Pemeriksaan Laboratorium

Ilham Kurniawan Gumilang

1306479904
 Pemeriksaan Profil Lemak (Panel Lipid)

Rekomendasi diperiksa rutin Tidak dianjurkan periksa rutin

kolesterol total apoB

apoA1
kolesterol LDL
Lp(a)
kolesterol HDL
Small
TG dense LDL
Kolesterol LDL setidaknya dihitung dengan formula Friedewald (kecuali bila TG > 400 mg/dL atau dalam keadaan tidak puasa)
karena sebagian besar studi klinis menggunakan formula Friedewald.

Dengan formula Friedewald dapat diperhitungkan bahwa kolesterol LDL (dalam mg/dL) = kolesterol total - kolesterol HDL -
TG/5.

Jika memungkinkan, sampel darah diambil setelah puasa 12 jam. Hal ini hanya diperlukan untuk pemeriksaan TG yang
juga dipakai untuk penghitungan konsentrasi kolesterol LDL memakai formula Friedewald.

Kolesterol total dan HDL dapat diperiksa dalam keadaan tidak puasa.

Pada keadaan di mana formula Friedewald tidak dapat digunakan (konsentrasi TG > 400 mg/dL atau dalam keadaan
tidak puasa) maka dapat digunakan metoda direk (langsung) atau penghitungan kolesterol non-HDL atau apoB.

Pemeriksaan kolesterol LDL dengan metoda direk mempunyai keunggulan berupa spesifisitas tinggi dan tidak dipengaruhi
oleh variasi TG sehingga dapat direkomendasikan untuk digunakan apabila tersedia.

Kolesterol non-HDL dihitung berdasarkan pengurangan kolesterol HDL terhadap kolesterol total.

http://www.inaheart.org/upload/file/Pedoman_tatalksana_Dislipidemia.pdf
Pengukuran Kolesterol-HDL
Puasa 10-12 jam termasuk Waktu pengambilan sampel Dengan pemberian
menghentikan merokok dan darah pasien dalam posisi phophotungstic acid dan
olahraga tetapi duduk yang sudah ion magnesium ke dalam
diperbolehkan minum air dilakukan selama 5 menit. sampel, maka kilomikron,
putih. Pada saat pengambilan VLDL dan LDL mengendap
Tidak mendapat obat yang darah, pemasangan (presipitasi).

Persiapan Sampel

Prinsip
Persiapan pasien

mempengaruhi kadar lipid torniquet sebaiknya tidak Serum + HDL separating

dalam 2 minggu terakhir. lebih 1 menit.
Pasien dalam keadaan Serum sebaiknya
stabil, tidak ada perubahan dipisahkan dari sel darah
berat badan, pola makan, merah sesegera mungkin.
kebiasaan merokok, minum Sampel sebaiknya segera
kopi dan alkohol dalam 2 dites, tidak disimpan atau
minggu terakhir sebelum tidak dibekukan.
dites. Bila sampel darah terlihat
Pasien tidak sedang ikterus, hemolisis sebaiknya
mengalami stres oleh diulang karena dapat terjadi
penyakit akut. peningkatan palsu pada
hasil tes.
reagent ----> sentrifuse ---->
HDL Fraksi (supernatan) +
kilomikron, VLDL, LDL fraksi
(presipitasi)
setelah disentrifus dalam
supernatan hanya terdapat
HDL yang kadar
kolesterolnya ditentukan
dengan metode
kolorimetrik enzimatik
seperti tes kolesterol-total.
 Pengukuran Kolesterol-HDL
Alat PROSEDUR Sampel serum sebanyak
250 µl dimasukkan dalam
tabung reaksi kemudian
• Pipet mikro ditambahkan reagen
• Tabung mikro presipitasi 100 µl,
• Rak tabung diinkubasi selama 10
• Rak sampel menit pada suhu 20-25C.
• Alat automatik
Cobas Mira (R)
Selanjutnya disentrifus selama 5 menit
untuk mendapatkan supernatan yang
jernih.

