HUBUNGAN FAKTOR LINGKUNGAN RUMAH DENGAN, Aprianawati 2018
HUBUNGAN FAKTOR LINGKUNGAN RUMAH DENGAN, Aprianawati 2018
Oleh :
ENDAH APRIANAWATI
201403061
PEMINATAN EPIDEMIOLOGI
2018
i
SKRIPSI
Oleh :
ENDAH APRIANAWATI
201403061
PEMINATAN EPIDEMIOLOGI
PRODI KESEHATAN
MASYARAKAT
2018
ii
iii
iv
LEMBAR PERSEMBAHAN
Puji syukur ku panjatkan kepadamu Tuhan atas besar karunia yang telah
Engkau limpahkan kepadaku yang dapat menyelesaikan skripsi ini dan juga kedua
orang tuaku tercinta yang telah membesarkanku dan mendidikku hingga sampai
Saya persembahkan skripsi ini untukmu bapak dan ibuk sayayang sangat
saya cintai, inilah kado kecil yang dapat ku persembahkan untukmu yang telah
Skripsi ini juga saya sembahkan kepadamu kakakku tercinta yang telah
memberikanku semangat yang luar biasa. Mulai saya mengajukan judul, revisi,
v
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Agama : Islam
Email : endah.aprianaw@gmail.com
vii
DAFTAR ISI
Halaman Sampul.......................................................................................................i
Halaman Judul.........................................................................................................ii
Lembar Persetujuan................................................................................................iii
Pengesahan..............................................................................................................iv
Lembar Persembahan...............................................................................................v
Halaman Pernyataan...............................................................................................vi
Daftar Riwayat Hidup............................................................................................vii
Daftar Isi...............................................................................................................viii
Daftar Tabel............................................................................................................xi
Daftar Gambar......................................................................................................xiii
Daftar Lampiran....................................................................................................xiv
Daftar Singkatan.....................................................................................................xv
Kata Pengantar......................................................................................................xvi
Abstrak................................................................................................................xviii
Abstrack................................................................................................................xix
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah
1.2.1 Rumusan Masalah Umum................................................................7
1.2.2 Rumusan Masalah Khusus...............................................................8
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum..................................................................................8
1.3.2 Tujuan Khusus.................................................................................9
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................................9
1.5 Keaslian Penelitian.....................................................................................10
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tuberkulosis
2.1.1 Pengertian Tuberkulosis.................................................................14
2.1.2 Gejala Tuberkulosis.......................................................................14
2.1.3 Penyebab Tuberkulosis..................................................................17
2.1.4 Cara Penularan Tuberkulosis.........................................................17
2.1.5 Diagnosis Tuberkulosis..................................................................19
2.1.6 Pencegahan Tuberkulosis...............................................................21
2.1.7 Pengobatan Tuberkulosis...............................................................22
2.1.8 Faktor Risiko Tuberkulosis............................................................23
2.2 Kondisi Fisik Rumah..................................................................................23
2.3 Praktik Hygiene
2.3.1 Pengertian Praktik..........................................................................24
vii
2.3.2 Personal Hygiene............................................................................24
2.3.3 Tujuan Personal Hygiene...............................................................25
2.3.4 Faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene..............................25
2.3.5 Dampak Negatif Tidak Menerapkan Personal Hygiene.................27
2.4 Segitiga Epidemiologi
2.4.1 Segitiga Epidemiologi Tuberkulosis..............................................29
2.4.1.1 Agent.....................................................................................29
2.4.1.2 Host.......................................................................................30
2.4.1.3 Environment..........................................................................34
2.5 Kerangka Teori...........................................................................................46
BAB 3. KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual.................................................................................47
3.2 Hipotesis Penelitian....................................................................................48
BAB 4. METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian........................................................................................49
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi..........................................................................................50
4.2.2 Sampel............................................................................................50
4.3 Teknik Sampling........................................................................................52
4.4 Kerangka Kerja Penelitian.........................................................................53
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel
4.5.1 Variabel yang Digunakan dalam Penelitian...................................55
4.5.2 Definisi Operasional.......................................................................55
4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas.....................................................................59
4.7 Instrumen Penelitian...................................................................................60
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian
4.8.1 Lokasi Penelitian............................................................................64
4.8.2 Waktu Penelitian............................................................................64
4.9 Prosedur Pengumpulan Data
4.9.1 Cara Pengumpulan Data.................................................................65
4.9.2 Jenis Data.......................................................................................66
4.10 Teknik Analisis Data
4.10.1 Teknik Pengolahan Data................................................................67
4.10.2 Analisis Data..................................................................................69
4.11 Etika Penelitian.......................................................................................73
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum Puskesmas Gantrung
5.1.1 Kondisi Umum Geografis.................................................................75
5.1.2 Kondisi Demografi Puskesmas Gantrung.........................................76
5.1.3 Sarana dan Prasarana Puskesmas Gantrung......................................79
ix
5.2 Karakteristik Responden
5.2.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur...........................................78
5.2.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin..............................79
5.2.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan..................................79
5.2.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan.....................................80
5.2.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Lantai.................................80
5.2.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding..............................81
5.2.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi.............................81
5.2.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian.......................81
5.2.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suhu............................................82
5.2.10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencahayaan..............................83
5.2.11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelembaban..............................83
5.2.12 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Praktik Hygiene........................83
5.3 Hasil Penelitian
5.3.1 Analisis Bivariat Variabel Penelitian................................................84
5.3.2 Analisis Multivariat Variabel Penelitian...........................................92
5.4 Pembahasan
5.4.1 Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian TB...............................94
5.4.2 Faktor yang Tidak Berhubungan dengan Kejadian TB...................102
5.5 Keterbatasan Penelitian.............................................................................112
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan................................................................................................113
6.2 Saran..........................................................................................................114
DAFTAR PUSTAKA
x
DAFTAR TABEL
xi
Tabel 5.23 Variabel yang Berhubungan dengan Kejadian Tuberkulosis
dengan Menggunakan Analaisis Regresi Logistik.......................................98
xii
DAFTAR GAMBAR
xii
DAFTAR LAMPIRAN
xi
DAFTAR SINGKATAN
xv
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, sehingga
Kabupaten Madiun”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat dalam
pihak-pihak yang telah membantu dalam proses penulisan skripsi ini, yaitu :
Dewan Penguji dalam skripsi ini yang telah memberikan kesempatan dan
Kesehatan Masyarakat.
ini.
xv
tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi
ini.
5. Bapak Drs. Zaenal Arifin, selaku kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
untuk penelitian.
