Kaltrofen

49
 c. Perbekalan kesehatan (tensocrepe, kassa, infus) disimpan dalam rak

penyimpanan perbekalan kesehatan dengan sistem alfabetis, FEFO,

FIFO suhu kamar 25-300C dan INFUS pada palet dengan batas

maksimal tumpukan.

d. Alat kesehatan disimpan dalam rak penyimpanan alat kesehatan dengan

sistem alfabetis, FEFO, FIFO suhu kamar 25-300C.

e. Narkotik dan Psikotropik disimpan dalam lemari khusus dengan

double key pada suhu kamar 25-300C.

f. High Allert disimpan dalam lemari terpisah pada suhu kamar 25- 300C.

3.8 Pengadaan Narkotik dan Psikotropik

1. Pemesanan Narkotik dan Psikotropik

Pemesanan sediaan narkotik menggunakan surat pesanan Narkotik

yang ditanda tangani oleh Apoteker Pengelola Apotek pemesan

dilakukan ke PT. Kimia Farma (satu - satunya PBF narkotik yang legal di

Indonesia) dengan membuat surat pesanan khusus narkotik rangkap

empat satu lembar surat pesanan asli dan dua lembar salinan surat

pesanan hanya boleh memuat pemesanan satu jenis obat narkotik

misalkan pemesanan obat codein surat pemesanan juga penerimaan dari

PBF diterima oleh Apoteker akan menandatangani faktur tersebut setelah

dilakukan pencocokan dengan surat pesanan. Pada saat diterima

dilakukan pemeriksaan yang meliputi jenis dan jumlah narkotik yang

dipesan.

Pemesanan sediaan psikotropik dengan surat pemesanan rangkap 2,

diperbolehkan lebih dari 1 item obat dalam satu surat pesanan, boleh

50
 memesan keberbagai PBF. Penerimaan psikotropik dengan surat

pemesanan dan PBF diterima oleh Apoteker atau tanpa sepengetahuan

Apoteker. Apoteker akan menandatangani faktur tersebut setelah

dilakukan pencocokan dengan surat pesanan. Pada saat diterima diakukan

pemeriksaan yang meliputi jenis dan jumlah psikotropik yang dipesan.

2. Pelaporan

Laporan penggunaan narkotik dan psikotropik dilakukan setiap

bulan melalui SIPNAP (Sistem Pelaporan Narkotik dan Psikotropik)

Kepala Instalasi Farmasi setiap bulannya menginput data penggunaan

Narkotik dan Psikotropik, setelah data terinput dan di-import.

Laporannya meliputi nomor urut, nama bahan sediaan satuan, persediaan

awal bualan.

3.9 Hasil Observasi Kegiatan PKL di RSUI Mutiara Bunda Tanjung

Observasi adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh siswa baik secara

visual (pengamatan secara langsung) maupun non visual (wawancara atau

interview) setelah menempati atau berada di lokasi Praktik Kerja Lapangan

yang dilaksanakan pada tanggal 20 November 2023 – 13 Januari 2024.

Kegiatan dimulai pada Hari Senin, 20 November 2023 diawali dengan

kegiatan serah terima mahasiswa - mahasiswi Praktik Kerja Lapangan

Politeknik Harapan Bersama Kota Tegal kepada pemimbing dari pihak

Instalasi Farmasi dan perkenalan dengan staf karyawan yang ada di dalam

instalasi Farmasi. Selanjutnya kami pengenalan lingkungan Instalasi Farmasi

oleh pembimbing apotek dan mendapatkan jadwal shift. Kegiatan Praktik

Kerja Lapangan selama 2 bulan di instalasi farmasi antara lain kami belajar

51
dan mengamati kegiatan pelayanan farmasi baik pelayanan resep rawat jalan

dan rawat inap maupun manajerial farmasi.

