ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA ANAK & REMAJA

Oleh :
Syarniah

Syarniah - Kep. Jiwa

Gangguan Jiwa Pada anak &

Remaja
Anak bukanlah miniatur orang dewasa. Tetapi anak
individu yang sedang bertumbuh (menjadi lebih besar)
dan Berkembang (berubah ciri-cirinya).
Shg Ggn Jiwa pada anak & remaja timbul sewaktu
kepribadiannya sedang berkembang serta ggn jiwa
merup refleksi penyimpangan dlm perkembangan anak
tsb dan bukan merupakan suatu keadaan yg statis
(diam) atau tetap (permanen).
Diganosis ggn jiwa pd anak & remaja adl perilaku yg
tdk sesuai dgn tk usianya, menyimpang bila
dibandingkan dgn norma budaya, yg mengakibatkan
kurangnya atau terganggunya fungsi adaptasi
(Townsedn, 2009).
Syarniah - Kep. Jiwa

JENIS GANGGUAN JIWA PADA ANAK

& REMAJA
1. GANGGUAN PERKEMBANGAN PERVASIF

a. Retardasi mental.
b. Autisme
c. Ggn perkembangan spesifik
2. DEFISIT PERHATIAN & GGN PERILAKU DISRUPTIF

3.

4.
5.
6.

a. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).

b. Ggn perilaku;
c. Ggn penyimpangan oposisi
GGN ANSIETAS
a. Ggn obsesif kompulsif
b. Ggn ansietas akibat perpisahan.
SKIZOFRENIA
GGN MOOD
GGN PENYALAHGUNAAN ZAT
Syarniah - Kep. Jiwa

KLASIFIKASI GGN JIWA PD ANAK &

REMAJA SESUAI PPDGJ
1. Ggn situasional sementara.
2. Ggn perilaku masa anak & remaja.
3. Psikosa, Nerosa dan Ggn kepribadian pada

anak leih berat dari ggn perilaku.

Syarniah - Kep. Jiwa

GANGGUAN SITUASIONAL
SEMENTARA
a.l. :
1. Kenakalan biasa.
2. Masalah tidur dan makan.
3. Masalah bicara & bahasa.
4. Masalah afektif.
5. Masalah seksual.
6. Masalah kencing & buang air besar.
7. Tik (tic) yg sementara.
8. Masalah belajar.
9. Masalah sikap (terlalu tergantung, terlalu independent,
bermusuhan, negativisme, suka menggoda, terlalu menurut).
10. Menggigit kuku.
11. Sakit kepala.
12. Ggn tidur.
Syarniah - Kep. Jiwa

MENGISAP JARI
Normal utk bayi.
Ttp apabila mengisap jari setelah berumur 3

4 tahun ada ketegangan emosional.

Etiologi :
a. Terlalu cepat disapih anak < diberi
kesempatan mengisap.
b. Ada ketegangan emosi0nal hub ortu anak.
Anak lebih kooperatif kira-kira pd umur 5
tahun shg dpt diintervensi.
Syarniah - Kep. Jiwa

ENURESIS
Suatu keadaan dimana anak tdk dpt

menahan kencing sesudah umur 3 4 tahun

tanpa ggn organik.
Atau berkemih secara berulang pd siang atau
malam hari di baju atau di tempat tidur yg
dilakukan oleh anak yg berusia minimal 5
tahun.
Jenis : Enuresis Nocturna (malam hari) &
Enuresis Diurna (siang hari).

Syarniah - Kep. Jiwa

ENURESIS cont
Etiologi :

a. Latihan yg salah, yi terlalu cepat dilatih krn

terlalu byk perhatian, atau sebaliknya anak
tdk dilatih krn kurang perhatian dr ortu.
b. Adanya ggn emosional ketegangan di
rumah atau di sekolah.

