Pleno Kasus 2

DT1 Kelompok
7
• Mutiara indah sekar sari ( 030.18.069 )
• Nadia mayra afina ( 030.18.070 )
• Nadira aqsenta ( 030.18.071 )
• Nadiyatin ( 030.18.072 )
• Najwa dean hasana ( 030.18.073 )
• Naufal febrian ( 030.18.074 )
• Naufal andi giffary ( 030.18.075 )
• Nawalis syafa’ah ( 030.18.076 )
• Pisca valentina cristin ( 030.18.078 )
Batuk yang tidak sembuh-sembuh

Tn. L, 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan

batuk sejak 2 bulan yang lalu. Batuk disertai demam
yang tidak tinggi dan keringat pada malam hari.
Pasien merasakan berat badannya menurun disertai
tidak nafsu makan. Tn L sudah pernah berobat ke
dokter praktik umum namun kondisi belum membaik.
Sehari-hari Tn. L bekerja sebagai karyawan pabrik
dan tinggal di kawasan yang padat penduduk. Setelah
melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik, dokter
puskesmas menyarankan Tn. B untuk melakukan
pemeriksaan laboratorium.

Kata kunci : Batuk > 1 bulan, demam tidak tinggi,

berat badan menurun, pemeriksaan laboratorium
Klarifikasi Istilah
1.Batuk: Ekspulsi udara dari dalam paru-paru yang
tiba-tiba sambil mengeluarkan suara

2. Demam: Kondisi suhu tubuh berada diatas 37’

Identifikasi masalah
-tn L,25th datang ke Puskesmas dengan keluhan
batuk sejak 2 bulan yang lalu
-Batuk disertai demam yang tinggi dan keringat pada
malam hari
-tn L merasakan berat badan menurun dan tidak
nafsu makan
 Tn. L
berusia 25 BRAINSTORMING
tahun
Morfologi
Demam tidak Myobacterium
tinggi TBC tuberculosis
Batuk 2
Penyebaran
bulan Gejala
BB
menurun Pemeriksaan yang
dibutuhkan
Keringat
malam hari
Pemeriksaan
Pemeriksaan Lab Penunjang

Data – data yang Pemeriksaan

diperlukan Sputum

Cara Pengambilan
Learning Objective

LEARNING OBJECTIVE
1. Menjelaskan pemeriksaan yg dibutuhkan untuk Tuberculosis Paru
2. Menjelaskan pemeriksaan baku emas TBC paru.
3. Menjelaskan pemeriksaan mikroskopik sputum.
4. Menjelaskan morfologi bakteri TBC
Menjelaskan pemeriksaan yang dibutuhkan
untuk pemeriksaan Tuberculosis paru

1. Anamnesis
Keluhan umum: mengurus, anorexia, cepat lelah
Keluhan karena infeksi kronik: panas tinggi, keringat pada malam hari
Keluhan karena ada proses patologik di dalam paru: batuk dengan/tanpa
dahak, batuk darah, sesak, nyeri dada, batuk lama lebih dari dua minggu

2. Pemeriksaan fisik

3. Tes tuberkulin AWESOME

Memeriksa kemampuan reaksi hipersensitivitas tipe lambat (IV) yang dapat
mencerminkan potensi sistem imunitas seluler seseorang, khususnya
terhadap basil TB. SLIDE
Menjelaskan pemeriksaan yang dibutuhkan
untuk pemeriksaan Tuberculosis paru

4. Pemeriksaan serologik
Bertujuan untuk menilai sistem immunitas humoral (SIH), khususnya kemampuan untuk memproduksi
suatu antibodi dari kelas IgG terhadap sebuah antigen dalam basil TB.

5. Rontgen paru-paru
Makna diagnosisnya terbatas, mengingat terdapat kemungkinan penyakit paru yang lain juga. Kelainan
yang ditemui pada foto rontgen antara lain: bintik kapur, garis fibrotik, kavitas, dsb.

6. Pemeriksaan sputum
AWESOME
Pemeriksaan dilakukan dengan metode pewarnaan Ziehl-Nielsen (ZN) atau di pusat kesehatan yang
lebih lengkap dengan menggunakan fluoroskopi modern.

