BAGIAN IP THT-KL FK-UKI

Dr. Bambang Suprayogi, Sp.THT-KL

SAKI TELINGA
Keluhan saki telinga/otalgia/earache sering pada
anak dan dewasa.
Lokasi penyebab pada daun telinga (pinna), liang telinga
luar (CAE), dan membran timpani.
Jika daun telinga normal, maka kelainan pada daerah liang
telinga luar, atau telinga tengah.
PEMBAGIAN
Sakit telinga karena kelainan telinga (Otologic cause
otalgia ).
Perichondritis
Herpes zoster oticus (Ramsay Hunt Syndrome).
Otitis eksterna akut
Furunculosis
Otitis eksterna maligna
Myringitis bulosa
Otitis media akut.
Barootitis.
Neoplasma pada telinga.
Sakit telinga karena kelainan diluar telinga (Non-
otologic cause otalgia).
Telinga memiliki banyak suplay sensoris dari beberapa
nervus kranialis (V, IX dan X), dan serabut syaraf dari
servical 2 dan 3.
Jika daun telinga, liang telinga/CAE, dan telinga
tengah normal, penyebabnya referred pain (nyeri alih).
Kelianan tergantung pada syaraf mana yang
menghantarkan (organ yang sakit).
 Pada anak-anak : tonsilitis akut atau pasca
tonsilektomi, kelainan pada gigi (caries, unerupted),
infeksi saluran pernafasan atas (disfungsi tuba
eustachii, tekanan negatif dari telinga tengah).
Pada orang dewasa: patologi pada gigi (inpaksi molar),
kelainan pada temporo mandibular joint (TMJ),
servical spondilosis, neoplasma pada saluran
pencernaan atas.
Non otologic cause otalgia (Referred pain).
Pericondritis
Perikondritis
Kausa : - trauma tembus kulit
- pseudoothematom terinfeksi
- komplikasi operasi
Gejala : - aurikula terasa tebal, panas, merah
- sakit sekali
- bisa terjadi abses
- aurikula kolap
Terapi : - antibiotika yg adequat
- analgrtika
- anti imflamasi
- nekrotomi
Herpes Zoster Oticus
Nama lain : - Herpes otikus
- Ganglionitis/genikulitis
- Hunt & Ramsay sindrom.
Etiologi : neurotrobe virus
Gejala :
- prodroma : malaise, panas, demam, pusing
- aurikula panas seperti dibakar
- terdapat herpes erupsi diaurikula dan c.a.e
- gangguan pendengaran :-tinitus freq. tinggi
-kurang dengar
- gangguan keseimbangan.
Komplikasi : fasial palsy (perot).
Patologi : kelumpuhan derajat neuropraksi.
Prognosis : ad sanam baik
Terapi : - obat anti virus
- analgetik/antipiretik
- kortikoid dosis tinggi yang
kemudian diturunkan bertahap
- fisioteri
Note: perot dalam 2 bulan tidak membaik, operasi
dekompresi n.fasial
Otitis Eksterna Akut
Otitis Ekstern Difusa.
Predisposisi : - kelembaban
- kebiasaan mengorek telinga
- alergi
Gejala : - sakit
- gatal
- kurang dengar
- kadang2 ada discharge
Terapi : - ear toilet
- antibiotik topikal.
- analgetika/antipiretik
Otitis Eksterna Sircumcripta
(Furunkulosis )
Lokasi : - Pars kartilaginosa
Gejala : - sakit spontan / disentuh
- sakit dapat menjalar sampai kepala, leher
mandibula
Terapi : - antibiotik
- analgetik/antipiretik
- kalau perlu insisi
Otitis Eksterna Maligna
Predisposisi : - D.M. tak terkontrol
- imunosupresi
- leukemia
- arteriosklerosis
Etiologi : pseudomonas aeruginosa mengeluarkan :
- neurotoksin menyebabkan kranial
neuropati.
- eksotoksin menyebabkan nekrose
jaringan lunak sekitar.
Gejala & tanda otitis eksterna maligna:
- otalgi hebat
- discharge purulen profus
- m.timpani utuh
- terdapat granulasi di isthmus didasar c.a.e (fatognomonis)
- bila masuk for.stilomastoid parese n.VII mastoiditis.