Syarniah - Kep. Jiwa

ENKOPRESIS
Adl pengeluaran feses berulang di tempat yg tdk

tepat, spt di baju atau di lantai oleh anak yg berusia

minimal 4 tahun (3-4 tahun).
Normal : anak di bab di celana usia 2-3 tahun.
Etiologi :
1. Adanya ggn organik atau RM.
2. Latihan yg salah ; ibu tergesa-gesa melatih
anakmya sebelum waktunya ( sebelum umur 1 th
anak belum dpt mengontrol sfinkter shg anak mjd
bingung & takut), atau anak < diperhatikan shg <
dilatih.
3. Adanya ggn emosional ; iri thd adik yg baru.
Syarniah - Kep. Jiwa

TIK (TIC)
Adl gerakan motorik atau vokalisasi yg tiba-

tiba, cepat , berulang, tdk berirama, &

streotip.
atau Tic atau habit spasm atau gerenyet ialah
gerakan sekelompok otot yg timbulnya
berulang-ulang, cepat tdk disengaja & tdk
bertujuan.

Syarniah - Kep. Jiwa

Jenis TIK
1. Tik motorik sederhana ; mengedipkan mata, refleks pd
leher, menggoncangkan bahu, menyeringai, & batuk.
2. Tik vokal sederhana ; berdehem, mendengkur, menghirup,
mendengus, & membentak.
3. Tik motorik kompleks ; gestur wajah, melompat, atau
menyentuh atau mencium suatu benda.
4. Tik vokal kompleks ; mengulangi kata atau frasa diluar
konteks.
a. Koprolalia ; penggunaan kata yg tdk dpt diterima
masyarakat , seringkali cabul.
b. Palilalia ; mengulang suara atau kata-kata sendiri.
c. Ekolalia ; mengulang suatu kata atau frasa yg terdengar
terakhir kali.
Syarniah - Kep. Jiwa

TIK .cont
Etiologi : Transmisi abnormal neurotransmiter

dopamin, kelelahan, stres, paresa nervus

fasialis.
Terapi ; Risperidon (Risperdal) atau Olanzapin

(Zyprexa) Antispikotik atipikal.

Klien hrs byk istirahat & mengatasi stres.

Syarniah - Kep. Jiwa

Gangguan Tourette
Adl tik motorik multipel & satu atau lebih tik

vokal.
Tik ini tjd beberapa kali dlm sehari selama
lebih dr 1 tahun.
Individu mengalami ggn yg signifikan dlm
bidang akademik, sosial atau pekerjaan &
merasa malu & sadar diri.
Diidentifikasi pd anak usia 7 thn.
Bbrp individu mengalami masalah ini
sepanjang hidupnya, ttp sebag tdk mengalami
gejala setelah usia dewasa.
Syarniah - Kep. Jiwa

Gangguan Tik atau Motorik

kronik
Adl ggn tik vokal atau motorik kronik yg

berbeda dari ggn tourette shg hanya

ditemukan tik motorik atau tik vokal, ttp tdk
kedua tipe tsb.
Ggn tik sementara dpt mencakup tik motorik

atau tik vokal multipel atau tunggal, ttp tdk

lebih dari 12 bulan.

Syarniah - Kep. Jiwa

GANGGUAN BELAJAR
Adl ggn belajar didiagnosis saat prestasi anak

dlm membaca, berhitung, atau ekspresi

menulis kurang dari yg diharapkan utk usia,
pendidikan formal, & tk intelegensi anak.
Ggn membaca & ekspresi menulis biasanya
teridentifikasi pd kelas satu.
Ggn matematikan mgkn tdk terdeteksi hingga
anak mencapai kelas 5.
Masalah pd anak : HDR, keterampilan sosial yg
buruk, pd usia dewasa ; masalah dlm pekerjaan
atau penyesuaian sosial.
Syarniah - Kep. Jiwa

GANGGUAN KETERAMPILAN
MOTORIK
Gambaran penting ggn koordinasi perkembangan
adl ggn nyata pd koordinasi, cukup berat utk
mengganggu prestasi akademik atau aktivitas hidup
sehari-hari.
Diagnosis tdk ditegakkan jk masalah koordinasi
motorik merup bagian dari kondis medis umum, spt
cerebral palsy & distrofi oto.
Ggn mjd jelas ketika anak berusaha merangkak atau
berjalan, atau pd anak yg lebih besar ketika
mencoba memakai pakaian sendiri atau memainkan
mainannya spt membangun balok.
Kadang-kadang ggn ini berlajut hingga usia dewasa.

