CHAIR SITE TEACHING

DHAIFINA FAJRI AMASYITHA

DHAYANING MARTHA
NENG LILIS NUR HASANAH
TASHA INDIRA FITRA
SMF GIGI DAN MULUT RSUD AL IHSAN 2017

IDENTITAS PASIEN

Nama

: Nn. K

Umur

: 13 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Pelajar

Alamat

Tanggal Pemeriksaan : Selasa, 3 Januari 2017

: Ciparay

ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Nyeri Kepala

ANAMNESIS
Pasien mengeluh nyeri kepala sejak 5 tahun yang lalu. Nyeri kepala
terasa awalnya hilang timbul, namun lama kelamaan menjadi terus
menerus hingga pasien mengabaikannya dan tidak berobat ke dokter.
Belakangan ini, sejak 3 bulan terakhir nyeri kepala terasa semakin hebat
dan membuat pasien datang ke dokter syaraf, namun setelah diobati
keluhan tidak juga hilang kemudian pasien dirujuk ke dokter gigi.
Pasien berkata bahwa gigi geraham bawah kiri berlubang sudah sejak
lama. Pasien lupa kapan tepatnya namun pasien berkata sudah sejak ia
kecil gigi tersebut berlubang. Pasien pernah mengeluhkan adanya
bengkak di bagian gigi yang berlubang. Selama ini pasien sering merasa
linu terutama saat mengunyah. Namun keadaan tersebut hilang timbul.
Pasien menyangkal adanya rasa linu terutama saat minum dingin.

Pasien tidak memiliki riwayat asma, alergi obat, batuk lama, maag,
penyakit kuning maupun penyakit gula.
Pasien mengaku menggosok gigi 1x sehari yaitu saat pagi hari saja. Ia
menggosok gigi secara horizontal (kanan-kiri) dan menggunakan sikat
gigi yang agak keras dan berbentuk persegi panjang.
Pasien juga memiliki kebiasaan menggesek-gesekan gigi ke kiri kanan
atas bawah terutama saat pasien banyak pikiran. Kebiasaan lain
seperti menggigit jari, menghisap jempol, menggigit bibir, menggigit
pensil ataupun mendorong gigi dengan lidah disangkal pasien.

GENERAL SURVEY

Keadaan Umum

: Tampak sakit sedang

Kesadaran

: Composmentis

Tanda Vital :
Tekanan

Darah: dbn

Nadi
Respirasi
Suhu

: 82 x/menit
: 22x/menit
: Afebris

PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL

SIMETRIS
PROFIL JARINGAN
LUNAK
KGB
TMJ KIRI DAN
KANAN
OPEN/CLOSE JAW

WAJAH/KEPALA, MATA, HIDUNG, TELINGA,

BIBIR

DATAR

TIDAK TERABA

CLICKING (-), CREPITASI (-), NYERI (+)

NORMAL, DEVIASI (-)

PEMERIKSAAN INTRA ORAL

Oral higiene

: Sedang, halitosis (-)

Bibir

Mukosa bukal

: cheek biting (-)

Gingiva

: hiperemis (-), edema (+) gigi 36

Lidah

: Tidak ada kelainan

Dasar mulut

: torus mandibularis (-)

Palatum

: torus palatina (-)

Tonsil

: normal

: T1 T1

GIGI-GELIGI
8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

STATUS LOKALIS

Gigi

36

Karies

Sondasi

Dingin

Perkusi

Tekanan

Palpasi

Mobility

DIAGNOSA BANDING
Periodontitis

Apikalis ec gangren radiks 36 susp fokal infeksi

cephalgia
Gangren

Pulpa gigi 36 susp fokal infeksi cephalgia

DIAGNOSA KERJA
Periodontitis

cephalgia

Apikalis ec gangren radiks 36 susp fokal infeksi

RENCANA PERAWATAN

Pro

Rontgent

Pro

Resep

Pro

Rujuk ke Dokter Gigi

TERAPI
Dental

R/

Foto

Amoxicillin Tab. 500 mg No. XV

S 3 dd 1
R/

Asam Mefenamat Tab. 500 mg No. X

S 3 dd 1

KONSELING

Edukasi pasien bahwa gigi yang dikeluhkan

sudah tinggal sisa akar sehingga harus
dicabut agar tidak menjadi sumber infeksi

Edukasi pasien bahwa gigi lain yang

berlubang harus ditambal

Edukasi pasien tentang cara menyikat gigi

yang baik dan benar

Edukasi pasien untuk control rutin ke

dokter gigi 6 bulan sekali Karena gigi yang
telah dicabut mungkin berdampak pada
pertumbuhan gigi disebelahnya.

PROGNOSIS

Quo

ad vitam

: ad bonam

Quo

ad functionam : ad malam

Quo

ad sanantionam

: dubia ad bonam

TERIMA KASIH
ATAS PERHATIANNYA