OBAT

SISTEM SARAF OTONOM

Aisyah Farah Putri
G0016014
 SISTEM SARAF OTONOM

Sistem saraf parasimpatis dan sistem saraf simpatis bekerja

pada organ-organ yang sama, tetapi menghasilkan
respons yang berlawanan untuk mencapai
homeostasis tubuh.

1. Susunan Saraf Parasimpatis (Kolinergik)  asetilkolin/AK

2. Susunan Saraf Simpatik (Adrenergik)  norepinefrin/NE
 OBAT SISTEM SARAF OTONOM

• MIMETIK VS • LITIK

mimesis yang berarti tiruan. lisis yang berarti pemecahan

atau penghancuran
 OBAT SISTEM SARAF OTONOM

1. Parasimpatomimetik : menyerupai efek asetilkolin,

agonis kolinergik
2. Parasimpatolitik : menghambat efek asetilkolin,
antagonis kolinergik/ antikolinergik
3. Simpatomimetik : menyerupai efek NE, agonis
adrenergic
4. Simpatolitik : menghambat efek NE, antagonis
adrenergik/ antiadrenergik
 OBAT SISTEM SARAF OTONOM

Cara kerja obat :

Parasimpatomimetik ≈ Simpatolitik

Dan

Parasimpatolitik ≈ Simpatomimetik
 CARA KERJA OBAT OTONOM

1. Hambatan pada sintesis / pelepasan transmitter

2. Mempengaruhi pelepasan transmitter
3. Ikatan dengan reseptor
4. Hambatan destruksi / ambilan transmitter
 Obat Saraf Otonom

Parasimpatomimetik Parasimpatolitik Simpatomimetik Simpatolitik

Alkaloid Antikolin Antagonis Tidak Adenoresept Adrenergik

Esterkolin Langsung
tumbuhan esterase muskarinik Langsung or blocker inhibitor

Asetilkolin Pilokarpin Fisostigmin Atropin Epinefrin Amfetamin α blocker

Metamfetam
Metakolin Arekolin Prostigmin Skopolamin Norepinefrin β blocker
in

Karbakol Muskarin Piridostigmin Homatropin Isoproterenol Tiramin

Skopolamin
Betanekol Edrofonium metobromid Dobutamin Kokain
a

Metantilen
bromida

Pirenzepin
PARASIMPATOMIMETIK
 PARASIMPATOMIMETIK

• Ada dua jenis reseptor : • Mekanisme kerja obat :

1. reseptor muskarinik 1. Langsung

2. reseptor nikotinik 2. Tidak langsung

•
 Pemacu kolinoseptor

Kelenjar dan saraf

endotel Jantung
dan otot
muskarinik polos

Obat kerja Obat kerja

Reseptor Ach
langsung tak langsung

nikotinik

End plate Sel ganglion

neuromuscular otonom
, otot rangka
 Farmakodinamik ESTERKOLIN

Vasodilatasi
↑ produksi kelj. keringat
Kronotropik (-)
↑ produksi kelj. air mata
Dromotropik (-)
↑ produksi kelj. ludah
Inotropik (-)
↑ produksi kelj. eksokrin pankreas

↑ motorik & sekresi usus

↑ produksi lendir
spasme otot polos bronkus

↓ kapasitas VU
↑ tekanan pengosongan VU
↑ peristaltik VU
menyebabkan berkemih
Farmakodinamik ESTERKOLIN

Merangsang M. Constrictor Pupil & M. Ciliaris →

miosis & akomodasi → iris menjauhi sudut camera
occuli anterior & anyaman trabekular di pangkal M.
Ciliaris terbuka → aquaeous humor mengalir melalui
canalis schlemm → drainase
Indikasi dan Kontra Indikasi ESTERKOLIN

Obat Indikasi KI ES

Betanekol • Esofagitis refluks •Asma bronkhial •Berkeringat

• Penyakit GI •Hipertiroid •Salivasi
• Retensi urin •Insufisiensi •Kram perut
• Ileus pasca koroner
operasi dan •Ulkus peptikum
neurogenik
 Farmakodinamik ALKALOID TUMBUHAN

• Mekanisme kerja pilokarpin :

mengkontriksi pupil mata  membuka kanalis schlemm untuk

menambah aliran humor aqueus (cairan).

• Indikasi pilokarpin :

Obat ini dipakai untuk mengobati glaucoma dengan menurunkan

tekanan cairan (intraocular) dalam bola mata.
 Indikasi ALKALOID TUMBUHAN

Obat Indikasi

Pilokarpin HCl/Pilokarpin nitrat tetes mata (miotikum), glaukoma,

dan salivasi pada sindrom sjogren
 Farmakodinamik ANTI KOLINESTERASE

• Mekanisme :
Menghambat kerja enzim asetilkolinesterase di ujung saraf
kolinergik → hambat hidrolisis Ach

• Cara kerja :
- Reversibel : edronofium, fisostigmin
- Irreversibel : senyawa organofosfat (gas perang ,
insektisida)
Farmakodinamik ANTI KOLINESTERASE

Kronotropik (-)
Inotropic (-)
Dromotropik (-)
menurunnya curah jantung

meningkatkan daya
kontaksi otot, tremor,
fibrilasi otot, kejang-kejang
Farmakodinamik ANTI KOLINESTERASE

FISOSTIGMIN

miosis membuka kanalis schelm

Daya akomodasi hilang
Hiperemis konjungtiva

tekanan intraokuler ↓ aliran mata > lancar

 Indikasi ANTI KOLINESTERASE

Obat Indikasi
Neostigmin Miastenia gravis, ileus
pascaoperasi dan neurogenik
Prostigmin Atonia otot polos saluran cerna &
kandung kemih
Fisostigmin dan DFP Glaukoma
Funduskopi

Piridostigmin Miastenia gravis

Edrofonium Miastenia gravis, ileus, aritmia

 Farmakodinamik ANTIKOLINESTERASE

• Efek samping : mual, muntah, diare, kejang abdomen,

bradikardia, banyak berkeringat, salivasi dan sekresi
bronchial.