Syarniah - Kep. Jiwa

GANGGUAN KOMUNIKASI
o Ggn kom didiagnosis saat defisit kom anak

cukup berat utk mengganggu perkembangan,

prestasi akademik, atau aktivitas hidup seharihari, termasuk sosialisasi.

Syarniah - Kep. Jiwa

Jenis GANGGUAN KOMUNIKASI

1. Ggn berbahasa ekspresif ; ggn utk berkomunikasi
mll bhs verbal & isyarat (anak sulit mempelajari
kata baru & bicara dlm kalimat lengkap & benar,
serta bicaranya terbatas).
2. Ggn berbahasa reseptif ekspresif ; campuran
mencakup masalah ggn berbhs ekspresif &
kesulitan mengerti kata-kata & kalimat serta
menentukan makanya.
3. Ggn Fonologis ; masalah dlm artikulasi, atau
menghasilkan suara yg merup bag dari bicara.
4. Ggn Gagap ; ggn pola waktu & kefasihan bicara yg
biasa terjadi.
Syarniah - Kep. Jiwa

GANGGUAN ANSIETAS AKIBAT

PERPISAHAN
Ggn ansietas akibat perpisahan ditandai dgn

ansietas yg berlebihan saat meninggalkan

rumah atau berpisah dr mereka yg dekat dgn
anak, dgn ansietas yg melebih apa yg
diperkirakan pd tk perkembangan anak.
Perilaku al. ; mengikuti ortu spt bayangan, tdk
akan berada di kamar sendirian, & tdk dpt
tidur pd malam hari kecuali jk ada orang lain
yg menemaninya, perilaku menghindar
(menolak masuk sekolah atau pergi utk suatu
keperluan), mimpi buruk, byk keluhan fisik
(sakit kepala, mual, Syarniah
muntah,
pusing0.
- Kep. Jiwa

Etiologi ggn ansietas akibat

perpisahan
Diduga akibat interaksi antara temperamen & perilaku

pengasuhan.
Sifat temperamen bawaan ; spt pasif, menghindar,
takut atau malu pd situasi baru, bersama dgn perilaku
pengasuhan yg mendorong perilaku menghindar abg
cara utk menghadapi situasi yg tdk dikenal atau asing
(Sylvester, 2000).
Anak dpt mengalami kesulitan akademik & MD dari
pergaulan.
Ketika dewasa ; terlambat utk meninggalkan rumah klg,
tll khawatir & melindungi pasangan & anak-anaknya,
merasa tdk nyaman apabila jauh dr rumah atau klg.
Syarniah - Kep. Jiwa

MUTISME SELEKTIF
Mutisme selektif ditandai dgn kegagalam

persisten utk berbicara dalm situasi sosial yg

memang perlu bicara, spt di sekolah.
Anak dpt berkomunikasi dgn gestur,
mengangguk atau menggelengkan kepala, atau
kadang-kadang mengucapkan satu suku kata
yg berbeda dgn suara aslinya.
Perilaku ; anak sgt malu, terisolasi atau MD,
patuh & temper tantrum.
Ggn biasanya berlangsung hanya bbrp bulan,
ttp dpt menetap selama bbrp tahun.
Syarniah - Kep. Jiwa

GANGGUAN KELEKATAN REAKTIF

Adl ggn yg nyata & hub sosial yg tdk tepat berdsrkan

perkembangan yg tjd pd sebagian besar situasi.

