KULIAH BEDAH PLASTIK

(Bagian I)
 Sumber Rujukan
Buku:

Grabb and Smiths

PLASTIC SURGERY
Fifth Edition 1997
PENDAHULUAN
Ilmu Kedokteran (I.K.)
1. IK Dasar : Anatomi, Fisiologi, Biokimia, Histologi
2. IKD Klinik : Patologi Anatomi, Patologi Klinik
3. IK Klinik Medik : Penyakit Dalam, Kesehatan Anak
Syaraf, Jiwa, Kulit
4. IK Klinik Bedah : Bedah, THT, Mata
Kebidanan & Kandungan
5. IK Kesehatan Masyarakat
Ilmu Bedah
1. Bedah Digestif
2. Bedah Urologi
3. Bedah Orthopedi
4. Bedah Tumor
5. Bedah Anak
6. Bedah Toraks & Kardiovaskuler
7. Bedah Syaraf
8. Bedah Plastik
Ilmu Bedah Plastik:
Merupakan Cabang Ilmu Bedah
Tree System Comb System

Tujuan Ilmu Bedah

1. Perbaikan Fungsi (Fisiologik)
2. Perbaikan Morfologik (Anatomik)

Tujuan Ilmu Bedah Plastik => Perbaikan

1. Fisiologik 3. Penampilan
2. Anatomik 4. Psikologik
Bedah Plastik : 1. Rekonstruksi
2. Estetik
BP Rekonstruksi
Tujuan : Cacat Normal
Penyebab : Congenital Infeksi
Trauma Tumor
Degenerasi
BP Estetik
Tujuan : Normal Penampilan
Psikologik
AESTHETIC Surgery ?
Cantik ? (Konsep Jawa)

1. Warna Kulit 2. Rambut

3. Mata 4. Hidung
5. Alis 6. Bulu Mata
7. Pipi, Bibir, Gigi 8. Dagu
9. Leher 10. Pundak
11. Payudara 12. Pinggang / Perut
13. Lengan 14. Tungkai
15. Jari 16. Kuku
Seni ?

fn

nl

lm
Konsep berbeda
Suku Bangsa / Etnik
Wilayah
Waktu ke Waktu
Globalisasi
Konsep di-dominasi Barat
Kebarat-baratan
Daya Tarik (3 Faktor Penting)
Wajah ( + Rambut )
Usia
Bentuk Tubuh ( + Payudara )
John Robert Power
Beauty 30 %
Behaviour 40 %
Brain 30 %

External Beauty
Internal Beauty
Jujur Strong
Sabar
Friendly
Helpful Sexually responsive
Operasi Estetik
Kebotakan
Tanam Rambut : Flap Punch Mikro
Blepharoplasty atas
bentuk lipatan buang kantung lemak
buka sudut aging kendor
Blepharoplasty bawah
baggy eyes aging tarsoplasty
Face Lifting / Rhytidectomy
Subcutan SMAS Multiplane
 Rhinoplasty
Augmentasi Rhinoplasty
Reduksi Rhinoplasty
Dagu : Mentoplasty
Bibir : Cheiloplasty
Mammoplasty
Augmentasi Mammoplasty
Reduksi Mammoplasty
Abdominoplasty
Liposuction
LASER (Light Amplified by Stimulating
Emission of Radiation)
BEDAH
REKONSTRUKSI
Tujuan : Cacat Normal
Penyebab :
Congenital : Kelainan bawaan muka (Sumbing)
Hyppospadia Polydactily
Microtia Syndactily
Infeksi : Noma Elephantiasis Filaria
Trauma : Trauma Muka
Luka Bakar
Tumor : Hemangioma
Rekonstruksi Wide Excision wajah
Degenerasi
Kelainan Bawaan Muka
1. Craniosynostosis Syndromes
2. Craniofacial Clefts
A. Craniosynostosis Syndromes
Keadaan Patologik akibat fusi prematur
dari satu sutura atau lebih
Penyebab :
Corona kelainan genetik
sporadik / mutasi
Squamosa

