DERMATITIS STATIS

NINDA SARI
 PENDAHULUAN
Sinonim : varikous eksema, dermatitis
gravitasional, dermatitis hipostatik,
kongestif eksema
Manifestasi klinik dari insufisiensi aliran
darah vena-vena pada ekstremitas bagian
bawah yang berlangsung kronik
Jika proses sudah berlangsung lama atau
berulang ulkus
 PENDAHULUAN

Pencetus : hipertensi vena kerusakan

pembuluh darah yang kronis
Sifatnya kompleks & terjadi pada kondisi
yang multifaktorial
 INSIDEN

> usia pertengahan sampai usia tua

Wanita > pria kehamilan tekanan
pada sistem aliran darah pada ekstremitas
 ETIOPATOGENESIS
Masih belum jelas
Dihubungkan dgn insufisiensi aliran darah vena-vena
pada ekstremitas bawah yg kronik
Ada beberapa teori :
Tekanan hidrostatik dalam sistem vena
kebocoran fibrinogen ke dermis fibrinogen di luar
pembuluh darah berpolimerisasi membentuk
selubung fibrin di sekeliling kapiler & interstitium
menghalangi difusi oksigen & bahan makanan yg
untuk kelangsungan hidup kulit kematian sel
 ETIOPATOGENESIS

Hipotesis perangkap faktor pertumbuhan

(growth factor trap hypothesis) : keluarnya
molekul makro mis fibrinogen, 2-makroglobulir
ke dalam dermis akibat hipertensi vena atau
kerusakan kapiler memperangkap growth
factor & substansi stimulator lain shg tidak
mampu mempertahankan integritas jaringan &
proses perbaikan bila terjadi luka akibat trauma
 ETIOPATOGENESIS

Hubungan arteriovena hipoksia & kekurangan

bahan makanan di kulit yg terkena gangguan
Terperangkapnya sel darah putih (white cell
trapping hypothesis) : hipertensi vena
perbedaan tekanan sistem arteri & vena
kecepatan aliran darah dlm kapiler antara 2
sistem tersebut << agregasi eritrosit &
sumbatan oleh lekosit di dlm kapiler iskemia
 ETIOPATOGENESIS

Pengaruh lingkungan dan genetik pendapat

ttg respon alergi pada protein antigen epidermal
; pendapat ttg faktor trauma & iritasi terapi
topikal yg mengandung bahan sensitasi poten
seperi lanolin, benzokain, parabens dan
neomisin
 ETIOPATOGENESIS

Faktorpredisposisis : pembedahan pada

usia > 40 thn, infark miokard, strok
trombosis, paraplegia, trauma pada
ekstremitas bawah, obesitas, kehamilan &
sindrom hiperviskositas
 GAMBARAN KLINIS
Pelebaran vena atau varises dan edema
Lambat laun kulit berwarna merah kehitaman
& timbul purpura, hemosiderosis serta
hiperpigmentasi difus
Perubahan ekzematous : eritem, skuama,
kadang eksudasi, dan gatal menjadi tebal &
fibrotik meliputi sepertiga tungkai bawah
tampak seperti botol yang terbalik
lipodermatosklerosis
 GAMBARAN KLINIS
Inflamasi : sub-akut, akut dan kronik
Inflamasi subakut : kulit kering & berwarna
kecoklatan (hemosiderin)
Inflamasi akut : kulit kemerahan, berupa plak
eritematous, disertai pruritus, krusta atau fissura,
dapat disertai selulitis. Dapat terjadi erupsi
vesikuler (reaksi id) pada telapak tangan dan
badan
 GAMBARAN KLINIS
Inflamasi berulang vaskularisasi menjadi
buruk inflamasi kronik plak merah yg
sianosis sepanjang maleolus medial, fibrosis,
permukaan kulit menjadi tidak rata, tebal,
hiperpigmentasi disertai eksudat dan krusta.
Keadaan ini sudah berat, disertai nyeri dan
kadang terjadi ulkus venosum
 HISTOPATOLOGI
Stadium akut edema intraepitelial,
epidermis menebal, hiperplasia epidermis,
hiperkeratosis, parakeratosis
Selanjutnya : akumulasi sel-sel inflamasi :
limfosit, histiosit & beberapa variasi plasma
sel & sering tampak ekstravasasi eritrosit,
neovaskularisasi
Dapat terlihat tanda hipertensi vena : dilatasi
kapiler dikililingi kumpulan fibrin &
hemosiderin
Hiperplasia epidermis, hiperkeratosis, parakeratosis
Peningkatan
vaskularisasi
Selubung fibrin
neovaskularisasi hemosiderin
hemosiderin
 DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis Kontak
 DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis Numular
 DIAGNOSIS BANDING

Penyakit Schambergs
KOMPLIKASI

Ulkus Venosum
 TERAPI
Tujuan terapi utama : penanganan hipertensi
vena mengatasi edema kaki diangkat saat
tidur / duduk di atas permukaan jantung selama
30 menit, 3-4 kali sehari. Atau kaki tempat tidur
di sebelah bawah diganjal dengan balok setinggi
15-20 cm
Bila sedang menjalankan aktivitas
menggunakan kaos kaki penyangga
(stocking) atau pembalut elastis
 TERAPI
Eksudatif dikompres
Kering kortikosteroid topikal potensi
rendah sampai sedang
Infeksi antibiotik sistemik
Ulkus lebih sulit dan lema kompres
ulkus, jika sudah terjadi nekrosis
debridement