6. Ibu dr. Diyah Ariana Darmayani selaku Kepala Puskesmas Gantrung yang
tidak dapat saya sebutkan satu-persatu, peneliti ucapkan terima kasih yang
sedalam-dalamnya.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari
kata sempurna. Oleh karena itu, berbagai saran, tanggapan dan kritik yang bersifat
Penulis juga berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca pada
umumnya dan bagi penulis serta orang-orang yang peduli dengan dunia kesehatan
Penulis
xv
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
ABSTRAK
Endah Aprianawati
xv
PROGRAM STUDY OF PUBLIC HEALTH
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018
ABSTRACT
Endah Aprianawati
xi
BAB I
PENDAHULUAN
melalui percikan ludah (droplet) ketika penderita batuk, bersin, berbicara, dan
melalui udara. Oleh sebab itu penyakit tuberkulosis ini harus ditangani
Berdasarkan data dari WHO, kasus baru tuberkulosis di dunia dari tahun
semakin naik jumlahnya pada tahun 2015 terjadi kasus sebanyak 6,1 juta
sedangkan pada tahun 2016 naik menjadi 6,3 juta kasus tuberkulosis.
dunia setelah India. Sebesar 60% kasus baru terjadi di 6 negara yaitu India,
kematian akibat tuberkulosis pada orang dengan HIV. Sampai saat ini
1
Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia kasus tuberkulosis pada
yang besar yaitu Jawa Barat, Jawa Timur dan Jawa Tengah.(Profil Kesehatan
21.036 kasus, sedangkan pada tahun 2015 mengalami kenaikan kasus yaitu
terdapat 23.456 kasus dan pada tahun 2016 mengalami penurunan yaitu
baru sebanyak 478 kasus dengan jumlah seluruh kasus sebanyak 912 kasus,
2
dan jumlah kematian ada sebanyak 16 jiwa. Sedangkan pada tahun 2016
temuan kasus baru mengalami kenaikan yaitu sebanyak 532 kasus dengan
jumlah seluruh kasus ada sebanyak 936 kasus dan jumlah kematian ada
Menurut Ditjen P2P Kabupaten Madiun untuk kasus tuberkulosis paru pada
temuan kasus baru sebanyak 41 kasus baru dan jumlah seluruh kasus
Sedangkan pada tahun 2016 kasus terdapat temuan kasus baru sebanyak 44
kasus dan jumlah seluruh kasus tuberkulosis sebanyak 50 kasus, pada tahun
2016 ini terdapat kematian akibat penyakit tuberkulosis yaitu 1 pasien. Pada
tahun 2017 sampai per Maret 2018 temuan kasus baru ada sebanyak 24
Madiun 2014,2016,2017,2018)
3
berkontribusi positif terhadap peningkatan kejadian penyakit di masyarakat.
kelembaban, jenis lantai rumah, jenis dinding rumah, suhu dan pencahayaan.
(Naga, 2014)
bersin butir-butir air ludah beterbangan di udara dan akan hidup beberapa jam
tuberkulosis paru akan lebih cepat menyerang orang yang sehat jika beradadi
dalam rumah yang lembab, gelap dan kurang cahaya. (Kemenkes, 2011)
variabel luas ventilasi menunjukkan nilai p value = 0,0001; OR= 15,167; 95%
ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan memiliki risiko 15 kali untuk
4
kelembaban yang tidak memenuhi syarat kesehatan memiliki risiko 6 kali
menjadi media yang baik bagi pertumbuhan kuman. (Ika Lusy, 2016)
analisis statistik jenis lantai rumah dengan uji Chi square mendapatkan nilai
5
risiko 21 kali lebih besar dari responden dengan jenis lantai rumah yang
memenuhi syarat. Karena lantai yang tidak kedap air atau tanah menimbulkan
membuang dahak disembarang tempat, tapi dibuang pada tempat khusus dan
tertutup. Serta menutup mulut saat batuk, karena pada sekali batuk dapat
bahwa nilai p (0,005). Dari hasil tersebut (p value <α 0,05) hal ini berarti
79% yaitu kurang dari target 90%. Masih ada sekitar 1.375 rumah yang
terdapat dua keluarga yang tinggal dalam satu rumah yang relatif sempit,
ventilasi rumah yang kurang, pencahayaan alami yang kurang karena tidak
ada genteng kaca. Sehingga kurangnya cahaya matahari yang masuk dan
6
keluarganya menderita tuberkulosis. Hal ini juga dipengaruhi karena faktor
atau menyebar, yang mereka ketahui hanya penyakit ini dapat ditularkan
melalui batuk saja. Dan cara dukungan keluarga untuk mengajak penderita
memakai masker juga masih kurang. Alasan mereka adalah risih dan merasa
tidak nyaman jika kemana-mana harus memakai masker. Serta masih ada
sampai saat ini kasusnya masih tinggi dan semakin meningkat. Maka dari itu
Kabupaten Madiun”.
Madiun?
7
1.2.2 Rumusan Masalah Khusus
tuberkulosis?
tuberkulosis?
tuberkulosis?
tuberkulosis?
tuberkulosis?
tuberkulosis?
Kabupaten Madiun.
8
1.3.2 Tujuan Khusus
tuberkulosis.
kejadian tuberkulosis.
tuberkulosis.
tuberkulosis.
tuberkulosis.
tuberkulosis.
tuberkulosis.
1.4 Manfaat
Penelitian
1. Bagi Masyarakat
9
2. Bagi Instansi Terkait (Puskesmas dan Dinas Kesehatan)
penelitian selanjutnya.
yang cukup jelas, sebagai batasan agar tidak terjadi kesamaan dengan
sebagai berikut :
1
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
1
Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
1
Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
1. Lokasi
2. Waktu Penelitian
3. Metode Penelitian
1
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tuberkulosis
mudah melalui udara. Oleh sebab itu penyakit tuberkulosis ini harus
1
Gejala Klinik, meliputi :
A. Batuk
sehingga dianggap batuk biasa atau akibat dari rokok. Batuk ringan
B. Dahak
C. Batuk darah
yang pecah.
D. Nyeri dada
1
E. Sesak nafas atau dispneu
korpulmonal.
A. Demam
B. Menggigil
C. Keringat malam
penyakit.
nafsu makan atau anoreksia dan penurunan berat badan yang lebih
E. Badan lemah
1
gejala lainya adalah seperti batuk bercampur darah, sesak nafas dan
agak bengkok dengan ukuran 0,2-0,4 x 1,4 cm. Bakteri ini dapat
bertahan pada dahak selama 20-30 jam, basil yang berada dalam
percikan bahan dapat hidup selama 8-10 hari. Bakteri ini dapat mati jika
terinfeksi sampai pada lesi primer muncul kurang lebih 4-12 minggu.
1
Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak. Kuman
virulensi atas, basil dan peluang adanya pencemaran udara dari batuk,
dapat bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan
1
2.1.5 Diagnosis Tuberkulosis
foto toraks saja. Foto toraks saja tidak selalu memberikan gambaran
(Kemenkes, 2011)
1
Gambar 2.1 Alur Diagnosis Tuberkulosis
Suspek TB
Antibiotik Non-OAT
BUKAN TB
TB
2
2.1.6 Pencegahan Tuberkulosis
menutup mulut saat batuk dan meludah atau membuang dahak tidak
vaksinasi BCG.
2
penyakit ini (piring, tempat tidur, pakaian) dan menyediakan ventilasi
yang lain dengan vaksin BCG dan tindak lanjut bagi yang positif
awal pada semua pasien baru, harus diberikan selama 2 bulan. Pada
minggu.
penting untuk membunuh sisa-sisa kuman yang masih ada dalam tubuh
2
2.1.8 Faktor Risiko Tuberkulosis
yang layak huni, sarana pembinaan keluarga, cerminan harkat dan martabat
tinggal, berlindung dari gangguan iklim dan makhluk lain. Rumah yang sehat
seperti diare, ISPA, malaria, TB Paru, demam berdarah, pes dan lain-lain.
suhu, kepadatan hunian ruang tidur, kelembaban ruang, kualitas udara ruang,
binatang penular penyakit, air bersih, limbah rumah tangga, sampah dan
2
2.3 Praktik Hygiene
diperlukan faktor dukungan (support) dari pihak lain, misalnya suami atau
istri, orang tua atau mertua sangat penting untuk mendukung praktik.
