Asuhan Keperawatan Lansia

dengan Penelantaran, Pengabaian

dan Kekerasan pada Lansia
Rindayati, S.Kep.,Ns.,M.Kep
2018
Pendahuluan
• Salah perlakukan terhadap lanjut usia (elder mistreatment)
merupakan fenomena menyerang lansia yang serius dan
menjadi perhatian dunia.
• British Medical Journal kurang lebih 30 tahun yll melaporkan
adanya penganiayaan terhadap seorang nenek
• Data di Amerika Serikat diperkirakan 2 juta lansia setiap tahun
mengalami perilaku yang salah
• Perkiraan 700.000-1,2 juta lansia menjadi korban
penganiayaan
• Lebih mencolok pada wanita
Kategori –kategori salah perlakukan pada lansia

• Penganiyaan fisik
• Pelalaian
• Eksploitasi (terkait ekonomi)
• Pengabaian
• Penganiayaan psikologis
Pengertian Kekerasan dan Pengabaian
• Kekerasan adalah penggunaan kekuatan fisik, kekuasaan,
ancaman baik tindakan terhadap diri sendiri, perorangan,
atau sekelompok orang(masyarakat) yang mengakibatkan
atau mungkin mengakibatkan trauma atau cedera fisik,
kematian, kerugian psikologis, gangguan perkembangan,
atau perampasan hak (Soares et. al. 2010).
• Pengabaian (neglect) adalah meninggalkan lanjut usia
atau penghentian perawatan tanpa adanya perawat
alternatif (Fulmer, Terry, 2007).
Jenis-jenis kekerasan pada lansia

• Kekerasan Fisik
• Kekerasan Seksual
• Kekerasan Psikologis
• Penyalahgunaan keuangan
• Pengabaian
Indikator kekerasan dan Pengabaian pada lansia

• Memar (pada daerah permukaan yang kulit bagian

tubuh)
• Laserasi (terutama ke mulut, bibir, gusi, mata, telinga)
• Lecet, goresan , terkilir, dislokasi, patah tulang
• Terbakar (ditimbulkan oleh rokok, korek api, besi,
perendaman dalam air panas)
• Tanda bekas muntah, rambut rontok karena ditarik paksa,
cidera pada bagian mata karena bekas tamparan.
Indikator kekerasan seksual

• Trauma tentang alat kelamin, payudara, rektum, dan

mulut,
• Cedera pada wajah, leher, dada, perut, paha, pantat,
• Adanya penyakit menular seksual, dan terdapat
gigitan manusia pada bagian tertentu
Indikator kekerasan psikologis

• Demoralisasi, depresi, dan perasaan putus asa / tidak

berdaya
• Terganggu nafsu makan / tidur pola, menangis yang
berlarutlarut, ketakutan berlebihan, agitasi
• Pengunduran diri tanpa alasan yang tidak jelas dan
kebingungan
Indikator penyalahgunaan keuangan
• Ketidakmampuan untuk membayar tagihan, tiba-tiba
uang di rekening tabungan berkurang, kerusakan
properti, dan hilangnya harta tanpa sepengetahuan
usia lanjut
• Tidak ada dana untuk makanan, pakaian, layanan
kesehatan,
• Disparitas antara kondisi hidup dan aset, dan
membuat keputusan keuangan yang dramatis
Indikator dari pengabaian

• Usia lanjut dibiarkan bekerja berat, dehidrasi, malnutrisi

• Memakai pakaian tidak pantas, usia lanjut terlihat kotor
• Kebutuhan medis tidak terpenuhi, terpapar dengan
berbagai bahaya atau infeksi penyakit
• Terpapar dengan berbagai bahaya atau infeksi penyakit
• Tidak adanya pemberian alat bantu yang dibutuhkan,
seperti : gelas, gigi palsu dll
• Terdapat luka yang cukup parah di bagian tubuh tertentu
Pengertian Penelantaraan