Biasanya tjd sebelum usia 5 th.
Etiologi : Pengasuhan yg sgt patogen ( pengabaian
oleh ortu, penganiayaan, gagal pemenuhan kebut
dasar fisik atau emosional anak, penggantian
pengasuh primer yg berulang).
Perilaku : Kegagalan anak utk memulai atau
berespons thd interaksi sosial (tipe terhambat) atau
tdk membeda-bedakan dlm bergaul / kurang selektif
dlm memilih figur yg didekati anak berespons sam
thd org asing atau thd ortu (tipe tak terhambat)
Syarniah - Kep. Jiwa

GANGGUAN GERAKAN STEREOTIP

Ggn gerakan stereotip dihub kan dgn ggn genetik,

metabolik, & neurologis & sering tjd bersama RM,

ttp penyebab yg tepat tdk diketahui.
Ggn ini mencakup perilaku motorik repetitip yg
nonfungsional & mengganggu aktvitas normal atau
mengakibatkan cedera pd diri yg membutuhkan
terapi medis.
Perilaku ; melambai, mengayun, memutar-mutar
benda, menggigit kuku, membenturkan kepala,
menggigit atau memukul diri sendiri, atau mencubit
kulit atau memasukkan jari ke lubang hidung.
Syarniah - Kep. Jiwa

GANGGUAN GERAKAN STEREOTIP

.cont
Perilaku gerakan stereotip relatif stabil

selama beberapa waktu, ttp dpt berkurang

sejalan dgn usia (Luby, 2000).
Terapi ; Klomipramin (Anafranil) & Desipramin
(Norpramin) mengatasi ansietas berat.
Haloperidol (Haldol) & CPZ (Thorazine) utk
RM & Ggn autistik.

Syarniah - Kep. Jiwa

GANGGUAN PERKEMBANGAN
PERVASIF
Ditandai dgn ggn keterampilan interaksi sosial timbal balik yg

pervasif & biasanya berat, penyimpangan komunikasi & pola

perilaku stereotip yg terbatas.
Ggn perkemb pervasif meliputi :
1. Retardasi mental.
2. Autistik / Autisme.
3. Ggn perkembangan spesifik ; kerusakan fungsional pd
bidang spt membaca, aritmetika, bahasa & artikulasi verbal.
4. Ggn Rett ; defisit perkemb motorik, gerakan stereotip, ggn
berbahasa, kehilangan minat dlm lingk sosial.
5. Ggn Disintegratif masa kanak-kanak.
6. Ggn Asperger ; ggn interaksi sosial & perilaku stereotip yg
terbatas ttp tdk terdpt keterlambatan kognitif atau bhs.
Syarniah - Kep. Jiwa

RETARDASI MENTAL
Adl keadaan dgn intelegensi yg kurang (subnormal)
sejak masa perkembangan (sejak lahir atau sejak
masa anak).
RM disebut jg Oligofrenia (Oligo = kurang atau

sedikit, Fren = jiwa).

Keterbatasan klien mencakup 2 bidang

keterampilan adaptasi atau lebih ; komunikasi,

perawatan diri, ADL, keterampilan sosial, fungsi dlm
masy, pengarahan diri, kes & keselamatan, fungsi
akademis & bekerja.
Syarniah - Kep. Jiwa

Tingkatan RM
1. Taraf perbatasan : IQ 70 -80
2. Ringan ; IQ 50 70
3. Sedang ; IQ 35 50
4. Berat ; IQ 20 35
5. Sangat berat : IQ <20

Syarniah - Kep. Jiwa

Etiologi RM
Hereditas
Masalah kehamilan atau perinatal ; malnutrisi

janin, hipoksia, infeksi, trauma, sinar X,

prematur
Kondisi medis bayi ; infeksi atau keracunan
timbal, penyakit otak yg nyata.
Pengaruh lingkungan ; deprivasi pengasuhan
atau stimulasi.
Ggn jiwa berat pd masa anak.

Syarniah - Kep. Jiwa

AUTISME
Dicirikan dgn ggn yg nyata dlm interaksi sosial

& komunikasi, serta aktivitas & minat yg

terbatas (Johnson, 1997).
Diidentifikasi tdk lebih dari usia 3 thn.