- bila sampai for.yugulare parese n.IX, n.XI
- bila mengenai v.yugulare
sinus trombosis tromboplebitis ke otak abses otak
Terapi :
- a.b. dosis tinggi, kombinasi
- debridemen
Miringitis Bulosa
Kausa : komplikasi infeksi virus I.S.P.A
Gejala : - otalgia hebat
- kurang pendengaran C.H.L (tuli konduksi)
Pemeriksaan :
terdapat bula kecil biru kemerahan di membran timpani
bag.posterosuperior kalau pecah cairan serosanguinus
kalau tidak pecah menjadi krusta
Terapi : - simtomatis
- jangan lupa terapi I.S.P.A nya.
Otitis Media Akut (OMA)
DEFINISI
O.M.A adalah radang mukopreiost eum dari rongga telinga
tengah yang disebabkan oleh kuman.
KAUSA
- Komplikasi I.S.P.A ( sebagian besar )
- Kuman masuk telinga tengah karena :
- tersedak
- tumpah-tumpah
- bayi minum sambil tiduran
- menyelam
- melalui lubang perforasi
GEJALA
Otalgia.
Panas terutama daerah kepala leher.
Gangguan pendengaran (C.H.L), tinitus, Otofoni
(mendengar suara sendiri).
Kadang2 kejang oleh karena rangsang meningen.
Mastoidism : - sakit daerah retroaurikuler
- agak hiperemis
PERJALANAN PENYAKIT
Stadium I : Salpingitis ( Radang Tuba Eustakhii )
- Telinga terasa tersumbat (penuh)
- Gemrebeg, kurang dengar, otofoni
- Kadang-kadang otalgia
- Otoskopi : m.timpani masih normal
Stadium II (Stadium Presupurasi )
-Gejala sama dengan Stadium I tapi lebih hebat
-Pada Otoskopi : m.timpani merah diffus atau tampak
vaskularisasi yang jelas dari manubrium malei
ke perifer.
Sradium III (Stadium Supurasi)
- Gejala lebih hebat lagi.
- Pada anak2 : - tambah rewel
- sering disertai kejang
Retroaurikula udem
M.Timpani :
- merah membara
- bulging ada titik ischemik warna kuning
( oleh karena nekrose ) pecah perforasi
Stadium IV : Stadium Resolusi
Ada beberapa kemungkinan pada stadium ini:
M.Timpani utuh :
- Sembuh --- kembali seperti sediakala
- Tidak sembuh --- proses berlanjut --- glue ear
M.Timpani Perforasi :
- Sembuh menutup cicatrik
- Sembuh tidak menutup dry ear
-Tidak sembuh otitis media kronik
TERAPI
- Antibiotik.
- analgetik/antipiretik.
- jangan lupa terapi I.S.P.A.
- parasentese.
Barootitis
Causa : - perubahan tekanan yang mendadak dan
ada disfungsi dari tuba.
Gejala : - rasa sakit mendadak.
- kurang dengar.
- telinga rasa penuh.
- gemrebeg.
Pemeriksaan :
- ada cairan di kavum timp.
- adanya gelembung udara.
Terapi : - mengeluarkan cairan dgn parasentese.
- dekongestan.
- mencegah infeksi.
Neoplama
Rasa sakit disebabkan : perikondritis, atau
perangsangan saraf oleh karena tumor.
1. Karsinoma Skuamosa Sel.
Presdisposisi : - sering pada pria tua.
- letak posterosuperior c.a.e.
Tanda & gejala : tumbuh lambat, mula2 sebagai benjolan
tidak sakit --- kemudian timbul ulkus
Diagnosa pasti : biopsi ---> P.A
Terapi : eksisi luas dikuti radiasi.
2. Karsinoma Basal Sel.
Predisposisi : sering pada wanita, proliferasi sel basal.
Gejala & tanda :
tumbauh lambat, tidak ada metastase tapi .
merusak jaringan sekitar ( ulkus roden ).
Diagnosa pasti : biopsi ---> P.A
Terapi : eksterpasi.
TELINGA GATAL

Otitis Eksterna Mikotika ( Otomikosis )

Causa : - jamur aspergilus albus/nigra, dan

kandida.
Predisposisi : - perenang kelembaban tinggi.
Gejala :
-telinga gatal.
-telinga terasa penuh.
-terkadang tidak bergejala.
Terapi : - ear toilet.
-anti jamur topikal, sistemik.