• Penelantaran adalah jenis penganiayaan yang mengacu

pada kegagalan oleh pengasuh untuk memberikan yang
diperlukan, perawatan yang sesuai dengan usia meski
secara finansial dan lainnya mampu melakukannya.
• Penelantaran adalah kegagalan keluarga untuk
memberikan kebutuhan yang sesuai bagi lansia, seperti
tidak memberikan rumah yang aman, makanan, pakaian,
pengobatan, atau meninggalkan lansia sendirian.
Penyebab Penelantaran Lansia
• Tidak memiliki sanak keluarga
• Kesulitan hubungan antara lansia dan keluarga
• Masalah ekonomi/keuangan
• Kebutuhan tidak dapat dipenuhi melalui lapangan
pekerjaan yang ada
• Beban care giver lanjut usia terlalu berat
• Kelainan kepribadian dan perilaku lansia dan
keluarganya
Penyebab penelantaran Lansia dalam keluarga
• Perlakuan salah terhadap lanjut usia
• Ketidaksiapan dari orang yang akan merawat lanjut
usia
• Konflik lama diantara lanjut usia dan keluarganya
• Tidak adanya dukungan masyarakat
• Keluarga mengalami pemutusan hubungan
pekerjaan/kehilangan pekerjaan
• Adanya riwayat kekerasan dalam keluarga
-
Jenis Penelantaran (neglect) pada Lansia

1. Penganiayaan fisik (Physical abuse)

2. Penelantaran pendidikan (Educational Neglect)
3. Penelantaran emosional (Psychological Neglect
Emotional )
4. Penelantaran medis (Medical Neglect)
Penganiayaan fisik

• Penganiayaan fisik umumnya dianggap sebagai

tindakan penyerangan atau pemukulan.
Manifestasi klinis: memar, luka bakar, fraktur, laserasi
• Penganiayaan fisik adalah keluarga atau care giver
yang tidak memberikan kebutuhan dasar pada lansia
(misalnya, makanan pakaian dan tempat tinggal yang
memadai).
Penelataran pendidikan (Neglect education)
• Jenis penelantaran ini lebih kepada Neglect Child.
• Penelantaran pendidikan adalah kegagalan orang tua atau
pengasuh untuk menyekolahkan anak usia wajib sekolah di
sekolah, home schooling, atau pelatihan pendidikan khusus
yang sesuai.
• Pengabaian pendidikan dapat menyebabkan anak gagal untuk
memperoleh keterampilan hidup dasar, putus sekolah atau
terus menampilkan perilaku yang mengganggu.
• Pengabaian pendidikan bisa menimbulkan ancaman serius
bagi kesehatan anak, kesejahteraan emosional, fisik atau
pertumbuhan psikologis normal dan perkembangan.
Penelantaran emosional (Psychological Neglect
Emotional )
• Penelantaran psikologi dan emosional meliputi
terlibat pertengkaran dengan lansia sehingga
memungkinkan lansia menggunakan obat-obatan,
tidak menyediakan perawatan psikologis.
• Perilaku anak yang dianggap menganiaya Lansia
Perilaku anak yang dianggap menganiaya Lansia
secara emosional
1. Mengabaikan (tidak merespon kebutuhan lansia seperti
stimulasi, merawat, perlindungan).
2. Menolak (menolak menunjukkan kasih sayang)
3. Menghina secara verbal (meremehkan,mengancam)
4. Mengisolasi (melarang lansia berhubungan sosial)
5. Meneror (mengancam lansia dengan hukuman)
6. Kerusakan atau pemanfaatan (mendorong lansia untuk
terlibat dalam perilaku merusak, ilegal atau antisosial
Penelataran medis (Medical neglect)

• Penelantaran medis adalah kegagalan untuk

menyediakan perawatan kesehatan yang tepat bagi
lansia
• Anak atau keluarga menolak perawatan medis untuk
lansia
• Anak atau keluarga mengabaikan rekomendasi medis
sehingga menimbulkan kecacatan pada Lansia.
Akibat penelantaran lansia

1. Kelainan perilaku: ketakutan, penurut, tergantung,

menyalahkan diri sendiri,menolak bila disentuh oleh
orang lain, kekurangan biaya pengobatan
2. Psikis: stress
3. Pemenuhan nutrisi kurang
 Penapisan