• Hipotensi dapat terjadi pada dosis tinggi.

PARASIMPATOLITIK
 Farmakodinamik ANTAGONIS MUSKARINIK

• Mekanisme kerja Atropin :

Blokade reversible efek asetilkolin pada reseptor muskarinik

• Efek utama Atropin :

1. Pengobatan prabedah untuk mengurangi sekresi salivasi

2. Obat antispasmodic untuk mengobati tukak peptic

3. Meningkatkan denyut jantung bila terjadi bradikardia

 Indikasi ANTAGONIS MUSKARINIK

rangsang N.X bronkodilatasi

dosis 0.25-0.5 mg → bradikardia ↓ sekret hidung, mulut,
dosis 0.5-1 mg → takikardia faring, bronkus

mengurangi tremor
pada parkinson

Antispasmodik : hambat peristaltik usus & lambung

Farmakodinamik ANTAGONIS MUSKARINIK

M. Konstriktor pupil +
M. Siliaris : DIHAMBAT

Midriasis siklopegi

Fotofobia kemampuan
melihat dekat hilang
Ekstrak belladonna : obat
tetes mata
Hati hati Glaukoma !!
 Indikasi Antagonis Muskarinik
OBAT INDIKASI

Atropin • Hambat motilitas usus & lambung

• Px Oftalmoskopi Retna
• Px Refraksi
• Infeksi mata bagian depan
Skopolamin Mabuk perjalanan

Disiklomin Irritable bowel syndrome, diare minor

Pirenzepin Tukak duodenum

 Farmakodinamik ANTAGONIS MUSKARINIK

• Efek samping :
1. mulut kering

2. gangguan penglihatan (terutama penglihatan kabur karena

dilatasi pupil)

3. konstipasi sekunder akibat berkurangnya peristaltic GI

4. retensi urin akibat berkurangnya tonus kandung kemih, dan

takikardia (dosis tinggi).
SIMPATOMIMETIK
 SIMPATOMIMETIK

• Mekanisme kerja pada sel-sel organ:

1. Langsung

2. Tidak langsung

3. Campuran
 Farmakodinamik EPINEFRIN

• Efek utama : Stimulasi saraf adrenergic (obat inotropic)

vasokonstriksi local
pada PD kulit,
mukosa, ginjal

Rangsangan m. dilator
pupil → midriasis
 Indikasi SIMPATOMIMETIK
KARDIOVASKULER
Dopamin : Syok kardiogenik (↑ kontraktilitas jantung, dilatasi arteriol ginjal)
Epinefrin : henti jantung (efek vasokontriksi pada reseptor α)

SAL NAPAS
Pseudoefedrin : dekongestan nasal (venokontriksi mukosa hidung melalui reseptor
α1)
Β2 agonis (salbutamol, terbutalin, dll) : asma bronkhial

RX ALERGI
Epinefrin : syok anafilaktik

MATA
Fenilefrin : midriatik efektif pada pemeriksaan retina
Apraklonidin dan brimonidin : menurunkan TIO, Glaukoma

MEMPERPANJANG ANASTESI LOKAL

 Farmakodinamik EPINEFRIN

• Efek samping :

1. Dosis tinggi dapat mengakibatkan aritmia jantung, oleh karena itu perlu
dipantau dengan elektrokardiogram (EKG).

2. Vasokonstriksi ginjal, sehingga mengurangi perfusi ginjal dan keluaran

urin.

3. Pemakaian dekongestan dengan epinefrin mempunyai efek aditif.

4. Penghambat beta dapat menyebabkan menurunnya kerja epinefrin.

SIMPATOLITIK
 Farmakodinamik SIMPATOLITIK

• Efek utama :
• menghambat efek neurotransmitter secara langsung dengan
menempati reseptor alfa atau beta
• tidak langsung dengan menghambat pelepasan neurotransmitter,
NE atau E.
 Farmakodinamik SIMPATOLITIK

1. Adrenoseptor blocker / antagonis adrenoseptor

a. α-blocker
Reversibel : Fentolamin, prazosin
Irreversibel : fenoksibenzamin
b. β-blocker ex : propanolol, bisoprolol

2. Penghambat saraf adrenergik

- Menurunkan tekanan darah
- Obat antihipertensi kuat
- Bekerja di ujung saraf adrenergik dengan mengganggu pelepasan dan/atau
penyimpanan NE
ex : reserpin, guanetidin, metirosin
 Indikasi SIMPATOLITIK

• Penghambat alfa : penyakit pembuluh darah tepi, seperti

penyakit Raynaud

• Penghambat beta : aritmia jantung, hipertensi ringan,

takikardia ringan, dan angina pectoris
 Farmakodinamik SIMPATOLITIK

Efek samping :

• Penghambat adrenergic alfa : aritmia, flushing, hipotensi, dan

takikardia refleks.

• Penghambat beta : bradikardia, pusing hipotensi, sakit kepala,

hiperglikemi, bertembah beratnya hipoglikemi, dan granulositosis.
DAFTAR PUSTAKA
• Gunawan SG. 2007. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5.
Jakarta: Departemen Farmakologi dan Terapeutik FKUI,
341-372.
• Guyton AC, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.
Diterjemahkan oleh Irawati Setiawan dkk. ed 9. Jakarta:
EGC.
• Katzung BG. 2013. Farmakologi Dasar dan Klinik ed XII.
Jakarta: EGC.
TERIMA KASIH