(Notoatmodjo,2010).
untuk kesejahteraan fisik dan psikis. Jadi praktik hygiene atau kebersihan
kebersihan kulit, gigi dan mulut, rambut, mata, hidung, dan telinga, kaki
(Wartonah, 2010).
2
Sedangkan praktik hygiene adalah tindakan dari personal hygiene.
dan tertutup, menutup mulut saat batuk dan menggunakan masker bagi
(Wartonah, 2010)
a. Budaya
bahwa saat individu itu sakit, ia tidak boleh dimandikan karena akan
memperparah penyakitnya.
2
b. Status sosial-ekonomi
c. Agama
kebersihan adalah sebagian dari iman. Hal ini tentu akan mendorong
kelangsungan hidup.
individu. Sebagai contoh, agar terhindar dari penyakit kulit, kita harus
e. Status kesehatan
2
pada tingkat kesehatan individu. Individu akan semakin lemah pada
a. Dampak fisik
mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga, serta gangguan fisik pada
kuku.
b. Dampak psikososial
Epidemiologi berasal dari bahasa Yunani yang terdiri dari 3 kata dasar
2
penyakit menular saja, tetapi dalam perkembangan selanjutnya
Semua penyakit atau kondisi tidak harus selalu dapat dikaitkan pada
2
Gambar 2.2 Segita Epidemiologi
Host
(Pejamu)
Environment
Agent
(Lingkungan
(Penyebab)
atau situasi kematian lain, agen dapat berupa zat kimia, faktor fisik
seperti radiasi atau panas, defisiensi gizi, atau beberapa substansi lain
seperti racun ular berbisa. Satu atau beberapa agen dapat berkontribusi
pada satu penyakit. Faktor agen juga dapat digantikan dengan faktor
2
faktor penyebab atau faktor etiologi penyakit, ketidakmampuan,
bengkok dengan ukuran 0,2 - 0,4 x 1,4 cm. Bakteri ini dapat bertahan pada
dahak selama 20-30 jam, basil yang berada dalam percikan bahan dapat
hidup selama 8-10 hari. Dan bakteri ini dapat mati jika terkena sinar
penyakit) dan dia bisa saja terkena atau tidak terkena penyakit. Efek
A. Status Gizi
3
faktor penting yang berpengaruh di negara miskin, baik pada orang
(0,031) untuk variabel status gizi. Dari hasil tersebut diketahui p=0,031
< 0,05 yang berarti bahwa ada hubungan yang signifikan antara status
B. Umur
semakin tinggi. Pada usia lanjut, lebih dari 55 tahun sistem imunologis
p=0,012 < 0,05 hal ini menyatakan bahwa ada hubungan yang
C. Jenis Kelamin
3
karena rokok dan minum alkohol dapat menurunkan sistem pertahanan
p=0,001 < 0,05 hal ini menyatakan bahwa ada hubungan yang
D. Praktik Hygiene
Selain itu juga ada beberapa cara batuk yang benar untuk mencegah
dan makanan. Tutup hidung dan mulut anda dengan tisu atau
jika perlu. Jangan bertukar sapu tangan atau masker dengan orang
3
lain (Depkes, 2009). Berdasarkan penelitian Astuti Sumiyati (2013)
Dari hasil tersebut (p value < α 0,05) hal ini berarti terdapat
kejadian TB.
wadah atau kaleng bertutup yang sudah diberi air sabun. Membuang
Dari hasil tersebut (p value < α 0,05) hal ini berarti terdapat
3
3) Memakai masker
3
lingkungan terhadap organisme itu. Berdasarkan Permenkes tahun
lingkungan sosial.
A. Luas ventilasi
udara ruang dari bakteri patogen karena akan terjadi aliran udara yang
ini akan bertahan lama didalam rumah apabila ventilasi di rumah sangat
3
2011 syarat ventilasi yang cukup adalah minimal 10% dari luas lantai
B. Kepadatan Hunian
3
8m2 agar dapat mencegah penularan penyakit termasuk penularan
C. Pencahayaan
dan dinding rumah menjadi tidak berjamur akibat bakteri atau kuman
3
rumah minimal 60 Lux dengan syarat tidak menyilaukan. (Permenkes,
2011)
D. Kelembaban
3
Berdasarkan hasil penelitian oleh Kusuma (2015) di Kabupaten
E. Jenis lantai
kedap air dan tidak lembab. Jenis lantai tanah memiliki peran terhadap
Lantai rumah hendaknya kedap air seperti keramik atau marmer, rata
tak licin serta mudah dibersihkan. Bukan lantai yang lembab atau lantai
dari tanah, karena lantai yang lembab atau mudah basah dapat
ada hubungan antara jenis lantai dengan tuberkulosis paru. Dengan nilai
3
syarat mengalami risiko 21 kali lebih besar dari responden dengan jenis
lantai rumah yang memenuhi syarat. Karena lantai yang tidak kedap air
F. Jenis dinding
untuk menahan angin dan debu, di buat tidak tembus pandang, bahan di
buat dari batu bata, batako, bambu, papan kayu, dinding di lengkapi
memenuhi syarat adalah dinding yang kedap air seperti tembok atau
dinding yang memenuhi syarat. Karena dinding yang tidak kedap air
4
G. Suhu
dehidrasi sampai dengan head stroke. Suhu yang tidak normal juga
0,001 < α 0,05) hal ini berarti terdapat hubungan yang signifikan antara
ini menunjukkan bahwa responden dengan suhu ruang < 18oC dan
Greis, 2013)
4
2. Lingkungan sosial meliputi berikut :
A. Pengetahuan
(Notoatmodjo, 2010)
pengetahuan. Dari hasil tersebut diketahui p=0,007 < 0,05 yang berarti
B. Pendidikan
4
kesehatan dan memiliki status kesehatan yang lebih baik. Tingkat
hasil tersebut diketahui p=0,000 < 0,05 yang berarti bahwa ada
C. Pekerjaan
2008)
4
hasil tersebut diketahui p= 0,002 < 0,005 yang berarti bahwa ada
D. Pendapatan
kesehatan yang baik dan pemenuhan gizi yang baik sehingga dapat
tidak bisa sembuh dengan hanya meminum obat yang dijual ditoko-
4
Berdasarkan hasil penelitian oleh Ristyo Sari (2012) di
hasil tersebut diketahui p= 0,001 < 0,005 yang berarti ada hubungan
4
2.5 Kerangka Teori
Ada banyak teori yang menggambarkan dengan faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian tuberkulosis. Adapun kerangka
Fisik Umur
Sosial Mycobacterium
batuk
Jenis Lantai
Meludah sembarang
Jenis Dinding
Sumber : Noatmodjo, 2011 tempat
Suhu
Gambar 2.3 Kerangka Teori Faktor-faktor yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis Memakai masker
4
BAB III
yang dilakukan dan memberi landasan kuat terhadap topik yang dipilih
Jenis Lantai
Kepadatan Hunian
Suhu
Jenis Dinding
Luas Ventilasi
KEJADIAN TUBERKULOSIS
Kelembaban
Pencahayaan
Keterangan :
: Diteliti
: Berhubungan
4
Dari kerangka konsep diatas variabel yang akan diteliti dari faktor
yang diturunkan dari kerangka pemikiran yang telah dibuat. Hipotesis juga
diajukan adalah :
4
BAB IV
METODE PENELITIAN
Hal-hal yang termasuk dalam metode penelitian adalah desain penelitian yang
digunakan, kerangka kerja penelitian, populasi sampel yang akan diteliti, jumlah
data yang digunakan, keterbatasan penelitian dan nilai etika penelitian. (Hidayat
Alimul, 2012)
ini adalah penelitian analitik. Metode yang digunakan dalam penelitian ini
4
Paparan (+) KASUS
TUBERKULOSIS (+)
Paparan (-)
Paparan (+)
KONTROL
TUBERKULOSIS (-)
Paparan (-)
4.2.1 Populasi
tertentu yang akan diteliti. Bukan hanya objek atau subjek yang dipelajari
saja tetapi seluruh karateristik atau sifat yang dimiliki subjek atau objek
penderita TB.
