Referat

PREEKLAMSIA BERAT
Disusun Oleh :
DHANISTA HSP S.KED
J510165032

Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan
salah satu indikator untuk melihat
derajat kesehatan suatu negara
(WHO,2012)
800 perempuan MENINGGAL setiap
hari nya
preeklampsia/eklampsia (24%),

Preeklamsia ??

Definisi Preeklamsia Berat

Preeklampsia berat merupakan suatu
sindrom
yang
ditandai
dengan
hipertensi (sistole 160 mmHg dan
diastole

110
mmHg)
disertai
proteinuria (5gr/L dalam 24 jam atau uji
kualitatif >3+) pada usia kehamilan lebih
dari 20 minggu

Eitologi
Penyebab terjadinya preeklampsia hingga
saat ini belum diketahui secara pasti.
Teori sekarang yang dipakai sebagai
penyebab preeklampsia adalah teori
iskemia plasenta. Teori ini pun belum dapat
menerangkan semua hal yang berkaitan
dengan penyakit ini (Pangemanan, 2012)

Faktor Risiko

Patogenesis

Gejala Klinis
Adanya

nyeri kepala
Gangguan penglihatan
Rasa nyeri di epigastrium.
Terdapat edema paru dan sianosis

TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH
MENINGKAT
MENINGKAT
(( 140/90
140/90 mmHg)
mmHg)
NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA
GANGGUAN
GANGGUAN
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN
HIPERREFLEKSIA
HIPERREFLEKSIA
PROTEINURIA
PROTEINURIA
KOMA
KOMA

PENILAIAN
KLINIK
HAMIL
< 20 MG

KEJANG
KEJANG +
+
HAMIL
> 20 MG

HIPERTENSI
HIPERTENSI
KRONIK
KRONIK
SUPERIMPOSE
SUPERIMPOSE
D
D
PREECLAMPSI
PREECLAMPSI
A
A
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI

KEJANG
KEJANG

PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A
A
PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A
A BERAT
BERAT

PENILAIA
N KLINIK

TEKANAN
TEKANAN
DARAH
DARAH
NORMAL
NORMAL

KEJANG
KEJANG
RIWAYAT
RIWAYAT KEJANG
KEJANG
DEMAM
DEMAM (-)
(-)
KAKU
KAKU KUDUK
KUDUK (-)
(-)

EPILEPSI
EPILEPSI

DEMAM
DEMAM
NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA
KAKU
KAKU KUDUK
KUDUK (+)
(+)
DISORIENTASI
DISORIENTASI

MALARIA
MALARIA
SEREBRAL
SEREBRAL
MENINGITIS
MENINGITIS
ENSEFALITIS
ENSEFALITIS

Nyeri
Nyeri
epigastrium
epigastrium

Dispepsia
Dispepsia

NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA
GANGGUAN
GANGGUAN
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN
MUNTAH
MUNTAH
RIWAYAT
RIWAYAT GEJALA
GEJALA
SERUPA
SERUPA

MIGRAINE
MIGRAINE

Pemeriksaan Penunjang
Tekanan

darah 160/110 mmHg atau

lebih.
Proteinuria 5 gr atau lebih perliter dalam
24 jam atau kualitatif 3+ atau 4+.
Oligouri, yaitu jumlah urine kurang dari
500 cc per 24 jam/kurang dari 0,5
cc/kgBB/jam.
SGPT/SGOT naik, Trombositopenia

Differential Diagnosis

Superimposed preeklamsia

< UK 20 mgg

Pos > Uk 20

Komplikasi :
Eklamsia
Bayi

akan terlahir premature

Pertumbuhan janin intrauterin yang terlambat
(IUFGR).
Angka
kemungkinan terjadi kelainan /
kecacatan pada bayi lebih tinggi
Mortalitas Ibu dan janin

