Pre-oksigenasi

• Jika mungkin, preoksigenasi dgn face mask oxygen sebaiknya dilakukan

terlebih dahulu sebelum semua intervensi managemen jalan napas.
• O2 dikirim dengan menggunakan masker selama beberapa menit sebelum
induksi anestesi.
• Dengan cara ini, kapasitas residu fungsional, cadangan oksigen pasien
dibersihkan dari nitrogen.
• Hingga 90% dari FRC normal 2L setelah preoksigenasi diisi dengan O2
• Mempertimbangkan kebutuhan O2 normal 200-250 mL/menit, pasien
dengan preoksigenasi mungkin memiliki cadangan O2 5-8 menit.
• Meningkatkan durasi apnea tanpa desaturasi, jika ventilasi setelah induksi
anestesi tertunda.
• Kondisi yg meningkatkan kebutuhan O2 (sepsis, kehamilan) dan
menurunkan FRC (obesitas, kehamilan) megurangi periode apnea sebelum
terjadi desaturasi.
 Bag & Mask Ventilation
• Merupakan langkah pertama dalam managemen jalan napas
pada sebagian besar situasi dengan penngecualian pada
pasien yg menjalani rapid sequence intubation.
• Rapid sequnce induction  cegah BMV untuk menghindari
inflasi lambung dan untuk mengurangi potensi terjadinya
aspirasi isi lambung pada pasien yang tidak puasa & mereka
yang mengalami pengosongan lambung tertunda
• Pada keadaan darurat  BMV mendahului percobaan
intubasi dalam upaya mengoksigenasi pasien, dengan
pemahaman bahwa ada risiko aspirasi tersirat
• Seperti yg ditulis di atas, tangan kiri anestesis menyokong masker di wajah pasien.
Wajah dinaikkan ke dalam masker dengan jari ke3,4,5 tangan kiri pemberi anestesi.
• jari” diletakkan di mandibula, dan rahang didorong ke depan  mengangkat
pangkal lidah menjauhi faring posterior membuka jalan napas.
• Jempol dan jari telunjuk diletakkan di bagian atas masker
• Jika jalan napas paten, pompa bag akan menghasilkan naiknya dada.
• Jika ventilasi tidak efektif (tidak ada tanda naiknya dada, tidak ada end-tidal CO2
yang terdeteksi, tidak ada kabut di clear mask), jalan napas oral / nasal dapat
ditempatkan untuk meredakan obstruksi jalan napas sekunder akibat jaringan
faring berlebihan.
• Difficult mask ventilation  sering ditemukan pada pasien dengan obesitas
morbid, janggut dan kelainan bentuk kraniofasial
• Pada tahun” lalu anestesi rutin diberikan hanya dengan adiministrasi masker
• Dekade akhir” ini, bermacam” alat supraglotis telah diizinkan untuk penyelamatan
jalan napas (ketika BMV tidak memungkinkan) dan managemen anestesi jalan
napas rutin (ketika intubasi tidak dianggap perlu)