Bahan Supernatan yang jernih dipakai untuk

tes koleterol-HDL seperti tes kolesterol- Interpretasi Hasil
total pada alat automatik Cobas Mira
• Sampel serum, (R). Pemeriksaan Normal
plasma (EDTA) Laki-laki 35-55 mg/dL
• Reagen presipitasi
• Phosphotungstic Perempuan 45-64 mg/dL
acid : 1,4 mmol/l
• Magnesium
chloride : 8,6
mmol/ Hasil tes kolesterol-HDL akan keluar
melalui print out.
https://www.infolabmed.com/2019/05/tes-kolesterol-hdl-pada-penyakit-jantung-koroner-pjk.html
Pengukuran Trigliserida (TG)
Metode : GPO-PAP (Gliseril Phospo Para Amino Phenazone).

Prinsip Tujuan
Trigliserida dengan adanya enzim Untuk mengetahui kadar trigliserid
lipoprotein lipase (LPL) diubah dalam darah
menjadi gliserol dan asam lemak
bebas.
Gliserol yang terbentuk direaksikan
dengan ATP dan bantuan enzim
glisero kinase (GK) menjadi gliserol-3-
fosfat dan ADP.
Gliserol-3-fosfat dioksidasi dengan
bantuan gliserol fosfat oksidase (GPO)
menjadi dihidroksi aseton fosfat dan
hidrogen peroksida.
Hidrogen peroksida yang terbentuk
mengoksidasi klorophenol dan 4-
amino antipirin dengan bantuan
enzim peroksidase (POD) membentuk
quinoneimine yang berwarna merah
muda
https://medlab.id/pemeriksaan-trigliserida/
https://www.infolabmed.com/2017/04/pemeriksaan-trigliserid-serum-gpo-pap.html
Pengukuran Trigliserida (TG)
Metode : GPO-PAP (Gliseril Phospo Para Amino Phenazone).

Alat dan Bahan

PROSEDUR Interpretasi Hasil
Menyiapkan alat dan bahan
yang akan digunakan. Pemeriksaan Normal
Tabung reaksi Laki-laki < 160 mg/dL
Sampel darah dibekukan terlebih dahulu Perempuan < 140 mg/dL
Mikropipet Sampel darah yang sudah selama 15-30 menit.
beku disentrifuge dengan
Blue dan yellow tip kecepatan 3000 rpm
selama 5 menit sampai
diperoleh serum. Serum yang sudah terpisah
Reagen trigliserid dapat digunakan sebagai
sampel pemeriksaan.
Sampel serum
Memipet serum kedalam tabung reaksi.

Dihomogenkan, inkubasi
Volume yang diuji selama 10 menit.

Blanko Standart Sampel

Standart - 10 µL -
Serum - - 10 µL Dibaca pada panjang gelombang 500 nm.
Reagen Kerja 1000 µL 1000 µL 1000 µL https://www.infolabmed.com/2017/04/pemeriksaan-trigliserid-serum-gpo-pap.html
Pemeriksaan Kolesterol Total (Serum)
Metode : CHOD-PAP (Cholestrol Oksidase Para Amino Phenazone)

Prinsip Tujuan
Ester kolestrol dengan bantuan Untuk mengetahui kadar kolesterol
enzim kolestrol esterase (CHE) akan total dalam darah
diubah menjadi kolestrol dan asam
lemak bebas.
Kolestrol dioksidasi dengan
bantuan kolesterol dioksidase
(CHO) menjadi kolestenon
hidrogen peroksida+4-amino
phenazone (PAP) dengan bantuan
enzim peroksidase (POD) akan
diubah menjadi quinoneimine yang
berwarna merah muda.
Intensitas warna yang terbentuk
sebanding dengan konsentrasi
kolestrol pada sampel dan diukur
pada panjang gelombang 546 nm.
https://medlab.id/pemeriksaan-kolesterol-total/
https://www.infolabmed.com/2017/04/pemeriksaan-kolesterol-total-serum-chod.html
Pemeriksaan Kolesterol Total (Serum)
Metode : CHOD-PAP (Cholestrol Oksidase Para Amino Phenazone)

Alat dan Bahan

PROSEDUR
Menyiapkan alat dan bahan Interpretasi Hasil
yang akan digunakan.
Tabung reaksi
Pemeriksaan Normal
Sampel darah dibekukan terlebih dahulu Kolestrol Total < 200 mg/dL
Mikropipet Sampel darah yang sudah selama 15-30 menit.
beku disentrifuge dengan
kecepatan 3000 rpm 200 – 239
Blue dan yellow tip Resiko Rendah
selama 5 menit sampai mg/dL
diperoleh serum. Serum yang sudah terpisah
Reagen kolesterol dapat digunakan sebagai Resiko Tinggi ≥ 240 mg/dL
sampel pemeriksaan.
Sampel serum
Memipet serum kedalam tabung reaksi.