ALUR
TERAPI
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT
BERAT

OLIGURIA
OLIGURIA
SINDROM
SINDROM
HELLP
HELLP

Profilaksis
Profilaksis ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN ANTI
ANTI
HIPERTENSI
HIPERTENSI PASANG
PASANG INFUS
INFUS KESEIMBANGAN
KESEIMBANGAN
CAIRAN
CAIRAN PENGAWASAN
PENGAWASAN OBSERVASI
OBSERVASI TANDA
TANDA
VITAL,
VITAL, REFLEKS,
REFLEKS, DJJ,
DJJ, EDEMA
EDEMAPARU,
PARU, UJI
UJI
PEMBEKUAN
PEMBEKUAN DARAH
DARAH

<< 37
37 mgg
mgg

>37
>37 mgg
mgg

1x
1x 24
24 JAM
JAM (tidak
(tidak
perbaikan
perbaikan

Blm
Blm inpartu
inpartu

KOMA
KOMA
RUJUK
RUJUK

PARTUS
PARTUS
PERVAGINAM
PERVAGINAM

Inpartu
Inpartu

BEDAH
BEDAH
CAESAR
CAESAR

PENGELOLAAN

PREEKLAMPSIA BERAT
PENGELOLAAN UMUM
Bed rest total dan diet rendah garam
JIKA DIASTOLIK > 110 mmhg BERIKAN ANTI HIPERTENSI SAMPAI
DIASTOLIK ANTARA 90-100 mmhg
Pasang infus ringer laktat : d5% (2:1)
Kateterisasi urin
JIKA JUMLAH URIN < 30 ML/JAM : Hentikan magnesium sulfat
(MgSO4) dan berikan cairan IV (NaCl
0,9% atau RL) pada
kecepatan 1 liter per 8 jam
PANTAU EDEMA PARU
PENGAWASAN
OBSERVASI TANDA VITAL, REFLEKS & DJJ TIAP 1 JAM
LAKUKAN UJI PEMBEKUAN DARAH

MAGNESIUM SULFAT UNTUK

PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA
Alternatif
Dosis awal
Dosis
pemeliharaan
Syarat
pemberian
MgSO4
Hentikan
pemberian
MgSO4, jika:
Siapkan

MgSO4 4gr 20% (20% dalam

20ml)IV selama 5 menit
MgSO4 8gr 40% (40% dalam
10ml)IM 4gr boka / 4gr boki
4mg (4 jam berikutnya)
Frekuensi pernafasan minimal 16
kali/menit
Refleks patella (+)
Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam
terakhir
Frekuensi
pernafasan
<
16
kali/menit
Refleks patella (-), bradipnea (<16

Obat Antihipertensi

Kalsium antagonis
Nifedipin (Obat pilihan) diberikan 5-10 mg oral yang dapat diulang
sampai 8 kali/24 jam. Jika respons tidak membaik setelah 10
menit, berikan tambahan 5 mg Nifedipin sublingual.
ISDN
-blocker
Labetalol 10 mg oral (Jika respons tidak membaik setelah 10
menit, berikan lagi Labetolol 20 mg oral)
Obat simpatolitik sentral
Methyldopa
Hidralazin (belum ada di Indonesia)
Penurunan tekanan darah yang terlalu besar akan mencetuskan fetal distress

Kriteria diagnosis
HELLP Syndrome

Hemolytic anemia:

Schistocytes pada apusan darah tepi

Peningkatan bilirubin total

Peningkatan LDH

Elevated liver enzymes:

Peningkatan AST, ALT

Peningkatan LDH

Low platelets:

Trombositopenia (< 100.000)

Prognosis
Prognosis

untuk primi tua lebih jelek

Prognosis baik jika penangan cepat
untuk pencegahan menjadi eklamsia

Kesimpulan

Preeklampsia merupakan suatu gangguan multisistem

idiopatik yang spesifik pada kehamilan dan nifas
Di Indonesia penyebab kematian ibu berkisar 1,5
persen sampai 25 persen, sedangkan kematian bayi
antara 45 persen sampai 50 persen
Penyebab terjadinya preeklampsia hingga saat ini
belum diketahui secara pasti.
Teori pathologic hallmark
Komplikasi sindroom HELLP

Matur
Nuwun