Komplikasi Aritmia dan Terapi

Elektrik Pada Aritmia

Muhammad Fadil
 Aritmia
• Kondisi klinis dengan spektrum gejala yang luas mulai dari pasien asimptomatik
dengan gambaran EKG yang khas hingga pasien dengan riwayat henti jantung
mendadak (sudden cardiac death/SCD)
• Gejala yang umum ditemukan:
• Berdebar
• Pusing
• Pingsan

Tomasseli, et al. Braunwald. XI ed. 597p 2

 Komplikasi Aritmia
Gangguan kognitif

Demensia

Gagal jantung

Stroke

Henti jantung mendadak

Perburukan aritmia lebih lanjut

Beata Wożakowska-Kapłon, et al. 2009. Kardiologia Polska. 67:5. 3

 Gangguan Kognitif & Demensia

Ettore, 2009
• AF meningkatkan risiko seseorang mengalami demensia
• Brain hypoperfusion

Beata Wożakowska-Kapłon, et al. 2009. Kardiologia Polska. 67:5.

Puccio, et al. 2009. Minerva Medica. 57(2):143-5
Ettorre, 2009. Arch Gerontolo Geriatri. 71-76 4
 Gagal Jantung
• Umum ditemukan sebagai tachycardia induce cardiomyopathy (TIC)
• Gangguan bersifat reversible
• Dapat ditemukan dilatasi ruang jantung
• Penyebab paling sering adalah Atrial Fibrilasi
• Akibat dari remodelling miokardium

Perez Silva. 2009. EHJ. 7 (6). 13-16 5

 Stroke

• Emboli serebral kardiogenik  20% dari

seluruh kejadian stroke infark
• Aritmia:
• AF (Atrial Fibrilasi)
• Sick sinus syndrome
• PVC (Premature ventricular contraction)
• SVT (Supraventricular tachycardia)
• WPW syndrome
• 25% pasien AF memiliki gambaran silent
infarct pada Brain CT scan

Biller. 2014. Elsevier. Vol. 119 6

Sinkop & Henti Jantung Mendadak
• Henti jantung mendadak didefinisikan sebagai kematian akibat
gangguan organ jantung yang ditandai dengan hilangnya kesadaran
dalam waktu 1 jam dari onset gangguan kardiovaskular.
• Ditemukan sebanyak 390.000 kasus setiap tahunnya di Amerika
Serikat
• Dapat ditemukan gejala prodromal (nyeri dada, berdebar, sesak,
fatigability)

7
Terapi Elektrik Pada Aritmia
• Kardioversi
• Definisi:
• Istilah yang digunakan dalam hal terminasi aritmia (umumnya
takiaritmia)
• Klasifikasi:
• Elektrik
• Farmakologi
• Manual/surgical
• Keuntungan:
• Dapat mengembalikan irama ke irama sinus secara langsung dan
aman

8
Kardioversi Tersinkronisasi
• Indikasi: pada takiaritmia tidak stabil
• Pemberian kejut listrik berenergi rendah yang disinkronisasikan saat
munculnya kompleks QRS
• Step by step:
• Lakukan perekaman EKG 12 sadapan
• Informed consent
• Gunakan obat-obatan sedasi
• Posisikan paddle pada apiko-anterior
• Gunakan energi minimal
• Bila gagal pada percobaan pertama, berikan kejut listrik kedua dengan energy
yang lebih tinggi

9
10
Kardioversi Elektrik
• Dosis yang umum digunakan
• Supraventricular Tachycardia : 50 J
• Atrial fibrilasi : 120 J
• Ventricular tachycardia : 100 J

• Jangan lupa: synchronized !

11
Pacu Jantung dan ICD
• Digunakan pada pasien dengan bradiaritmia
simptomatik yang tidak diakibatkan oleh penyebab
reversible

12
TERIMA KASIH