Dihomogenkan, inkubasi
Volume yang diuji selama 10 menit.

Blanko Standart Sampel

Standart - 10 µL -
Serum - - 10 µL Dibaca pada panjang gelombang 546 nm.
Reagen Kerja 1000 µL 1000 µL 1000 µL https://www.infolabmed.com/2017/04/pemeriksaan-kolesterol-total-serum-chod.html
Pengukuran apo A1

https://labcito.co.id/metabolisme-lipoprotein/
Pengukuran apo B

https://labcito.co.id/metabolisme-lipoprotein/
 Prinsip
Imunoturbidimetri
pemeriksaan untuk
menentukan kadar
apolipoprotein secara
kuantitatif menggunakan
laser.
Apolipoprotein dalam serum
akan mengikat antibodi
spesifik terhadap
Apolipoprotein sehingga
membentuk kompleks imun.
ADVIA 1800 Chemistry
Kekeruhan (turbidity) yang
terjadi akibat kompleks
imun tersebut (aglutinasi)
diukur secara fotometris.
Terapi Nonfarmakologis
Ilham Kurniawan Gumilang
1306479904
Hindari makanan yang banyak mengandung
kolesterol

• Lemak trigliserida atau kolesterol

merupakan penyebab munculnya penyakit
hiperlipidemia.
• Makanan yang banyak mengandung
kolesterol antara lain seperti gorengan,
daging yang banyak mengandung lemak
dan lain sebagainya.( Robert,2005).
Menurunkan Berat Badan

• Obesitas atau kelebihan berat badan juga

merupakan salah satu penyebab munculnya
penyakit hiperlipidemia.
• Hal ini terjadi karena di dalam tubuh seseorang
yang mengalami obesitas, mereka mengalami
penimbunan lemak berlebih yang menyebabkan
berat badannya naik.
• Anda bisa melakukan program diet sehat untuk
menurunkan berat badan tersebut. (Dipiro,
2008).
Rutin Melakukan Aktivitas Fisik
• Aktivitas fisik ini sangatlah berguna sekali bagi
penderita penyakit hiperlipidemia, karena
dengan melakukan aktivitas fisik, lemak dapat
dibakar secara optimal melalui proses
metabolisme.
• Aktivitas fisik yang dapat Anda lakukan antara
lain seperti olahraga jogging, olahraga aerobik,
yoga dan lain sebagainya. (Dipiro, 2008).
Pengaturan Diet
• Substitusi minyak jenuh dengan minyak
mono/poly-unsaturated (minyak olive, bunga
matahari, jagung atau kedelai.
• Tingkatkan asupan serat, misalnya
sayuran, buah-buahan, sereal murni, kurangi
asupan alkohol, karena bila berlebihan
merupakan sebab penting dari
hiperlipidemia sekunder dan mengakibatkan
parahnya gangguan primer.
• Gunakan makanan yang mengandung ester
stanol. Stanol tumbuhan seperti margarin
khusus (Benecol), mengurangai absorpsi
kolesterol dari saluran cerna.
• Mekanismenya adalah stanol menempati titik-
titik dalam misel yang mengantar lipid ke sel-
sel mukosa lambung-usus. (Dipiro, 2005)
Meghilangkan Faktor Resiko
• Menghentikan rokok.
• Pengawasan kadar gula darah pada pasien
diabetes
• Mengobati hipertensi (Dipiro, 2005.)
Terapi Farmakologis
Suplemen Minyak Ikan
Efektif Trigliserida yang tinggi. Banyak hasil penelitian yang menunjukkan
bahwa minyak ikan dapat menurunkan kadar trigliserida. Efek dari
untuk: minyak ikan terlihat sangat baik pada individu yang memiliki kadar
trigliserida yang sangat tinggi. Jumlah minyak ikan yang dikonsumsi
juga tampaknya memengaruhi banyaknya kadar trigliserida yang
berkurang.