4.2.2 Sampel
populasi yang digunakan untuk penelitian. Bila populasi besar, peneliti tidak
tenaga, dan waktu. Maka peneliti dapat menggunakan sampel yang diambil
5
dari populasi itu. Apa yang dipelajari dari sampel, kesimpulannya akan
dapat diberlakukan untuk populasi. Untuk itu sampel yang diambil dari
populasi harus betul-betul mewakili dan harus valid, yaitu bisa sesuatu yang
A. Sampel Kasus
1. Kriteria Inklusi :
e. Bersedia diwawancarai
2. Kriteria Eksklusi :
lalu.
B. Sampel Kontrol
1. Kriteria Inklusi :
e. Bersedia diwawancarai
5
f. Syarat rumah tidak direnovasi secara fisik selama 3 bulan.
2. Kriteria Eksklusi :
lalu.
karena desain dari penelitian ini menggunakan desain studi case control,
masa lalu.
dalam pemilihan sampel. Jadi, jumlah seluruh sampel yang akan diteliti
68 sampel.
dalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga jumlah sampel akan
5
teknik penentuan sampel dengan pertimbangan atau kriteria tertentu (Hidayat
64 tahun, syarat rumah tidak direnovasi secara fisik selama 3 bulan. Jadi
sebanyak 68 sampel.
dan teknik sampling penelitian, teknis pengumpulan data dan analisis data
5
Populasi : Warga yang tinggal di wilayah kerja puskesmas
gantrung dengan kriteria usia 12 - 75 tahun. Yaitu sebanyak
penderita TB sebanyak 34 responden (kasus) dan bukan penderita
TB sebanyak 34 responden (kontrol)
Uji Validitas-Reliabilitas
Pengumpulan Data
Kuesioner, Observasi
dan Pengukuran
Variabel Terikat :
Variabel Bebas :
Kejadian
1. Luas Ventilasi
Pengolahan Data Tuberkulosis
2. Jenis lantai
Editing, Coding,Entry data,
3. Jenis dinding Cleaning, Tabulating
4. Kelembaban
5. Kepadatan hunian
6. Pencahayaan
7. Suhu Analisis
8. Praktik Hygiene Chi-Square
Regresi Logistik
- Menutup mulut
saat batuk
- Meludah di
sembarang Hasil dan Kesimpulan
tempat
- Memakai masker
5
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel
hunian.
5
Tabel 4.1 Definisi Operasional Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis
No. Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Data Skor
Variabel Bebas
1 Luas Ventilasi Perbandingan antara lubang Luas ventilasi Roll Meter Nominal Luas ventilasi dinyatakan
angin dengan luas lantai. minimal 10% dari dengan :
Dinyatakan dengan luas lantai. 1. Tidak memenuhi syarat jika
melakukan pengukuran (Permenkes, 2011) < 10%
lubang ventilasi dibagi luas 2. Memenuhi syarat jika ≥ 10%
lantai dikali 100%.Luas (Permenkes, 2011)
ventilasi diteliti 3 bulan
sebelum didiagnosis TB.
2 Jenis Lantai Jenis lantai yang memiliki Jenis lantai kedap Lembar Observasi Nominal Jenis lantai dinyatakan dengan :
sifat kedap air atau keramik, air (plester atau 1. Tidak kedap air (tanah,
plesterdan jenis lantai yang keramik). bambu, papan kayu)
mudah basah (tanah, bambu, (Permenkes, 2011) 2. Kedap air (keramik dan
papan kayu). Jenis lantai plester)
diteliti 3 bulan sebelum (Adnani, 2011)
didiagnosis TB.
3 Kepadatan Perbandingan antara luas Per orang Roll Meter Nominal Kepadatan hunian dinyatakan
Hunian rumah yang tersedia dengan menempati luas dengan :
penghuni atau anggota lantai minimal 8m2. 1. Tidak memenuhi syarat jika
keluarga yang berada di (Permenkes, 2011) <8m2/orang
dalam rumah. Dinyatakan 2. Memenuhi syarat jika ≥
dengan melakukan 8m2/orang
pengukuran luas rumah (m2) (Permenkes, 2011)
dibagi jumlah seluruh
penghuni ruangan.
Kepadatan hunian diteliti 3
bulan sebelum didiagnosis
TB.
5
Lanjutan Tabel 4.1 Definisi Operasional Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis
No. Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Data Skor
4 Pencahayaan Kondisi cahaya alami pada Pencahayaan Lux Meter Nominal Pencahayaan dengan pernyataan
saat siang hari pukul 10.00- minimal 60 lux. :
12.00 yang masuk di dalam (Permenkes, 2011) 1. Tidak memenuhi syarat jika
rumah. < 60 lux
2. Memenuhi syarat jika ≥ 60
lux
(Permenkes, 2011)
5 Kelembaban Kadar air rata-rata yang ada Kelembaban Thermohygrometer Nominal Kelembaban dengan pernyataan
di dalam ruangan rumah. ruangan :
Diukur pada saat siang hari 40% - 60%. 1. Tidak memenuhi syarat jika
pukul 10.00-12.00. (Permenkes, 2011) < 40% dan > 60%
2. Memenuhi syarat jika ≥ 40%
dan ≤ 60%
(Permenkes, 2011)
6 Jenis Dinding Jenis dinding yang memiliki Jenis dinding kedap Lembar Observasi Nominal Jenis dinding dengan
sifat kedap air atau air (tembok atau pernyataan :
tembok/plester, keramik da plester). 1. Tidak kedap air (papan kayu,
jenis dinding yang mudah (Adnani, 2011) anyam bambu, triplek, batu
lembab (papan kayu, anyam bata)
bambu, triplek). Jenis 2. Kedap air (tembok/plester,
dinding diteliti 3 bulan keramik)
sebelum didiagnosis TB. (Adnani, 2011)
7 Suhu Suhu ruangan yang diukur Suhu ruangan Thermohygrometer Nominal Suhu dengan pernyataan :
o
saat penelitian. Diukur pada dengan 18 C - 1. Tidak memenuhi syarat
saat siang hari pukul 10.00- 30oC. jika < 18oC dan > 30oC
12.00. (Permenkes, 2011) 2. Memenuhi syarat jika ≥
18oC dan ≤ 30oC
(Permenkes, 2011)
5
Lanjutan Tabel 4.1 Definisi Operasional Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis
No. Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Data Skor
8 Praktik Hygiene Suatu tindakan memelihara 1. Menutup mulut Kuesioner Nominal 1. Buruk : 20 - 40
kebersihan dan kesehatan saat sedang 2. Baik: 60 - 100
seseorang untuk mencegah batuk
terjadinya suatu penyakit. 2. Tidak meludah
Meliputi : sembarang
1. Kebiasaan dimana saat tempat
batuk harus menutup 3. Memakai
mulut. masker
2. Kebiasaan meludah atau (Depkes, 2009)
membuang air liur di
sembarang tempat.