7. Pemeriksaan darah SLIDE

 Pemeriksaan Baku Emas (Golden Standard)

Diagnosis TB Paru melalui pemeriksaan kultur atau biakan dahak merupakan

metode baku emas (gold standard) menggunakan media Luwenstein Jensen.
Namun, pemeriksaan kultur memerlukan waktu lebih lama (paling cepat sekitar
6 minggu) dan mahal. Masalah lain yang menyertai sulitnya kultur digunakan
untuk diagnosis TB adalah teknik ini menggunakan peralatan dan kompetensi
khusus, yang tidak mudah dilakukan di unit pelayanan kesehatan (UPK)
setingkat puskesmas. Pemeriksaan 3 spesimen (SPS) dahak secara
AWESOME
mikroskopis nilainya identik dengan pemeriksaan dahak secara kultur atau
biakan.
SLIDE
 Pemeriksaan Mikroskopik Sputum

Dahak setempat pertama

Pengambilan dahak
Dahak pagi hari

AWESOME
SLIDE
Dahak setempat kedua
 Pemeriksaan Mikroskopik Sputum

Minta pasien pegang pot tepat di

dekat bibirnya

Minta pasien untuk batuk lalu

Langkah-langkah pengeluran mengeluarkan dahaknya ke dalam pot
sputum/dahak

AWESOME
Periksa apakah dahak yang keluar
sudah sesuai dengan kriteria

SLIDE
Jika sudah, segera tutup pot dengan
teliti dan bawa ke laboratorium
 Pemeriksaan Mikroskopik Sputum

Wadah yang dianjurkan untuk

Sputum / Dahak

AWESOME
SLIDE
 Pemeriksaan Mikroskopik Sputum

1. Nama pasien
2. Umur dan jenis kelamin
3. Alamat lengkap
Identitas yang diperlukan
4. Jenis spesimen dan lokasinya
dalam pemeriksaan sputum
5. Tanggal pengambilan spesimen
6.
7. AWESOME
Nomor urut pasien
Nomor identitas sediaan dahak

SLIDE
 Pemeriksaan Mikroskopik Sputum

Langkah pewarnaan pulasan

dan pemeriksaan mikroskopik

AWESOME
SLIDE
 Pemeriksaan Mikroskopik Sputum

Langkah pewarnaan pulasan

dan pemeriksaan mikroskopik

AWESOME
SLIDE
 Morfologi bakteri TBC

Pada jaringan, basil tuberkulosis berupa batang lurus dan

tipis berukuran sekitar 0,4 x 3 mikron. Bakteri ini memiliki
bentuk kokoid dan filamentosa,
Basil tuberkulosis sejati ditandai oleh sifat tahan asam, etil
alkohol 95% yang mengandung asam hidroklorida 3%
(asam-alkohol). Dengan cepat menghilangkan warna semua
bakteri kecuali mikobakteri. Sifat tahan asam bergantung
kepada integritas selubung lilin.
AWESOME
Pewarnaan teknik Ziehl-Neelsen dilakukan untuk identifikasi
bakteri tahan asam. SLIDE
 Cara penyebaran Mycobacterium tuberculosis

Penderita TBC dengan BTA positif pada saat batuk atau bersin,
akan menyebarkan bakteri dalam bentuk droplet atau percikan
dahak.

Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada

suhu kamar selama beberapa jam.
Orang lain dapat terinfeksi bakteri tersebut apabila droplet
terhirup dan masuk ke dalam saluran pernapasan
AWESOME
SLIDE
 Referensi

Gillespie,SH.Bamfard,KB.
Medical Microbiology and Infection

John Crofton, Norman Horne, Fred Miller.

Clinical Tuberculosis

Dr. Halim Danusantoso, Sp.P.

Buku Saku Ilmu Penyakit Paru
 Referensi

Laboratorium Mikrobiologi FK UNS.

Risalah Mikrobiologi FK UNS

Murray Rosenthal Pfaller.

Medical Microbiology

Jurnal Repository FK USU.

Diagnosis Tuberkulosis
Thank You