Kecurigaan salah perlakuan Tdk dicurigai adanya salah perlakuan

Melapor ke adult protektive

services dan/atau lembaga
masyarakat lainnya seperti yang Pengkajian
dimandatkan oleh negara Diskusikan isu-isu
pribadi, dan
keselamatan Jadwalkan
lengkap saat
untuk pengkajian
Adakah bahaya yg bersifat ini dapat
Tdk Tdk lengkap, jika mungkin,
segera dilakukan
di unit pengkajian yg
tepat (geriatrik
Ya Ya
Buat perencanaan yg aman. Pilihan-2
yg ada mencakup: Masuk RS, instruksi
perlindungan dr pengadilan,
penempatan di rumah perlindungan

Pengkajian
* Keamanan * Status kesehatan & fungsional * Frekuensi, keparahan
* Akses * Sumber-2 sosial & keuangan dan intensitas
* Status Koqnitif
* Status Emosional

Alasan untuk mempercayai bahwa Tidak ditemukan adanya

telah terjadi salah perlakukan, salah perlakukan
rencanakan intervensi
Asuhan Keperawatan pada Lansia dengan
Penelantaran, Pengabaian dan Kekerasan
Pengkajian
• Aspek biologis
• Respons fisiologis timbul karena kegiatan system
saraf otonom bereaksi terhadap sekresi epineprin
sehingga tekanan darah meningkat, tachikardi, muka
merah, pupil melebar, pengeluaran urine meningkat.
Terdapat gejala kecemasan seperti meningkatnya
kewaspadaan, ketegangan otot seperti rahang
terkatup, tangan dikepal, tubuh kaku, dan refleks
cepat.
Pengkajian …

• Aspek emosional
• Individu yang marah merasa tidak nyaman, merasa
tidak berdaya, jengkel, frustasi, dendam, ingin
memukul orang lain, mengamuk, bermusuhan dan
sakit hati, menyalahkan dan menuntut
Pengkajian …
• Aspek intelektual
• Sebagian besar pengalaman hidup individu didapatkan
melalui proses intelektual, peran panca indra sangat
penting untuk beradaptasi dengan lingkungan yang
selanjutnya diolah dalam proses intelektual sebagai suatu
pengalaman.
• Perawat perlu mengkaji cara klien marah,
mengidentifikasi penyebab kemarahan, bagaimana
informasi diproses, diklarifikasi, dan diintegrasikan.
Pengkajian …

• Aspek sosial
• Meliputi interaksi sosial, budaya, konsep rasa percaya
dan ketergantungan. Penyaluran kemarahan dengan
mengkritik orang lain, kata-kata kasar dan suara keras
menyebabkan buruknya hubungan. Sehingga klien
mengasingkan diri, dan menolak mengikuti aturan.
Pengkajian …

• Aspek spiritual
• Kepercayaan, nilai dan moral mempengaruhi
hubungan individu dengan lingkungan. Hal yang
bertentangan dengan norma yang dimiliki dapat
menimbulkan kemarahan yang dimanifestasikan
dengan amoral dan rasa tidak berdosa.
 Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul
No. Data Diagnosa Keperawatan Paraf

1. a. Data subjektif: Resiko mencederai diri,

Klien mengatakan marah dan orang lain dan lingkungan
jengkel kepada orang lain, ingin berhubungan dengan
membunuh, ingin membakar perilaku kekerasan/amuk
atau mengacak-acak
lingkungannya.
b. Data objektif
Klien mengamuk, merusak
dan melempar barang-barang,
melakukan tindakan
kekerasan pada orang-orang
 Diagnosa ….
NO. Data Diagnosa Keperawatan Paraf

2. a. Data subjektif Harga diri rendah situasional

Klien mengatakan “ saya berhubungan dengan kurang
sudah tidak dibutuhkan lagi, pengakuan atau
kenapa saya harus menjadi penghargaan
tua?”