Di pelayanan farmasi kami belajar mengenali SOP pelayanan instalasi

farmasi, mengenali sediaan farmasi seperti obat-obatan generik, paten,

injeksi, infusan, Hight Alert, LASA, obat yang disimpan di suhu dingin, obat

psikotropik narkotika, obat OOT (Obat-obat Tertentu) dan Prekusor, dan

perbekalan kesehatan yang ada di instalasi farmasi, kami mengamati alur

pelayanan resep baik rawat jalan maupun rawat inap. Pada pelayanan resep

rawat jalan maupun rawat inap kami diberikan kesempatan membantu

apoteker dan asisten apoteker seperti belajar pembacaan resep, pengambilan

obat baik obat oral, injeksi maupun alkes sesuai resep, melakukan peracikan

obat baik obat puyer, kapsul, pengenceran antibiotik sirup kering,

pencampuran salep, juga memasukan obat kedalam plastik klip dan

menempelkan stiker etiket yang sesuai.

Di pelayanan resep kami juga belajar menghitung jumlah pengambilan

obat yang akan diracik sesuai dengan permintaan resep dokter, juga membuat

copy resep obat pasien yang akan ditebus diluar rumah sakit. Di instalasi

farmasi Rumah Sakit Mutiara Bunda untuk perhitungan atau kalkulasi biaya

obat dan perbekalan kesehatan didalam resep sudah dilakukan secara

komputerisasi. Di instalasi farmasi Rumah Sakit Mutiara Bunda tidak

melayani penjualan obat bebas maupun obat bebas terbatas hanya melayani

penjualan sesuai dengan resep yang ada di lingkungan Rumah Sakit Mutiara

Bunda. Serta kamu mengamati langsung kegiatan apoteker dalam penyerahan

obat kepada pasien juga pemberian edukasi dan pelayanan informasi obat

52
maupun perbekalan kesehatan baik kepada pasien maupun tenaga kesehatan

lain.

Di pelayanan manajerial farmasi kami belajar mengenal cara mencatat

permintaan kebutuhan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dari instalasi

farmasi kepada gudang farmasi. Mengamati Apoteker dalam melakukan

pemesanana obat yang ditulis di Surat Pesanan obat, kami juga mengamati

alur penerimaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang telah di order

kepada distributor atau PBF resmi dimana dalam penerimaan obat atau alat

kesehatan petugas farmasi memeriksa kesesuaian pesanan dan memeriksa

keadaan fisik sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai surat pesanan

dan faktur.

Di instalasi farmasi kami belajar tentang penyimpanan sediaan farmasi

dan perbekalan kesehatan sesuai dengan metode penyimpanan FIFO (first in

first out ) dan FEFO (first expired first out), Hight Alert, LASA dan

Psikotropika dan Narkotika.

53
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Rumah Sakit adalah lembaga pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat

sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 72

tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit. Pelayanan

kesehatan paripurna mencakup seluruh aspek pelayanan kesehatan, mulai dari

promosi, pencegahan, pengobatan hingga rehabilitasi. Organisasi dalam

rumah sakit dipimpin oleh direktur yang memiliki wakil direktur dari tiap

bagian dan sub bagian. Dimana instalasi farmasi rumah sakit yang dikepalai

oleh seorang apoteker untuk mengkoordinir bawahannya.

Tugas dan fungsi rumah sakit yaitu, layanan kesehatan yang meliputi

promotif, prefentif, kuratif dan rehabilitative. Instalasi farmasi rumah sakit

memiliki tugas pengelola mulai dari perencanaan, pengadaan, penyimpanan,

penyiapan, peracikan, pelayanan langsusng kepada penderita sampai

pengendalian perbekalan farmasi dengan fungsi klinik dan non klinik.

Cara perbekalan farmasi untuk pasien rawat jalan dilakukan secara

langsung berinteraksi pada pasien sedangkan untuk pasien rawat inap

dilakukan oleh perawat.