3. Kebiasaan menggunakan
masker saat menderita
penyakit batuk.
Khususnya penderita T
(Depkes, 2009)
Variabel Terikat
9 Kejadian Pasien yang telah melakukan 1. Kasus Kuesioner Nominal Tuberkulosis dengan pertanyaan
Tuberkulosis uji mikroskopis (dahak) dan (Data Rekam :
dinyatakan positif TB oleh Medis 1. Kasus
dokter di Puskesmas Puskesmas 2. Kontrol
Gantrung. Gantrung)
2. Kontrol
(Tidak ada
gejala klinis
TB)
5
4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-
benar mengukur apa yang diukur. Untuk mengetahui apakah kuesioner yang
kita susun tersebut mampu mengukur apa yang akan kita ukur, maka perlu
diuji dengan uji korelasi antara skor (nilai) dan tiap-tiap item (pertanyaan)
dengan skor total kuesioner tersebut. Sedangkan uji reliabilitas adalah indeks
yang menunjukkan sejauh mana suatu alat ukur pengukur dapat dipercaya atau
dapat diandalkan. Hal ini berarti menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran
itu tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap
gejala yang sama dengan menggunakan alat ukur yang sama. (Notoatmodjo,
2012)
1. Uji Validitas
r-hitung < r-tabel atau nilai sig r > 0,05 : Tidak Valid
Jika ada butir yang tidak valid, maka butir yang tidak valid dapat diproses
2. Uji Reliabilitas
59
Menurut Sayuti dalam Saputri (2010), kuesioner dinyatakan reliabel
A. Kuesioner
60
hanya tinggal memilih atau menjawab yang sudah ada (responden hanya
memberikan tanda (v) atau (o) pada jawaban yang telah disediakan).
B. Alat pengukuran
1. Rollmeter/Meteran
siku. Pada ujung pita dilengkapi dengan pengait dan diberi magnet
a. Alat : Rollmeter
b. Waktu : Bebas
61
tepat di angka nol pada meteran dan orang yang kedua
2. Thermohygrometer
ruangan.
a. Alat : Thermohygrometer
bagian tengah
cm diatas lantai
62
3) Nyalakan tombol ON/OFF ke arah ON
5) Tekan hold
3. Luxmeter
(tingkat penerangan) pada suatu area atau daerah tertentu. Alat ini
digital.
a. Alat : Luxmeter
bagian tengah
63
5) Meletakkan pegangan display alat dengan ketinggian± 1 meter
diatas lantai.
menit
64
4.9 Prosedur Pengumpulan Data
Sebelum melakukan pengumpulan data, perlu dilihat alat ukur pengumpulan data
agar dapat memperkuat hasil penelitian. Alat ukur pengumpulan data tersebut
A. Kuesioner
responden jumlahnya besar dan tidak buta huruf. Selain itu, pertanyaan-
yang sudah dibuat oleh peneliti sesuai dengan penelitian yang akan
dilakukan.
B. Pengukuran
yang dikur dengan alat ukur yang telah ditetapkan sebagai satuan.
Pengukuran ini digunakan untuk mengukur suatu benda yang tidak dapat
65
C. Observasi
data dengan cara observasi ini dapat digunakan apabila objek penelitian
D. Wawancara
responden sedikit.
dari data yang telah dikumpulkan. Tanpa adanya kata, maka hasil penelitian
tidak akan terwujud dan penelitian tidak akan berjalan. Menurut sumbernya,
A. Data Primer
66
dan kuesioner. Kelebihan data primer adalah akurasinya lebih tinggi.
B. Data Sekunder
Disebut juga data tangan kedua. Data sekunder adalah data yang
diperoleh lewat pihak lain, tidak langsung diperoleh oleh peneliti dari
masih ada data atau informasi yang tidak lengkap, dan tidak mungkin
67
dilakukan wawancara ulang, maka kuesioner tersebut dikeluarkan
(droup out).
untuk merekam data secara manual. Lembaran atau kartu kode berisi
68
Lanjutan Tabel 4.4 Koding Variabel Faktor-Faktor
E. Tabulasi
A. Analisa Univariat
variabel dari hasil penelitian. Pada analisis ini data yang diperoleh dari
69
data berdistribusi tidak normal maka menggunakan median sebagai
diteliti. Variabel dalam penelitian ini adalah luas ventilasi, jenis lantai,
2014)
B. Analisa Bivariat
70
3. Setiap sel paling sedikit berisi frekuensi harapan sebesar 1 (satu).
perbedaan proporsi antar kelompok atau dengan kata lain hanya dapat
ukuran Risiko Relatif (RR) dan Odds Ratio (OR). Keputusan dari
pengujian chi-square :
ada hubungan.
hubungan.
resiko.
71
3. OR (Odds Ratio) = 1, artinya faktor yang diteliti bukan merupakan
faktor resiko.
C. Analisa Multivariat
multivariat.
72
5. Variabel yang p value > 0,05 ditandai dan dikeluarkan satu persatu
dari model, hingga seluruh variabel yang p value > 0,05 hilang.
6. Pada langkah terakhir akan tampak nilai exp (B)/OR maka makin
a. Informed Consent
73
b. Prinsip Anonimly
c. Prinsip Confidentialy
d. Prinsip Keadilan
74
BAB V
5.1.2
5.1.3
5.1.4
75
Puskesmas Gantrung merupakan wilayah yang secara geografis
dan 1% lain-lain.
76
5.1.3 Sarana dan Prasarana Puskesmas Gantrung
77
Tabel 5.2 Jumlah Suber Daya Manusia di Puskesmas Gantrung
NO JENIS PNS NON PNS
1 Dokter Umum 3 -
2 Dokter Gigi 1 -
3 Perawat 9 4
4 Perawat Gigi 1 -
5 Bidan 8 2
6 Asisten Apoteker 1 1
7 Promkes 1 -
8 Sanitarian 1 -
9 Gizi 1 -
10 Pranata Laboratorium 1 -
11 Kepala TU 1 -
12 Non Kesehatan 7 -
13 Kebersihan - 2
14 Penjaga Malam - 1
Jumlah 35 10
Sumber : Data Dasar UPT Puskesmas Ganrung 2017
78
Berdasarkan tabel 5.3 diatas menunjukkan sebagian besar
responden berusia dewasa (25 tahun – 45 tahun) dan lansia (56 tahun
79
5.2.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan
80
5.2.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding
ventilasi rumah responden tidak memenuhi syarat (< 10% dari luas
81
Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian
Kepadatan hunian Jumlah (N) Persentase
(%)
Tidak memenuhi syarat 11 16,2
Memenuhi syarat 57 83,8
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
sebesar 83,8%.