b. Data objektif
Klien sering menyendiri di
kamar, dan menangis
 Diagnosa …..
NO. Data
3. a. Data subjektif:
Klien mengatakan “anak saya
sudah tidak ingin merawat
saya, mungkin merasa jijik,
sedangkan saya sudah tua
butuh bantuan dalam
melakukan apapun”
b. Data objektif
Klien terlihat kotor dan bau
Diagnosa Keperawatan Paraf
Defisit perawatan diri
berhubungan dengan:
penurunan atau kurangnya
motivasi, hambatan
lingkungan, kerusakan
persepsi/kognitif, kecemasan
kelemahan dan kelelahan
 Intervensi Keperawatan
Diagnosa NOC (Nursing Intervention
Clasification): Risk Control
Resiko mencederai Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
diri, orang lain dan
lingkungan selama ..... klien
berhubungan mampu mengontrol
emosinya, dengan
dengan
kreteria hasil:
perilaku kekerasan
1. Menggunakan
/amuk strategi kontrol resiko
bila diperlukan
2. Mengetahui faktor
resiko
NIC (Nursing Outcome
Clasification): Risk Control
Environmen
1) Identifikasi kebutuhan
pengamanan klien, meliputi fisik,
kebiasaan dan fungsi kognitif
2) Identifikasi bahaya
lingkungan
3) Hilangkan resiko bahaya
lingkungan
4) Gunakan alat pelindung untuk
menghindari situasi yang
berbahaya
5) Identifikasi perubahan
status keamanan
6) Berikan nomor darurat pada
 Intervensi Keperawatan
Diagnosa NOC: Risk Control NIC: Risk Control
Environmen
Harga diri rendah Setelah dilakukan 1)Identifikasi kebutuhan
tindakan keperawatan pengamanan klien, meliputi
situasional fisik, kebiasaan dan fungsi
berhubungan dengan selama ..... klien mampu kognitif
kurang pengakuan mengontrol emosinya, 2)Identifikasi bahaya
dengan kreteria hasil: lingkungan
atau penghargaan 3)Hilangkan resiko bahaya
1. Menggunakan strategi
lingkungan
kontrol resiko bila 4)Gunakan alat pelindung
diperlukan untuk menghindari situasi
2. Mengetahui faktor yang berbahaya
resiko 5)Identifikasi perubahan
3. Menunjukkan status keamanan
 Intervensi Keperawatan
Diagnosa NIC: Risk Control NOC: Risk Control
Environmen
Defisit perawatan Setelah dilakukan tindakan 1) Identifikasi kebutuhan
keperawatan selama ..... pengamanan klien,
diri b/d: defisit perawatan diri teratasi, meliputi fisik, kebiasaan
penurunan atau dengan kreteria hasil:
dan fungsi kognitif
kurangnya 1. Klien terbebas dari bau badan
2) Identifikasi bahaya
2. Menyatakan kenyamanan
motivasi, hambatan terhadap kemampuan untuk lingkungan
ingkungan, melakukan ADLs 3)Hilangkan resiko
kerusakan 1. Monitor kemampuan klien untuk bahaya lingkungan
perawatan diri yang mandiri 4) Gunakan alat
persepsi/kognitif, 2. Monitor kebutuhan klien untuk pelindung
kecemasan, alat-alat bantu untuk kebersihan untuk menghindari
kelemahan diri, berpakaian, berhias, toileting situasi yang berbahaya
dan makan
 Evaluasi
No. Diagnosa Keperawatan Evaluasi
1. Resiko mencederai diri, orang lain dan S: klien mengatakan “saya
lingkungan menyayangi anak-anak saya”
berhubungan O: klien terlihat tenang
dengan A: masalah resiko mencenderai
diri, orang lain, dan lingkungan
perilaku kekerasan/ amuk
teratasi
P: tindakan keperawatan
dihentikan
2. Harga diri rendah situasional S: klien mengatakan “saya tua
berhubungan dengan kurang bukan karena keinginan saya,
pengakuan atau penghargaan setiap orang pasti akan tua”
O: klien mulai berani bertamu
ketetangganya
 Evaluasi….
No. Diagnosa Keperawatan
3. Defisit perawatan diri berhubungan
dengan : penurunan atau kurangnya
motivasi, hambatan lingkungan,
kerusakan persepsi/ kognitif,
kecemasan, kelemahan dan
kelelahan
Evaluasi
S: klien mengatakan “
saya senang anak
saya sudah mulai membantu
saya lagi
dalam membersihakan diri”
O: klien dibantu anaknya
membersihakn dirinya
A: masalah defisit perawatan
diri teratasi
P: tindakan keperawatan
dihentikan
 GOOD LUCK FOR YOU
&
THANK FOR YOR ATTENTION