LAPORAN JAGA BEDAH

KAMIS ,1 SEPTEMBER 2016

VULNUS MORSUM E.C SNAKE BITE

Identitas
Pasien Masuk di Instalasi Gawat Darurat hari rabu
, 24 desember 2016 pukul 20.20 WIB

Nama
: nn S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur
: 15 Tahun
Alamat
: jl belimbing
No RM
: 19 57 47
Ruang Rawat :irna B

KU: Digigit binatang susp ular

RPS :

Pasien datang dengan keluhan digigit ular sekitar

setengah jam SMRS.pasien mengatakan digigit saat
pasien melewati jalan aspal yg tergenang air akibat
banjir saat berjalan dan digigit pada pungging kaki
kiri. Terasa pedih, dan nyeri .pasien tidak ada mual
dan muntah, pasien juga tidak ada mengeluhkan
kepala pusing serta mata berkunang-kunang, pasien
juga tidak mengeluhkan dada berdebar-debar dan
terasa sesak, anggota gerak masih dapat digerakan
dengan baik. Keringat banyak setelah gigitan ular
disangkal.

Vulnus morsum susp snake bite

RPD :

Riwayat Alergi obat (-), HT (-), DM (-)

RPK :

RPO :
Pasien tidak mengkonsumsi obat rutin

RPSos:

Seorang anak sekolah SMP

Pemeriksaan Fisik:

KU : Pasien tampak Sakit ringan

kesadaran : compos mentis
GCS : 15
E: 4
V: 5
M:6
Vital sign :
TD : 100/70
HR : 84x/mnt,
RR : 20x/mnt,
suhu: 36,4C

Pemeriksaan fisik

Kepala &Leher
Mata: Konjungtiva anemis
(-/-), sklera ikterik (-/-)
Pupil Isokor +/+
Mulut : kering (-),sianosis (-)
Leher : simestris,benjolan(-)

Tho: Paru
I : simestris kanan-kiri, retraksi (-)
Pal: vokal fremitus simestris
kanan-kiri,
Per : sonor dikedua lapangan paru
Aus : vesikuler (+/+) , ronkhi (-/-),
wheezing (-/-)

Pemeriksaan
Pemeriksaan fisik
fisik

Tho :
cor
I : iktus kordis
terlihat
P : iktus kordis
teraba
Per :
batas jantung
kanan : SIC II linea
parasternalis
kanan, SIC IV
parasternal kanan
Batas jantung kiri :
SIC II parasternalis
kiri, SIC IV linea
midclavikula kiri
Aus: Bunyi jantung
I, II regular

Abdom
en
Inspeksi: supel,
datar
Auskultasi : Bunyi
Usus +,
Perkusi : Timpani
Palpasi : Nyeri
tekan (-), Nyeri
lepas (-), Defans
Muscular (-)

Ekstrem
itas
Akral hangat, CRT
<2,
Edema (-)
Motorik
5 5

5
5
Status lokalis :
terdapat luka
gigitan ular di atas
lutut dengan
ukuran 0,1 cm x
0,1 cm

Foto klinis

Tn.
Tn. JA
JA ,, 45
45 tahun
tahun
26
November
26 November 2015,
2015, jam
jam 18.
18. 40
40 WIB,
WIB, KLL
KLL

Daftar
Masalah

Digigit ular

Diagnosis

Volnus morsum ec
snake bite

Penatalaksan
aan

Inj Sabu (alergi)

Berikan antibiotik :
amoksillin 3 x tab
Observai KU

Ciri-ciri ular tidak berbisa:

1. Bentuk kepala segiempat panjang
2. Gigi taring kecil
3. Bekas gigitan: luka halus berbentuk
lengkungan

Ciri ular berbisa :

1. Bentuk kepala segitiga
2. Dua gigi taring besar di rahang atas
3. Bekas gigitan: dua luka gigitan utama
akibat gigi taring

Coral snake

Blu temple viper

Pit viper

Bandedkrait
snake

pyton

King cobra