70,6%.
82
Tabel 5.12 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencahayaan
sebesar 60,3%.
83
Tabel 5.14 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Praktik Hygiene
Praktik hygiene Jumlah (N) Persentase
(%)
Buruk 19 27,9
Baik 49 72,1
Total 68 100,0
Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.
besarnya nilai odd ratio faktor risiko, dan digunakan untuk mencari
satatistik yang disesuaikan dengan skala data yang ada. Uji statistik
84
1) Hubungan Jenis Lantai terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah
bukan dipengaruhi oleh jenis lantai. Bisa dipengaruhi oleh faktor lain
(fisher’s exact test) dengan P Value Sig.1.00 > 0.05 berarti tidak ada
dengan jenis lantai yang tidak memenuhi syarat memiliki resiko 1 kali
85
2) Hubungan Jenis Dinding terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah
86
kelompok kontrol untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai
87
memiliki resiko 8.56 kali lebih besar dibandingkan kelompok kontrol
26,43).
88
memenuhi syarat memiliki resiko 1,24 kali lebih besar dibandingkan
dipengaruhi oleh suhu. Bisa dipengaruhi oleh faktor lain seperti faktor
89
resiko 4.57 kali lebih besar dibandingkan kelompok kontrol untuk
90
untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai 95%CI (1,45 -
11,67).
91
untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai 95%CI (1,17 –
9,99).
Keterangan: * =Variabel yang tidak menjadi kandidat dalam uji regresi logistik (p > 0,25)
92
Berdasarkan Tabel 5.23 bahwa dari hasil analisis bivariat maka
mempunyai nilai p < 0,25. Hasil analisis regresi logistik dapat dilihat
adalah :
ventilasi memenuhi syarat, dimana nilai p value 0,000 < 0,05 yang
93
berarti ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian
5.4 Pembahasan
A. Luas Ventilasi
94
tuberkulosis diperoleh nilai p=0,000< 0,05 yang diartikan bahwa ada
luas lubang ventilasinya masih minim atau kurang dari 10% dari luas
lantai, serta luas lubang ventilasi tidak sebanding dengan luas rumah.
Hal ini juga dapat dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 40
yang memenuhi syarat yaitu ≥10% dari luas lantai, sedangkan luas
ventilasi yang tidak memenuhi syarat yaitu < 10% dari luas lantai.
minimal 10% serta mengatakan bahwa pertukaran udara yang tidak baik
95
pertumbuhan mikroorganisme yang dapat menyebabkan gangguan
penguapan.
mengatakan bahwa luas ventilasi ini merupakan salah satu faktor risiko
Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Agustyan Deny (2014) yang
kejadian tuberkulosis. Dengan hasil nilai p = 0,013 < 0,05 dan nilai OR
paru sebesar 6,5 kali lebih tinggi daripada seseorang yang tinggal
dengan kejadian TB, serta luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat
mempunyai resiko 3,67 kali lebih besar daripada luas ventilasi yang
96
Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 40 (58,8%) rumah
pertukaran udara secara baik maka akan terjadi peningkatan jumlah dan
ventilasi harus memenuhi syarat minimal 10% dari luas lantai agar
kebutuhan luas ventilasi untuk sirkulasi udara cukup. Maka dari itu
B. Pencahayaan
97
menurut analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik untuk
kaca atau kurangnya ventilasi yang ada pada rumah. Hal ini juga dapat
lembab, dan dinding rumah menjadi tidak berjamur akibat bakteri atau
sinar matahari yang masuk semakin baik. Menurut Permenkes No. 1077
98
khususnya cahaya alami, setiap ruangan harus memiliki lubang cahaya
0,05 dengan nilai OR 8,125 dan mempunyai resiko sebesar 8,1 kali.
99
Sebaiknya pihak puskesmas memberikan penyuluhan mengenai syarat
C. Kelembaban
lubang angin atau ventilasi yang ada pada rumah. Hal ini juga dapat
10
rumah tidak memenuhi syarat. Kelembaban yang memenuhi syarat
Kelembaban udara rumah adalah kadar air rata – rata yang ada di
2008).
0,002 < 0,05, OR = 6,417. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Liani
kali. Nilai p 0,008 < 0,05, OR = 3,85. Penelitian yang sama juga
10
artinya memiliki resiko 6,1 kali lebih besar dibandingkan seorang yang
membuka pintu maupun jendela pada pagi hari, agar udara dalam
A. Jenis Lantai
tuberkulosis diperoleh nilai p=1,000 > 0,05. Diartikan bahwa tidak ada
10
kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Hal ini didukung ketika
sudah dikeramik, plester, ubin. Hal ini juga dapat dilihat dari distribusi
memenuhi syarat. Jenis lantai yang memenuhi syarat yaitu kedap air
(2015) yang mengatakan bahwa tidak ada hubungan antara jenis lantai
dengan kejadian tuberkulosis, dihasilkan nilai p 0,595 > 0,05. Hal ini
menghasilkan analisis nilai p 0,370 > 0,05, yang diartikan tidak ada
memenuhi syarat adalah jenis lantai yang kedap air seperti keramik atau
marmer, rata tak licin serta mudah dibersihkan. Bukan lantai yang
lembab atau lantai dari tanah, karena lantai yang lembab atau mudah
10
basah dapat menyebabkan media untuk tumbuh mikroorganisme.
rumah yang kedap air, hal ini dipengaruhi olehfaktor ekonomi. Karena
untuk memasang lantai rumah yang kedap air juga memerlukan biaya
kondisi rumah belum memenuhi syarat. Maka dari itu masih banyak
orang yang mempunyai lantai rumah yang belum kedap air.Hal ini
tuberkulosis paru.
tujuan agar tidak banyak debu didalam rumah dan mudah untuk
bakteri.
10
B. Jenis Dinding
tuberkulosis diperoleh nilai p=1,000 > 0,05. Diartikan bahwa tidak ada
memenuhi syarat. Seperti sudah diplester atau tembok. Hal ini juga
jenis dinding yang tidak memenuhi syarat yaitu tidak kedap air (papan
syarat. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Kartika (2015) menunjukkan hasil penelitian p value 0,230 > 0,05 yang
10
jenis dinding dengan kejadian tuberkulosis. Dihasilkan nilai p 0,74 >
0,05.
penyekat ruang, juga berfungsi untuk menahan angin dan debu, dinding
Dinding yang memenuhi syarat adalah dinding yang kedap air seperti
yang kedap air, hal ini dipengaruhi oleh faktor ekonomi. Karena untuk
kondisi rumah belum memenuhi syarat. Maka dari itu masih banyak
orang yang mempunyai dinding rumah yang belum kedap air. Hal ini
0,004 (<0,05) hal ini menunjukkan bahwa ada yang signifikan antara
10
mereka mempunyai dinding rumah yang tembok alasannya lebih kuat
dan kokoh, serta dapat menjadikan kondisi rumah tidak panas. Sehingga
jenis dinding tidak ada hubungan antara jenis dinding dengan kejadian
berkembangbiak bakteri.