Cara pengelolaan perbekalan farmasi di rumah sakit yang meliputi

perencanaan yang disesuaikan dengan kebutuhan yang diperlukan, pengadaan

yang dilakukan dengan cara tender atau pemesanan langsung, permintaan

dengan cara mengirim atau menyerahkan barang farmasi kepada gudang

54
 farmasi dan penerimaan barang berdasarkan surat pesanan, penyimpanan

dengan cara penyusunan secara abjad dan FEFO, FIFO serta penyimpanan

obat di sesuaikan dengan suhu yang seharusnya dan pendistribusian dilakukan

secara merata pada apotek dan depo.

4.2 Saran

1. Instalasi farmasi di RSUI Mutiara Bunda harus tetap mematuhi seluruh

prosedur operasional standar yang relevan dalam pengawetan obat.

2. RSUI Mutiara Bunda harus meningkatkan infrastruktur dasar fasilitas

Instalasi Farmasi.

3. Dalam tempat penyimpanan obat harus sesuai dengan alfabet agar lebih

mudah dalam pencarian obat.

4. Tetap dilakukan kegiatan telaah resep, untuk menghindari medication

eror.

5. Sebaiknya perlu dimaksimalkan dalam pengisian kartu stock agar tidak

terjadi selisih antara kartu stock dengan fisik obat di apotek dan disetiap

depo farmasi rumah sakit.

6. Tetap mempertahankan dan meningkatkan kelebihan yang dimiliki

Rumah Sakit Umum Santa Maria Pemalang dalam hal keramahan

petugas dan fasilitas yang disediakan Rumah Sakit.

55
 DAFTAR PUSTAKA

AdiKS, GayatriC, Widya AL., 2017. Evaluasi Penyimpanan dan Pendistribusian

Obat di Gudang Instalasi Farmasi Rumah Sakit Advent Manado. Pharmacon
Jurnal Ilmiah Farmasi,Universitas Sam Ratulangi: Manado.
Asyikin, H. Asyhari., 2018, Studi Implementasi Sistem Penyimpanan Obat
Berdasarkan Standar Kefarmasian di Apotek Sejati-Farma Makassar, Media
Farmasi Vol.XIV.No. 1: Makassar.
Badan Pengawas Obat dan Makanan, 2018, Peraturan Badan Pengawas Obat dan
Makanan Tentang Pengawasan, Pengelolaan Obat, Bahan Obat, Narkotika,
Psikotropika dan Perbekalan Farmasi di Fasilitas Pelayanan Kefarmasian,
Jakarta.
RSU Islami Mutiara Bunda. 2019. Profil RSU Islami Mutiara Bunda. Tanjung
Kabupaten Brebes dalam website https://www.rsuimutiarabundabrebes.com
Kemenkes RI, 2016, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2016, Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian diRumah Sakit,
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kemenkes RI, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58
Tahun 2014, Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit,
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Tusholihah Liana,2018. Gambaran Penyimpanan Obat-Obat diUnit Pelayanan
Instalasi Farmasi RSUD Kanjuruhan Kepanjen Kabupaten Malang.
Akademi Farmasi Putra Indonesia Malang; Malang.

56
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Instalasi Farmasi Rawat Inap di RSUI Mutiara Bunda

Lampiran 2. Instalasi Farmasi Rawat Jalan RSUI Mutiara Bunda

Lampiran 3. Penyimpanan di gudang Obat Tablet Generik dan paten

57
Lampiran 4. Penyimpanan BHP dan Infus di RSUI Mutiara Bunda

Lampiran 5. Meja racik obat di Rawat Inap RSUI Mutiara Bund

Lampiran 6. Kartu Stok Obat

58
Lampiran 7. Penyimpanan Obat Injeksi

Lampiran 8. Lemari Narkotik dan Psikotropik

Lampiran 9. Alkes dan BHP di Pelayanan Depo Farmasi Rawat Inap

59
Lampiran 10. Rak Obat Tablet Generik

Lampiran 11. Rak Obat Tablet Paten

Lampiran 12. Rak Obat Sirup

60
Lampiran 13. Kegiatan Presentasi Hasil PKL

Lampiran 14. Kegiatan Pelepasan Mahasiswa PKL

61