HAP ec PPT pada

G9P8A1 uk 30-
31 minggu
JTHPK +PEB
Laporan kasus

Dr. Maria sarche kuna

Pembimbing; dr. Yohana Joni Sp.OG

Pendahuluan
Perdarahan antepartum adalah
perdarahan yang dapat terjadi
pada akhir usia kehamilan ,
penyebab nya antara lain
plasenta previa, solusio plasenta,
dan perdarah yang belum jelas

Plasenta previa, adalah Solusio plasenta, adalah

plasenta yang berimplantasi
pada segmen bawah Rahim,
yang ditandai dengan
perdarahan uterus yang
dapat keluar melalui vagina
tanpa adanya rasa nyeri pada
kehamilan trimester akhir.
terlepas nya sebagaian atau
seluruh permukaan maternal
plasenta dari tempat
implantasi nya yang normal
pada lapisan desidua
endometrium sebelum anak
lahir.
Pendahuluan

– Preeklampsia berat, adalah tekanan darah > 160/110 mmhg pada usia
kehamilan >20 minggu
– Tes celup urin menunjukan proteinuria >+ 2 atau pemeriksaan protein kuantitatif
menunjukan hasil >5g/24 jam
– Atau disertai dengan keterlibatan organ lain.
Epidemiologi
Identifikasi kasus
Identitas pasien

Nama: Ny M.N
Umur: 41 tahun
Alamat: Werat - desa wae Bangka
Pekerjaan: IRT
Keluhan utama

Sakit kepala sejak 1 hri SMRS

 Riwayat penyakit sekarang

Sakit kepala 1 hari smrs

Pandangan kabur disangkal, nyeri ulu hati disangkal.

Pasien mengatakan keluar lendir darah, warna merah segar dari

jalan lahir tanpa disertai nyeri, 1 hari smrs.

TD di pkm 180/90 mmhg, saat di poli OBGYN, TD; 150/90 mmhg

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada riwayat seperti ini pada

kehamilan yang sebelumnya
Riwayat Menstruasi

– Menarche : Usia 15 tahun

– Siklus Haid : Teratur 1 bulan sekali,
– Lama : 5-6 hari
– Gumpalan : (-)
– Dismenore : (+)
– Flour albus : (-)
– HPHT : 15 Mei 2018
– TP : 22 Maret 2019
Riwayat kontrasepsi

Pasien tidak pernah

menggunakan alat KB apapun
Pemeriksaan fisik

Status TTV
• TD; 150/90 mmhg
• HR; 80x/menit
• Suhu; 36,5
• RR; 20x/menit

Status generalis
• Mata; ca -/- si-/-
• Thorax; vesikuler, wh -/- rh -/-
• Cor; BJ 1-2 murni reg murmur- gallop-
• Abdomen; gravid, NTE -
• Ekstremitas; akral hangat, edema -, crt <2 detik
 Status Obstetrik
Inspeksi :

• Tampak membesar dan memanjang, striae gravidarum (+).

Palpasi :

• Leopord I : TFU= 28cm, Teraba masa bulat besar lunak.

• Leopord II : Kanan : bagian kecil janin(ekstremitas). Kiri: Tahanan memanjang (punggung)
• Leopord III: Bagian bawah teraba bagian bulan besar keras.
• Leopord IV : Belum masuk PAP

Auskultasi:

• DJJ : (+), 148x/menit

Vaginal Toucher: Tidak dilakukan.

