SLIT SKIN SMEAR

Apa itu skin smear?

 Skin smear merupakan suatu test dimana sampel diambil dari
potongan halus pada kulit kemudian diberikan pewarnaan
terhadap M. Leprae suatu acid-fast bacillus
Tujuan Skin Smear
 Untuk mengonfirmasi diagnosis tersangka
kasus lepra
 Membantu penegakan diagnosa relaps
multibakterial pada pasien yang telah
ditatalaksana sebelumnya
 Membantu klasifikasi pasien baru

 Note: skin smear adalah tindakan invasif, cuci tangan, gunakan

handscoon, gunakan perlengkapan steril dan blade baru pada
tiap pasien
 Minta pasien untuk duduk dan relax, jelaskan apa
yag akan dilakukan dan apa kegunaannya.
 Pilih sisi yag akan dilakukan tindakan
 Smear diambil dari dua site saja:
1. Satu lobus telinga.
2. Satu lesi. Pilih lesi yang paling aktif,
tetapi tidak di wajah.
Ambil apusan di area lesi yang paling
aktif(biasanya tepi).
 Jika tidak ada lesi kulit yang cocok, ambil apusan kedua dari
lobus telinga lainnya, atau dari tempat di mana lesi aktif pada
awalnya dicatat atau di mana apusan sebelumnya positif.
 Banyak program secara tradisional mengambil smear dari
empat atau bahkan enam site, tetapi dua site sekarang
dianggap adekuat dalam banyak kasus.
Cara pengambilan sediaan skin
smear
 Cuci tangan dan gunakan handscoon
 Ambil slide mikroskop baru yang bersih, catat ID pasien
pada slide
 Bersihkan bagian yang akan di smear menggunakan kapas
bulat alkohol, biarka mengering
 Hidupkan lampu spiritus
 Masukkan blade baru pada scalpel, pastikan blade tidak
menyentuh apapun
 Tekan kulit dengan keras menggunakan ibu jari dan
telunjuk untuk menekan perdarahan
 Buatlah inisisi pada kulit dengan panjang sekitar 5 mm dan
kedalaman 2 mm. tetap menekan untuk memastikan
potongan tetap tanpa darah
 Arahkan scalpel 900 terhadap kulit dan tahan
pada sudut yang tepat untuk pemotongan.
Kikis di bagian dalam sekali atau dua kali
dengan sisi pisau bedah, untuk
mengumpulkan cairan dan pulp jaringan.
Seharusnya tidak ada darah dalam spesimen,
karena ini dapat mengganggu pewarnaan dan
membaca.
 Berhenti menekan kulit dan bersihkan
perdarahan dengan kapas bulat
 Sebarkan bahan yang dikerok dari insisi ke
slide, di sisi yang sama dengan nomor ID.
Sebarkan dengan bagian datar pada pisau
bedah, buat lingkaran dengan diameter 8 mm
 Bersihkan scalpel dengan kapas bulat yang sudah diberi
alkohol. Lewatkan blade melewati lampu spiritus selama
3 sampai 4 detik. Biarkan mengering tanpa menyentuh
apapun
 Ulangi tahap diatas untuk site kedua. Usapkan smear
dekat dengan smear pertama tanpa menyentuh smear
pertama
 Lepaskan blade dari scalpel dengan aman
 Tutup luka
 Biarkan slide mengering selama 15 menit dalam suhu
ruangan, jangan terkena cahaya matahari langsung
 Fiksasi smear dengan melewatkan slide secara perlahan
dari lampu spiritus dengan smear menghadap ke atas
sebanyak 3 kali. Jangan terlalu panas
 Letakkan slide pada box slide dan kirimkan ke
laboratorium dengan form permintaan smear
Cara pewarnaan skin smear
 Pewarnaan menggunakan metode Ziehl-Neelsen. Carbol
Fuchsin 1% akan mewarnai seluruhnya menjadi merah.
Mencuci dengan asam alkohol 1 % akan menghapus seluruh
warna merah kecuali M.Leprae.m. pewarnaan slide dengan
methylene Blue 2% akan membuat leprosy terlihat sebagai
batang merah dengan latar biru
Peralatan
 Carbol Fuchsin 1%  Penahan
 Asam Alkohol 1%  Rak slide
 Methylene blue Tissue
0,2%  Handscoon
 Lampu spiritus
 Jam tangan
 Air mengalir
 Sedotan
Pewarnaan
 Sesaat sebelum digunakan, filter 1% larutan carbol
fuchsin melalui kertas saring biasa.
 Cover seluruh slide menggunakan carbol fuchsin 1%
 Panaskan slide dengan lembut dengan menahan lampu
spiritus di bawahnya sampai uap dari carbol fuchsin
mulai menguap. Ulangi ini 3 kali selama periode 5
menit. Pastikan pewarna tidak mendidih. Jika pewarna
mengering, tambahkan lagi pereaksi dan panaskan
lagi.
 Cuci dengan lembut di bawah air yang mengalir (3).
Bilas sampai air pencucian tidak berwarna, meskipun
noda akan tetap merah gelap.
Decolourising
 Cover dengan menggunakan asam
alkohol 1 % selama 1 menit. Metode
alternatif dapat menggunakan asam
sulfur 5% selama 10 menit
 Bilas dengan lembut menggunakan air
Counter-staining
 Cover menggunakan
methylene blue 0,2%
selama 1 menit
 Bilas dengan air dan
biarkan sile mengering
pada rak pengering
dengan sisi smear di
bawah
 Slide siap untuk dibaca
Cara membaca skin smear
 Menggunakan mikroskop
 Letakkan smear pada mikroskop
 Fokuskan da ngunakan pembesaran objektif 10x
 Berikan minyak imersi pada smear
 Tukar ke pembesaran objektif 100x