C. Kepadatan Hunian
Hal ini juga dapat dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 57
dengan kejadian TB, dengan nilai p value 1,000 > 0,05. Penelitian ini
10
menunjukkan hasil penelitiannya p value 0,15 > 0,05, yang artinya tidak
mendapatkan hasil analisis statistik nilai p 1,000 > 0,05. Memiliki arti
adalah satu orang minimal menempati luas 8m2 agar dapat mencegah
biak lebih untuk bakteri. Namun tidak semua orang mampu memiliki
rumah yang satu orang minimal menempati luas 8m2. Hal ini karena
kondisi rumah yang kurang luas serta dipengaruhi oleh faktor ekonomi.
Karena untuk memiliki rumah yang luas juga perlu biaya tidak sedikit
kondisi rumah belum memenuhi syarat. Maka dari itu masih banyak
orang yang masih tinggal di rumah yang luasnya tergolong sempit. Hal
10
ini didukung penelitian Batti (2013) menunjukkan nilai p value=0,036,
D. Suhu
10
mempunyai nilai p=0,248 >0,05 yang berarti variabel suhu tidak paling
suhu rumah tidak memenuhi syarat. Hal ini juga dapat dilihat dari
30oC, sedangkan suhu yang tidak memenuhi syarat yaitu < 18 oC - >
30oC.
menghasilkan nilai p 0,531 > 0,05 yang menyebutkan bahwa tidak ada
bahwa tidak ada hubungan antara suhu rumah dengan kejadian TB paru.
variabel suhu rumah dengan kejadian TB. Karena nilai p 1,000 > 0,05.
suatu ruangan yang ada didalam rumah. Suhu di dalam ruangan rumah
11
tinggi dapat menyebabkan dehidrasi sampai dengan head stroke. Suhu
Namun tidak semua rumah memiliki kondisi suhu yang baik atau
memenuhi syarat, hal ini diepengaruhi oleh faktor kondisi rumah yang
yang tidak terdapat genteng kaca dalam rumah. Hal ini didukung oleh
variabel suhu mendapatkan nilai (p 0,001 < α 0,05) hal ini berarti
11
Menurut peneliti, alasan lain mengapa suhu tidak menjadi variabel
penyakit tuberkulosis.
karena untuk mengingat perilaku praktik hygiene 3 bulan yang lalu masih
11
BAB VI
6.1 Kesimpulan
0.05, dengan nilai aOR 40,60 dan nilai 95%CI 6,24 – 264,93.
Nilai p 1,00 > 0.05, dengan nilai OR 1,24 dan nilai 95%CI 3,40 - 4,54.
11
7. Ada hubungan antara pencahayaan terhadap kejadian tuberkulosis di
0.05, dengan nilai aOR 14,97 dan nilai 95%CI 2,57 – 87,10.
0.05, dengan nilai aOR 5,25 dan nilai 95%CI 1,17 – 26,02.
6.2 Saran
1. Bagi Masyarakat
jumlah populasi dan sampel yang lebih besar agar hasil penelitian lebih
presisi, serta melakukan penambahan variabel lain yang belum diteliti oleh
11
peneliti (faktor ekonomi, pengetahuan, pendidikan, pekerjaan) untuk lebih
dan maksimal.
11
DAFTAR PUSTAKA
Alfiatun Daim. 2013. Studi Tentang Praktik Higiene, Sanitasi Lingkungan dan
Dukungan Keluarga Penderita TB BTA Positif Dan TB BTA Negatif di
Wilayah Kerja Puskesmas Ngemplak Kabupaten Boyolali. Skripsi. Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Alimul Hidayat, A. Aziz. 2012. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah.
Jakarta : Salemba Medika.
Daroja Iqbal. 2014. Pengaruh Kepadatan Hunian, Jenis Lantai, Jenis Dinding,
Ventilasi, Pencahayaan, Kelembaban, Merokok, Bahan Bakar Rumah Tangga,
Pembersih Perabot Dan Lantai, Serta Pengetahuan Rumah Sehat
TerhadapKejadian Penyakit TB Paru di Kecamatan Peterongan Kabupaten
Jombang. Jurnal Kesehatan.
11
Kerja Puskesmas Tobelo Kabupaten Halmahera Utara. Jurnal Penelitian.
Universitas Sam Ratulangi Manado. Jurnal Kesehatan. Fakultas Kedokteran
Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat.
Deny Agustian, Salam Abdul, Novianry Virhan. 2014. Hubungan Kondisi Fisik
Lingkungan Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Perumnas I dan II Kecamatan Pontianak Barat.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.2014, 2015, 2016. Profil Kesehatan Jawa
Timur.
Gede Agung, Sagung Agung, Nyoman Dewa. 2013. Rendahnya Proporsi Kontak
yang Melakukan Deteksi Dini Tuberkulosis Paru di Puskesmas I Denpasar
Selatan.Jurnal Peneltian. Denpasar.
Ika Lusy. 2016. Hubungan antara Kondisi Fisik Lingkungan Rumah dan Perilaku
dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Sangrah Kota
Semarang. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Kartika Amalia, Purwoatmojo Giat, Darnoto Sri. 2015. Hubungan Kondisi Fisik
Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Ngemplak Boyolali. Jurnal Kesehatan. Fakultas Ilmu Kedokteran. Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
11
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta : Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Korua elisa, Kapantow Nova, Paul. 2015. Hubungan Antara Uur, Jenis Kelamin
dan Kepadatan Hunian dengan kejadian TB Paru pada Pasien Rawat Jalan di
Rumah Sakit Umum Daerah Noongan. Jurnal Penelitian. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado.
Liani May, M Ratu Joy, Joseph Woodford. 2014. Hubungan antara Kondisi
Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Tuminting Kota Manado.Jurnal Penelitian. Universitas Sam Ratulangi Manado.
11
Notoatmodjo Soedkidjo. 2011. Ilmu dan Seni Kesehatan Masyarakat. Jakarta :
Rineka Cipta.
Sari Ristyo, Ali Imam, Nahariani Pepin. 2012. Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi
dengan Angka Kejadian TB Paru BTA Positif di Wilayah Kerja Puskesmas
Peterongan Jombang Tahun 2012. Jurnal Penelitian. Stikes Jombang.
Saryono dan Dwi Anggraeni, Mekar. 2013. Metodelogi Penelitian Kualitatif dan
Kuantiatif dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta. Nuha Medika.
Supriyo, Baequni Ahmad, Hidayati Sri, Hartono Mardi, Sri Afiyah. 2012.
Pengaruh Perilaku dan Status Gizi terhadap Kejadian TB Paru di Kota
Pekalongan. Jurnal Kesehatan. Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.
World Health Organization. 2016. Global Tuberculosis Report in: WHO; 2016.
11
LAMPIRAN
12
Lampiran 1
(INFORMED CONSENT)
Nomor Responden :
Nama :
Alamat :
Setelah mendapat penjelasan tentang maksud dan tujuan serta hak dan
Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran tanpa
ada paksaan dari pihak lain. Saya percaya apa yang saya buat dijamin
kerahasiaannya.
Madiun, 2018
Responden
(.......................)