 Pemeriksaan penunjang
23 Januari 2019
Pemeriksaan Hasil Nilai Pemeriksaa Hasil Nilai
Rujukan Pemeriksaa Hasil n Rujukan
n
Blo 3+ Urea 8,5 mg% 10-50 mg%
WBC 14,0x10^3/u 4.0-10.0 Bil -
L Creatinin 0,6 mg% 0,6-1,1%
Uro -
HGB 14.0 g/dL 11.0-16.0
Ket -
RBC 4.58x10^6/u 3.50-5.50 Glu -
L Pemeriksaa Hasil Nilai
Pro - n Rujukan
HCT 41.9 % 80.0-100.0 Nit -
SGOT 18,5 U/l s/d 31 U/l
Leu -
PLT 303x10^3/uL 150-400
SGPT 13,0 U/l s/d 31 U/l
Diagnosis

G9P7A0 hamil 30-31

minggu JTHPK pk 1 fs
laten + HAP ec PPT
Penatalaksanaan

– IVFD RL 20 tpm
– Dexamethasone 2x6 mg (2 hari)
– Nifedipine 4x10mg PO
Penatalaksanaan

– Rencana
– Lab darah lengkap, urine lengkap, ot/pt, ur/cr, elektrolit
– Ekg, thorax foto, rencana konsul TS IPD
Follow Up
24 januari 2019

S O A P
Tnggu hasil
Ku ; baik kes; CM

Nifedipine 1x10 mg
TD; 140/80 G9P7A1 hamil
Pusing - , mual
mmhg HR; 30-31 minggu
- , muntah - , 80x/menit JTHPK + HDK
Konsul TS IPD
• Nifedipine 1x10mg PO
• Metyldopa 3x250 mg
PO
PPV +, DJJ +, His - • Target TD < 140/90
mmhg
Pemeriksaan penunjang
25 Januari 2019
Pemeriksaan Hasil

Blo 5+
Bil -
Uro -
Ket -
Glu -
Pro 2+
Nit -
Leu 1+
 Follow Up
25 Januari 2019
Pkl 09;30

S O A P
Keluar darah segar
Ku; baik kes; cm
dari jalan lahir, Pro SC Cito + MOW
tanpa di sertai nyeri
Td= 130/90mmhg G9P7A1 hamil 30-
31 minggu JTHPK +
Ps mash merasakan Injeksi ceftriaxone 2
HAP ec plasenta
gerakan janin. gr iv
letak marginalis +
His + PEB
Nyeri kepala -,
Protab PEB
pandangan kabur- PPV +
Follow UP
25 Januari 2019
Pkl 12;15

– Laporan operasi sc + mow

 Follow UP
25 Januari 2019
Pkl 13.50

Obs ku, ttv, kontraksi uterus dan perdarahan

Instruksi Cek darah lengkap post op
Post op Ceftriaxone 1x2 gr iv
Ketorolac 3x30 mg iv
As. Tranexamat 3x500mg iv
MgSo4 lanjutkan sesuai protab
Nifedipine 4x10 mg po
Sf 2x1 tab po
DC 1x24 jam
Mobilisasi bertahap
Follow up
26 Januari 2019

S O A P
Paracetamol 3x500 mg
Ku, baik ; kes, cm po
P8A1 Post SC a/I HAP ec
PPT + PEB hri I Cefadroxil 2x500 mg po

Nyeri daerah operasi TD 120/80 mmhg Nifedipine 3x10 mg po

Metildopa 3x250 mg po
MOW
Tfu‘; 2 jari
SF 2x1 tab po
Follow up
27 Januari 2019

S O A P
Ku baik, kes cm Paracetamol 3x500 mg po
P8A1 post SC a/I HAP ec
PPT + PEB hr. II

Pasien mengatakan tidak

TD 140/90 Cefadroxil 3x500 mg po
ada keluhan

TFU 2 jari di atas simphisis MOW

pubis, kontraksi baik, ppv SF 2x1 tab
minimal
Follow up
28 Januari 2019

S O A P
Ps boleh pulang
Ku baik, compos mentis
P8A1 post SC a/i HAP ec
PPT + PEB hr. III Cefadroxil 2x500 mg po

Paracetamol 3x500 mg
Keluhan tidak ada TD; 120/80 mmhg
po

SF 2x1 tab po
MOW
TFU 2 jari di atas
simphisi pubis, ppv -, Nifedipin 3x10 mg po