KELOMPOK 14

TUTORIAL 2
 KASUS
TN.P USIA 55 TAHUN DATANG KE IGD RSPB DENGAN KELUHAN DADA BERDEBAR-
DEBAR SEJAK 3 HARI YANG LALU. PASIEN SEMPAT MENGALAMI KELUHAN SERUPA
SEBULAN YANG LALU. NAMUN MEMBAIK SETELAH PASIEN ISTIRAHAT DI RUMAH
SEHARIAN.
KEYWORD
1. LAKI-LAKI TN.P, 55 TAHUN.
2. KELUHAN DADA BERDEBAR-DEBAR SEJAK 3 HARI YANG LALU.
3. KELUHAN SERUPA SEBULAN YANG LALU.
4. MEMBAIK SETELAH ISTIRAHAT.
PROBLEM
TN.P, 55 TAHUN, DATANG KE IGD RSPBA DENGAN KELUHAN DADA
BERDEBAR-DEBAR SEJAK 3 BULAN YANG LALU.
 DD

1. TAKIKARDI
2. SUPRA VENTRICULAR TACHYCARDIA
3. ANGINA PEKTORIS
MORE INFO
PEM. FISIK :
- VS = TD : 130/90 MMHG
NADI : 150X/MENIT
RR : 24X/MENIT
T : 36⁰C
- STATUS GENERALISATA: DBN
PEM. PENUNJANG:
- EKG : SVT
 HIPOTESA
TN.P, 55 TAHUN, DATANG KE IGD RSPBA DENGAN KELUHAN DADA BERDEBAR-DEBAR
SEJAK 3 BULAN YANG LALU DIKARENAKAN SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA.
DON’T KNOW
1. KLASIFIKASI SVT
2. DEFINISI SVT
3. ETIOLOGI SVT
4. GEJALA SVT
5. FAKTOR RESIKO SVT
6. PATOFISIOLOGI SVT
7. EPIDEMIOLOGI SVT
8. KOMPIKASI SVT
9. PEM. FISIK DAN PENUNJANG SVT
10. TATALAKSANA SVT
11. PROGNOSIS SVT
12. EDUKASI SVT
13. INTERPRETASI EKG
LEARNING ISSUE
1. KLASIFIKASI SVT
 2. DEFINISI SVT

SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA (SVT) MERUPAKAN ARITMIA KARDIAK

YANG MUNCUL DARI ADANYA EKSITASI PADA NODUS SINOATRIAL (SA), JARINGAN
ATRIUM, JARAS TAMBAHAN, DAN AREA PERBATASAN ANTARA ATRIUM DAN VENTRIKE
(JUNCTIONAL AREA). HAL INI DISEBABKAN OLEH ADANYA KELAINAN JARINGAN PAD
BERKAS HIS ATAU JARINGAN LAIN PADA BAGIAN PROKSIMALNYA YANG
MENYEBABKAN JALUR PENJALARAN EKSITASI YANG ABNORMAL. SVT MERUPAKAN
ARITMIA DENGAN JENIS TERBANYAK
SUMBER : PAGE, R.L., ET AL., 2015 ACC/AHA/HRS GUIDELINE FOR THE MANAGEMENT
OF ADULT PATIENTS WITH SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA. A REPORT OF THE
AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY/AMERICAN HEART ASSOCIATION TASK
FORCE ON CLINICAL PRACTICE GUIDELINES AND THE HEART RHYTHM SOCIETY, 2016
67(13): P. E27-E115.
 3. ETIOLOGI SVT

ETIOLOGI SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA TERDIRI DARI GANGGUAN