Dosis Untuk dosis 1-15 gram minyak ikan setiap hari selama 6 bulan telah dilakukan
dalam penelitian.
kadar
trigliserida
yang
tinggi
Efek Minyak ikan dapat menyebabkan efek samping seperti bersendawa,
Samping bau mulut, mulas, mual, buang air besar, ruam, dan mimisan.
Mengonsumsi suplemen minyak ikan dengan makanan atau
membekukannya sering dapat mengurangi efek samping ini.

https://www.honestdocs.id/minyak-ikan
 Pil KB (obat kontrasepsi)

• Pil KB mungkin dapat menurunkan efektivitas minyak ikan dengan mengurangi kadar lemak ini dalam
darah. Beberapa pil KB yang termasuk adalah etinil estradiol dan levonorgestrel (Triphasil), etinil estradiol dan
norethindrone.

Obat-obatan untuk tekanan darah tinggi (obat antihipertensi)

INTERAKSI

• Mengonsumsi minyak ikan bersamaan dengan obat untuk tekanan darah tinggi mungkin dapat menyebabkan
tekanan darah yang terlalu rendah. Beberapa obat-obatan untuk tekanan darah tinggi ialah captopril (Capoten),
enalapril (Vasotec), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), diltiazem (Cardizem), Amlodipine
(Norvasc), hydrochlorothiazide (HydroDiuril), furosemide (Lasix), dan banyak lainnya.

Orlistat (Xenical, Alli)

• digunakan untuk menurunkan berat badan. Ini mencegah lemak dari makanan yang diserap dari usus. Ada
beberapa kekhawatiran bahwa orlistat (Xenical, Alli) mungkin juga dapat menurunkan penyerapan minyak ikan
apabila mereka dikonsumsi bersamaan. Untuk menghindari interaksi potensial ini, konsumsi orlistat (Xenical, Alli)
dan minyak ikan setidaknya selang 2 jam.

Obat Antikoagulan/Antiplatelet

• Minyak ikan mungkin dapat memperlambat pembekuan darah. Mengonsumsi minyak ikan bersama dengan obat-
obatan yang juga memperlambat pembekuan darah mungkin dapat meningkatkan kemungkinan memar dan
pendarahan. Beberapa obat-obatan yang memperlambat pembekuan darah ialah aspirin, clopidogrel
(Plavix), diclofenac (Voltaren, Cataflam, lainnya), ibuprofen (Advil, Motrin , lainnya), naproxen (Anaprox, Naprosyn,
lainnya), dalteparin (Fragmin), enoxaparin (Lovenox), heparin, warfarin (Coumadin), dan lainnya.
https://www.honestdocs.id/minyak-ikan
Probucol Mekanisme
• Probucol menurunkan kolesterol serum dengan meningkatkan tingkat fraksional
katabolisme LDL dalam jalur metabolisme akhir untuk eliminasi kolesterol dari
tubuh.
• Obat ini juga dapat bertindak untuk menghambat tahap awal sintesis kolesterol dan
bertindak untuk menghambat penyerapan kolesterol dari makanan.
• Informasi terbaru menunjukkan bahwa probucol dapat menghambat oksidasi dan
deposisi jaringan kolesterol LDL, sehingga menghambat atherogenesis.

Dosis
• Untuk bentuk dosis oral (tablet): 500 mg 2 kali sehari diminum saat sarapan dan
makan malam.
• Minumlah obat ini tepat sesuai dengan arahan dokter, sekalipun Anda mungkin
merasa sehat. Cobalah tidak melewati dosis dan jangan minum obat lebih banyak
dari yang disarankan dokter.
• Apabila Anda melupakan satu dosis obat ini, minum sesegera mungkin. Namun, bila
sudah mendekati waktu dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupakan dan kembali
ke jadwal dosis yang biasa. Jangan menggandakan dosis.

Efek Samping
• Gangguan pencernaan ringan
• Memperpanjang interval QT
https://www.drugbank.ca/drugs/DB01599