Disusun :

D.H. Sukarna Putra S.Ked

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017

Identitas

STATUS OBSTETRI
Umur Ibu
Kehamilan

: 28 th
: G2P1A0
Umur kehamilan
: 38 minggu
Komplikasi selama kehamilan : tidak ada
Komplikasi persalinan
: tidak ada
Kk pecah jam
: saat operasi, warnanya
jernih
Jenis partus : Sectio Caesaria
Indikasi : Re SC

STATUS NEONATAL
Bayi lahir tanggal
Jenis kelamin

: 17-01-2017
: laki-laki
Berat badan lahir
: 3300 gr
Panjang badan lahir
: 49 cm
Lingkar kepala
: 345 cm

APGAR
SKOR

Penilaian APGAR SKOR

10

Tidak ada

<100

>100

Denyut
jantung

Tidak ada

Tidak
teratur

Baik

Pernapasan

Lemah

Sedang

Baik

Tonus otot

Peka
rangsang

Warna

Nilai Total

10

Tidak ada Meringi Menangi

s
s
Biru /
Putih

Ujungujung
biru

Merah
Jambu

New Ballard Score

Kulit
Lanugo
Lipatan
plantar
Payudar
a
Daun
telinga
Kelamin
laki-laki
Kelamin
perempua
n

Kesan: total ballard score 35 (38 minggu)

Down Score

Kesan: tidak gawat nafas

Kesan

: Berat badan lahir sesuai masa kehamilan

Gafik Lubchenko

01/18/17

Kesan : cukup masa kehamilan, cukup bulan

PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan Umum
Nadi : 160x/m, Pernafasan : 50x/m, Suhu : 37,1
derajat celcius

Kesan umum
: Menangis kuat, bergerak aktif
Kulit : - Warna : merah muda

- Turgor : Normal
- Tonus : Normal
* Sikap
: Fleksi
* Reflek
: - Moro : (+)
-glabela
: (+)
- Mengisap : (+) -rooting
: (+)
- Memegang : (+)
-plantar
: (+)
- Tonus leher : (+)
* Suara
: Keras

B. KEPALA
Bentuk

: Normochepal
Sutura
: Normal, moulage (-)
Fontanela : Lunak, ubun-ubun masih terbuka, mendatar
Mata: Normal, sekret (-)
Hidung
: Normal,sekret (-) napas cuping hidung (-)
Telinga
: Normal
Mulut
: Normal
Caput succedaneum : Cephal hematom
:-

C. Leher
D. Thorax
- Cor

: tonus normal

: Bunyi jantung SI= tunggal, SII= split tak

konstan, bising Jantung (-)
- Pulmo
: Suara dasar Vesikuler (+/+) Normal
E. Abdomen
: Supel, turgor baik, tali pusat segar
F. Genitalia
: Normal, testis sudah turun ke skrotum, penis
(+) 3 cm, miksi (+)
G. Anus
: (+) Normal, mekonium (+)
H. Ekstremitas: Normal, jumlah jari di keempat ekstremitas
lengkap
I.Tulang punggung : Dalam batas normal
J. Anomali lain
: Tidak ditemukan

Assesment
Berat

badan lahir cukup, besar masa

kehamilan, cukup bulan, dengan persalinan
Sectio caesaria atas indikasi Riwayat SC

Rencana Pengelolaan
Inisiasi menyusu dini
Inj Vit K1 intramuskular, dosis 1 mg di paha

kiri anterolateral
Inj vaksin hepatitis B 0,5 ml intramuskular di
paha kanan anterolateral, 1 Jam setelah
pemberian inj vit K1
Observasi di ruang neonatal level 1

TERIMAKSIH