KONDUKSI NORMAL JANTUNG, PENINGKATAN TEKANAN PADA JANTUNG, KELAINAN
STRUKTUR KONGENITAL, PENGGUNAAN OBAT, SERTA GAYA HIDUP.
GANGGUAN KONDUKSI NORMAL JANTUNG
PENYAKIT JANTUNG SEPERTI PENYAKIT JANTUNG ISKEMIA DAN HIPERTROFI
JANTUNG DAPAT MENYEBABKAN PERUBAHAN JALUR KONDUKSI NORMAL DAN
FISIOLOGIS KONDUKSI JANTUNG SEHINGGA MENYEBABKAN SUPRAVENTRICULAR
TACHYCARDIA.
SUMBER : PATTI, L. AND W. GOSSMAN. RHYTHM, TACHYCARDIA, SUPRAVENTRICULAR
(SVT). STATPEARLS 2018; AVAILABLE FROM:
HTTPS://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/BOOKS/NBK441972/?REPORT=CLASSIC.
4. GEJALA SVT
1. PUSING ATAU PENING.
2. BERKERINGAT.
3. NADI DI LEHER TERASA BERDENYUT KENCANG.
4. PINGSAN.
5. NYERI DADA.
6. SESAK NAPAS.
7. MERASA KELELAHAN.
8. DETAK JANTUNG SVT BISA MENCAPAI 140 HINGGA 250 KALI PER
MENIT, SANGAT TINGGI BILA DIBANDINGKAN DETAK JANTUNG
YANG NORMAL 60-100 KALI PER MENIT.
 5. FAKTOR RESIKO SVT
1. MEMILIKI PENYAKIT JANTUNG ATAU SETELAH MENJALANI OPERASI JANTUNG.
PENYAKIT JANTUNG TERSEBUT DAPAT BERUPA PENYAKIT JANTUNG KORONER,
PENYAKIT KATUP JANTUNG.
2. MENDERITA KONDISI MEDIS LAIN, SEPERTI GANGGUAN HORMON TIROID,
DIABETES.
3. KELELAHAN FISIK.
4. MENGALAMI KEGELISAHAN ATAU STRES.
5. MENYALAHGUNAKAN NAPZA ATAU MEROKOK.
6. BAYI, ANAK-ANAK, SERTA WANITA (TERUTAMA WANITA HAMIL).
7. MENGONSUMSI OBAT DAN SUPLEMEN. BEBERAPA JENIS OBAT DAN SUPLEMEN
DAPAT MEMICU TERJADINYA SVT ANTARA LAIN: DIGOXIN UNTUK GAGAL
JANTUNG, TEOFILIN UNTUK ASMA, ANTIALERGI UNTUK PILEK (EPHEDRINE,
PESUDOPHEDRINE, PHENYLEPHRINE).
8. TERLALU BANYAK MENGONSUMSI KAFEIN ATAU ALKOHOL.
6. PATOFISIOLOGI SVT
PATOFISIOLOGI SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA PADA
PRINSIPNYA TERDIRI DARI GANGGUAN OTOMATISASI, ADANYA
AKTIVITAS PEMICU, SERTA REENTRY. PADA JANTUNG NORMAL,
EKSITASI DIAWALI PADA NODUS SINOATRIAL (SA), YANG KEMUDIAN
DITERUSKAN MELALUI JARINGAN ATRIUM MENUJU KE NODUS AV.
PADA NODUS AV, SINYAL LISTRIK DITUNDA SELAMA 0,1 DETIK
UNTUK MEMBERI WAKTU PADA ATRIUM UNTUK BERKONTRAKSI DAN
MEMOMPA JANTUNG KE VENTRIKEL. SELANJUTNYA NODUS AV
AKAN MENERUSKAN SINYAL LISTRIK KE BERKAS HIS DAN SISTEM
PURKINJE PADA VENTRIKEL HINGGA AKHIRNYA AKAN TERJADI
KONTRAKSI VENTRIKEL. PROSES KONDUKSI NORMAL INI AKAN
TERGANGGU PADA SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA MELALUI 3
MEKANISME: GANGGUAN OTOMATISASI, MEKANISME REENTRY,
DAN AKTIVITAS PEMICU.
SUMBER : PATTI, L. AND W. GOSSMAN. RHYTHM, TACHYCARDIA,
SUPRAVENTRICULAR (SVT). STATPEARLS 2018; AVAILABLE FROM:
 7. EPIDEMIOLOGI PDF

PEREMPUAN MEMILIKI RISIKO TSV DUA KALI LEBIH TINGGI

DIBANDINGKAN PRIA, DAN INDIVIDU USIA >65 TAHUN MEMILIKI RISIKO TSV
>5 KALI LEBIH SERING DARIPADA ORANG MUDA.2 PREVALENSI TSV DI PUSAT
JANTUNG NASIONAL HARAPAN KITA BERKISAR 9% DARI SELURUH PASIEN
ARITMIA DAN 1,26%-1,42% DARI SELURUH JUMLAH KUNJUNGAN RUMAH
SAKIT.3 SAMPAI SAAT INI DATA PREVALENSI TSV PADA POPULASI UMUM DI
INDONESIA BELUM DIKETAHUI.
SUMBER : PEDOMAN TATALAKSANA TAKIARITMIA SUPRAVENTRIKULAR (TASUV)
SUNU BUDHI RAHARJO, YOGA YUNIADI, MUZAKKIR, IGNATIUS YANSEN, DIAN
ANDINA MUNAWAR, DONY YUGO HERMANTO INDONESIAN JOURNAL PF
CARDIOLOGY INDONESIAN J CARDIOL. 2017;38:109-50 ISSN 0126/3773
 8. KOMPLIKASI SVT

