JUMLAH KUNJUNGAN

• POLI MATA : 106 PASIEN

IDENTITAS
• NAMA : IMK
• JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
• UMUR : 75 TAHUN
• ALAMAT : SERONGGA KELOD, GIANYAR
• PEKERJAAN : TIDAK BEKERJA
• AGAMA : HINDU
• NO. RM : 545628
ANAMNESIS
Keluhan Utama
• Kedua mata mengeluarkan air

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang dengan keluhan kedua mata mengeluarkan air sejak 1 minggu
yang lalu. Awalnya pasien datang untuk kontrol post operasi katarak pada kedua
mata lebih dari 6 minggu. Keluhan disertai penglihatan kabur dan silau jika
melihat cahaya matahari. Keluhan nyeri kepala disangkal pasien.
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Terdahulu
• Pasien sebelumnya tidak pernah mengalami hal serupa. Riwayat operasi katarak kiri pada
November 2017 dan kanan pada Desember 2017. riwayat menderita Diabetes Mellitus
terkontrol sejak 7 tahun yang lalu.. Riwayat penyakit kronis lain seperti hipertensi, penyakit
jantung, penyakit ginjal, dan tumor tidak ada. Riwayat alergi makanan dan obat-obatan tidak
ada.

Riwayat Sosial
• Pasien saat ini tidak bekerja. Pasien tidak pernah sekolah. Sehari-hari pasien menghabiskan
waktunya dirumah. Kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol disangkal pasien.
OCULI DEXTRA (OD) PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA (OS)
3/60 Visus 6/60
6/30 Pinhole 6/6
S +1.50  6/30 S +1.50  6/6
Refraksi
Add: +3,00 Add: +3,00

Gerak bola mata normal, enoftalmus (-), Gerak bola mata normal, enoftalmus (-),
Bulbus Okuli
eksoftalmus(-),strabismus (-) eksoftalmus(-),strabismus (-)
Edema (-), nyeri tekan (-), hiperemis (-) kelopak mata atas Edema (-), nyeri tekan (-), hiperemis (-) kelopak
Palpebra
dan bawah mata atas dan bawah
Edema (-), infiltrat (-), hiperemis (CVI/PCVI -/-), bleeding Edema (-), infiltrat (-), hiperemis (CVI/PCVI -/-),
Konjungtiva
(-) bleeding (-)
Putih Sklera Putih
Bulat, edema (-), ulkus (-), infiltrat (-), corpal (-) sikatriks Bulat, edema (-), ulkus (-), infiltrat (-), sikatriks (-),
Kornea
(-), sensibilitas normal, Arcus senilis (+) sensibilitas normal, Arcus senilis (+)
Camera Oculi
Jernih, dalam Jernih, dalam
Anterior(COA)
Bulat, reguler, warna coklat, edema (-) Iris Bulat, reguler, warna coklat, edema (-)
Bulat, diameter ± 2mm, letak sentral, refleks pupil Bulat, diameter ± 2mm, letak sentral, refleks pupil
Pupil
langsung (+), refleks pupil tak langsung (+) langsung (+), refleks pupil tak langsung (+)
IOL Lensa IOL
normal Lapang pandang normal
DIAGNOSIS

• ODS PSEUDOPHAKIA
PENATALAKSANAAN

• LEVOSIN ED 3 X ODS
• SANBE TEARS ED 6 X ODS
• NEURODEX 1 X 1 TAB
MASALAH
Visus pasien post-operasi tidak mendekati normal karena tidak menggunakan
biometri pre-operasi.