12
Lampiran 2
KUESIONER
“HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH DAN PRAKTIK HYGIENE
TERHADAP KEJADIAN TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GANTRUNG KABUPATEN MADIUN”
Kontrol
12
II. LEMBAR KUESIONER PRAKTIKHYGIENE
1. Apakah anda selalu mencuci tangan pakai sabun setelah batuk atau bersin?
1. Tidak
2. Ya
2. Apakah anda menutup mulut saat batuk?
1. Tidak
2. Ya
3. Apakah anda menutup mulut saat bersin?
1. Tidak
2. Ya
4. Dimana anda membuang ludah atau dahak saat batuk?
1. Sembarang tempat
2. Ditempat tertentu (Kamar mandi, WC, Wastafel, Kaleng)
5. Apakah anda menggunakan masker saat mengalami sakit batuk?
1. Tidak
2. Ya
Catatan :
- Per nomor memiliki nilai 20
- Jika responden menjawab “Ya” per nomor, maka mendapat nilai 20. Begitu
sebaliknya, jika responden menjawab “Tidak” maka mendapat nilai 0.
- Untuk pilihan nomor 3 apabila responden menjawab angka 2 maka mendapat nilai
20
NILAI :
1. Buruk : 20 - 40
2. Baik : 60 - 100
12
Lampiran 3
No Nama Luas Luas Lantai Jumlah Jenis Jenis Pencahayaan Suhu Kelembaban
Ventilasi Rumah (m2) Penghuni Lantai Dinding (lux) (oC) (%)
(m2) Rumah
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
1
Lampiran 4
LEMBAR BIMBINGAN
Lampiran 5
1. UJI VALIDITAS
No No Butir Total
Responden 1 2 3 4 5
1. 2 2 1 1 1 7
2. 2 2 1 1 1 7
3. 2 2 2 1 2 9
4. 1 2 1 2 2 8
5. 2 2 1 1 1 7
6. 2 1 2 2 2 9
7. 2 1 1 1 1 6
8. 2 1 2 2 1 8
9. 2 2 2 2 2 10
10. 2 1 1 1 1 6
11. 1 2 2 2 2 9
12. 2 1 2 2 1 8
13. 2 1 1 1 2 7
14. 1 2 2 2 1 8
15. 2 2 1 1 1 7
16. 1 1 2 2 1 7
17. 1 2 1 1 1 6
18. 1 1 2 1 1 6
19. 1 2 1 1 2 7
20. 1 1 1 2 1 6
21. 2 2 1 2 1 8
22. 1 1 2 2 1 7
23. 2 2 1 1 1 7
24. 1 1 2 1 1 6
25. 2 2 1 2 2 9
26. 1 1 2 1 1 6
27. 1 2 2 2 2 9
28. 1 1 1 1 1 5
29. 2 2 1 2 1 8
30. 2 1 2 2 1 8
Hasil Uji Validitas Kuesioner dengan 5 Butir Pertanyaan yang Diberikan
Kepada 30 Responden :
Correlations
Butir Butir Butir Butir Butir TOTAL
No 1 No 2 No 3 No 4 No 5
Butir Pearson 1 .126 -.261 -.067 -.015 .324
No 1 Correlation
Sig. (2-tailed) .508 .164 .724 .939 .081
N 30 30 30 30 30 30
Butir Pearson .126 1 -.330 .000 .321 .454*
No 2 Correlation
Sig. (2-tailed) .508 .075 1.000 .084 .012
N 30 30 30 30 30 30
Butir Pearson -.261 -.330 1 .401* .117 .383*
No 3 Correlation
Sig. (2-tailed) .164 .075 .028 .539 .037
N 30 30 30 30 30 30
Butir Pearson -.067 .000 .401* 1 .218 .641**
No 4 Correlation
Sig. (2-tailed) .724 1.000 .028 .247 .000
N 30 30 30 30 30 30
Butir Pearson -.015 .321 .117 .218 1 .650**
No 5 Correlation
Sig. (2-tailed) .939 .084 .539 .247 .000
N 30 30 30 30 30 30
*
Pearson .324 .454 .383 .641**
*
.650** 1
TOTAL Correlation
Sig. (2-tailed) .081 .012 .037 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Dari hasil analisis di dapat nilai skor item dengan skor total. Nilai ini kemudian
kita bandingkan dengan nilai R tabel. R tabel dicari pada signifikasn 5% dengan
n=30 (df=n-2= 28), maka didapat R tabel sebesar 0,312. Penentuan kevalidan
2. UJI RELIABLITAS
Reliability Statistic
Cronbach’s
Alpha N of items
.648 6
Item-Total Statistic
Scale Corrected Cronbach's
Scale Mean if Variance if Item-Total Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted
Butir No 1 13.17 5.385 .123 .676
Butir No 2 13.20 5.062 .266 .640
Butir No 3 13.27 5.237 .186 .661
Butir No 4 13.23 4.599 .490 .579
Butir No 5 13.43 4.668 .517 .578
TOTAL 7.37 1.482 1.000 .200
Dari hasil analisis didapat nilai Alpha sebesar 0,648 > 0,61 maka dapat
disimpulkan bahwa butir-butir instrumen penelitian tersebut reliabel.
Lampiran 7
status
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square .000a 1 1.000
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .000 1 1.000
Fisher's Exact Test
1.000 .664
Linear-by-Linear Association .000 1 1.000
N of Valid Cases 68
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Crosstab
status
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square .108a 1 .742
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .109 1 .742
Fisher's Exact Test
1.000 .500
Linear-by-Linear Association .107 1 .744
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Crosstab
status
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 15.543a 1 .000
Continuity Correctionb 13.661 1 .000
Likelihood Ratio 16.302 1 .000
Fisher's Exact Test
.000 .000
Linear-by-Linear Association 15.314 1 .000
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
status
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square .108a 1 .742
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .109 1 .742
Fisher's Exact Test
1.000 .500
Linear-by-Linear Association .107 1 .744
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Crosstab
status
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 7.083a 1 .008
Continuity Correctionb 5.738 1 .017
Likelihood Ratio 7.331 1 .007
Fisher's Exact Test
.015 .008
Linear-by-Linear Association 6.979 1 .008
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Crosstab
status
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 7.433a 1 .006
Continuity Correctionb 6.143 1 .013
Likelihood Ratio 7.602 1 .006
Fisher's Exact Test
.013 .006
Linear-by-Linear Association 7.323 1 .007
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Crosstab
status
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 5.322a 1 .021
Continuity Correctionb 4.205 1 .040
Likelihood Ratio 5.430 1 .020
Fisher's Exact Test
.039 .020
Linear-by-Linear Association 5.243 1 .022
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
status
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square .108a 1 .742
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .109 1 .742
Fisher's Exact Test
1.000 .500
Linear-by-Linear Association .107 1 .744
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
1. Variabel Encoding
Dependent Variable
Encoding
Original
Value Internal Value
kontrol 0
kasus 1
Frequency (1)
kategori_kelembaban <40% - >60%TMS 45 1.000
>=40% - =<60% MS 23 .000
kategori_suhu <18 - >30 TMS 48 1.000
>=18 - =<30 MS 20 .000
kategori_cahaya < 60lux TMs 41 1.000
>=60 lux MS 27 .000
kategori_ventilasi < 10% TMS 40 1.000
>= 10% MS 28 .000
DOKUMENTASI PENELITIAN
Gambar A Gambar B
Gambar I Gambar J