- KOMPLIKASI PADA PEMBULUH DARAH : HEMATOMA, PSEUDOANEURISMA ARTERI,

PERDARAHAN, STROKE.
- KOMPLIKASI PADA JANTUNG: INFARK MIOKARD AKUT, ATRIOVENTRICULAR
BLOCK (AV BLOCK), GAGAL JANTUNG, SINKOP, FIBRILASI VENTRIKEL, TACHYCARDIA-
MEDIATED CARDIOMYOPATHY.
-KEMATIAN
SUMBER : PATTI, L. AND W. GOSSMAN. RHYTHM, TACHYCARDIA, SUPRAVENTRICULAR
(SVT). STATPEARLS 2018; AVAILABLE FROM:
HTTPS://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/BOOKS/NBK441972/?REPORT=CLASSIC.
9. PEMERIKSAAN FISIK &
PENUNJANG
1. ELEKTROKARDIOGRAFI
2. HOLTER MONITORING
3. IMPLANTABLE LOOP RECORDER
4. STRESS TEST
5. TES & PEMETAAN EKG
6. TES MEJA MIRING
7. KATERISASI JANTUNG
8. TES DARAH
9. TES URIN

PAGE, R.L., ET AL., 2015 ACC/AHA/HRS GUIDELINE FOR THE MANAGEMENT OF

ADULT PATIENTS WITH SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA. A REPORT OF THE
 SVT
LANGKAH AWAL YANG HARUS DILAKUKAN ADALAH MELAKUKAN
PEREKAMAN EKG 12 SADAPAN UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSIS DAN
MENGETAHUI MEKANISME TAKIARITMIANYA. ALGORITME BERIKUT INI AKAN
MEMBANTU UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSIS PASIEN TAKIKARDIA DENGAN
QRS SEMPIT.
TATALAKSANA FASE AKUT DITUJUKAN UNTUK MENGATASI KEADAAN
KEGAWATAN HEMODINAMIK, KONVERSI ARITMIA, DAN MENGHILANGKAN
GEJALA KLINIS. TATALAKSANA TSV LANJUTAN DAPAT BERUPA TERAPI DEFINITIF
SEPERTI ABLASI RADIOFREKUENSI ATAU BERUPA TERAPI RUMATAN. TERAPI
DEFINITIF TSV ADALAH MODALITAS TERAPI YANG DAPAT MENYEMBUHKAN
TSV SECARA TUNTAS. TATALAKSANA TSV LANJUTAN HARUS
MEMPERTIMBANGKAN BEBERAPA FAKTOR, MELIPUTI KONDISI KLINIS
(FREKUENSI, DURASI TSV, DAN SIMTOM LAIN YANG BERKAITAN) DAN
PREFERENSI PASIEN.
 11. PROGNOSIS SVT

PROGNOSIS PASIEN DENGAN SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA CENDERUNG BAIK.

PROGNOSIS MEMBURUK JIKA DITEMUKAN GAMBARAN EKG BERUPA SINDROM
WOLFF-PARKINSON-WHITE (WPW) YANG MENINGKATKAN RISIKO KEMATIAN
MENDADAK.

SUMBER : PATTI, L. AND W. GOSSMAN. RHYTHM, TACHYCARDIA, SUPRAVENTRICULAR

(SVT). STATPEARLS 2018; AVAILABLE FROM:
HTTPS://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/BOOKS/NBK441972/?REPORT=CLASSIC.
 12. EDUKASI SVT
1. MENERAPKAN POLA MAKAN YANG SEHAT.
2. PASTIKAN CUKUP BERISTIRAHAT.
3. MENGURANGI KONSUMSI KAFEIN ATAU ALKOHOL.
4. BERHENTI MEROKOK .
5. BERHATI-HATI SAAT MENGONSUMSI OBAT-OBATAN YANG DAPAT MEMICU
PERCEPATAN DETAK JANTUNG. CONTOHNYA, OBAT BEBAS UNTUK BATUK PILEK BISA
MEMICU PERCEPATAN DETAK JANTUNG. SELAIN ITU PENYALAHGUNAAN KOKAIN
ATAU METHAMPHETAMINE JUGA DAPAT MENIMBULKAN SVT.
6. MEMPERTAHANKAN BERAT BADAN IDEAL.
7. MENGELOLA STRES DENGAN BAIK.
13. INTERPRETASI EKG
 14. JENIS IRAMA JANTUNG

- Sinus Bradikardia : irama sinus yang kurang dari 60 kali per menit.
- Blok Sinoatrial : keadaan dimana pembentukan impuls di nodus sinus masih
normal tapi impuls dari nodus sinus tidak dapat mencapai atrium secara
lengkap
- Sinus Aritmia : irama sinus menjadi lebih cepat pada waktu inspirasi dan
menjadi lebih lambat pada waktu ekspirasi.
- Sinus Takikardia : irama sinus yang lebih cepat dari 100 kali per menit.
SUMBER : BUKU AJAR ILMU PENYAKIT DALAM EDISI KEENAM JILID 1, 2015.