Syarniah - Kep. Jiwa

Perilaku Autisme
1. Sedikit kontak mata.
2. Kurang responsif thd org lain.
3. Tdk menggunakan gestur utk berkomunikasi.
4. MD
5. Kurang kegembiraan yg spontan.
6. Tdk ada mood & afek emosional yg nyata.
7. Kerusakan komunikasi.
8. Tdk dpt terlibat dlm permainan atau tdk dpt bermain

imajinasi.
9. Perilaku motorik yg stereotip ; bertepuk tangan,
memutar tubuh, membenturkan kepala, tergantung pd
benda mati.
Syarniah - Kep. Jiwa

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

ANAK & REMAJA DGN GGN
PERKEMBANGAN

Syarniah - Kep. Jiwa

PENGKAJIAN
1. Kaji riwayat klien utk mengetahui adanya hal-hal yg

mencetuskan stressor atau data yg signifikan, a.l.

riwayat keluarga, peristiwa2 hidup yg menimbulkan
stres, hasil pemeriksaan kes jiwa, riwayat masalah fisik
& psikologis, serta pengobatannya.
2. Cata pola tumbang anak, lalu bandingkan dgn alat
standar normal spt The Developmental Screening Test.
3. Lakukan pemeriksaan fisik pd anak.
4. Kaji respons perilaku yg dpt mengindikasikan ggn pd
anak atau remaja.
Pastikan utk mengkajinya interaksi langsung,
observasi permainan, serta interaksi dgn keluarga &
teman sebaya.
Syarniah - Kep. Jiwa

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ggn pertumbuhan dan perkembangan.
2. Gangguan komunikasi verbal.
3. Ggn interaksi sosial (Isolasi sosial).
4. Koping keluarga tidak efektif.
5. Risiko perilaku kekerasan.
6. Defisit perawatan diri.

Syarniah - Kep. Jiwa

PERENCANAAN
1. Bersama klien & keluarga tetapkan tujuan yg

realistis.
2. Tetapkan kriteria hasil yg dinginkan utk klien,

keluarga & keduanya.

Syarniah - Kep. Jiwa

IMPLEMENTASI
Implementasi Umum :
1. Bina trust.
2. Dengarkan secara aktif, tunjukkan perhatian
& dukungan.
3. Tingkatkan komunikasi yg jelas, jujur &
langsung.
4. Dukung kelebihan klien & keluarga.
5. Gunakan model kognitif utk menjelaskan hub
antara pikiran, perasaan & perilaku.
6. Berpartispasi dalam terapi bermain, biarkan
anak mengekspresikan
dirinya mll
Syarniah - Kep. Jiwa
permainan imajinatif.

IMPLEMENTASI cont
Implementasi Umum :
7. Anjurkan penggunaan kelompok pendukung
masyarakat bg klien & keluarga.
8. Anjurkan pd keluarga ttg cara menjaga kes emosi
anak mll penyuluhan klien & klg.
9. Ciptakan lingk yg aman.
10. Bantu ortu mengurangi perasaan bersalah &
menyalahkan atas apa yg mereka alami.
11. Alihkan perhatian anak bila ansietasnya
meningkat & perilakunya memburuk.
12. Berikan benda-benda yg dikenal anak.
Syarniah - Kep. Jiwa

IMPLEMENTASI
Implementasi utk ADHD :
1. Bantu klg menggunakan manipulasi
lingkungan utk mengurangi stimulus guna
mengendalikan perilaku.
2. Bantu klg menyusun jadwal yg tetap utk

makan, tidur, bermain, & mengerjakan tugas

sekolah.
3. Berkerja sama dgn sekolah, keluarga, & tim

kes jiwa utk memastikan penempatan ruang

Syarniah - Kep. Jiwa
kelas yg sesuai.

EVALUASI HASIL
1. Klien & klg menunjukkan perbaikan
2.
3.
4.
5.
6.

keterampilan koping.
Klien mengendalikan perilaku impulsifnya.
Klien menunjukkan stabilitas mood yg
normal.
Klien berpartisipasi dlm program penkes
sesuai kemampuan.
Klien & klg berpartisipasi dlm program
pengobatan & menerima rujukan komunitas.
Klien berinteraksi scr sosial dgn kelompok
teman sebaya.
Syarniah - Kep. Jiwa

Jadikanlah Masa Anak & Remaja

Anda Sebagai Masa Belajar
Perilaku & Kedewasaan Untuk
Mencapai Kesejahteraan Pada
Masa Dewasa Dan Lansia

Syarniah - Kep. Jiwa