Cek kesadaran

Sadar : pemeriksaan disesuaikan dg permasalahan

yg ada= ABCDE
Tidak sadar,lakukan:
PRIMARY SURVEY
A. Airway(jalan nafas) + control servical
Pegang kepala>pasang neck collar(curiga fr.cervical)
Periksa airway= look,listen,feel
bila bernafas gurgling(kumur-kumur)>lakukan suction
bila snoring lakukan jaw trust/chin lift>gunakan OPA (hati2 pd
fraktur cranii.
Ciri-ciri fraktur cranii
1. Perdarahan pd lubang hidung dan telinga
2. Racoon eyes
3. Beatle sign
4. Brill hematom
B.Pernapasan + oksigenasi/ventilasi : nilai frekuensi
pernapasan>berikan oksigen
Canul = 2-6 lpm
Face mask/RM=6-10 lpm
NRM=10-12 lpm
BVM (bag valve mask)=bila pernapasan tdk adekuat atau apnoe>bagging/ventilator
Jika frekuensi pernapasan ps bertambah sesak maka langkah selanjutnya laukakan
pemeriksaan IAPP
4 Masalah yg mengganggu breathing
1.tension pneumothorak(terperangkapnya udara di dlm rongga pleura)
>needle thoracosintesis di ics 2 midclavicula>kolaborasikan dg dokter
pemasangan WSD
2.open pneumothorak(luka terbuka pd thorak)
>tutup dgn kassa 3 sisi yg kedap udara>Kolaborasi pemasangan WSD
3.Masive Haemothorak(perdarahan di dlm rongga pleura/thorax
>pemberian O2>Kolaborasi pemasangan WSD>Thoracotomy
4.Flail Chest dgn kontusio paru(fraktur pd kosta lebih dr 2 segment)
>pemberian O2>analgetik>intubasi (kolaborasi dg dokter)
C.Circulation+ Control perdarahan dan
perbaikan volume
perdarahan eksternal: lakukan balut tekan>cek
akral dan nadi,bils tanda syok pasang infus 2 line
Perdarahan internal:perbaiki volume utk cegah
syok,pelvis>gurita,femur>bidai,torax>torakotomy,
dll
D.Disability
1. Nilai GCS
2. Reaksi pupil dg penlight
3. Kekuatan otot motorik
E. Exposure
gunting pakaian dan lihat jejas/cedera ancaman lain>pakaikan selimut

Evaluasi ulang ABCDE........

F.Pemasangan folley kateter
>Tdk di pasang apabila ada rupture uretra
G. Pemasangan NGT
>kontra indikasi pd fraktur tulang basis cranii
H.Pasang monitor,EKG,Pemeriksaan radiology

Evaluasi ulang ABCDE.....

Secondary Survey
> Kompak=keluhan,obat,makan
terakhir,penyakit penyerta,alergi,kejadian
>pemeriksaan head to toe
>TTV
>Siapkan untuk rujuk,ok,icu,dsb.
RJP di lakukan jika nadi tidak teraba..
>RJP di awali dg kompresi dada(penekanan pd
bagian 1/3 sternum,sejajar papila mamae>
lakukan penekanan yg keras dan cepat,kecepatan
yg digunakan plg sedikit 100x/menit dgn kedalam
5 cm>>>>>>30:2(3=kompresi dan
2=ventilasi,posisi kepala chin lift/ head tilt)
Pd bayi,jk 1 penolong gunakan 2 jari dan 2 penolong atau
lebih gunakan 2 ibu jari saat melekukan kompresi
dada.tempatkan tepat di bawah garis imajiner
intermammary,jgn kompresi di ats tulang iga. Kedalaman
kompresi 4 cm
Untuk anak,saat kompresi dada bs menggunakan 1 atau 2
tangan pd dada penderita.tempatkan pd bagian bawah
sternum dgn kedalaman 5 cm.........