Sagittal

Lamboid
Crouzons Syndrome
Craniosynostosis ( >> bicoronal )
Exoorbitism o.k. cavum orbita dangkal
Midface hypoplasia ( Maloclusi Class III )
Autosomal dominant
Aperts Syndrome
Craniosynostosis ( >> bicoronal )
Exoorbitism
Midface hypoplasia ( Maloclusi Class III )
Syndactily simetris ( tangan dan kaki )
Sporadic ( Beberapa Autosomal dominant )
B. Craniofacial Clefts
Klasifikasi Cleft Menurut Tessier (1969)
Key Landmark : Orbit, Nose, Mouth
Klasifikasi Cleft Menurut Tessier (1969)
No. 0 Cleft
No. 1 Cleft Sumbing yang sering dijumpai
No. 2 Cleft jarang
No. 3 Cleft Oblique facial cleft
(oro-nasal-ocular- cleft)
No. 4 Cleft oro-ocular cleft
No. 5 Cleft jarang
No. 6 Cleft bentuk inkomplit Treacher Collins
Syndrome
No. 7 Cleft hemifacial microsomia
craniofacial microsmia
syndroma arcus branchilais I-II
otomandibular dystosis
Klasifikasi Cleft Menurut Tessier (1969)
No. 6,7,8 Cleft Treacher Collins Syndrome
Symetric molar flattening
Antimongoloid
Coloboma lower eyelid
Microtia
Mandibular hypoplasia

No. 14 Cleft : frontonasal encephalocele

 PRINSIP DAN FILOSOFI
PENATALAKSANAAN SUMBING
Pendahuluan
Jumlah Kasus Besar
Dr. Djohansjah
Surabaya 1 : 1083 Kelahiran
Dr. Widanto
NTT 1 : 500 Kelahiran
Tiap tahun bertambah
= 1/500 x 1.66% x
200.000.000
= 6640 kasus
Sebagian besar belum
mendapat
American Cleft Palate and
Craniofacial Association (ACPA)
March 1993
Document:
Parameters for Evaluation and
Treatment of Patient with Cleft
Lip and Palate or Other Cranio-
Facial Anomalies
 Cleft Management > Surgery Alone

Prinsip 1
Penatalaksanaan Sumbing inter-disiplin
Prinsip 2
Penatalaksanaan Sumbing Long-term
Prinsip 3
Perlu Dokumentasi memadai
Prinsip 4
Penelitian
Pasien Sumbing
0-1 mg : Saran tidur miring ke arah cleft
nutrisi posisi setengah duduk
1-2 mg : Obturator
3 bl/10 mg : Labioplasty
1,5 - 2 th : Palatoplasty
2 - 4 th : Speech therapy
4 - 6 th : Velopahryngoplasty
6 - 8 th : Lengkung gigi / Orthodonsi
8 - 9 th : Alveolar bone grafting
9 - 17 th : Orthodonsi
17 / 18 th : Le Fort Osteotomy
Expansi Maxilla
Labioschisis Unilateral Incomplete

Labiognatopalatoschisis
Unilateral Complete

Labiognatopalatoschisis
Bilateral Complete
Ragam Metoda Labioplasty

Rose Thomson Le Mesurier

Tennison- Milard
Randall
Palatoplasty
Hypospadia

Kelainan : 1. Penis bengkok saat ereksi

2. Muara urethra tidak di ujung
Penanganan :
1. Meluruskan penis / chordectomy / release chordae
2. Membuat saluran baru / urethroplasty
Timing Operasi :
1. Semua tahapan harus selesai sebelum usia 4 tahun
2. Jarak antar-tahapan minimal 6 bulan
Penyulit : kemungkinan terjadi fistel
Repair
Hypospadia
Terima Kasih