CEPHALOPELVIC DISPRORTION

(CPD)

Ns. Netty Isnawati, S.kep

ATOMI

Pintu atas

Ruang tengah panggul

PINTU BAWAH
PANGGUL

JENIS- JENIS PANGGUL

1. Panggul Gynecoid
Bentuk panggulideal,bulat dan
merupakanjenis panggul
tipikalwanita.
2. Panggul Android
Bentuk PAP seperti segitiga,
merupakan jenisjenis
panggultipikal pria
3. Panggul Antropoid
Bentuk PAPsepertielips, agak
lonjongsepertitelur
4. Panggul Platipeloid
Bentuk PAPsepertikacang atau
ginjal,picak, menyempit

GAMBARAN KLINIK
Pemeriksaan abdominal
TFU besar

Pemeriksaan dalam
Kepala belum turun setelah pembukaan lengkap
Pemeriksaan panggul ditemukan panggul sempit.
Malpresentasi janin
Ditemukan kaput, molage, kepala defl eksi, asinklitismus

Lain-lain:
Muller munro kerr Test negatif

DIAGNOSIS
Dugaan panggul sempit :
Tinggi badan <145cm
Bentuk perut : Perut Gantung Pendular Abdomen
Cara berjalan ( pincang , miring )
Bentuk punggung ( skoliosis ,
kifosis )

Pemeriksaan panggul

PEMERIKSAAN PANGGUL
Pemeriksaan
Panggul luar
Pemeriksaan panggul
dalam

Pelvimetri radiologi
Ukuran panggul
Bentuk panggul :
ginekoid, platipeloid,
antropoid, android

Ginekoid

Antropoid

Android

Platypelloid

Ro; gambaran jelas tentang bentuk

panggul dan ukuran ketiga bidang
panggul
bahaya bagi janin tidak rutin
dilakukan
USG pengukuran diameter biparietalis
Pemeriksaan metode Muller Munro
Kerrhamil tua dengan janin dalam
presentasi kepala

PENGUKURAN PANGGUL
Pemeriksaan Pelvimetri Klinis

Dilakukan pada usia kehamilan 36 minggu. Caranya,

dokter memasukkan dua jarinya (jari telunjuk dan
tengah) ke jalan lahir hingga menyentuh bagian
promontorium.
Pelvimetri
klinis
sebaiknya
dilakukan
dengan
menggunakan alat yang memang dirancang khusus
untuk menghindari kesalahan pada pengukuran,
contohnya Martin Pelvimeter

Metode Muller Munro Kerr

Tangan yang satu memegang kepala janin dan
menekannya ke arah rongga panggul, sedang 2 jari
tangan yang lain dimasukkan kedalam rongga vagina
untuk menentukan seberapa jauh kepala mengikuti
tekanan tersebut. Sementara itu ibu jari tangan yang
masuk dalam vagina memeriksa dari luar hubungan
antara kepala dan simfi sis

Ukuran Pelvis Luar

d. Cristarum
normalnya > 28 cm

d. spinarum
normalnya > 25 cm

Diameter
throcanterica 3132 cm

Conjugata eksterna>

LEOPOD IV
Pemeriksaan
menghadap
ke
arah
kaki ibu.
Menentukan bagian
terbawah janin dengan
seberapa jauh sudah
masuk pintu atas
panggul
Bila belum masuk raba
ballotemen kepala

LEOPOLD IV
Periksa Luar

Periksa Dalam

Keterangan

= 5/5

H 0

Kepala diatas PAP

mudah digerakkan.

= 4/5

HI - II

bagian terbesar
kepala sulit
digerakkan.

= 3/5

H II - III

Bagian terbesar
kepala belum masuk
panggul

= 2/5

H III +

Bagian terbesar
kepala sudah masuk
panggul

= 1/5

H III IV

Kepala didasar
Panggul

= 0/5

H IV

Di Perinium

BIDANG-BIDANG HODGE
HI

H II

H III

H IV

PEMERIKSAAN PANGGUL
Pintu atas panggul promontorium linea
inominata atas simfi sis pubis
Diameter transversa (DT) 12 cm. Conjugata vera
(CV) + 11,5.0 cm. Konjugata diagonal = CV - 1,5cm

Pintu tengah panggul

Distansia interspinarum (DI) + 10,5 cm. Diameter
anterior posterior (AP) + 11,5 cm, diameter
sagitalis posterior : 5cm
Penjumlahan diameter interspinarum dengan
diameter sagitalis posterior

Pintu bawah panggul arcus pubis > 90 o

CT SCAN

MRI

PENGARUH CPD
-

Pengaruh pada kehamilan:

1. retrofl exi uteri pada gravidi inkerserata
2. Fundus menonjol
3. Abdomen pendulum pd primigravida.
Pengaruh pada persalinan
1. Persalinan lebih lama kematian perinatal
2. Kelainan presentasi.
3. Ruptur uteri
4. Fistel vesicovaginal atau rectovaginal.
Pengaruh Janin
1. Kematian perinatal
2. Perdarahan otak

PERSALINAN
CV = 8,5 - 10 cm dilakukan partus percobaan
CV = 6 - 8,5 cm dilakukan SC primer
CV = 6 cm dilakukan SC primer mutlak

POLA PERSALINAN TERHADAP

PERSALINAN ABNORMAL

PARTUS PERCOBAAN
Dilakukan pada usia kehamilan aterm
Bila his (-) lakukan induksi persalinan
Indikasi :
Letak belakang kepala
Dilakukan setelah menunggu 2 jam.

SECTIO CAESAREAN
PSA dan CPD yang nyata SC elektif
PSR dengan primigravida tua malpresentasi janin
SC
SC sekunder (sesudah persalinan selama beberapa
waktu) persalinan perobaan dianggap gagal

TERIMA KASIH